病请描述： “大夫，我的鼻子外面一按就疼，还有点红肿，两边都有，已经三四天了，这是怎么回事？平时喜欢挖鼻子，是不是跟这个习惯有关？要不要紧？” 这位年轻的患者经检查发现，是因干燥上火长了疖子而引起的鼻周围肿胀，只要用抗生素药膏局部消消炎，平时注意保持良好的生活习惯，就能慢慢痊愈。如果疖子已形成脓栓而未溃破者者，可使用 50% 硝酸银烧灼促使破溃出脓，禁止自己挤压排脓。 疖子也叫疖疮，是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染，致病菌主要是葡萄球菌，由于皮肤卫生不良、皮肤脂溢性物质产生增多、外伤及机体激素水平高而引起。 鼻疖肿系鼻前庭或鼻尖部的皮脂腺或毛囊的急性局限性化脓性炎症，主要诱发因素为挖鼻、拔鼻毛、强烈摩擦鼻部以及患有某些全身性疾病，如糖尿病、肾炎等。初病起期局部红肿疼痛，而后红肿范围扩大、跳痛明显，最后形成脓肿。 可别小瞧了鼻内疼痛，这个疼痛是在提醒你：你的身体正在“闹情绪”，如不理会，可能发展引发严重的并发症，如：鼻翼或鼻尖部软骨膜炎、颊部及上唇蜂窝织炎、眼窝蜂窝织炎及海绵窦栓塞等！ 导致鼻内疼痛的主要原因 01 鼻疖： 鼻前孔內或两侧鼻翼处有局限性红肿突起而痛，严重时，肿胀可波及面部，甚至眼不能睁此时炎症有向颅内转移、引起颅内感染的可能性，不可轻心）。鼻部的疖肿仼何时候都不可进行哪怕是稍微的挤压，否则容易使细菌进行颅内，引起颅内感染、危及生命。 02 鼻前庭湿疹： 根据病程不同，鼻孔处皮肤或其周围皮肤有充血、糜烂、溢脂水、结痂等改变，严重时病变范围可波及到面部或耳部。 03 鼻前庭炎： 多因感冒后擤涕所致，常在擤涕时引起鼻痛。检査见前鼻孔处皮肤发红，微痒而痛或鼻毛有结脓痂。儿童病程较长者，常见人中两旁有二条红色印迹（充血、慢性炎症），并伴有鼻涕流至该处（可被吸鼻时回缩）。成人病程久者拔除鼻毛后常致鼻毛缺失（可复生）。 04 鼻外伤： 鼻子被意外撞伤引起的疼痛。应行鼻骨侧位片或鼻骨ct，明确是否存在鼻骨骨折，必要时需在伤后十天内进行鼻骨复位手术，不要随意按压，避免二次外伤。 夏天是疖子的多发季节，天气变的炎热干燥，平时，如果发现鼻子里面疼痛，不要自己随便吃去火药草草了事，要先找对原因，再对症治疗，以免延误伤情，造成不必要的痛苦。 夏季的预防及护理 1、注意忌食辛辣、厚腻、刺激食物，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。 2、可以经常服用绿豆汤，或用金银花，野菊花煎汤代茶饮来降火气。 3、戒除挖鼻的不良习惯，积极治疗各种鼻病，保持鼻部清洁和湿润。 4、鼻部、上唇、颊部发现疖肿，禁止挤压、挑刺、灸法及早期切开引流，以免脓毒扩散。 5、反复发作者，应注意寻找其他病因，如糖尿病、肾炎等，给予治疗。
李泽卿 2020-05-18阅读量2.1万
病请描述： 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 男，9个半月，湿疹反反复复7个月，4月6日到你那就诊，开了外涂和内服的药，回去后身上有所好转，但是最近两天身上以前没有的位置出现很多小红点，面部时好时坏，夜间吵闹，吵闹时吃点母乳稍微好点，流水部分经常被抓碎，哪怕戴了手套也会用脑袋在床上蹭，看上去很痛苦。做了过敏原测试，鸡蛋牛奶过敏，正在做鱼、肉、鸡肉、花生、大豆是否过敏报告还没出来。牛奶鸡蛋已经不给他吃了为什么症状还是没有好转。母亲已经不吃任何可能引起过敏的食物，母乳会过敏吗？如果断奶吃什么样的奶粉比较安全，听朋友讲的畅敏益生菌可以抗过敏，请问婴儿提倡使用吗？谢谢，盼复！上海市儿童医院皮肤科杨芸 上海市儿童医院小儿皮肤科杨芸： 家长你好 抱歉现在才回复 首先湿疹确实是容易反复的，好一阵坏一阵的。但是需要排除新的情况，比如最近是否感冒，是否接种疫苗，是否太热，是否加了新的辅食。口服和外用药物继续用吧。宝宝如果牛奶和鸡蛋都过敏的话，如果是母乳喂养，妈妈也不可以吃牛奶和鸡蛋的。 过敏源只是参考而已，如果阴性其实也不能完全排除，需要家长平时观察，一次加一样食物，观察皮疹有无加重，如果有加重，证明也是过敏的。这种过敏体质的情况一般随宝宝的长大会有所改善的。 如果过敏很严重，建议人工喂养，这样比较容易控制过敏源。 推荐纽康特奶粉，纯氨基酸配方。 益生菌有帮助的，可以辅助治疗，合生元益生菌也可以的。 患者：杨医生你好 4月23日到你那复诊，当日脸上已经好得差不多了，就是额头上还有一点，但是回来后不知道为什么又加重了（没有感冒）两个腮上面红红的一片，最近口水流的很多，下巴那边也起了很多小疹子，宝宝很痒，老是用手挠，好不容易不流水了，又被他挠碎了。给他吃了纽康特，宝宝一点都不爱吃，放了葡萄糖也不吃，该怎么办呀？请问尤卓尔最长能用多久？会不会形成激素依赖性？谢谢！盼复 患者：杨医生，还有一点，每次我给他吃完仙特明后就给他喝点白开水这样会不会冲淡药性呀，还有第一次开的仙特明药房上面写的是4滴/次，一天2次，第二次又开了几瓶你写的是3滴/次，一天2次，最好是吃几滴每次？ 上海市儿童医院小儿皮肤科杨芸： 宝宝家长你好 仙特明本来就可以放在牛奶或温水中给宝宝服用的，所以喝白开水不会冲淡药性的。 宝宝过了九个月吧？那就可以每次3滴，每天2次了。 尤卓尔连续使用不要超过两周，但间断使用，问题不大的。 纽康特实在不能吃的话，还可以换吃多美滋或雀巢的深度水解奶粉。 患者："尤卓尔连续使用不要超过两周，但间断使用，问题不大的" 但是由于宝宝湿疹面积太大，所以从4月6日一直和尿素混合一起擦，直到现在都没停过，没停药都不见好转，再间断停药会不会更严重呀？还有如果真的要停停擦擦的话，停尤卓尔的期间给他涂尿素吗？中间停多长时间？ 上海市儿童医院小儿皮肤科杨芸： 宝宝家长你好 我不知道你是怎么用药的，其实如果按医生的用法用药的话，应该是有效果的。如果一直没有效果，可能要换比尤卓尔跟厉害的激素了。 和尿素混合用时，如果好转了，尿素多用点，尤卓尔少放点混合用。尿素没有副作用，尽量多用。湿疹宝宝大多皮肤干燥，需要多用尿素，保持皮肤滋润很重要，皮肤护理也很重要。
杨芸 2020-05-07阅读量8529
病请描述：隆鼻术基本常识 西风东渐数百年，造成国人普遍不满意自己的鼻外形，一直以来，隆鼻术都是蔚然成风，并将成普及之势。关于隆鼻的基本常识有必要广而告之，让求美者心中有数，不要轻易被不良宣传所误导，造成不好的后果，则本文的初衷就达到了。 隆鼻适应症 (1) 隆鼻术只适于鼻骨发育缺陷、外伤等原因造成的鼻梁低平凹陷，同时有鼻部其他缺损的病人不能仅通过此手术解决。 (2) 隆鼻术用固体医用硅胶或自身的骨或软骨经修整后植入鼻背部，矫正鼻梁的低平凹陷，从而增加鼻背部乃至整个鼻部的立体感，让人神采飞扬，见之忘俗。 (3) 隆鼻术后，如果没有出现植入假体的排斥反应和植入骨或软骨支架的吸收，美容效果将维持终生。 (4) 外鼻的发育完成在16~ 18岁，因此，隆鼻术应在18岁以后进行。由外伤造成的鼻梁严重凹陷病人，如果年龄小于18岁，可先行鼻骨的复位，18岁以后再根据鼻部畸形的程度采取相应的治疗措施。 (5)鼻部及周围的感染性炎症（如鼻炎、皮肤疖肿等）使切口感染的机会增加，感染可造成植入假体的排出和骨或软骨支架的吸收而导致手术的失败，因此，手术应在感染病灶的彻底治愈后进行。 术前准备 患感冒、鼻炎、鼻窦炎病人应在完全治愈后才能进行手术，在治疗过程中服用丹参、阿司匹林等活血药物的，应在最后一次服药1周后再考虑进行手术。鼻部疖肿等感染性疾病也须在完全治愈后才能手术。术前请五官科医生检查鼻中隔及鼻甲也很必要。 康复护理 (1) 疼痛处理：术后24小时内，病人会感到鼻部的刺痛。如果疼痛难以忍受，病人可服用布洛芬、扑热息痛等。 (2) 愈合过程：术后术区皮肤可出现青紫或肿胀。青紫多在24小时内消退，有的可持续数周。术后肿胀在2-6周时即基本消退。肿胀消退前，鼻部要比最终高度高。术后第2天受术者可随诊一次，医生将取出鼻孔内消毒棉球。骨或软骨取材处在拆线前每隔一天随诊一次或按医生的要求检查切口愈合情况，并对局部进行消毒处理。 (3) 包扎：仅用硅胶假体隆鼻，一般不用包扎固定，用自体骨或软骨做支架，术后除鼻孔内塞入碘仿纱布外，外部还要用胶布或牙印模胶固定，包扎绷带去除后，可用保鲜膜包裹温热湿毛巾覆盖于鼻部，以减轻鼻部的不适感，同时可轻微用鼻呼吸，使鼻孔内保持湿润。 (4) 鼻孔护理：不挖鼻孔，严防鼻部受伤，以免使假体或骨支架移位。打喷嚏可能会把塞在鼻孔内的棉球、油纱或橡胶管喷出。出现这种情况时，及时告知手术医生。术后2-4周内不要擤鼻涕，因为擤鼻涕造成鼻腔内压力增高，可能引起鼻出血，也会使气体由鼻内切口进入鼻部皮下，造成暂时性鼻部皮下气肿。如果有鼻涕，可轻轻吸入口内吐出。可向鼻孔内喷雾生理性海水，促使鼻内干痂吸水而变成凝胶状，坚持数天或数周。鼻内黏膜常出现干燥，夜间休息时室内可使用加湿器。如果鼻内出现松动的血痂，应有医生帮助去除。 (5) 口唇护理：术后早期张口呼吸造成口唇干燥，可在口唇上涂用唇膏或凡士林预防。 (6) 拆线：鼻孔内切口的缝线在术后5-7天拆除，取材部位的缝线在术后10天左右拆除。 (7) 瘢痕：切口位于鼻孔内，较为隐蔽，如果鼻小柱有附加切口，可适当涂抹消瘢痕药膏进一步淡化切口痕迹。 生活中的注意事项 (1) 化妆：眼部太浓的化妆会使人的注意力集中到面部中央，因此，术后3周内，应避免太浓或色彩鲜艳的眼影。 (2) 眼镜：戴眼镜可使人的注意力远离鼻部，手术1周后可佩戴浅色镜片眼镜。眼镜架下垫一些泡沫材料或贴一贴创可贴可避免眼镜久压造成的不适。 (3) 饮食：应避免饮酒和进食辣椒等刺激性食物，直至拆线后恢复正常口味的饮食。 (4) 恢复工作：硅胶假体隆鼻的病人如果没有鼻部青紫，术后第2天即可参加工作。用自体骨或软骨做支架的病人，最早要到取材部位切口愈合才能参加工作，20天后参加工作较为适宜。 (5) 社交活动：3-6周内，喝酒及熬夜均可使鼻部出现疼痛、肿胀及发红。但3-4周内参加短时的晚会等活动不会造成太大的不适。 (6) 体育运动：术后2周甚至6周内，弯腰抬举奔跑等剧烈活动都会使鼻部感到疼痛。鼻部受到打击后会导致假体或骨或软骨的偏位甚至脱出，因此，6周内应尽量避免各种剧烈体育运动，6个月内避免任何球类运动。硅胶假体隆鼻术病人甚至终生都要避免篮球、足球等球类运动和双方接触竞争性比赛项目，如足球赛、拳击等。 (7) 性生活：性冲动造成的面部充血可能造成鼻部刺痛、肿胀甚至出血，性伙伴不慎碰到鼻部，可能造成肿胀复现而且需数月才能消退，严重的可造成植入假体的移位。因此，性生活应推迟到术后10-14天，最好是3周后恢复正常性生活。 手术并发症 隆鼻术尽管是一种安全性较大的美容手术，但是，由于植入假体是异物，自体骨或软骨又必须从身体其他部位取材，因此，该手术仍有一定的手术并发症。 (1) 异物反应：主要表现为手术后水肿不消退，切口不愈合，并有黄色液体从切口流出，这是机体的一种排斥反应，取出假体改用自体组织支架即可治愈。 (2) 假体偏位：隆鼻术后鼻梁不直由假体安放位置不正造成，是隆鼻术后的常见并发症。但是，手术后即出现的偏位可能由肿胀或局部的少量血肿造成，这种假性偏位不需要处理。严重偏位需重新手术调整。 (3) 感染和局部皮肤溃烂：这是隆鼻术最为严重的术后并发症，表现为鼻部的红肿，皮肤的坏死，假体的露出等。发生这种情况后，如果用抗生素不能控制感染，应及时取出假体。 (4) 骨或软骨支架的吸收：用自身骨或软骨支架的病人，由于后期会出现移植组织的吸收，鼻外形会发生一定的改变从而影响美容效果。
丁志 2020-04-20阅读量9478
病请描述： 1.什么是密切接触者? 密切接触者指与疑似病例、临床诊断病例(仅限湖北省)、确诊病例发病后,无症状感染者检测阳性后,有如下接触情形之一,但未采取有效防护措施者: (1)共同居住、学习、工作,或其他有密切接触的人员,如近距离工作或共用同一教室或同一所房屋中生活。 (2)诊疗、护理、探视病例的医护人员、家属或其他有类似近距离接触的人员,如到密闭环境中探视患者或停留,同病室的其他患者及其陪护人员。 (3)乘坐同一交通工具并有近距离接触人员,包括在交通工具上照料护理人员、同行人员(家人、同事、朋友等),或经调查评估后发现有可能近距离接触病例(疑似病例、确诊病例)和感染者(轻症病例、无症状感染者)的其他乘客和乘务人员 (4)现场调查人员调查后经评估认为符合其他与密切接触者接触的人员。 2.密切接触者居家医学观察应注意什么? 居家医学观察期是14天。在家中观察期间需与医学观察工作人员保持联系,并需要了解病情观察和护理要点,掌握正确洗手、通风、防护和消毒方法。 在居家医学观察期间的具体建议如下: (1)居家医学观察人员可以选择家庭中通风较好的房间隔离,多开窗通风;保持房门随时关闭,在打开与其他家庭成员或室友相通的房门时先开窗通风。避免使用中央空调。 (2)在隔离房间活动可以不戴口罩。不随意离开隔离房间,必须离开隔离房间时,先戴好医用外科口罩,洗手或手消毒后再出门。佩戴口罩前后和处理用后的口罩后,应及时洗手。 (3)尽可能减少与其他家庭成员接触,必须接触时保持1米以上距离,尽量处于下风向。其他家庭成员进入密切接触者居住空间时,应佩戴口罩,离开房间后,需清洁双手。 (4)咳嗽打喷嚏时,用纸巾遮掩口鼻,用过的纸巾及口罩丢人专门的带盖垃圾桶内或垃圾袋中。不随地吐痰。 (5)密切接触者的生活用品要与其他家庭成员分开,如避免共用牙刷、餐具、毛巾、浴巾、床单等,不要共同进餐,避免交叉污染。尽量不要共用卫生间,必须共用时须分时段,用后通风并用医用酒精等消毒剂消毒身体接触的物体表面。 (6)家中公用物品及时清洁消毒。推荐使用含氯消毒剂或过氧乙酸消毒剂对家庭成员经常触碰的物品进行消毒,如床头柜、床架、门把手及其他卧室家具。至少每天清洁、消毒浴室和厕所表面一次。 (7)家庭成员在清洁被密切接触者的分泌物污染的物体表面衣物或床品时,要戴好一次性手套和保护性衣物(如塑料围裙) (8)密切接触者的衣物、床单、浴巾、毛巾等,使用普通洗衣皂和清水清洗,或用洗衣机以60-90℃水和普通家用洗衣液清洗,然后完全干燥上述物品。将密切接触者使用的床品放入洗衣袋。不要甩动衣物,避免直接接触皮肤和自己的衣服。 (9)保证充足休息和营养。密切接触者以静养为主,食物多样化,保证营养充足。心态要平和,不要着急、害怕。保证睡眠充足,减少上网、长时间看视频等。最好限制在隔离房间进食、饮水。 (10)按居家医学观察通知,每日上午、下午测量体温,自觉发热时随时测量并记录。出现发热、咳嗽、气促等急性呼吸道症状时,及时联系隔离点观察人员。 3.为什么要对密切接触者隔离观察14天? 传染病的隔离期都是根据该疾病的潜伏期来确定的。潜伏期是指从病原体侵入机体至出现临床症状前的一段时间。新型冠状病毒肺炎潜伏期一般为3-7天,最长不超过14天,存在传染性。目前对密切接触者采取较为严格的医学观察等预防性公共卫生措施十分必要,这是一种对公众健康安全负责任的态度,也是国际社会通行的做法。参考其他冠状病毒所致疾病潜伏期、此次新型冠状病毒感染病例相关信息和当前防控实际,将密切接触者医学观察期定为14天。
王智刚 2020-02-18阅读量9923
病请描述： 小儿巨大黑痣的诊治 黑痣是色素痣的一种类型，由于形态大小不一又各有名称，如“斑痣”、“黑毛痣”、“兽皮样痣”、“巨痣”等，是由痣细胞在局部聚集而形成的良性肿瘤。这种痣一般呈现深棕色或者黑色，部分伴有毛发生长，质地较粗糙，常用结节样或不规则样凸起。大部分黑痣在出生时就出现，少部分随着婴儿年龄的增长逐渐显现，但是早发和晚发的痣在病理学及表现形式上是一样的，这两者都称为先天性黑痣。有的患者在巨大黑痣周围或者身体其他部位有小的病灶，称为卫星病灶。如果病灶累及肢体，可能使其发育落后于健侧肢体。 巨痣的发生率约为1/20000，男女发病率无差异。根据痣最大直径的大小，将其分为3类：小型痣（<1.5cm）、中型痣(1.5cm-19.9cm)及巨痣(≥20mm)。此外，如果痣的大小超过2%的体表面积，或头部痣的大小相当于病人1个手掌，身体其余部位痣的大小相当于2个手掌，都被称为巨痣。需注意的是，婴幼儿的痣会随着年龄增加而逐渐增大，一个婴儿头部9cm大小的痣以及身体6cm的痣最终会接近20cm，所以新生儿或者婴幼儿的诊断标准是，头部超过９厘米或者躯干超过6厘米，均应称为先天性巨痣。 先天性巨痣对于患儿及家长来说，都成为巨大的心理压力。特别是家属遇到此类患儿，没有权威机构咨询治疗方法以及预后，从而更加焦虑。其实，大部分的先天性巨痣，通过治疗，都可以获得不错的疗效。这篇文章的目的，就是给患儿家长普及一些知识，减少一些不必要的焦虑。 巨痣的治疗原则为去除黑痣，并使创面达到正常覆盖。不管采用哪种治疗方法，都应考虑治疗后恶变的风险、美观及功能。巨痣的治疗主要分为2种： 一种是使用磨削的方法去除表浅部位的痣细胞。这种方法要求尽早的进行，甚至在出生后几周内进行。因为在婴儿较小的时候，痣细胞往往位于表皮及真皮浅层，随着患儿年龄增加，痣细胞会逐渐迁移至真皮深层，这样便失去了磨削治疗的机会。磨削的方法可以可以去除大部分痣细胞，真皮深层残留的皮肤细胞可以重生，修复磨削后的创面，再生出的皮肤会存在浅表瘢痕。这些方法在术前需要做病理检查，以确定痣细胞较表浅。虽然此法能去除大部分的黑痣细胞，但是仍会有少量黑痣细胞残留，所以术后都需要长期的随访，以观察是否有复发。 另一种是采用外科手术的方法，将痣完全切除后，将正常部位的皮肤转移至创面进行覆盖，一般使用植皮或扩张后的皮肤。目前植皮术仍然是众多医生首选的治疗方法，它能够很好地覆盖黑痣切除后的创面。但是，植皮术后皮片的挛缩、变硬或色素沉着仍然是目前临床上面临的难题。此外，大面积的取皮区往往会有明显的瘢痕，有的患者甚至会出现供皮区的瘢痕增生，造成瘙痒、不适等症状。小儿的体表面积小，取皮造成的创伤往往更是触目惊心。如果植皮区位于面部或者颈部等暴露部位，则严重影响美观。四肢的黑痣切除，用植皮治疗后，因为局部缺乏脂肪组织，往往会造成局部凹陷，造成形态不良。所移植的皮片同周围正常皮肤生长速度相比，往往过慢。因此，随着患儿生长，往往需要二次植皮等治疗。 目前，临床上皮肤组织扩张术的广泛推广为创面覆盖带来了新的曙光。皮肤组织扩张术是指在正常的皮肤下面埋置水囊样扩张装置，通过向球囊内缓慢注水，其表面正常皮肤逐渐扩张，面积增加。医生就是利用这些多余出来的健康皮肤，覆盖切除黑痣后的创面。相较于植皮术，扩张皮瓣具有以下优点： （1） 皮肤扩张的部位可以直接拉拢缝合，不会形成大面积片状疤痕，仅会遗留线状的缝合瘢痕。 （2） 扩张产生皮瓣一般包括皮肤及皮下脂肪组织。用这种扩张皮瓣修复创面，颜色、质地以及柔顺程度都同正常皮肤一样。 （3） 扩张皮瓣具有分泌汗液及皮脂腺的功能，且可以随着患儿的生长逐渐增大，这些都是植皮方法所不具备的优点。 许多患者，幼年时虽然经过植皮治疗，长大后，仍然要求用扩张器的方法治疗黑痣的区域以及取皮区瘢痕。但有些患者因为取皮范围大，身上遗留的健康皮肤少，可能会失去做扩张皮瓣治疗的机会。但是，植皮术在暂时缓解家长心里负担方面还是有非常重要的作用。 另一个问题是关于手术时机的问题。目前国内外的专家都建议尽早进行手术。因为巨痣（尤其是位于头部、颈部后方、脊柱旁区域，或伴有卫星病灶时）易发生恶变，变为恶性黑色素瘤或神经皮肤黑色素细胞增多症。病灶<20cm时，恶性黑色素瘤的发生率为0—4.9%，而病灶>20cm时，发生率则为4.5%—10%。几乎一半的恶性变发生在3岁以前。比起正常儿童，先天性巨痣儿童发生的危险性高出16倍。看到以上数据，患儿家长也不必太担心，恶变的几率还是相对较小的。以上的统计数据来自国际专业文献，中国的先天性巨痣的恶变率笔者未能找到精确统计。10%的恶变率是什么概念呢？如今的美国女性，其终生患乳腺癌的几率也是10%。患儿家属可定期观察黑痣的变化，如果痣在短期内迅速增大，颜色变浅或变黑发亮，局部出现刺痒、灼热或疼痛，表面脱毛、发红、破溃等现象，则考虑痣恶性变的可能，均应立即到医院就诊，切取组织活检。从防止癌变的角度出发，越早手术越好。身体各个部位的巨大黑痣，大部分均可通过扩张器治疗给予去除。对于某些严重病例，即使不能全部切除，能够大量减少黑色素细胞的量也能减低恶变发生几率。 除了防止恶变的原因，还有其他多个理由支持早期治疗： 1. 婴幼儿皮肤增长快，有利于扩张产生新的皮肤; 2. 从心理方面考虑，早期治疗会减轻家长和患儿的心理负担。若能在学龄前完成治疗，则可有效降低患儿的心理影响。 3. 患儿在6个月后到1岁半前活动能力弱，易于控制，是扩张器治疗的“黄金时期”。超过2岁的小孩也可以进行扩张器治疗，但是随着其活动能力增强，难度和风险均较此前增加。 在日常生活护理方面， 请尽量避免日光暴晒患处，防止过多的紫外线损伤，但是婴幼儿还是需要适度的日照，出门时候可以涂防晒霜。另外对于干燥瘙痒的患处，可在医生指导下涂抹凡士林等保湿药膏。
谢峰 2019-04-11阅读量8792
病请描述：湿疹，两个月至两岁之间的宝宝最容易发病。通常出现在宝宝的前额、眉部、脸颊、颈部和头皮上，但也可能延伸到手臂、腿、胸部或身体的其他部位,对称分布。皮疹可以表现为红斑、丘疹、水泡，鳞屑，渗液、糜烂、也可以是结痂、抓痕，苔癣化，多数湿疹的皮肤干燥，自觉瘙痒，所以很难控制宝宝不去搔抓。宝宝湿疹是怎么引起的？1、遗传因素：湿疹与遗传有很大的关系，如果父母双方中的一方曾患有过过敏疾病，或曾得过湿疹，那么小宝宝得湿疹的几率很大。2、食物因素：除了宝宝接触了过敏物质，如奶、鱼、虾、肉、蛋等中的蛋白质外，还有可能是妈妈食用了鸡蛋、鱼、虾、蟹、巧克力、果糖等引起宝宝的过敏的食物，根除宝宝湿疹的关键在于明确引起过敏的物质。3、环境因素：如羊毛织品、人造纤维衣物摩擦皮肤；花粉、螨虫、汗液、尿液、空气干燥、气候变化等刺激。为什么容易复发？由于湿疹的病因比较复杂，每个宝宝可能都不一样，甚至还可能是多种原因共同作用下引起的，部分宝宝又有遗传史、过敏体质，因此比较容易复发。另外，目前药物还无法彻底根治湿疹，临床治疗上也以控制症状为主。婴儿湿疹防治8大绝招正值秋冬交替，天气干燥、气候变化，如何护理宝宝才可以避免湿疹复发呢？1、正确的洗澡方法：洗澡的时候，宜用温水和不含碱性的沐浴剂来清洁宝宝,澡水不要过热，在37度左右，沐浴剂必须冲净，洗澡时间不易过长，不要超过5~10分钟，出浴后应该用毛巾轻拍皮肤，不要用力擦皮肤，那会伤害皮肤的。2、多抹润肤霜：润肤剂为皮肤提供一个封闭膜，截留住皮肤角质细胞丢失的水分，使这些水分重新回到角质层，所以湿疹的宝宝要每天足量、多次的涂润肤霜（如硅霜），每天3~5次，浴后搽干宝宝身上的水分后马上抹润肤霜并轻轻按摩，不洗澡也可以抹润肤霜。3、远离过敏原：花粉、尘螨和动物毛屑可能会触发或加重婴儿湿疹，因为这些物质都是过敏源。4、妈妈注意饮食：对于母乳喂养的婴儿，母亲应避免辛辣刺激食物，如海鱼、虾、蟹、贝、辣椒、油炸、油煎、烧烤等食物等。5、避免搔抓：勤给宝宝剪指甲，或者戴上指套。6、选好衣料：给宝宝穿天然纤维的衣服(如棉质)，使其皮肤自由呼吸。另外避免穿使人发痒的衣料，会刺激宝宝的皮肤。清洗宝宝的衣物用品时，要用温和无香味、适合于敏感皮肤的洗涤用品。7、温、湿度合宜：室内通风透气，夏季温度调在22~26℃，湿度在40%~60%。8、谨慎用药：婴儿的皮肤细嫩，应选用温和、安抚、刺激性小的外用药膏。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2019-02-27阅读量1.3万
病请描述：随着秋冬的到来，天气变冷，宝宝容易患上各种感染性疾病。小玲的宝贝女儿才6个月，前两天她一直吃完就吐，今天又开始拉水一样稀的大便，可把小玲愁死了。 据估计，全世界每年有190万幼儿因腹泻导致的脱水等合并症而死亡，可见腹泻危害之大。那么，宝宝腹泻的时候，妈妈到底该咋办呢？ 怎么护理才能让宝宝更好地恢复健康？ 4个症状，辨认秋季腹泻 秋季腹泻一般是由轮状病毒引起的，6个月至2岁的婴幼儿常感染，传染性高，起病急。根据4个典型的症状，家长可以自行辨认出轮状病毒引起的腹泻。 1、先吐后泻 2、伴有发烧 3、大便呈水样或蛋花样 4、持续5-7天 什么情况下，需要带宝宝看医生 如果宝宝出现以下任何一种症状，应及时到医院就诊。 1、大便带血 2、1岁以下的宝宝几个小时不喝水或吃东西 3、严重的腹痛 4、腹泻次数和量增加 5、频繁呕吐 6、发热（>39℃） 7、有脱水的症状：精神差、口唇干、口渴、小的宝宝4-6小时、大的宝宝6-8小时无尿 哭时无泪等。 宝宝腹泻，妈妈要做对3件事 1、轻度脱水，及时补充水分、电解质 造成小儿腹泻死亡最重要的原因就是脱水和酸中毒，因而补充水分和电解质非常重要。宝宝轻度脱水的时候会出现这些症状：哭的时候没有眼泪、小便量少、精神较差、皮肤稍干燥、眼窝凹陷、口唇稍干等。 药店和医院都有出售“口服补液盐”，这是一种白色粉末，只要在家按说明书上的比例加水给宝宝服用即可。如果家里没有口服补液盐，也可自行配制糖盐水。 糖盐水：取白开水500毫升加细盐1.75克（约半啤酒瓶盖）加白糖10克（约一勺）。 宝宝刚开始腹泻的时候，每腹泻一次给他喝盐糖水50－100ml，为预防盐水张力过高，可以另外再喝一点白开水。 2、尽快恢复宝宝饮食 大人腹泻时一般需要禁食1-2天，但宝宝不同，他们处于生长发育的关键时期，如果禁食太久容易造成营养不良。所以，即使宝宝腹泻，也要继续喂养：母乳喂养儿继续母乳喂养，人工喂养儿可将配方奶稍微调稀，已添加辅食的宝宝可吃些稀粥等易消化的食物。 如果宝宝呕吐剧烈，无法吃进去。妈妈可以让他适当禁食4-6小时，之后要尽快恢复喂养。而且，在他禁食的时候，还是要让他喝糖盐水的。 3、不要乱用止泻药 洛哌丁醇等止泻药可以抑制胃肠道蠕动，增加对细菌和毒素的吸收，起到止泻作用。但是，这对感染性的腹泻来说，有时是很危险的，这些病毒细菌大量被血液吸收，甚至可引起全身感染。所以，宝爸宝妈千万不要在家随便给宝宝用止泻药。 *本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2018-09-12阅读量1.9万
病请描述：秋冬已至，空气凛冽而干燥，皮肤中的水分更容易丢失，人们出现了种种皮肤问题——脱皮、起屑、粗糙、过敏······这时候，对抗“干燥”就成了当务之急，这些保湿大法请统统收下吧！第一招：多喝水皮肤中的水分主要停留在真皮层，其次是角质层。护肤品只能通过渗透方式给角质层补水，但到达不了真皮层。所以，皮肤最重要的补水方式还是从身体内获得水分。干燥的秋天一定要保证饮水充足。【观尿色调整饮水量】1.深黄色：你需要尽快补水；2.黄色透明、浅黄色：饮水量正常；3.无色透明：你喝太多水了，可以少喝一点。第二招：提高周围的湿度平时，可以随身携带一瓶气味较淡的保湿喷雾，每隔1~2个小时给自己补补水，缓解一下周围干燥的空气；当然，如果你整天坐着不动的话，用简易的空气加湿器也是可以的。第三招：日常保湿护理从护理角度说，当然也要做好皮肤的保湿工作。第一步：温和洗脸。用40℃左右的温水洗脸，更换一款更为温和的洗面奶，可以避免损伤皮肤屏障，缓解水分流失。第二步：补水。晚上洗完脸后，用补水功能较强的面膜、化妆水补充水分；但面膜不适合天天用，容易损伤皮肤，视皮肤情况每周1~3次即可。第三步：保湿。用完化妆水之后一定要及时涂上保湿霜/ 乳，不然之前的功夫就白做了。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2018-09-12阅读量1.0万
病请描述：三分治疗，七分护理。皮瓣手术、修复手术、再造手术而言，术后的护理尤为重要，近期的并发症和远期的效果都很大程度上取决于术后的护理。对于一般的皮瓣转移覆盖创面的手术而言，术区要保持干燥清洁，术后线头部位容易产生血痂，可以用生理盐水、酒精或其他医用消毒剂轻轻擦拭。皮瓣的血管蒂部位要注意保护，避免外力撞击或锐器损伤。若是皮瓣术区在关节活动部位，术后远期要注重功能的锻炼，防止瘢痕再次挛缩牵拉。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科程辰再造手术是更为复杂的一类皮瓣修复手术，以阴茎再造手术为例，术后涉及阴茎体皮瓣、尿道组织瓣和支撑物的综合护理。会阴部细菌容易滋生繁殖，因此每次如厕后术区的清洁都是必须的，任何汗液、尿渍和粪渍的细微残留都有可能导致严重的感染，因此术区的干燥清洁尤为重要。对于尿道而言，术后早期的冲洗尤为必要，任何皮肤或粘膜组织瓣制成尿道都是需要细心加耐心地冲洗和清洁的。而术后半年内的有效支撑能够很好的预防组织的狭窄，从而保障远期的术后效果。
程辰 2018-08-06阅读量8277
病请描述：矫正近视通常会选择验光配镜，眼镜是矫正近视的一种方式及医疗工具，常见的眼镜有框架眼镜、隐形眼镜、美瞳眼镜，每种眼镜各有其特点，然而正确选择并合理使用，才能有效的矫正近视。1、框架眼镜框架眼镜常用于矫正视力，而正确的选配、使用和保养眼镜，才能更好的保护配戴者的眼睛，防止眼镜伤眼并有效矫正视力，缓解长期用眼疲劳，延长眼镜使用寿命。1）正确选择：①眼镜架：选择镜架要充分满足镜片的光学要求，并根据双眼的瞳孔间距、眼睛大小、脸形、眉形等选择合适的镜架。镜架重量宜轻、材质适合皮肤不过敏。高度近视者建议选择拉丝和无框打孔架。②眼镜片：目前常用的四大类镜片为光学玻璃片、普通树脂片、高折树脂片及PC镜片。玻璃镜片光学性质优越、不易划花、折射率高、镜片薄，但镜片易碎，材质偏重。树脂镜片质轻、不易碎，但易出现划痕，儿童易选择树脂片以防碎镜伤眼。高度近视者建议选择非球面的、高折树脂薄镜片。③眼镜种类：根据个人所需可选择全框架、半框镜架、无框架、组合架、折叠架、眉毛架等。2）使用注意事项：①必须通过正规验光后配制框架眼镜，不可乱戴他人眼镜，不要使用已磨花的镜片。②坚持双手摘戴眼镜，避免因单手摘戴引起眼镜变形，镜架变形应及时去眼镜店进行整形调整。③眼镜的镜腿间距、弯曲度要合适，配戴眼镜应松紧适宜。眼睛必须正对镜片的光学中心，以免偏离出现视物变形、头昏目眩、眼睛酸胀，甚至斜视。④不要在激烈运动时使用，以免撞碎眼镜而受伤。⑤注意保养眼镜， 随手放置时需请将眼镜凸面朝上，长时间不用应镜盒内存放。定期清洁镜片以保持清晰度。眼镜不要在高温下长期放置。一般每两年更换一次眼镜。⑥成人每年验光一次，儿童及青少年每半年验光一次，以及时调整合适度数。3）与隐形眼镜对比：①视野缩小：因受框架限制和镜片棱镜效应影响，使配戴者视野缩小，而隐形眼镜不受框架的遮盖，视野开阔。②视觉失真：近视患者佩戴框架眼镜时，会因双眼融合障碍而有影像失真感，且因镜片的球面差和色散影响物像质量，还会因折射像差使影像发生畸变，而隐形眼镜几乎无上述缺点。③舒适度下降：高度数的近视眼镜，因镜片厚重，使配戴者鼻梁部和耳廓部负重，甚至引起接触性皮炎。④其他：框架眼镜会遮挡眼部且修改配戴者面形，久戴常发生鼻骨压迫、眼球凸出。遇暴力伤时，破碎镜片常易导致眼球损伤。2、隐形眼镜隐形眼镜即角膜接触镜，是一种戴在眼球角膜上，用以矫正视力或保护眼睛的镜片。相对于框架眼镜，其视野宽阔、视物逼真且美观。隐形眼镜主要分为软镜和硬镜两大类，软镜柔软、透氧、舒适、无异物感，但易吸附沉淀、寿命短，且主要用于替代框架式眼镜。而硬镜矫正视力好，镜片寿命长，但质脆易碎、异物感强、缺乏舒适度，其中RGP眼镜（透气性硬镜）透氧性更佳，用于早期的圆锥角膜，而OK镜（角膜塑形镜）可有效延缓并控制近视发展，多用于青少年近视矫正，且为夜戴型。虽然软性接触镜配戴人群较多，但适宜配戴哪类隐形眼镜，需经眼科医师根据个人情况评估而定。除此之外，还需注意以下事项。1）正确选择：①隐形眼镜含水量多，则透氧性好，镜片柔软，佩戴舒适，但含水量高于50%时，镜片易破损变形，易附着蛋白等沉淀物，长期佩戴易致眼睛干涩，且对散光矫正较差。而含水量低的成型性好且不易变形、脱水，寿命长，可矫正轻微散光。②隐形眼镜不是越薄越好，虽然薄镜透氧性好、佩戴舒适，但易致镜片干燥、脱水，造成角膜干燥、镜片易损。③选择隐形眼镜时，需根据个人眼睛的角膜直径、角膜曲率等实际情况选择。佩戴合适，弧度及度数符合自己，松紧适宜，以免滑动，影响视力矫正。④若散光较高，例如大于300度散光，可以根据实际情况，建议选用硬性透气性接触镜，矫正效果会更好。⑤选择正规合格产品，并根据个人情况及需求选择长戴型或抛弃型隐形眼镜，注意定期更换。2）使用注意事项：①不可戴隐形眼镜游泳，不建议雾霾天佩戴，左右眼不要戴反。②除因特殊需要经由眼科医师指示，否则不要戴隐形眼镜睡觉，易致角膜缺氧。③注意护理清洗，必须充分阅读和理解说明书上的内容，并按说明书严格操作，以免操作不当引起角膜结膜损伤。④避免化妆品污染镜片，卸妆前应先摘下镜片。⑤佩戴隐形眼镜如有严重不适，建议选择框架眼镜。3）隐形眼镜并发症①机械性损伤，如角膜擦伤、角膜上皮剥脱。②因角膜缺氧致角膜新生血管、角膜表面上皮微泡和微囊增多、角膜上皮水肿，眼部可有雾视感，影响视力。③炎症反应，如球结膜充血、睫状充血，可有眼部刺激感及眼分泌物增多。④护理液过敏反应及角膜毒性反应，致角膜损伤，可有角膜刺激感、烧灼感、眼痒、流泪等不适，甚至影响视力。如遇上述并发症，应及时取下隐形眼镜以改善症状，并前往医院眼科就诊。3、美瞳眼镜美瞳即美容用角膜接触镜（彩色隐形眼镜），属于软性接触镜，用于改变和加深眼睛颜色。因美瞳眼镜受到追捧，而现有市场美瞳眼镜质量参差不齐，且隐形眼镜属于第三类医疗器械，所以在购买时应选择有资质的医疗机构或持有《医疗器械经营企业许可证》的商家购买标识明确无质量问题的正规产品，佩戴前应进行专业的眼科检查、验光，佩戴使用同隐形眼镜。温馨提示：配镜请前往眼科进行专业的医学验光，选择哪种近视眼镜，需经专业眼科医生详细检查眼睛情况评估后而定，若出现佩戴后眼睛不适，应及时就医，以免延误。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2018-07-12阅读量2.1万