病请描述：肺癌是我国最为常见的一种恶性肿瘤，严重威胁我国居民身体健康。国家癌症中心2023年发布的数据显示，我国肺癌每年新发病例约82.8万，位居恶性肿瘤发病率首位，发病率呈逐年上升趋势。肺癌筛查发现早期肺癌的受检者，5年生存率可超过80%，可达到治愈的效果，获益显而易见。筛查首选LDCT目前，应用于肺癌高危人群的早期肺癌筛查最有效的影像学检查方法是低剂量计算机断层扫描（LDCT）。无论在国际还是国内的各大指南中，LDCT均被推荐在肺癌高危人群中使用。为进一步规范肺癌筛查与早诊早治工作，提升肺癌防治效果，2024年8月28日，国家卫生健康委办公厅重磅发布《国家卫生健康委办公厅关于印发肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）和结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）的通知》。重点提出：肺癌筛查不推荐使用胸部X线检查、MRI检查、PET-CT检查、生物标志物检测等检查项目。筛查的注意事项肺癌高风险人群年龄≥50岁，且符合以下任意一项者：(一)吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年。注:吸烟包年数=每天吸烟的包数(每包20支)x吸烟年数。(二)与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年。(三)患有慢性阻塞性肺疾病。(四)有职业暴露史(石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等)至少1年。(五)有一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹)确诊肺癌。筛查对象肺癌高风险人群，无肺癌病史，年龄一般在50～74岁之间。筛查方法1.肺癌筛查推荐LDCT。建议使用16排及以上的多排螺旋CT。2.CT阅片及诊断需由至少2名有2年及以上影像诊断经验的医师完成。筛查结果按照薄层CT图像显示的密度，可以将肺癌筛查检出的非钙化结节分为实性结节、部分实性结节和非实性结节（纯磨玻璃密度）。实性结节指病灶完全遮盖肺实质的结节；部分实性结节指病灶遮盖部分肺实质的结节；非实性结节（纯磨玻璃密度）指病灶未遮盖肺实质、支气管和血管可以辨认的结节。筛查频率肺癌高风险人群原则上每年进行一次LDCT检查。有下列影像表现者建议缩短筛查间隔：1.检出的实性结节或者部分实性结节的实性成分平均直径≥6mm且<15mm，或者非实性结节平均直径≥8mm且<15mm者，3个月后复查，并根据结果决定下一轮复查时间。2.检出的实性结节、部分实性结节的实性成分或者非实性结节平均直径≥15mm，如无法排除恶性结节，建议正规抗炎治疗后1～3个月复查，并根据结果决定下一轮复查时间。早诊早治原则肺癌应尽早诊断并及时接受规范化治疗。肺癌的早期诊断主要依赖影像学检查，必要时可结合病理学检查。临床确诊的肺癌分期检查方法应包括（颈）胸/腹（盆）部增强CT、气管镜、MRI、PET-CT及超声检查等。随访和管理原则上，需每年对所有筛查对象进行至少1次随访，及时获取最终诊断结果与结局信息。对于筛查结果为阴性者，针对其高危因素进行健康宣教，并提醒按要求进行定期筛查；对于筛查发现的阳性病变人群，建议按临床诊疗要求进行治疗和随访。
郑远 2025-02-28阅读量710
病请描述：现在肺结节手术虽然多是微创，但毕竟是手术，对人体的创伤还是很大的。术后正确的运动对于患者的康复起着至关重要的作用。肺结节术后怎样运动才有利于术后的康复和生活质量的改善？术后第1天● 在生命体征平稳的状况下，可以在床上活动四肢，也可以在床旁站立，适当走走，防止下肢静脉血栓形成，增进胃肠道运动，促进早期康复。● 主动咳嗽可以将气管内痰咳出，有利于肺复张，防止肺部感染。术后1个月内● 建议以休息为主，可做一些简单有效、不需要花较大力气的活动，如抬腿、上肢伸展、扩胸、深呼吸、户外散步等。● 吹气球可以锻炼肺功能，腹式呼吸锻炼，增强胸肌、腹肌的活动能力。唱歌也可以，但是不能太用力，不然容易肺大疱破裂或者支气管胸膜瘘造成气胸。术后1个月后● 可以逐渐增加活动量，减少卧床时间，做一些轻便的家务，如扫地、做饭；也可以散步、打太极拳、练气功、广播体操等，以增强体质。● 根据自身状态，也可以逐渐增加运动强度，如慢跑、爬楼梯，甚至稍微剧烈一点的活动，如跳广场舞、游泳、骑自行车等等。● 还是注意不要运动过度，否则可能会造成缺氧。一定要根据自己的体力、肺功能循序渐进运动。术后运动要遵循“低起点、慢进度”的原则，避免用力过猛，才能促进术后康复、减少并发症，并且有效抵抗癌症的发生~
郑远 2025-02-28阅读量1044
病请描述：肺结节术后问题解答肺结节是一种比较常见的肺部疾病，通常通过影像学检查（如CT扫描）来发现。对于早期恶性的肺结节，通常可以选择微创手术进行治疗。那么，在接受肺结节微创手术后，需要多久才能完全恢复呢？让我们一起来探讨下。首先，值得注意的是，肺结节微创手术是一种相对小创伤的手术方式，通常情况下术后恢复期较短。一般来说，患者在术后第一天就可以进行床边活动，进食清淡易消化的食物。在术后第二天或者第三天便可出院。在术后的一周内，患者需要遵循医生的建议进行定期复查，以确保伤口愈合情况良好，没有感染或其他并发症的发生。此外，患者需要避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响伤口愈合。需要注意的是，在术后的一段时间内，患者可能会感到一些疼痛或不适，这是正常的现象，但如果疼痛过于剧烈或持续时间过长，应及时咨询医生。对于早期恶性的肺结节微创手术患者来说，术后恢复期大约在1至2周左右。但是，需要根据个人情况来具体调整。有些患者可能术后恢复较快，而有些患者可能恢复较慢。在恢复期间，患者需要注意休息充足，保持良好的饮食习惯，避免吸烟和饮酒，以及遵循医生的建议进行定期复查。总的来说，肺结节微创手术是一种安全有效的治疗方式，术后恢复期较短。通过遵循医生的建议，适当调整生活方式和饮食习惯，患者可以在短时间内恢复健康。
郑远 2025-02-28阅读量619
病请描述： 鲜红斑痣，又称葡萄酒色斑，是一种先天性皮肤血管畸形疾病，多发于面部、颈部，不仅影响患者外貌，还可能伴随健康隐患。作为商丘市第五人民医院皮肤科主任，邓娟医生深耕皮肤血管性疾病领域十余年，帮助无数患者重获健康与自信。本文结合邓娟主任的临床经验，解析鲜红斑痣的科学诊疗路径。 一、鲜红斑痣的医学解析：从病因到危害 鲜红斑痣是毛细血管扩张畸形导致的皮肤红斑，若不及时治疗，可能随年龄增长增厚、结节化，甚至引发青光眼等并发症。邓娟主任指出，该病需早诊早治，尤其婴幼儿患者皮肤薄、修复能力强，治疗效果更显著。 二、邓娟主任的创新疗法：精准与人文关怀并重 1. 技术突破：激光与多学科联合治疗 邓娟团队率先在商丘地区引入新技术，针对不同深度、面积的皮损制定个性化方案。其研究显示，激光联合药物干预可显著改善红斑颜色及厚度。 2. “三单多联”个体化方案 结合激光、药物及微创手术，邓娟主任独创的“三单多联”疗法，突破了传统单一治疗的局限。例如，针对大面积鲜红斑痣，采用分阶段激光联合硬化剂注射，既减少创伤，又提升疗效。 3. 关注患者心理与公益救助 邓娟主任积极推动“童颜无记美丽人生”公益基金项目，为贫困家庭患者提供医疗援助。她强调：“治疗不仅是技术问题，更是对患者身心的全面关怀。” 三、患者故事：锦旗背后的信任与希望 一名左下肢血管瘤患儿的家属向邓娟团队赠送锦旗。患儿经多次激光治疗后病灶显著消退，家属感慨：“邓主任不仅医术精湛，更用耐心给了我们信心。”这一案例正是邓娟团队“仁心仁术”的缩影。 四、学术引领与未来展望 作为河南省血管瘤与脉管畸形领域的权威专家，邓娟主任多次受邀参与全国学术会议。 鲜红斑痣的治疗需要医学技术的革新，更需要医者的温度与责任。商丘市第五人民医院皮肤科在邓娟主任的带领下，以技术为刃、以仁心为盾，为患者点亮康复之路。若您或家人正受此困扰，不妨尽早咨询专业团队，让科学诊疗守护每一寸肌肤的健康与光彩。
邓娟 2025-02-24阅读量482
病请描述： 脑膜瘤的发生率大约占所有颅脑肿瘤的15%，是成人颅内最常见的良性肿瘤，它们大多生长缓慢，常常需要经过许多年，且极少恶变。所以很多患者是在无症状情况下行常规体检发现的。 脑膜瘤的病理学特点是。它的边界清楚，包膜完整，是质地比较坚实的良性肿瘤，通常不侵犯脑组织，对脑组织构成压迫。无症状的脑膜瘤每年约增长为2.4mm。凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。矢状窦旁，大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。其它部位偶见。 随着显微手术技术的发展，脑膜瘤的手术效果不断提高，使病人得以治愈。影响手术类型的因素包括部位、术前颅神经损伤情况(后颅凹脑膜瘤)、血管结构、侵袭静脉窦和包裹动脉情况。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。如患者无症状且全部肿瘤切除有产生难以接受的功能丧失的危险，应选择部分切除。对大脑凸面的脑膜瘤，力争全切肿瘤并要切除受累硬膜以减少复发机会。蝶骨翼内侧、眶、矢状窦、脑室、脑桥小脑角、视神经鞘或斜坡的脑膜瘤可能难以完全切除。对海绵窦脑膜瘤，要考虑到有损伤颅神经和颈内动脉的风险，外科治疗要求高，应选择正规神经专科医院就诊。 唐都医院颅脑肿瘤中心赵天智主任介绍：脑膜瘤能切多少，能不能切得更干净，还取决于医生的手术技术和经验。因此，脑膜瘤患者一旦需要做手术，最好找手术经验丰富的医生，成功率相对较高、致残率相对较低。但是这并不代表名气大、经验丰富的医生做手术就不会有风险，只不过手术的风险相对要低一些。 脑膜瘤影像学诊断及治疗 脑膜瘤的临床特点是发病缓、病程长。不同部位脑膜瘤可有不同的临床表现，因成年人发病较多，故成年人有慢性头痛、癫痫、一侧或两侧视力减退、共济失调等，特别是伴有进行性加重的颅内压增高症状时，要考虑脑膜瘤的可能性。通过做头部CT、核磁共振（MRI）或头部PET/CT，可对脑膜瘤早期确诊。 脑膜瘤属实质外生长的肿瘤，大多属良性。对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。越早发现，越早手术，效果越好，风险越小。
赵天智 2025-02-21阅读量937
病请描述： 血管瘤是一种常见的良性肿瘤，主要分为原发性和继发性两种类型。在所有血管瘤中，原发性血管瘤占比达到75%，而继发性血管瘤占比约25%。继发性血管瘤多数在婴儿期出现，少数则在成年期被诊断出。关于继发性血管瘤的病因，目前尚不完全清楚。而原发性血管瘤，也被称为先天性胎生性血管瘤，是由于人体胚胎期血管网增生而形成的，通常在出生时即已存在。 根据不同的分类标准，血管瘤可分为多种类型。按其病理结构，可大致分为海绵状血管瘤、毛细血管瘤、蔓状血管瘤等。不同类型的血管瘤，其临床表现和治疗方法也会有所不同。 血管瘤的症状和表现因类型和部位而异。部分患者可能在出生时或不久后即出现皮肤异常的红斑或结节，这可能是血管瘤的早期表现。对于一些深层组织的血管瘤，患者可能感到局部疼痛或压迫感。在婴幼儿期，若出现无症状的浅表血管瘤，一般不需过多担忧。 血管瘤发展示意图 1. 观察与等待：对于一些生长缓慢、无症状的血管瘤，特别是婴幼儿期的患者，医生可能会建议观察，但是也要及时的复诊查看情况。 2. 药物治疗：针对特定类型的血管瘤，医生可能会开具一些药物进行治疗。但需注意，药物治疗需在医生的指导下进行。 3. 手术治疗：对于生长迅速、严重影响患者生活质量或出现恶变风险的血管瘤，医生可能会建议手术治疗。手术方法根据血管瘤的位置和大小而定，可能包括切除术、激光治疗等。 4. 日常护理：患者应注意保护病变部位，避免外力摩擦和碰撞。饮食方面，应保持营养均衡，避免过度劳累。注意避免汗液的沁润，周围尽量保持干燥，衣着纯棉的衣物。 是否需要治疗及何时治疗，主要取决于血管瘤的类型、大小、位置及患者的症状表现。对于大多数良性、生长缓慢的血管瘤，可以采取观察等待的策略。而对于那些生长迅速、影响美观或功能的血管瘤，应尽早进行治疗。家长在面对孩子患有血管瘤时，应保持冷静，与医生充分沟通，了解病情及治疗方案，以便做出最佳决策。 目前尚无确切的预防血管瘤的方法。但保持良好的生活习惯、避免接触有害物质、减少辐射等可能有助于降低患病风险。同时，定期进行体检，及时发现并治疗潜在的健康问题也是非常重要的。
邓娟 2025-02-19阅读量1259
病请描述：都立春了，天已不远了…… 想到身上的肥肉肉，你是否也想成为夏天里那一道美丽的风景吗？ 你是不是又想节食减肥了…… 在此提醒，不要盲目节食减肥。不然，你可能越减越肥，还可能有损身体健康！ 今天先给大家分享个近期减重个案： 康某某（化名），男性，47岁，身高1.70m，体重79.9kg,BMI27.6kg/m2,查体发现左肺上叶磨玻璃小结节（两处）1年入院，经慎重考虑拟接受免气管插管麻醉下的精准亚肺叶切除术手术治疗，这就需要严格控制BMI，以改善手术治疗效果。其主管医生张主任推荐他到我们临床营养科减重门诊。 康某某在减重门诊完善体成分分析、膳食调查等项目后，由临床营养医师根据其特殊减重需求、身体状况和饮食运动习惯等制定个体化减重方案，并随访追踪管理。患者严格按照减重方案执行，仅采用饮食调整+口服营养补充+运动方式，5天后体重下降了11斤，术前下降了14斤。患者减重期间无明显不适，并每天坚持锻炼，以保持身体良好状态。患者已顺利完成手术并康复出院，术后复查状态良好。 下面详细解读其5天减重效果： 康某某减重5天体重和体脂百分比变化 减重5天其体重下降5.3kg，其中脂肪减少2.4kg，占比45.3%，骨骼肌下降1.3kg，占比24.5%，由此可见，减脂效果明显，同时BMI下降明显。 其体脂百分比下降到18.2%，降低到正常范围内。从节段脂肪分析的数据差值看，以躯干、上肢脂肪减少幅度尤为显著。 Inbody770体成分分析推荐目标 康某某减重期间，其内脏脂肪面积减少；同时在体重控制要求方面，脂肪需控制量也有所减少。 这是个特殊减重个案，需要短时间快速减重，还要保障身体健康和机体功能良好状态，以便顺利完成手术和术后康复。所以，期间临床营养医生持续跟踪和调整减重方案，这也是患者辛苦努力和信任医生的结果。 这种快速减重方案并不适合所有人，医学减重干预方法很多，常用的有限能量膳食、高蛋白膳食、低碳水化合物饮食、间歇性能量限制、低血糖指数饮食等等，适合你的才是最好的，最健康的！ 减重可能道阻且长，选对方向，为您制定个体化减重方案，请坚持下去，我们为您保驾护航，终会迎来胜利的曙光，愿美好和健康与您永相伴！
王子兵 2025-02-11阅读量929
病请描述：有一位家住其他省市的女士在线上问诊平台联系到我，把她在当地医院拍的胸部CT报告发给我看。在这份报告里显示她有一个肺磨玻璃结节，想让我分析一下这个肺结节的性质，后续应该怎么样处理。从报告里看，这个肺磨玻璃结节可以继续观察，但只看报告还是有些不放心，我想看一下具体的电子图像，她说这家医院没能提供电子图像。我建议她半年之后再复查的时候，在当地医院问一下能不能提供电子图像。如果能提供，就在这家医院拍，如果不能提供，就换一家医院。这样做的目的是方便远程会诊，在之前我给大家讲过很多次，如果没有电子图像，只是打出来的CT胶片，别说拿手机拍过来给医生看，即便面对面的看片子，也未必看得清肺结节的细节。看不清细节，就不能提供最准确的治疗意见。
刘懿 2025-02-10阅读量679
病请描述：肺磨玻璃结节如果是恶性的，能看出来到了哪个阶段了吧？这是很多患者以及家属向我提出来的问题。前段时间，一位年轻的男士把自己胸部CT电子图像发给我看，他肺里面就有一个磨玻璃结节。从形态来看，这个肺磨玻璃结节有恶性的可能，可以考虑手术切除。他就向我提出了文章开头的那个问题，想了解处于什么阶段？能不能治愈？如果他的肺磨玻璃结节是恶性的，从经验来看，微浸润肺腺癌的可能性最大，其次是浸润性肺腺癌和原位癌。不论是哪一种，通过手术都可以达到治愈的效果。因为他的肺磨玻璃结节直径比较小，基本没有什么实性成分，这种手术效果很好。肺磨玻璃结节在手术之前，医生会根据自己的经验，对它处于什么样的阶段，做出一个初步的判断，但最终要以病理报告为准，因为二者有时是不符合的。
刘懿 2025-02-10阅读量518
病请描述：肺结节或者肺占位看起来恶性可能性很大，需要做手术，那手术之前是不是需要排除其他部位有没有转移呢？有一位家住天津的患者家属在线上问诊平台联系到我，把她母亲的病历资料发给我看。她母亲的肺结节考虑恶性的可能性比较大，我建议她住院系统检查，争取手术。这位家属就向我提出了文章开头的那个问题，还问我一般都要进行哪些部位的检查？肺癌手术前要进行全身系统检查，看看其他部位有没有转移，这个过程称为明确临床分期。不同的分期，治疗方案是不一样的。只有其他地方没有转移，肺部病灶可以切除的情况下才会安排手术。肺癌常见的其他转移部位在颅脑、骨骼，肝脏和肾上腺，因此例行检查也会包括这些。如果是比较小的肺磨玻璃结节，有的时候检查就没有必要那么全面，因为这种肺癌发生远处转移的概率非常低。
刘懿 2025-02-10阅读量756