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高血压的终身治疗方案（建议收藏）

在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。临床上90%以上的高血压患者均属于原发性高血压，难以确定其确切病因。对于此类患者，目前尚无根治方法，因此多数患者需要终身治疗。1高血压患者的血压管理按照我国现行的高血压防治指南，一般高血压患者应在4～12周内将血压控制在140/90mmHg以下；合并糖尿病、肾病、既往有心肌梗死或脑卒中病史的患者，若其能够耐受应将其血压控制在130/80mmHg以下；年龄≥65岁的老年高血压患者可将收缩压降至150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低。积极改善生活方式适合于每位高血压患者，应被视为控制高血压的基石。有效地改善生活方式可能使血压下降10～20mmHg，可以使部分轻度血压增高者免于服用降压药物。对于血压显著升高、必须服药治疗的患者，改善生活方式则有助于增进降压药物的疗效、减少所需药物的剂量与种类。2选择降压药物应该考虑哪些因素目前常用的降压药物主要有以下5类：利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)以及β受体阻滞剂(BB)。由于α受体阻滞剂(如哌唑嗪、特拉唑嗪等)不良反应较多，并且靶器官保护作用较差，所以不再用作一线降压药物，但在某些患者(如难治性高血压、妊娠高血压、前列腺增生症者)仍可考虑使用。若患者血压增高幅度较小(＜160/100mmHg)，起始治疗可选用一种降压药物。若治疗2～4周后血压控制不满意，可以考虑联合用药。如果患者血压就诊时明显升高(超过目标值20/10mmHg以上)，初始治疗即应选择2种降压药或选用新型固定复方制剂，这是因为在一般情况下单药治疗的最大降压幅度约为20/10mmHg，此时应用一种药物很难使血压达标。临床研究证实，大多数患者需要联合应用降压药物。联合用药的基本原则是作用机制互补、降压作用相加、不良反应抵销。我国高血压防治指南推荐以下6种联合用药方案作为首选：ACEI与利尿剂，ARB与利尿剂，ACEI与二氢吡啶类CCB，ARB与二氢吡啶类CCB，二氢吡啶类CCB与利尿剂，二氢吡啶类CCB与BB。一般不宜联合使用的组合包括：ACEI与ARB，ACEI与BB，ARB与BB，非二氢吡啶类CCB与BB，中枢降压药物与BB。这些组合方式或不能起到降压效果相加的作用，或容易发生严重不良反应，故应避免。部分患者经过两种药物联合治疗后血压仍不能达标，可考虑3种药物联合，此时ACEI/ARB与二氢吡啶类CCB和利尿剂的组合方式适合于大多数患者。3哪些患者需要转上级医院诊治?患者是否坚持进行了有效的生活方式干预?如前所述，减轻体重与限制食盐摄入量是降低血压的有效措施。如果患者不能有效改善生活方式，可能会在很大程度上降低降压药物的疗效。经过上述处理后若患者血压仍不能满意控制，应建议患者去上级医院或高血压专科进一步诊治。以下患者病情较复杂或危重，应考虑转诊：①难治性高血压；②疑诊继发性高血压患者往往需要特殊检查或治疗措施；③高血压合并心脏、脑、肾脏、外周血管等严重疾患(例如不稳定性心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、脑梗死或脑出血、肾衰竭、动脉闭塞性脉管炎等)时；④高血压急症和亚急症。高血压急症是指血压严重升高(一般＞180/120mmHg)并伴发进行性靶器官损害的表现，如高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左心功能衰竭、不稳定性心绞痛、主动脉夹层等;高血压亚急症是指血压严重升高但不伴靶器官损害。紧急处理措施主要包括静脉应用降压药物(如硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔等)，使患者血压尽快降低，但每小时血压下降不超过25%，并在以后的2～6h内将血压降至约160/(100～110)mmHg。急性缺血性卒中患者不宜紧急降低血压，应迅速转诊。很多医生常为患者舌下含服硝苯地平(心痛定)治疗高血压急症和亚急症，这是很危险的做法，可因血压迅速而显著的降低而导致心绞痛、心肌梗死或脑卒中，故不应采用这种给药方法。老年高血压常以收缩压增高为主要表现，舒张压不高甚至偏低,即单纯收缩期高血压。因此在降压治疗时应强调收缩压达标，同时避免舒张压过度降低。老年高血压患老年高血压与妊娠期高血压者的血压应降至150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。若患者表现为单纯收缩期高血压，当舒张压＜60mmHg时，如收缩压＜150mmHg，可暂不用降压药物治疗；如收缩压150～179mmHg，可谨慎用小剂量降压药；如收缩压≥180mmHg,则用小剂量降压药；妊娠期高血压主要包括两种类型，即妊娠期高血压疾病与妊娠合并慢性高血压。这里的高血压是指两次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，且至少相隔6h。妊娠合并慢性高血压是指妊娠20周前(包括未妊娠时)所发生的高血压。这两种类型的高血压处理原则基本相同。血压轻度升高的孕妇(血压＜150/100mmHg)可密切观察，暂不应用降压药物治疗。只有当收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥100mmHg或出现靶器官受损时方考虑应用药物治疗。4高血压合并其他疾病时如何降压?当高血压患者同时存在糖尿病或慢性肾病时，应更为积极地控制血压。此类患者的血压目标值为＜130/80mmHg。对于高龄、一般健康状况较差、存在明显靶器官损害的患者，其目标值可放宽至＜140/90mmHg。在药物选择方面，应首选ARB或ACEI，必要时可联合CCB或噻嗪类利尿剂。病情稳定的卒中患者的血压控制目标为＜140/90mmHg，降压药物可选择利尿剂、CCB、ACEI/ARB单用或联合应用。但高龄患者、双侧颈动脉或颅内动脉严重狭窄患者、严重体位性低血压患者应谨慎降压治疗。此时降压药应从小剂量开始，密切观察血压水平与不良反应，根据患者耐受性调整降压药及其剂量。在出现头晕等明显不良反应时，应减少剂量或停用降压药。尽可能将血压控制在安全范围(160/100mmHg内)。急性卒中患者的降压治疗策略较为复杂,建议转上级医院。

陈圣法

新冠病毒感染的高血压患者，应停用ACEI类降压药物！

近日，上海同济大学医学院左为教授团队，在预印本网站bioRxiv上发布了一项有关于武汉新型冠状病毒肺炎相关的重要研究成果[1]，研究人员认为，冠状病毒的表达、复制都与血管紧张素转化酶2（ACE2）相关。他们还发现，男性表达ACE2的细胞占比似乎比女性更高，而且亚裔有可能比其它人种的ACE2细胞占比更高。研究结果也与前不久中国科学院上海巴斯德研究所和中国科学院武汉病毒研究所[2]的科学家发现一致：武汉新型冠状病毒（2019-nCoV）进入细胞需要血管紧张素转化酶2（ACE2）。前面研究已经发现病毒感染会与血管紧张素转化酶2相关，那么血管紧张素转化酶2到底是什么东西呢？而且最近有医生和患者都在跟我说，高血压患者，一直在吃血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物比如卡托普利、依那普利、培托普利等等，是不是就能抑制血管紧张素转化酶2？是不是就能够减少病毒感染呢？真相却和大家认为的恰恰相反，新冠病毒感染合并高血压患者如果使用ACEI类降压药物，可能会加速病毒复制，加重病情，这到底是怎么回事呢？首先，在给大家介绍血管紧张素转换酶2之前，先简单聊一下肾素血管紧张素醛固酮系统与高血压的关系。1、肾素在肾脏产生；2、血管紧张素原在肝脏产生；3、血管紧张素原在肾素的作用下分解为血管紧张素I（AgI）；4、血管紧张素I通过血液循环来到肺脏，在肺脏血管内皮细胞产生的血管紧张素转化酶（ACE）作用下生成血管紧张素II（AgII），而AgII有明显缩血管升高血压的作用。而目前市场上常见降压药物血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）就是通过抑制血管紧张素转化酶（ACE）从而减少AgII生成，起到降血压的作用。血管紧张素转化酶2（ACE2）其实是血管紧张素转化酶（ACE）同工酶，也在肺内表达，但作用与血管紧张素转化酶（ACE）相反，可以水解血管紧张素I（AgI）生成血管紧张素（1-7），所以产生舒张血管，降低血压作用。而高血压患者常吃的普利类降压药也就是ACEI类降压药，在抑制血管紧张素转化酶（ACE）的同时，也会使血管紧张素转化酶2（ACE2）反射性增加。Ferrario等研究，给大鼠应用ACEI类药物（l赖诺普利）和AT受体拮抗剂（氯沙坦）后血压下降的同时，ACE2水平分别增高4.7和2.8倍。总结以上，我们常吃的ACEI类降压药物也就是后面带普利两个字的降压药，具有抑制血管紧张素转化酶（ACE）作用，对于血管紧张素转化酶2，不但不会抑制，还会增加其浓度。理论上讲对于新型冠状病毒可能有加速病毒复制或进入细胞作用。这也是前期报道死亡的新冠肺炎病例中合并有高血压者比例较大的可能原因，达到60.9%世界高血压联盟前主席、中国高血压联盟终身名誉主席刘力生教授为此多次与国内外高血压专家，特别是与直接肾素抑制剂发明人、缓激肽BK2受体阻断剂创始人之一的瑞士JuergNussberger教授等反复讨论后提出如下建议：1、轻型普通新冠肺炎合并高血压患者，考虑停用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）和利尿剂，改用钙拮抗剂（CCB）。2、重症新冠肺炎合并高血压患者，应立即停用ACEI、ARB和慎用利尿剂，改用直接肾素抑制剂阿利吉仑（aliskiren）和/或CCB。3、危重型新冠肺炎患者合并呼吸窘迫或神经血管性水肿时，建议一线医生选择合适病例使用缓激肽（Bradykinin，BK2）受体阻断剂。4、直接肾素抑制剂阿利吉仑，服药剂量与用法:150-300mg，口服，每日1次。5、已发生低血压的新冠肺炎高血压患者应停用降血压药物。6、非新冠肺炎的其他高血压患者应加强家庭自我血压监测，按医嘱在医生指导下继续服药，不要随意改变原有治疗方案或停用降压药物。以上建议提供一线医生参考。参考文献：[1].https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.01.26.919985v1[2].https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.01.22.914952v2[3]高血压治疗学.主编：孙宁玲.2009.[4]新型冠状病毒肺炎患者的血压管理建议.刘力生等.2020.2.5

冯一洲

身体出现5大症状或是肝癌早期，一个症状都别忽视

一般癌症早期都有其信号，肝癌也不例外，那么，得了肝癌会有哪些明显的信号呢?你知道吗?肿瘤科主任医师于静表示，虽然早期肝癌症状不明显，但还是有迹可循的。1、肝区疼痛绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状，发生率超过50%。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。2、消化道症状患者会出现食欲不振，消化不良，甚至是恶心呕吐等症状，特别是腹泻，很容易与肠炎混淆。并且肿瘤变大可能压迫胃造成门静脉高压。3、出现皮肤瘙痒医学研究表明，皮肤瘙痒和肝功能异常有直接联系，如果不是皮肤病的原因，或者不讲卫生，而经常性出现皮肤瘙痒，要考虑是否是肝功能异常。4、出血倾向肝癌患者由于肝功能异常，凝血功能降低导致患者牙龈出血和皮下淤斑等症状，肝癌和肝硬化患者非常多见。还有就是消化道出血主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致，这也是导致肝癌患者的主要死亡原因。5、其他症状有黄疸时，小便甚黄，甚至赤红色，眼白见黄。有腹水时，腹胀，尿少，尿短，大便次数增多。有消化道出血时，大便呈黑色柏油状，甚或呕血。有肝癌破裂时，腹痛剧，血腹，甚至血压下降。有血糖降低时，阵发性多汗、昏迷。有肝昏迷时，狂躁、昏迷、抽搐等。想要远离肝癌，从养肝开始保持心情舒畅要想肝脏强健，首先要学会制怒，即使生气也不要超过3分钟，要尽力做到心平气和、乐观开朗、无忧无虑，从而使肝火熄灭，肝气正常生发、顺调。如果违反这一自然规律，就会伤及肝气。因此，保持心情开朗可护肝。睡前最好不要吃夜宵一般来说，就寝3小时前吃晚饭较为理想。如果吃完宵夜酒足饭饱后马上睡觉，会导致睡眠中肝脏也在全面运转而无法休息，影响其代谢与排毒功能。如果在很晚的时间进食，应力求简单，比如喝杯热牛奶等，总之一定要注意减轻肝脏负担。运动养肝很多上班族，每天大部分时间都坐在电脑面前，“久视伤肝，久坐伤骨”。适当开展体育活动，如散步、打太极拳等，既能使人体气血通畅，又可怡情养肝，达到护肝保健的目的。年轻人需多吃豆类年轻人，喜欢挑食的人还是挺多的。而且不喜欢吃豆类食物的人也不少。这是不对的，不挑食，营养才能均衡，多吃豆类好处更是很多。豆类的食物营养丰富，而且对我们身体有很好的养肝作用。专家介绍，15~25岁的人是需多吃白菜、韭菜、豆类、瘦肉等食品。枸杞养肝枸杞养生，这一说法至今流传。《本草纲目》记载：“枸杞，补肾生精，养肝……明目安神，令人长寿。”一般，我们可用枸杞泡茶、泡药酒等，以达到养肝明目、健体祛病之功效。

陈燕

不同年龄的血压标准不同，各年龄段血压正常值一览表，快看看你是否正常！

很多人体检检查出血压高，其实不同年龄的血压标准不同，很可能对于您来说，那个血压是正常的！虽然医生常会说诊断高血压的标准是：收缩压（高压）＞140mmHg舒张压（低压）＞90mmHg但随着年龄增长，血压也会随着增长。不同年龄的正常血压标准也是不一样的。不仅如此，很多人觉得自己高血压了就得了高血压病实这也是一个误区！高血压≠高血压病世界卫生组织把高血压的标准定为：正常成年人为140/90mmHg或以下，高血压为160/95mmHg或以上，临界性高血压介于上述两者之间。如果连续3日在早晨起床前测得血压超过160/95mmHg，就可以诊断为高血压，但与高血压病还不能等同。高血压病是病因尚未十分明确而以高血压为主要临床表现的一种疾病，占所有血压升高疾病的90%。另有约10%为继发性高血压。高血压≠一定需要药物治疗非药物治疗措施是治疗高血压、高血压病、临界性高血压的首选方法和基础疗法，目前研究证明，有效的非药物疗法有：1.控制体重；2.限盐摄入；3.戒烟；4.避免情绪波动；5.合理运动。凡能降低血压的药≠理想药降压不是治疗高血压的唯一目的，也不是评定药物疗效的唯一标准。理想的降压药物，应该在降压的同时，不影响脂质代谢和糖代谢，保护“靶器官”，无明显不良反应，这类药物适合长期服用，才是最为理想的药物。降压越快、越低≠越好、越安全一般来讲，除了高血压危象、高血压脑病需要紧急降压外，其余高血压病人，即使血压水平较高的Ⅱ、Ⅲ期高血压病患者，也应平稳而逐步降压。血压下降过快、过低，极易发生脑缺血、体位性低血压。另外，有的高血压病人，常将一天降压药的最后一次放在临睡前或仅在睡前服一次降压药，这种做法是不科学的，是危险的。餐桌上的10款“降压药”对于那些超过自己年龄的血压标准，但又还没达到疾病标准的人，推荐几款餐桌上的“降压药”。对于已经有高血压的人来说，在用药以外，也有辅助降压作用哦！1芹菜芹菜中含有一种叫芹菜素的物质，具有降血压和舒张血管的作用，而且还有预防动脉粥样硬化的作用。另外，跟降压有关的还有芹菜中的丁基苯酞类物质，具有舒张血管平滑肌的作用。2西红柿澳大利亚一项研究发现，熟西红柿有助于降低患者高胆固醇和高血压，进而降低心脏病危险。3荸荠荸荠是一种食药作用兼具的好食品，荸荠中含有粗蛋白、钙、磷、铁、维生素C等多种营养物质，药用鲜荸荠有良好的降压和化痰作用。春天吃点荸荠，还有凉血解毒、化湿祛痰和预防流感的功效。4海带海带中含有的食物纤维褐藻酸，可以调理肠胃，促进胆固醇的排泄；海带中还含有丰富的钙质，可降低人体对胆固醇的吸收，降低血压。研究显示，血脂高的人长期吃海带，可以有效防治心脑血管疾病。5茄子茄子当中的主要类黄酮成分是芸香甙，也称为芦丁，有降血压的作用。能够增强毛细血管的弹性，防止微血管破裂出血，还具有强大的抗氧化能力。6香菇香菇含有香菇多糖、天门冬素等多种活性物质，其中的酪氨酸、氧化酶等物质有降血压、降胆固醇、降血脂作用，还可预防动脉硬化、肝硬化等疾病。7大蒜每天吃2~3瓣大蒜，是最简单的降压食疗法，大蒜可帮助保持体内一种酶的适当数量从而预防血压升高。此外，大蒜还有抗病毒、预防肿瘤等多种作用。8苹果苹果中钾含量丰富，有利于降压。此外，苹果含有丰富的果胶，能降低血液中胆固醇的浓度。有报告指出，每天吃一两个苹果的人，其血液中的胆固醇含量可降低10%以上。9橙子橙子含丰富的维生素C和钾。英国的研究人员对641名成年人的血液进行化验后发现，血液中维生素C含量越高的人，其动脉的血压越低。10葡萄美国一项研究发现，食谱中含葡萄营养成分高的老鼠，尽管食盐量大，血压却比另一组老鼠要低，心脏功能也更强，同时体内炎症有所好转。该报告认为，葡萄中的黄酮类化合物可能有降低血压作用。

姜明波

晨起八个习惯等于慢性自杀！

晨起做任何事情都可能关乎你的健康。早晨醒来后，揉揉惺忪的睡眼、光着脚着急忙慌地下床洗漱、随便吃两口饭就赶去上班……这是大多数人早起时的一连串熟悉动作。殊不知，正是这些习惯，可能给你招来一身病。晨起哪些事可以做，哪些事千万别做，你分清了吗？◆◆◆晨起八个习惯等于慢性自杀1起床太猛人在睡眠时，血压比较低，刚苏醒时，血压会快速上升，尤其是部分有晨峰现象的高血压患者，起床过快、过猛，可能会造成血压突然升高而引起脑血管破裂等严重疾病，也有部分高血压患者会出现脑供血不足，眩晕或是晕厥。建议：建议起床坚持“221”原则，即刚苏醒时，睁开眼在床上躺2分钟，起来后坐2分钟，坐到床边等1分钟，再站起来活动，使心跳加快，改善脑供血状况。2醒后立即小便睡眠时，人体代谢水平降低、心跳减慢、血压下降，各项生理机能都运转缓慢。此时突然下地去厕所，膀胱迅速排空，易诱发低血压，引起大脑短暂性供血不足，导致排尿性晕厥。建议：即便尿憋得再急，也不要马上起身往厕所跑，而要慢慢起身，在床边坐上几分钟，再慢慢走向厕所。3醒后马上进食早上唾液和胃液分泌量相对较少，如果立即进食，尤其是吃一些难消化的食物（如肉类等），易导致消化不良。建议：晨起后最好先喝一杯水，过段时间再进食。这一杯水，不仅能补充睡眠时失去的水分，增加消化液的分泌，还可以促进血液循环，防止心血管意外的发生。4立即叠被子英国金斯顿大学的一项研究显示，每张床上的被褥里至少有1500万只螨虫。由于房间里的尘螨在干燥、透露的环境中不易生存，而叠好的被子会轻易保存人体的温度和汗液，因此给尘螨创造了生存条件。另外，人在一夜的睡眠中排出大量废气，其中含二氧化碳等化学物质149种，从汗液蒸发出来的物质约150种，这些物质都会吸附在被子上。起床后马上叠被，导致有害物质积累和微生物繁殖，不仅改变被子纤维的性质，到晚上再次被人体吸收，还会危害健康。建议：把被子抖一抖，过三十分钟左右再叠。5不爱喝水清晨的血液比较黏稠，容易形成血栓。起床后，应尽早喝一大杯温开水，这样能较快稀释黏稠的血液。水10分钟就可通过胃和肠道吸收，进入血液循环，减少中风和心肌梗死的发生。建议：《中国居民膳食指南（2016版）》建议2岁以上的健康人群，早晨起床后可空腹喝1杯（200毫升）水，中老年人可以少量多次喝完。6解便太用力临床上，有部分患者因解大便发生脑出血。晨起时，血压本来就高，如果用力排便，腹压增大，血压会更快地升高，如果患者本身脑内小动脉硬化，一用力就可能发生脑内小动脉的破裂出血。建议：出现大便干燥、排便不畅时，千万别过度用力或屏气，或一边屏气一边过度用力，生活中应多吃富含粗纤维的蔬菜、香蕉等，实在不行应去看医生，使用治疗便秘的药物。7早餐吃太油太咸油条、煎鸡蛋等都是高脂高热量食物，不少高血压患者合并有高血脂症，吃得太油太咸会使动脉粥样硬化恶化。建议：早餐可以喝杯牛奶或一碗粥，隔天吃个煮鸡蛋，再加份果蔬。8晨练主要指秋冬季节，室内外温差在逐渐加大。有些人四五点钟就外出晨练，此时人容易受寒冷的刺激，让早晨本已较高的血压上升更快，从而增加了脑血管意外的可能性。建议：把锻炼时间安排在下午4点左右。健身操、太极拳、快走等都是不错的锻炼方式。盲目过度锻炼也可能诱发心脑血管事件。

熊莉敏

了解普洱茶的功效与作用

普洱茶在我国是较为常见的一种茶品，并且也受到很多人的喜爱。因为普洱茶具有减肥的功效，女性朋友会饮用的较多。不过，你喝普洱茶的方法是否真的正确呢？下面，不如一起了解了解普洱茶的功效与作用及喝法吧。普洱茶的功效与作用降脂、减肥、降压、抗动脉硬化。临床试验证明："云南普洱茶对减少类脂化合物、胆固醇含量有良好效果"。对云南普洱沱茶治疗高脂血病作了55例临床试验，并与降脂效果较好的药物安妥明治疗的31例对比，普洱茶的疗效高于安妥明。长期饮用普洱茶能使胆固醇及甘油脂减少，所以长期饮用普洱茶有治疗肥胖症的功用。饮用普洱茶能引起人的血管舒张、血压下降、心率减慢和脑部血流量减少等生理效应，所以对高血压和脑动脉硬化患者有良好治疗作用。防癌、抗癌。用细胞培养及电子工业显微镜方法，对普洱茶的抗癌作用进行了十多年的研究，发现普洱茶杀癌细胞的作用最为强烈，甚至常人喝茶百分之一的浓度即有明显作用。养胃、护胃。在适宜的浓度下，饮用平和的普洱茶对肠胃不产生刺激作用，粘稠，甘滑、醇厚的普洱茶进入人体肠胃形成的膜附着于胃的表层，对胃产生有益的保护层，长期饮用普洱茶可起到养胃、护胃作用。那么，普洱茶的正确喝法是怎样的呢？普洱茶的饮用方法：用手掰下一小块普洱茶（厚度为茶饼厚度，大小大概为1/2口香糖大小），加入800-1000ml凉水，大火煮开，转小火再煮5分钟，倒出茶汁。再次加入800-1000ml凉水，大火煮开，转小火煮10分钟，倒出第二遍茶汁。把两次茶汁混合在一起，茶渣扔弃。每次要喝的时候，倒一些出来用容器或是微波炉加热。切忌在茶水本身就不很浓的时候兑入开水，这样会冲淡茶水，降低效果。当然如果大家本身茶水煮得就很浓，适当加入热开水也是可以的。饮用普洱茶，好处多多，别错过了。

杨得志

医生告诫，快春节了，这两样东西不能一起吃！严重的会猝死！

央视《是真的吗》栏目曾经做过一个调查《服用头孢类抗生素饮酒后有发生猝死危险？》网传头孢+酒=中毒，对此，中国人民解放军北京军区总医院王虎军证实：注射、吃完头孢类药物再饮酒，最严重后果是死亡，主要症状是面部发红、头痛、恶心、呕吐，严重可导致心动过速、心衰、急性心梗，危及生命。专家建议：①吃完头孢类药物，一个星期后再饮酒，这样相对比较安全。②吃完甲硝唑、替硝唑、奥硝唑后，也不要再喝酒。③吃完头孢类药物，最好不要服用藿香正气水等含酒精的药物。其实去年春节前，这个消息也流传过一次，记者曾请教浙医二院药剂科副主任周权，他表示，这绝对不是危言耸听。为什么服用抗生素期间喝酒会引发这么严重的后果？周权说，这要从酒精在人体的代谢过程说起。酒精的化学成分是乙醇，乙醇在人体里会先分解成乙醛，然后，在肝脏中的乙醛脱氢酶的作用下，乙醛再分解成为乙酸，然后再变成水和二氧化碳排出体外。乙醛是有毒性的物质，如果蓄积在体内，会出现面部潮红、头颈部血管剧烈搏动、头晕、恶心、呕吐等醉酒症状。一个人的酒量好不好，和肝脏中的乙醛脱氢酶的数量有直接关系。这种酶的数量多，能够快速将乙醛分解成乙酸，就不容易醉酒，反之，一个人喝一点点酒就脸色发红，心跳加速，说明体内这种酶的数量很少。而抗生素尤其是头孢类、甲硝唑类，会抑制肝醛脱氢酶的作用，阻断乙醛向乙酸进一步转化，引起乙醛在体内蓄积，引发面部潮红、头颈部血管剧烈搏动、头晕、恶心、呕吐等一系列反应，严重的甚至会发生心肌梗塞、急性心衰、呼吸衰竭甚至死亡。由于这种反应与服用戒酒药双硫仑的反应相似，所以被叫做双硫仑样反应。周权说，自己也亲身感受过这种双硫仑样反应的威力。几年前，他去北方出差，吃饭时，挡不住对方的热情，喝了几口小酒。当时，恰好他身体不适正在服用抗生素，结果回到宾馆，就觉得面色潮红，脖子上的血管跳动得很厉害，人很难受，所幸的是，休息后没有大碍。这些药和酒同服很危险！1、感冒药+酒=肝衰竭绝大多数感冒药中都含有对乙酰氨基酚（又名扑热息痛），用于治疗感冒发烧及缓解疼痛。而对乙酰氨基酚在体内生物转化过程中，会产生一种有毒的代谢物质，需要与体内的还原性谷胱甘肽等保护因子结合才能降低毒性。过量饮酒时会消耗大量的体内的谷胱甘肽，致使对乙酰氨基酚生成的代谢物无法与谷胱甘肽结合，增加肝脏衰竭的风险。2、头孢类+酒=毒药头孢类抗生素加酒就等于毒药，因为酒的主要成分是乙醇，进入体内先转化成乙醛，继而在酶作用下转化为水和二氧化碳排出体外。而头孢类抗生素会抑制乙醛继续转化排出，乙醛积蓄过多可导致患者出现面部及全身皮肤潮红、恶心、呕吐、头痛、头晕、胸闷、心悸、视觉模糊、腹痛、腹泻、气急、出汗等症状，甚至出现血压下降、呼吸困难、急性心衰、心肌梗死、休克等严重症状。用药者饮酒后5~10分钟即可发病，反应持续30分钟至几个小时，严重者甚至会致命。3降压药+酒=低血压休克服用利血平、卡托普利、心痛定、硝苯地平、肼苯达嗪、地巴唑等降血压药期间如果喝酒，可能引起血管扩张，从而出现低血压性休克，严重时可危及生命。因为酒精具有扩张血管、抑制交感神经和心肌收缩力的作用，可增强降压药的效果，引起头痛，甚至休克。部分降压药如复方降压片、复方双肼屈嗪与酒精合用也可能会使血压急剧升高。4抗心绞痛药+酒=头痛、休克硝酸异山梨酯、硝酸甘油及硝苯地平等抗心绞痛药物，如果在服药期间饮酒，可引起血管过度扩张，导致剧烈头痛、血压骤降甚至休克。5解热镇痛药+酒=消化道出血解热镇痛药有阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等，如果服用该类药物时大量饮酒，可使胃肠道黏膜受到药物和乙醇的双重刺激，甚至引起消化道溃疡或出血。6降糖药+酒=低血糖休克在使用优降糖、降糖灵、甲苯磺丁脲、格列苯脲、二甲双胍、胰岛素等降血糖药期间，不能同时饮酒，因为酒精具有增强这些药效的作用，两者相遇，可引起头昏、心慌、出冷汗、手发抖等低血糖反应，严重者可发生低血糖性休克，危及生命。7安眠药+酒=一条人命地西泮、硝西泮、氯硝西泮、三唑仑、巴比妥类及水合氯醛等镇静催眠药，有的本身就有一定的抑制呼吸、心跳的作用，而酒精也有相同作用，两者合一可产生双重刺激，使人反应迟钝、昏睡，甚至昏迷不醒，呼吸及循环中枢也会受到抑制，出现呼吸变慢、血压下降、休克甚至呼吸停止而死亡。8、抗过敏药+酒=嗜睡昏迷苯海拉明（如强太敏）、氯苯那敏（如扑尔敏）、赛更啶等与酒同服，可引起嗜睡、精神恍惚、昏迷。因此，服用第二代抗组胺药物期间应忌酒，否则会明显增加不良反应风险。另外，驾驶车辆、从事高空作业等需要高度集中注意力工作的人都不宜服用。温馨提醒：在服药期间以及停药后的两周内都不要饮酒，还要注意避开一些含有酒精成分的食品或药物，如酒心巧克力、藿香正气水、含酒精饮料等。

张克

高血压新标准

新版指南将高血压定义为≥130/80mmHg，取代了之前140/90mmHg的高血压标准；此外，删除了高血压前期（120-139/80-89mmHg）的分类。1测量“新方法”血压测量方面，指南提出在早上服药前和晚餐前应至少测量2次血压，间隔1分钟，取平均数。2启动降压药物治疗的时机已发生心血管疾病的患者或10年心血管病风险≥10%的患者，平均血压≥130/80mmHg即应启动药物治疗。无心血管病且10年心血管病风险＜10%的患者，平均血压≥140/90mmHg即启动药物治疗。3血压控制目标值确诊心血管病或10年心血管病风险≥10%的患者，血压控制目标为＜130/80mmHg；无心血管病或心血管病高危因素者，降血压控制在＜130/80mmHg也是合理的。4一线降压药物高血压的初始治疗可选择利尿剂、ACEI、ARB或CCB。2期高血压或血压超过目标值20/10mmHg者，首选2种一线药物治疗，1期高血压可首选1种一线药物治疗并逐渐调整剂量。5稳定性冠心病患者血压控制目标＜130/80mmHg；首选BB、ACEI或ARB，必要时联合CCB或利尿剂或醛固酮拮抗剂。6心衰患者心衰风险增高的患者，血压控制目标为＜130/80mmHg，射血分数减低的心衰患者目标值也为＜130/80mmHg。伴容量负荷增重的舒张性心衰患者首选利尿剂治疗，血压持续增高者应用ACEI、ARB或BB，并将收缩压控制在＜130mmHg。7慢性肾病血压目标值＜130/80mmHg，首选ACEI或ARB。8糖尿病患者血压目标值＜130/80mmHg，利尿剂、ACEI、ARB、CCB均可选用，合并蛋白尿者首选ACEI或ARB。9老年人一般健康状况良好的年龄≥65岁患者，血压控制目标为＜130mmHg。研究发现，强化降压治疗明显降低了心血管病风险，但没有增加跌倒和体位性低血压风险。根据新定义，将增加约14%的高血压诊断人数，我国高血压患者总数会超7亿。很多人说自己一夜间“被”高血压了！但是也不必太过恐慌，新版指南的意义，应该是督促更多人正视高血压带来的各种靶器官的损害，尽早进行生活方式改变或药物干预。为了避免过度诊断和过度治疗，对中国医生而言，面对指南更新，更重要的是了解学科进展和自己的患者，给他们最合适的治疗。正如指南最后一句所说：指南只是指南，在患者的日常管理中，一个负责任的医生的决策，比纸上的文字更为重要。（Thisdocumentis,asitsnameimplies,aguide.Inmanagingpatients,theresponsibleclinician’sjudgmentremainsparamount.）而对于这部分新增的高血压人群，除了少数有需要药物干预，更多的只要改善生活方式和饮食习惯，进行早期干预，就可以避免血压一步步升高。把吃高了的血压，再吃下去！1多吃含“镁”食物饮食中含充足的镁元素有助控制血压，因为镁能扩张动脉血管，降低血压。富含镁元素的食物包括：1.紫菜：含镁量最高，被誉为“镁元素的宝库”；2.谷类：如小米、玉米、荞麦面、燕麦等；3.豆类：如黄豆、黑豆、蚕豆、豌豆、豇豆；4.蔬菜：如苋菜、辣椒、蘑菇；5.水果：如杨桃、桂圆、核桃仁。2多吃含“钾”食物很多人血压高是因为吃的太咸。这些人可以多吃富含钾的食物，因为钾会抑制食盐中钠的吸收，有利于把钠排出，从而达到降血压目的。富含钾元素的食物包括：1.五谷杂粮：糙米、土豆、南瓜、薏米、荞麦、豆类2.果干：杏干、梅干、葡萄干、红枣3.水果：香蕉、哈密瓜、樱桃、芒果、橘子、苹果、葡萄4.蔬菜：菠菜、花椰菜、卷心菜5.其他：酸奶、牛奶、巧克力3试试莴笋配蒜苔莴笋含钾丰富而钠含量低，能帮助体内水盐的平衡，维持血压稳定。推荐莴笋和蒜苔搭配食用，因为它们都含有丰富的膳食纤维，能清除体内多余的胆固醇和甘油三酯，防治动脉硬化。做法：莴笋切短片、蒜苔切3厘米段、辣椒切段，油热后下干辣椒爆出味，再下莴笋和蒜苔翻炒，最后放酱油、少量盐大火炒3分钟即可。4醋泡花生花生中含有大量的亚油酸，可避免胆固醇在体内沉积，而且花生中的锌元素含量很高，有抗老化作用，醋则有活血散瘀的功效。做法：将半碗带衣的生花生米泡入醋中，7天后取出，每天早晚吃10粒。血压下降后，可隔数日服1次，长期坚持。5常喝黑茶黑茶中的茶氨酸能起到抑制血压升高的作用，生物碱和类黄酮物质能通过使血管舒张而使血压下降。6常吃猕猴桃《人类高血压杂志》上一篇论文指出，吸烟男性一天3次食用猕猴桃可能对降血压有益处，并可抗血小板凝集。不吸烟的人，也可以多吃猕猴桃哦！

刘亚兰

真人示范卫生巾如何用

卫生巾是女性朋友每月都会用的生理用品，但你知道卫生巾的正确用法吗？女孩用卫生巾演示过程图真人示范，教你如何使用卫生巾，每一步骤都很仔细。女孩用卫生巾演示过程图（真人示范）真人演示卫生巾如何使用卫生巾有两种，一种是一个长条形的，两边不带耳朵。这种卫生巾，只要撕开包装袋，取出卫生巾并展开，然后撕下卫生巾反面的那条纸带（这个纸带是防止卫生巾包装时粘连的，没有别的用处，撕下后可以扔掉），把卫生巾有胶的一面对准内裤裤裆处粘在内裤上，卫生巾就放置好了。另一种卫生巾是中间是一长条形，两侧各有一个“耳朵”，这种卫生巾的用法是，打开包装，取出卫生巾，先撕去中间的纸带，把有胶的一面显怀到内裤裤裆中间，两个耳朵对准裤裆最窄之处。然后撕下左侧”耳朵“背面的那小块粘纸贴，把”耳朵“从内裤左面最窄处反折致内裤裤裆正面粘牢，然后在撕下另一侧”耳朵“背面的粘纸贴，从内裤裤裆最窄处右侧反折致内裤裤裆正面固定，因为有卫生巾底部胶性的粘着，再加上“耳朵”从两侧的固定，卫生巾就会被牢牢的粘在内裤底部了，在活动时就更加不容易移位。步骤一卫生巾：是贴在内裤里面，当棉垫吸收了较多血液时，就必须更换。使用起来蛮方便的，感觉也很安全，所以台湾的女性大多喜欢用卫生巾。不过遇到天气闷热潮湿时，经血渗透出来除了容易发出异味外，也容易使阴部感染白色念珠菌，以致阴部搔痒，所以使用卫生巾时需要勤于更换。卫生棉条：使用时将棉条塞进阴道内，它有强力吸收经血的效用。使用卫生棉条，在衣着上不会受影响，行动、运动上也比较方便，所以较多的欧美女性使用。不过，卫生棉条并不适合没有性经验、处女膜仍完整的女孩子。另外，因为卫生棉条会压迫阴道壁，有时会造成阴道壁的溃烂。国外还曾报导过，有人因为使用卫生棉条，而导致阴道内一种金黄色葡萄球菌大量繁殖，产生喉咙痛、发烧、关节及肌肉酸痛、血压下降的症状，最后甚至休克的可怕案例。因此，卫生巾或卫生棉条均有其利弊，需视个人的喜好及身体状况选用；总之，在生理期间，养成良好卫生习惯，是保护自己的最佳做法。使用卫生巾的六大注意事项步骤二使用卫生巾之前不洗手因为用手将卫生巾拆封、打开、抚平、粘贴的过程，会将病菌带到卫生巾上。卫生巾直接接触女性外阴皮肤，而经期又是女性抵抗力较低的时期，稍不注意，极易产生感染或导致妇科疾病。卫生巾长期放在卫生间里其实这是非常不卫生的，一般卫生巾为非织造布制作，为纤维材料，受潮后材料变质，细菌易侵入繁殖，而我国多数卫生间终日不见阳光，又多潮湿，很容易繁衍霉菌，污染卫生巾。拆包后的卫生巾应放在干燥、洁净的环境里，受潮后不应再使用。不注意卫生巾的有效期实际上卫生巾的卫生要求非常严格，离生产日期越近质量越有保证。卫生巾是使用高温消毒的方法达到无菌的，一次性消毒灭菌的有效期毕竟有限，超过期限也就没有无菌的保障了，如果卫生巾贮藏过久，即使不拆封也会变质、污染。因此，在使用卫生巾时，一定要注意有效期，一次性购买不要太多，更不宜家庭久藏。经常购买促销品、新产品及赠品一般说来，促销品、赠品有可能是商家处理的滞销产品，产品质量很难保证。在选择新产品时，要尽量选择信誉好的知名厂家产品，不要一味追新。步骤三经常使用带有药物或香味的卫生巾这种做法医生不赞成，因为香味成分并不代表清洁度。药物卫生巾更应谨慎使用，药物卫生巾也许在一定范围和程度上对女性阴部保洁、防治各种妇科疾病发挥了作用，但并非人人皆宜，因为人的体质差异很大，有的人接触某些物质就会过敏，反而出现外阴瘙痒。因此，无论使用哪种药物卫生巾都要注意自身反应及感受。平时属过敏体质的女性要慎用或不用药物卫生巾。一味追求大吸收量的卫生巾很多女性为了自己方便，经常使用大吸收量的卫生巾，这种做法也是不提倡的。因为长时间不更换卫生巾会使局部通风差，导致细菌繁衍，从而诱发各种妇科疾病。

王丽萍

高血压的治疗

在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。临床上90%以上的高血压患者均属于原发性高血压，难以确定其确切病因。对于此类患者，目前尚无根治方法，因此多数患者需要终身治疗。1、高血压患者的血压管理按照我国现行的高血压防治指南，一般高血压患者应在4～12周内将血压控制在140/90mmHg以下；合并糖尿病、肾病、既往有心肌梗死或脑卒中病史的患者，若其能够耐受应将其血压控制在130/80mmHg以下；年龄≥65岁的老年高血压患者可将收缩压降至150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低。积极改善生活方式适合于每位高血压患者，应被视为控制高血压的基石。有效地改善生活方式可能使血压下降10～20mmHg，可以使部分轻度血压增高者免于服用降压药物。对于血压显著升高、必须服药治疗的患者，改善生活方式则有助于增进降压药物的疗效、减少所需药物的剂量与种类。2、选择降压药物应该考虑哪些因素目前常用的降压药物主要有以下5类：利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)以及β受体阻滞剂(BB)。由于α受体阻滞剂(如哌唑嗪、特拉唑嗪等)不良反应较多，并且靶器官保护作用较差，所以不再用作一线降压药物，但在某些患者(如难治性高血压、妊娠高血压、前列腺增生症者)仍可考虑使用。若患者血压增高幅度较小(<160/100mmHg)，起始治疗可选用一种降压药物。若治疗2～4周后血压控制不满意，可以考虑联合用药。如果患者血压就诊时明显升高(超过目标值20/10mmHg以上)，初始治疗即应选择2种降压药或选用新型固定复方制剂，这是因为在一般情况下单药治疗的最大降压幅度约为20/10mmHg，此时应用一种药物很难使血压达标。临床研究证实，大多数患者需要联合应用降压药物。联合用药的基本原则是作用机制互补、降压作用相加、不良反应抵销。我国高血压防治指南推荐以下6种联合用药方案作为首选:ACEI与利尿剂，ARB与利尿剂，ACEI与二氢吡啶类CCB，ARB与二氢吡啶类CCB，二氢吡啶类CCB与利尿剂，二氢吡啶类CCB与BB。一般不宜联合使用的组合包括:ACEI与ARB，ACEI与BB，ARB与BB，非二氢吡啶类CCB与BB，中枢降压药物与BB。这些组合方式或不能起到降压效果相加的作用，或容易发生严重不良反应，故应避免。部分患者经过两种药物联合治疗后血压仍不能达标，可考虑3种药物联合，此时ACEI/ARB与二氢吡啶类CCB和利尿剂的组合方式适合于大多数患者。3、哪些患者需要转上级医院诊治?患者是否坚持进行了有效的生活方式干预?如前所述，减轻体重与限制食盐摄入量是降低血压的有效措施。如果患者不能有效改善生活方式，可能会在很大程度上降低降压药物的疗效。经过上述处理后若患者血压仍不能满意控制，应建议患者去上级医院或高血压专科进一步诊治。以下患者病情较复杂或危重，应考虑转诊：①难治性高血压；②疑诊继发性高血压患者往往需要特殊检查或治疗措施；③高血压合并心脏、脑、肾脏、外周血管等严重疾患(例如不稳定性心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、脑梗死或脑出血、肾衰竭、动脉闭塞性脉管炎等)时；④高血压急症和亚急症。高血压急症是指血压严重升高(一般>180/120mmHg)并伴发进行性靶器官损害的表现，如高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左心功能衰竭、不稳定性心绞痛、主动脉夹层等；高血压亚急症是指血压严重升高但不伴靶器官损害。紧急处理措施主要包括静脉应用降压药物(如硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔等)，使患者血压尽快降低，但每小时血压下降不超过25%，并在以后的2～6h内将血压降至约160/(100～110)mmHg。急性缺血性卒中患者不宜紧急降低血压，应迅速转诊。很多医生常为患者舌下含服硝苯地平(心痛定)治疗高血压急症和亚急症，这是很危险的做法，可因血压迅速而显著的降低而导致心绞痛、心肌梗死或脑卒中，故不应采用这种给药方法。老年高血压常以收缩压增高为主要表现，舒张压不高甚至偏低，即单纯收缩期高血压。因此在降压治疗时应强调收缩压达标，同时避免舒张压过度降低。老年高血压患老年高血压与妊娠期高血压者的血压应降至150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。若患者表现为单纯收缩期高血压，当舒张压<60mmHg时，如收缩压<150mmHg，可暂不用降压药物治疗；如收缩压150～179mmHg，可谨慎用小剂量降压药；如收缩压≥180mmHg，则用小剂量降压药；妊娠期高血压主要包括两种类型，即妊娠期高血压疾病与妊娠合并慢性高血压。这里的高血压是指两次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，且至少相隔6h。妊娠合并慢性高血压是指妊娠20周前(包括未妊娠时)所发生的高血压。这两种类型的高血压处理原则基本相同。血压轻度升高的孕妇(血压<150/100mmHg)可密切观察，暂不应用降压药物治疗。只有当收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥100mmHg或出现靶器官受损时方考虑应用药物治疗。4、高血压合并其他疾病时如何降压?当高血压患者同时存在糖尿病或慢性肾病时，应更为积极地控制血压。此类患者的血压目标值为<130/80mmHg。对于高龄、一般健康状况较差、存在明显靶器官损害的患者，其目标值可放宽至<140/90mmHg。在药物选择方面，应首选ARB或ACEI，必要时可联合CCB或噻嗪类利尿剂。病情稳定的卒中患者的血压控制目标为<140/90mmHg，降压药物可选择利尿剂、CCB、ACEI/ARB单用或联合应用。但高龄患者、双侧颈动脉或颅内动脉严重狭窄患者、严重体位性低血压患者应谨慎降压治疗。此时降压药应从小剂量开始，密切观察血压水平与不良反应，根据患者耐受性调整降压药及其剂量。在出现头晕等明显不良反应时，应减少剂量或停用降压药。尽可能将血压控制在安全范围(160/100mmHg内)。急性卒中患者的降压治疗策略较为复杂，建议转上级医院。

何碧

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