病请描述：如果在胆囊切除术后出现腹痛，需要注意以下几点： 一、观察症状 1. 疼痛程度：评估腹痛的严重程度，可使用简单的疼痛评分量表进行自我评估。如果疼痛难以忍受，应及时就医。 2. 疼痛性质：注意腹痛是钝痛、胀痛、刺痛还是绞痛等，不同性质的疼痛可能提示不同的病因。 3. 疼痛部位：确定疼痛的位置，是上腹部、中腹部还是下腹部等，这有助于医生判断可能的病因。 4. 伴随症状：观察是否伴有恶心、呕吐、发热、黄疸等其他症状，这些症状可能与腹痛的病因相关。 二、生活调整 1. 休息：腹痛时应尽量休息，避免剧烈运动和过度劳累，以免加重疼痛。 2. 饮食调整：暂时禁食或选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，避免食用刺激性食物和油腻食物。 3. 注意保暖：尤其是腹部保暖，避免腹部受凉加重腹痛。 三、及时就医 1. 如果腹痛持续不缓解、加重或伴有其他严重症状，如高热、黄疸、呕血、便血等，应立即就医。 2. 向医生详细描述腹痛的情况，包括疼痛的起始时间、程度、性质、部位、伴随症状等，以便医生进行准确的诊断和治疗。 腹痛时可以通过以下方法缓解不适症状： 一、调整姿势 1. 躺下休息：找一个安静、舒适的地方躺下，可以放松腹部肌肉，减轻疼痛。尝试不同的姿势，如仰卧、侧卧等，找到最能缓解疼痛的姿势。 2. 弯腰抱膝：如果是上腹部疼痛，可以尝试弯腰抱膝的姿势，这样可以减少腹部的压力，缓解疼痛。 二、热敷或冷敷 1. 热敷：如果腹痛是由于着凉、消化不良等原因引起的，可以用热水袋或热毛巾敷在腹部，促进血液循环，缓解疼痛。但要注意温度不要过高，以免烫伤皮肤。 2. 冷敷：如果腹痛是由于外伤、炎症等原因引起的，可以用冰袋或冷毛巾敷在腹部，减轻炎症和肿胀，缓解疼痛。但冷敷时间不宜过长，一般每次 15-20 分钟即可。 三、放松身心 1. 深呼吸：慢慢地吸气，然后慢慢地呼气，重复几次，可以放松身体，减轻疼痛。 2. 冥想或听音乐：找一个安静的地方，闭上眼睛，进行冥想或听一些舒缓的音乐，转移注意力，缓解疼痛。 四、饮食调整 1. 喝温水：适量喝一些温水可以缓解胃肠道的痉挛，减轻疼痛。但不要喝冷水或热水，以免刺激胃肠道。 2. 吃易消化的食物：如果腹痛不是很严重，可以吃一些易消化的食物，如米粥、面条等，避免食用刺激性食物和油腻食物。 需要注意的是，如果腹痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如发热、呕吐、腹泻、便血等，应及时就医，以确定病因并进行相应的治疗。
谢高山 2024-10-22阅读量1957
病请描述：姚女士，49岁，上海市人，间断性头痛20余年。既往20年前，开始出现头痛，起初以左侧疼痛居多，后发展为头顶部胀痛，间断有眼前水波纹，偶有头晕伴呕吐，每周发作4-6天，口服止疼药5-6年，但效果欠佳。2021年，外院头颅磁共振检查，未见明显异常。 右心声学造影提示：右房显影后，左房可见少量造影气泡（小于10个）显现。嘱患者行Valsalva动作后，大量造影气泡进入左房。 于今年6月份行无痛微创经股静脉卵圆孔未闭封堵术，手术过程顺利，术后第1天出院。 今天术后3个月，姚女士来门诊随访，自诉目前头痛症状完全消失，已停用止疼药，生活质量明显改善。姚女士自己都感觉很神奇，没想到自己多年的头痛，真的是心脏的小洞引起的。 我的体会，在术前，我就认为这个微创手术，对姚女士改善症状肯定有作用。她的特点是年轻女性发病，偏头痛，而且有先兆症状，卵圆孔存在大量右向左分流，头颅磁共振排除了脑部疾病。
张步升 2024-09-29阅读量1526
病请描述： 一些患者既担心自己的症状太轻去了医院，会不会被医生劝退，又担心症状发展的太快，怕影响自己以后的生活质量。 但实际上，当出现以下2个信号的任意一个，就应该引起重视，并且要采取措施了。 第一个危险信号就是，腿上皮肤出现瘙痒 当小腿静脉曲张的部位，出现皮肤瘙痒的时候，这些情况下往往还伴有皮肤颜色的改变，这就意味着静脉曲张已经比较重了，并且还在持续的加重。 因为血流的淤滞会导致皮肤，得不到充足的灌溉，没有充足的营养，那么正常的新陈代谢就无法顺利的进行。 随着时间的推移就会出现炎症的堆积，而导致的变色和瘙痒。这种情况下如果持续发展下去，它会进一步导致比较严重的湿疹，甚至溃烂。 由于皮肤的营养不足，溃烂很难得以愈合，慢慢然后变成慢性的溃烂，这就是所说的老烂腿。 那么第二个危险信号就是出现疼痛 轻度的静脉曲张它一般是没有疼痛的，一般是在劳累后会出现酸胀、沉重感，就是经常描述有灌铅的感觉。这个时候休息或者把的腿部进行抬高，它会得到很好的缓解。 而严重的静脉曲张到了一定程度，它会出现局部的持续性的疼痛，这种疼痛有时候会很剧烈，有时候会感觉到一种针刺的感觉，有时候会感觉一种胀痛的感觉。 这个时候就意味着静脉内的血管的这个压力，血液瘀滞的程度就会很严重的。如果这个疼痛同时还伴随着红肿热的表现，那说明这个血流瘀滞已经停滞了形成了血栓， 那么这种情况下是相对比较危险的，需要尽快去医院就诊。当患了静脉曲张，一定要注意有没有以上2个信号，别真的等到腿上长了血栓之后，或者已经发展成老烂腿了才去治疗。 这时候不仅给生活带来极大的不便和痛苦，也给手术的医生带来一些难度，或者延长了手术的时间。 #静脉曲张钟若雷##下肢静脉曲张#
钟若雷 2024-09-29阅读量1505
病请描述： 更年期是女性生理周期中的一个重要阶段，伴随着激素水平的变化，许多女性会出现一系列身体和心理的症状，统称为更年期综合征。中医理论认为，更年期综合征与肾精亏虚、阴阳失衡有关，治疗应以调和阴阳、补充肾精为主，本人苏州看更年期综合征的老中医，下面详细为大家介绍。 1. 肾阴虚型 主要症状：潮热盗汗，五心烦热，口干舌燥，腰膝酸软。 治疗原则：滋阴降火，补肾益精。 2. 肾阳虚型 主要症状：畏寒怕冷，四肢不温，腰膝冷痛，精神不振。 治疗原则：温阳补肾，强腰膝。 3. 肝郁气滞型 主要症状：情绪抑郁，胸闷胁痛，乳房胀痛，月经不调。 治疗原则：疏肝解郁，理气调经。 4. 心脾两虚型 主要症状：心悸失眠，多梦易醒，食欲不振，大便溏泄。 治疗原则：健脾养心，安神定志。 5. 痰湿内阻型 主要症状：形体肥胖，胸闷痰多，头身困重，口黏不渴。 治疗原则：健脾化痰，利湿减肥。 自我介绍： 本人苏州治疗更年期的中医郭福新，上海市中医医院中医副主任医师，苏州国医堂特需专家。曾在山东医科大学附属医院工作，在中国中医科学院附属西苑医院进修。国内第1批名老中医传承人之一，全国中西医结合学术委员会委员，中医望闻问切 “四诊”研究专业委员会秘书，全国“养生与康复”医学专业委员会委员，齐鲁名医陈克忠弟子。
老中医郭福新 2024-09-18阅读量1946
病请描述：硝酸异山梨酯有哪些副作用？如何应对？ 硝酸异山梨酯是一种常用的血管扩张剂，主要用于治疗心绞痛和急性冠脉综合征。尽管它在治疗心血管疾病方面具有显著的效果，但如同所有药物一样，硝酸异山梨酯也可能会引起一些副作用。 常见的硝酸异山梨酯副作用包括： 1.头痛：这是最常见的副作用，往往表现为胀痛。通常是由于血管扩张引起的。这种头痛可能与硝酸盐的血管舒张作用有关，通常在继续服用药物后可以逐渐减轻。 2.面部潮红：由于血管扩张，患者可能会感到面部、颈部或胸部发热和红润。 3.低血压：硝酸异山梨酯可能导致血压下降，这可能引起头晕、眩晕甚至晕厥，特别是在从坐位或躺位突然站立时。 4.心率加快：在某些情况下，硝酸异山梨酯可能会导致心率加快。 5.胃部不适：胃部疼痛或不适是另一个可能的副作用。 6.过敏反应：虽然罕见，但有些人可能对硝酸异山梨酯产生过敏反应，表现为皮疹、呼吸困难等症状。 为了规避这些副作用，患者在使用硝酸异山梨酯时应该遵循医生的指导，并注意以下几点： -在开始服用硝酸异山梨酯之前，患者应告知医生自己是否有其他疾病，如各种心脏病、肝脏或肾脏疾病、胃溃疡等，因为这可能影响药物的适用性和剂量。 -患者应避免同时饮酒，因为酒精可以增加硝酸异山梨酯引起低血压的风险。 -应从小剂量开始服用，并根据医生的指示逐渐调整剂量。 -站立或改变身ti位置时要缓慢，以减少晕厥的风险。 -服药期间应避免过度劳累和情绪紧张，因为这些情况可能增加心绞痛发作的风险。 -患者应定期进行血压和心率的监测，并在出现任何不寻常的症状时及时与医生联系。 -孕妇、哺乳期妇女和年轻人应在医生的指导下使用硝酸异山梨酯，并密切观察任何可能的副作用。 -如果在服用硝酸异山梨酯后出现严重的头痛、呼吸困难、面部或四肢肿胀等症状，应立即停药并寻求医疗帮助。 总之，尽管硝酸异山梨酯可能会引起一些副作用，但通过医生的指导和对药物的合理使用，可以最大限度地减少这些风险。患者应与医生保持良好的沟通，确保药物的使用既安全又有效。 （本文版权归北京医院心内科李明洲所有）
李明洲 2024-09-13阅读量1429
病请描述：头痛多年怎么办？影响了记忆力与心情，如何治疗？ 首先关于症状：反复头痛多年，或最近持续性头痛，建议及时就诊，首发需要看看哪个部位，大部分人颞侧，前额，头顶或后枕部等，少部分人头痛发病前有视物模糊，严重时伴有恶心，呕吐症状，休息后能够好转。上述症状符合血管紧张性头痛的特点，而视物模糊是头痛发作前的先兆症状。 关于头痛性质：头痛与血管痉挛、神经放电及神经递质传导有关，大部分为局部血管痉挛导致供血差有关！关于头痛，临床大多数人主要表现为头胀痛、跳痛或刺痛，该病在疲劳、受凉、生理期、心情不好时易发，休息好转，反复出现，每次持续几分钟、几个小时或几天！是神经内科门诊常见的疾病。 关于检查建议：反复头痛，建议到医院做头颅MRI、MRA或者CTA检查（排除血管问题）、24小时脑电图检查（观察是否脑异常放电）、心脏超声排除卵圆孔未闭，血常规，血免疫指标化验（抗磷脂抗体、抗中性粒细胞抗体等）—-排除脑血管炎等免疫相关疾病！ 关于预防方面：良好生活习惯可以减轻头痛发作，平时多休息、减少剧烈运动，少吃辛辣刺激食物，不适可以医院神经内科门诊看看！ 如果头痛，就诊前理一下自己头痛的6大特点，包括头痛部位、性质、伴随症状、头痛频率、诱发因素及缓解因素等，有助于医生帮您一起诊断及治疗头痛。
朱德生 2024-09-11阅读量1578
病请描述：脑供血不足的症状有哪些？ 慢性脑供血不足，俗称慢性脑缺血，是指各种原因导致大脑出现慢性、广泛性供血不足，引发脑部缺血、缺氧而出现一系列脑部功能障碍的临床疾病。慢性脑供血不足原是中老年人的常见病，据统计中老年人群中有 2/3 的人患有慢性脑供血不足，属中老年人的多发病。但近年来有年轻化、低龄化的趋势，与年轻人不健康的生活方式密切相关。 慢性脑供血不足的临床表现有很多，多呈隐匿渐进。 临床上最多见并且易被人们忽视的症状有： ① 头晕头痛。如头昏沉，头脑不清楚，头胀痛，头闷痛，头晕目花，头晕耳聋。 ② 失眠或嗜睡。如失眠多梦，眠浅易醒，或整日昏昏欲睡，饭后犯困。 ③ 记忆力减退。如新近发生的事却记不清，常用的电话号码、熟悉的人名记不起来。 ④ 眼症状。眼胀痛、懒睁眼、雾视等。 ⑤ 耳症状。耳鸣、耳“闭气”及听力减退。 ⑥ 平衡障碍。表现为步态不稳，行走缓慢，举止力不从心。 ⑦ 性格变化。如变得孤僻，沉默寡言或表情淡漠，或为多语，心烦易怒，固执自私等。有的可以出现短暂的意识丧失或智力衰退，甚至丧失了正常的判断力，这些都与脑供血不足有关。 若波动性或渐进性出现以上列举的症状，中老年人就要警惕了。 引起慢性脑供血不足的原因有多种，综合起来主要有以下 4 方面： ① 血管方面的原因。如血管壁受损，管腔狭窄或血管痉挛。脑动脉硬化，管壁硬化斑形成，管腔狭窄、变细、血管阻力增加致血流量减少，尤其在连续长时间用脑过度后，常常发生相对脑供血不足。 ② 血液动力学方面的原因。血压下降，血流缓慢。常见于低血压或心脏功能不全者。心脏搏出量减少引起脑供血不足。有动脉硬化的人，夜晚睡眠时血压较白天下降，这时血流缓慢，清晨醒来时就会发生脑供血不足。 ③ 血液方面的原因。血液化学成分的改变、黏稠度增高。如红细胞增多症、高脂血症、脱水、血容量减少，使血流瘀滞，都容易导致脑供血不足。 ④ 颈椎病。椎动脉是供应脑的重要血管，它穿行于颈脊两侧的横突孔，上行至颅内。当患者有明显的增生性颈椎病，伴有椎间孔狭窄，尤其是猛烈转颈时，可使椎动脉受压，引起暂时性脑供血不足，继而发生眩晕。 对于慢性脑供血不足，要及时诊治，评估脑缺血的程度，寻找主要致病原因，有针对性地进行治疗。实践证明，脑供血不足早期是可逆的，正确治疗往往会获得良好效果。有人认为这些症状是老年人的“正常现象”，“小事一件，无关大局”。事实并非如此，如果因此“泰然处之”，贻误了最佳治疗时机，则追悔莫及。 http://ahongyi.000.pe/?i=1
张峰 2024-09-09阅读量2082
病请描述： 腰臀莫名疼痛，检查却无异样 陈女士，38岁，职业会计，每天久坐伏案工作，左侧腰臀部酸胀痛，严重时甚至能延伸到腿部，不时会感到一阵剧痛，特别夜间明显，活动后会缓解。这样的疼痛已经持续1个多月，去医院检查，然而核磁共振、心电图、腰部CT片、化验血常规等浑身检查个遍，却没发现任何异常，在休息静养吃止痛药2周后，症状没有任何改善。 问诊中医骨伤，揪出病根 完全没辙的陈女士，来找到老王，最终揪出了隐匿在身体深处并狡猾躲过检查机器的疾病“真凶”。症见：骶髂处肿胀、压痛（+），髂后下棘内侧压痛、叩击痛（+），可触及痛性结节；双下肢不等长，短腿侧足异常旋前；骨盆两侧骨性结构不对称：两侧髂前、髂后上棘、髂嵴高度不一致。诊断：骨盆旋移综合征。臀腿放射痛，问题在骨盆很多患者出现腰腿疼痛都会去想自己是不是腰椎间盘突出了，大家往往都会忽视骨盆的问题。有研究表明，80%~90%的成年人会出现骨盆姿势不良的问题，骨盆旋转的不对称是目前为止最常见的因素，尤其是右侧髋的旋前和左侧髋的代偿后旋最为普遍，约占患者数量的80%，骨盆旋移才是疼痛的真凶啊。 骨盆旋移综合征 所谓骨盆旋移综合征是指由于激素水平的变化、运动状态的改变或者突发暴力、外伤以及不正确的长时间的工作、休息坐姿、卧姿、先天性关节不对称及下肢不等长等各种急、慢性损伤引起的脊柱、骨盆内外失平衡，发生相应力学改变，使韧带松弛，骨盆各构成结构及脊柱其他多关节错、滑动而引发的一系列临床综合征。 手法治疗，化解疼痛出现骨盆旋移后，如果不及时采取正确的治疗措施，将会感到臀部钝痛、酸胀，或发展为剧烈锐痛，如针刺刀割；久坐、久站或行走会使疼痛加剧，出现间歇性跛行，对行动和生活造成严重影响。针对陈女士因骨盆旋移引发的臀部及下肢酸胀、疼痛，老王以脊柱三联手法，为其进行治疗。在给予手法治疗后，其症状得以明显改善，目前恢复正常生活。许多腰腿痛患者，久治未见成效，走了很多弯路。老王提醒，出现腰臀腿痛，不要忽略骨盆引发的问题，需要及时到专业医疗机构进一步做诊断筛查。
王明杰 2024-09-06阅读量1357
病请描述： 近日，A女士因腕关节起了一个包块影响到关节活动而来就诊。“手腕这里莫名其妙就长出这么大个肿块，不会是什么肿瘤吧？”A女士很紧张。 老王检查后发现，A女士手腕处有一个直径约为1.5厘米突出皮肤圆形包块，质硬，用力压之感觉腔内有液体存在，按之胀痛，手腕部活动受限。 经询问，A女士是一名白领，工作几乎是离不开鼠标，下班后又长时间玩手机，半年前就经常感觉右手腕酸痛不适，以为只是小毛病就没太在意，结果这一个月来突然发现右手腕部出现不明肿物，而且越来越大，这才到医院就诊。 首先，老王先声明，腱鞘囊肿本质上就是小液囊，并不是恶性肿瘤，也不会发生恶变，大家不必过于担心。 腱鞘囊肿是一种形成于关节或肌腱上的小液囊，是一种良性囊肿，临床发生率较高。本病以女性和青少年多见，腱鞘囊肿可以发生在全身任何部位，腕背、桡侧腕屈肌腱及足背发病率最高，手指掌指关节及近侧指间关节处也常见到。 腱鞘是包裹在肌腱外的组织，这样的结构可以起到固定、保护肌腱的作用，使其避免受到摩擦及压迫，并能在腱鞘内做自由的滑动。 腱鞘囊肿属中医学的“筋结”“筋瘤”“聚筋”“筋痹” 范畴。国医大师韦贵康教授认为，该病多因过度劳累，外伤筋脉，以致痰凝筋脉，或长久站立、扭伤等致筋脉不和，气血运行失畅，阻止筋脉络道而成。 腱鞘囊肿如果治疗不及时的话，这个囊会越积越大，会对周围的组织造成粘连、卡压，可能会引起腕关节的活动不方便，甚至会导致局部的疼痛。 腱鞘囊肿如何治疗？ 腱鞘囊肿其治疗方法多样，包括： 轻度疼痛可口服非甾体抗炎药 针刀治疗 穿刺抽吸/药物注射 手术治疗 关节镜下切除术 从治疗效果和复发率综合来看，针刀治疗与手术治疗优势明显。 针刀治疗针刀治疗技术因其在治疗软组织损伤疼痛及骨伤科疾病方面优越的疗效在众多治疗技术中脱颖而出。针对腱鞘囊肿的治疗步骤包括：局部麻醉、刺入囊肿、切开囊壁、排出黏液、贴敷创口。针刀治疗的优点是操作简便、微创、费用低、恢复快、复发率低。 手术治疗对于有持续症状的患者，如疼痛、无力、活动受限和体积逐渐增大，以及保守治疗失败的患者，通常建议手术切除。推荐从蒂的根部完整切除囊肿，如囊肿与腱鞘相连，则同时切除周围部分腱鞘组织以降低复发率。但是，手术将整个囊肿包括囊壁切除，毕竟造成了一个比较大的创面，手术后会留下不太美观的瘢痕。 聊聊日常调护 腱鞘囊肿患者要注意对患部的休息，由于慢性劳损和炎症会诱发病情，因此，患过这种病的人，一定要避免过量的手工劳动的方式。 1.温水洗手养成劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性。 2.旋转手腕当刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势，此弯手姿势常引起手腕痛等症状。3.定期休息、运动不要长时间使用电脑，若需要长时间办公，也应每隔一小时休息5至10分钟，休息时勤做室内运动，做柔软操或局部按摩，针对肩颈、上肢、手腕进行拉筋及肌力训练，以增加柔软度及肌力。 腱鞘囊肿是一种常见而易复发的疾病，虽然不会对身体造成严重的危害，但如果您感到手腕不适，建议您及时就医。只要及时诊治并采取正确的治疗方法，腱鞘囊肿并不会影响您的日常生活质量。
王明杰 2024-09-06阅读量1710
病请描述： 下肢静脉曲张在我国的患病人数，估计保守有1亿左右。但是在门诊中，发现很多患者因为认知不足，出现了病急乱投医的情况。可以说是既浪费了钱，又耽误了病情。 面对这种情况，今天从这4个方面，给大家详细介绍。 第一点就是看腿部静脉的形态 肉眼是可以看见的。如果在站立时，发现小腿或者大腿内侧的血管，有明显凸起、扭曲扩张，甚至出现了结节状或者团块状的改变，那么很大概率是静脉曲张。 第二点就是腿部的主观症状 如果工作时候站立一天，腿部出现明显的发酸发沉这种感觉，通俗的叫灌铅的感觉，或者说伴有一定的疼痛感，特别是这种胀痛或者针刺感，并且在抬高腿部或者休息的时候，这些症状可以得以缓解，这种情况考虑是不是有下肢静脉曲张。 第三点看腿部皮肤的状况 如果小腿皮肤足靴区颜色出现了变黑变紫，或者说出现了瘙痒感，并且抓挠之后，皮肤容易破损，后续破损处愈合很慢。甚至形成了经久不愈的溃疡，那么这也是下肢静脉曲张的典型表现。 第四点观察脚踝周围是否有一个浮肿 如果在傍晚或者长时间的活动或者站立之后，浮肿更加明显的也可能提示有下肢静脉曲张的状况，在这里要提醒大家，有的患者可能没有下肢静脉曲张这种血管凸起，但是他可能具有一些静脉曲张的症状，这种情况也是有的。 但这些方法只是一个预判，不能做确诊的依据。如果感觉到有上述的一些表现了，建议及时就医，找专业的医生做一个准确的诊断和评估。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2024-09-06阅读量1030