病请描述：没当妈妈之前，觉得宝宝睡觉都是安安静静地做着甜美的梦，脸蛋粉嫩嫩的，像个小天使。 当了妈后才发现，这些都是幻想，原来宝宝睡觉这么不安分： 睡前非得摇一两次头，有时候睡觉还总摇； 满床打滚，醒来都不知道睡到哪去了； 有时候睡得好好的，还会莫名惊醒，完全找不到原因…… 这么多小动作，到底是正常现象还是身体不舒服？ 这可急死妈妈了！ 打滚 床头入睡床尾醒， 床有多大，打滚的范围就有多大 孩子满床打滚睡觉的情况大多数是正常的。 宝宝睡觉爱打滚，可能是这些原因： 孩子睡前活动太多，大脑还处于兴奋的状态； 盖的被子太薄或太厚； 睡前吃得太多导致肠胃不适； 孩子处于长牙期和大动作的生长发育期。 一般来说，如果孩子睡觉总是翻身打滚，但是睡眠状态很好，睡得很熟，家长就不需要太在意。 但是如果他除了睡觉频繁翻身外，还有精神状态差、食欲不良、排便情况改变等状态，家长还是要及时带孩子去医院就医哦。 摇头 小脑瓜子来回晃， 头发都快磨秃了…… 宝宝睡觉出现摇头的现象要视情况而定，有时候是无关痛痒的小事，但有时真的可能是宝宝生病了，需要妈妈们细心观察和仔细分辨。 如果是以下这些情况，就不需要过于担心： ① 环境不舒适，宝宝睡觉时，室内温度太高或者盖得太厚了，会导致宝宝睡觉不舒服，左右乱动。 ② 发育中的常见现象，如果宝宝只是出现摇头这一单纯的现象，并没有其他不舒服，那么也可能是双侧内耳发育不均衡造成的。这是宝宝发育中的常见问题，一般随着宝宝长大会逐渐消失。 排除了这些状况，如果宝宝在摇头外，还伴随其它的不适症状，就需要及时去医院检查哦。 夜惊 半夜不仅惊醒哭闹，还很惊恐， 一直平静不下来。 是宝宝做噩梦了吗？ 夜惊不是病，也跟“看见脏东西”没啥关系。它通常不会对孩子造成伤害，一般也和精神或身体疾病无关，长大了自然就好了。 “夜惊”的原因很多：可能是因为白天玩得太疯导致夜里惊梦，也可能是因为孩子睡眠不足，但主要还是和他们睡眠模式不成熟相关，这是很难避免的。 随着孩子年龄增长，神经系统逐渐发育完善，通常12岁之前，夜惊症状基本会消失。所以，妈妈们不需要太担心啦。
母婴育儿健康号 2020-12-29阅读量8700
病请描述：甲下外生骨疣，好发人群为10-30岁女性，病变位于指、趾末节下或甲沟。据统计，多数发生于大拇趾。临床表现为明显疼痛和局部肿胀、趾甲抬高、甲沟炎、最终形成甲床或甲沟溃疡，小的病变表面有皮肤覆盖，表现为皮下结节状肿块，大的病变可完全破坏趾甲和甲床。病史从数周到数月不等，一般生长速度比较快。百分之二十五的病例有局部创伤史，部分患者自述是砸到脚趾或者被他人踩到后痛感加重，才给予重视。临床上常被误诊为甲沟炎，但抗炎治疗并无好转。甚至部分患者因甲下出血变黑被误诊为恶性黑素瘤而做了截趾手术。 总而言之，从损害初期为小的淡红色稍稍超过内侧甲游离缘的突起，再到甲板变脆、破裂或者脱落，露出的肿瘤向上和向远端生长超过甲板位置，甲下外生骨疣是真的折磨小脚趾啊！ 如果出现以上所诉症状，为了避免一系列“误会”不如发现就去拍个X线，均能发现指、趾骨末节疣状肿块。 治疗：对于一些比较轻微的甲下骨疣，可以不用处理，定期观察就可以了。如果这些轻微的骨疣并不长大，也没有很明显的外观畸形，对走路活动穿鞋不影响，就可以一直定期观察。相反，如果骨疣很大，脚趾畸形，严重者无法穿鞋，或者严重影响生活，手术切除是最好的治疗。
袁霆 2019-06-17阅读量1.2万
病请描述：春升木发，失眠多发！近期约1/3患者会因为失眠或者合并失眠而就诊！除了确实诊断有焦虑抑郁障碍的患者（当然门诊获得以上明确诊断的患者不超过20%，有很多原因，在此不赘述！），必须要服用西药外，临床观察中药还是疗效不错的~ 来看病之前，可以对自己的病情有个大致了解~ 仅仅是入睡困难的，病情比较轻，相对容易治疗~ 早醒，醒后再难入睡的，如果时间很久，大于半年~建议先去做个心理评估~这种情况，稍微要调理得久一点~ 多梦的，噩梦纷扰，或者像连续剧一样的连着做梦的，这种情况要调理的时间就更久了！ 以上三种都有的，那最严重~ 如果按照时间来分，一个月以内，急性失眠，3到6个月，亚急性失眠，半年以上，都属于慢性失眠了！ 既然有轻重，那肯定就是用药有轻重~因此，如果睡眠质量不好的，还是早期干预的好~中药调理或者加用针刺~疗效还是比较肯定的~
张平 2019-03-11阅读量8953
病请描述：最近，有消息称，三全、金锣、科迪、康利思、齐汇、惠万家、郑荣等多个名牌的产品样品被相关部门检出非洲猪瘟病毒核酸阳性……是真的吗？这病毒究竟有多可怕？自从疫情爆发以来，看着这些“疫区封锁令”、“扑杀生猪视频”的消息，许多人开始恐慌，刷爆朋友圈：A：“猪肉不能吃了……”B：“吃了患病的猪肉会死人……”C：“非洲猪瘟会传染到人身上……”……其实，眼下形势虽然紧张，但可能并没有大家想象的那么复杂！ 关于非洲猪瘟，你应该知道的3件事1、非洲猪瘟到底是什么？是一种发热传染性很高的猪病，发病过程短，但死亡率高达100%。非洲猪瘟，是一种急性，发热传染性很高的滤过性病毒所引起的猪病。其临床表现为发热（达40~42℃），心跳加快，呼吸困难，部分咳嗽，眼、鼻有浆液性或粘液性脓性分泌物，皮肤发绀，淋巴结、肾、胃肠粘膜明显出血。非洲猪瘟严重危害着全球养猪业，世界动物卫生组织将其列为法定报告动物疫病，我国将其列为一类动物疫病，是重点防控的外来病。其强度力度对生猪致病率高，致死率100%，没有特效药，没有疫苗，所以一旦发现必须扑杀并无害化处理。2、会不会传染人？此次猪瘟并非人畜共疫，人不会得猪瘟。很多人最担心的就是会不会像鸡的禽流感一样能传染到人的身上，导致人会患病死亡……其实，非洲猪瘟不会传染人，非洲猪瘟不是人畜共患病。猪是非洲猪瘟病毒唯一的自然宿主, 除家猪和野猪外, 其它动物不会感染该病毒。虽然对猪有致命危险，但对人却没有危害，属于典型的传猪不传人型病毒。但它是猪的噩梦，也可能给生猪养殖户带来浩劫。3、猪肉还能不能吃？市面上的猪肉还能不能买？不必恐慌，猪肉该吃吃、该买买。●市场上供应的猪肉产品都是经过检疫的安全猪肉目前能确定猪肉是否感染非洲猪瘟的方法只有聚合酶链式反应（PCR）和酶联免疫吸附检测（ELISA），两者都需要专业的检测和试剂，因此很难普及到消费者手中或商场超市里。但疾控单位普遍都具有检测能力，一旦发现某农场中有感染病情出现时，原则是一猪染病，全场扑杀。因此，能买到染病猪肉的概率微乎其微，所以疫区外的猪还是很安全的。●买回的猪肉都要做熟煮透虽然猪的致死率高达100%，但这种病毒在高温下是很难存活的，高温会杀死所有病毒。当温度达到55℃持续30分钟或者60℃持续10分钟，都是可以杀灭病毒的，并防止它们趁机流入到环境中传染给更多的猪，因此，买回的猪肉，一定要把它们做熟煮透！微医君建议：一定要从正规售卖点买猪肉。 生活中，我们该如何辨别病死猪肉？由于病死猪没有经过正常放血屠宰，肉质苍白无弹性，指压甚至会渗出血水，因此可以通过以下5点辨别猪肉品质：1、看外观新鲜和健康的猪肉，瘦肉部分颜色呈鲜红色；肥肉部分是白色或者乳白色，且质地比较硬。2、闻气味新鲜的猪肉略带点腥味，一旦有其他异味或者臭味，就不要买。3、摸猪肉手指压下猪肉，猪肉要有弹性，而且不粘手。4、用水煮煮肉的汤应透明清澈，油脂团聚于汤的表面，具有香味。5、看猪肉的检疫章人有人的身份证，猪肉有猪肉的“身份证”，那就是印在猪肉上的检疫章。猪肉有了检疫章，就是代表着食用安全，而且不同印章有不同的意义：●X形章：是销毁章，盖这种章的肉禁止出售和食用。●椭圆形章：是工业油章，这类肉不能出售和食用，只能作为工业用油。●三角形章：是高温章，这类肉含有某种细菌或病毒，或者某种寄生虫，必须在规定时间内进行高温处理。●长方形章：是食用油章，盖有这种章的生肉不能直接出售和食用，必须熬成油后才能出售。 ●圆形章：是合格印章，章内标有定点屠宰厂厂名、序号和年、月、日，这是经过兽医部门生猪屠宰前检疫和宰后检疫及屠宰检验合格后盖上的印章。盖 有这种印章的肉就是我们平常所说的 “放心肉”。这种肉脂肪洁白，肌肉有 光泽，皮色微红，外表微干，弹性好，气味好。微医君提示，请到正规市场购买经过检验的放心猪肉！*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2019-02-19阅读量1.8万
病请描述：性是一件高风险高回报的事情。它会让你high上天，也可能让你痛苦非凡。想想吧，阴茎“骨折”、性病、劣质的安全套...哪一个都不是什么好事。 下面这几个问题可能会把你从温柔乡带入噩梦。一定遵守性专家的建议，性爱中永远不要做这5件事。 1、低估你患性病的风险 你可能觉得问一下自己的性伴侣有没有体检过就能保证健康安全了，但完全不是这样。如果你不戴套的话会很危险。虽然你以前听过这些，但是如今你要更加小心，因为淋病和其他性传播疾病越来越难治疗了。它们的抗药性很强，所以请把你的小弟弟保护好。 2、将油性润滑剂和乳胶避孕套混合在一起 据说，使用不当的润滑剂可能造成伴侣严重的撕裂伤，甚至直接送到急救室，特别是在肛交的时候。并非所有的润滑剂都是生来一样的。“如果你使用的是乳胶避孕套，不要使用含有油性的润滑剂，比如橄榄油或椰子油，因为它们会分解乳胶，导致避孕套失效。”“使用避孕套的时候，最好使用水或硅基润滑剂。” 3、把食物放在她的身体里 如果你把水果或蔬菜放进她的下体，它们就可能被卡住，在那里折断，米尔海塞尔博士说。她说她经常在急诊室看到这种情况。如果你要把东西放在直肠里，应该用专门的性玩具，那些玩具通常有一个塞子，这样它们就不会陷进去。 4、强制她结束 匆忙结束性生活对性健康极其有害，因为它会让人十分紧张。斯奈德博士说，“如果两个人能同时到达high点，那很好。”如果你先到了而她还没有，解决问题的最好办法就是你继续加入她的“活动”。你可以在她忙于自我安慰的时候，问一下能不能抱她，或者和她亲热。除此之外，你还可以在她给自己高潮时欣赏她的身体。一旦你意识到，性爱不仅是生殖器之间的摩擦，那么你会找到更多的乐趣。 5、不要只用力，还要用心 最后专家警告：不要过度。如果你精力太旺盛，要得太多，可能会导致她下体造成细微的撕裂伤，米尔海塞尔博士说。欲望太强对你自己也没有好处。动作不要太猛烈，也不要使用奇怪的体位，因为很容易导致阴茎不小心骨折。尝试议新体位的时候一定要慢慢来。
叶臻 2018-10-29阅读量9262
病请描述： 北京青年报讯（记者刘洋）“太多医生忙于工作而忽视了自己的身体健康，眼看着一个个忙碌的身影猝然倒下，实在令人心痛。”几天前，朋友圈中，一位医生得知自己的同行——积水潭医院烧伤科主任医师张普柱突发心脏病去世，不禁发出感叹。 据 了解，近两周时间内，北京两家知名三甲医院接连倒下了三名医生。10月12日，积水潭医院烧伤科主任医师张普柱医生突发心脏病去世，年仅55岁。10月 24日，42岁的阜外医院麻醉医生昌克勤在手术室内突然昏迷，发现时已无呼吸，经专家会诊后认为预后极差，最好的结果就是植物人，目前仍在医院的重症监护 室。10月25日，积水潭医院骨科的骨肿瘤专家丁易在泰国参加亚太骨科年会期间，突发心脏病去世，年仅48岁。同济大学附属东方医院肿瘤科周俊 短时期内多位医生的猝然倒 下令不少医疗界从业者受到不小的震动，而实际上，伴随着强大的工作压力、紧张的医患关系等问题凸显，医护人员“过劳死”在近年来并不少见。去年11月，武 警总医院心血管外科年仅49岁的王奇主任因连续五天做手术抢救患者，脑出血抢救无效逝世，经媒体报道后，也引发了社会的极大关注。 结合近 年来医护人员倒在工作岗位上，出现猝死的情况，北京青年报记者发现，一些重点科室、重点领域成为这一情况的“重灾区”。如急诊、外科、心内科、呼吸、消 化、儿科、妇产科、神经、耳鼻喉等重点科室，35岁至55岁之间的骨干力量，伴随着工作压力大、家庭负担重等问题，对自身健康多有忽视。 在这些医护人员中，不少人由于工作业务繁忙，经常错过单位组织的每年一次的体检，日常对偶有不适的感觉没有特别留心，往往一旦发病就无法挽回。而常见的发病原因，则多数是由高血压、糖尿病、冠心病等基础病突发造成的心血管急症。 对话 医患人数不成比例 学科专业会议泛滥成灾 对话人：某三甲医院急诊科主任 北青报：在高强度重压力的情况下，我们是否考虑过通过扩充医生数量来缓解这一问题？ 急诊科主任：这其实是个很复杂的问题。在有编制的医院，本身对扩充人员有编制的要求，如果扩充，只能以合同工的形式来招，对于医学生而言，吸引力实在不大。同时，扩充人数也难免会考虑到效益问题，人数多了，科室内每个人的奖金可能就会减少。 北青报：面对医生“过劳死”层出不穷的情况，社会上关于合理倒休、为医生提供更好环境的呼声也很大，这点上具体执行的如何？ 急诊科主任：患者的数量太大，与医护人员的数量不成比例。目前大多数医院几乎所有的空间都尽可能布置成诊室或检查室，医护人员没有休息的地方，有的甚至五六个人挤在一间几平米的办公室里，不舒服的时候也没有办法，只能坐一坐休息一下。 北青报：除了临床工作的压力，您觉得还有哪些方面给您带来困扰？ 急 诊科主任：除了临床工作，医生还要承担科研、教学、行政等多方面的工作。近两年学科专业会议的泛滥成灾也是一大问题。以往每两年或四年开一次的会议，近两 年都是年年都搞。一个医生一年参加十几个学术会议都是常事。如果不去会担心错过学科的最新研究或进展，去的话出差最短也要三五天，实在是一种负担。 北青报：面对医患关系紧张的现状，伤医事件层出不穷是否也给医护人员的日常工作带来一定困扰？ 急诊科主任：这方面确实给不少医生带来了一定的心理压力。特别是表现在手术之前一些人会出现彻夜难眠的情况、术中更加紧张，术后甚至也会提心吊胆。尽管手术失败在医学上是很正常的情况，但在现在问题可能没有那么简单。 “过劳死”医护人员特点 1.年龄上以中青年为主：伴随着工作压力大、家庭负担重等问题，综合近年来的媒体报道，北青报记者发现，倒在工作岗位上的医护人员多数年龄在35岁至55岁之间。 2.重点科室的骨干力量：过度疲劳的情况在热门科室，医院重点学科方面尤为突出。其中又以急诊、外科、心内科、呼吸、消化、儿科、妇产科、神经、耳鼻喉等重点科室为“重灾区”。 3.对自身健康多有忽视：其中不少人由于工作业务繁忙，经常错过单位组织的每年一次的体检，日常对稍有不适的感觉注意不够，往往一旦发病就无法挽回。 4.常见发病原因：多数是由高血压、糖尿病、冠心病等基础病突发造成的心血管急症。 调查 “我相信每个医生都有过那种濒死的感觉” “每 周至少有1-2次上夜班，周末值班，加上门诊、查房、手术、写病历、写论文，甚至应付医药代表，我相信每个医生都有过那种濒死的感觉。”一位供职于某三甲 医院耳鼻喉科的主任医师在接受采访时告诉北青报记者，医生工作压力大、负担重多年来已经成为老生常谈的问题，但由于患者数量大、就诊条件有限等实际情况限 制，仍然没有找到解决之道。 根据调查数据显示，目前国内近半数医生每周至少要上一个夜班，八成人中午休息不超过半个小时，甚至不少人午饭 及午休时间只有10分钟。近八成医生每天工作8至12小时，几乎所有医生都曾连续工作24小时以上，半数人曾连续工作超过36小时，约有两成医生甚至曾连 续工作48小时以上。 同时，在强大的工作压力下，医生的健康问题也日益凸显。据不完全统计，目前约有半数的医生都存在心血管疾病风险，35岁以上男性医生高血压患病率已是健康人群的两倍。 在采访中，不少医生都表示，目前高血压、糖尿病等老年病已日益成为缠绕医生的“噩梦”。由于工作压力大，医患关系紧张，不少医生在手术前都会出现彻夜失眠的情况，长时间给身体带来极大负担。“30多岁就患上高血压，甚至头发也白了不少，这在医生中已经不少见了。” 同 时，“医者不自医”的情况也给医生猝然倒下埋下了伏笔。据了解，目前多数医院每年都会为员工提供一次固定体检，然而由于工作特点，多数医生一旦错过就很少 有机会再去补上。尽管身边的同事都是医学专家，但由于患者数量多，很多人不愿开口增加同事负担。“很少把自己的健康当回事儿。”本组文/本报记者刘洋
周俊 2018-10-22阅读量8897
病请描述： 近日，我院妇产科刘香环主任获得全省卫生系统“三好一满意”活动示范标兵这一荣誉称号，我们在向刘主任表示祝贺的同时，更要向她学习。 始终践行“三好一满意”山东省立第三医院妇产科刘香环 ——记妇产科刘香环主任 在山东省交通医院妇产科，患者们交口称赞着一位医生，说她 “服务好、质量好、医德好”，真正做到了 “让患者满意”，她，就是刘香环主任。刘主任常对我们说：三好一满意是指导我们工作的标杆。只有质量好，服务好，医德好，病人满意，医院才能生存，才能发展，工作人员才能安居乐业，才有价值的体现，才能工作着快乐着。她不但这样说，也在日常工作中践行着。 锦旗感谢信，字字是真情 在妇产科医生办公室的墙上，挂着数面大大的锦旗，其中最中间的那面写着：医德高尚，医术精湛。字里行间情真意笃，倾诉着患者发自肺腑的情真意切。 原来，去年5月，一名妊娠伴瘢痕子宫的34岁患者杨会菊住进妇产科，她8年前曾行剖宫产手术，此次又足月妊娠入院待产，刘主任详细询问了以前的病史，精心细致地对病情进行分析，并在术前估计到了胎儿较大及产后出血的可能性，果然术中发现胎儿4250g，且胎盘低置，子宫收缩差，术中出血达到一千多毫升，刘主任沉着冷静，在应用缩宫剂及徒手按摩子宫无效的情况下果断进行了子宫毕氏缝合，保住了患者的子宫。术后对患者嘘寒问暖、百般呵护，对家属的问题有问必答，及时行抗贫血治疗保证了患者术后恢复。 经过一段时间的悉心治疗，杨会菊顺利康复出院。于是，病人家属定做了这面锦旗，并写了表扬信，郑重送到医院党委。 这仅仅是刘主任让群众真正健康又满意的一个例子。工作中她始终践行着“服务好、质量好、医德好”，以让群众真正获得健康，以让生命真正得到拯救，以让群众从内心里真正满意来进行日常的诊疗和管理工作。 传承医术技艺精髓，践行救死扶伤 去年9月初，一位体重200多斤的女士因子宫肌瘤住进了我们病房，如采用传统妇科手术，切口要达10多公分，对患者创伤很大，且因患者腹部脂肪厚，可能增加刀口脂肪液化、愈合不良的风险。刘主任决定，应用腹腔镜技术为患者进行微创手术。结果，腹部仅4个1-1.5cm大小的切口，在患者没有太大不适感觉的情况下，就将肌瘤成功切除。病人仅住院5天，就康复出院。并表明我科运用腹腔镜技术，在熟练开展卵巢囊肿剥除、子宫全切等手术的基础上，又一次创新突破。腹腔镜技术应用于临床，以创伤小、痛苦轻、时间短、效果好、恢复快、疤痕小等优点，被称为外科发展史上的一大里程碑。在上个世纪九十年代在我国广泛应用。刘主任在多年应用此技术治疗诸多疾病的基础上，又坚持不断地将该项技术与一些重大疾病的治疗相结合，进行大胆实践创新。 优质服务，让暖流淌进患者心中 我国乃央央大国，国民众多，毕竟富裕的只是一小部分人，劳苦民众占比较大的份额，他们并不都宽裕得消费得起优质的医疗资源，相当一部分人，并不能在满足了日常必需后，保证预留一定的医疗费用应付疾病来袭。当病痛来临医疗费是他们最不愿消费又不得不买单的噩梦。当一个拮据的家庭，面对的不仅仅是让他们惶恐的身体的不适，还有没有计划的医疗费用，他们的家庭在一夜之间失衡，他们的心在煎熬的同时，强化了对医务人员的不信任，毕竟医疗教育的负面新闻媒体曝光太多。这都是他们承受不起的痛。作为一名医务工作者怎样重拾病人家属的信任，不让彼此仇视，值得我们深思。刘主任在工作中经常换位思考，这使得她更人性，更人道，更理智。作为病人也是有需求的，疾病来时如山倒，病去却如抽丝，他们对我们领域的陌生感，对疾病知识的茫然，他们真不知道疾病的过程以及转归，他们担心医生不好好看，他们担心会花许多钱，甚至他们都看不懂他们的钱都用在什么地方。这种情况我们该做什么呢，我们用什么淡化他们对我们的苛责呢？刘主任用优质的服务，让暖流淌进患者心中。她当病人是亲人，一个鼓励的眼神，一张温柔的笑脸，一个嘘寒问暖的话语，就可以温暖打动他们。刘主任的门诊每天都排，因为总有许许多多的患者等着看她的门诊，上午的门诊经常要看到中午一点，下午则要到五点半以后主任的门诊才能结束，她从未流露半分不耐烦，总是笑嘻嘻的解答患者的问题，知道他们满意；从不对患者偶尔的无礼去较真，总是春风化雨般的对待病人，因为她总说：毕竟患者是正在痛苦生病的人。 积极响应政府号召，勇于承担社会责任 为了让人民群众得到更多实惠与方便，刘香环主任还在繁忙的工作之余承担了许多义务查体及科普讲座。医院附近的许多社区及企业都有大批的女性居民和女职工，每年的查体任务非常繁重，刘主任每次总是在排的满满的门诊和手术中挤出时间深入到社区和企业，每次查体她都备好一盒名片，上面印着她的手机号。为了普及妇产科及围产期知识，只要有单位需要进行科普讲座，刘主任总能满足他们的要求，而这些是主任牺牲了个人休息时间换来的。上周天桥区妇保站为把围产期知识普及到农村，联系刘主任到大桥镇对农村基层卫生工作者进行培训讲座，因为中午临时有急症手术，下手术台时去大桥镇的车已等在楼下了，主任没来得及换衣服，就匆匆上了车，更别提吃饭了，她就在车上啃了块烤地瓜，还直说好吃好吃。这就是她，总是把社会责任放在第一位，时刻铭记自己是一名人民的医务工作者。 刘主任工作总是忙碌的，快乐的，因为她秉承了前辈的教诲，解除了患者的痛苦，得到了病人的尊重，赋予了生命的最高尊严，所以她总是忙碌并快乐的，这份快乐是患者给的，她说她会永远珍惜。 [作者：山东省交通医院]
刘香环 2018-07-14阅读量4231
病请描述：过好年门诊量又大了起来，很多试孕的夫妻来门诊咨询最多的问题就是：医生，我要不要做试管婴儿。 那么今天我在这里统一官方回复一下，大家可以参考这几种情况（均是生殖中心真实病例），对号入座就好啦： 1、男女双方均28岁，结婚半年，男方精子基本正常，女方阴超提示无大碍。那么这种情况是不需要干预的，如果非常着急可以药房买排卵试纸，更加着急可以生殖中心监测排卵试孕，若严格监测排卵3-6个月未孕那么就可以选择查一下女方输卵管。 2、男方28岁，女方38岁，刚结婚，男方精子略差。那么这种情况现在很多，也就是妻子年纪较丈夫大很多，对于这种情况，从生殖中心的角度来讲就要激进的多，女性在全国来讲35岁算高龄，在上海以及北京这样的医疗发达地区也只能推移到37岁，那么37岁以上的女性我们会直接建议做试管，因为超高龄已经直接进入试管指征了，如果一味的只去针对男方略差的精子去进行一两年甚至更长时间的调整，那么只是一叶障目，忽略了女方年纪大的因素，那么这也是生殖中心的优势，男女同时评估才是早生孩子的王道。这种做试管吧，别犹豫了。 3、男方48岁，女方28岁，刚结婚，男方精子略差。这种情况也是生殖中心遇到的最多的情况，男方事业有成，领着一个漂亮小姑娘来生殖中心就诊，进门就将我们需要一对双胞胎，帮我做试管婴儿。这样的情况我们作为医生的第一反应往往是拒绝，其一，概念错误，做试管不是为了双胞胎，因为双胞胎是产科医生的噩梦，也是高风险的代名词；其二，男方精子略差，而女方若输卵管及阴超显示正常则可以调整男方精子且女方监测排卵试孕（具体方案如第一例）；其三，试管婴儿不是人人可做，需要符合规定，规定可见之前文章，也就是说，男方超高龄或许不是问题，女方超高龄才是问题，此人精子略差，不是重度少弱精子症也不是无精症，那么不符合国家试管婴儿辅助生殖的规定。 这次就科普三个病例，更多病例请听下回分解。
夏烨 2018-03-15阅读量8831
病请描述：年近四十的张先生好不容易等来自己渴望已久的姻缘，妻子无论是外表和内涵都是自己梦中的“奢侈品”，自以为苦苦奋斗多年的美满生活就要开始了，可是，蜜月过后，等待自己的竟是一场噩梦的开始。婚后半年，夫妇开始筹划自己的生育计划，张先生与妻子到医院进行了生殖健康咨询，实验室检查的结果却令夫妇二人莫名惊诧，几次精液分析结果显示，没有看到精子。从医院回来后，一向身体健康的张先生大惑不解：自己平素健康，也没什么病痛，父母和兄弟都很正常，年龄比自己小的弟弟家里也添丁加口了，可自己到底是什么“幺蛾子”缠身，弄出这等事情？一、绝处逢生的“希望” 带着一线希望，张先生夫妇来到了上海某著名三甲医院男科求助专家，医生耐心询问了张先生的生活环境、生活习性以及病史等情况，的确，从这些方面看，没有任何蛛丝马迹提示张先生存在生育方面问题，他不抽烟、不喝酒.......，也没其它不良嗜好。专家的体检和进一步实验室检查提示，张先生存在一种先天性疾病，这就是先天性双侧输精管缺如，由于双侧运输精子通道的中断，睾丸产生的精子不能运送出来，导致精液中没有精子。为了进一步明确诊断，医生为张先生安排了影像学检查和附睾抽吸液检查，结果在附睾液中发现了精子。专家告诉张先生，因为张先生睾丸附睾存在精子，可以通过试管婴儿技术拥有自己的宝宝。这个消息对于张先生夫妇来说，无异于久旱逢甘霖，终于看到了人生的一线曙光。二、诊室里的“愤怒” 张先生夫妇在医生指导下在生殖中心启动了夫妇俩的“造人”计划。张先生在知名网站“某医网”咨询了一些男科专家，知道后期的造人计划已经与自己关系不大，自己只是被动的接受一些检查，待妻子准备好后，到时候附睾穿刺取出精子就可以万事大吉，“某网站”有些医生告诉他只要有一条精子就可以解决问题。可是，夫妇俩万万没想到，与某网站上咨询意见不同，男科专家给张先生开出处方，建议先给予一段时间的药物治疗。而且，药物说明书上的内容看似都和自己的毛病无关。张先生很是不解，这些与自己无关的药物，有必要吃吗？这是不是滥用药？专家居心何在？夫妇俩走出诊室，越想越恼火，于是他们重新回到诊室，与医生发生了“冲突”。三、基础性治疗——优生优育的伴侣从理论上说，在生殖中心接受试管婴儿技术治疗的夫妇，丈夫只要有精子就可完成造人计划，但是，试管婴儿结果如何，与丈夫精子质量息息相关。为了提高精子的质量，提高辅助生殖成功率以及胎儿质量，医生往往会给予一些基础性治疗，主要目的是改善睾丸、附睾微环境，从而提高精子质量。它适合少弱精子症，梗阻性无精子症等患者，常用的方法有抗氧化治疗、改善微环境、改善能量代谢、补充微量元素、中医中药等，患者可在医生指导下用药。张先生夫妇虽然准备接受试管婴儿治疗，但如何提高睾丸、附睾里精子的质量，提高试管婴儿成功率却是专家要考虑的问题，因此基础性药物治疗对提高试管婴儿的成功率是必要、合理的。
戴继灿 2018-01-04阅读量1.3万
病请描述：胆道疾病包括急慢性胆囊炎、胆石症、胆道肿瘤等，以手术治疗为主，患者围术期存在不同程度的焦虑，产生较强烈的生理心理应激反应，干扰手术与麻醉的实施，增加术后疼痛感，影响切口愈合和术后身心康复。此类患者由于肝的疏泄功能减退，可引起肝气郁结，情绪低落，加之手术刺激，更易产生焦虑，严重者出现心率增快、心输出量增加、血压升高等血流动力学改变。应用耳穴压豆和穴位按摩缓解胆道疾病手术患者的焦虑状况，取得较满意效果。耳穴压豆法：术前1天开始用探棒在患者耳廓上选主穴神门、皮质下、交感，配穴肝、胆、肾。用75%酒精常规消毒局部皮肤后待干，王不留行籽耳穴压豆，每天按压3-4次，每次按压2-3分钟。术后3天继续按压，以感觉局部酸胀痛、发热等为宜，双耳交替进行。术前穴位按摩：患者进手术室后至麻醉开始前，选印堂、风池、心俞、内关、间使、合谷穴，取平卧位，操作者站在其头侧，先用双手拇指指腹并按轻揉印堂穴，点揉四五下，再沿双侧眉棱骨之上缘，分左右横抹至太阳穴。然后转换中指从鬓角入发际，经颞部绕耳背向后推至风池穴，点揉四五下。最后用拇指指腹逐个以轻揉法按摩心俞、内关、间使、合谷穴。如此反复按摩约5次，酸胀度以患者能耐受为限，按摩5-10分钟。焦虑测评标准：采用焦虑自评量表评定患者焦虑程度，共20个项目(包括焦虑、害怕、惊恐、发疯感、不幸预感、手足颤抖、躯体疼痛、乏力、静坐不能、心慌、头晕、晕厥感、呼吸困难、手足刺痛、胃痛或消化不良、频尿意、多汗、面部潮红、睡眠障碍、噩梦)，每项采用1-4级评分法(没有或很少时间有为1分;有时有为2分;大部分时间有为3分;绝大部分或全部时间有为4分)。每项得分相加为粗分，乘以1.25四舍五入取整数即标准分。焦虑评定临界值为50分，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，》70分为重度焦虑。观察指标观察两组患者术前1天和术后第3天焦虑得分、收缩压、舒张压和心率变化。观察组干预前后血压、心率波动不大，而对照组上述指标波动幅度较大。观察组干预后收缩压和心率明显低于对照组，差异显著。观察组干预后焦虑评分明显低于对照组，差异明显。讨论：焦虑是五脏功能紊乱、阴阳失调的表现，所以调节脏腑功能、平衡阴阳气血是治疗方法之一。五脏之气输注于耳部穴位，通过耳穴压豆刺激引起相应经络感传，调节脏腑功能。围术期行耳穴贴压法可缓解患者焦虑情绪，稳定心率和血压。耳部神门穴有镇静安神功能;皮质下穴可调节大脑皮层的兴奋和抑制功能;交感穴主治自主神经功能紊乱。配穴肝、胆具有疏肝理气作用;肾为强壮保健穴，可调节自主神经功能紊乱。中医学认为，脑为元神之府，印堂为经外奇穴，印堂穴与督脉相通，督脉直通于脑，故按摩印堂穴有调和阴阳、畅达气机之效。内关穴是心包经络穴，又是八脉交会之一，按摩该穴有宁心、安神、宽胸、理气作用。按摩风池与合谷穴可消除疲劳。按摩心俞和间使穴能宽胸解郁，理气止痛，缓解患者焦虑情绪。中医经络理论认为，穴位是经络的一部分，刺激穴位可达到疏通经络、通达气血、促进神经系统和体液因子的调节作用，按摩穴位能使外周血管扩张、血液循环加快，从而达到降压目的。综上所述，耳穴压豆和穴位按摩可减轻胆道手术患者焦虑症状，具有操作简单、安全、等优点。本文选自胡伟利等2017年9月第24卷第17期。
赵刚 2017-12-16阅读量1.2万