谭来勋医生的相关问答

谭来勋主任医师 神经内科 三甲

武汉大学人民医院

全部(132) 失眠(29) 癫痫(22) 重症肌无力(21) 头晕(11) 头痛(6) 脑卒中(5) 高血压(4) 焦虑症(4) 意识障碍(3) 颈椎病(3) 眩晕(3) 躯体形式障碍(2) 心理障碍(2) 美尼尔综合症(2) 耳鸣(2) 一氧化碳中毒(1) 强迫性障碍(1) 老年人神经症(1) 面肌瘫痪(1) 特发性震颤(1) 睡眠障碍(1) 脑梗死(1) 阿尔茨海默病(1) 前庭神经元炎(1) 中毒(1) 脑供血不足(1) 脑萎缩(1) 脑肿瘤(1) 动脉硬化(1)
母亲60岁,上周五上午左大腿淋巴管发炎引起发烧,浑身发抖(属复发,以前也有过)。同天中午开始吃阿莫西林,症状缓解,不发烧,大腿疼痛缓解。 但上周日早起后突发眩晕,手麻,数分钟后恢复正常。周一早起后情况相同,去医院检查血常规、C反应蛋白、电解质、心肌酶,除C反应蛋白特别高(98)以外,其余均正常。今天早起后眩晕加重引起呕吐,立即去医院检查脑CT、颈椎CT、颈部彩超等(见图片)。 母亲常年高血压,平常每天服用降压药物控制血压,无其他慢性病。 请问医生眩晕引起的原因,及后续检查、治疗用药等

谭来勋主任医师

神经内科 武汉大学人民医院

您好!1、您描述的情况,以耳源性性头晕的可能性大。CT丶头颈部磁所示的改变为与年龄有关的正常的退行性改变,与头晕发作无因果关系。若无意外发生,耳源性头晕没有生命危险。2、耳源性头晕发作时,可有自身或他物不稳感或倾倒感,呈阵发性,伴平衡失调和植物神经症状。它由内耳前庭系统病变引起,多见于耳石症、内耳迷路炎(美尼尔氏病)、中耳炎、前庭神经元炎等;表现为突发上下左右摇晃感持续时间短,与头位或体位变换有关。可伴有耳蜗症状(听力的改变,耳鸣)。可迅速自然缓解或恢复,但常反复发作。 头晕是因机体空间定向和平衡功能失调所产生的自我感觉,是一种运动性错觉。3、若头晕发作断断续续,受-头和颈部活动影响明显,则可去规医院查前庭功能自旋转测试(VAT)。也可查纯音电测听和声阻抗测试,了解了内耳功能。己查头部磁共振排除了颅内病变,如脑干、小脑和大脑颞叶占位性病变、脑卒中等引起的中枢性头晕。4、若要明确有无焦虑状态,可去正规医院心理医学科或神经心理科,进行汉密尔顿(HAMD)焦虑(或抑郁)量表评分和心理疏导。必要时可长期服用抗焦虑药,如曲唑酮(50㎎/次  1次/晚)或文拉法辛(75mg/天)等药口服半年到1年,能从根本上决失眠焦虑问题。5、若头晕发作频繁,影响正常生活和工作,最好到正规医院的耳鼻喉科就诊,进行手法耳石复位术。也可服用敏使朗(1片/次,三次/天,共7~10天)。6、在正规医院正确诊断、规范治疗的前提下,耳源性头晕是可以进行有效治疗的。多谢信任!
是否有发热、鼻塞、流涕、呼吸困难、腹泻、咽痛等症状?:是 您的症状持续多长时间了?:1-3天 新冠抗原检测结果:阳性 是否接种新冠疫苗:完成部分针次接种 您目前的体温?:37.5℃-38℃

谭来勋主任医师

神经内科 武汉大学人民医院

新冠开药规则:开给有需要的阳性患者(医院里的确诊、核酸阳性、抗原阳性、红色健康码,有任一即可)。一、关于阿兹夫定:1.用法用量:成人,应空腹使用。整片吞服,不可碾碎。一次5 粒,一天1 次,用药时疗程至多不超过14 天(每人最多开2盒)。2.对阿兹夫定或制剂中其他任何成份过敏者禁用。3.有如下疾病的注意应慎用本品,需在临床医师指导下使用:肝功能损伤、肾功能损伤、胰腺炎、合并病毒性肝炎、有严重机会性感染或机会性肿瘤、较严重慢性病、代谢性疾病(如糖尿病)、神经及精神疾病。4.特殊人群,18岁以下、孕妇、哺乳期妇女,不开。没有上述这些问题吧?
之前因为受到惊吓,有过很长时间的失眠史,但是已经很久没有犯了。但是因为宝宝小,晚上经常熬夜带孩子,导致又开始失眠,主要是一睡觉就紧张焦虑,这种紧张焦虑让我睡不着觉,非常烦躁痛苦

谭来勋主任医师

神经内科 武汉大学人民医院

您好1、您所述情况符合睡眠障碍的特点,建议去正规医院神经内科就诊,查头部CT/磁共振丶脑电图和CTA以排除一些器质性疾病。也建议去心理医学科就诊,进行HAMDA焦虑/抑郁量表评分、心理疏导等有力的治疗。长期睡眠障碍是种种痛苦中首当其冲必须解决的。2、睡眠障碍是心理障碍的核心症状。当各种不良情绪和心理状态内化为各种躯体性不适的症状时,称之为躯体化障碍。这时,患者往往对自身情绪变化的体验淡化,而强化某些躯体疾病症状的体验如失眠、头晕、头痛、麻木无力等。相关检查一般查不出其责任病灶。3、针对睡眠障碍,进行运动、心理治疗是很重要的措施,但对症状重、病程长者,往往效果不好而需结合药物治疗。可在有资质的医生指导下规范化服用曲唑酮50~100㎎晚   服用1年以上或文拉法辛75mg次  1次日 服用1年以上是很常用的抗焦虑、治疗睡眠障碍的药,效果好丶付作用小而适于长期服用。4、睡眠障碍一般为心理疾病,需要长期运动、心理和药物治疗治疗。多快好省的方针,在此并不适用。盲目违背治疗本病的原则,只会使疾病顽固化而徒增治疗难度。5、服药等治疗措施是为了身体健康,具有可行性的治疗措施必定是获益为主。6、用安眠药、褪黑素等药只能作为一种过渡性的措施,最终解决睡眠障碍问题还要靠抗焦虑药。7、有些中成药可对睡眠障碍治疗起辅助作用,可选用12种配合抗焦虑药使用。                            8、每天早晚坚持恰当锻炼身体,参加户外运动,社交与文体活动,让生活丰富多彩,保持愉悦与平静心态。按时作息,避免熬夜,这是需每日进行,长期坚持。多谢关注
是否有发热、鼻塞、流涕、呼吸困难、腹泻、咽痛等症状?:是 您的症状持续多长时间了?:4-7天发热 新冠抗原检测结果:阳性 是否接种新冠疫苗:完成所有针次接种 您目前的体温?:38.1℃-39℃

谭来勋主任医师

神经内科 武汉大学人民医院

枕神经痛、疱疹病毒感染您好!1、您描述的情况可能为枕神经痛,以单纯疱疹病毒感染可能性大。在过度劳累、睡眠不足而身体抵抗力下降,运动时及其它颈椎运动幅度过大的情况下枕神经受剌激所致的可能性待排。建议去正规医院神经内科就诊,查疱疹病毒、巨细胞病毒等病毒血清抗体滴度和头颈部磁共振以明确诊断。若颈椎病损较重、有手木指征时,须去骨科就诊。以下共享一些有关枕神经痛的相关知识,望勿对号入座。2、枕神经痛是包括您所示部位在内的枕神经支配区域内疼痛的总称,通常是由于枕大枕小神经或耳大神经受损引起。常表现为自枕部和后颈部向头顶和外耳部放射的刺痛,阵阵加剧。头部活动时疼痛可加重,可伴颈部肌痉挛。2、常见原因为颈椎病、颈椎结核、呼吸道感染或者是扁桃体炎等。您此次枕神经痛发作可能是劳累后颈椎病发作之故。3、枕神经痛治疗可用(1)止痛药(卡马西平片0.2克/次、3次/天,乐松片60毫克/次、3次/天,至疼痛缓解能忍受).(2)镇静药(阿米替林片25毫克/次、1次/晚,至疼痛缓解能忍受)和(3)维生素B族等神经营养药物(维生素B1注射剂0.1克/次、1次/天+维生素B12注射剂1毫克/次 肌肉注射*10天);(4)物理治疗。(5)若有单纯疱疹病毒感染的证据,则宜抗病毒治疗(生理盐水250mⅠ+丽种伟针0.3克   静脉滴注  二次/日×21天)。4、若疼痛加重,可到正规医院神经内科就诊,进行血常规、血生化、四肢肌电图和头颈MRI检查。必要时行腰椎穿刺术查脑脊液常规和生化。5、准确的诊断和规范的治疗,您描述的情况是可能得到有效控制的。祝您早日康复!若有需要,欢迎您继续提问。多谢关注
医生您好,我的情况如下: 症状多久了老人84岁,11月初煤气中毒,意识清醒只头晕身体无力,24日,行走困难,语言障碍,住院,因有骨折病史,挂脊柱科,拍片显示无骨折,会诊迟发性脑病 ,做高压氧10天,口服安宫牛黄丸,吡拉西坦,肾骨片,效果不理想,12月8日做高压氧,单唾液酸四几糖神经节苷脂输液,服用苷脂苯酞软胶囊,阿司匹林,阿托伐他丁钙片。咨询医生单唾液酸四几糖神经节苷脂适用吗?担心副作用

谭来勋主任医师

神经内科 武汉大学人民医院

神经节苷脂注射剂丶丁苯酞胶囊都是促进神经结构知功能恢复的常用药物,疗效较好丶副作用很小。建议充分信任和配合当地医生的诊疗措施,力争较好疗效。一氧化碳中毒治疗最重要的是尽早进行高压氧治疗。若11月初刚中毒时未行高压氧治疗,11月24日丶12月8日的高压氧治疗效果可能不会太好。现在己中毒一个多月了,己进入康复期。神经节苷脂丶丁苯酞可以使用,但更重要的是要进行规范化的康复丶针灸和功能训练等治疗。
是否有发热、鼻塞、流涕、呼吸困难、腹泻、咽痛等症状?:是 您的症状持续多长时间了?:4-7天发热 新冠抗原检测结果:未检测 是否接种新冠疫苗:未接种疫苗 您目前的体温?:37.5℃-38℃

谭来勋主任医师

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新冠开药规则:开给有需要的阳性患者(医院里的确诊、核酸阳性、抗原阳性、红色健康码,有任一即可)。一、关于阿兹夫定:1.用法用量:成人,应空腹使用。整片吞服,不可碾碎。一次5 粒,一天1 次,用药时疗程至多不超过14 天(每人最多开2盒)。2.对阿兹夫定或制剂中其他任何成份过敏者禁用。3.有如下疾病的注意应慎用本品,需在临床医师指导下使用:肝功能损伤、肾功能损伤、胰腺炎、合并病毒性肝炎、有严重机会性感染或机会性肿瘤、较严重慢性病、代谢性疾病(如糖尿病)、神经及精神疾病。4.特殊人群,18岁以下、孕妇、哺乳期妇女,不开。没有上述这些问题吧?开几盒呢?
是否有发热、鼻塞、流涕、呼吸困难、腹泻、咽痛等症状?:是 您的症状持续多长时间了?:1-3天 新冠抗原检测结果:阳性 是否接种新冠疫苗:完成部分针次接种 您目前的体温?:38.1℃-39℃

谭来勋主任医师

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新冠开药规则:开给有需要的阳性患者(医院里的确诊、核酸阳性、抗原阳性、红色健康码,有任一即可)。一、关于阿兹夫定:1.用法用量:成人,应空腹使用。整片吞服,不可碾碎。一次5 粒,一天1 次,用药时疗程至多不超过14 天(每人最多开2盒)。2.对阿兹夫定或制剂中其他任何成份过敏者禁用。3.有如下疾病的注意应慎用本品,需在临床医师指导下使用:肝功能损伤、肾功能损伤、胰腺炎、合并病毒性肝炎、有严重机会性感染或机会性肿瘤、较严重慢性病、代谢性疾病(如糖尿病)、神经及精神疾病。4.特殊人群,18岁以下、孕妇、哺乳期妇女,不开。没有上述这些问题吧?开几盒呢?
是否有发热、鼻塞、流涕、呼吸困难、腹泻、咽痛等症状?:是 您的症状持续多长时间了?:1-3天 新冠抗原检测结果:阳性 是否接种新冠疫苗:完成所有针次接种 您目前的体温?:39.1℃-41℃

谭来勋主任医师

神经内科 武汉大学人民医院

新冠开药规则:开给有需要的阳性患者(医院里的确诊、核酸阳性、抗原阳性、红色健康码,有任一即可)。一、关于阿兹夫定:1.用法用量:成人,应空腹使用。整片吞服,不可碾碎。一次5 粒,一天1 次,用药时疗程至多不超过14 天(每人最多开2盒)。2.对阿兹夫定或制剂中其他任何成份过敏者禁用。3.有如下疾病的注意应慎用本品,需在临床医师指导下使用:肝功能损伤、肾功能损伤、胰腺炎、合并病毒性肝炎、有严重机会性感染或机会性肿瘤、较严重慢性病、代谢性疾病(如糖尿病)、神经及精神疾病。4.特殊人群,18岁以下、孕妇、哺乳期妇女,不开。没有上述这些问题吧?开几盒呢?
是否有发热、鼻塞、流涕、呼吸困难、腹泻、咽痛等症状?:是 您的症状持续多长时间了?:4-7天发热 新冠抗原检测结果:阳性 是否接种新冠疫苗:完成所有针次接种 您目前的体温?:38.1℃-39℃

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神经内科 武汉大学人民医院

新冠开药规则:开给有需要的阳性患者(医院里的确诊、核酸阳性、抗原阳性、红色健康码,有任一即可)。一、关于阿兹夫定:1.用法用量:成人,应空腹使用。整片吞服,不可碾碎。一次5 粒,一天1 次,用药时疗程至多不超过14 天(每人最多开2盒)。2.对阿兹夫定或制剂中其他任何成份过敏者禁用。3.有如下疾病的注意应慎用本品,需在临床医师指导下使用:肝功能损伤、肾功能损伤、胰腺炎、合并病毒性肝炎、有严重机会性感染或机会性肿瘤、较严重慢性病、代谢性疾病(如糖尿病)、神经及精神疾病。4.特殊人群,18岁以下、孕妇、哺乳期妇女,不开。没有上述这些问题吧?开几盒呢?
是否有发热、鼻塞、流涕、呼吸困难、腹泻、咽痛等症状?:是 您的症状持续多长时间了?:1-3天 新冠抗原检测结果:阳性 是否接种新冠疫苗:完成所有针次接种 您目前的体温?:38.1℃-39℃

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