病请描述：都是缺“锌”眼，补“锌”能补身高吗？ 锌是人体必需的微量元素之一，对于儿童的生长发育具有至关重要的作用。近年来，不少家长为了让孩子长高，纷纷选择给孩子补充锌。那么，补锌真的能补身高吗？本文将介绍补锌的好处，过度补锌的坏处，并通过三个临床例子来分析正常补锌、不补锌和过度补锌的情况。 一、补锌的好处 1. 促进生长发育：锌是人体内许多酶的组成部分，参与蛋白质合成、细胞分裂和生长发育等过程。儿童时期，锌对于骨骼、肌肉和内脏的生长发育尤为重要。缺锌会导致食欲不振、生长迟缓、性发育不良等问题。 2. 增强免疫力：锌对免疫系统具有重要作用，能促进淋巴细胞增殖和活化，提高免疫力。适量补锌有助于预防感冒、肺炎等感染性疾病。 3. 促进智力发育：锌对大脑发育和智力具有重要作用。研究发现，锌缺乏的儿童智力发育较慢，学习和记忆能力较差。 4. 改善视力：锌参与视网膜色素的合成，适量补锌有助于维持正常视力。 5. 促进伤口愈合：锌能促进皮肤细胞分裂和再生，有利于伤口愈合。 二、过度补锌的坏处 虽然锌对人体具有诸多好处，但过度补锌也会带来一定的危害。以下为过度补锌的坏处： 1. 锌中毒：长期过量补锌会导致锌中毒，表现为恶心、呕吐、腹泻、头痛、乏力等症状。严重者可能出现昏迷、血压下降、心慌气短等生命危险。 2. 影响其他元素的吸收：锌与铁、钙、铜等元素存在竞争性吸收关系。过度补锌会影响这些元素的吸收，导致贫血、佝偻病等疾病。 3. 损害肝脏：过量锌摄入会增加肝脏负担，导致肝脏损伤。 4. 引发免疫性疾病：过度补锌可能破坏免疫系统的平衡，增加自身免疫性疾病的风险。 三、临床例子 1. 正常补锌：小明，男，8岁。身高偏矮，食欲不振，偶尔感冒。检查发现锌缺乏。医生建议每天补充适量锌剂，并注意饮食均衡。经过半年的补锌，小明食欲好转，身高增长明显，免疫力提高。 2. 不补锌：小红，女，6岁。身高较矮，食欲不振，经常感冒。检查发现锌缺乏。家长担心补锌有副作用，拒绝给孩子补锌。一年后，小红身高增长缓慢，免疫力低下，经常生病。 3. 过度补锌：小华，男，10岁。家长为了让其长高，盲目给孩子补充大量锌剂。不久后，小华出现恶心、呕吐、腹泻等症状。检查发现锌中毒。经过紧急治疗，小华病情好转，但身高增长并未如预期。 综上所述，适量补锌对于儿童的生长发育具有积极作用，但过度补锌和拒绝补锌都会带来不良后果。家长在给孩子补锌时，应在医生指导下进行，遵循适量原则，并注意饮食均衡。同时，关注孩子的身高增长、免疫力等情况，确保孩子健康成长。
生长发育 2024-05-05阅读量2535
病请描述： 当今社会生活节奏越来越快，交通事故等意外事件频发，由此造成的头部外伤越来越多，而脑震荡是其中最常见的疾病之一。那么，脑震荡都有什么样的症状特征呢？现在我来带领大家揭开脑震荡神秘的面纱！ 一．概述 脑震荡是头部受外力打击后大脑发生一时性功能障碍。常见的症状是头部受伤后，即刻发生一时性的神志恍惚或意识丧失，时间持续数秒至二、三十分钟不等，清醒后恢复正常，但对受伤时的情况及经过记忆不清。此外，还出现头痛、头晕及恶心、呕吐等。脑震荡是最轻的颅脑损伤，一般经卧床休息和对症治疗多可自愈。儿童和成年人脑震荡占颅脑损伤的49%~90%。好发于拳击行业从业者、摔跤竞技类行业从业者、老人、小孩等。 二．分级 1、轻度脑震荡就如同人体大脑突然被重物敲击而发生短暂性的思维混乱现象，这种短暂性的混乱思维可以在十几分钟内恢复意识清醒状态，对于这种轻度脑震荡患者来说，不会留下什么其他脑部后遗症疾病的。 2、中度脑震荡比起轻度脑震荡来说，症状要明显严重，患者除了有思维混乱和短暂性的意识丧失外，还会因外力撞击的力度大使耳朵产生耳鸣现象，并且伴随着头部感觉眩晕头痛，还有会发生遗忘症，也就是我们所说的失忆症，只是失忆程度不是很严重，经过一段时间治疗会重新恢复记忆。 3、这种脑震荡情况最为严重，表现症状最明显，患者不但出现失忆，还会发生脑部损伤发生影响血液循环的肿块形成，同时也不排除会发生颅骨骨折，长时间昏迷的现象，严重的会出现我们平时所说的“植物人”，给患者一生造成灾难性的损害。 三．病因 脑震荡的发病原因目前尚存在一些争议，外伤是导致脑震荡发生的常见病因。脑震荡好发于老人、小孩以及特殊行业的人群，诱发脑震荡的原因很多，在日常生活中需尽量避免这些诱因。 1.主要病因：头部外伤 如头部撞击、交通事故、跌倒、打架。由于脑组织是一个柔软的器官，它被脑脊液包围，同时受到颅骨的保护，这可以防止轻度的损伤对脑组织的破坏。但是当受到严重暴力或快速的旋转力时，脑脊液的缓冲作用不再有效，脑组织可能撞击到颅骨，造成损伤。 2.诱发因素 当以下情况时使头部遭受暴力，出现外伤时，可引起脑震荡：参加剧烈的体育运动，如足球、拳击、橄榄球等竞技类运动项目；进行危险的高空作业；交通事故的发生；参与打架斗殴的不良行为；战争因素。 四．临床表现 1.典型症状： 意识障碍：受伤后即刻发生，时间短暂，一般不超过30分钟。神志转清后患者可有头痛、头晕、恶心、呕吐和乏力等症状。2）近事遗忘：清醒后不能叙述受伤经过，有明显的近事遗忘，但往事仍能回忆。 2.伴随症状： 脑震荡严重的患者可能发生植物神经和脑干功能紊乱的一些症状，如面色苍白、瞳孔大小改变、出冷汗、血压下降、脉搏微弱、呼吸浅慢等危象。 3.其他症状： 脑震荡后遗症恢复期患者常有头晕、头痛、耳鸣、失眠等症状，一般在受伤后数周或数月逐渐消失。但有一些患者长期存在上述症状，有的还有记忆力下降和注意力不集中。若逾时3~6个月不愈，除考虑有精神因素外，还应做进一步检查，以排除其他继发性损伤的可能。 五．主要辅助检查 CT检查：颅脑损伤诊断中，被公认为最可靠、最有价值的检查方法。建议老年患者及头痛、呕吐患者进行CT检查。 核磁共振检查：核磁共振是医学界的领先的先进仪器，清晰度较高，可以查出一些细微的环节。 脑电图：脑震荡后脑电图检查可发现各导联兴奋性均下降，尤其是在站立位时更明显。 六．诊断标准 01病史及临床表现：当患者出现脑震荡具有的症状，如短暂的意识障碍、近事遗忘等，或者受伤后出现恶心、呕吐、头晕、头痛等症状，还有经过影像学检查后，除外继发性脑结构性损害，支持脑震荡的诊断时，即可确诊。 02鉴别诊断：临床上脑震荡与轻度脑挫伤很难鉴别，可依靠头颅CT、核磁或脑电图检查来鉴别，但由于两者的治疗原则基本一致，亦无严格区分的必要。 七．治疗 脑震荡大多数是自限性的，病程也较短，患者一般无需特殊治疗，一般只须卧床休息5～7天，给予镇痛、镇静对症药物，减少外界刺激，做好解释工作，消除病人对脑震荡的畏惧心理，多数病人在2周内恢复正常，预后良好。但有少数病人也可能发生颅内继发病变或其他并发症，因此，在对症治疗期间必须密切观察病人的精神状态，意识状况、临床症状及生命体征，并应根据情况及时进行必要的检查。避免使用影响观察的吗啡类药物，最好选用副作用少的镇痛、镇静剂。 八．护理 （1）一般护理：注意保持周围环境安静、舒适，以利患者能够安心休养，给予患者一定的精神安慰，使患者有愉快的心情。减少脑力活动，避免过度用脑和过度劳累。 （2）病情监测：密切观察病人的精神状态，意识状况、临床症状及生命体征，如出现突然头痛加重、恶心、呕吐、意识改变等病情恶化的征兆，立即报告医师，复查头部CT，以排除颅内继发性损伤，尤其是排除血肿的形成。 （3）饮食护理：脑震荡是一种脑损伤疾病，饮食需要合理、均衡地分配各种营养物质，以减轻症状、避免诱因为主要原则。多进食清淡食物，多进食水果、蔬菜，避免兴奋性食物，保持自身营养状况良好。如可以食用含维生素高的食物（苹果、香蕉、猕猴桃等），也可以食用脱脂牛奶、豆浆、蔗糖、代乳粉等食物，还可以多食健脑食品，如核桃、栗子等。忌食辛辣、油腻食物，食用这些后，可使脾胃运化失常，导致病情加重。忌食兴奋性食物，禁止喝酒、喝咖啡、喝浓茶，会使大脑兴奋性增加，不利于脑震荡的恢复。 九．健康宣教 1. 疾病预防：预防脑震荡最重要的就是避免诱发因素，即跌倒、头部撞击以及交通事故等。还需定期进行身体检查，避免出现其他的脑部病变。良好的自我保护意识，对于脑震荡是一个重要的预防措施。具体措施还有看护好老人、小孩，以免发生跌倒。参加竞技类运动项目时，注意穿戴好护具。遵守交通规则，不闯红灯，饮酒不开车，尽量减少交通事故的发生。不参与打架、斗殴事件。 2. 预后及复诊：脑震荡患者出院后1个月左右需来医院复诊，患者通过积极的治疗以及休养，可以达到治愈的目的，预后较好。 3.护理要点：患上脑震荡疾病以后，有些病人常常会头痛，身体非常的虚弱，有时衣食住行都需要别人的帮忙，这是我们应该加强这种疾病的护理知识，能给病人很多的帮助，今天小编和大家分享的文章就是，脑震荡有什么护理要点。 给予病人普通饮食，若病情需要，可定时去附近卫生所静脉注射高渗葡萄糖液。兴奋躁动的病人，不宜居住在家庭生活无规律或家人不和睦的家庭中。房间的色彩宜用冷色调，如绿、蓝色为好，房间布置也以简单、清雅为好。在患者发病这段期间内，家中尽量保持安静，尽量少接待客人，如聚餐、聚会等。听音乐时也应尽量放些节奏舒缓的小夜曲或轻音乐，不宜放节奏过于激烈快的乐曲，以免引起病人兴奋。监护病人在伤后的3个月内不要过度用脑，以便及早消除头痛、头晕等伴发症状。遵医嘱适量服用药物。脑震荡常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。对于这些症状也要学会一些针对性的护理，这是很重要的。脑震荡要怎么进行护理?就给大家介绍到这里。通过介绍，如果生活中，身边的人不小心撞到了头，不可以忽视，请及时上医院检查检查，避免给自身带来过大的危害。
王炎林 2024-04-11阅读量5092
病请描述：【糖尿病患者缺水原因】 糖尿病患者多饮与多尿有直接关系，但并非“喝的太多不得不尿”，而是“尿得太多不得不喝”。 糖尿病患者长期血糖升高，而高血糖对身体损害很大，人体自我保护通过增加尿液排除多余糖分，这就使高血糖患者尿液明显增多，尿量增加身体内水分大量损失，发生细胞内脱水，因此大部分糖尿病患者有着不同程度的脱水现象。 身体在脱水情况下，通过生理条件反射就会感到口渴，只有通过饮水来补充丧失的水分，也就形成多饮现象。还有部分中老年患者长期高血糖状态下，口渴中枢反应不敏感，口渴症状并不明显，但体内脱水现象已经存在，同样需要大量补充水分。糖尿病患者多饮水，不仅仅是解决口渴问题，更主要是预防身体脱水，有利于体内代谢物质的排泄，预防糖尿病并发症的发生。 【糖尿病患者缺水危害】 水是生命之源，没有水就没有生命。 水含量占人体成分中最多的部分，并且容量和组成成分都有着严格的要求，在体内构成细胞和体液的重要组成部分，具有参与新陈代谢、排出有毒有害物质、运输营养物质、调节体温、润滑等作用。 以一个成人为例，人的体液占体重的55-60%，细胞内液占体重的40-45%，细胞外液占体重的15%，机体缺水细胞内液和细胞外液的比例会发生改变，难以维持细胞正常渗透压，细胞功能也随之出现障碍引起各种疾病。 糖尿病患者体内处于长期缺水状态时，可诱发和加重糖尿病各种并发症：尿量减少，体内代谢毒性物质排泄减慢，会引发加重糖尿病酮症酸中毒的发生。 喝水少，血液浓缩，血糖增高，严重时可发生高渗性糖尿病昏迷；机体极度缺水会使血液循环减慢，血液粘稠度增加，极容易形成血栓，血管阻塞，大大增加发生心脑血管疾病的危险性；极度缺水还会引起血压下降甚至休克；细胞内缺水特别是脑细胞缺水会引起嗜睡、昏迷甚至死亡。 脱水还会加重微血管病变，损坏神经纤维，导致糖尿病神经病变的发生及恶化。因此水虽然不会对血糖产生直接影响，但对糖尿病患者的健康具有重要意义。 【如何科学补充水】 理解了水对于糖尿病患者的健康生活至关重要，那么每天摄入多少水才算合理，又如何用科学方式饮水呢？1. 每日应喝多少水？ 人体每天所需要摄入总的液体量应与排出量达到平衡，一般情况糖尿病患者饮水总量每天约1500-2000ml左右。但特殊情况下排出量明显增加，必须相应增加饮水量，如处在炎热、干燥的气候环境下，较强的运动强度和体力劳动，出汗较多时，伴有发烧、呕吐、腹泻等症状时。 2.不口渴也喝水 糖尿病患者体内缺水达到一定程度才会出现口渴症状，并且口渴中枢在受到长期刺激，对体内缺水的敏感度下降，常常体内缺水也不会有口渴的感觉。 在没有明显缺水感受的情况下，身体逐渐存在一定的脱水或缺水现象，当口渴时可能糖尿病患者已经处在严重缺水状况中。出现口渴后马上大量饮水，机体缺水状况不可能迅速得到改善，而且还会加重胃的负担，对身体损害造成恶性循环。 所以及时饮水，在口渴之前主动饮水，不要等到机体陷入严重缺水状况再去补充水分，对糖尿病患者是有益无害的。 3.少量多次主动饮水 针对糖尿病患者，除了保障每日饮水总量外，喝水时间和方法也很重要，养成定时饮水，不渴也饮的好习惯。全天饮水量可分多次饮用，让饮水和吃饭一样形成有规律的习惯。 全天8-10杯水（200ml杯子），每次200ml左右。在一天内尽量少量、多次、主动饮用完成。 少量多次的饮水方式简便、有益，在预防机体缺水、促进消化、降低血液粘稠度、增加循环血容量以及冲洗泌尿道预防结石等方面有很好的作用。 4. 喝水最好喝白开水 《中国居民膳食指南2022》明确指出：“人体补充水分的最好方式是饮用白开水”。 白开水是最符合人体需要的饮用水，自来水煮沸后饮用，既杀死了细菌微生物，同时也改变了自来水中的硬度，适当的保留了部分矿物质，所以饮用纯净的白开水方便、安全、经济，而且最解渴，是满足糖尿病患者健康的饮用水之首选。 白开水温凉适宜，能很好地补充身体水分，促进机体新陈代谢，增加机体免疫力同时，也符合我们国人的饮水习惯。 但也需注意水质安全，选用合格的自来水，未煮沸的水不要饮用，隔夜水以及反复煮沸的水不要饮用，长期习惯饮用过烫的水或冰水也不可取。 过浓的茶、咖啡有一定的利尿作用，大量饮用会过多带走身体水分。牛奶、豆浆虽然营养丰富，作为水分补充容易能量过剩，影响饮食控制。
俞一飞 2024-02-27阅读量1230
病请描述： 空腹血糖指的是空腹8个小时以上的血糖，正常情况下它是一天血糖的低谷。测定空腹血糖需要非常严格的条件，隔夜空腹即至少8～12 小时未进任何食物（饮水除外）。 影响空腹血糖的主要因素是存储在肝脏中的肝糖元分解情况，而不是胰岛素的分泌功能，更不是胰岛的储备功能。 餐后血糖一般指的是餐后2小时血糖，从吃第一口饭计时2个小时测得的血糖。我们进食后，食物经过肠道，会刺激胰岛素的分泌。 对于胰岛功能完好的健康人来说，虽然进食后血糖上升，但是由于胰岛素很快分泌，血糖便很快降回正常范围。而对于糖尿病患者而言，虽然和健康人进食相同的量，但是由于胰岛素功能受损，食物刺激的胰岛素分泌不足以使血糖降回正常范围，便出现了餐后高血糖。 中国人的饮食习惯是以主食为主，也就是说碳水化合物在饮食中所占比重很大，比如我们常吃的面条、米饭等。这种饮食习惯，很容易导致有些人空腹血糖正常，但餐后两小时血糖升高。如果仅仅筛查空腹血糖，糖尿病的漏诊率就很高。 空腹血糖 VS 餐后血糖 血糖达标是预防和延缓糖尿病并发症的重要措施，糖化血红蛋白（HbA1c）是目前评价血糖控制状况的“金标准”。 英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）研究结果显示：糖化血红蛋白每下降1%可使所有糖尿病相关终点风险和糖尿病相关死亡风险降低21%，心肌梗死风险降低14%，微血管并发症风险降低37%。 糖化血红蛋白是由空腹血糖和餐后血糖共同作用决定的，不同情况下两者的贡献率不同： 糖化血红蛋白＜8.5%时，餐后血糖对糖化血红蛋白的贡献更大； 糖化血红蛋白＞8.5%时，空腹血糖对糖化血红蛋白的贡献大于餐后血糖。 空腹血糖升高的危害 空腹血糖，是指至少8小时之内不吃任何食物（少量饮水除外），一般选择早晨6~8点检测。最好空腹8~12小时。 意义：可以了解前一天晚上的用药能否有效控制整个夜间直至次日清晨的血糖，以此来指导晚餐前或睡前降糖药的用量。 【空腹血糖升高，有什么危害？】 空腹血糖，又称基础血糖，是一夜不进食后通过肝糖输出维持血糖的基础状态，空腹血糖水平直接影响餐后高血糖水平和升幅。空腹血糖水平还体现了身体对胰岛素的敏感性，空腹血糖升高预示着胰岛功能受损，如果不及时治疗，会导致整体血糖控制不佳，增加并发症的发生风险。 即使餐后血糖正常，空腹血糖升高也需要治疗。 控制目标：推荐一般成人2型糖尿病病友的空腹血糖控制目标为4.4~7.0mmol/L。具体控制目标因人而异，应考虑年龄、预期寿命、并发症等因素。 餐后血糖升高的危害 餐后血糖，通常指餐后2小时的血糖，从吃第一口饭开始看表计时。意义：可以反映餐后血糖的控制情况以及进食量与降糖药用量是否合适；可以反映患者胰岛β细胞的储备功能，即进食刺激胰岛β细胞追加分泌胰岛素的能力。【餐后血糖升高，有什么危害？】 餐后血糖升高对心血管系统的危害性，远高于空腹血糖。研究发现，血管内膜中层厚度，随餐后2小时血糖升高而增加。即使糖尿病前期的人，餐后高血糖也已经开始危害心血管。 餐后血糖升高也是血糖波动大的主要原因之一，血糖波动对糖尿病并发症的影响，甚至比持续性高血糖更为严重。血糖波动越大，并发症来的越快，死亡风险越高。 在中国，餐后高血糖的人数更多，为实现血糖达标，监测和控制餐后血糖很重要。 控制目标：推荐一般成人2型糖尿病病友的餐后2小时血糖目标为<10.0mmol/L。具体因人而异。 在糖尿病治疗中，只有空腹血糖和餐后血糖都达标，才能大大减少高血糖对身体的危害，降低并发症发生的风险。 所以说:空腹血糖与餐后血糖 哪个更重要？ 两个都重要！ 首先要明确一点，那就是人体的血糖水平是随着时间的变化而变化的，不是一成不变的，所以“某一个时间点的血糖才是对的”，这种说法才是错误的。 空腹血糖和餐后2小时血糖，都是诊断糖尿病的重要依据。空腹血糖可以反映基础胰岛素的分泌情况，餐后血糖可以反映进食之后胰岛素的分泌情况。测定空腹血糖的最佳时间段在早晨6点~8点。 正常人的空腹血糖值为3.9～6.1mmol/L。若在6.1～7.0mmol/L，则考虑为空腹血糖调节受损；若两次空腹血糖值≥7.0mmol/L，则考虑患有糖尿病。 但是，空腹血糖异常不一定代表着糖尿病，还可以反映头天晚上所用药物对整个夜间乃至清晨血糖的控制情况。 空腹血糖高的几个原因 1、降糖药物剂量不足 这确实是空腹高血糖最常见的原因，患者往往由于头天晚上降糖药用量不足，使得餐后血糖未能得到有效控制，晚上或睡前血糖较高，并一直延续到次日空腹，夜间无低血糖发生。 处理措施：适当增加晚餐前或睡前降糖药物（包括胰岛素）的用量。 2、苏木杰效应（Somogyi） 某种原因导致夜间发生了低血糖，机体为了维持血糖稳定，便产生了大量升高血糖的激素（如糖皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素等）使血糖升高，导致空腹血糖升高，这也就是低血糖以后的高血糖反应。一般低血糖发生在0点~3点左右，其结果是空腹血糖升高。糖友出现苏木杰效应大多见于胰岛素用量过大，或没有按时加餐，或病情控制较好时体力活动增加，在这些情况下，糖友很容易发生夜间低血糖，继而出现反跳性的血糖升高。 处理措施：监测是否存在午夜低血糖，如果存在苏木杰效应就适当减少睡前降糖药（包括胰岛素）的用量，或者可以在睡前适当加餐，以避免夜间低血糖的发生，这样空腹血糖即可恢复正常。 3、黎明现象 如果夜间血糖控制得很好，也无低血糖发生，但在清晨一段时间内（凌晨3时至早餐前）血糖升高，称为黎明现象。体内很多升高血糖的激素从午夜到早晨分泌量逐渐增加，正常人胰岛素的作用可以拮抗这种状态所导致的血糖升高。糖尿病患者由于胰岛素分泌或作用不足，不足以抵抗自午夜到晨起不断升高的生长激素、糖皮质激素、儿茶酚胺等激素的升高血糖作用，这些升糖激素作用的相对增强导致黎明时血糖逐渐升高。究其实质仍然与药物治疗剂量不足有关，多见于病程较长的患者。 处理措施：可酌情增加晚餐前或睡前降糖药物的用量。为了有效控制黎明现象又不至于因药物过量引起低血糖，宜选择不容易引起低血糖的中、长效降糖药，可以选择晚餐前口服中效、长效降糖药物，或睡前口服二甲双胍缓释片，或晚餐前注射中、长效胰岛素的患者改为睡前注射并尽量使用长效基础胰岛素类似物。也可将早餐前使用的胰岛素提前在早晨6时注射，以缩短高血糖持续时间。有条件的患者可以应用胰岛素泵治疗。无论何种方式，都需要根据血糖监测结果酌情调整用药剂量，直至血糖得到满意控制为止。 4、用药不当 一部分患者单纯使用瑞格列奈、格列吡嗪、短效胰岛素等药物控制血糖，但此类作用维持时间短，控制餐后高血糖效果好，但对空腹高血糖效果欠佳，如晚餐前服用的降糖药仅为短效药物，由于持续时间短，无法有效控制夜间血糖而导致晨起空腹血糖仍偏高。 处理措施：增加睡前中、长效降糖药物的使用，使降糖药的作用能够覆盖整个夜间。这种情况比较危险，如果夜间发生低血糖，并未出现心慌，出冷汗等典型低血糖症状，很可能导致昏迷而不自知，严重时会猝死。 5、睡眠质量差 糖尿病患者失眠或睡眠不足，这时交感神经就会兴奋，体内儿茶酚胺类激素分泌增高，人体对胰岛素的敏感度下降，血糖水平就会升高。 处理措施：保持情绪稳定，学会放松，避免过度焦躁，必要时可配合使用镇静安眠药物。 6、应激状态 患者因外伤、手术、发热、严重精神创伤、分娩以及急性心肌梗死等应激状态，可使空腹血糖迅速升高，甚至可诱发糖尿病酮症酸中毒。 处理措施：发生上述应激情况或某些特殊疾病时应尽快至医院就诊、对症处理，避免血糖长期处于高值阶段而危及生命。 餐后血糖升高的原因 饮食： 我们每天进食的食物的种类和数量是直接影响餐后血糖，要想吃好又 不怎么升高餐后血糖，糖尿病患者需要在每日饮食搭配，饮食量和食用时间上好好研究下。 糖尿病患者每餐不仅要控制主食的量, 更要平衡主食的结构, 一般每日主食量为200~300克, 肥胖者控制在150~200克。 一般食用多种粮谷类食物, 比如大米、面粉、玉米、大麦等, 可以换着吃, 并注意粗、细粮搭配。 水果： 糖尿病患者每天水果食用量应该在100-250g，尽量选择含糖量低的水果，对血糖的影响小，比如：木瓜、柚子、草莓、柠檬、白兰瓜、番石榴等，食用时间一般为两餐之间或者睡前血糖不高的时候，作为加餐食用，最好不要在餐前或者餐后立即吃水果，这样会叠加正餐主食，对餐后血糖影响比较大。 运动： 我们都知道影响餐后血糖的主要来源是食物，在正常进餐中，绝大部分糖尿病患者的饮食不可能做到绝对精打细算，在家庭聚餐面对餐桌上美食的诱惑，难免会贪吃，导致餐后血糖升高，对于大部分患者出现这种情况，再去补打胰岛素或者增加口服药的剂量已经来不及了，这种情况下，我们可以通过餐后进行适当的健身运动，来增加身体对胰岛素的敏感性，增加胰岛素，降糖药的利用率，改善自身胰岛素抵抗，同时运动也会消耗我们摄入过多的能量，来达到控制餐后血糖的目的。 药物： 糖尿病患者通常在进餐前，需要按时打胰岛素或者服用口服降糖药，来应对进餐升高的血糖，对于极少部分糖尿病患者，平时善于学习研究，在进餐前会去计算碳水化合物的量，来匹配餐前降糖药物的用量，来达到一个满意的控糖效果。大部分糖友通常不会去算碳水，有的是凭经验去摸索，有的是看心情用药，有的会忘记用药，有的用药过多，有的用药过少等不同情况的异常用药都会造成一个大的血糖波动。针对用药的情况，我们需要结合自身经验，以及药物降糖特点，分析我们准备吃的食物升糖速度以及食用量，再结合餐前餐后血糖情况，反复验证，找到一个进食食与餐前用药的一个平衡点。
俞一飞 2024-02-27阅读量1407
病请描述： 但是任何事情都不能一刀切，同样，在糖尿病血糖控制上也不能不分情况，一律要求血糖控制在某个水平（成年人控糖标准：空腹血糖要在4.4~6.1毫摩尔/升之间，餐后2小时血糖在4.4~8.0毫摩尔/升之间，睡前则要控制在4.4~6.1毫摩尔/升）。 那么哪些人群可以适当地放宽要求呢？让我们一起来看看吧！ 【青少年儿童】 青少年的血糖控制标准，与年龄关系密切。一般来说，0~6岁的患儿，餐前血糖要在5.6~10毫摩尔/升之间，睡前则要控制在6.1~11.1毫摩尔/升； 6~12岁的患者餐前血糖要控制在5.0~10毫摩尔/升，睡前在5.6~10毫摩尔/升； 13~19岁的患者则餐前血糖要控制在5.0~7.2毫摩尔/升，睡前血糖控制在5.0~8.3毫摩尔/升。 可见，比起成人，这个标准要显得略微宽松些，这与青少年正处于生长发育期有密切关系。 【老年糖友】 老年糖友的标准也比一般患者的相对宽松，要求空腹血糖控制在7.8毫摩尔/升，餐后血糖控制在11.1毫摩尔/升。如过是年龄更大的老年糖友，且低血糖风险比较高，则血糖控制目标还应该再宽松一些。 因为与成年人相比，老年糖尿病人反应性较差，低血糖发生的风险却比较大，而且容易发生无症状性低血糖，糖友可在没有明显低血糖先兆的情况陷入昏迷状态。 另外，老年糖尿病人易并发动脉硬化及心血管病变，一旦发生低血糖可诱发脑卒中或心肌梗死，这都是很危险的。 这样看来，对于老年人把血糖水平适当放宽一些，反而能够达到延长寿命的目的，也减少家人的担心。 【有严重慢性并发症的患者】 对于有严重慢性并发症的患者，或血糖波动较大、频发低血糖的患者，或长期卧床生活不能自理的糖尿病朋友，又或是患有晚期癌症的糖尿病朋友，其血糖控制目标就要适当地放宽了，只要空腹血糖不超过8.0毫摩尔/升，餐后2小时不超过11.0毫摩尔/升即可。 医生总结：血糖控制目标相对放宽，不是放任自流。而是既要预防糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，也要预防低血糖的发生。
俞一飞 2023-11-20阅读量1428
病请描述：炎炎夏日，气温飙升，中暑变得十分常见，然而，有一种疾病症状和中暑很像，这就是急性心梗。如果没有及时分清，稍不留神可能就错过了最佳治疗时机。近日，上海一位60岁的大爷胸闷冒冷汗，家人以为中暑，给大爷服用了藿香正气水，然而大爷的症状非但没有缓解，还陷入了昏迷。家人连忙将大爷送到医院，医生经过详细检查，发现大爷其实是急性心梗。中暑和心梗，该如何鉴别，以下三点要牢记。 1、体温 中暑病人常伴有发热，体温38℃以上，可伴有胸闷气短、面色苍白、心率增快、血压下降、皮肤湿冷等。急性心梗也会出现类似的胸闷气短、面色苍白等症状，但不会伴有明显的体温升高。 2、胸闷症状 中暑时胸闷相对轻微，当远离高温环境，到阴凉通风处休息一段时间，补充点水分后，胸闷气短的症状常有明显改善。而心梗患者的胸闷是一种心前区压榨感，像一个大石头压在胸口上，常伴有胸痛，剧烈而持久，转至阴凉处休息后也不会缓解，或者缓解后会再次出现。 3、出汗 中暑时出汗部位以前胸、后背、脖子、腋下等为主，且皮肤温度随之升高；心梗发作时，因心输出量下降、血压下降，血管收缩，出汗部位多在脖子、额头、手心、脚心等处，皮肤温度相对较低，俗称“出冷汗”。 在夏季，为了预防心梗的急性发生，心血管病患者应尽量避免长期处于高温环境，适当多饮水，清淡饮食，空调温度不要过低，避免环境温度的急剧变化，按时服用药物控制高血脂、糖尿病、高血压等危险因素，一旦出现剧烈胸痛，一定要及时拨打120去医院就诊。
沈迎 2023-08-09阅读量1859
病请描述： 但是任何事情都不能一刀切，同样，在糖尿病血糖控制上也不能不分情况，一律要求血糖控制在某个水平（成年人控糖标准：空腹血糖要在4.4~6.1mmol/L之间，餐后2小时血糖在4.4~8.0mmol/L之间，睡前则要控制在4.4~6.1mmol/L）。 那么哪些人群可以适当地放宽要求呢？让我们一起来看看吧！ 【青少年儿童】 青少年的血糖控制标准，与年龄关系密切。一般来说，0~6岁的患儿，餐前血糖要在5.6~10mmol/L之间，睡前则要控制在6.1~11.1mmol/L； 6~12岁的患者餐前血糖要控制在5.0~10mmol/L，睡前在5.6~10mmol/L； 13~19岁的患者则餐前血糖要控制在5.0~7.2mmol/L，睡前血糖控制在5.0~8.3mmol/L。 可见，比起成人，这个标准要显得略微宽松些，这与青少年正处于生长发育期有密切关系。 【老年糖友】 老年糖友的标准也比一般患者的相对宽松，要求空腹血糖控制在7.8mmol/L，餐后血糖控制在11.1mmol/L。如过是年龄更大的老年糖友，且低血糖风险比较高，则血糖控制目标还应该再宽松一些。 因为与成年人相比，老年糖尿病人反应性较差，低血糖发生的风险却比较大，而且容易发生无症状性低血糖，糖友可在没有明显低血糖先兆的情况陷入昏迷状态。 另外，老年糖尿病人易并发动脉硬化及心血管病变，一旦发生低血糖可诱发脑卒中或心肌梗死，这都是很危险的。 这样看来，对于老年人把血糖水平适当放宽一些，反而能够达到延长寿命的目的，也减少家人的担心。 【有严重慢性并发症的患者】 对于有严重慢性并发症的患者，或血糖波动较大、频发低血糖的患者，或长期卧床生活不能自理的糖尿病朋友，又或是患有晚期癌症的糖尿病朋友，其血糖控制目标就要适当地放宽了，只要空腹血糖不超过8.0mmol/L，餐后2小时不超过11.0mmol/L即可。 医生总结：血糖控制目标相对放宽，不是放任自流。而是既要预防糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，也要预防低血糖的发生。
俞一飞 2022-12-11阅读量1505
病请描述：最近，微医君查找文献资料发现，我国尿毒症患者人数已超过一百万，如此庞大的数据，确实该关注一下尿毒症了，一起来看看吧… 什么是尿毒症？ 尿毒症实为慢性肾衰竭，是各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，发展到后期即为尿毒症。因此当出现肾脏疾病时需要积极的治疗和预防尿毒症的发生。 尿毒症早期有什么症状？ 浮肿 早期表现为晨起眼睑浮肿，或合并脚踝处浮肿，这个症状很容易被忽略，因为引起浮肿的原因有很多，有的时候身体也会出现生理性的浮肿，但是休息过后就消失了。到晚期，浮肿会加重，甚至引起全身的浮肿。 少尿 肾脏功能的衰减导致尿量比平时减少、次数也相对减少。 消化道疾病 体内毒素的堆积会刺激消化道粘膜，引起食欲下降、口腔溃疡、口臭、恶心呕吐、便秘腹泻甚至是消化道出血的症状。 心脑血管疾病 尿毒症患者因为肾性高血压、体内电解质紊乱、钠水潴留及体内毒素物质的刺激等等原因，导致心脏功能衰竭、心肌损伤、心律失常等。心血管系统的恶性事件往往会是引起患者死亡的直接原因。 呼吸系统表现 体液潴留、酸中毒、心脏功能受损都可以导致呼吸系统出现问题，如气短、肺活量下降、肺水肿、胸膜炎、肺钙化等。 神经系统改变 早期可出现失眠、疲乏、嗜睡、注意力不集中，后期可出现精神异常、说胡话、甚至昏迷等。 血液系统症状 尿毒症患者一般会出现肾性贫血，并且有出血倾向。 运动系统改变 骨性营养不良，一般包括一些纤维囊性骨炎之类的不易被患者察觉的疾病，但有少数的人会出现骨痛、行走不便、骨折等症状可被发现。肌肉的症状表现一般有肌肉的震颤、手足抽搐、痉挛等。 皮肤表象的变化 由于贫血的发生会引起肤色蜡黄，甚至到后期会出现皮肤的发黑，皮肤粗糙、毛发萎黄易断。 尿毒症如何治疗？ 目前尿毒症的治疗主要是以透析为主，用透析来缓解症状，达到短期甚至长期生存的目的，而最根本的解决方法就是肾移植，但是近年来由于肾源的短缺和组织排异问题，肾移植的治疗率仅为少数患者，大部分尿毒症患者的治疗还是以透析为主。 透析又分为血液透析和腹膜透析。其中血液透析就相当于用一个人工肾去帮助身体干活，清除血液中代谢的废物、毒素等等，让身体功能恢复正常。而腹膜透析是将患者自身的腹膜当做透析膜，并给腹腔里注入透析液，将身体里代谢产生的废物、毒素排到至透析液里 两种透析方式比较：血液透析比较专业，要在医院里面进行，价格相对比较高，但是透析时间也相对较短。腹膜透析可以自己在家里进行，价格也稍微能低一些，患者自行在家里操作，但也是有弊端的，那就是可能会引起腹膜的感染。 数据表明大部分透析患者在规律透析的同时，坚持合理饮食和生活，配合药物治疗，都能实现生活自理，甚至重返工作岗位。
健康资讯 2022-11-25阅读量7416
病请描述：糖尿病现状不容乐观 当前，全球有5.37亿成年糖尿病患者，约每10个人里就有1个人患有糖尿病。预计到2030年，这一数字将增加至6.43亿；到2045年将增加至7.83亿。同时，还有120多万儿童和青少年（0-19岁）患有1型糖尿病。 2021年，糖尿病导致670万人死亡。2021年，糖尿病造成了至少9660亿美元的医疗支出，占全球医疗支出总额的9%。 越来越多的糖尿病患者给医疗系统带来了很大的压力，也给大家的生活带来了诸多不便。医护人员需要做到及早发现和诊断病情，为糖尿病患者提供适合的诊疗方案；糖尿病患者则需要接受相关的知识教育，以了解自身病情，并进行科学的日常自我护理，这对保持健康和避免并发症的发生至关重要。 “教育保护明天”的主题也是为了让医护工作者更好地进行知识普及；糖尿病患者更好地接受高质量的糖尿病教育。 其实，糖尿病不可怕，可怕的是我们没有正确地认识糖尿病。 关于糖尿病的十大误区 1.糖尿病是吃糖太多引起的 糖尿病是遗传和环境等多种因素长期共同作用所导致的慢性、全身性代谢疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。爱吃糖与糖尿病的发病没有必然的联系。 2.“神药”、新技术彻底治愈糖尿病 “我可以彻底治疗糖尿病，永不复发”；“现在有了新科技能治愈糖尿病”等说辞都是谣言。就目前而言，糖尿病最理想的状态，是可以脱离药物和胰岛素，这是部分2型糖尿病患者能达到我们常说的糖尿病缓解状态，但这并不代表着糖尿病完全治愈，这也是国际上的共识，糖尿病目前尚无法治愈，如果有听说能治愈糖尿病的产品，请大家不要轻信。 3.糖尿病一定会遗传 糖尿病的遗传不是疾病本身，而是对糖尿病的易感性。英国Pyke观察单卵双胞胎糖尿病达20余年，1982年他总结了200对双胞胎糖尿病的调查分析。其中单卵双胞胎糖尿病的一致性(即两个在出生后的不同时间里都患糖尿病)，非胰岛素依赖型糖尿病为90.6％，胰岛素依赖型糖尿病为54.4％，这说明非胰岛素依赖型糖尿病的遗传倾向较胰岛素依赖型糖尿病更为显著。 糖尿病有遗传倾向，双亲均是糖尿病患者，其子女也并非100％都患糖尿病，仅有5％患糖尿病；若双亲中只有一个有糖尿病，则其子女患糖尿病的机会更少，且常隔代遗传。 研究表明，糖尿病的遗传不是单一基因遗传，而是多基因突变。且糖尿病的遗传不是疾病本身，而是对糖尿病的易感性，必须有某些环境因素的作用，才能发生糖尿病。同时糖尿病通过后天生活方式的改变是可以预防的。 4.胰岛素会上瘾 “胰岛素会上瘾”是一个很典型的关于糖尿病的谣言，胰岛素是正常情况下人体本身就有的一种激素，有的糖尿病患者（尤其是1型糖尿病）需要长期注射胰岛素，不能停药，是因为体内胰岛素缺乏，无法调控血糖。 另外，很多初发糖尿病患者需要使用胰岛素尽快将血糖稳定下来，以减少高血糖的风险，在血糖稳定后，是可以停用胰岛素，改为口服药的；但是如果胰岛功能不足，血糖控制差，很难用口服药改善，需要使用胰岛素注射治疗。尽管如此，打胰岛素不存在“成瘾”一说。 5.血糖越低越好 有一部分糖尿病患者错误地认为血糖越低越好，少吃饭或者不吃饭，让自己保持低血糖的状态，其实糖尿病低血糖也是非常危险的。 长期的高血糖，糖尿病患者往往较为耐受高血糖状态，但如果血糖忽高忽低，可能导致低血糖昏迷，严重的低血糖还会对大脑造成永久性、不可逆的损害，甚至导致脑死亡。 6.糖尿病患者不能吃主食 《中国2型糖尿病膳食指南》建议，主食摄入应定时定量，粗细搭配。完全去除一大类食物，显然是不科学的。 之所以会流传“糖尿病患者不能吃主食”的说法，是因为在常见的主食中，如白米饭、白馒头、包子、大饼、油条等都属于高GI食物，且中国居民一顿饭中主食的摄入量往往很多，不利于血糖的控制。 研究显示，与单纯吃白米饭相比，分别用斑豆、黑豆或红腰豆替换三分之一的白米饭后，可显著降低2型糖尿病患者餐后血糖水平。 因此，在选择主食时，应在精制主食中加入全谷物和杂豆类。例如在白米饭中加入糙米、燕麦米、紫米、小米；用麦面、全麦面、玉米面替代白面等。 7.可以放心吃无糖食品 真相：无糖食品的升糖指数可能更高！我国很多无糖食品都会用代糖来代替，例如阿斯巴甜、甜蜜素等，这类物质的甜度比糖要高很多。然而，无糖食品只是不含蔗糖，相反，为了保证口感，无糖食品在制作过程中可能加入大量的油脂，热量一点也不必含糖食品低，因此，这样的“无糖食品”同样是不建议食用的。选择无糖食品时要擦亮眼睛，看看食品配料表再做决定。 8.只要吃药就不用再控制饮食 无论使用哪种治疗方案，饮食控制是治疗的基础手段。不控制饮食的治疗，再好的降糖药物也难以发挥良效。饮食调控是所有糖尿病患者都应做到的一点。 9.血糖正常就可以停药了 糖尿病是终身疾病，需要终身治疗。血糖正常或平稳一段时间时，医生可以根据病情调整药物。切忌自行停药，导致血糖波动，增加胰岛细胞的损伤，影响其他器官的功能。 10.得了糖尿病，得高强度运动 运动是防治糖尿病的关键一环，但很多糖尿病患者有一个误区，为了健康，就要多运动，有的患者甚至给自己确定了目标，一天要走3万步、5万步才行。殊不知，过度、过量运动会增加糖尿病患者低血糖的发生风险，还会导致其他运动伤害。 糖尿病患者的运动以中等强度为宜，每周3~5次，每次30分钟左右。 如何防治糖尿病？牢记“1234567”和“13579”原则
俞一飞 2022-11-13阅读量2702
病请描述：肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状，可累及多个系统。主要表现为肾上腺皮质激素缺乏所致的症状，如脱水、血压下降、虚脱、厌食、呕吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷。 1.病因 （1）慢性肾上腺皮质功能减退症：因感染、创伤和手术等应激情况，或停服激素而诱发肾上腺皮质功能急性低减。 （2）长期大量肾上腺皮质激素治疗：抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，即使停药1年，其功能仍处于低下状态，尤其对应激的反应性差。长期接受皮质激素治疗的病人，遇到应激时，如不及时补充或增加激素剂量，也将发生急性肾上腺皮质功能减退。 （3）肾上腺手术后：因依赖下丘脑垂体的肾上腺皮质增生或肾上腺外疾病（如转移性乳腺癌），作肾上腺切除术；或者肾上腺腺瘤摘除术后，存留的肾上腺常萎缩，下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，由于腺瘤长期分泌大量皮质醇而受抑制，其功能的恢复，需时至少9个月或1年以上，如不补充激素或在应激状况下不相应增加激素剂量，也可引起急性肾上腺皮质功能减退。 （4）急性肾上腺出血：常见的为严重败血症，主要是脑膜炎双球菌败血症，引起肾上腺出血，与弥散性血管内凝血有关。其他细菌所致败血症、流行性出血热等也可并发肾上腺出血。 （5）先天性肾上腺皮质增生：至今已知有九种酶的缺陷，有21羟化酶、11β羟化酶、17α羟化酶、18羟化酶、18氧化酶、Δ5-3β羟类固醇脱氢酶、22碳链酶、17β羟类固醇脱氢酶和17、20裂解酶。多数酶均为皮质醇合成所必需。其中Δ5-3β羟类固醇脱氢酶、22碳链酶与18羟化酶和18氧化酶等缺陷也可影响潴钠激素的合成。 2.临床表现 肾上腺危象的临床表现包括肾上腺皮质激素缺乏所致的症状，以及促发或造成急性肾上腺皮质功能减退的疾病表现。肾上腺皮质激素缺乏大多为混合性的，即糖皮质激素和潴钠激素两者皆缺乏。 （1）发热：多见，可有高热达40℃以上，有时体温可低于正常。 （2）消化系统：厌食、恶心、呕吐等常为早期症状，如能及时识别，加以治疗，常很快好转。也可有腹痛、腹泻等症状。 （3）神经系统：软弱、萎靡、无欲、淡漠、嗜睡、极度衰弱状，也可表现为烦躁不安、谵妄、神志模糊，甚至昏迷。 （4）循环系统：心率快速，可达160次/min，四肢厥冷，循环虚脱、血压下降，陷入休克。由于本病存在糖皮质激素和潴钠激素两者均缺乏，因此比Sheehan危象更容易、更快速地出现周围循环衰竭。多数病人神志改变与血压下降同时出现；少数病人神志改变在前，随之血压下降继现。我们观察到神志和血压的改变最早出现在诱因发生后4h，1/3和2/3的病人分别在24、48h内出现。 （5）脱水征象：常不同程度存在。 3.检查 白细胞总数增高，血浓缩和感染所致。中性多核细胞增多。血色素增高、血浓缩。 高血钾、低血钠、低血糖、血尿素氮轻度增高，轻度酸中毒以及血皮质醇总量降低。 4.治疗 （1）补充糖皮质激素：如有意识障碍和休克，应立即将氢化考的松琥珀酸钠酯100mg溶于少量液体中由静脉注入，此为水溶性制剂，吸收快，能迅速进入体内，产生即刻和短暂改善循环衰竭的效果。随后氢化考的松（此制剂在水中溶解度小，溶于50%乙醇溶液100mg/20ml，应用时需用等渗盐水或5%葡萄糖500ml稀释）100～400mg溶于500～2000ml液体中静脉滴注。 （2）补充盐皮质激素：如用氢化考的松琥珀酸钠酯或氢化考的松后，收缩压不能回升至13.3kPa（100mmHg），或者有低血钠症，则可同时肌注醋酸去氧皮质酮（DOCA）1～3mg，日1～2次，也可在病情好转并能进食时改服9α氟氢考的松0.05～0.2mg/d。严重慢性肾上腺皮质功能低减或双肾上腺全切除后的病人需长期服维持量。应用盐皮质激素期间要注意有无浮肿、高血压和高血钠等潴钠、潴水药物过量的副作用。 （3）纠正脱水和电解质紊乱：在严重肾上腺危象时，脱水很少超过总体液的10%，估计液体量的补充约正常体重的6%左右，如体重70kg，应补充液体量约4000ml。补液量尚需根据个体的脱水程度、年龄和心脏情况而定。输液的成分，开始给5%葡萄糖盐水1000ml，以后酌情而定，可补钠150～250mmol/L。由于肾上腺皮质功能减退的病人，肾脏排泄水负荷的能力减退，因此液体输入的总量和速度均需掌握，不能过量和过速，以防诱发肺水肿。如治疗前有高钾血症，当脱水和休克纠正，尿量增多，补充糖皮质激素和葡萄糖后，一般都能降至正常，在输入第3L液体时，可酌情补钾20～40mmol，以补充总体钾的不足。本病可有酸中毒，但一般不成为严重问题，不需补充碱性药物，当血二氧化碳结合力低于22Vol%（血碳酸氢＜10mmol/L）时，可补充适量碳酸氢钠。 （4）预防和治疗低血糖：虽然本病只缺乏皮质醇而不同时伴有生长激素的降低，因此低血糖的发生不如Sheehan病危象那么多见，但亦应注意，治疗期间需供给足量的葡萄糖。如果病人在家中或基层医疗单位已处于终末期，缺少上述特效药物，可立即静脉注入50%葡萄糖60～100ml，有助于延长生命，急取时间，使有可能采取特效的治疗措施。 （5）处理诱因：合并感染时应选用有效、适量的抗生素，切口感染需扩创引流，在抢救期间应同时积极处理其他诱因。病情危险期应设特护，加强护理。肾上腺皮质功能减退者对吗啡、巴比妥类药物特别敏感，在危象特效治疗开始前，应禁用这类药物。 5.预防 应教育慢性肾上腺皮质功能减退的病人坚持持续服激素，不得任意间断。当遇应激情况时必需在医师的指导下增加剂量，如有上呼吸道感染拔牙等小的应激将激素量增加一倍直至该病痊愈，一般4～5天之内即见控制。如有大的应激如外科手术心肌梗死，严重外伤和感染等，应给予氢化考的松至200～300mg/d。在手术前数小时即应增加激素用量，当病人外出施行时必需携带足量的激素以备应用。
吴玉伟 2022-10-08阅读量3436