张双民主任医师 基本外科 三甲
北京协和医院西院
女，62岁，发烧4天，37.2度-37.9度（今天上午退烧，下午又低烧）。脸的右侧，特别是太阳穴、耳下一直到脖子特别疼，右侧牙齿也不舒服；脖子右侧的淋巴结节疼，能摸到疙瘩，很疼，不敢动；左侧膝盖下方内侧很疼，也能摸到疙瘩，昨晚睡觉疼起来；肚子有阵痛；手指关节疼、后背、腰疼，但不厉害。一个月前感冒过，持续有轻微咳嗽、鼻塞，近4天咳嗽、鼻塞厉害些。从昨晚开始吃了头孢，共吃了4次，没吃过其他其他药。近4日抗原检测均阴性。
张双民主任医师
基本外科 北京协和医院西院
看了病𡿨的病情介绍和症状，应该是上呼吁道感染引起全身多处淋巴结肿大发炎。口服头孢抗生素是对的，起到抗菌消炎作用。如果有条件做一个颈部彩超，化验一个血常规看看，进一步明确诊断。
医生 您好！我在去年下半年被诊断为混合痔中度+肛裂，后期用了两三个月的药好了，但是今年还是有复发迹象，没有持续很严重，但是累到了，熬夜了，饮食不太注意了，都会复发(有时痔疮会脱出一节手指长，感觉易破，热水捂捂或者好好休息一晚上会缩回)。我现在想要备孕，但是做手术的话，请假时间不是很好安排，请问我这个情况想要怀孕的话，是不是一定要做手术？还是有更好的建议呢？麻烦您了！
张双民主任医师
基本外科 北京协和医院西院
看了你的病情介绍和症状，你应该是轻度内痔。可以保守治疗不影响怀孕。建议你平时坚持每天晚上睡觉前42度热水坐浴10分钟，（泡热水）。不吃辛辣食物，保持大便通畅。可以使用马应龙痔疮膏或者太宁痔疮栓（外用药物不会影响怀孕），注意劳逸结合。平时可以做做提肛锻练（使劲缩肛门），你会好的。可以把家里坐便器改成可以喷水的。大便完多冲一会儿。当然，如果经常脱出最好孕前做手术。
我儿子今年三年半多一点点，从一岁左右开始就肚脐周围红肿还痒，在上海儿童医院检查过说是没问题，中间断断续续有时候也会有，这段时间每天都有，麻烦医生看一下
张双民主任医师
基本外科 北京协和医院西院
看了孩子的病情介绍和照片，后一张照片显示脐孔较大一点，无明显炎症。建议保持局部清洁，经常用医用酒精棉签涂擦局部，如果有红肿，用立思丁药膏擦脐部。
因吃坏肚子腹泻1日6次，故就医。肛肠外科医生无意间发现直肠有凸起物，次日安排肠镜。肠镜下观察是淋巴凸起，4、5颗，有一颗有些充血，初步判断炎性反应。经病理，无法排除淋巴癌，追加免疫组化后仍不能排除。想求问一下医生，是否为淋巴癌？该如何治疗？本人现一切正常，去年一年也未曾发烧，全身也未有别的地方淋巴凸起。现排便正常，黄、粗、无便血。
张双民主任医师
基本外科 北京协和医院西院
看了病人的病情介绍和肠镜检查、病理检查报告及免疫组化报告，不能排除直肠淋巴瘤可能。建议再次做直肠活检和免疫组化，明确诊断，必要时拿到检查结果后去上海肿瘤医院病理科会诊。
张医生你好，上次找您看的，确诊的是痔疮。现在上完厕所用纸擦腚的时候非常疼。我每次上完厕所会用棉棒蘸碘酒消毒。用棉棒能找到那个疼痛的确切点。疼痛点也是出血点。我把疼痛点画在图上。不知道是否肛裂了。平时也会不舒服。
张双民主任医师
基本外科 北京协和医院西院
看了你的病情和治疗过程，不能用碘酒消毒，碘酒对皮肤粘膜刺激太厉害，热水坐浴后用立思丁最好。我看现在比较以前有好转。按照我上次说的方法做。
患者位于新疆，是本人亲妹妹，女，26岁，幼儿园教师，身高160厘米，体重68公斤，2020年12月通过颈部b超发现甲状腺右叶低回声结节，至今共检查4次（如图），现本地医院给出50%可能性恶性肿瘤，建议手术，恳请主任以现有结果提出指导性建议，谢谢。
张双民主任医师
基本外科 北京协和医院西院
看了病人的病情介绍和所有检查结果，病人右甲状腺小结节RADS分级4a，甲状腺癌的风险很大。没有淋巴结转移，属于早期微小癌。虽然甲状腺癌是恶性程度较低的肿瘤（绝大部份是乳头状癌）。但是还是建议尽早手术治疗为好，在早期没有淋巴结转移情况下手术不需要大犯围切除，手术效果也好的多。
医生您好。孩子长了个淋巴结已经半年了，总是反复。有一阵消下去了，又会长出来。睡觉爱张嘴，有副鼻窦炎和GD甲亢病史。
张双民主任医师
基本外科 北京协和医院西院
看了孩子的病情介绍和彩超检查结果，双侧颈部淋巴结肿大，但是淋巴结边界淸，结构正常是慢性炎症引起的。反复肿大可能和口腔尤其是牙齿炎症有关，如果口腔有炎症可以去口腔科治疗一下。
医生您好，孩子1岁3个月，体重22斤，身高70厘米，右小腿正面处摸起来有4个疙瘩，左腿摸起来有一个疙瘩，肉眼无法看到，需要手触摸，按上去她也不哭不闹，今天做了彩超。麻烦医生您看看这是什么疙瘩，需要怎么治疗。
张双民主任医师
基本外科 北京协和医院西院
看了孩子的照片和检查结果，应该是皮下脂肪瘤，不要紧，脂肪瘤全部都是良性的，也永远不会变成恶性的，等孩子长大后再看。也有可能是孩子碰到什么地方引起的而不是脂肪瘤。我看了碰伤的可能性比较大。过一段时间再看看，如果是外伤肿块会缩小或者消失的。
我家宝宝一岁半了，有一天突然发现他抬头时脖子上有个疙瘩凸出来，我一摸还动，于是去了医院做了彩超，您看这需要处理吗？
张双民主任医师
基本外科 北京协和医院西院
看了孩子的病情介绍和检查结果，颈部甲状腺正常，多个淋巴结肿大，但是边界清楚，结构正常，是正常淋巴结，应该是淋巴结炎症。建议定期检查，三个月后彩超检查。
4.7号拍的片，医生诊断意见：1.甲状腺等回声结节（TI－RADS-3级）2.甲状腺左叶无回声结节（TI-RADS-2级）3.甲状腺左叶不均回声结节（TI-RADS－4a级）
医生建议：三个月一复查或者开刀住院一星期
想咨询一下目前病情情况，有无必要开刀
张双民主任医师
基本外科 北京协和医院西院
看了病人的病情介绍和检查结果，甲状腺多发结节应该是结节性甲状腺肿，但左侧甲状腺有结节有点状钙化，RADS-4级，有一定风险，建议彩超引导下穿刺活检，明确诊断以确定治疗方案。
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