病请描述： 高脂血症系人体脂质代谢失调所致，是指当血脂浓度超过“参考值”高限时的病理状态，没有任何临床症状，常以心脑及外周血管动脉硬化性疾病为结局，后果严重，常被称为“沉默的杀手”。在临床上，主要包括高胆固醇血症（TC）、高甘油三脂血症(TG)、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白血症(HDL-C)四种类型。因此，纠正脂质代谢紊乱，对改善冠心病、高血压及相关疾病的症状，降低脑血管意外的发生具有十分重要的意义。常见的高脂血症临床类型有(1)高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/L，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70mmol/L。(2)高甘油三脂血症：血清中甘油三酯含量增高，超过1.70mmol/L，而总胆固醇含量正常，既总胆固醇＜5.72mmol/L。(3)混合型高脂血症：血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L。(4):低高密度脂蛋白血症：血清低高密度脂蛋白--胆固醇（HDL-C）含量降低＜0.9mmol/L。近20年来，全世界医学界极为重视高脂血症的研究。经过临床大量不断的研究和观察，在高血脂的药物治疗方面取得了较为满意的疗效，现根据有关资料综述如下，仅供临床医师治疗时参考。 一、胆酸螯合剂 此类药物口服不易吸收，主要是通过在肠道内与胆汁酸结合，阻碍胆汁酸的重吸收，干扰胆汁酸肠肝循环，促进胆固醇排泄。主要用于TC的治疗，如与其他调脂药物合用可用于混合型高脂血症。该类药物的代表有考来烯胺、考来替泊、降胆葡胺等；常见的不良反应有腹胀、轻度恶心及便秘，可通过缓慢增加剂量，服药期间大量服用可溶性纤维素，以及服用减少肠道气体的药物，可减少上述不良反应，而且能使血浆低密度脂蛋白--胆固醇(LDL-C)下降更明显。又因其可干扰肠道对某些药物的吸收，故口服其他药物时，应在此类药物前1h或后3h服用。 二、HMG-CoA还原酶抑制剂（又称他汀类调脂药） 他汀类药物是目前临床上应用最广泛的一类降脂药。通过抑制细胞内胆固醇合成早期阶段的限速酶HMGCoA还原酶，造成细胞内游离胆固醇减少，反馈性上调细胞表面LDL受体表达，加速循环血液中LDL和VLDL残粒清除。临床主要适应症为高胆固醇血症，对轻、中度高甘油三酯血症也有一定疗效。此外，这类药物还具有稳定内皮细胞功能、抗炎、抗血栓和稳定动脉粥样硬化斑块的调脂以外的作用。大量临床研究证实了这类药物用于冠心病一、二级预防的疗效，目前这类药物已经成为冠心病患者的标准治疗。一般常规剂量可使血浆TC下降30%~40%，LDL-C下降25%~50%，TG中等度下降，HDL-C轻度上升。常用的药物有多种：辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。少数患者用药后出现恶心、纳差、腹胀、便秘、消化不良、头痛、失眠、乏力、皮疹、肌病及肝功能异常等副作用，与用药剂量有关，减量或停药后症状可以减轻或消失。 三、烟酸类药物 主要作用是增强脂肪细胞磷酸二酯酶活性，使CAMP减少，脂肪酶活性减低，脂肪分解减少，血浆游离脂肪酸下降，肝脏合成TG及释放LDL随之减少。同时，抑制肝脏活性，减少HDL异化作用，提高血中HDL浓度，另外还有人为这是唯一能使脂蛋白（a）降低的药物，适用于除家族型高胆固醇血症的以外的任何类型高脂血症的治疗。常用的药物有：烟酸、乐脂平、烟酸肌醇酯等。烟酸应用会出现面部潮红、皮肤灼热或瘙痒等副作用，并可出现食欲不振、恶心、呕吐、胃肠胀气、腹痛腹泻等消化道症状，大剂量烟酸可引起消化性溃疡、糖耐量减退、血尿酸增多及肝损害等，由于烟酸的副作用较多，作用缓慢，已由许多衍生物所代替，如烟酸肌醇酯，作用缓和而持久，除用于高血脂和冠心病外，也可用于各种末梢血管障碍性疾病的辅助治疗。目前最常用的是乐脂平，其降脂作用平稳’而持久，还有抑制血小板聚集及改善葡萄糖代谢的功能，与烟酸相比，不良反应较少，耐受性好，适用于各型高脂血症与糖尿病性血脂异常，是一个很有前途的降脂药。 四、纤维酸类药物（又称苯氧芳酸类或贝特类调脂药） 主要是增强脂蛋白脂酶的活性，使TG的水解增加，对治疗高TG血症有显著的疗效。临床最早使用的是安妥明，而目前较常用的是诺衡、非诺贝特、苯扎贝特、吉非贝齐、益多脂等。不良反应主要有胃肠道不适、消化不良、一过性肝功能异常、肌肉炎症；阳痿、中性粒细胞减少及皮疹等。 五、其他降脂药 主要有脂必妥、血脂康、绞股蓝、月见草油等。以上总结了目前国内外有关高脂血症治疗的阶段性成果，尽管可供选择的药物品种繁多，机理各异，但由于降脂药一般都需长期服用，且多数对肝肾功能都有不良影响，合用药物多有不良相互作用，因此在使用时应选择疗效肯定，价格合适且易于耐受的药物，用药中应加强临床监护，同时也不主张单一药物长期大剂量应用，以免产生严重的副作用。
赵飞 2020-06-19阅读量9741
病请描述：对良性前列腺增生的治疗共有四种，即等待观察、药物治疗、微创治疗、手术治疗1。其中，前两种是无创治疗，后两种是有创治疗。 我们就先来看看无创治疗吧。 观察等待通常指的是当IPSS评分<7分时，多采用等待观察，即不治疗。但每年需要到医院复查一次，一旦症状加重，应立即改用其他治疗方法1。 药物治疗的长期目标是延缓疾病的临床进展，预防并发症的发生，总体目标是保持患 者较高的生活质量 1。 常用药物有三类： α受体阻滞剂、 α 受体阻滞剂、 5α 还原酶抑制剂、M 受体阻滞剂和植物药。其中， 只有 α 受体阻滞剂和 5α 还原酶抑制剂是指南推荐治疗前列腺增生确实有效的药物 1。 首先，让我们来认识一下α-受体阻滞剂：特点是快速有效的缓解下尿路症状，疗效不受良 性前列腺增生患者基线前列腺体积的影响，是三大权威指南推荐的一线治疗药物 1~3。这类药物常见的不良反应包括头晕，乏力等，但一般都比较轻微，服药数天后症状即可消失，极少数病人开始服药时可能会发生体位性低血压1。另外一种是5α-还原酶抑制剂，可以缩小前列腺体积，但是起效时间较长（连续用药 6 个月后起效）。这类药物经常的不良反应包括性欲下降，勃起功能障碍等。 5α-还原酶抑制 剂主要用于前列腺体积明显增大及 PSA 增高的患者 1。 如果排尿症状较重，医生最初一般会给您处方α-受体阻滞剂，来快速缓解症状1。 评估您的风险程度后决定是否加用 5α-还原酶抑制剂。对于前列腺体积较大的患者，两 种药物的联合在缓解症状以及缓解疾病进展等方面优于单药治疗 1。 选择药物时需要考虑药物的安全性ü 选择药物需注意，尽量选择副作用低的药物。如：某些α1-受体阻滞剂的缓释片副作 用低于普通片 4。ü 高血脂、高血压、糖尿病是慢性肾病的危险因素 5，如果您有上述一种或多种危险 因素，您需要选择对肾功能影响小的药物 有创治疗一般指的是手术治疗，包括微创手术治疗和外科手术治疗。 微创手术 经典外科手术 具有中-重度 LUTS 并已影响生活质量的 BPH 患者，经药物治疗效果不佳可选择微创手 术和外科手术。当 BPH 导致以下并发症时应考虑外科手术和微创手术治疗：①反复尿潴留； ②反复血尿，药物治疗无效；③反复泌尿系感染；④膀胱结石；⑤继发性上尿路积水，伴或 不伴肾功能损害 1。 参考文献：1. 良性前列腺增生临床诊疗指南.2014 2. 2019-EAU Guidelines on Management Of Non-Neurogenic Male Lower3. Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. B enign Prostatic Obstruction (BPO).McVary KT. J Urol. 2011 May;185(5):1793-803. 4. Kirby RS. BJU Int. 2001; 87: 192-200 5. 2017 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南
微医药 2020-06-03阅读量1.4万
病请描述：什么是“冬病夏治”？ 冬病夏治是我国传统中医药疗法中的特色疗法，它是根据《素问》中“春夏养阳”、“长夏胜冬”的克制关系发展而来的中医养生治病指导思想。冬病夏治是指对于一些在冬季容易发生或加重的疾病，在夏季给予针对性的治疗，提高机体的抗病能力，从而使冬季易发生或加重的病症减轻或消失，是中医学“天人合一”的整体观和“未病先防”的疾病预防观的具体运用。“春夏养阳，秋冬养阴”，夏天气温升高，人体阳气升发，此时人体腠理疏松、经络气血流通，有利于药物的渗透和吸收。“中医外治疗法”在夏季可以发挥更大疗效，加强温阳补肾功效。常用的治疗方法包括穴位帖敷、针刺、药物内服等，通过在夏季自然界阳气最旺盛的时间对人体进行药物或非药物疗法，益气温阳、散寒通络，从而达到防治冬季易发疾病的目的。 慢性肾病病人为啥需要“冬病夏治”？ 冬季对慢性肾病（CKD）的患者来说是一道大关。冬季寒冷，容易感冒；外周毛细血管收缩，血压升高；皮肤毛孔闭合，毒素不易排出，这些都可能造成肾衰指标持续加重，很多病人在冬季血清肌酐会大幅度上升。又如慢性尿感、肾病综合征、激素依赖型肾病等患者，都容易在气候寒冷、潮湿的季节，出现病情的反复、变化及进展。 肾病患者大多肾气亏虚，到冬季容易出现阳虚寒凝、浊瘀内阻。“春夏养阳，秋冬养阴”，夏天气温升高，人体阳气升发，此时人体腠理疏松、经络气血流通，有利于药物的渗透和吸收。“中医外治疗法”在夏季可以发挥更大疗效，加强温阳补肾功效。 “冬病夏治”最适合哪类肾病病人？ 各类原发性和继发性慢性肾脏疾病，包括慢性肾炎、肾功能不全、高血压肾病、糖尿病肾病、痛风性肾病等；肾病及肾虚患者需要改善乏力体虚、腰酸腿软、少尿浮肿，夜尿频多、小便欠利、小腹坠胀、大便干结、纳差恶心、骨节酸楚等症状；及急慢性尿路感染、肾盂肾炎病人。 除此以外，还非常适合慢性肾病病人（尤其是已经出现肾功能不全的病人）的慢性炎症的控制。肾病的老病人都知道，肾病最容易在感染时加重，其中呼吸道感染、皮肤感染最为突出。对于合并长期老慢支、哮喘的肾病病人，非常适合在三伏天冬病夏治，可以有效减少冬季呼吸道疾病概率，可以从侧面延缓肾病进展。之前我们病房有一位慢性肾衰的老年女性病人，双下肢出现严重的丹毒感染，在门急诊长期静脉使用抗生素一月余，未见起色，在感染过程中肌酐上升了100多，入院后经过我们病房的远红外治疗仪（大单片）治疗，和配合中药膏外外敷、中成药静滴和内服后，感染明显控制，肌酐也得到了恢复，肾功能得到了保护。远红外治疗仪是现代仪器，原理还是温阳通脉、改善循环、扶助阳气、提高免疫，是古老经典原理的现代改良。 介绍下科室的冬病夏治特色外治——“肾病敷帖” 每年夏天，龙华医院浦东分院肾病科都为广大肾病病友推出“冬病夏治”中医外治特色门诊，通过辨证施治、因人而异、灵动组合，取了不错的临床疗效，在病友群体中有不错的口碑。我们的中医外外治项目多样：有肾病敷贴、艾灸、远红外线治疗、中药定向透药治疗、烫熨治疗、耳穴压丸、穴位敷贴、降压贴等。 “肾病敷贴”将肾病治疗药丸，通过“带药环远红外穴位敷贴”敷于双侧肾腧、神阙上，通过腧穴对药物的直接吸收及穴位刺激激发经气的间接作用达到治疗目的。我科所选药丸由科室自主研发，分别针对脾肾阳虚和肾虚湿热不同类型病人，通过临床医生辨证裁定。操作方法：临床医生辨病辨证，对脾肾阳虚患者方选肾病一号方药粉，对肾虚湿热患者方选肾病二号方药粉，将药粉用姜汁调配，搓为药饼，通过“带药环远红外穴位敷贴”敷于患者双侧肾腧、神阙上，作用时间为4-6h。一般每周2-3次，12次为一个疗程。 就诊方式： （1）定方案：即日起（每周一至周五全天、周六上午）可挂“肾病敷贴”号至龙华医院浦东分院肾病科诊室制定专属外治方案。 （2）做治疗：每周二、周四下午，至“肾病外治门诊”（专家11号诊室）定期做外治治疗 （3）医院地址：上海中医药大学附属龙华医院浦东分院（浦东新区上南路1000弄 靠近昌里路） “冬病夏治”有什么注意事项？ （1） 饮食要清淡，避免烟酒、海味，少食辛辣刺激食品、冰冻食品、豆类及豆制品、粘滞性食物及温热易发食物（如狗肉、黄鳝、螃蟹等）。 （2） 治疗当天避免贪凉，不要过度吹电风扇和在过冷的空调房中停留，更要避免空调冷风直接吹到贴敷部位，以利于药物吸收. （3） 治疗前应洗澡，衣着宜凉爽，避免过多出汗；敷贴后避免大量出汗和运动，避免敷贴滑脱。 （4） 治疗期间如有不适需及时请教医生，敷贴、艾灸或者其他中医外治疗法过程中如感到局部灼热痛痒难忍，可以随时揭去药膏。如出现痒、热、微痛等感觉或皮肤有色素沉着，多为正常反应，可以立即咨询医生，不必过多担心。 “冬病夏治”不适合怎么样病人？ 有以下情况患者不推荐进行外治法：1、孕妇，多数外贴药物对孕期妇女可能不安全；2、对药物过敏者不宜贴敷；对橡皮膏过敏者应提前告诉医生，换用其他方式固定；3、严重皮肤病，如皮肤长疱、疖以及皮肤有破损或有皮疹者；或皮肤特别敏感、营养状况极差导致皮肤循环差的病人等；4、疾病发作期的患者，如发烧、黄疸、糖尿病血糖控制不良患者、慢性咳喘病的急性发作期等病人都不适合。有些需要平躺或者俯卧位的治疗项目：如患者肢体活动不利，或者喘促、胸闷不能平卧，不能配合治疗体位的也不建议治疗。 可以在网上和药店自己购买“三伏产品”自己操作吗？ 网购‘三伏贴’还是要慎重，很多产品存在虚假和夸大宣传，“冬病夏治”膏药也不会包治百病。首先，中医讲究辩证，不存在千人一方的说法，不同的组方配比，所对应的病症是不同的;另外，贴‘三伏贴’只有找对穴位，才能发挥最大的作用，正规医院的医护人员都要经过‘敷贴培训’才能上岗，普通消费者对于找穴位很难把握;再有，‘三伏贴’属于膏方，说白了就是黑乎乎的一坨药膏，辨别成分和配伍的难度很大，如果出现以次充好或者其他问题，是不能直观辨别出来的。此外，正规医院在贴‘三伏贴’的时候会跟患者强调很多注意事项，还会配备说明手册，所以‘三伏贴’并不是‘一撕一贴’这么简单的，建议消费者不要盲目图便宜、图省事。开始进行“冬病夏治”的病友，也需要在医生指导下进行，也不能擅自随便停用原先自己服用的口服药。
张权 2020-05-31阅读量1.3万
病请描述：最近笔者连续碰到两例药物性肝损患者。一例为服用中药泡酒近1个月，为自己种植的三七，但经过我院鉴定为“土三七”。患者出现了肝脏肿大、腹水的临床表现，诊断为“肝小静脉闭塞综合征”。好在诊断及时，患者得到了正确的治疗。另一病人有过敏体质，最近因为皮肤风团样皮疹，外院服用了3周的中药汤剂，之后出现皮肤黄、小便颜色加深，一查肝功能，谷丙转氨酶达到2千多，胆红素120多，在排除了其他疾病后，考虑为药物性肝损，仔细研究药方，其中的白鲜皮、石榴皮、土茯苓均有肝毒性的报道。误区：过去都认为“是药三分毒”中的“药”指的是西药。抗生素、抗结核药、非甾体类抗炎药、抗肿瘤药、降血脂药、代谢性疾病药物等经常会引起肝损。其中，感冒药里的成分，对乙酰氨基酚，是最常见的引起急性肝衰竭的药物。其实，中药里也有很多成分，如果使用不当、剂量过大、用药时间过长，也会引起肝损。相关中药有乌头、雷公藤、黄药子、柴胡、川楝子、艾叶、苦楝子、薄荷、苍耳子、蜈蚣、斑蝥、何首乌、大黄、五倍子、石榴皮、诃子、朱砂、雄黄、密陀僧、砒石等。如何预防呢？1. 不吃来路不明、成分不清的药品、保健品要在正规医院或药店购买，在医生指导下服用。如果药物会以前肝损可能，一般医生会提前告知，同时配有保肝药物一起服用，并且会叮嘱定期检查肝功能。2. 服药后出现身体不适，及时就诊当出现不能解释的乏力、上腹部不适、恶心、呕吐、食欲减退，甚至皮肤变黄、小便颜色加深时，立即到医院就诊。一般来说，急性药物性肝损如果能及时诊断，及时停用可疑药物后，大多数病人恢复良好。少数可发生急性重症肝炎，需要人工肝或肝移植治疗。
蒋式骊 2020-05-11阅读量9015
病请描述： 2020年4月15日～21日是第26个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“癌症防治共同行动”。 世界卫生组织提出：三分之一的癌症完全可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。我们可以通过三级预防来进行癌症的防控，一级预防是病因预防，减少外界不良因素的损害；二级预防是早期发现，早期诊断，早期治疗；三级预防是改善生活质量，延长生存时间。国际先进经验表明，采取积极预防（如健康教育、控烟限酒、早期筛查等）、规范治疗等措施，对于降低癌症的发病和死亡具有显著效果。我国实施癌症综合防治策略较早的一些地区，癌症发病率和死亡率已呈现下降趋势。 一、改变不健康生活方式可以预防癌症的发生 1、世界卫生组织认为癌症是一种生活方式疾病。 2、吸烟、肥胖、缺少运动、不合理膳食习惯、酗酒、压力过大、心理紧张等都是癌症发生的危险因素。 3、戒烟限酒、平衡膳食、适量运动、心情舒畅可以有效降低癌症的发生。 4、癌症的发生是人全生命周期相关危险因素累积的过程。癌症防控不只是中老年人的事情，要尽早关注癌症预防，从小养成健康的生活方式，避免接触烟草、酒精等致癌因素，降低癌症的发生风险。 二、规范的防癌体检能够早期发现癌症 1、防癌体检是在癌症风险评估的基础上，针对常见癌症进行的身体检查，其目的是让群众知晓自身患癌风险，发现早期癌症或癌前病变，进行早期干预。 2、目前的技术手段可以早期发现大部分的常见癌症。使用胸部低剂量螺旋CT可以检查肺癌，超声结合钼靶可以检查乳腺癌，胃肠镜可以检查消化道癌等。 3、要根据个体年龄、既往检查结果等选择合适的体检间隔时间。 4、防癌体检专业性强，讲究个体化和有效性，应选择专业的体检机构进行。尤其找对一个为您健康贴心的专家级医生最为重要。 三、早诊早治是提高癌症生存率的关键 1、癌症的治疗效果和生存时间与癌症发现的早晚密切相关，发现越早，治疗效果越好，生存时间越长。 2、关注身体出现的癌症危险信号，出现以下症状应及时到医院进行诊治。 （1）身体浅表部位出现的异常肿块。 （2）体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或迅速增大。 （3）身体出现的异常感觉：哽咽感、疼痛等。 （4）皮肤或粘膜经久不愈的溃疡。 （5）持续性消化不良和食欲减退。 （6）大便习惯及性状改变或带血。 （7）持久性声音嘶哑，干咳，痰中带血。 （8）听力异常，鼻血，头痛。 （9）阴道异常出血，特别是接触性出血。 （10）无痛性血尿，排尿不畅。 （11）不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻。
王智刚 2020-04-08阅读量9549
病请描述：一、疫情状况简介 奥总理库尔茨接受《皇冠报》采访表示，如奥政府措施有效，疫情增长趋势有望发生变化，但经济社会生活恢复正常仍需时日。二、当地官方疫情防控措施 奥地利总理库尔茨宣布，奥地利自3月16日起全国范围实施出行限制，要求所有居民进行自我隔离，没有特殊理由不要离开住处。此前，奥地利政府已宣布加强入境管控，暂停与英国、荷兰、俄罗斯和乌克兰四国的航班；禁止所有公共活动，任何地方不允许5人以上的聚集；餐饮业17日起全部停业；立即关闭运动场、游乐场等所有可能导致人员聚集的公共场所。3月23日，奥地利航空公司网站宣布，将延长停飞所有常规航班至4月19日。截至3月22日，奥地利共发生2893起违反新冠疫情防控规定的案例，95%的奥公民积极配合政府防控举措。奥方已使用无人机对维也纳交通及人群聚集进行监控，但未启用手机数据进行跟踪。奥地利总理库尔兹宣布，从周三（4月1日）开始，奥地利境内所有连锁超市都应在入口处分发口罩，所有人进超市必须佩戴防护口罩。奥地利是继意大利之后第一个关闭的国家，小商品和工艺品店，以及工厂工人都被允许在4月14日复工。但必须戴口罩。如果一切顺利，5月1日起，其他各行各业都将复工。三、当地官方个人疫情防控建议 出于以下原因才可以出门：无法推迟的专业工作，紧急需要（食物，药物）以及对老年人或行动不便者的帮助。允许遛狗，和一起生活的人散步。不允许多人社交活动，如家庭聚会，野餐等。社交联系必须限于跟你一起生活在一个家庭中的人。为了保护老年人，请不要拜访他们！目前的公共服务如何？正常营业的是：杂货店、生活用品店（面包店等）、银行、邮局、药店、加油站、烟草店、手机店以及农业贸易和动物饲料店。暂停营业的是：餐饮业以及贸易和服务提供商（例如理发店）。四、当地官方诊疗建议 奥使馆提醒，如出现呼吸困难、意识模糊、持续高烧、呕吐腹泻、乏力干咳、肌肉关节酸疼等新冠病毒肺炎典型症状，应立即拨打奥卫生部新冠肺炎求助热线1450，切勿自行乘坐公共交通工具外出就诊。奥方医务人员将根据病患描述作出专业判断，视情安排职业救援人员上门接收并运送患者前往医院接受隔离检查。奥地利维也纳医师协会建议联邦首都的驻诊医生与患者的接触减少到最低限度。不再进行部分的检查和治疗，例如常规检查，预防检查和后续检查，还包括孕期检查。急救电话：144奥地利卫生部新冠肺炎求助热线：1450（若有疑似症状）中国驻奥地利大使馆领事保护紧急求助电话：0043-681 2019 2638外交部全球领事保护与服务应急呼叫中心：+86-10-12308或+86-10-59913991 关于新冠病毒检测3月22日晚，奥卫生部长安朔贝尔接受采访表示，加强新冠肺炎检测是防控疫情的关键措施之一。目前奥共有20个实验室可进行新冠病毒检测，日检测能力已从上周的1000至1500次提高到目前2000至4000次，因此未来2至3周检测数量将进一步大幅增加。 使馆提醒与通知自3月23日起，领事大厅对外办公时间调整为每周一上午8:30-11:00，下午14:00-16:00，已预约成功的护照申请人、已提交申请需领取证件者，请于每周一对外办公时间来我馆领事大厅办理或取证。请注意，已成功预约其他时段办理护照的申请人，无须另约时间，周一前来即可。文中当前信息均来自官方公示信息，如有调整，请以最新信息为准
微医健康 2020-03-30阅读量8754
病请描述：1、如何加强出入管理? (1)通过公告、电话、短信、微 信、邮件等多种方式向老年人家属发布养老机构疫情防控安排和相关服务通知,在养老机构主要出入口张贴防控告示。 (2)减少不必要的人员进出,暂停来访咨询接待业务、不必要的志愿服务和社会实践等活动。 (3)对特殊情况(老年人病重、病危、病故、失能由亲属长期陪伴照顾等)到访家属及其他人员进行登记。访客应当执行体温检测、戴口罩、手消毒等卫生防护措施,安排专门接待室,在指定区域和路线活动,禁止在生活区活动,并遵守相关防控要求。 (4)有条件的养老机构尽量安排工作人员在养老机构内居住;居住在外的工作人员上下班途中尽量不乘坐公共交通工具,避免出入人员密集场所,在居住地出现疑似症状的,应及时就医并报告养老机构。 (5)当地政府疫情响应解除前,从疫情多发地区地返回岗位的工作人员,应当居家隔离满14天无异常后才能返回岗位。 (6)加强门卫值班,安排专人每天对所有出入人员进行实名登记并测量体温,询问并记录旅行史、健康状况等。情况可疑者禁止人内。 (7)劝导老年人尽量不外出;确因特殊情况请假外出的老年人返回时,应当详细填写在外活动情况,并在养老机构内隔离区观察14天无异常后返回生活区。 (8)新入住老年人需在隔离区观察14天无异常后方可入住。 (9)养老机构内应设置隔离观察室,配置相应防护用品(防护服、医用口罩、手套等),配备必要生活和护理服务条件。尽量使用独立空调。 (10)根据防控需要,必须时实施封闭式管理,暂停接待外来人员探视和接收老年人新入住。 (11)暂停家属为老年人送餐,老年人饮食统一由养老机构食堂供应。安排专人接收家属送来的老年人生活必需品,及时消毒外包装(75%乙醇或含氯消毒剂)后负责转交老年人。 (12)减少以养老机构为地址的快递,快递、送药人员禁止进入。 2、如何维护老年人心理健康? 加强老年人心理调节,做好正面宣传教育,为居室内老年人提供电视、广播、阅读等文化娱乐服务,及时转移老年人注意力,缓解焦虑恐惧情绪,引导其保持正常作息、规律生活。对在隔离区观察的老年人要给予重点关怀。 利用电话、网络等现代通讯手段为老年人提供与亲属间的亲情化沟通服务。积极做好和家属的沟通解释工作,缓解家属紧张情绪,争取家属理解和支持。 3、如何加强老年人日常健康防护? (1)每日居室巡查,观察了解老年人健康状况。 (2)每半日老年人居室通风(不宜少于30分钟);不宜开窗通风的,应配备机械换气通风设备,必要时采用循环风空气消毒机等进行空气消毒。定期对空调通风系统进行清洗消毒。开窗通风时,应注意避免因室内外温差过大引起感冒。 (3)每日早、晚测量入住老年人和工作人员体温,并做好健康记录。对患有慢性病的老年人,做好血压、血糖等指标监测,规律用药,做好慢性病防控。 (4)每日提醒或协助老年人做好洗漱、沐浴等个人清洁卫生,提供洗手液、抹手纸或干手机,倡导老年人勤洗手。保持老年人口腔、身体、衣物、床单元及居室清洁卫生,经常晾晒老年人被褥衣服;老年人居室地面、窗台、床头柜、床围栏等,每天清水擦拭1次,每周擦拭消毒1-2次;做好失能、半失能老年人排泄物和呕吐物的消毒清洗工作。 （5)保证老年人充足饮水量与营养摄入。 (6)有条件的养老机构,鼓励老年人开展适宜的户外活动,加强身体锻炼,增强抵抗力。 (7)暂停室内集体活动;有条件的暂停集体用餐,改为送餐至老年人居室。 4、如何加强工作人员管理? (1)开展疫情及相关防控基础知识宣传教育,确保工作人员掌握预防新型冠状病毒肺炎的个人防护、卫生健康习惯、相关传染病法律法规及疫情应急处置要求,避免共用个人物品,积极倡导讲卫生、除陋习,摒弃乱扔、乱吐等不文明行为,坚决阻止各类“谣言”在养老机构内部传播。 (2)工作人员上岗前做好戴口罩等防护准备,必要时使用医用橡胶手套等防护措施;在接触每位老年人前、后,均应当洗手或手消毒,避免交叉传染。 (3)合理调整安排工作人员的作息时间,加强工作人员心理调节。 (4)非一线工作人员要尽量减少到老年人居室及老年人公共区域走动。 (5)工作人员不得前往贩卖活禽或野生动物的市场。 (6)确保养老机构生活用品、耗材、食品、基本药品的保障供应,及时清理超过有效期的各类物品。一次性手套、围裙、口罩、纸巾等作为应急套件,放在醒目处,以便立即可以使用。 (7)规范处理垃圾、污水、污物,消除鼠、蟑蚊、蝇等病媒生物孳生环境,做好机构内消毒工作。 (8)确保环境清洁卫生。办公区域、服务场所的桌椅、物体表面、门把手、水龙头、开关按钮、扶手等每天清水擦拭1次,每周擦拭消毒1-2次;厨房、洗衣房、垃圾处理场所(存放点)及后勤保障设施设备和物品每天擦拭消毒不少于2次。 (9)加强浴室消毒,有条件的养老机构暂停老年人集中使用公共浴室。 (10)加强农村敬老院等养老机构自养禽类、牲畜圈舍的每日清洁消毒。 (11)严格执行食品安全管理规定,严把食品采购关,严禁购买活禽野味,彻底煮熟食物,生熟食品分开。 (12)做好餐(饮)具消毒,使用过的餐(饮)具应当煮、蒸30分钟以上。 (13)严格执行食品留样制度,在冷藏条件下存放48小时以上。 5、出现疑似病例,该怎么办? (1)老年人若出现新型冠状病毒肺炎可疑症状(包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、轻度纳差、乏力等),应立即对该老年人单间隔离,避免与其他人员近距离接触,立即向当地社区卫生机构或疾控机构报告,请求指导,并协助开展相关调查处置工作。曾与可疑症状者有过无有效防护的密切接触者,应立即登记，并进行医学观察。同时,向民政部门报告和通知家属。陪同送医途中,老年人及其陪护人员应始终佩戴口罩,并尽量避免乘坐公共交通工具。 (2)工作人员若出现新型冠状病毒感染的可疑症状,应立即停止工作并到医疗机构就诊排查,立即向当地社区卫生机构或疾控机构报告,请求指导,并协助开展相关调查处置工作。曾与可疑症状者有过无有效防护的密切接触者,应立即登记,并进行医学观察。同时,向民政部门报告。排除新型冠状病毒感染和其他传染性疾病后,方可重新上岗 (3)如果出现入住老年人或工作人员被确诊感染的情况,养老机构应落实疫情监测报告责任,及时向当地疾控机构和民政部门报告;协助疾控机构对密切接触者(接触的其他老年人及工作人员等)开展排查并实施14天居家或集中医学观察;每日对老年人和工作人员至少进行2次体温测定,随访健康状况,指导其监测自身情况变化,并随时做好记录;协助当地疾控机构做好养老机构终末消毒。 (4)经确诊非新型冠状病毒肺炎及其他传染疾病的老年人,需返回养老机构继续入住的,应在养老机构内隔离区观察14天无异常后入住;参与陪同护送的工作人员也应实施14天居家或隔离区观察。 6、预防性消毒注意事项有哪些? 以日常清洁为主,预防性消毒为辅,应避免过度消毒,受污染时随时清洁消毒。消毒方法如下: (1)表面:可使用含氯消毒剂(有效氯浓度250-500mg/L)擦拭,作用30分钟,再用清水擦净。 (2)地面:可使用含氯消毒剂(有效氯浓度250-500mg/L)用拖布湿式拖拭,作用30分钟,再用清水洗净。含氯消毒剂有皮肤黏膜刺激性,配制和使用时建议佩戴口罩和手套,勿让儿童触碰。乙醇消毒液使用应远离火源。按说明书方法配备消毒剂。 (3) 75%乙醇消毒液可直接使用。
王智刚 2020-02-27阅读量1.3万
病请描述： 1、开园前有哪些防控措施? 托幼机构根据当地政府部署延迟开园。未开园期间,托幼机构应当每日了解教职员工及儿童健康情况,实行日报告和零报告制度,每天根据防控要求向主管部门报告具体情况。要根据上级主管部门要求和最新版新型冠状病毒肺炎防控方案对全体教职员工进行制度、知识和技能培训,并做好园区的预防性消毒工作。 新型冠状病毒流行期间,3岁以下婴幼儿早教机构、亲子园等,暂停开展线下培训活动,可利用互联网等信息化手段提供服务。家长尽可能不要带幼儿外出、聚会和参加集体性活动 2、开园后有哪些防控措施？ 开园后,教职员工每天入园应检测体温,严格落实儿童体温检测等晨、午、晚检制度和全日观察、发现异常者不得入园。做好因病缺勤及病因登记追踪工作,执行家长接送儿童不入园制度。指导家长培养儿童日常卫生习惯,在疫情完全解除前不带儿童去人员密集场所。加强园内通风、洗手、消毒等防护措施。 教职员工发现发热、咳嗽等呼吸道症状的幼儿时,应立即电话通知其家长领返,并嘱家长尽早带幼儿到医院或社区卫生服务中心就诊治疗。如发现呼吸道传染病病例异常增多,要及时报告当地疾病预防控制机构和教育行政部门。 3、如何做好园内场所通风? 开园后,做好园区开窗通风工作。对幼儿教室、音乐室、舞蹈室、阅览室、保育室、宿舍等要做好卫生清洁和消毒,并保持通风良好,早、中、晚各通风1次,每次不少于15分钟,同时注意保暖。 4、如何做好师生个人防护? 新型冠状病毒流行期间,老师要戴一次性使用医用口罩,幼儿要佩戴符合国家标准的儿童口罩。打喷嚏时要主动掩住口鼻。严格落实教职员工和儿童手卫生措施,设置充足的洗手水龙头,配备洗手液或肥皂供师生使用,推行规范洗手法。 5、如何教会幼儿洗手? 幼儿教师要把正确洗手作为重要防护技能教授给幼儿,采取示教、演练等方法,让幼儿掌握规范洗手法,并督促幼儿养成勤洗手、讲卫生的良好习惯。用流动水和肥皂或洗手液洗手。 6、幼儿什么时候需要洗手? 以下情况必须洗手:入园后、吃东西前、上厕所前后、从户外进入室内、玩玩具前后、玩耍后、擦鼻涕后、打喷嚏用手遮掩口鼻后、手弄脏后等。 7、如何做好园内环境卫生和消毒? 开园后,保持园区室内外环境卫生整洁,进行日常消毒。加强园内公共场所消毒,要求学生进去一批、清洁一次,当出现疑似或确诊病例时,地面和公共用具可使用含氯消毒剂(有效氯浓度250-500mg/L)擦拭,作用30分钟,再用清水擦净,按照使用说明配制消毒剂。含氯消毒剂有皮肤黏膜刺激性,配制和使用时建议佩戴口罩和手套,勿让儿童触碰。乙醇消毒液使用应远离火源,防止儿童误服。 8、出现疑似病例后,该怎么办? 出现发热、乏力、干咳及胸闷等疑似新型冠状病毒感染患儿时,按疫情防控规定做好相关防控措施,做好上报、隔离、消毒等工作。
王智刚 2020-02-23阅读量9243
病请描述：1、老年人如何加强个人防护? 老年人要学习掌握预防新型冠状病毒肺炎的个人防护措施、手卫生要求和健康习惯,勤洗手,避免共用个人物品,注意通风,落实消毒措施。 2、老年人如何做好心理调适? 面对疫情,老年人可能会感到紧张、不安、困惑、害怕或暴躁都是正常的,这时可以多与家人和朋友聊一聊会有帮助,保持正常的饮食、睡眠、锻炼对于保持好心态、增强自身免疫力非常重要,打麻将、打牌、喝酒、熬夜要节制,不要用抽烟、喝酒来缓解自己的情绪,关注国家权威机构发布的新型冠状病毒肺炎信息,不传谣不信谣。 3、老年人居家有哪些防护措施? 对于居家老年人,要加强疫情防控知识的宣传,指导老年人及其家人科学认识和预防疾病,增强防控意识,提高防护能力。尽量减少老年人外出,如果确需外出,务必做好个人防护。 老年人的体质较弱,特别是高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病等基础性疾病患者抵抗力低,在冬季容易受凉感冒生病,所以,老年人一定要注意保暖,身体健康才能更好地抵抗新型冠状病毒。 4、老年人如何健康饮食? 老年人体内营养容易缺失,所以一定要饮食多样化,保持营养均衡,增强抵抗力从而预防新型冠状病毒感染。同时要避免食物油腻、过甜、过咸,要多吃粗纤维食物和多饮水。 5、慢性病患者有哪些注意事项? 特殊时期,患有慢性病的老年人要做到坚持按医嘱规律服药,做好日常健康监测。 6、对入住养老机构的老年人有哪些防护措施? 减少探视,防止感染,并在疾控机构指导下,做好发热老年患者的筛查、发现、登记、相关信息报告和处理工作。停止举办聚集性活动,实施严格消毒,保持环境卫生,做好垃圾、污水处理,及时采购发放日常防护用品,做好心理调适。一旦出现新型冠状病毒肺炎疑似病例,立即转诊到定点医院。 7、社区如何监测老年人的健康? 做好老年人健康档案的管理,每日开展晨检和健康登记。要全面掌握辖区内独居、空巢、留守、失能及患有多种慢性疾病的老年人信息,关注老年人健康状况,做好健康管理。 8、探访老年人的注意事项有哪些? 严格管理,减少探视。建立探访人员登记制度,如探访人员有新型冠状病毒感染的可疑症状,应拒绝其探访。所有外来探访人员应佩戴口罩。 9、老年人出现可疑症状时,应采取哪些措施? 老年人出现发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、恶心、呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等可疑症状时,应采取以下措施: (1)避免与其他人员近距离接触。 (2)由医护人员对其健康状况进行评估,视病情状况送至医疗机构就诊,送医途中应佩戴医用外科口罩,尽量避免乘坐公共交通工具。 (3)曾与可疑症状者有密切接触者,应立即登记,并进行医学观察。 (4)杜绝聚会、聚餐等群体性活动,不安排集中用餐。 (5)若出现可疑症状的老年人被确诊为新型冠状病毒肺炎其密切接触者应接受14天医学观察。患者离开后,应及时对其住所进行终末消毒。具体消毒方式由当地疾控机构的专业人员或具有资质的第三方操作或指导。
王智刚 2020-02-19阅读量9213
病请描述：新型冠状病毒肺炎是一种新发传染病,根据目前对该疾病的认识,在疾病流行期间,个人应从以下几个方面做好预防工作。 (1)养成良好的个人卫生习惯。讲究个人卫生,咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩住口鼻,勤洗手,不用脏手触摸口、眼、鼻,不随地吐痰。 (2)避免聚餐。聚餐人群相互之间都是密切接触者,咳嗽、打喷嚏产生的飞沫,可直接污染到整个聚餐人群,极易造成疾病传播,为了防止新型冠状病毒传播,请不要聚餐。 (3)少去公共场所。公共场所人员多,流动量大,人员组成复杂,一旦有病毒携带者,很容易造成人与人之间的传播,尤其是人员密集、空气流动性差的公共场所,例如商场、餐厅、影院、网吧、KTV、车站、机场、码头、展览馆等。 (4)经常开窗通风。室内环境密闭,容易造成致病微生物滋生繁殖,增加人体感染疾病的风险。勤开窗通风可有效减少室内致病微生物和其他污染物的含量,阳光中的紫外线还有杀菌作用。因此,每天早、中、晚均应开窗通风,每次通风不低于15分钟。 (5)保持居室清洁。居室门把手、遥控器、手机、电话座机、马桶圈、儿童玩具等是家人经常共用的物品,被致病微生物污染后这些物品就成为疾病传播的重要载体和媒介,为了家人健康,应经常用干净的湿毛巾或湿纸巾擦拭清洗,必要时可使用家用消毒剂擦拭。 (6)勤洗手。经手可传播多种疾病,如被致病微生物污染的手接触食物可传播消化道疾病,揉眼睛可传播红眼病、角膜炎等疾病,抠鼻子可传播呼吸道疾病等。外出归来、饭前便后、咳嗽打喷嚏时用手捂口鼻后,都应及时洗手。洗手时,请使用流动水和肥皂或洗手液洗手。 （7)外出佩戴口罩。公众外出前往公共场所、就医(除发热门诊)和乘坐公共交通工具时,应正确戴一次性使用医用口罩（儿童选用性能相当产品),不随地吐痰,口鼻分泌物用纸巾包好,弃置于有盖垃圾箱内。 (8)养成健康生活方式。合理膳食,不暴饮暴食,食用肉类和蛋类要煮熟、煮透。不吸烟,少喝酒,不酗酒。劳逸结合,不熬夜,生活有规律。适当锻炼,吃动平衡。 (9)做好健康监测。尽可能避免与有呼吸道疾病症状(如发热、咳嗽或打喷嚏等)的人密切接触。自觉发热时要主动测量体温。家中有小孩的,要早晚摸小孩的额头,如有发热要为其测量体温。发现家人有发热、干咳、乏力等疑似症状时,请及时就医。 (10)不接触、猎捕、加工、运输、宰杀、食用野生动物。
王智刚 2020-02-19阅读量9538