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糖尿病也能治愈！它的最佳治愈期你错过了吗？

糖尿病，绝大多数人应该都不陌生，这是一个“哪怕我自己不是糖尿病患者，我身边亲朋好友都一定会有几个是”的病！大家普遍认为糖尿病是一辈子的病，没法根治，但其实，糖尿病也有治愈机会！山东省立第三医院朱蕾、张丽两位医生表示：糖尿病前期，是逆转糖尿病的最佳机会，只是大部分人都忽视了！一半成年人都在“糖尿病前期”！中国是糖尿病大国，据2017年全国调研数据显示，糖尿病患病率上升至11.6%，成年人群中“糖尿病前期”患病率高达50.1%，也就是说，中国成年人中一半是“糖尿病后备军”。什么是“糖尿病前期”？糖尿病大家都耳熟能详了，我们体内的胰岛素作用不足后，血液中的葡萄糖超出了正常范围，就会形成糖尿病。当我们的血糖值超出了正常范围，但还没有到达糖尿病的诊断标准时，我们称为糖尿病前期。也就是说，这是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态。正常人的血糖水平一般介于4~8mmol/L。具体来说：空腹状态下，血糖值3.9-6.1mmol/L；餐后2小时状态下，血糖值≤7.8mmol/L。而糖尿病前期，血糖值为：空腹状态下，血糖值6.1-7.0mmol/L；餐后2小时状态下，血糖值7.8-11.1mmol/L。上面两个标准符合其中一个，或者两个都符合，就可以诊断为糖尿病前期。一般认为，糖尿病前期是糖尿病的必经之路，是糖尿病的预警信号，处于糖尿病前期的人，被称为是“糖尿病后备军”。据2017年糖尿病调查显示：我国约有4亿人处于糖尿病前期，但90%的人对此一无所知。糖尿病前期有危害吗？大家普遍觉得糖尿病前期只是一个预警状态，没诊断为糖尿病，身体就无大碍。可事实上，高血糖对各脏器的损害在糖尿病诊断前就已经发生。糖尿病前期就是一道分水岭，一旦进入糖尿病前期，就标志着将来发生糖尿病、心脑血管疾病、微血管病以及肿瘤和痴呆等的危险性增高。糖尿病前期如果未能及时有效加以干预，血糖会继续升高，加重胰岛负担，毫无意外会发展成糖尿病。研究还发现糖尿病前期大血管病变如脑卒中、冠心病及下肢血管病变的危险性明显增加，其发生率已达到40%。这是因为大血管病变主要与高胰岛素血症、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱和血管内皮细胞功能异常等因素有关，而这些因素多半在确诊糖尿病之前已存在较长时间。因此，在糖尿病前期进行及时干预，不仅是预防糖尿病发生的关键，还可以减少大血管病变的发生。糖尿病前期可逆！糖尿病前期是糖尿病发展中无法避免的一部分，但却是逆转糖尿病的最佳时期。尽早发现、积极干预治疗，就有可能减缓糖尿病发展速度，或者终止糖尿病的发生，甚至慢慢移向健康！如何尽早发现糖尿病前期？糖尿病前期通常是没有明显症状的，为尽早发现糖尿病，规律监测血糖十分重要。一般来说，普通人每年至少一次血糖测定。对于存在糖尿病前期风险者，比如超重或肥胖、久坐不动、有糖尿病家族史、高血压、高胆固醇或心脏病等人群，则需要增加适当监测频率。另外，部分糖尿病前期者的空腹血糖值处于正常范围，且通常没有明显症状，所以对这些风险者，还应考虑综合糖耐量试验、糖化血红蛋白等项目来明确诊断。如何逆转“糖尿病前期”？诊断为糖尿病前期后，当给予足够的干预措施：一、健康饮食饮食控制是第一步，亦是最重要且需要长期坚持的原则。营养治疗应控制总能量的摄入，合理均衡分配各种营养物质，维持合理体重和腰围，预防腹型肥胖。1、非淀粉类蔬菜应占到餐盘的一半份量，而淀粉类食物（如土豆、玉米或豌豆）占到餐盘的1/4的份量，剩下的1/4应包含足够的蛋白质（鸡、鱼或豆类）。要多吃蔬菜，控制脂肪的摄入，常见的畜肉类中，猪肉脂肪最高，羊肉次之，牛肉最低。2、每周不超过4个鸡蛋、或每两天1个鸡蛋，不弃蛋黄。研究表明，鸡蛋摄入（每周3-4个）对血清胆固醇水平影响微弱；适量摄入与心血管疾病的发病风险无关。3、限制腌制、烘烤、烟熏、酱卤等加工肉制品的摄入。少吃点心和甜食，坚果的油脂含量高，也应少吃；烹调注意少油少盐。4、少食含糖饮料，饮料可选淡茶或咖啡。少喝稀饭，稀饭的主要成分为碳水化合物，糊化后人体消化吸收快，可使血糖迅速升高，而血糖升高又刺激胰岛素分泌,使食欲增加,有饥饿感而再进食,形成恶性循环。5、限酒：酒精摄入量限制在成年女性每天1个酒精单位或以下，成年男性每天2个酒精单位或以下。每1个酒精单位=15ml纯酒精（100%酒精含量）=375ml啤酒（4%酒精含量）=150ml红酒（10%酒精含量）=30ml白酒（50%酒精含量）=37.5ml白酒（40%酒精含量）。二、规律运动规律的有氧运动是预防和治疗“糖尿病前期”的重要手段。适宜的有氧运动可增加胰岛素敏感性，促进骨骼肌对葡萄糖利用，对“糖尿病前期”人群转归为正常人群具有非常显著的促进作用。常见的有氧运动有步行、慢跑、游泳、自行车、传统运动、有氧操和球类运动等。“糖尿病前期”人群运动应根据个人运动测试能力结果，推荐中等或较大强度有氧运动为主，建议该人群坚持每周锻炼4~7天，每次40~60分钟，并随着个体体适能的提高，逐渐提高体力活动水平强度并积极对抗运动厌倦情绪。三、适度的睡眠睡眠时间过少或过多的人糖尿病患病率大大增加。在严重失眠状态下，人体的应激系统被激活，诸多“升糖激素”分泌增加，胰岛素抵抗加重，从而引起糖代谢紊乱，诱发糖尿病。睡眠不足6小时，患糖尿病的风险会增加约2倍；超过8小时，患糖尿病的风险会增加3倍多。四、戒烟吸烟是糖尿病发生的独立危险因子，两者之间存在剂量依赖关系，吸烟还可促进糖尿病患者心血管疾病、糖尿病肾病、肺功能损害及足部溃疡的发生。其中，烟草所致的胰岛素抵抗和高胰岛素血症为主要机制。糖尿病前期患者应重视戒烟治疗，以提高生活质量，改善远期预后。五、药物治疗如果强化生活方式干预6个月效果不佳，并有健康需求、有经济和医疗条件者可考虑在生活方式干预的基础上加药物治疗。目前对“糖尿病前期”的药物干预主要着眼于抗高血糖药物以及具有减肥效果的药物。临床上如果需要给糖尿病前期患者适当的药物干预，需要考虑具体情况。二甲双胍和噻唑烷二酮类为常用药物，可以改善胰岛素抵抗，且无低血糖发生风险。专家观点糖尿病前期者每年应至少复查一次空腹血糖或者糖化血红蛋白水平，从而确认是否已发展至糖尿病。此外，医生可能通过检测体重、血压以及血脂水平等指标来评估糖尿病前期者的心血管疾病风险。对于糖尿病前期者而言，一旦出现极度口渴、多尿、乏力、体重减轻及全身不适等任何糖尿病症状，都应及时就医。长期以来，我们一直把精力放在糖尿病及其并发症的治疗上，这种做法其实是“亡羊补牢”，如果我们能未雨绸缪，对糖尿病前期人群就进行积极干预，逆转糖尿病的发展方向，那么未来糖尿病患者将大大减少。

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1/3的糖尿病人肾坏了，“降糖”别忘了“护肾”！

作为一个迅速崛起的“糖尿病大国”，中国的糖尿病患者数量早就突破了1亿，我们每个人身边基本都有几个人正受糖尿病的困扰。这困扰并非仅仅来自于糖尿病本身，更来自于糖尿病的并发症。糖尿病不可怕，真正可怕的是糖尿病的并发症。上海市第十人民医院刘欣颖医生表示，糖尿病肾病是最常见的糖尿病并发症之一，糖友一定要注意对肾脏的保护！糖尿病肾病，严重吗？糖尿病肾病是糖尿病最常见且十分严重的并发症之一，不管是Ⅰ型还是Ⅱ型糖尿病，都会发生糖尿病肾病。糖尿病肾病晚期出现严重的肾衰竭，是糖尿病患者主要死亡原因之一。糖尿病是怎么伤肾的？肾脏是身体的过滤工厂。当血液在肾脏内部的血管中流动，代谢废物会被滤除，成为尿液的组成部分；而血液中有用的物质则依旧保留在血液中，保证机体正常运转。可是，糖尿病会破坏这种稳定的过滤系统。血糖升高会迫使肾脏要滤除过多的血液，增加肾脏的负担。慢慢的，这个过滤系统就会因为不堪重负而开始渗漏，血液中一小部分有用的蛋白质被滤到了尿液中，一些无用的物质却被留了下来。尿液中含有少量蛋白质被称为微量白蛋白尿，这时候仅仅是肾病早期，病情进展到一定时期，肾脏的过滤功能严重受损，尿液中蛋白质不断增多，大量代谢废物在血液中积累，很容易导致肾衰竭的出现。糖尿病肾病有哪些症状？化验出蛋白尿是糖尿病肾病最典型的症状，也是疾病早期唯一的表现。早期肾脏损害有限，未受损的部分会努力工作，保证肾脏能够持续过滤代谢废物而不出现明显症状。但毕竟有蛋白质过滤到尿液中，所以尿液镜检可发现白细胞和管型。随着受损的肾脏毛细血管越来越多，过滤的工作无法完成时，就会出现相应的肾病症状，最先出现的往往就是水肿。当24小时尿蛋白超过3.5g时，水肿明显。另外还会出现高血压、贫血等症状。直至病情逐步恶化，最终出现肾功能异常。糖尿病肾病，怎么检查确定？由于糖尿病肾病早期临床表现并不明显，无法第一时间确定，所以糖尿病患者更要注意检查。糖尿病肾病如何检查？Ⅰ型糖尿病患者，过去建议确诊5年后进行筛查，但部分患者5年内即有很多发生微量白蛋白尿，所以现在建议Ⅰ型糖尿病患者尤其是代谢控制不佳以及肥胖的患者，应该在诊断出糖尿病后1年进行筛查。Ⅱ型糖尿病患者确诊后即需进行糖尿病肾病筛检。不管是Ⅰ型还是Ⅱ型糖尿病患者，开始糖尿病肾病筛检后，此后每年均需要检查一次。如何确诊糖尿病肾病？微量白蛋白尿是诊断糖尿病肾病的标志。微量白蛋白尿指尿白蛋白排泄率（UAE）持续升高20～200μg/min，或尿白蛋白30～300mg/24h，尿肌酐为30～300μg/mg。需要注意的是，一次检查发现微量白蛋白尿，还不能确定为持续微量白蛋白尿，也不一定就代表发生了糖尿病肾病。所以需要在3~6月内复查，如果3次检查中2次成阳性，则可确诊。另外，明显蛋白尿（>500mg/d）或肾病综合征等均提示肾脏病变明显，在Ⅰ型糖尿病中，凡有蛋白尿同时合并糖尿病视网膜病变，特别是青春期后的病人，几乎可以确定为糖尿病肾病。Ⅱ型糖尿病伴有蛋白尿的糖尿病病人，在诊断糖尿病肾病之前必须仔细排除其他可能引起蛋白尿的原因，尤其对于不能明确发病时间的2型糖尿病病人。应多次检查、连续随访才可判定。糖尿病肾病，怎么治？糖尿病肾病的治疗依不同病期而异。国际上将糖尿病肾病分为5期，第Ⅰ期为肾小球高滤过期，第Ⅱ期为正常白蛋白尿期，第Ⅲ期是微量白蛋白尿期，第Ⅳ期为临床蛋白尿期，第Ⅴ期为终末肾衰期。前三期尚处于糖尿病肾病早期，此时疾病是可逆的，因此需要积极防治，控制血糖；当进入临床糖尿病肾病（大量白蛋白尿）后，应进行一体化治疗，控糖降压，饮食治疗，运动锻炼等。晚期糖尿病肾病则需进行肾脏替代治疗，比如血液透析、腹膜透析、肾脏移植。如何控制血糖？血糖控制的目标是空腹血糖＜6.0mmol/L，餐后2小时血糖＜8.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%。糖尿病肾病患者常用的降糖药物通常有五类：磺脲类药物、双胍类、α葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类）、非磺脲类胰岛素促泌剂。糖尿病患者选择降糖药需要根据自己的肾功能水平进行选择：1.格列硅酮、瑞格列奈类胰岛素促泌剂，α－糖苷酶抑制剂等口服降糖药可用于轻、中度肾功能不全患者；2.噻唑烷二酮类（如文迪亚）除可改善胰岛素抵抗降低血糖外，还有独立于降糖以外的肾脏保护作用（降低血压、改善血管内皮功能、抑制炎症反应）；3.肾功能不全的糖尿病肾病患者尽早使用胰岛素，可以有效控制血糖且无肝肾损害；4.糖尿病肾病患者不宜服用二甲双胍或降糖灵。胰岛素治疗是糖尿病肾病患者最常用的降糖方法。但胰岛素治疗很容易并发低血糖，所以糖尿病合并慢性肾病的患者，不管是哪种类型的胰岛素，都需要注意调整剂量，避免发生低血糖。如何控制血压？血压升高会加速糖尿病肾病的进展，所以糖尿病肾病患者需要有效控制血压，成人将血压控制在140/90mmHg以下，老年人可适度放宽。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）在糖尿病肾病中有控制血压、减少蛋白尿、延缓肾功能进展的作用，被推荐作为治疗糖尿病肾病的一线药物。糖尿病肾病患者首选使用其中一种，不能耐受时以另一种替代，使用期间应监测血清肌酐及血钾水平。ACEI或ARB降压效果不理想时，可联合使用钙通道阻滞剂（CCB）、噻嗪类或袢利尿剂、β受体阻滞剂等降压药物。如何调整饮食？糖尿病肾病的饮食既要保证热量和营养充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白质。糖尿病肾病患者尤其需要严格控制蛋白质每日摄入量。推荐糖尿病肾病在慢性肾脏1～3期的患者蛋白质摄入量为0.75克/标准公斤体重/天＋每天尿中失的蛋白质量。例如一位身高155公分的病人，24小时尿蛋白定量为2克，即每天要吃38＋2＝40克蛋白质。推荐在慢性肾脏4、5期(未透析)的患者蛋白质摄入量为0.6克/标准公斤体重/天＋每天尿中丢失的蛋白质量，例如一位身高155公分的病人，24小时尿蛋白定量为2克，即每天要吃30＋2＝32克饮食蛋白质。如何进行透析、肾移植？对于晚期糖尿病肾病患者，透析是非常必要的。常用的透析方法有血液透析和腹膜透析两种。血液透析利于血糖控制、透析充分性较好，但动静脉内瘘难建立，透析过程中易发生心脑血管意外；腹膜透析常选用持续不卧床腹膜透析（CAPD）方式，其优点在于短期内利于保护残存肾功能，因不必应用抗凝剂故在已有心脑血管意外的病人也可施行，但以葡萄糖作为渗透溶质使病人的血糖水平难以控制。临床上，年轻的糖尿病肾病患者倾向于首选腹膜透析，而年长的糖尿病肾病患者以血液透析为主。当然，透析方式的选择还要视患者具体的临床情况而定。对终末期糖尿病肾病的患者，肾移植是目前最有效的治疗方法。近年来尸体肾移植的5年存活率为79%，活体肾移植为91%。单纯肾移植并不能防止糖尿病肾病再发生，也不能改善其他的糖尿病合并症。胰肾双器官联合移植有可能使病人糖化血红蛋白和血肌酐水平恢复正常，并改善其他糖尿病合并症，因此病人的生活质量优于单纯肾移植者。专家观点糖尿病肾病一旦形成，治疗是比较困难的，所以面对糖尿病肾病，我们的重点一直是预防。糖尿病肾病预防可分为三级：Ⅰ级预防：防止正常无蛋白尿向微量白蛋白尿的发生、发展。Ⅱ级预防：防止微量白蛋白尿发展至临床蛋白尿。Ⅲ级预防：防止临床蛋白尿期进展至终末期肾病。为达到这个目的，首先需要严格控制高血糖，控制血糖是防治糖尿病发生发展的关键；其次需要良好地控制血压，保护肾脏；另外还需要积极调节脂代谢紊乱、戒烟、低蛋白饮食、减轻体重、减轻胰岛素抵抗等，控制病情发展。

医生说

早上起床时，有5件“短命事”，若你一个不占，会离长寿更近一步

常言道：一日之计在于晨，早晨是养生长命的好机会，也是一天之中最重要的开始。古人炼仙丹，现代人追求健康长寿，研究表明，人寿命的长短，有20%是基因决定的，而剩下的80%是靠自己后天决定的，只有保持良好的生活和饮食习惯，健康长寿才会与你相伴。若是拥有不良的习惯，长寿将会大打折扣。早上起床时，有5件“短命事”，若你一个不占，离长寿更近一步！习惯一、早餐吃的过急生活中，尤其是上班族，很容易因为起床时间匆忙，为了不错过上班时间，就选择匆忙吃口早餐。吃的快是胃很害怕的事情，我们胃主要就是通过蠕动，加工磨碎，再进行消化，但如果你吃的很快，没有充分咀嚼，胃就需要加大力度帮你把食物磨碎在消化。这是增加胃的工作量和负担，长期让胃处于工作的状态，有一天它就会“罢工”。习惯二、喜欢空腹运动很多人喜欢早上晨练，尤其是没吃早餐就开始剧烈运动，这样看似养生，却是很危害健康的方式。因为空腹运动，人会因为没有食物而产生“低血糖”症状，造成头晕昏迷；其次，空腹运动还会导致人体血液当中的游离脂肪酸明显增高，如果游离脂肪酸过量的话，就会出现损害心肌的“毒物”，导致人心律不正常，甚至猝死。习惯三、晨起一根烟不少人在早上起床的时候就开始抽烟，认为烟草能够缓解困倦，提高精神。确实，烟草中的尼古丁，会刺激大脑中多巴胺的分泌，带来短暂的愉悦，可更多的是对身体的伤害。尤其在早上，是晨压高峰期，吸烟会加速血管应激状态，升高血压，刺激心血管，很容易诱发心梗、猝死、脑梗塞等危险。习惯四、不渴不喝水水是“生命之源”，但是很多人都不爱喝水，几乎不渴不喝水，但是早起时，及时不渴也要学会补水。通常情况下，身体一晚上平均要排450毫升的水，其中包括呼吸、出汗、排尿等情况，以至于人在早晨起来时，身体会处于严重缺水的状态。这个时候及时补充身体水分，可以帮助你稀释血液，避免心梗和脑梗的发生。习惯五、早起过夫妻生活对于很多男性来说，经过了夜间的休息，身体的代谢、内分泌的调节、荷尔蒙浓度都在早起时达到了最旺盛的状态。这时过夫妻生活的话，有一个情况不得不面对，那就是体力的消耗，可能在过程中导致体力消耗明显，甚至因为时间长，导致体力不支，继而影响到一天工作的效率。其次，晨起时也是晨压高峰期，过度的兴奋会诱发血压升高，刺激心脏，很容易导致心梗的发生。早起后，想长寿，一定谨记“三通、四懒”，做到的越多越长寿！“三通”：1、肠道通早起排便是一种习惯，可以将身体多余的毒素垃圾排出体外，能让身体更加“干净”。医学专家指出，人体90%的疾病与肠道不洁有关，1天不排便等于吸3包烟。若你经常便秘，排便不规律，就一定要养护肠道了，多喝水，多补充粗纤维。补充粗纤维，养护肠道，可以每天一杯蒲公英大麦青汁。配方：将蒲公英叶、大麦苗按3:5比例搭配，制成粉末，热水冲泡即可。蒲公英，是最好的“排毒草”，其富含维生素A、维生素C及矿物质，可促进体内毒素的排出，清肠排毒，对上火引起的便秘、口腔炎症等有一定的疗效。而且具有降火解毒的作用，对于肠炎、胃炎、以及大便干燥，排便困难等都有一定的作用。大麦苗，富含粗纤维，不仅能补充身体的营养需求，还可软化粪便，增加肠道益生菌数量，调节肠道内微生态平衡。同时，还可刺激肠壁，加快肠道蠕动，促进粪便排出。二者搭配在一起，补充粗纤维，改善便秘，预防肠癌。2、心气通生气、愤怒等不良情绪会严重影响人们的健康，如在焦虑、愤怒、怨恨时，会导致胃黏膜充血，胃酸分泌增多，加速胃部病变。而气大伤身，每生一次气，寿命也会减少一点。有研究显示，经常生气的人，患有癌症的概率，比一般人高出很多。因此，早晨可以适当的照照镜子或者聆听聆听音乐，对舒缓自己的心情很有帮助。3、经络通中医讲：不通则痛，经络遍布全身，若是经络不通，疾病也会随之而来。通经络，可以做做“金鸡独立尤其是中老年人，经常做金鸡独立，能促进气血下行，引气归元，增强肝脏、肾脏和脾脏的功能，提高人体免疫力，对预防老年痴呆，颈肩腰椎病有很好的作用。“四懒”：1、懒一会儿起床早晨人刚醒时，是晨压高峰期，此时如果猛地起床，就会对心脏、关节造成负担，加速心脑血管病变的机会。不妨给人体一个启动的缓冲时间，在床上懒一会儿，活动活动筋骨，再慢慢坐起。2、懒一会儿小便早上醒来如果立刻急匆匆地去上厕所，很容易导致头晕。如果突然去厕所，膀胱迅速排空，还易诱发低血压，引起大脑短暂性供血不足，导致排尿性晕厥。因此，排便不要过急，一定慢慢来。3、懒一会儿再吃饭人体经过一晚上的休息，醒来后很多机体功能都还处于“缓慢运转”的状态，胃部也是。此时唾液和胃液分泌量相对较少，如果马上进食，特别是食用一些难以消化的食物，可能会导致消化不良。建议在早起先喝一杯温水，半个小时后再进食。4、懒一会儿叠被子很多人都有醒后立即叠被子的习惯，但是这个叠被子这件事却不能操之过急。经过一夜的睡眠后，被子中还残留着人体的汗液和油脂，如果直接将这样一条包裹着汗液油脂螨虫等物质的被子叠好，反而导致有害物质不易散发。建议起床后，将被子翻转过来，然后开窗通风，洗漱结束后后再叠被子。

王法栋

糖尿病人不能吃喝的五大食品！

糖尿病人不能吃什么?下面为大家详细的介绍一下：【一】易于使血糖迅速升高的食物：糖尿病人不能吃什么?可以加速血糖升高的肯定不能吃。白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。【二】不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡(294焦)，长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。【三】易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。【四】糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好时，易使血清胆固醇升高，造成糖尿病血管并发症，不病性冠心病等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的进量，一般主张胆固醇的限量为每日低于300毫克。故临床应不用或少用肥肉和动物内脏，如心、肝、肾、脑等，因这类食物都富含较高的胆固醇。而就多吃瘦肉和鱼虾等，此属高蛋白低脂肪食物。【五】糖尿现人应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速导致血糖升高，对糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶，果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，因此，在病情稳定时可以少吃一些水果。糖尿病专家提示，吃水果时，要以含糖量低为选择原则。同时，还要根据其含糖量，计算其热能。换算成主食，减少或扣除主食的量，以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果，一般认为在两餐之间(血糖下降时)少量服用较为合适。有考营养成分表，根据病情酌情选用。

吴世洪

蜂王浆的功效

蜂王浆一：好处：蜂王浆是一种很好的天然保健食品,它有多种功能如安眠,助消化,抗衰老,增强免疫力,抗肿瘤等,因为蜂王浆含有一种雌激素样物质,因此对更年期妇女或老年人是相当适合的,长期使用可使人青春焕发.但在使用时要注意,一定要与蜂蜜一起用(1份蜂王浆2份蜂蜜),最好是早晚都用,服时用少量水,带30分钟后在此其他事物,效果好.年轻女性也可用,但要注意食用量,这样可使人永葆青春.二：注意的地方：蜂王浆的营养成分十分复杂，包括蛋白质、碳水化合物、脂类等，每一大类里又含有很多不同种类的营养成分。在所有的成分中，王浆酸是最重要的一种，也是迄今为止仅在蜂王浆中发现的天然存在的有机酸。它具有很好的抑菌及强化免疫力的作用，其含量是衡量蜂王浆质量的重要指标。目前，国家规定每100克蜂王浆中王浆酸含量不得低于1.4克。蜂王浆不仅是一种珍贵的天然滋补营养品，从药用价值上来说，还对多种疾病，特别是老年性、慢性和衰弱性疾病有良好的治疗作用。比如，它能起到抗衰老、改善睡眠、增进食欲，通过调节脂肪代谢降低血脂和胆固醇、降低血糖等作用。中老年人和处于亚健康状态、免疫力较低的人平时可以坚持饮用。由于它是一种长期见效的营养调节食物，所以不要太心急，期望它能马上见效。患有低血糖、哮喘、容易腹泻的人以及过敏体质者，一定要慎用，最好先咨询医生再喝，因为蜂王浆中的某些成分对这些患者会起到负面影响。纯鲜蜂王浆必须冷冻保存，早晚空腹服用。服用时用塑料勺挑取拇指盖大小(约3—5克)，放在舌根下含服。还可用温、凉开水直接吞服，注意绝对不要用热水，否则会破坏其中的营养成分。如果实在不适应它的味道，可以将蜂王浆和蜂蜜按1∶20的比例混合，充分搅拌后食用。目前市场上假冒伪劣的蜂王浆很多，价格相差悬殊，消费者购买时要注意鉴别：优质蜂王浆有浓烈的酸、涩和辛辣味，稍有甜味；伪劣品则味淡，带淡淡的奶味、蜂蜜味及酸馊味。鉴别蜂王浆的方法：液面平整、无气沟、气味微香，入口时舌头有酸涩味，略有麻辣感，用玻璃棒插入内部搅匀，滞而不沾，流而不畅。

赵连江

血糖高吃什么好八种食物降血糖

血糖高吃什么好?八种食物降血糖!通过饮食来降低血糖是治疗糖尿病的有效手段，但很多患者对降糖食物不是很了解。其实生活中不少的食物都有降糖作用，患者不妨多吃。那么，血糖高吃什么好呢?下面出国留学网生活百科栏目小编为您介绍八种降血糖的食物，来看看吧。　　血糖高吃什么好八种食物降血糖　　可以降低血糖的八种食物：　　1、燕麦　　燕麦的营养和医疗保健价值很高。燕麦中的B族维生素、尼克酸、叶酸、泛酸都比较丰富，特别是维生素E，每100克燕麦粉中高达15毫克。此外其所含氨基酸的组成比较全面，人体必需的8种氨基酸含量均居首位，尤其是赖氨酸高达0.68克。　　裸燕麦能预防和治疗由高血脂引发的心脑血管疾病，即服用裸燕麦片3个月(日服100克)，可明显降低心血管和肝脏中的胆固醇、甘油三酯、β-脂蛋白，总有效率达87.2%。糖尿病患者必须严格控制淀粉摄取量，但同时又应保证其他营养成分的吸收，裸燕麦具有高营养、高热量、低淀粉、低糖的特点，所以从客观上满足了糖尿病患者的饮食需求。食用裸燕麦制品，可达到少食而营养不减的功效，可大大减少淀粉摄取量，对糖尿病患者而言，是极其难得的食品。　　降糖吃法：煮粥或者直接冲泡当早餐食用均可，注意的是不要加糖。　　2、紫菜　　紫菜含有丰富的紫菜多糖、蛋白质、脂肪、胡萝卜素、维生素等，其中的紫菜多糖能显着降低空腹血糖。糖尿病患者可于饭前食用紫菜，以降低血糖。一般可用紫菜做汤、羹。　　降糖吃法：紫菜10克，猪瘦肉50克，清汤300克，葱姜末共10克，湿淀粉20克，麻油、味精、醋各适量。紫菜去杂质，漂洗干净;猪瘦肉斩成肉末，加少许精盐拌匀;锅内加入清汤、精盐、味精和肉末，烧至八成熟时加紫菜，用湿淀粉勾芡，加葱姜末、醋，淋入麻油即成。　　3、洋葱　　洋葱含有气味物质硫醇、二硫化物、三硫化物、多种氨基酸等，具有较高的药用价值，能降血脂、抗血小板凝集、抗炎、平喘等，还有较好的降血糖作用。洋葱可生食或炒食。　　降糖吃法：洋葱150克，水发海米30克，姜丝5克，食盐、酱油、色拉油、料酒、麻油、味精适量。将洋葱去皮、洗净、切丝，水发海米洗净。将料酒、味精、酱油、食盐、姜丝调成汁，备用。色拉油烧热，放入洋葱、海米，加调味汁炒熟，淋入麻油即可。　　4、大蒜　　大蒜含有多种含硫挥发性化合物、硫代亚磺酸酯类、甙类、多糖、脂类等化合物。大蒜具有良好的杀菌、抗病毒、抗炎、消肿瘤、降血脂、保护血管、保肝等作用。近年来发现，大蒜有很好的降血糖作用，可作为糖尿病病人的食疗方。大蒜可生食，也可煮食、煨食，或作配料。　　降糖吃法：大蒜50克、白米300克、鸡胸肉100克。盐、油适量。将大米洗净，加水煮成粥。鸡胸肉洗净，切丝。大蒜切细丝，入油锅爆香，用小火炒至金黄色，捞起沥油备用。待粥将熟时，放入鸡丝，加盐调味，洒上大蒜丝即可。　　5、黑木耳　　黑木耳含木耳多糖、维生素、蛋白质、胡萝卜素和钾、钠、钙、铁等矿物质，其中木耳多糖有降糖效果，动物实验表明，木耳多糖可以降低糖尿病小鼠的血糖。黑木耳可炒菜或炖汤，也可作配料。　　降糖吃法：取水发木耳250克，水发海米25克，精盐、味精、花椒粒、蒜泥、姜末、麻油、花生油、鲜汤各适量。将黑木耳洗净，摘成小块，放入沸水中氽一下，沥干，放入盘中，用精盐、鲜汤、味精拌匀，放姜末、蒜泥，淋上少许麻油即可。　　6、魔芋　　魔芋是一种低热能、高纤维素食物。因其分子量大，粘性高，在肠道内排泄缓慢，能延缓葡萄糖的吸收，有效降低餐后血糖升高。魔芋中所含的葡萄甘露聚糖对降低糖尿病患者的血糖有较好的效果。又因为它吸水性强，含热能低，既能增加饱腹感，减轻饥饿感，又能减轻体重，所以是糖尿病患者的理想食品。　　降糖吃法：魔芋300g，油、盐、鸡精、豆瓣酱、生抽、蒜苗适量。买来的魔芋切成小块。把魔芋放入沸水中煮几分钟。油烧热，放入姜，蒜，再放入魔芋翻炒。锅里加入老抽、生抽，盐、豆瓣酱、鸡精调味。再加入少量水煮上几分钟，让魔芋充分的入味。出锅前洒上蒜苗。　　7、苦瓜　　古代文献记载，苦瓜可治疗“消渴”(相当于现在的糖尿病)。现代临床报道，苦瓜提取物有显着的降低血糖作用，苦瓜片治疗糖尿病的有效率达79.3%。苦瓜可煎汤或做凉菜，也可绞汁或晒干后泡茶饮。　　降糖吃法：取苦瓜250克，瘦猪肉50克，芽菜3克、大豆油25克、麻油、葱花、姜末及盐适量。将苦瓜切条，备用。猪肉剁成末，芽菜切碎。起油锅，倒入苦瓜条、肉末、芽菜炒熟，加入调料即可。　　8、黄鳝　　黄鳝又叫鳝鱼，其营养丰富，肉味鲜美，具有很高的药用价值。黄鳝体内含有黄鳝素A和黄鳝素B，这两种物质有显着的降血糖和调节血糖浓度的生理机能，且无毒副作用。中医认为糖尿病患者吃黄鳝有良好疗效。　　降糖吃法：食用以清炖为主，鳝鱼500克，瘦肉120克，天花粉15克，淮山药30克，黄精20克，生地黄15克，加水共炖，去药食鱼汤，对减轻“三多”症状有良好的作用。但是外感发热、虚热、腹部胀满者不宜食用。吃鳝鱼不宜过量，肠胃欠佳的人更应慎食。

李金权

空腹血糖高于7，如何才能降下来？医生给出3种方法

为什么晚上没有吃东西，睡一觉起来，血糖却升高了呢？很多人都知道如果餐后血糖升高了，就说明进食量多了，而空腹血糖升高却让人摸不着头脑。今天诺诺就来给大家解答这个问题。空腹血糖（GLU）是什么？指在隔夜空腹（至少8～12小时未进任何食物，饮水除外）后，次日清晨早餐前所测的血糖。它是糖尿病最常用的检测指标，代表基础胰岛素的分泌功能。测定空腹血糖的最佳时间段在早晨7点~9点。一般而言，糖友空腹血糖大于7mmol/L就属于空腹血糖偏高。空腹血糖升高的3个原因1、前一天晚餐过量这是空腹高血糖一个最常见的原因，它和晚上进餐、饮食的数量和质量有关系。摄入过多而餐后又没有运动，晚上的消耗较少，就使得食物释放在血液中的糖分增加。当然也有可能是吃得比较晚。另外和晚上的休息状态、睡眠状态也有关系。如果晚上睡眠不好，处于失眠状态，晚上的心情不好，非常疲劳，早晨的空腹血糖就会有波动，时高时低。偶尔几次空腹高血糖没有什么太大关系，控制好饮食并且饭后去运动一下就能改善，但是如果经常发生，就要考虑以下这两种因素。2、黎明现象：血糖夜间不低早上升高血糖不仅仅受到食物的释放能量的调整还受到多种激素的调节，多数是升血糖激素，包括糖皮质激素、生长激素等。这些激素在凌晨时开始逐渐升高,作用于肝脏及肌肉内储存的糖原，释放到血液循环中，血糖随之升高。在医学上,这种凌晨血糖升高的现象称为“黎明现象”。受到升糖激素的影,血糖逐渐升高。所以空腹血糖可能高于前一天的睡前血糖。如何判断夜间血糖很平稳，没有出现低血糖，相反地，血糖在凌晨逐渐升高，早餐前的空腹血糖达到最高点，这就是黎明现象。如何调整在坚持使用一般饮食疗法的基础上可适当地增加餐次（一日可安排4～5餐）。同时，在晚上临睡前的一个小时左右应加餐1次，可少量吃些含碳水化合物和蛋白质的食物，如一杯牛奶、一小碗燕麦粥或几片面包等。这样将有助于提高夜间胰岛素的分泌量和敏感性。3、苏木杰效应：血糖夜间低、早上升高糖尿病患者容易出现低血糖时，身体会启动保护机制，前面提到的升血糖的激素分泌增多，从而升高血糖，引起继发性高血糖，这就是“苏木杰效应”。值得警惕的是，出现苏木杰效应的糖友，有时并无心慌、出冷汗等典型的低血糖症状，同时处于睡眠之中，发生低血糖昏迷就十分危险了。如何判断为了减少对睡眠的影响，可以监测凌晨3点钟的血糖，如果有条件，最好能在医院做个24小时血糖监测判断或者佩戴动态血糖仪。如果在凌晨（0～4点）测的血糖出现了低血糖(血糖小于或等于3.9mmol/L)，就说明早餐前空腹血糖升高的原因是“苏木杰效应”。怎样处理规律的饮食和运动，合适的药物剂量，是解决苏木杰效应的前提。使用长效磺脲类药物、预混胰岛素以及中效、长效胰岛素这些药物的糖友应该特别注意苏木杰效应作梗。分餐是防止苏木杰效应的好办法。对于餐后血糖高（高于10mmol/L）、睡前血糖低的糖友，可以将晚餐的1/3放在晚上9：30～10：00食用。如果晚餐后血糖没有超过10mol/L，则可以直接加餐。需要注意的是，如果调整了自己晚上的饮食，一定要记得监测晚餐后和睡前的血糖。如果睡前血糖低于6mmol/L，苏木杰效应可能要来找麻烦了。这时候适当加餐4片苏打饼干或者1杯（225ml）牛奶，大家不要太过担心睡前吃了东西会导致高血糖，要知道，发生低血糖的危害更大。这里需要注意的是，关于黎明现象或者苏木杰现象，这些只是临时处理的方法。出现这两种现象的根本原因和药物服用或胰岛素注射过量有关，大家应该采取更理智的方法。

张传英

糖尿病与酒：喝酒会不会加重糖尿病？

糖尿病能不能喝酒？酒精本身对血糖和血清胰岛素浓度几乎没有影响，但是和酒精同时摄入的碳水化合物容易使血糖明显增高。持续过量饮酒即每天3个或3个以上酒精单位可引起高血糖。（关于酒精单位，美国规定含15克纯酒精的酒量为1个酒精单位，约相当于350ml啤酒、150ml葡萄酒或45ml蒸馏酒。）此外，糖尿病主要是胰岛素分泌不足所致，而饮酒会使胰腺受到刺激而影响其分泌液的成分。饮酒还会增加肝脏负担。糖尿病专家南京军区糖尿病足中心陈金安医生介绍说：酒精的解毒主要在肝脏中进行。肝脏功能正常的人，解毒能力强，能把大部分有毒物质进行转化，排出体外。而糖尿病人的肝脏解毒能力较差，饮酒势必会加重肝脏的负担而引起损伤。过量饮酒还容易发生高脂血症和代谢紊乱。对于有肝脏或心血管疾病的糖尿病患者来说，应该坚决禁止饮酒！据美国糖尿病协会建议，糖尿病患者限制摄入酒精，摄入量与普通人群一样，即女性一天一杯，男性一天两杯;饮酒应与进餐同时，以避免低血糖发生;此外同时有妊娠、胰腺炎、严重血脂异常、肾病、酗酒等情况不应饮酒。但是中国糖尿病医学营养治疗指南中建议，糖尿病患者不鼓励饮酒。若是糖友们实在忍不住了，也不可以放飞自我想怎么喝就怎么喝，要注意以下事项：1、不空腹饮酒。可在出席宴会前先吃些食物，所选食品以富含碳水化合物为宜，如米面类、无糖点心。过量饮酒对健康有害已是不争的事实，空腹饮酒对糖尿病患者的健康损害更大。2、控制酒精摄入总量，放慢饮酒速度。一餐间摄入的酒精总量应控制在15克以内，如果以往酒量较大可放宽至20克，15～20克酒精大致相当于葡萄酒120～150毫升或啤酒300～400毫升。应注意查看酒瓶上的标签，根据酒精度确定自己能饮用的上限，绝不能突破此量。还应尽量放慢饮酒速度，席间均匀缓慢地饮用，切勿一下饮入过多。3、只饮低度酒，不饮高度酒。葡萄酒的酒精含量为12%～15%，啤酒为4%～5%，这两种酒糖尿病患者可饮用，应避免直接饮用40度以上的烈性酒。4、注意监测血糖。如因饮酒致使糖尿病病情控制不良甚至恶化者，要立即中断饮酒，并要调整治疗，另外由于酒精可致低血糖，在使用降糖药时更要警惕。

梁小红

可以增加体重的降糖药物有哪些

当代国内外糖尿病治疗指南都明确地指出，对于那些肥胖或者超重的二型糖尿病患者，在选择治疗药物的时候，要尽可能的避免使用或者减少使用可能增加体重的药，那么，能够增加体重的降糖药究竟有哪一些呢？下面我们就一一道来。导致糖尿病患者体重增加的治疗药物，大致的机制有两个方面，一个方面是，这些药呢可以促进物质代谢中的合成代谢，尤其是脂肪合成，这主要是指的哪些能够提高循环中胰岛素水平的药？第二个方面呢，是有些药物，可以造成水钠储留，从而增加体重。当然实际工作中具体到某一种药呢，往往可以兼有这两种机制不等于能只能有一种机制发挥作用。提高机体胰岛素浓度的药物是目前临床上使用的，降糖药的最主要的组成。这里又包括两大类，一大类呢，是胰岛素的注射制剂，那么直接通过注射外源胰岛素，提高循环的胰岛素浓度。另外一类呢，是所谓的胰岛素促泌剂，也就是说它可以通过促进胰岛贝塔细胞分泌胰岛素，发挥降糖作用。胰岛素从上个世纪的二十年代就开始在，临床应用，到现在已经接近一个世纪了。目前临床上常用的胰岛素制剂呢，有一二十种。简单的把它分成两大类，一大类呢，是人胰岛素制剂以及他的各种衍生的产物，第二大类是所谓的胰岛素类似物。在这两大类药物，当中呢，又可以根据它的作用时间长短和使用的不同，把它分成，短效的胰岛素，中，长效的胰岛素以及混合的胰岛素。其中短效的胰岛素主要是在餐前使用控制餐后血糖。中长效胰岛素则根据病人的胰岛功能的情况一天使用一次到两次，单次使用的通常是在睡前注射，胰岛功能不好的人可能就需要早晚注射笔，目的呢，是为了控制患者的基础血糖，包括空腹血糖，餐前的血糖以及睡前的血糖。混合胰岛素或者叫预混胰岛素呢，是一种偷懒的胰岛素，他是把短效和中效混合在一起，从而想达到一次注射管几个各点的血糖的目的。这种胰岛素的好处呢？是比较方便，注射的次数较少，但是既然是偷懒，就一定要付出一点代价，那主要的代价就是由于这种胰岛素的药物代谢过程不符合我们生理的胰岛素分泌的特别，因此呢，他在血糖控制方面，有一些欠缺。这种胰岛素主要适用于那种病情相对较轻，患者的胰岛功能，也还有相当程度的保留的情况下，对于胰岛功能比较差的患者使用这种胰岛素，要么效果不好，要么，容易发生低血糖。胰岛素治疗，是很容易增加体重的一种治疗手段，不论你采用哪一种胰岛素治疗时间长了以后，体重呢往往有所增加。尽管理论上，新型的胰岛素类似物增加体重的风险比传统的人胰岛素呢要好一些，但是，并不是不增加体重。尤其是对那些肥胖的二型糖尿病患者，因为体重较大，注射的胰岛素剂量往往也比较高，这种情况下，很容易造成体重的进一步增加，而体重的增加，增加了胰岛素抵抗的程度，机体对胰岛素的需求也随体重的上升而进一步增加，从而造成了一个增加体重-增加胰岛素剂量的恶性循环。第二大类常见的增加体重的药物是所谓的胰岛素促泌剂。胰岛素促泌剂包括，磺脲类促泌剂和非磺脲类促泌剂。磺脲类促泌剂在临床上使用呢，也有六十多年的时间，历经了三代的发展，目前在临床上使用的主要是第二代和第三代产品，随作用时间长短不同，有的药一天需要吃三次，有的药一天吃一次就够了。非磺脲类促泌剂的代表药物是瑞格列奈，其中诺和公司生产的商品名叫诺和龙，也有很多国产的产品，另外呢，还有那格列奈和米格列奈在临床上用的不多。这类药物的主要特点是，作用时间短，主要影响餐后血糖，往往需要每餐前服药。各种胰岛素促泌剂都能不同程度的增加体重，其中以磺脲类促泌剂增加体重的作用最大，非磺脲类作用相对较小，个别药呢，可能几乎不增加或者只轻微地增加体重。还有一类可以增加体重的常见降糖药，就是胰岛素增敏剂，噻唑烷二酮类。目前临床上使用的包括罗格列酮和吡格列酮。这一类药物可以促进皮下脂肪的合成从而增加脂肪的含量，增加体重，同时呢它也有导致水钠潴留的作用。但是这个药有它的优点，它可以减少内脏脂肪，也就是我们通俗说的坏的脂肪，并且减轻胰岛素抵抗。以上三类药物是目前临床上常用的降糖药物当中，容易增加体重的药物，对于那些肥胖或者超重的二型糖尿病病友来说，当使用这类药物的时候，就要十分注意，观察自己的体重变化，同时呢，不能因为血糖不好，就盲目的增加药物的剂量。在决定治疗方案的时候要尽可能的考虑到合并使用那些具有减轻体重的降糖药，否则的话呢，体重可能会越来越大，血糖控制的也可能会越来越糟。

曾天舒

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