病请描述：【孙大夫名医话】精道曲折，漫漫求子路；终得好孕，男科好技术毛剑敏七院男科 宋某某，男，30岁，2016年9月份至我院孙建明教授特需门诊就诊，经过详细问诊得知，小宋与其妻子已经结婚5年，备孕三年没有怀孕，一直也没太在意，最近家里老人催促得紧，夫妻俩终于下定决心来医院就诊。主任当即对男方进行详细体格检查，发现小宋的左侧睾丸后方有团块状肿物，轻拉有坠胀感，睾丸质地尚可。体检后主任心里大致有了治疗方向，为了进一步了解病情，孙主任为小宋做了睾丸、精索静脉B超，精液检查、性激素等生育相关针对性的检查。一周后，小宋的检查报告出来了，精液报告显示属于极重度弱精子症，活动精子比例只有2.17%，根据WHO第四版人类精液检查与处理实验室手册：精子活力应达到50%，精子只有向前游动才能与女方卵子结合，成功怀孕，同时B超报告显示：小宋左侧精索静脉曲张，果然与主任判断一致。孙建明主任指出近年来男性不育症发病率逐年升高，其中精索静脉曲张造成的不育在男性不育中占19%~41%，是造成青壮年男性精液质量低下的重要原因。精索静脉曲张会引起睾丸代谢异常，代谢废物难以排出，影响睾丸生精功能，从而造成精液质量的异常。对于精索静脉曲张患者，一旦出现不育或精液质量异常、睾丸缩小、质地变软，首选治疗方式是显微镜下精索静脉结扎手术。显微镜下精索静脉结扎术是目前最前沿的手术方式，与传统的精索静脉高位结扎术相比具有，创伤小、恢复快、并发症少的特点，由于手术全程是在显微镜下进行的，所以手术过程能细致地将每一根精索内静脉结扎完全，并且保护好动脉与淋巴管，患者术后出现阴囊水肿等并发症的概率大大降低。找到影响小宋精液异常的原因后，孙主任立即联系了我科梁国庆副主任医师安排手术，梁医生来我院前拥有多年显微镜下精索静脉结扎手术经验，他向小宋解释了病情与手术方式，经得其理解与同意后商定了手术日期。显微镜下精索静脉结扎手术手术日当天，经过一个小时左右的手术小宋回到病房休息，手术进行得很顺利，第二天就能下床活动，术后第三天，小宋恢复得很好，经过孙主任与梁医生的检查伤口后，交代了术后的注意事项，就安排出院了。复诊小宋伤口愈合非常好，一个半月后来孙主任门诊复查精液质量，精子数量及活动率明显好转，其中活动率提高了10余倍达到24.7%（见上图），主任通过望闻问切，继续为他制定了术后中药方案，术后孙主任根据多年临床经验，主要通过活血生精的诊疗方案，该方案对于精索静脉曲张患者术后精液质量的提高效果显著，经过4个多月的后续调理，小宋再次复查精液，精液质量已经完全正常，其中精子活率达到：68.1%（见下图），小宋夫妇感到非常开心，继续回家“耕耘”。小宋发来宝宝照片，再次感谢今年5月份，小宋又来到门诊，这次不是为了看病而是前来道谢，其妻子今年5月初顺利产下一个健康的儿子，全家都非常开心，并笑称这个儿子是孙主任、梁医生以及他们夫妇四人共同努力的结果。
孙建明 2018-05-23阅读量1.4万
病请描述：尿黄黄色尿指尿液呈黄色或深黄色。其原因有：染色食胡萝卜，服核黄素、痢特灵、灭滴灵、大黄等中西药过程中，可出现尿液变黄的情况，一旦停止服用，随即消失，无需多虑。尿液浓缩常见于发热或有吐泻症状的病人因水分随汗液或粪便排出，尿就会浓缩减少，而尿色素没有改变，这样小便的颜色就显得很黄。肝胆病变另一种小便黄的像浓茶，则不是由于上述原因，而是肝脏或胆囊有了病变。如果尿黄，化验尿常规正常，一般不需要治疗，多喝白开水。尿灼热尿灼热是指小便时尿道有发热的感觉，多并发尿黄，可能和喝水少，尿液浓缩有关。如果没有尿频、尿急、尿痛、尿道口分泌物等症状，化验尿常规也正常，可以暂时不进行治疗，多喝白开水，注意观察就行了。精液发黄正常精液是乳白色的，但长时间不排精、生殖道感染时精液可能呈黄色。黄色的精液如果化验精液常规正常，支原体、衣原体、淋球菌等常见感染因素阴性，一般来说不需要治疗，注意规律排精就行了。偶发阳痿有不少人出现一次勃起不好就紧张的不得了，急急忙忙的到处就诊。其实，偶发一次勃起不好可能只是身体保护机制起作用的缘故，说明你房劳过度，需要休息了，规律生活，足够休息，适度锻炼即可，并不见得需要药物治疗。如果持续勃起不好超过三个月，就需要就医检查治疗了。没有晨勃晨勃并不是性功能正常与否的判断指标，偶尔没有晨勃，如果性生活没有问题，并不需要治疗。如果没有晨勃，且持续勃起障碍，就需要就医了。晨勃那玩意儿，你可能越关注越没有的！偶尔早泄性生活时间并没有硬性规定，两人觉得好就行，如果偶尔一次不和谐也不算什么问题，毕竟一曲好的四手联弹不是一天两天的功夫能练出来的。如果持续性生活时间短，和同一性伴侣有一年以上性生活，仍有50%以上不满意的，甚至未入即泄，那真的需要就诊了。附睾囊肿不是所有囊肿都是恶性的！也不是所有囊肿都需要治疗！比如附睾囊肿。附睾囊肿又称精液囊肿，好发年龄为20～40岁。附睾囊肿的常见部位是附睾头部，而体部及尾部很少发生。它起源于睾丸网输出小管的上皮细胞，直径数毫米至数厘米，可为单一囊腔或分隔多腔，以单发多见。囊液内常含有精子。该病发病原因不明，可能和损伤、感染等因素有关。大多没有症状，所以不需要治疗。有时候过度担心，过度治疗，没病也会给自己“琢磨”出病来！
叶臻 2018-05-03阅读量9947
病请描述： 虽然每个成年男性都经历过初次梦遗的羞涩或慌乱，但很多人分不清什么情况下的遗精是正常的，什么情况下是不正常的。 首先，我们要了解什么是遗精？ 遗精是指不因性生活而精液遗泄的现象。其中梦而遗精的称“梦遗”，无梦而遗精，甚至清醒状态下精液流出的称“滑精”。 男子到了青春期以后便会有梦遗现象，即《黄帝内经》所言“天癸至”。一般初次梦遗的年龄从十一二岁到十五岁甚至十六岁不等。 遗精分为生理性和病理性两种。主要从遗精频率、遗精伴随症状、遗精时的状态等来鉴别区分。 生理性：凡成年未婚男子，或婚后分居，长期无性生活者（亦无手淫者），一个月遗精1—2次属于生理现象，是正常的。 病理性：这种情况，中医解释为“精满必自溢”，将身体比作水杯，水杯里的水满了，自然会流出来。 遗精次数过多，平均每周2次以上，或清醒时流精，并有头昏，精神萎靡，腰腿酸软，失眠等症，则属病理性遗精，是不正常的。 中医讲疾病“本于阴阳”，这种病理性性遗精，可解释为“阴阳失衡”。同样将身体比作水杯，水未满，杯却倒，水也会洒出来。 中医角度，将病理性遗精分为以下证型： 1、君相火旺证 梦而遗精，少寐多梦，阳事易举，心中烦热，头晕目眩，口苦胁痛，小便短赤，舌红，苔薄黄，脉弦数。 治宜：清心泻肝。 2、湿热下注证 遗精时作，伴小便黄赤，热涩不畅，口苦而腻，舌质红，苔黄腻，脉濡数。 治宜：清热利湿。 3、劳伤心脾证 劳则遗精，失眠健忘，心悸不宁，面色萎黄，神疲乏力，纳差便溏，舌淡苔薄，脉弱。 治宜：调补心脾，益气固精。 4、肾气不固证 多为无梦而遗，甚则滑泄不禁，精液清稀而冷，形寒肢冷，面色㿠白，头昏目眩，腰膝酸软，阳痿早泄，夜尿清长，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。 治宜：补肾固精。
叶臻 2018-05-02阅读量1.2万
病请描述：随着遗传学和生殖医学技术的不断发展，如今夫妻在备孕时期即可通过专业的遗传物质检查预测生育后代可能存在的风险，染色体检查就是其中最为重要的检测手段之一。拥有一个健康的宝宝是每一位准妈妈以及所有想要当妈妈最为关心的事情。在过去，生孩子就是个碰运气的事，一切都是未知，孩子落地一切也都无法改变。因此，当一些不可避免的情况出现后，比如习惯性流产、胎儿畸形以及遗传疾病等出现，对新生儿父母及其家庭无疑一个灾难。随着遗传学和生殖医学技术的不断发展，如今夫妻在备孕时期即可通过专业的遗传物质检查预测生育后代可能存在的风险，染色体检查就是其中最为重要的检测手段之一。关于染色体(Chromosome)：是细胞内具有遗传性质的物质，因其易被碱性染料染成深色，所以叫染色体(又称谓染色质)；其本质是脱氧核甘酸，是细胞核内由核蛋白组成、有结构的线状体，是绝大部分遗传密码-基因的载体。为什么要进行染色体检查？染色体检测可以查出染色体片段易位、倒位、缺失、重复等染色体结构性异常，以及非整倍体等染色体数目异常。比如唐氏综合征，就是21号染色体比正常多了一条，因此也被称作21号三体综合征。先天性的染色体结构或数目异常均可能导致反复流产、不孕不育或相应的遗传病代谢病，查清染色体的异常情况可以针对性制定应对方案。后天获得的克隆性染色体异常则可能导致白血病等各类肿瘤，查清染色体的异常状况有助于针对性治疗及判断预后。备孕夫妻如果有原发或继发不育不孕、反复流产史、胎儿畸形史、或者有遗传病家族史，就可以通过染色体检测查找原因、预测生育染色体病后代的风险、及早发现遗传疾病及本人是否有影响生育的染色体异常情况，以采取积极有效的干预措施。染色体检查可以查出哪些疾病？染色体检查可以查先天性染色体异常引起的先天性疾病、遗传病、不孕不育、反复流产等。极微小染色体异常及基因点突变则需要分子遗传学手段。染色体检查也可以查后天获得的染色体异常引起的白血病、淋巴瘤、实体肿瘤等，用于帮助确定诊断、指导临床用药、判断预后和随访复发检查。为什么国际上要求做染色体核型分析时要达到550条带以上？染色体核型分析受到分辨率的限制。400条带时每一条带对应约10 Mb长度的染色体片段，即一千万个碱基对的DNA长度。条带数提升到550，则可以把分辨率提高到5 Mb。条带数提升到700或850，则相应的分辨率可以进一步提高到2~3 Mb。分辨率越高，就越有机会捕捉到细微的结构异常，减少漏诊和误诊。染色体核型分析比较快速、费用相对低廉，而且能提供全部的基因组信息和染色体动力学异常信息。通过提升分辨率，这项技术在临床上的应用价值大大提升了。 不同条带下染色体清晰度对比目前国内大部分医疗机构和公司制作的染色体标本的条带都不到400条，有的甚至更低，再加上报告结果过慢，严重影响了染色体检测的意义。哪些人群需要做染色体检查？具体分析染色体检查主要适应于以下七类人群：一、生殖功能障碍者在不孕症、多发性流产和畸胎等有生殖功能障碍的夫妇中，至少有7%～10%是染色体异常的携带者，携带者本身往往并不发病，却可因其生殖细胞染色体异常而导致不孕症、流产和畸胎等生殖功能障碍。二、第二性征异常者常见于女性，如有原发性闭经、性腺发育不良，伴身材矮小、肘外翻、盾状胸和智力稍有低下，阴毛、腋毛少或缺失，后发际低，不育等，应考虑是否有X染色体异常。早期发现这些异常并给予适当的治疗，可使第二性征得到一定程度的改善。三、外生殖器两性畸形者对于外生殖器分化模糊，根据生殖器外观难以正确判断性别的患者，通过性染色体的检查有助于作出明确诊断。四、先天性多发性畸形和智力低下的患儿及其父母多发性畸形和智力低下者的常见临床特征有：头小、眼距宽、耳位低、短颈、腭裂、肌张低下或亢进、颠痫、通贯掌、肛门闭锁、身材矮小、眼裂小、持续性新生儿黄疸及明显的青斑、心脏畸形、肾脏畸形、虹膜或视网膜缺损等。染色体检查可发现有21-三体综合征、猫叫综合征等异常。五、性情异常者身材高大、性情凶猛和有攻击性行为的男性，有些可能为性染色体异常者。该病的发病率一般占男性人群的1/750，患者多数表型正常，即健康情况良好，常有生育能力，男性如出现身材修长、四肢细长、阴茎小、睾丸不发育和精液中无精子者，有时还伴有智力异常，应通过染色体检查确定是否患有克氏综合征，其发病率在一般男性中为1/800，在男性精神发育不全者中为1/100，而在男性不孕者中可高达1/10。六、接触过有毒、有害物质者工作、生活中接触辐射、化学药物、病毒等可以引起染色体的断裂，断裂后原来的片段未在原来的位置上重接，将形成各种结构异常的染色体，这些畸变如发生在体细胞中可引起一些相应的疾病，例如肿瘤。如畸变发生在生殖细胞就发生遗传效应，殃及子代，或引起流产、死胎、畸形儿。七、新婚人群婚前检查可以发现表型正常的异常染色体携带者，这些患者极易引起流产、畸胎、死胎，盲目保胎会引起畸形儿的出生率增加；还可以发现表型基本正常，但染色体异常者，这些患者可表现为生殖障碍、无生育能力等。因此，婚前检查对优生优育有着重要的意义。
叶臻 2018-04-26阅读量1.1万
病请描述：1、房事前补充水分，会让人状态更好房事就像是一场体育锻炼，大家都知道进行体育运动时候不能是缺水状态，房事也一样。如果处于缺水状态，会直接影响到能力供应和身体代谢产物的排出，更甚者会导致性欲减退。缺水不但会引起体力不支，然后影响到发挥。甚至是在房事过后身体的疲劳感久久不散。所以，补充足够的水分，是一场美好的房事所不可少的！2、女性房事前补水，可以在房事后及时排尿。可以有效预防尿道感染。很多女性朋友会患上尿道炎，并且容易反复，这跟女性的生理结构有关。进行房事时，女性尿道口的细菌极易向上方逆行，到达膀胱和输尿管，继而就会引起尿道感染。3、喝水有助于男性勃起房事对于男性的体能消耗是非常大的，在消耗体能的同时也消耗着身体的水分。在进行房事之前喝水会使男人的生殖器官勃起的更有力度，相应的时间也会更长。如果处于缺水的状态，时间和勃起硬度也会收到相应的影响，精液生成也会减少。同时，男性多喝水的话可以补充体能和人体所需的水分，可以有效的预防尿道感染和前列腺炎，对于男性的生殖健康非常有好处。
巫凡 2018-04-18阅读量2.1万
病请描述： 精液脱落细胞学，为我科即将开展的一类检查，是一种新型的男性不育传统的诊断方式，使我国男性不育的诊断从精子分析，跨越到了细胞分析的新阶段，是国内迄今为止最先进、最可靠、最精细的一种男性不育诊断方法。 “精液脱落细胞学”分析，是将精液制成涂片经染色后在显微镜下观察(显微放大1000倍)，通过对精子形态进行鉴别、分类，确定精液异常的原因；通过对生精细胞数量、比例进行分析确定患者睾丸生精发育究竟停止在哪一个阶段。通过对生精细胞凋亡形态的观察，找出导致睾丸生精障碍的具体原因，为精子异常的临床治疗提供可靠的实验室依据。 精液脱落细胞学检测“适用病症为：无精症中精量少、输精管缺如等情况导致的无精症；精子质量问题中：少精、弱精、血精、畸形精子多、精子、活力低等精子质量问题；睾丸生精障碍：隐睾、无睾、生殖器伤、局部高温等原因；精液不液化：精索静脉曲张、睾酮缺乏等原因导致的不育问题；睾丸炎症：如前列腺炎、精囊炎等附属性腺感染后引发的精液异常； 最后，精液脱落细胞学在男性不育中的精子形态学应用非常给力：弥补了传统精液检查的不足，可通过异常精子形态，查找弱精症、精子畸形症的原因。
夏烨 2018-04-04阅读量9514
病请描述：伤害卵子行为1.久坐不动这个总结就是懒，不喜欢动。能坐着不站着，能躺着不坐着。时间长了，身体变差，降低血液循环，卵巢得不到滋养，卵子的质量也会下降。2.节食减肥过度卵巢对女性来说是非常的重要，女人能否排出优质的卵子全都取决与卵巢。卵巢功能出现异常，不仅会影响到女性的健康，还会让怀孕变成难事。如果去做排卵监测，发现卵泡不好，那你就需要想一想，是否有下面这些伤害卵子的行为了。3.熬夜晚睡不论是追剧不睡，还是压力大睡不着，只要是晚睡、熬夜都会对卵巢功能造成伤害。卵巢功能受损，想要产出优质卵子就不太现实了。女性长期熬夜会导致内分泌紊乱，发生卵巢功能不足的情形。而良好的睡眠是延缓卵巢衰老的方法之一。研究发现，许多卵巢早衰者长期睡眠不足，因加班、聚会、泡吧、上网通宵达旦或昼夜颠倒，不知不觉中透支了自己的健康。有晚睡习惯，喜欢熬夜的女性朋友一定要注意，及早改掉熬夜的坏习惯，早早上床睡觉。4.精神压力过大有些女性迫切想要宝宝的心情可以理解，但长期精神压力过大，会影响人体内分泌调节，可对丘脑下部——脑垂体——卵巢轴产生影响抑制排卵，长久导致卵巢功能过早衰退。5.多次人流大家都知道人流对子宫内膜的伤害非常大，它会使子宫内膜变得越来越薄，宫腔内环境越来越差。实际上，人流术对卵巢功能伤害也很大。人流将怀孕的过程中断，让体内激素水平突然发生改变，这极大的影响了卵巢的功能，给卵子带来伤害。不然为什么很多女性人流术后，月经变得异常，甚至不来月经。6.化工原料有不少首饰厂车间、家具厂、装修工地、化工厂等单位都习惯使用大量含有甲醛等VOC的化工原料，在此工作的女性如果没有好的防护设施，必然会使自己的卵巢受损。想要顺利怀上宝宝，就一定要下功夫养出优质好卵子。只有健康优质的卵泡，才能怀上聪明健康的宝宝哦！伤害精子行为1.吸烟：吸烟男性的雄性激素分泌量比不吸烟者少16%~47%，每天吸30支烟的人，精子存活率仅49%。2.酗酒：长期酗酒会损害睾丸的生精细胞，影响精子密度、活力、存活率及受精能力。3.肥胖：国外很多研究中心都针对肥胖与精子质量做了深入的研究，研究者Hammiche F、Hajshafiha M发现：体质量指数（Body mass index，BMI）越高，精液体积、密度越小，总活动精子数越少。BMI 越增高，低精液量（＜1.5ml）、低精子密度（＜15M）、低精子总数(＜39M)发生率越高，并且呈线性相关。BMI显示肥胖的男性患少精子症的可能性比正常人高3倍以上，在Eisenberg ML 的研究样本中，体质指数正常的人群中只有6%患者患少精症，而肥胖组患者患少精症高达17%，接近3倍之差，肥胖组患低精子总数的可能性更是 高出19 倍。当腰围（waist circum-ference，WC） 大于102cm 时，腰围数值越大，精子密度、总活动精子数越少，少精症发生率比正常男性增加7 倍。4.偏食：精子的生成需要多种营养，长期偏食会导致某些营养物质缺乏，例如长时间缺锌、硒可导致精子数量减少、畸形率增加。5.高温：精子对阴囊温度极为敏感，经常桑拿或泡热水澡，会显著降低精子数量；久坐不动、紧身裤等也会影响精子质量。6.压力：男人压力越大，精子质量越差。现代社会男性结婚及生育年龄推迟，再加上熬夜等生活恶习，都会影响精子的生长。7.有害化学物：塑料瓶、金属食品罐内层涂料都含有一定的双酚A，这种化学物质摄入过量会导致精子活力及功能下降，影响受孕。
叶臻 2018-02-24阅读量1.1万
病请描述：精囊镜可通过射精管进入精囊，经正常的解剖途径逆行检查精囊和射精管，发现病变可同时腔镜下处理。如肿瘤，可予以切除，如为结石，可在精囊镜下检查并取出，炎性改变可在镜下对炎性黏膜给予热灼或药物冲洗等治疗，具有操作方便，观察直接，效果肯定等特点，成为诊断、治疗血精和少精子症的新技术。精囊镜手术的优势以往对有精囊结石伴有血精的患者，通常进行开放手术，而精囊的位置非常深，创伤大，出血多，而现在精囊镜手术是利用自然的解剖管道进行的手术，所以创伤小，效果好，恢复快，并发症非常少，是一种值得推广的微创技术。精囊镜检适应症（一）血精待查：持续或反复发作血精3月以上，经4周以上抗生素及规范药物治疗效果不佳者；（二）男性不育症：精液量显著减少，水样精液伴无精子症、少精子症、弱精子症等精液异常，怀疑射精管存在梗阻者；（三）会阴部顽固性疼痛：射精疼痛; 睾丸疼痛; 腰骶部，会阴部胀痛，不适，经保守治疗无效者；（四）经相关检查高度怀疑存在射精管区域囊肿，结石及肿瘤等病变者。精囊镜检禁忌症（一）泌尿生殖系统的急性炎症，如急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、精囊炎等；（二）初发的血精或精囊炎，未经正规保守治疗者；（三）近期服用过抗凝药物，严重出血倾向或全身出血性疾病，如白血病，血友病等；（四）严重心、肺、肝、肾、脑血管系统疾病，恶性高血压，控制不佳、不能耐受手术者；（五）严重包茎、尿道狭窄等疾病导致无法放置精囊镜者，根据情况可首先处理包茎，尿道狭窄，然后进行精囊镜检查和治疗。
叶臻 2018-01-18阅读量1.1万
病请描述：年近四十的张先生好不容易等来自己渴望已久的姻缘，妻子无论是外表和内涵都是自己梦中的“奢侈品”，自以为苦苦奋斗多年的美满生活就要开始了，可是，蜜月过后，等待自己的竟是一场噩梦的开始。婚后半年，夫妇开始筹划自己的生育计划，张先生与妻子到医院进行了生殖健康咨询，实验室检查的结果却令夫妇二人莫名惊诧，几次精液分析结果显示，没有看到精子。从医院回来后，一向身体健康的张先生大惑不解：自己平素健康，也没什么病痛，父母和兄弟都很正常，年龄比自己小的弟弟家里也添丁加口了，可自己到底是什么“幺蛾子”缠身，弄出这等事情？一、绝处逢生的“希望” 带着一线希望，张先生夫妇来到了上海某著名三甲医院男科求助专家，医生耐心询问了张先生的生活环境、生活习性以及病史等情况，的确，从这些方面看，没有任何蛛丝马迹提示张先生存在生育方面问题，他不抽烟、不喝酒.......，也没其它不良嗜好。专家的体检和进一步实验室检查提示，张先生存在一种先天性疾病，这就是先天性双侧输精管缺如，由于双侧运输精子通道的中断，睾丸产生的精子不能运送出来，导致精液中没有精子。为了进一步明确诊断，医生为张先生安排了影像学检查和附睾抽吸液检查，结果在附睾液中发现了精子。专家告诉张先生，因为张先生睾丸附睾存在精子，可以通过试管婴儿技术拥有自己的宝宝。这个消息对于张先生夫妇来说，无异于久旱逢甘霖，终于看到了人生的一线曙光。二、诊室里的“愤怒” 张先生夫妇在医生指导下在生殖中心启动了夫妇俩的“造人”计划。张先生在知名网站“某医网”咨询了一些男科专家，知道后期的造人计划已经与自己关系不大，自己只是被动的接受一些检查，待妻子准备好后，到时候附睾穿刺取出精子就可以万事大吉，“某网站”有些医生告诉他只要有一条精子就可以解决问题。可是，夫妇俩万万没想到，与某网站上咨询意见不同，男科专家给张先生开出处方，建议先给予一段时间的药物治疗。而且，药物说明书上的内容看似都和自己的毛病无关。张先生很是不解，这些与自己无关的药物，有必要吃吗？这是不是滥用药？专家居心何在？夫妇俩走出诊室，越想越恼火，于是他们重新回到诊室，与医生发生了“冲突”。三、基础性治疗——优生优育的伴侣从理论上说，在生殖中心接受试管婴儿技术治疗的夫妇，丈夫只要有精子就可完成造人计划，但是，试管婴儿结果如何，与丈夫精子质量息息相关。为了提高精子的质量，提高辅助生殖成功率以及胎儿质量，医生往往会给予一些基础性治疗，主要目的是改善睾丸、附睾微环境，从而提高精子质量。它适合少弱精子症，梗阻性无精子症等患者，常用的方法有抗氧化治疗、改善微环境、改善能量代谢、补充微量元素、中医中药等，患者可在医生指导下用药。张先生夫妇虽然准备接受试管婴儿治疗，但如何提高睾丸、附睾里精子的质量，提高试管婴儿成功率却是专家要考虑的问题，因此基础性药物治疗对提高试管婴儿的成功率是必要、合理的。
戴继灿 2018-01-04阅读量1.3万
病请描述：Y染色体微缺失如何产生？精子发生是一个复杂的过程，且所有的过程都受基因的调控，估计有2000个基因调节精子的生成，绝大多数位于常染色体区，少数基因位于Y染色体上。Y染色体不具有DNA的修复功能，且不参与生殖以外的其他生理功能调节。由此认为Y染色体的缺失发生较其他染色体容易。因为所有的Y染色体基因都是单倍体，故一个基因的缺失就能产生效应。哪些因素引起Y染色体微缺失？有学者认为Y染色体缺失是一种随机事件，不依赖于Y染色体出现的背景，可能是其他的遗传或环境因素所致。关于具体的因素还不明确，但其与男性不育的相关性已经得到证实。Y染色体微缺失的基因及表型Y染色体缺失发生的区域主要分为3个：AZFa、AZFb、AZFc，以AZFc的缺失最多，约占60%。Y染色体微缺失遗传型与表型的关系已进行了大量的研究，对临床有非常好的指导意义。AZFa，AZFb，AZFc三个区域全部缺失的患者，100%表现为无精子症。不可能通过任何手段从睾丸中获得精子。AZFa区域整段缺失通常导致唯支持细胞综合症（SCO综合症），临床表现为无精子症。如果诊断为整段AZFa区域缺失，若想从睾丸中获得精子进行ICSI已不大可能。AZFb和AZFb+c整段缺失的典型睾丸组织学特征是SCO综合症或生精阻滞。与AZFa区域整段缺失的情况类似，这种病人在睾丸穿刺时也找不到精子。因此，不推荐给这类病人实施ICSI。AZFc缺失的临床和睾丸组织学表现多种多样。一般说来，AZFc缺失患者尚存在精子生成能力。AZFc缺失见于无精子症和严重少精子症患者，罕见情况下，也可以在自然情况下遗传给男性后代。在无精子症患者中，AZFc缺失者通过TESE获得精子的机会要大的多，也可进行ICSI受孕。但这些患者的男性子代将是AZFc缺失的携带者。另外，有研究发现AZFc区域缺失的少精子症患者，其精子数目有进行下降的趋势，最后发展为无精子症。因此，对AZFc区域缺失的少精子患者，应及早进行治疗或其精液进行冷冻保存。
叶臻 2017-12-20阅读量1.7万