病请描述：最近有一位家长给我留言，问：“医生，我家孩子三岁了，一直瘦不拉几的，是不是生病了？需要补什么营养？” 其实在日常生活中，每个孩子都有各自的生长曲线。家长们也可以通过观察孩子的身高、体重来判断孩子是否存在营养不良等问题。 不过，“一白遮百丑”，孩子们长得太胖或太瘦都会影响整体美感。那么，儿童应该多胖才合适呢？体重正常的标准是多少？ 下面就来给大家讲讲儿童身高和体重的关系： 一、 婴儿期 在婴儿期，身高和体重增长速度很快，出生后第一年平均增长速度约为25 cm/年，第二年平均增长速度约为25-30 cm/年。出生后6个月内的婴儿身高平均每年增长10-15 cm，体重平均每年增加4-5 kg。从6个月开始，宝宝进入快速生长阶段，每个月的生长速度都很快。此时，宝宝的生长曲线呈“S”形：出生后的前三个月，宝宝生长迅速；4-6个月时，宝宝身高增长开始减慢；7-12个月时，宝宝身高增长达到高峰。 1岁以后的宝宝身高、体重将缓慢下降。 这个阶段是孩子营养状况的最佳时期，家长应多关注孩子的饮食情况，保证给孩子充足的营养。同时应根据不同年龄段孩子的营养需求调整膳食结构。 二、 儿童期 在儿童期，由于内分泌系统和神经系统的发育，体重和身高都会有很大的变化，但是在各个年龄阶段都有一个大致的趋势，如果出现了下列情况，就应该及时去医院进行检查。 1、幼儿期： （1）幼儿期是指从出生到2岁前的阶段。此时期的孩子体格生长比较快，一般在6个月到3岁时身高和体重分别可增加2~4倍。 （2）2岁后身高增长开始缓慢，每年约增长5~7 cm,2岁后每年增长5~7 cm。至青春期开始身高开始加速增长。所以家长们要特别注意这段时间孩子的生长。 2、学龄前期：学龄前儿童在体格发育、神经心理发育和社会适应能力等方面均与学龄期儿童相似。此期儿童生长速度最快，每年可增长6~7 cm。 3、学龄期：学龄儿童在此阶段生长速度逐渐减慢，但仍保持一定水平，每年可增长5~7 cm，至青春期前基本停止生长。 三、 青春期 青春期是人的第二个生长发育高峰，女孩一般在11~12岁、男孩在12~13岁开始进入青春期。男孩通常比女孩要晚，所以男孩一般在14~15岁才进入青春期。 青春期是孩子快速生长发育的阶段，体内各种激素水平明显上升，骨龄增长也比较快，长高速度较青春期前明显加快，所以青春期是儿童长高的高峰期。 不过也有部分孩子可能会提前进入青春期。家长需要观察孩子的第二性征是否发育，是否有过性行为，如果性早熟可能会出现身高增长过快。 青春期也是孩子长得最快的阶段，因此家长们一定要重视孩子的生长发育情况。如果孩子在此期间身高增长明显加快，应及时到正规医院进行检查。 总的来说，身高和体重是衡量一个人健康状况的重要指标，家长们平时要多关注孩子的生长发育情况，在日常生活中多关注孩子的身高和体重变化情况。 四、 成年期 成年期的体重与儿童期的体重是不同的。因为成年后我们体内的脂肪含量会比儿童期高，所以成年期体重不是一成不变的，在不同年龄段也会有一定的变化。 18岁之前，身高和体重都在正常范围内，就不用太担心；而18岁之后，身高增长缓慢或停止长高，体重也会随之增加，身高也会略有增加。所以孩子18岁之前，都可以保持健康的体重和身高。 一旦孩子过了18岁，身高停止增长之后，就需要去医院检测骨龄，以了解孩子骨骼发育的情况。 总之，孩子的生长发育和遗传、营养、运动等因素有关。对于一个健康的孩子来说，只要没有明显的病理性疾病和特殊原因，身高和体重应该是正常的。而对于身高偏矮或体重偏低的孩子来说，除了要考虑营养因素外，还要结合内分泌、骨龄、运动等方面进行综合分析。只有综合考虑了这些因素后才能找到合适的解决方案。 五、 老年期 1.标准体重的计算方法： 标准体重（kg）=年龄（岁）×身高（cm）-100 2.根据年龄调整体重： 3.如果孩子在三岁之前，就出现了营养不良的症状，可以先给孩子增加辅食。注意一定要循序渐进，同时还要保证营养的均衡。 4.孩子三岁之后，家长就可以带着孩子去测身高和体重。因为三岁之后的儿童，虽然身高还在继续增长，但是速度会变得越来越慢，所以家长可以根据孩子的身高和体重情况来调整饮食。比如：如果孩子的身高和体重在同龄儿童中属于中等水平，可以适当给孩子增加一些蛋白质、铁、锌、钙等营养元素。同时要让孩子多运动，多晒晒太阳，促进钙质的吸收。 5.如果发现孩子在生长发育过程中出现异常的情况，要及时到医院就诊。 六、 体重增加与减少的影响因素 影响儿童体重增加和减少的因素主要有：遗传、喂养方式、疾病、疾病及药物等因素。遗传因素是出生体重和身长的预测因子，但是不是唯一的决定因素，即使一个孩子的父母都是高体重，其子代的出生体重也不会太高；喂养方式对宝宝的体重有很大影响，包括喂养次数和进食量；疾病与药物可以通过影响激素水平影响体重，甚至引起肥胖。 当然，任何一个因素都不是绝对的，也会存在例外。比如，有些孩子在妈妈肚子里就长得胖，出生时就超重了，但在后天发育中并不一定会增加体重。所以说，孩子是否超重或肥胖是相对的，而不是绝对的。家长们要注意观察孩子的体重变化情况，如果有异常情况一定要及时就医。 七、 预防肥胖的方法 1.养成良好的饮食习惯，吃饭时细嚼慢咽，少吃甜食、油炸食品、动物内脏等高脂肪、高热量食物。多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果，多喝水，不喝碳酸饮料。 2.坚持每天运动1小时以上，有氧运动和力量训练相结合，推荐父母和孩子一起参与运动。建议每天进行1小时以上的户外活动。 3.不吃零食，少喝或不喝含糖饮料。 4.保证充足睡眠，养成规律的作息时间。建议每日睡眠时间达到7~8小时。 5.鼓励孩子多喝白开水或淡茶水，避免过多饮用含糖饮料。少喝果汁及含糖饮料。 6.不要让孩子养成以零食和夜宵代替正餐的习惯。 7.避免带孩子到高热量、高脂肪的饭店就餐，带孩子到健康餐厅就餐。不能因为图方便、省钱让孩子养成吃夜宵的习惯。 8.避免让孩子接触含有反式脂肪酸的食品，如酥皮点心、炸薯条等。 9.禁止给1岁以下的儿童添加盐和油等调味品。
生长发育 2024-06-12阅读量2377
病请描述：在儿童生长发育的奇妙旅程中，饮食扮演着举足轻重的角色。合理的膳食不仅能够满足日常能量需求，更是促进身高增长的“秘密武器”。今天，我们将结合临床案例，揭开营养均衡增高食谱的面纱，帮助家长们在餐桌上施展“增高术”。 蛋白质的力量：搭建生长的基石 案例启示：小明，9岁，因偏好零食而忽视了蛋白质摄入，身高增长缓慢，家长带着孩子来就诊，经过问诊后在我的建议下调整饮食，增加鱼、肉、豆制品等富含优质蛋白的食物后，小明的身高在半年内有了显著提升，体质也更加强健。 钙与维生素D：骨骼的坚强后盾 临床案例：小华，7岁，经骨骼发育检测显示轻微缺钙，有影响了身高增长。通过每日饮用牛奶、食用绿叶蔬菜和强化钙食品，并保证户外活动接受自然光照，小华的钙吸收得到改善，骨骼强度增加，后续回来复查身高增长加速。 微量元素的魔力：不可忽视的辅助 临床案例：小丽，10岁，因偏食导致微量元素锌缺乏，影响食欲和免疫力，间接妨碍了生长发育。通过多样化食物选择，如坚果、瘦肉和全谷物，补充锌元素，小丽的饮食习惯改善，身高增长回归正常，且整体健康状态大为提升。 碳水化合物与脂肪：能量的源泉 临床案例：均衡饮食并非排斥碳水化合物和脂肪，而是要合理摄入。小杰，8岁，曾因减肥控制饮食过于严格，影响了能量供应，生长发育受阻。调整后，适量添加全谷物、瘦肉和健康油脂，小杰不仅体重适中，身高增长也步入正轨。 综合食谱建议 早餐：牛奶+全麦面包+鸡蛋+新鲜水果，启动一天的活力引擎。 午餐：瘦肉（鸡胸肉、鱼）+绿叶蔬菜+米饭/全麦面条，均衡营养。 晚餐：豆腐/豆类制品+多种蔬菜+小米粥，轻松消化，保证夜间营养。 加餐：坚果、酸奶或水果，补充能量，避免饥饿感。 结语 营养均衡的增高食谱，是孩子身高增长的自然加速器。作为家长，了解并实践这些科学饮食原则，不仅能够促进孩子健康成长，还能增进家庭的饮食乐趣，让餐桌成为孩子快乐成长的起点。记住，每一餐都是爱的传递，让我们用心烹饪，为孩子的未来“增高”助力。
生长发育 2024-06-10阅读量2745
病请描述：矮小症对儿童身高发育的影响 在成长的旅途上，每个孩子都是一颗独特的种子，期待着阳光雨露的滋润，渴望在生命的田野上绽放。然而，并非所有的种子都能顺遂地拔节而起，一些孩子在身高发育的道路上遭遇了名为“矮小症”的绊脚石。今天，我们将通过小王（化名）的真实案例，深入了解矮小症如何影响儿童的身高发育，以及现代医学如何为这些孩子点亮希望的灯塔。 我的一名患者小王（化名），一个活泼好动的7岁男孩，自幼便显得比同龄孩子“袖珍”。尽管他的智力发育正常，性格开朗，但在一群小伙伴中，他的身高总是让他显得格外显眼。小王的父母身高均为中等，因此起初并未过多忧虑，以为这只是家族遗传或是孩子发育较慢。然而，随着时间的推移，小王的身高增长缓慢引起了家人的重视。在小王6岁时，他的身高仅100厘米，同龄男童的平均值为115，因此远低于同龄男童平均值。 带着焦虑与疑问，小王的父母带着他来到了我这就诊。我首先对小王进行了全面的身体检查，包括详细的家族史询问、生长曲线的绘制、骨龄测定以及一系列血液和尿液检查。检查结果显示，小王的生长激素水平异常偏低，夜间峰值几乎未见升高，这正是导致他生长迟缓的主要原因——生长激素缺乏性矮小症。这一诊断如同一把钥匙，打开了理解小王生长困境的大门。 面对小王的状况，我制定了一套综合治疗方案。核心措施是生长激素替代疗法，即每日通过皮下注射补充生长激素，以期刺激骨骼生长，加速身高发育。此外，我还建议小王家庭注重均衡饮食，保证足够的蛋白质、钙质和维生素摄入，同时鼓励他参与适量的体育活动，以促进整体健康。 治疗初期，小王和家人都有些许抵触和不适应，尤其是每日的注射让小王偶尔感到害怕和疼痛。然而，在我和父母的耐心讲解与鼓励下，小王逐渐适应了治疗流程，他学会了勇敢面对针头，甚至开始享受每次治疗后的小小成就感。 一年后，小王的身高有了显著的变化，增加了近7厘米，虽然仍低于同龄儿童的平均水平，但生长曲线的积极走势给了全家莫大的鼓舞。更重要的是，随着身高的逐步提升，小王的自信心也随之增强。他不再因为身高而退缩，反而在校园活动中更加活跃，交到了更多朋友。小王的案例告诉我们，矮小症的治疗不仅仅是生理上的干预，更是心理上的重塑，它教会了孩子勇气与坚持，也让家庭学会了如何用爱与理解为孩子撑起一片天空。 小王的成长故事，也映射出社会和家庭在应对儿童特殊健康问题时所扮演的关键角色。学校和社区应提供一个包容、理解的环境，减少对矮小症儿童的偏见和误解，让他们感受到平等与尊重。同时，家庭的支持与鼓励是孩子战胜困难不可或缺的力量源泉，父母的理解、耐心和持续的关注，是孩子心灵成长的重要基石。 矮小症，一个看似简单的词汇背后，隐藏着无数家庭的焦虑与努力，以及孩子们在成长道路上的挣扎与坚持。小王的故事，是万千矮小症儿童诊疗历程的一个缩影，它不仅展现了现代医学的奇迹，更深刻揭示了爱与希望的力量。在这个过程中，我们见证了科学与情感的完美融合，也再次确认了一个道理：在成长的旅途中，每一步虽小，却是通往更加广阔世界的必经之路。
生长发育 2024-06-03阅读量1898
病请描述：导言： 每一位父母都希望自己的孩子能茁壮成长。除了遗传因素外，饮食在孩子身高发育中也起着举足轻重的作用。本文将结合一个临床案例，探讨孩子饮食对身高发育的影响，并提供相关信息以帮助家长了解如何通过合理的饮食来促进孩子的身高增长。 临床案例： 小玲是一个10岁的女孩，身高只有134cm，她的父母注意到她的身高相对较矮，并带她去看了儿科医生。医生对她进行了全面的评估，包括身高、体重、骨龄和营养状况。经过评估，医生发现小玲的生长潜力正常，但她的身高增长速度较缓慢。医生进一步了解她的饮食习惯，经研究发现,小玲摄入的蛋白质严重不足。每天主要的饮食都是高碳水食物，并与她的家人讨论了可能的原因。最终，医生得出结论，小玲的身高受限主要是由于营养不良引起的。根据小玲的情况，医生建议她的家人改善她的饮食，以提供足够的营养来促进身高发育。他们制定了一个均衡的饮食计划，包括富含蛋白质,钙,维生素D等营养成分的食品。 通过上述临床案例和相关信息，我们可以看到饮食对孩子的身高发育具有重要的影响。为了帮助孩子健康地长高，家长们可以采取以下措施：提供均衡的饮食：确保孩子的饮食包含丰富的蛋白质、钙、维生素和矿物质。多样化的食物选择可以帮助孩子获得全面的营养。注重钙和维生素D的摄入：牛奶、奶制品、鱼类和绿叶蔬菜都是良好的钙和维生素D来源。这些营养物质对骨骼的健康发育是必不可少的。避免营养不良：注意孩子的营养摄入是否均衡，避免过多依赖加工食品和高糖饮料。供应新鲜健康食品,培养良好饮食习惯。培养运动习惯：除了饮食，适度的运动也对身高发育有益。鼓励幼儿参加与其年龄相适应的体育活动。帮助他们保持健康的身体和促进骨骼发育。 最重要的是，家长们应该与儿科医生合作，定期进行孩子的身高和发育评估。医生可以根据孩子的情况提供个性化的建议和指导。 总之，孩子的饮食对身高发育是必不可少的。通过提供均衡的饮食、注重关键营养素的摄入，并培养良好的生活习惯，父母能帮助孩子健康长高。促进他们的身体和骨骼发育。记住，每个孩子的生长过程是独特的，所以要有耐心和信心，与孩子一同成长。
生长发育 2024-06-02阅读量1717
病请描述：导言： 孩子的成长和发展是一个复杂的过程。营养在其中扮演着至关重要的角色。适当的营养摄取,能够支撑孩子的正常生长发育。而营养不良则可能导致生长迟缓和发育延迟。本文将结合一个临床案例，探讨孩子孩子的生长发育有何影响?并提供一些建议来确保儿童获得充足的营养。 临床案例： 小明是一个5岁的男孩，他的父母注意到他的身高增长相对缓慢，与同龄的孩子相比显得较矮。他们带他去看了儿科医生，医生对他进行了全面的评估。经过评估，医生发现小明的营养摄入不足，特别是蛋白质和维生素的摄入量较低。医生解释说，蛋白质是孩子成长过程中必需的重要营养物质。而且维生素在骨骼发育以及免疫系统功能方面也起着举足轻重的作用。医生建议小明的父母改善他的饮食，确保他获得充足的营养。小明的父母非常关心他的健康，他们开始仔细观察他的饮食习惯并进行改变。他们增加了蛋白质的摄入，包括鱼类、禽肉、豆类和坚果。他们还增加了水果和蔬菜的摄入，以确保他获得足够的维生素和矿物质。同时，他们减少了高糖和高脂肪食品的摄入。随着时间的推移，小明的饮食改变开始产生效果。他的食欲增加，他开始喜欢吃各种蛋白质丰富的食物。他的父母还鼓励他参与户外活动，以促进他的肌肉发展和骨骼健康。几个月后，小明再次去看医生进行复查。医生注意到他的身高增长速度有所加快，他的体重也有所增加。医生进行了全面的身体检查，并确认小明的生长发育正在逐渐恢复正常。小明的案例表明，通过改善饮食和提供充足的营养，可以对儿童的生长发育产生积极的影响。适当的蛋白质和维生素摄入可以支持骨骼发育、肌肉发展和免疫系统功能。家长在儿童的饮食中引入多样化的食物，并注意控制食物份量和质量，保证孩子获得充足的至关重要的。 儿童营养对生长发育的影响： 蛋白质：蛋白质对于身体组织的构建和修复是必需的。孩子需要充足的蛋白质,以支撑骨骼、肌肉、器官的发育。蛋白质不足可能导致生长迟缓和肌肉发育不良。 维生素和矿物质:孩子的生长发育,维生素和矿物质必不可少。例如，维生素D和钙是骨骼发育所必需的物质。维生素C和维生素A对于免疫系统和视力的正常功能至关重要。缺乏维生素和矿物质可能导致骨骼问题、免疫功能受损和视力问题。 碳水化合物和脂肪：碳水化合物和脂肪是提供能量的重要营养素。适量的碳水化合物和脂肪摄入可以为儿童提供所需的能量，支持他们的生长和日常活动。然而，过量的脂肪和糖分摄入可能导致肥胖和相关健康问题。 结论： 孩子的营养摄入对其生长发育十分重要。适当摄入蛋白质、维生素和矿物质,能支持,支持,支持免疫系统功能。父母要注意孩子的饮食习惯,提供多元化、均衡的饮食。通过合理的营养摄入，可以帮助儿童实现健康的生长发育。
生长发育 2024-06-02阅读量1812
病请描述：睡眠与孩童身高增长的深层关联：晚睡真的对孩子“长个儿”不利吗？ 在孩子成长的每一步中，身高问题总是家长们关注的焦点之一。最新科研成果揭示了睡眠与孩童身高之间鲜为人知的紧密联系，引发了对“晚睡影响身高发育”的深入讨论。 故事一：小宇的身高成长记 小宇，一个四年级小学生，因课业与兴趣班的双重压力，经常夜深人静时还在挑灯夜战，入睡时间往往拖到晚上10点以后。小宇的父母逐渐发现，他与同龄孩子的身高差距似乎在悄然拉大。在医生的建议下，家庭调整作息，确保小宇能在9点以前进入梦乡。数月后，小宇的身高增长有了明显提速，这一变化验证了充足睡眠对孩子身高的促进作用。 科学洞见：夜间睡眠与生长激素的秘密 儿童身高增长的奥秘在于生长激素的有效分泌，而这一过程在夜晚达到顶峰，尤其是在深度睡眠阶段。此时期，大脑释放大量生长激素，是骨骼和肌肉发育的关键，直接关系到身高的增长。晚睡可能导致错过这一生长激素分泌的黄金时段，进而影响身高的自然增长潜能。 真实案例： 莉莉，一个活泼的小女孩，由于家庭习惯，经常熬夜至深夜。莉莉不仅身高增长缓慢，还出现了学习注意力难以集中、白天疲惫不堪的现象。在专业意见的指导下，家庭实施了“健康作息计划”，确保莉莉每晚享有至少9小时的高质量睡眠。不久后，莉莉的身高迎来了显著提升，同时学习效率和精神面貌焕然一新。 睡眠不足的连锁反应 长期睡眠不足不仅直接影响生长激素分泌，还间接干扰新陈代谢、食欲调节，影响营养吸收，这些都是影响儿童身高增长的间接因素。此外，睡眠不足还会削弱免疫系统，增加生病风险，全面威胁儿童的健康和生活品质。 优化儿童睡眠的策略 建立作息规律：设定固定睡眠时间，坚持同一时间上床和起床，帮助儿童调整生物钟，提升睡眠质量。 优化睡眠环境：创造安静、暗淡、舒适的睡眠空间，减少睡前电子屏幕使用，营造利于深度睡眠的环境。 营养与运动：均衡饮食，适量体育活动，既促进睡眠，也为儿童生长提供必要的能量和营养。 心理支持：营造温馨家庭氛围，关注儿童情绪，减轻压力，因为良好的心理状态是优质睡眠的前提。 综上所述，晚睡确有可能成为儿童身高增长的潜在障碍。通过科学规划儿童的睡眠，不仅能够有效促进其身高健康发育，还能全面促进儿童身心的健康发展。
生长发育 2024-05-31阅读量1516
病请描述：胖有胖的可爱，胖也有胖的危害 一 医案一则 患儿2021年8月初诊，家长诉患儿近1年身高增长缓慢，体胖，平素多食，喜碳酸饮料，饥饱无度，脾气急，入睡晚，大便、矢气多而臭。门诊生长发育评估示：年龄10岁2月，身高146cm体重50kgBMI23.5 骨龄示12岁2月 ，遗传法预测身高174cm 骨龄法预测身高166cm，遂来就诊。 病史如前，中医四诊见患儿形体宽胖，多食少饮，身体困重，肢体困倦，喜静懒言，大便臭黏，小便黄，舌胖苔白腻，脉滑。 诊断 肥胖症 肥胖病 痰湿内盛证。 治则治法：利湿化痰 消脂助长 处方： 茵陈10g 蒲公英6g 黄芩9g 荷叶10g 姜半夏6g 茯苓9g 决明子12g 柴胡6g 焦栀子6g 连翘6g 枳壳6g 石菖蒲10g 赤芍10g 大枣 10g 补骨脂9g 川牛膝9g 伸筋草9g 炒鸡内金 9g 14剂日一剂，早晚分服，水冲服 起居调摄：1.控制饮食，每夜定时入睡，加强运动以垂直跳动为主；2.嘱咐家长每月定时定点监测患儿身高体重。 案语:研究表明肥胖会引起骨龄发育提前，特别是青春期前期阶段的肥胖对骨龄和身高的影响更大。该案患儿10岁实际身高146cm并不算矮，但骨龄发育明显提前，理论上12岁骨龄身高可在151-153㎝，这样算身高就有些不足。患儿遵医嘱调整饮食、增加运动，门诊随诊半年余，现身高148.5cm 体重43.5kg，BMI 19.7 骨龄12岁5月。通过坚持中药调理、饮食管理和增加运动，改变肥胖状态，骨龄增速也放缓，这为后期身高发育，争取了更大空间。 “能吃是福，胖乎乎的更好养” 随着物质生活水平的提升，这种育儿观念需要有所改变... 二 儿童超重与肥胖 1.儿童超重肥胖的现状 研究显示我国超过一半成人超重/肥胖，6岁以下、6～17岁年龄段的儿童和青少年超重/肥胖率分别达到19%和10.4％，近年来儿童超重肥胖呈现明显上升趋势，控制儿童超重肥胖的流行已成为儿童健康成长的大事。 2.超重肥胖的概念和计算 儿童肥胖症是指儿童体重超过按身高计算的平均标准体重的20%，或者超过按年龄计算的平均标准体重加上两个标准差以上时，即为肥胖症。 3.儿童超重肥胖的原因 排除相关继发疾病引起的肥胖，儿童肥胖以单纯性肥胖为主，与遗传因素、宫内环境、喂养方式、饮食结构、体力活动缺乏等相关；此外学龄儿童课业重，体育运动受到忽视，或者是情感创伤、精神紧张等，使得儿童在心理和生理上均承受较大的压力，进而影响体重，导致肥胖。 4.儿童肥胖的危害： 肥胖时脂肪组织会产生过多芳香化酶，诱导雄激素转化为雌激素，而雌激素高水平时能促进软骨细胞的成熟和调亡，加速骨骺线愈合，制约身高生长；肥胖带来内分泌失调，与性早熟亦有很大关联，肥胖还会使得体内血糖、血脂、尿酸的代谢出现紊乱，增加儿童期、成年期代谢综合征如高血脂、高血压、糖尿病的发生风险；严重肥胖者关节、心脏等脏器组织负荷较大而会产生病变，严重者可影响日常活动和生活质量；在肥胖儿出现打鼾、阻塞性睡眠呼吸暂停，影响睡眠质量，以及慢性大脑缺氧。肥胖亦会造成心理问题、心理障碍，导致自我意识水平和注意力集中下降，影响学业…… 三 中医对超重肥胖的认识 肥胖症属中医“瘀胀”范畴, 历代又称为“肥人”或“脂人”, 《素问·通评虚实论》中说肥贵人则膏粱之疾也;传统中医认为, 肥胖为先天禀赋、过食肥甘厚味、内伤七情、好逸恶劳等因素引起，与水、湿、痰邪停滞有关。小儿肥胖症的病因病机多为先天脾胃不足, 后天少动多静, 或多食甘美生冷, 饮食节制无度, 日久损伤脾胃, 脾胃虚弱, 水谷精微不能正常运化, 水湿停聚, 湿从内生, 聚湿生痰而为痰湿脂浊, 若小儿静多动少, 静多伤肉, 久坐伤脾，脾失运化升清，造成肌肉减少而脂肪增加, 形体逐渐肥胖。《素问·奇病论篇》说:“肥者令人内热。”患儿喜食辛辣, 胃热滞脾, 脾主运化, 过剩的水谷精微输布全身亦导致肥胖的发生。 四 超重肥胖的干预和治疗 对于儿童超重和肥胖，早期干预和尽早治疗，可将肥胖带来的健康风险降到最低，具体可从以下几个方面着手: 1. 调整饮食结构、控制进食量 减少碳水、高糖高脂食物摄入，增加蔬菜比例，保证蛋白、微量元素摄入。 2. 体育锻炼 根据体质和体重，制定适当时长和强度的体育锻炼，帮助改善体质和促进脂肪消减。 3. 心理疏导 部分肥胖儿童容易产生容貌体型焦虑，自卑、消极情绪会进一步加剧肥胖，这就需要进行心理疏导，让患儿接纳自己，以乐观积极心态，改变自身超重肥胖状态。 4. 医疗支持 当日常干预手段无效时，应及时就医评估儿童状态，排除继发疾病，进而采取医学减脂方案、以及中药、针灸、推拿等中医特色方案。 超重肥胖是儿童期和成年多种疾病的重要诱因，对于肥胖而又有骨龄提前发育的儿童，减脂瘦身既可以有效降低肥胖对身高发育的抑制，又可改善精神状态，有利于儿童身心健康和成长。邵征洋教授指出:儿童超重肥胖现在呈现出一种流行的趋势，需要引起社会和家长的足够重视，积极改变儿童肥胖状态的意义不仅在于“未病先防”，而且能达到“既病防变”的效果。
生长发育 2024-05-31阅读量2799
病请描述：儿童肥胖症与身高发育 在当今社会，儿童肥胖已成为一个全球性公共卫生问题，它不仅关系到儿童的短期健康，还对其长期发展，特别是身高发育，产生深远影响。本文将通过一个典型的临床案例，深入探讨肥胖对儿童身高发育的具体影响机制、诊断、治疗及预防策略。 我的一名患者小明（化名），一名9岁的男孩，身高130厘米，体重45公斤，BMI（体重除以身高的平方）达到了26.9，远超同龄儿童正常范围（14-20）。近一年来，小明的体重增长迅速，而身高增长缓慢，家长担心肥胖影响其成长发育，遂就医。经我综合评估，发现小明伴有轻度的胰岛素抵抗和性激素水平异常，提示肥胖可能已经影响到他的内分泌系统，进而影响身高发育。 1. 性早熟与骨龄提前：肥胖儿童易发生性早熟，提前分泌的性激素加速骨骺板的闭合，缩短生长周期，从而影响最终身高。 2. 内分泌紊乱：肥胖导致的胰岛素抵抗、瘦素抵抗及性激素水平的改变，可干扰正常的生长激素轴，影响生长激素的分泌与作用，阻碍身高增长。 3. 代谢压力：过重的体重给骨骼、肌肉及关节带来额外负担，增加运动困难，减少了促进身高增长的运动量。 4. 心理因素：肥胖儿童常伴随自尊心受损，可能导致抑郁或焦虑，影响食欲调节及睡眠质量，进一步干扰生长激素的正常分泌。 小明的诊断基于详细的病史采集、体格检查、实验室检测（包括血糖、胰岛素、性激素水平、生长激素激发试验）以及骨龄测定。骨龄超前约1.5年，提示生长潜能受限，性激素水平偏高与性早熟相符。 1. 生活方式干预：首要措施是饮食调整与增加体力活动。制定低糖、低脂、高纤维的饮食计划，减少加工食品和高热量零食的摄入。每周至少150分钟的中等强度运动，如游泳、骑自行车，以促进能量消耗和改善心肺功能。 2. 心理支持：提供心理咨询，帮助小明建立自信，应对肥胖带来的心理压力，改善睡眠质量，间接促进生长激素的夜间分泌。 3. 药物治疗：对于重度肥胖或伴有严重并发症的儿童，考虑使用药物辅助治疗，如二甲双胍，以改善胰岛素抵抗。 4. 监测与评估：定期回访，监测体重、身高、BMI及内分泌指标的变化，及时调整治疗方案。 l 早期教育：家庭与学校应加强营养教育，培养健康的饮食习惯。 l 规律运动：鼓励儿童每日进行适量运动，减少久坐时间。 l 家庭环境：营造健康的生活环境，减少高热量食品的诱惑，家长应以身作则，树立良好榜样。 小明的案例揭示了肥胖对儿童身高发育的复杂影响，强调了综合管理的重要性。通过早期识别、生活方式的改变、心理支持及必要的医疗干预，可以有效缓解肥胖对儿童生长发育的负面影响。社会、学校、家庭三方面应协同努力，构建支持性环境，预防儿童肥胖，促进其健康成长。
生长发育 2024-05-31阅读量2683
病请描述：身高管理ABC：定期监测与评估，给孩子一个理想的身高未来 作为儿童生长发育专科医生，深知家长们对于孩子身高发育的关注和期望。在孩子的成长过程中，身高的增长是一个重要的指标，它不仅关乎孩子的外貌形象，还与健康和自信心密切相关。因此，定期监测和评估孩子的身高发育，采取适当的干预措施，对于给孩子一个理想的身高未来至关重要。 在本文中，我将向大家介绍身高管理的ABC原则，通过病例分析和科普知识，帮助家长们更好地了解如何进行身高管理，以及何时考虑生长激素治疗等干预措施。 A. 定期监测：了解孩子的身高发展趋势 定期监测孩子的身高是身高管理的第一步。在儿童生长发育过程中，身高的增长不是线性的，而是呈现出一个生长曲线。因此，家长们应定期测量孩子的身高，并将数据记录在生长曲线图中。这可以帮助家长们了解孩子的身高发展趋势，以便及时发现任何异常情况。 让我们以一个实际的病例来说明这一点。小明，一个12岁的男孩，身高远低于同龄人。他的父母开始定期测量他的身高，并将数据标记在生长曲线图上，有一次测量后他们发现小明的身高增长速度明显减慢了，并且与同龄的标准曲线相比他的生长曲线呈现出下降趋势。这引起了他们的担忧，后续并决定咨询儿童生长发育专科医生的意见，做相关一系列的检查。 B. 评估：寻找身高发育缓慢的原因 当家长们发现孩子的身高发育存在异常情况时，及时进行评估是非常重要的。这需要寻找身高发育缓慢的原因，并排除任何潜在的健康问题。 在小明的病例中，我进行了全面的评估，包括详细的病史询问、体格检查、骨龄评估和必要的实验室检查。通过这些评估，我发现小明的骨龄相对落后，身高增长速度明显较慢。进一步的检查结果表明，小明是由于生长激素分泌不足所致。 C. 干预措施：生长激素治疗和其他管理方法 对于确定由于生长激素分泌不足导致身高发育缓慢的孩子，生长激素治疗可能是一种有效的干预措施。 生长激素治疗通过补充人工合成的生长激素，促进骨骼和肌肉的生长，以及刺激骨骼的生长板活跃。在小明的情况下，我决定开始给他生长激素治疗。在治疗的几个月后，小明的身高增长速度明显加快，他的生长曲线开始逐渐接近同龄人的标准曲线。 除了生长激素治疗外，还有其他一些身高管理的方法可以考虑，例如： 1.营养均衡：提供孩子所需的充足营养对于身高的发育至关重要。确保孩子摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质和其他营养素是必要的。饮食应包括蔬菜、水果、全谷物、蛋白质丰富的食物（如鱼、家禽、豆类）和适量的乳制品。 2.锻炼和运动：适度的锻炼和运动有助于促进骨骼和肌肉的发展，对于身高的增长也有积极影响。鼓励孩子参与各种体育活动和运动，如游泳、篮球、跳绳等。 3.睡眠质量：充足的睡眠对于儿童的身高发育至关重要。确保孩子有规律的睡眠时间，并创造一个安静、舒适的睡眠环境。 4.心理支持：孩子的自信心和心理健康对于身高管理也很重要。给予孩子积极的鼓励和支持，帮助他们建立健康的自康的自尊心和身体形象。 总结起来，身高管理的ABC原则包括定期监测孩子的身高发展趋势，及时评估身高发育缓慢的原因，并采取适当的干预措施。通过合理的营养、适度的锻炼、充足的睡眠和心理支持，可以帮助孩子实现他们的理想身高未来。 小明的生长激素治疗的持续时间会因个体差异和具体情况而异。通常情况下，生长激素治疗需要进行较长时间，通常是数年的持续治疗。治疗的具体时长会根据个体的生长发育情况、治疗反应以及医生的建议进行调整。 关于家长们担心的副作用，生长激素治疗可能会引起一些副作用，但在大多数情况下，这些副作用是轻微且可控的。常见的副作用包括局部反应（如注射部位疼痛或红肿）、头痛、关节痛以及水肿等。这些副作用通常是暂时的，随着治疗的进行逐渐减轻或消失。在进行生长激素治疗之前，我会对小明进行全面评估，并详细解释治疗的利与弊，包括潜在的副作用；也会根据个体情况权衡利益和风险，并与家长共同做出决策。此外，治疗期间，定期的随访和监测也是必要的，以及时发现任何潜在的问题并采取适当的措施。
生长发育 2024-05-31阅读量2404
病请描述：什么样的孩子需要做身高干预？ 身高作为衡量儿童生长发育的一个重要指标，常常牵动着无数家庭的心。那么，究竟哪些孩子需要进行身高干预呢？本次科普将通过真实的案例，结合医学知识，为各位家长详细解答这一问题。 案例一：小雅的身高疑云 小雅，一个8岁的小女孩，聪明伶俐，学习成绩优异，唯独身高成了全家人的小小烦恼。小雅的父母都不算矮，父亲178cm，母亲165cm，但小雅的身高却只有120cm，远低于同龄女孩的平均水平。经过儿科医生的细致评估，发现小雅的生长曲线连续两年低于第三百分位数，且年生长速度不到4cm，这意味着她的生长速度明显缓慢。 什么情况下需要考虑身高干预？ 身高干预并非适用于所有儿童，而是针对那些存在生长发育异常的个体。以下几点是判断是否需要进行身高干预的关键指标： 1. 生长曲线的偏离：如果孩子在生长曲线图上的位置连续几年处于较低百分位数，特别是低于第三百分位数，或者生长曲线突然下降，这可能是生长迟缓的信号。 2. 年生长速度：正常情况下，儿童的年生长速度大约如下：出生至1岁约25cm；1岁至青春期前，每年约5-7cm（男孩稍快于女孩）；青春期期间，每年可达8-12cm。如果孩子的年生长速度显著低于这些数值，应引起重视。 3. 家族遗传背景：虽然不是绝对标准，但若父母双方身高均偏矮，且孩子的生长曲线符合遗传预测范围，通常不需要过度担心。反之，如果父母较高而孩子生长缓慢，则需进一步评估。 4. 其他健康因素：慢性疾病（如甲状腺功能减退、肾病、消化吸收不良）、营养不良、睡眠障碍或长期精神压力等，也可能影响生长，需排查并针对性处理。 针对小雅的情况，医生建议进行以下干预措施： 全面体检：首先进行全面的身体检查，包括血液检查、骨龄评估等，以排除疾病因素。 营养与饮食指导：营养师为小雅定制了富含蛋白质、钙质、维生素D的饮食计划，强调早餐的重要性，确保营养均衡。 规律作息：强调保证足够的睡眠时间，晚上9点半前入睡，因为夜间是生长激素分泌的高峰时段。 适度运动：推荐小雅参加游泳、篮球等有助于拉伸身体、促进骨骼发育的运动，每周至少三次。 心理支持：鼓励小雅保持乐观心态，避免因身高问题产生自卑感，同时对家长进行心理辅导，确保家庭氛围的积极向上。 经过一年的综合干预，小雅的年生长速度达到了6cm，虽然还未完全达到同龄人的平均值，但已明显改善。更重要的是，小雅变得更加自信，笑容更加灿烂。 孩子的身高发育是一个复杂而微妙的过程，涉及遗传、营养、环境等多重因素。对于需要身高干预的孩子，关键在于及早识别、科学评估，并采取个性化、综合性的干预措施。在这个过程中，家长的理解、耐心与支持，以及专业医疗团队的指导，共同构成了孩子健康成长的坚实后盾。
生长发育 2024-05-30阅读量2008