病请描述： 颅底肿瘤赵天智主任的网上诊室，有两位听神经瘤的患者，分享了自己的治疗经历及术后现状。 第一位：家住陕西榆林，家属说：“我母亲头昏一年多，最近耳鸣听力下降看医生，检查出听神经瘤，需要手术，我打听到赵天智主任做这个手术全国第一，就慕名找到他手术，手术做了8个多小时，赵主任出手术室告诉我们手术很成功，一下子我们全家人悬着的心放下了！术后一周，我母亲身体基本就恢复正常了，吃饭正常，走路不用人扶，还给孙子讲故事，说话思维都没问题，就是伤口处痒痒的，联系赵主任，说这是伤口在长好的正常过程。一切都很顺利，赵天智主任是非常优秀的医生，敬佩！感谢！” 第二位：家住陕西西安，家属说：“我老婆头晕并且听力下降有10来年了，没有管，最近大概4个多月病情加重，先看耳鼻喉科，吃了好些药也没用，做了核磁检查出听神经瘤。后来才知道听神经瘤要到神经外科看，找了好几个医院的教授，都说需要手术。我们就找做这个手术最好的医生，找到赵天智主任团队，但是赵主任当时在外援疆，我们就等，等了半年，最近赵主任给做了手术，非常非常成功。我老婆爱美。最最担心怕面瘫，怕留后遗症。赵天智主任医术精湛，亲自操刀彻底切除肿瘤，没有留下任何后遗症。我老婆非常开心，找对了专家，拯救了她后半生，感谢赵天智主任，感谢赵天智主任优秀的医院团队。” 目前，听神经瘤手术面神经功能的保留率相对较高，经过一段时间，一般都能得到良好的恢复。只要肿瘤不是太大或者少数其他情况，手术过程中我们就不用太担心会出现“颜面”问题。 如果肿瘤为2.5cm或更小，术后一般仅有听力的问题和早期轻度的面神经症状。一旦肿瘤增大到4-5cm或者更大，术后则可能出现较为严重的平衡共济功能障碍、吞咽和咳嗽困难、声音嘶哑、面部麻木。更严重的将出现肢体瘫痪、昏迷，并可能危及生命。这种情况下面神经功能保留的可能明显降低，即便功能保留，也不能恢复到“正常状态”。 手术是目前治疗听神经瘤唯一有效的方法！临床上，如果没有明显手术禁忌症的时候，一般建议患者尽早手术，避免出现难以恢复的听力下降！因此，患者千万不要抗拒手术，及时手术有利于保留听力。治愈患者朋友们担心的手术创伤和手术风险的问题，事实上，随着医学影像学、显微神经外科以及颅神经监测技术的发展，使得听神经瘤手术除了提高切除率延长生命之外，更加注重颅神经功能的保存和术后生活质量的维持，尤其是对于面神经的保护，是颅底外科医生和大多数患者在选择治疗方案时首先考虑的重要因素。 随着神经电生理和显微颅神经监测技术的发展，整个听神经瘤手术中均可在面神经监测下进行。颅底外科医师在分离肿瘤与面神经时的操作熟练度也会对术后患者面神经功能造成影响，为避免进一步损伤面神经， 应做到以下几点：1、锐性分离；2、牵拉肿瘤而不是面神经；3、勿过分牵拉面神经；4、保护面神经周围血供；5、避免电凝产生的热损伤。 提醒大家 如果出现耳鸣、听力下降等早期症状的时候能够足够重视，尽快就诊，早发现早治疗，听神经瘤这种疾病对患者的损害将明显减小，小韩的故事也不会重演。不仅如此，如果我们能够对颅脑疾病有一定的了解，重视自己身体的变化，及时就医，做到早期诊断和治疗，绝大多数颅脑疾病将不再可怕。
赵天智 2024-09-09阅读量1169
病请描述：随着老龄化的到来，脑积水的发病率也是越来越多。 脑积水分为两种，一种是由于脑出血，脑梗死，脑肿瘤，脑外伤，颅内感染等原因导致的积水。这一部分主要以梗阻性脑积水为主。 这类积水都有明确的原因，而且颅压都是升高的，病情进展比较快，患者主要表现为头痛，意识障碍加重，甚至迅速进入昏迷状态，是需要立即进行处理脑积水，通过切除肿瘤，治疗脑出血，脑室腹腔分流术等处理后，患者可以获得较好的治疗。 另一类脑技术，则没有明确的病因，由于患者年龄增加，脑脊液吸收障碍从而导致脑积水，这类患者往往颅压不高，称为常压脑积水。患者主要症状包括，走路不稳，小便失禁，进行性痴呆等症状。这类患者年龄都比较大，因为很多患者都表现为痴呆。所以经常容易和痴呆混淆。也是老年痴呆里面可以有效治疗的一种。通过脑室腹腔分流术，患者症状可以得到明显的缓解。为了提高患者手术的有效率，在手术前往往需要进行实验性释放脑脊液的治疗，如果放液实验有效则可以考虑手术，如果放液实验无效，则不能考虑手术。
王雷波 2024-09-06阅读量1593
病请描述： 脑膜瘤在治疗过程中，由于每位患者的年龄、症状不同，治疗方法也会不同。在颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有两位脑膜瘤患者家属分享了患者的治疗经历及术后现状，同时对赵天智主任医生团队表达感谢。 第一位：家住陕西宝鸡，他说：“我是不是头晕头疼，到医院检查，头里面长了瘤子，医生建议到大医院做手术。家人打听到赵天智主任是全国最权威的脑膜瘤专家，我们就连夜赶往西安，慕名看病，经过赵主任详细诊断、安排手术，很顺利。我现在术后一周了，除了伤口有点木疼，其他恢复正常，病理结果也是良性，赵主任确实医术高明，住院期间每天下班前都要仔细查看我们病人恢复情况，很负责，让我们心里感到被重视，也很踏实，赵主任团队医生也很敬业，耐心服务，总之，这次看病一切顺利，非常感谢赵天智主任团队全体医护天使们！” 第二位：家住陕西汉中，他家属说：“我爱人体检发现脑膜瘤，没有症状，看了几个医院的大教授，建议手术，因为位置不好，在功能区，说等有症状了，比如说话不清，半身不遂等，再治疗就为时已晚。我们就怕这个位置敏感，必须找最权威专家手术，去了北京上海，经过对比，还是选择到唐都医院，选择赵天智主任手术。赵主任手术做的很精细，做了7个多小时，手术很成功，术后我爱人说话正常清晰，思维反应正常，肢体活动也正常，肿瘤切除也很干净，赵主任手术技艺高超，令人佩服，感恩感谢！” 脑膜瘤是颅内较常见的良性肿瘤，生长较缓慢，病程周期较长。部分患者发现症状时，已经生长10年甚至几十年。还有部分患者发现脑膜瘤后，观察20-30年后都不会生长。因此对于生长较慢的良性脑膜瘤，治疗方案有以下几种： 1、手术：治疗最彻底，根据切除程度，可以分为彻底切除、次全切和近全切。虽然手术治疗效果最彻底，但是手术也有缺点，理论上任何手术都存在一定风险，最严重的是生命危险。头颅手术风险相对其他手术更大，可能会引起昏迷、偏瘫，以及局部神经功能障碍，甚至感染、术后癫痫、头痛等。但是如果患者手术顺利，虽然上述风险理论上存在，并非一定会发生； 2、放疗：常使用伽玛刀治疗，如果脑膜瘤体积较大，可能需进行适形放疗。放疗优点在于无创，仅需使用射线进行照射，缺点是存在脑膜瘤控制不住再生长的情况。因脑膜瘤如果被放射线照射后再生长，局部如果有重要神经和血管，可引起粘连，如果再去做手术，会极大增加手术难度。医生在给患者选择伽玛刀时，需考虑到患者对手术能否接受，评估患者身体条件，如心、肺等其他基础器官能否耐受手术，以及是否有恐惧手术的情况； 3、观察：临床上通过影像学判断脑膜瘤，如果生长较缓慢，同时无明显临床症状，可以先观察。当患者出现临床症状，或在观察过程中发现脑膜瘤增大，此时再考虑手术或伽玛刀治疗。
赵天智 2024-09-02阅读量1734
病请描述： 8月23日至25日，由北京慧智精准医学促进中心主办，国家神经疾病医学中心(宣武)、首都医科大学宣武医院承办的第二届全国神经外科继续教育大会暨第二届国家神经疾病医学中心(宣武)国际神经外科论坛在北京顺利召开。上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】6B神经外二科副主任卢云鹤博士作为论坛嘉宾讲者之一，受邀参加本次高规格学术会议。 本次大会以提高神经外科医师诊疗能力、促进继续教育规范化发展、培养高质量神经外科专科人才为宗旨，是神经外科领域的重要学术会议。 大会吸引了1500余位国内外神经外科同道参会。中国工程院院士、复旦大学附属华山医院神经外科主任周良辅;中国工程院院士、上海交通大学副校长范先群;中国工程院院士、首都医科大学副校长吉训明;中国工程院院士、大会主席、首都医科大学附属北京天坛医院神经外科主任江涛等领导和嘉宾出席本次大会。 ▲ 卢云鹤博士受邀参会 为期三天的学术会议，深度聚焦神经外科学、管理学、放射学、电生理学等多个相关领域，同时精心策划了数十场专项培训、实战训练营及前沿专题论坛。为参会代表提供浓厚的学术氛围，不仅拓宽了专业视野，更在互动交流中收获了宝贵的经验与灵感，共同享受了一场既实用又充满乐趣的学术盛宴。 卢云鹤博士作为论坛嘉宾讲者之一，受邀参加“脑血管病自由谈”专题论坛，并以“高危缺血型烟雾血管病患者手术侧别顺序策略思考”为题，作讲课和学术分享。 ▲ 卢云鹤博士参加专题论坛 “两侧都有脑梗及TIA发作的烟雾病患者，哪一侧应优先手术?”卢博士以多个临床实际案例，从回顾到前瞻，分享临床经验、试验研究及结论观点，与多位专家进行了深入互动交流，启迪新思。 卢云鹤博士表示，在三天的会期里，多位业界知名专家无私分享了前沿研究课题，令人印象深刻。例如，中国工程院院士、上海交通大学副校长范先群院士从眼科医生角度介绍了颅眶沟通肿瘤的治疗。首都医科大学吉训明院士介绍了脑静脉的新认识，为神经科诸多疑难疾病提供了新的视角、新的方向。韩国延世大学Yoon Ha教授介绍了直接重编程技术在脊髓损伤治疗中的应用等。 其中，首都医科大学宣武医院赵国光院长介绍了脑机接口的临床实践与创新：医产学研用的融合发展，引起了卢博士的关注和共鸣。 他表示，立足科技前沿，蓝十字坚定不移地致力于不断探索脑科学先进技术的应用及研究。医院于2021年就与华东理工大学建立合作，成为国家重点实验室华东理工大学脑机接口技术临床应用基地。至今，双方在推动脑机接口技术于意识障碍患者评估应用方面取得了可喜的临床效果，成功促醒多名慢性意识障碍昏迷患者。 卢云鹤博士认为，医疗领域是脑机接口技术的重要应用方向，最有可能在以下“赛道”率先落地：大脑解码，通过解码大脑中的运动意念和意识情感，重建大脑运动控制通路，帮助自闭症患者重建与世界的联系。脑机交互，通过体外神经模拟和机器人技术，实现大脑意图的传递，并通过外界刺激输入来改善脑部症状，实现双向闭环脑机交互，改善肢体运动障碍、抑郁症、疼痛、癫痫等症状。无创接口， 结合软硬件和认知神经科学，推动数字药物的发展，为医疗领域提供更加高效和便捷的技术支持。 卢云鹤博士现任上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】6B神经外二科副主任，本、硕、博士毕业于复旦大学，擅长脑与脊髓肿瘤、脑血管病的微创手术治疗，神经内镜微创手术治疗，血管内神经介入微创治疗，神经导航下颅内多发病灶活检，脑恶性肿瘤手术与后续全程化管理及病理报告咨询服务等。 ▲ 卢云鹤博士开展手术 他曾先后荣获2011年度首届上海市住院医师规范化培训优秀住院医师、2019年上海市神经外科年会中青年医师病例分析大赛优胜奖等荣誉。2022年结题国家自然科学基金青年项目(脑转移瘤相关)。 卢云鹤博士表示，作为一名神经外科医生，运用更先进的技术、尽可能小的创伤、最大限度地去除病变，是他孜孜不倦努力奋斗的方向。能代表医院参加高规格、高层次、高水平的学术会议，开阔了学术视野，拓展了临床诊疗思路，有助于进一步提升诊治水平，为患者提供更优质的医疗服务。 (部分信息来源：NSCME 2024、神外资讯等)
上海蓝十字脑科医院 2024-08-30阅读量2155
病请描述： 在颅内肿瘤中，脑膜瘤很常见，占颅内肿瘤的19.2%。发病以成人多见，儿童较少，女性多于男性。脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞，颅内蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛分布较多之处，都是脑膜瘤的好发部位。脑膜瘤在颅内分布很广，几乎各部位都可发生。此外，脑膜瘤有多发的特点，大的如拳头，小的如核桃或粟粒。赵天智主任介绍：脑膜瘤生长较缓慢，病程周期较长。部分患者发现症状时，已经生长10年甚至几十年。还有部分患者发现脑膜瘤后，观察20-30年后都不会生长。因此对于生长较慢的良性脑膜瘤，治疗方案有以下几种： 1、手术：治疗最彻底，根据切除程度，可以分为彻底切除、次全切和近全切。虽然手术治疗效果最彻底，但是手术也有缺点，理论上任何手术都存在一定风险，最严重的是生命危险。头颅手术风险相对其他手术更大，可能会引起昏迷、偏瘫，以及局部神经功能障碍，甚至感染、术后癫痫、头痛等。但是如果患者手术顺利，虽然上述风险理论上存在，并非一定会发生； 2、放疗：常使用伽玛刀治疗，如果脑膜瘤体积较大，可能需进行适形放疗。放疗优点在于无创，仅需使用射线进行照射，缺点是存在脑膜瘤控制不住再生长的情况。因脑膜瘤如果被放射线照射后再生长，局部如果有重要神经和血管，可引起粘连，如果再去做手术，会极大增加手术难度。医生在给患者选择伽玛刀时，需考虑到患者对手术能否接受，评估患者身体条件，如心、肺等其他基础器官能否耐受手术，以及是否有恐惧手术的情况； 3、观察：临床上通过影像学判断脑膜瘤，如果生长较缓慢，同时无明显临床症状，可以先观察。当患者出现临床症状，或在观察过程中发现脑膜瘤增大，此时再考虑手术或伽玛刀治疗。
赵天智 2024-08-21阅读量1218
病请描述： 在赵天智主任的网上诊室，有位脑膜瘤患者家属分享了自己经历，他是这样说的：“我老婆头疼半年多，时重时轻，最近一个多月加重了，到医院看，检查出脑膜瘤，当地医生说需要到大医院手术，我和老婆连夜赶往西安，路上我在网上查找看脑膜瘤的专家，看到了赵天智主任，详细了解后，决定就挂他的号，刚要挂，发现已挂满，来都来了，就到赵主任诊室诉说了我们从千里之外慕名求医看病，慈眉善目的赵主任给我们加了号，安排了预住院，后来手术，很成功。术后赵天智天天查房很仔细，说话和气，我们术后恢复也很好，说话，吃饭，思维都正常，没有后遗症，赵天智主任是德艺双馨的好医生，有幸找到赵主任手术，很幸运，非常感谢！” 脑膜瘤是颅内较常见的良性肿瘤，生长较缓慢，病程周期较长。部分患者发现症状时，已经生长10年甚至几十年。还有部分患者发现脑膜瘤后，观察20-30年后都不会生长。因此对于生长较慢的良性脑膜瘤，治疗方案有以下几种： 1、手术：治疗最彻底，根据切除程度，可以分为彻底切除、次全切和近全切。虽然手术治疗效果最彻底，但是手术也有缺点，理论上任何手术都存在一定风险，最严重的是生命危险。头颅手术风险相对其他手术更大，可能会引起昏迷、偏瘫，以及局部神经功能障碍，甚至感染、术后癫痫、头痛等。但是如果患者手术顺利，虽然上述风险理论上存在，并非一定会发生； 2、放疗：常使用伽玛刀治疗，如果脑膜瘤体积较大，可能需进行适形放疗。放疗优点在于无创，仅需使用射线进行照射，缺点是存在脑膜瘤控制不住再生长的情况。因脑膜瘤如果被放射线照射后再生长，局部如果有重要神经和血管，可引起粘连，如果再去做手术，会极大增加手术难度。医生在给患者选择伽玛刀时，需考虑到患者对手术能否接受，评估患者身体条件，如心、肺等其他基础器官能否耐受手术，以及是否有恐惧手术的情况； 3、观察：临床上通过影像学判断脑膜瘤，如果生长较缓慢，同时无明显临床症状，可以先观察。当患者出现临床症状，或在观察过程中发现脑膜瘤增大，此时再考虑手术或伽玛刀治疗。 因此，脑膜瘤患者在治疗过程中，要根据自身的情况选择适合的治疗方法。
赵天智 2024-08-19阅读量1218
病请描述： 垂体微腺瘤是一种良性肿瘤，鞍区最为常见，一般直径小于10mm，发病率为1/10万，目前有上升的趋势，而且多见于年轻女性。是最常见的鞍区病变，约占颅内肿瘤的8%-15%。垂体瘤常具有内分泌腺功能，可造成多种内分泌功能异常。 垂体瘤常有以下临床表现： 内分泌表现：不同类型垂体腺瘤的可能会表现为肢端肥大症、闭经、泌乳、不育、头痛、性欲减退等症状。 视力视野障碍表现：早期垂体腺瘤症状常不明显。随着肿瘤体积增大，向上伸展，压迫视交叉，可出现视野缺损，外上象限首先受累，渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。如治疗不及时，视野缺损扩大同时可伴有视力减退，最终出现全盲。如果肿瘤偏于一侧，可致单眼偏盲或失明。 其他神经体征：根据肿瘤生长的方向不同，可导致不同的临床表现。肿瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑，可致多饮多尿;向侧方可绵窦生长侵犯，则出现动眼神经或外展神经麻痹;如果肿瘤突破鞍隔再向上生长致额叶腹侧部，可出现精神症状;如果肿瘤向后上生长压迫第三脑室前部和室间孔，造成梗阻性脑积水后则出现头痛呕吐等颅内压增高症状;如果肿瘤向后生长，可压迫脑干致昏迷、瘫痪或去大脑强直等。 多数垂体瘤具有分泌激素的功能，早期临床表现常不明显，影像学也不能明确提示，但垂体激素水平已发生改变，一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊。 另外，通过一些影像学检查可以使诊断更为明确，目前比较推荐的是MRI，MRI可以清楚地显示肿瘤的大小，形态，位置，与周围结构的关系。随着3.0T的高清MRI普及，即使2～3毫米的微腺瘤也可以显示清晰显示。 目前垂体瘤的治疗有： 1.保守治疗： 并非所有的垂体瘤都要治疗，对于无功能、无症状的垂体微腺瘤可暂不予特殊治疗，只需要定期复查即可。 2.药物治疗： 分泌性功能腺瘤可以酌情选用抑制垂体激素分泌过多的药物。如大多数的催乳素腺瘤可以长期口服溴隐亭治疗，生长激素腺瘤可以服用生长抑素治疗，赛庚啶适用于ACTH腺瘤、GH腺瘤。垂体功能减退者可予泼尼松、甲状腺素片等替代治疗。药物治疗只能暂时改善症状，不能治愈肿瘤。 3、手术治疗: 通常有经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术和开颅手术两种手术方式。经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术是国际上已经广泛采用的成熟手术方式，多数患者适合此手术方式。
赵天智 2024-08-12阅读量1551
病请描述： 脑膜瘤是常见的良性颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的15%～20%，仅次于胶质瘤。矢状窦旁，大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。其它部位偶见。 脑膜瘤生长较缓慢，病程周期较长。部分患者发现症状时，已经生长10年甚至几十年。还有部分患者发现脑膜瘤后，观察20-30年后都不会生长。因此对于生长较慢的良性脑膜瘤，治疗方案有以下几种： 1、手术：治疗最彻底，根据切除程度，可以分为彻底切除、次全切和近全切。虽然手术治疗效果最彻底，但是手术也有缺点，理论上任何手术都存在一定风险，最严重的是生命危险。头颅手术风险相对其他手术更大，可能会引起昏迷、偏瘫，以及局部神经功能障碍，甚至感染、术后癫痫、头痛等。但是如果患者手术顺利，虽然上述风险理论上存在，并非一定会发生； 2、放疗：常使用伽玛刀治疗，如果脑膜瘤体积较大，可能需进行适形放疗。放疗优点在于无创，仅需使用射线进行照射，缺点是存在脑膜瘤控制不住再生长的情况。因脑膜瘤如果被放射线照射后再生长，局部如果有重要神经和血管，可引起粘连，如果再去做手术，会极大增加手术难度。医生在给患者选择伽玛刀时，需考虑到患者对手术能否接受，评估患者身体条件，如心、肺等其他基础器官能否耐受手术，以及是否有恐惧手术的情况； 3、观察：临床上通过影像学判断脑膜瘤，如果生长较缓慢，同时无明显临床症状，可以先观察。当患者出现临床症状，或在观察过程中发现脑膜瘤增大，此时再考虑手术或伽玛刀治疗。
赵天智 2024-08-09阅读量1600
病请描述： 颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“我在三年前去医院做检查发现有个脑膜瘤，平时没有任何不适，建议观察，定期复诊，今年去检查时发现脑膜瘤长大了很多，也出现了头晕，这种情况是不是要做手术？手术效果如何？” 赵天智主任介绍：从患者提供的检查资料，发现脑膜瘤长大了，同时患者也出现了头晕症状，在这种情况下建议手术治疗。随着显微手术技术的发展，手术器械如双极电凝、超声吸引器以及激光的不断改进和普及，脑膜瘤的手术效果不断提高，使大多数患者得以治愈。 术中神经导航系统： 神经导航技术又称为无框架立体定向导航技术或影像导向外科，是立体定向技术、代影像学技术、人工智能技术和微创手术技术结合的产物。神经导航可以术前设计手术方案、术中实时指导手术操作的精确定位技术，其意义在于确定病变的位置和边界以保证手术的微创化。对于小的脑膜瘤和深部脑膜瘤可精确的定位，指导手术，最大程度的减少手术对脑组织的损伤。 术中电生理监测： 临床手术中神经系统监护或称手术中神经电生理监测是一个术语，用来表达应用各种神经电生理技术及血流动力学监测技术，监测术中处于危险状态的神经系统功能的完整性。在各科各类手术中，凡是可能影响到脑、脊髓、神经根和外周神经功能的手术，都可以在手术中通过不同方式的神经监测技术直接了解神经功能的完整性，减少神经损伤的机会，提高手术质量，利用脑干听觉诱发电位的变化估价重症昏迷患者的预后，利用脑电图监测，使处于药物性冬眠的患者脑组织功能代谢活动降低到最低程度，以保护脑组织。 由于脑膜瘤属于良性病变，一般不侵犯脑组织，术后症状改善迅速，发生后遗症的可能性也相对较小。大部分患者在手术后一刀两周即可恢复正常，比如位于大脑半球凸面，矢状窦前1/3、大脑镰、脑室内的脑膜瘤多在术后一周左右恢复；而位于嗅沟、矢状窦的中后部2/3、蝶骨平台、鞍结节和桥小脑角的脑膜瘤患者多在术后两周左右恢复；而位于蝶骨嵴内侧型、松果体区、岩斜区的脑膜瘤手术难度比较大，术中损伤重要血管、神经的风险增加，如术后出现后遗症，一般需要3-6月的康复才能基本恢复正常。
赵天智 2024-07-29阅读量1078
病请描述： 颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“我体检时，做颅脑CT发现右额部颅内板下可见最大径约1.1cm类圆形稍高密度影，邻近颅骨凹陷，诸脑裂、脑沟无增宽。考虑脑膜瘤可能，行MRI检查示：右侧额部可见类圆形短T2信号，界清，增强扫描明显均匀强化，可见脑膜尾征。平时，我也没有症状或不舒服的地方，现在想咨询下，该怎么处理？是否需要手术切除？” 赵天智主任介绍：根据患者提供的检查仔细，从患者的角度出发，对于没有症状、考虑良性的病变，一般建议观察，观察到60岁的时候再手术，这样可以保持现在良好的生活质量，让可能发生的手术风险（虽然不一定会发生）来的更晚一点，但需要提醒的是：在观察的过程中发现肿瘤有长大或者患者出现明显的症状，随时需要手术治疗。 脑膜瘤是颅内较常见的良性肿瘤，生长较缓慢，病程周期较长。部分患者发现症状时，已经生长10年甚至几十年。还有部分患者发现脑膜瘤后，观察20-30年后都不会生长。因此对于生长较慢的良性脑膜瘤，治疗方案有以下几种： 1、手术：治疗最彻底，根据切除程度，可以分为彻底切除、次全切和近全切。虽然手术治疗效果最彻底，但是手术也有缺点，理论上任何手术都存在一定风险，最严重的是生命危险。头颅手术风险相对其他手术更大，可能会引起昏迷、偏瘫，以及局部神经功能障碍，甚至感染、术后癫痫、头痛等。但是如果患者手术顺利，虽然上述风险理论上存在，并非一定会发生； 2、放疗：常使用伽玛刀治疗，如果脑膜瘤体积较大，可能需进行适形放疗。放疗优点在于无创，仅需使用射线进行照射，缺点是存在脑膜瘤控制不住再生长的情况。因脑膜瘤如果被放射线照射后再生长，局部如果有重要神经和血管，可引起粘连，如果再去做手术，会极大增加手术难度。医生在给患者选择伽玛刀时，需考虑到患者对手术能否接受，评估患者身体条件，如心、肺等其他基础器官能否耐受手术，以及是否有恐惧手术的情况； 3、观察：临床上通过影像学判断脑膜瘤，如果生长较缓慢，同时无明显临床症状，可以先观察。当患者出现临床症状，或在观察过程中发现脑膜瘤增大，此时再考虑手术或伽玛刀治疗。
赵天智 2024-07-25阅读量1121