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荨麻疹的危害荨麻疹的三大危害

荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，并且在我们生活中有许多人都是会患上荨麻疹的。那当我们患上荨麻疹的时候，有什么危害呢?荨麻疹有什么症状呢?荨麻疹又应该怎么治疗呢?今天就来为大家一一介绍一下。感兴趣的朋友就来看一下吧。一、荨麻疹的危害对于很对人来说，荨麻疹都是非常陌生的，以至于很多人都不知道患上荨麻疹有什么危害，既然不知道，那下面小编就来看一下吧。1、涉及到危害人的生命如果得了慢性的荨麻疹，如发生在呼吸道的喉头和支气管处，它会导致反复发作的喉头水肿，出现咽喉堵塞感，甚至气促、胸闷、呼吸困难，伴有心慌、烦躁、恶心等，严重者呼吸困难至窒息，危及生命安全。2、可能诱发其他疾病不清楚荨麻疹严重性的患者应该感觉得到，荨麻疹会引发其他的疾病，一般后期治疗是很费劲复杂的。慢性荨麻疹发病一般伴有消化道症状，会引起恶心、呕吐、腹泻和腹痛胃肠道功能紊乱，伴发溃疡性结肠炎等，其致病的主要原因是免疫功能紊乱。因此，患上荨麻疹的时候则会可能给诱发内脏等疾病，如自身免疫性甲亢，甚至可能会导致细胞恶变。而如果孕妇患上的话则会导致不育以及流产。3、影响生活工作慢性荨麻疹如果早期发病没有解决，它的病程会很长，有时迁延长达数月甚至若干年，晨起或临睡前都伴有瘙痒加重，严重影响了患者们的正常生活和心理状态。因此慢性荨麻疹必须及早发现及早治疗，而不是听之任之。二、荨麻疹的症状1、皮肤划痕荨麻疹、人工荨麻疹患者对外来较弱的机械刺激引起生理性反应增强，在皮肤上产生风团。患者在搔抓后，或在紧束的腰带、袜带等出局部起风团，瘙痒。2、延迟性皮肤划痕症皮肤划痕在刺激后6～8小时出现风团与红斑，风团持续24～48小时。迟发性皮损不只一条，沿划痕形成小段或点，损害较深或宽，甚至向两侧扩展成块。局部发热，有压痛。3、延迟性压力性荨麻疹皮疹发生于局部皮肤受压后4～6小时，通常持续8～12小时。表现为局部深在性疼痛性肿胀，发作时可伴有寒战、发热、头痛、关节痛、全身不适和轻度白细胞计数增多。局部大范围肿胀似血管性水肿，易发生于掌跖和臀部皮损发生前可有24小时潜伏期。4、胆碱能性荨麻疹皮疹特点为除掌跖以外发生泛发性1～3mm的小风团，周围有明显，其中有时可见卫星状风团，也可只见红晕或无红晕的微小稀疏风团。有时惟一的症状只是瘙痒而无风团。损害持续30～90分钟，或达数小时之久。大多数的患者都是在运动时或者是运动后病发的，并且病发的时候还会带有痒感以及刺感、灼感和热感，也有可能是在遇热或者是情绪不稳的时候诱发此病。5、寒冷性荨麻疹可分为家族性和获得性两种。前者较为罕见，为常染色体显性遗传。在受冷后半小时到4小时发生迟发反应，皮疹是不痒的风团，可以有青紫的中心，周围绕以苍白晕，皮疹持续24～48小时，有烧灼感，并伴有发热、关节痛、白细胞计数增多等全身症状。后者较为常见，患者常在气温骤降时或接触冷水之后发生，数分钟内在局部发生瘙痒性的水肿和风团，多见于面部、手部，严重者其他部位也可以累及。可发生头痛、皮肤潮红、低血压、甚至昏厥。6、日光性荨麻疹皮肤暴露在日光数分钟后，局部迅速出现瘙痒、红斑和风团。风团发生后约经1至数小时消退。发生皮疹的同时，可伴有畏寒、疲劳、晕厥、肠痉挛，这些症状在数小时内消失。7、接触性荨麻疹其特点是皮肤接触某些变应原发生风团和红斑。可分为免疫性机制和非免疫性机制2类。非免疫性是由于原发性刺激物直接作用于肥大细胞释放组胺等物质而引起，几乎所有接触者均发病，不须物质致敏。而免疫性属Ⅰ型变态反应，可检出特异性IgE抗体。另外，还有热荨麻疹、运动性荨麻疹、震颤性荨麻疹、水源性荨麻疹、肾上腺素能性荨麻疹、电流性荨麻疹等更少见的类型的荨麻疹等。三、荨麻疹的治疗方法1、针对病因治疗荨麻疹荨麻疹的治疗要以消除病因为主，有感染时常须应用抗菌素，对某些食物过敏时暂且不吃。慢性感染灶常是慢性荨麻疹的病因，但有些荨麻疹病人的病因很难确定或不能发现病因。2、内服外用相结合首先，内用药抗组织胺药是治疗各种荨麻疹病人的重要药物，可以控制大多数病人症状;其次，局部用药炉甘石洗剂或氧化锌洗剂都可达到暂时的疗效。3、中医治疗荨麻疹中药治疗各类荨麻疹有显效。急性荨麻疹风热型用荆防汤，风寒型用麻桂各半汤治疗。丘疹状荨麻疹用荆防汤治之，慢性荨麻疹急性发作时同急性荨麻疹治疗。病程迁延者用活血化瘀，健脾祛湿，温中补肾，辨证治疗。有热者用清热宽胸汤，有风寒者用永安止痒方，脾虚用胃苓汤，人参健脾丸，肾阳虚用金匮肾气丸等治之。四、荨麻疹的饮食禁忌1、避免食“发物”对于荨麻疹患者需要注意的饮食禁忌其中就是尽量的避免一些诱发病的食物，如鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶、黄豆或豆制品、茄子、竹笋、番茄、菠萝、橘子、草莓、胡萝卜、菠菜等容易引起过敏的食物。2、避免食用食品添加剂荨麻疹患者对于食物是比较敏感的，其中要尽量的避免食品添加剂等一类的食物。如应注意避免饼干、汽水、冷饮、糖果、糕点、面包、啤酒之类的食品所含有的人工色素、防腐剂、酵母等成分。有条件的话，可到医院去做变应源试验，明确自己究竟是对哪些食物过敏或不宜吃。3、养成良好的饮食习惯荨麻疹患者对于养成的良好的生活习惯是非常重要的。饮食定时、定量，避免过饥、过饱及偏食，尤其要忌暴饮暴食、一次性进食过多蛋白质、同时饮酒或进食过酸过辣等刺激性食物，会明显降低胃肠道消化功能，食物得不到充分消化，变质成蛋白胨或多肽形式被吸收到体内，增加变态反应发生机会。结语：以上就是小编为大家介绍的有关于荨麻疹的一些危害以及荨麻疹的一些症状。相信大家看完之后对此也是有所了解了，也知道了如何治疗荨麻疹了。因此，当患上荨麻疹的时候，则一定要及时进行治疗哦，这样我们才能更早的脱离荨麻疹的病痛，不是吗?

范引旺

幼儿秋冬季传染病预防知识

一、水痘：水痘由水痘带状疱疹病毒感染引起的急性传染病。以发热和成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹痂疹为特征，传染性强，主要通过呼吸道飞沫传播或直接接触传染。预防：除注意空气流通外，重点在于管理传染源，隔离患者后全部疹退为止，对有接触者可在3日内注射水痘带。二、手足口病：患儿有轻微的发烧，口腔内部出现水泡，有时会伴有疼痛感，形成口腔的浅表溃疡。病后1—2天，患者的手脚上会出现水泡(多见于患者手指、手背和脚背的皮肤表面)，但不痒不痛。　预防：做好环境、食品卫生和个人卫生，饭前便后要洗手，预防病从口入。尽量少让幼儿到拥挤公共场所，减少被感染机会。注意幼儿的营养、休息，防止过度疲劳，降低机体抵抗力。三、麻疹：麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、眼膜充血、口腔粘膜疹及全身斑丘疹为主要特征，麻疹通过呼吸道飞沫传播，病人是唯一传染病，患病后可获得持久免疫力。预防：（1）控制传染源，早发现、早隔离、早治疗，隔离患者治疗后5天。（2）增强免疫力，可肌注丙种球蛋白或麻疹疫苗。（3）注意开窗通风，保持室内空气的新鲜。四、流行性腮腺炎：腮腺炎是被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具，病毒侵入上呼吸道粘膜并在局部生长繁殖，患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状，其后则出现一侧腺肿大或者两侧腮腺同时肿大而变形，局部疼痛，开口和咀嚼时疼痛明显，食酸性食物胀痛加剧，常可波及邻近的颌下腺，台下腺和颈部淋巴结。腮腺肿大可持续5日左右，以后可逐日减退。全部病程约7-12日，可并发睾丸炎、卵巢炎、脑膜炎等。预防：及时隔离患者至消肿为止。服用中药抗病毒冲剂预防，流行季节注射“麻腮风”疫苗提高免疫力。秋冬季预防传染病的总体原则应为以下几点：1、加强身体锻炼，增强体质，提高身体免疫力。2、加强卫生宣传教育，引导幼儿养成良好的卫生习惯和提高自我防护意识。3、居家、教室注意经常开窗通风，保持空气流通。4、幼儿园开展晨检制度，以便及早发现病人，及早采取措施。5、适当的采取预防性服药措施。6、尽量不到卫生条件差，没有消毒设施的小餐馆用餐。家庭及个人日常预防措施：1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；3.幼儿使用的毛巾、手绢、玩具、食具、奶具使用前后应充分清洗；4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。

秦弦

李可乌蛇荣皮汤

甘肃村医中医技术之二佰七十七2017-12-03单方网乌蛇荣皮汤刘维忠述梁娟娟董娜邴学震李祥雨李娟潘莉记录（甘肃中医药大学，甘肃兰州730000）李可先生认为“皮肤病虽在皮肤肢节，却内连脏。并与情志变动、气血失和息息相关。一切皮肤病的根本原因，首先是整体气血失调，‘邪之所凑，其气必虚’，然后风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，或长期接触有害物质，诸多外因趁虚袭入而致病。则治皮之道，首当着眼整体，从调整五脏气血入手”。见皮治皮，永无愈期。李可先生之乌蛇养荣汤用于治疗除李老所述15种皮肤顽症外，还用于治疗药疹、玫瑰糠疹、结节性红斑、白塞氏综合征、红皮病型银屑病。1.药疹，亦称药毒。是指药物通过口服、注射或皮肤黏膜直接用药等途径，进入人体后所引起的皮肤或粘膜的急性炎症反应。总由禀赋不耐，邪毒侵犯所致。相当于西医学的药物性皮炎。2.玫瑰糠疹，是一种斑疹色红如玫瑰、脱屑如糠秕的急性自限性皮肤病。《外科秘录》称“风热疮”，《医综金鉴》称之为“血疳”，说：“此证由风热闭塞腠理而成，形如紫疖，痛痒时作，血燥多热”。3.白塞氏综合征又称贝赫切特综合征。也称眼、口、生殖器综合征。以同时或先后发生口腔黏膜溃疡，眼和生殖器溃疡；其病因未明，有可能与免疫、遗传、纤溶系统和微循环障碍，病毒、细菌、结核、梅毒等感染和微量元素缺乏有关。临床以血管壁受累和血管周围的非特异性炎症，本病为先后出现多系统多脏器病损，反复发作，可包括口腔、眼、生殖器皮肤等症状，亦有关节、神经、消化、呼吸、泌尿等系统病变为特征。中医《金匮要略》中精辟阐述：“狐惑为病……蚀於喉为惑，蚀於阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀於上部则声喝……”。狐惑系一种感染虫毒所引起的病患；以咽喉及前后阴溃疡和目赤为特征的独立疾病。4.银屑病：是一种以红斑、丘疹、鳞屑损害为主要表现的慢性复发性炎症性皮肤病。因刮去鳞屑可见点状出血点，如匕首刺伤皮肤之状而得名。《外科大成》首次提出了“白庇”的病名。多因素体营血亏虚，血热内热，化燥生风，肌肤失养而成。而白庇-红皮病型，西医又称之为银屑病性剥脱性皮炎。5.结节性红斑,是一种累及真皮血管和脂膜组织的反应性炎性疾病。病因复杂，可继发于感染、肿瘤、结缔组织病等疾病，也可由应用某些药物而引起。目前现代医学对该病发病机制尚未完全阐明。中医无此名称,通过对结节性红斑好发与小腿的这一特征，在古代文献中发现相似描述。有四个名称，一名“三里发”，二名“瓜藤缠”，三名“肾气游风”，四名“湿毒流注”。本病的病因多为外感暴风疾雨、寒暑湿火，内因劳力伤筋、劳房伤肾所致。一．处方:选用李可老中医之--乌蛇荣皮汤二．组成及用法1.生地（酒浸）30克、当归30克、桂枝10克、赤芍15、川芎10克、桃仁10克、红花10克、丹皮15克、紫草15克、定风丹（制何首乌、白蒺藜）60克、白鲜皮及乌蛇肉各30克（蜜丸先吞）、炙甘草10克、鲜生姜10片、大枣10枚。2.用法：方中乌蛇肉研粉吞服，其余药味水煎服，日一剂，一日三次，一次200ml。三．主治及功用1.主治:用于治疗除李老所述15种皮肤顽症外，用于治疗药疹、玫瑰糠疹、结节性红斑、白塞氏综合征、红皮病型银屑病。2.功用：养血润燥、活血祛瘀、通调营卫、滋养肝肾、养血祛风四．病因病机及方解本方由桃红四物汤合桂枝汤、定风丹、加丹皮、紫草、白鲜皮、乌蛇肉化裁而成。皮肤病发病的机制多是脏腑功能失调，气血淤滞，内生蕴热，气血不通使局部肌肤不得濡养继而发病。方中桃红四物汤养血活血，使血虚得养，血瘀得通。唐容川有一句名言：“一切不治之症，皆由不善祛瘀所效。”桂枝汤温通表阳，两方合用意在养血活血并引气血外达肌肤，通调内外。《素问·六节藏象论》曰“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨”，“肝者，罢极之本，魂之居也，其华在发爪，其充在筋，已生血气”。李可在方中加入定风丹（首乌，蒺藜对药）可滋养肝肾，乌发明目，定眩晕，强筋骨，养血驱风止痒。丹皮、紫草清热凉血解毒，白鲜皮苦寒，可清热燥湿、祛风解毒，长于治疗湿疹，疥癣等各种皮科顽症。乌蛇归肝经，善通经络，祛风邪，对风湿顽痹有特效，实是一切皮肤顽症特效药。“治风先治血，血行风自灭。”《开宝本草》中有曰：“主诸风瘙瘾疹，疥癣，皮肤不仁，顽痹”。对一切风湿顽痹均有特效，且与当归、丹皮、赤芍等养血活血药同用能旺盛血行，使局部气血充盈，肌肤得养。分析此方，李可治疗皮肤病不离于皮，不止于皮，清热解毒，祛风止痒以治标，内调脏腑，养血活血以治本。叶桂提出“初病在经，久病入络。以经主气，络主血，则可知其治气血之当然也”邪气深入，由气及血，伤及血络，且血虚内燥，肌肤失养。因此皮科顽症多以祛风通络，养血活血祛瘀为主。李可温阳药和凉血药合用，意在鼓舞血行，温通表阳而无滋生内热之弊，活血凉血，而不伤阳，使血脉得通，肌肤得养。且根据现代药理学证实，该方含多种微量元素，能补充多种维生素，蛋白质，营养丰富，美须发，驻容颜使局部气血充盈，肌肤得养，则皮科诸病得愈。五．注意事项1.忌食辛辣腥膻发物，戒烟酒，多食新鲜蔬菜和水果。2.避免过度紧张疲劳，生活要有规律，保持情绪稳定。3.药疹在急性期不宜用刺激性强的药物，忌热水洗浴。4.皮损忌用热水烫洗或搔抓。刘维忠主任门诊时间每周二上午甘肃省人民医院二楼中医科诊室每周四，六上午甘肃省中医药大学附属医院门诊楼四楼名中医诊室

刘维忠

阴囊瘙痒症

阴囊瘙痒症(pruritusscroti)是指阴囊区域无原发性皮肤损害，而发生不同程度的瘙痒或剧痒，严重者波及阴茎、会阴及肛门。阴囊瘙痒是一个很古老的疾病，在中医的古书中叫叫肾囊风”“绣球风”。【临床特征】该病多发生在成年人，以中老年人更多见，但儿童也可发生。本病在初发阶段瘙痒一般仅限于阴囊，较严重时可能累及阴茎、会阴或肛门区域。临床发现，特发性阴囊瘙痒很少是阴囊与阴茎包皮同时瘙痒，只有阴茎包皮瘙痒而阴囊不痒或轻度瘙痒者多数与使用避孕套有关，在鉴别诊断时应注意。瘙痒性质早期往往为阵发性瘙痒，以傍晚和睡前加重，或与精神紧张和刺激有关。患者产生抑制不住的瘙痒，引起搔抓，导致更加瘙痒，形成恶性循环。严重时瘙痒为持续性，影响工作和生活。由于长时间反复搔抓或实施过度止痒方法(如烫洗等)，甚至使用刺激性的外用药，导致阴囊皮肤逐渐出现继发性皮疹，包括红斑、丘疹、鳞屑、糜烂、抓破、血痂、浸润，进而肥厚、苔藓化、湿疹化或继发性细菌感染。根据不同时期以某种或数种皮肤损害为主，也可能逐渐出现某种原发病的典型临床表现，某些精神因素，如紧张、忧郁、恐怖、暗示等，以及一些物理因素，如摩擦、多汗、久坐都能诱发或加重阴囊瘙痒。一、病因(1)体力劳动者多见，尤其在夏天，阴部温度高、汗多、潮湿、透气差，阴囊皮肤受到汗液浸渍、内裤的摩擦等影响，产生瘙痒。穿过分紧身的牛仔裤、不吸水不透气的尼龙内裤，也可以产生这种情况。(2)核黄素(维生素B2)缺乏可导致阴囊炎。阴囊出现红斑、干燥、脱屑、丘疹和结痂等变化，并伴有瘙痒。与此同时还可出现口角炎、舌炎和口腔溃疡等。(3)由真菌引起的阴囊炎如念珠菌性阴囊炎，股癣累及阴囊，都可以引起阴囊瘙痒。(4)阴囊部位的神经性皮炎、湿疹等都可以有瘙痒。二、鉴别诊断如下1．局限性神经性皮炎(慢性单纯性苔藓)，该病开始阶段也是局限于一个区域的瘙痒，晚期导致皮肤肥厚和苔藓样硬化，阴囊是该病最好发部位之一，而阴囊瘙痒确实有不少患者最后导致阴囊肥厚和苔藓样硬化。治疗可选用糖皮质激素外用特别是中效或低效激素制剂，但不宜长时间使用强效或超强效糖皮质激素，也可选择外用免疫调节药，如他克莫司软膏等。2．湿疹湿疹的临床表现这里就不再重复，阴囊瘙痒导致湿疹样改变、湿疹化常见。3．浅部真菌感染男性由红色毛癣菌引起的股癣是常见病，主要在股部，而紧靠股部皮肤的阴囊很少被波及，说明阴囊对表皮癣菌有一定的抵抗力，但这并不等于阴囊没有真菌感染。有学者在调查中发现，白念珠菌感染在阴囊瘙痒中并不少见，特别是在炎热潮湿的南方地区。所以对阴囊瘙痒的患者应仔细检查真菌，力求对原发病及早做出正确诊断，以利于早期给予抗真菌治疗。4．疥疮疥疮是引起阴股部瘙痒的重要原因之一，特别是由于性接触被感染者，阴部先有瘙痒，随即股部及阴阜部发生小丘疹和小丘疱疹，晚期在阴囊、阴茎或龟头出现结节，称疥疮结节。该病在开始阶段与阴囊瘙痒很难区别，当丘疹、丘疱疹、结节出现时应避免误认为是阴囊瘙痒的继发损害。疥疮为传染性疾病，除阴囊外，身体其他部位(如手指缝、手腕、躯干等处)同时也有皮损，必要时可行疥虫检查。5．其他维生素B：缺乏症患者阴囊可出现瘙痒，应予补充。某些内科疾病，如糖尿病、肝病、尿毒症等可引起阴囊瘙痒。有时为某些不同目的外用药物或保健品于阴部造成阴囊瘙痒，应停止使用并按接触性皮炎处理。三、中医辨证治疗1．风湿型【辨证】多见于青壮年，病属新起，如被褥太暖等可引起瘙痒发作或加剧，夏秋季节发病，往往继发感染或湿疹样变。苔白或薄黄腻，脉滑或滑数。【施治】祛风利湿，养血润肤。【方药】永安止痒汤加减：麻黄、僵蚕、防风、荆芥、薄荷、甘草各6g，苍术、桃仁、归尾、赤芍、红花各9g。诸药水煎取汁，日1剂，分2次服。2．血虚型【辨证】多见于老年人，病程较久，如情绪波动等，可引起瘙痒发作或加剧，冬春季节发病，皮肤干燥脱屑，有明显抓痕及血痂。舌质淡，苔薄白，脉弦缓或弦滑。【施治】养血润肤，疏风止痒。【方药】养血润肤饮加减：生地、熟地各10g，天冬、麦冬各10g，当归10g，赤芍、白芍各10g，鸡血藤15g，黄芪12g，防风10g，刺蒺藜15g，苦参10g。日1剂，水煎，分2次服。2．验方(1)生、熟地各30g，麦冬、当归、桃仁、红花、白蒺藜、元参各10g，黄芪15g，首乌20g。日1剂，水煎服。(2)生地30g，元参、丹参各12g，当归、白蒺藜各10g，煅龙牡15g，炙甘草6g。日1剂，水煎服。(3)苍术、生山栀、苦参、地肤子各9g，生甘草6g，黄柏、蒲公英、茵陈、茯苓各12g。日1剂，水煎服。(4)当归、白芍、秦艽、苦参、黑芝麻各9g，大枣7枚，生牡蛎、珍珠母各30g，大生地20g，制首乌、玉竹各15g。日1剂，水煎服。(6)当归、白芍、熟地、鸡血藤、防风、荆芥、五味子、酸枣仁、柏子仁各9g，甘草、川芎、何首乌各6g。日1剂，水煎服。(7)当归、白芍、川芎、荆芥、防风、元参各9g，白蒺藜、黄芪、制何首乌各15g。日1剂，水煎服。(9)生地30g，当归、赤芍、黄芩、苦参、苍耳子、白鲜皮、地肤子各9g，生甘草6g。日1剂，水煎服。四、外治方(1)苦参、蛇床子各30g，川椒目、明矾各12g。煎汤外洗。(2)白蒺藜20g，皂角刺30g。水煎外洗。(3)大黄、黄柏、黄芩、苦参各等份。共研细末，诸药10~15g，加入蒸馏水100ml，医用石炭酸lml。临用时摇匀，外搽患部。(4)苦参310g，百部、野菊花、凤眼草各90g，樟脑125g。加入75％乙醇5000ml，泡7天后去渣，加樟脑溶化后外搽患处。(5)苦参、菊花各60g，蛇床子、银花各30g，白芷、黄柏、地肤子、大菖蒲各15g。水煎外洗。(6)苦参、地肤子、蛇床子、百部、威灵仙、防风、野菊花各20g。水煎淋洗患处。(7)苦参、土茯苓、蛇床子、生百部各30g，龙胆草、黄柏、紫荆皮、川椒、苍术、地肤子各15g。诸药加水2000～3000g，煮沸10～15分钟后去渣取汁，熏洗，每日1剂，早、晚各洗1次，每次20～30分钟，10日为1个疗程。五、预防与调护(1)平时要注意外阴部的清洁卫生，勤换内裤，洗澡水不宜过热，不宜外用肥皂刺激及刺激性药物，勿接触人造纤维、毛皮制品。(2)积极寻找诱因，注意饮食、环境、气候变化与病情的联系。(3)清淡饮食，发病期间少食用辛辣刺激食物，保持心情舒畅，避免搔抓，摩擦阴囊。(4)已发病者可服用镇静性抗组胺药、镇静安神剂，必要时服用抗抑郁药。(5)局部外用中效皮质类固醇激素软膏或外用止痒软膏。

陈虹历

粉刺/痤疮/青春痘，脸上一个都不能留------痤疮健康教育

•••••痤疮俗称青春痘，是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，主要发生在颜面及胸背等多脂区。各年龄段人群均可患病，但以青少年发病率为高。一般知识痤疮的发病主要与雄激素、皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺开口过度角化和痤疮丙酸杆菌感染等四大原因相关，部分病例还与遗传、内分泌障碍等因素有关。本病多见于15-30岁青年男女，皮损好发于面颊、额部、颏部和鼻颊沟等多脂区，其次是胸部、背部及肩部，多为对称分布。初起为粉刺，有白头粉刺与黑头粉刺两种，白头粉刺可挑挤出白黄色豆腐渣样物质，而黑头粉刺亦称开放性粉刺，因顶部暴露在皮肤表面，皮脂氧化及灰尘影响，形成黑头。皮损加重后可形成炎性丘疹，顶端可有小脓疱，继续发展可形成暗红色结节或囊肿，经久不愈者可化脓成脓肿，破溃后形成瘢痕。本病一般无自觉症状，炎症明显时可有疼痛。病程慢性，时轻时重，女性常在月经前呈周期性加重。近年来临床依据病情轻重采用Pillsbury分类法将痤疮分为Ⅰ-Ⅳ度：Ⅰ度(轻度)表现为黑头粉刺，散发或多发；散发性炎症性丘疹。Ⅱ度(中度)除有Ⅰ度表现外，炎性皮损数目增加，出现浅在性脓疱，但局限于颜面。Ⅲ度(重度)表现为Ⅱ度加深在性炎性丘疹，分布于面部、颈部和胸背部。Ⅳ度(重度-集簇性)表现为Ⅲ度加结节、囊肿，伴有瘢痕形成，发生于上半身。治疗措施痤疮病程波动很大，因此治疗上变化也大。治疗总的原则是去脂、溶解角质、杀菌消炎、调节激素水平。1、一般治疗注意清水（凉水或温水避免太烫）洗脸，保湿，避免用手挤压及搔抓。注意饮食习惯，尽可能少吃辛辣食物，控制富含油脂的食物及甜食，多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生的食物，调整消化道功能。此外劳逸适度，纠正便秘，禁用溴、碘类药也十分重要。2、外用药物治疗轻度患者仅以外用药物治疗即可。常用药物如维A酸类(阿达帕林凝胶、异维A酸凝胶)、过氧化苯甲酰、抗生素软膏、康复新液等。中药湿敷可以达到良好效果。常用中药如（地肤子、金银花、黄柏、黄芩、苦参、防风、夏枯草等）。3、内用药物治疗（1）抗生素：口服多西环素、米诺环素、红霉素、罗红霉素等，能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降，抑制丙酸痤疮杆菌和对白细胞的趋化活性。（2）抗雄性激素药物：由于雄性激素可刺激皮脂腺分泌过多，引起痤疮，故应用激素的目的是抵抗皮脂腺中雄激素的作用或用雌激素抵抗雄激素分泌等。常用药物有达英-35、螺内酯及西米替丁等。（3）异维A酸:可减少皮脂分泌，控制异常角化和黑头粉刺的形成，并抑制痤疮丙酸杆菌，对结节性、囊肿性和聚合性痤疮效果良好。（4）中药汤剂口服肺经风热型：琵琶清肺饮等脾胃湿热型：茵陈蒿汤等痰瘀凝结型：海藻玉壶汤等冲任不调型：知柏地黄丸等4、光疗红蓝光照射，可通过过光动力学效应破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应而对痤疮有效。另外近年来激光祛痘取得了安全、快速及有效的进展。激光祛痘就是使用特定波长的激光，对抑制痤疮赖以产生的皮脂过多，杀死导致痤疮的多种细菌，具有很强的功效，从而使新生的小痘痘及时隐退。另外，激光还可以有效地刺激皮肤胶原蛋白的再生，使生过青春痘后留下的凹凸不平的痕迹恢复平整，再加上具有的激光磨削作用，从而使祛痘、祛疤双向作用合为一体，是解决青春痘比较好的方法。预防及饮食保健痤疮好发于青少年人群，青春发育期青年情绪较不稳定，敏感，易受刺激，且此时尤其注意容貌，因此对痤疮极为苦闷，求治心切，常胡乱用药或采取不适当措施，故必须解除其顾虑、正确对待，并指导日常生活中须注意的事项，不用手挤压损害处以及正确使用药物等。1、痤疮最好禁忌如下食物（1）少吃辛辣食物：如辣椒、葱、蒜等。这类食品性热，食后容易升火。（2）少吃油腻食物：如动物油、植物油等。这类食品能产生大量热能，使内热加重。因此，必须忌食如动物油及肝脏等。（3）不能吃腥发之物：如海鳗、海虾、海蟹、带鱼等。腥发之物常可引起机体过敏而导致疾病加重，常使皮脂腺的慢性炎症扩大而难以祛除。（4）不能吃补品：补药大多为热性之品，补后使人内热加重，更易诱发痤疮。（5）少吃高糖食物：如白糖、冰糖、红糖、葡葡糖、巧克力、冰淇淋等。人体食入高糖食品后，会使机体新陈代谢旺盛，皮脂腺分泌增多，从而使痤疮连续不断地出现。（6）少接触刺激性较强的食物：如烟，酒及浓茶等。2、痤疮多食用如下食物（1）多吃含维生素A丰富的食物：含维生素A丰富的食物有金针菜、韭菜、胡萝卜、菠菜、牛奶等。（2）多吃些含维生素B2丰富的食物：含维生素B2丰富的食物有奶类、蛋类和绿叶蔬菜等。（3）多吃含维生素B6丰富的食物：含维生素B6丰富的食物有蛋黄、奶类、干酵母、谷麦胚芽、鱼类和蔬菜（胡萝卜、菠菜、香菇）。（4）多吃含锌丰富的食物：含锌丰富的食物有瘦肉、奶类、蛋类等。（5）多吃清凉食物：清热解毒的食物有瘦猪肉、蘑菇、银耳、黑木耳、芹菜、苦瓜、黄瓜、冬瓜、茭白、绿豆芽、黄豆、豆腐、莲藕、西瓜、梨等•••••以上为湖南农业大学医院健康教育内容，如有医疗健康方面的需要，请扫二维码在线咨询

文杰

什么是脂溢性皮炎？

脂溢性皮炎泛指发生在脂溢（出油多）部位，如头皮、面部、上胸、上背、腋部等皮肤的炎症性病变。有干性及油性之分。干性脂溢性皮炎患者的皮肤较干，在头皮表现为头屑多，痒；面部一般见于儿童，为钱币状淡色的斑，少许皮屑，又称为单纯糠疹。油性脂溢性皮炎常发生在出油多的人群，常见为油腻性的黄红斑、丘疹，重的可有糜烂、渗出及油腻性的结痂，对有渗出的病例称为脂溢性湿疹。对于面部轻度的脂溢性皮炎，我并不主张一开始便是使用外用药物。面部的皮肤屏障十分精细，又十分脆弱。面部富含皮脂腺及汗腺，分泌物形成一层膜，对皮肤起到很好屏障保护作用。这样“原生态”理应充分保护！但现代女性为追求美，常过度使用洗面奶、爽肤水、面霜、隔离霜等，试图以“人为的”替代“原生态”，其结果可能破坏了原本脆弱的皮肤屏障，导致产生皮肤炎症。由于炎症发生在面部，患者往往出油多，因此常常诊断为脂溢性皮炎，给予激素要膏等外用。我不主张一开始就用药物，包括激素药膏。处理上应尽量温和，努力恢复皮肤的屏障。（上图为敏感性皮肤，要与脂溢性皮炎相鉴别。不要搞混了）有些诊断为脂溢性皮炎的患者，实际上是敏感性皮肤。表现为易发红，常有刺痛感或灼感，怕风怕晒等，此时若按脂溢性皮炎处理，外用激素药，虽然可暂时消除炎症，缓解症状，但从长远来看，激素对皮肤屏障是起破坏作用的。停药后容易旧病复发，在网上有不少患者咨询这类问题，此时关键是设法修复皮肤屏障，恢复皮肤的原生态，并摸索适合自己的护肤方式。油性脂溢性皮炎患者面部出油多，发病与马拉色菌等过度生长有关，由于马拉色菌是人体体表正常的菌群，所以油性脂溢性皮炎很容易复发。治疗原则：1.减少油脂，注意皮肤清洁；2.外用抗真菌药；3.如有渗出，有脂溢性痂，用有抗菌作用的溶液洗。

谷晓广

上火了，别轻易喝凉茶！快来看赖医生讲引火汤！

　　有一句广告语：“上火就喝XXX”，应该是家喻户晓。喝凉茶，这在有着浓厚凉茶文化的广东，是再自然不过的了，没喝过凉茶的一说出去，人家都不信你是广东人，所以大多数人也不会觉得喝凉茶有什么不妥。我是客家人，记得我还小时，只要上火，父亲总会到熬一些凉茶给我喝。到现在，我回到老家，依然看着我的亲朋好友们还在动辄喝着凉茶，那怕是几十岁的老人，其中有我的父母。如果不是学中医，不是临床见到太多看似上火，越清越重的患者，我可能还会和他们一样，即使冬季全身非常怕冷，夜尿频多，四肢冰冷难温，女性痛经，阳虚明显却还继续喝着凉茶！　　我现在知道，许多人的病是过度喝凉茶喝出来的！因为没有辨别是实火还是虚火！中药不是没有副作用，切记，辨识体质很重要！虚火不可随便喝凉茶！如痤疮、咽喉炎、便秘，都有可能是虚火！　　曾经，我在上课时，我问我的学生们：“为什么我们南方人比较矮小？”我开玩笑似告诉他们说：“是因为喝凉茶太多了！阳气都被耗散了，人怎么长高长大？”朱丹溪说，小孩子的体质是“阳常有余，阴常不足”，所以容易上火。而阳气充足是我们健康成长的关键。上火就喝凉茶，现在回想，感觉象喝毒药。因为我从小喝多了，所以现在身材瘦小。　　当然，我认为，南方人多瘦小，与地处南方，自然界阳热多浮越于外，难以潜藏有关，人气应之，故地处南方之人，多也容易阳气浮越，容易咽喉肿痛，阳气潜藏不好，中土脾胃多偏弱，肾常亏虚。现代人上火，虚火多见，实火少见，为什么？一是长期进食生冷、寒凉食物，如冷饮、凉茶、冰冻啤洒等。二是晚睡熬夜，耗伤津液，阳气不藏则浮越于上于表，阳气收藏无力，久则肾阳亏虚。三是夏季空调长伴，冷饮相随，寒邪极易中伤脾肾之阳。四是睡懒觉，少运动，致阳气升发无力。说了那么多，我希望以一已之力，能够警醒身边的人，希望我的学生们能够更好了解虚火，在将来的临床上，能够想起赖老师说过的这些话，为病人制定更好的诊疗方案，提醒身边的人远离凉茶！希望我的朋友们有更加健康的生活方式，有更健康的身体！引火汤临床使用经验分享引火汤的来源　　本人临床使用的引火汤为陈士铎在《辨证录》中记载的汤方。　　组成：熟地（三两）巴戟天（一两）茯苓（五钱）麦冬（一两）北五味（二钱）水煎服。　　歌诀：引火熟三巴麦一，茯苓五味五二钱；　　　　　金水相生水火济，日轻夜重阴蛾治。引火汤的方义　　方用熟地为君，大补其肾水，麦冬、五味为佐，重滋其肺余，金水相资，子母原有滂沱之乐，水旺足以制火矣。又加入巴戟之温，则水火既济，水趋下，而火已有不得不随之势，更增之茯苓之前导，则水火同趋，而共安于肾宫。不用桂附而用巴戟天，取其能引火而又能补水，则肾中无干燥之虞，而咽喉有清肃之益，此巴戟天所以胜桂附也。原方主治功能　　阴蛾（咽喉炎、扁桃体炎，咽喉肿痛，日轻夜重）则日轻而夜重，若阳蛾则日重而夜轻矣。为少阴肾火，下无可藏之地，直奔而上炎于咽喉也。治法宜大补肾水，而加入补火之味，以引火归藏。主治病种拓展　　局部有热（红斑、丘疹、脓疱、热痛等）、有风（风团、瘙痒），但身体虚寒（畏寒、四肢难温），舌淡，边有齿印，脉沉取乏力的下列疾病的患者：痤疮、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、斑秃、湿疹、神经性皮炎、银屑病、酒渣鼻、荨麻疹、皮肤瘙痒症等。拓展运用探析　　当年在看《辨证录》时，偶得此方，分析方义，眼前一亮，方简理明，想到临床经常遇到一些患者，总是诉说易上火（如咽痛、长痘、牙痛等)，但一看面色无华，舌是淡的，甚至舌边有齿印，再一问患者往往说冬季畏冷，四肢冰冷难温。分析其病机，为虚火浮越，或阳气不能潜藏。如下图所示。于是我想该方可引火归原，用来治疗一些皮肤病会有很好的疗效。　　于是，我最先将该方用于临床诊治较多的痤疮患者的治疗。只要患者有冬季畏冷，四肢难温，舌淡、脉沉取乏力者，基本上以引火汤为基础方（熟地45g、巴戟天15g、茯苓10g、麦冬15g、北五味5g、丹参20、桑叶15）进行加减治疗。严重者常配合火针来治疗，取得了很好的疗效，特别是很好改善了患者的体质，治愈了许多用苦寒清热药物治疗无效的甚至加重的严重案例，信心大增。在痤疮治疗上成功应用后，我又将该方尝试用于人体上部的一些皮肤病，如脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、斑秃、湿疹、神经性皮炎、头部银屑病、酒渣鼻等的治疗，不同的疾病适当加几味药物，取得了很好的效果。以上均从引火汤本意引伸出所想到的新的适应病证，将浮越于上部，不能潜藏的阳气（局部阳气有余，阳有余便成火）引回，潜藏于肾脏而使全身阴平阳秘，则疾病得愈！如下图所示。有一次，我的一个学生双小腿上大片红斑、鳞屑，诊断为银屑病，之前在另一位主任那诊治，使用犀角地黄汤加减治疗，患者诉服后腹泻，病情加重，找我就诊。诊见患者局部大片红斑，鳞屑很厚，从局部来看，似乎确实符合血热型的银屑病，用药应无不当。然患者服后不适，病情加重，则用方不当昭然，必须改方！诊见患者面色无华，舌淡，苔白，边有很深的齿印，脉沉。细问，患者冬季非常怕冷，四肢冰冷难温，夏天不喜空调。至此，我放弃血热的辨证，考虑为脾肾阳虚，虚火浮越于表，予引火汤加四逆汤加减3剂。复诊，患者病情明显好转，守方2周，皮疹基本消退。从这个病人开始，我深刻体会到局部辨证必须与整体辨证、体质辨识相结合，针对每一个病人去分析疾病的病机，然后针对病机去治疗，才能获得更好的疗效，不至于错治，变生它症。另一个收获是对于阳气浮越于表，我们也可用引火归原的方法，于是，我又将引火汤扩展到更多皮肤病的治疗中，只要全身证见阳虚表现，皮肤上见有热、有风表现者，均可用引火汤加减！　　“阴火证”经验分享　　经过文献学习与多年临床实践，我认为阴火这个病机适合很多皮肤病的辨证。所以在我主编的教材《中医外科学（图解）》的多个疾病中，我使用了“阴火证”这一证型。下面简单和大家分享我在辨证阴火证时的一些心得体会。我认为辨阴火证要注意以下三个方面：　　第一，需要仔细辨识病人体内阴、阳、气、血的亏虚情况，有所侧重，有所兼顾。阴火证患者往往肾阴阳均不足，此时，要辨阴、阳相对亏虚情况，如果阳虚明显，我只用熟地即可，如果阴虚明显，火气较大，舌偏红，局部色红，可减熟地，加生地；如果患者乏力明显，为有气虚，可加党参、黄芪之类补气；如果患者面色无华，唇淡，脉沉细，为有血虚，可加黄芪、当归类补益气血。　　第二，辨识兼杂证候，如夹湿，夹湿热，夹痰，夹郁，夹风等情况，用药时应注意有层次感。临床的证候是复杂的，一定要明辨，这是疗效的关键！阴火证患者，如果舌淡，苔腻，则有湿或有痰，我常加苍术、白术、陈皮；若苔黄腻，为有湿热，治宜先祛湿热，可先用或加用清热祛湿的药物或药方，如封髓丹等；如果患者心烦易怒，为有肝郁，可加柴胡、黄芩；如果皮肤瘙痒，为有风，可加荆芥、防风之类。如有风有湿，可加徐长卿来治疗。　　第三，要与脏腑辨证相结合，除了脾肾以外，是否还有心、肝、肺等脏腑的功能异常？　　第四，还要根据不同的疾病的特点选择合适的药物来提高疗效。如痤疮、脂溢性皮炎患者，头面油多时，我常加丹参、桑叶；带状疱疹疼痛时加延胡索、郁金、瓜红散等；斑秃、白癜风，常加补肾约物，如枸杞子、沙苑子、制首乌等。　　以上经验没有进行临床随机双盲对照研究，全凭心中的感觉，故纯属经验，在此分享，希望更多人去体验引火汤及在引火归原理论指导下来处方遣药，更好解决患者的疾苦。“阴火”概念的文献学习　　最初“阴火”的提出，是东垣运用阴阳学说，精研《内经》理论，结合临床实践，辨别内伤和外感发热不同的基础上的一种创新提法。阴火是指饮食劳倦，七情所伤而导致的脾胃虚弱、气血阴阳不足、脏腑功能失调、阳气浮动，气火失调的一种致病性“壮火”。它不仅包括心肝肾诸脏内生火热，而且君火、相火、虚火、实火，郁火等也蕴含其中，如果试图用某一种火如心火、肾火、相火、虚火、实火来代替阴火，恐以偏概全，有失东垣本意。有人对其主要著作《脾胃论》、《内外伤辩惑论》、《兰室密藏》、《医学发明》四书中使用阴火一词予以统计（内容相同，诸书互见者不列入统计），约有43处，其中明确指阴火为心火者2处，为肾火者5处，为脾火者3处，为胃火者1处，为肝火者1处，为肺火者1处，为经脉之火者6处，为五志化火者2处，为实火者1处，为虚火者1处，这些火都是饮食劳倦、七情所伤引起，属于内伤之火。　　何绍奇《读书析疑与临证得失》中有分析过补土伏火。此火为阴火，是虚火中的一种，区别于阴虚火炎，是为气(阳)虚火不安位。五脏皆寓“火“，为“少火生气“，为动力。脾胃亏虚则火不安位，上炎则为口疮、痤疮等，治宜补脾胃，土厚而火自敛。选补中益气汤、附子理中汤、引火汤等。　

赖梅生

入冬湿疹一样跟着你要注意“回头看”

寒冷的冬季正在慢慢的躁动着，气温一天比一天冷了。冬季有一个常见的现象，那就是洗完澡身上会出现一层看上去脏兮兮的白皮，有时还掉屑瘙痒?其实别担心，这并不是身体没有清洁干净，更不是病!很多人的皮肤都会出现这种情况。只是我们要提防这种现象并及早解决，千万不要任它发展成湿疹才去寻医问药追悔莫及。面对这种状况我们要小心防护，不要一痒就挠。因为皮肤挠破后，很容易引发感染，越抓越痒，最终导致破损处的皮肤快速扩散引发顽固湿疹，一旦形成湿疹，瘙痒恶性循环，破损处就会发展成渗液、干燥、结痂、粗糙肥厚与裂口，瘙痒变成钻心的痒，甚至夜里难以入睡并影响日常生活。等到皮肤发展到这种程度，便只能涂抹药物缓解症状来减轻痛苦了。为什么冬季也会得湿疹这就要从地域气候解释。在我国北方的冬季普遍天气寒冷、气候干燥、风沙尘过大，皮肤未注意保湿，往往在接触冷空气后，造成皮肤干燥问题，诱发相关冬季湿疹、过敏性皮肤炎如风寒性荨麻疹等不适症状。冬季湿疹又称为“冬季痒”或“干性湿疹”，是冬天常见的一种皮肤病。更年期后的女性，都是高危险群，好发的部位是皮肤油脂分泌最少的小腿前侧以及腰部附近。严重时可能还会造成皮肤溃烂、皮肤增厚现象，所以不可不慎。冬季湿疹也可能造成相关后遗症，尤其是对于糖尿病人，小小的伤口都可能会引起蜂窝性组织炎，严重者进而导致截肢，还有对于幼童，可能因为睡觉时很痒，却无法克制拼命抓痒，结果整个小腿都是抓痕破皮流血，最后留下长久性的疤痕，应注意防范，做好湿疹的护理工作。湿疹会对人体造成什么伤害1、皮肤瘙痒难耐得了湿疹使人瘙痒难忍，无论身体的哪一个部位患了过敏性湿疹，都会因剧烈的瘙痒给患者带来较大的痛苦，甚至影响其正常的工作、生活，长时间治疗不彻底可以导致精神萎靡，烦躁及精神因素障碍。2、严重时可使皮肤糜烂在湿疹早期或急性阶段，患处有成片的红斑，密集或疏散的小丘疹，或是肉眼难见的水疱，严重时有大片渗液及糜烂;在亚急性状态，渗液减少及结痂，患处由鲜红变暗红，没有大片的糜烂;在慢性状态，渗液更少或完全干燥而结痂，往往和鳞屑混合而成鳞屑痂，患处颜色更暗或是发十色素沉着，有时色素减少，在皮纹尤其运动程度较大的部位容易发生裂口，长期摩擦搔抓能引起显着的苔藓样化，和神经性皮炎(慢性单纯苔藓)不易区别。3、影响容貌迁延不愈引起色素沉着影响容貌，湿疹治疗不及时或治疗方法不科学会导致产生色素沉着或疤痕。传统西医治疗湿疹，不分病人、不分病型，患病都以消除表面炎症为主，大多用一种治疗，只是单纯性地进行外部上药治疗，不能解决湿疹的发病根源和致敏原，很容易复发;且治标不治本，不是从内部治疗，药物与仪器结合，而以内服激素治疗为主，长期服用可产生毒副作用，对人体损害较大，并且容易反跳和复发。湿疹是否传染湿疹是一种容易反复的皮肤病，得了湿疹就会给生活带来很多烦恼，那么湿疹会传染吗?研究表明，湿疹是不会传染的，因为湿疹是一种常见的变态反应性、非传染性、过敏性表皮炎症。如果积极治疗是可以治好的，不过湿疹单靠药物治疗比较困难，与饮食结合一起治疗比较好。此外，临床医学表明，湿疹虽然是没有传染性的，但是病菌会导致一系类的皮炎产生，所以对于湿疹的治疗来说，预防是非常重要的。怎么预防湿疹1、冬季洗澡不要太勤，每周1到2次刚好；洗澡水不要太热，一般保持在40摄氏度；洗澡时间不宜过长，20分钟左右即可2、少用碱性大的肥皂等清洁用品；少搓澡，搓出的白泥对皮肤具有保护作用3、选择适合自己的沐浴液，尤其是干性皮肤尽量选择滋养型沐浴露，不使用控油型；洗完澡后5分钟涂抹护肤保湿品4、保持房间的温度与湿度；室内温度不要太高、必要时使用加湿器或种一些花草来增加湿度。5、多喝水补充水分，不吃辛辣食物，少喝酒6、一些自身就存在过敏体质的患者，还要格外注意防过敏，出现过敏会加重湿疹瘙痒等病症。7、适当补充维生素；多吃鸡蛋黄、胡萝卜、绿叶蔬菜、水果，适当吃一些动物肝脏等富含维生素的食品。8、一旦抓破患处，不要用热水烫洗。烫洗当时症状有所缓解，但过后患处情况会变得更恶劣。此时也要忌口，不要食用过多辛辣刺激食物，如辣椒、咖啡等。

李孟曙

儿童皮肤病——水痘的预防与护理

水痘的预防与护理常识水痘是由病毒引起的一种急性传染病，好发于小儿，多见于1～10岁儿童，其传染性很强，容易在幼儿园或学校的儿童中流行。水痘较容易认出，它的潜伏期约2～3周，有一些轻微的全身症状，如轻度发热，全身倦怠，头痛、食欲减退，1～2日即可出现皮损，首先从颜面开始，其次耳后，躯干、四肢、水痘初起为红色针头大小的斑疹或小丘疹，之后迅速变为米粒至碗豆大的圆形水疱，4～5天后水疱逐渐干燥结痂，而后脱痂治愈。　　水痘预防与护理1隔离措施水痘的传染性很强，发现患病的孩子应立即隔离，直至疱疹全部结痂脱落。水痘流行期间，未患过水痘的孩子应少去公共场所。接触患水痘的孩子后；应在家隔离观察3周。2患者的日常注意事项患了水痘的孩子，在家里应该完全避免与带有化脓菌的人接触。经常剪指甲，把手洗净，每日换洗衬衣和衬裤。3个人卫生勤换内衣，注意衣物和用具的清洁消毒，以免病毒更大面积滋生繁殖；被患者呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的被服及用具，应利用曝晒、煮沸、紫外线照射等方法消毒。4环境卫生保持室内空气要流通，注意避风寒，防止复感外邪。5护理要点水痘大量增生期间不要给孩子洗澡，以免病毒继续感染其他皮肤6重点提示洗手洗脸时注意不要触碰以感染的水痘，以免水痘破裂，伤口化脓感染。　　水痘的食疗法：　　1、疏风清热食疗法a.胡萝卜芫荽羹：胡萝卜、芫荽各60克、洗净切碎，加水煮烂，加冰糖服，每日1剂，分3次服完。连服一星期，婴儿只服汤汁。b.金银花甘蔗茶：金银花10克，甘蔗汁100毫升。金银花水煎至100毫升，兑入甘蔗汁代茶饮。可频频服之。日1剂，7～10天为1疗程。2、解毒祛湿食疗法a.苡薏红豆粥：苡薏仁20克，红豆、土茯苓各30克，粳米100克，洗净共煮，粥熟豆烂拌冰糖。每日1剂，分3次服完。适于水痘已出，发热、尿赤、神疲纳差者。b.马齿苋荸荠糊：鲜马齿苋、荸荠粉各30克，冰糖15克，鲜马齿苋洗净捣汁，取汁调荸荠粉，加冰糖，用滚开的水冲熟至糊状。每日1剂。适于水痘已出或将出，发烧、烦燥、便稀溏。　　饮食上注意事项：　　1.给患儿多喝水以利新陈代谢，并供给营养丰富、容易消化的食物如米粥、牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜等。　　2.忌食一些发物。如鱼、虾、螃蟹、牛肉、羊肉、香菜、茴香、菌类等内含丰富蛋白质的食物，这些异体蛋白容易产生过敏原，使机体发生过敏反应，导致病情加重。　　3.忌食生冷、油腻食物。　　4.忌食一些辛辣刺激性食物。如辣椒、胡椒、姜和蒜，都会引起上火现象，不利于病情的早日康复。　　5.忌吃燥热和滋补性的食物。　　6.饮食应以易消化，富含维生素的流质或半流质的食物为主。鼓励孩子多吃冰（冰冷能暂时有助于麻木疼痛），多喝水，少吃橘子汁等刺激性饮料，以免引起刺痛，不要吃乳制品如牛奶冰淇淋，这些食物可能造成黏液的增加引起孩子咳嗽或阻塞，增加患儿的不舒服感。

谷晓广

寻常痤疮的特色疗法----痤疮专用锋钩针

寻常痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性皮肤疾病，好发于青少年，发病部位多见于面部及胸背部等皮脂腺丰富部位，该病主要影响患者的美观。寻常痤疮，又名“粉刺”。古代医籍中多有论述，如《素问·生气通气论》云：“劳汗当风，寒薄为查皮，郁乃痤”。《素问·生气通天论》说：“汗出见湿，乃生痤痱”。《外科正宗·肺风粉刺酒齄鼻》说：“粉刺属肺，齄鼻属脾，总皆血热郁滞不散，所谓有诸内，形诸外”。《外科大成·肺风酒刺》亦云：“肺风由肺经血热郁滞不散而生酒刺也”。由此可见，本病主要由于风、湿、热诸邪郁于肌表，日久累及血分，致血热血瘀、脂凝邪聚而成。锋钩针是师怀堂“新九针”之一，由古九针中的锋针与民间常用的勾针结合而成,是一种速效、实用的新型针具，主要适用于一些急性或痉孪性及某些慢性疾患所致的局部功能障碍。近年来我院将该疗法用于寻常痤疮的治疗，对黑白头粉刺、丘疹、脓疱等取得较好疗效。但对囊肿疗效欠佳，故而我科在普通锋钩针的基础上，对该器械做了改良，增加了双孔微刮匙，该改进不但有利于粉刺内容物的排除，对囊肿内容物的清除，尤其方便，大大提高了该器械治疗痤疮各种皮损的临床疗效。该疗法治疗寻常痤疮的中西医作用机制如下：中医机理1、祛腐散结，消肿排脓祖国医学认为本病主要由于风、湿、热诸邪郁于肌表，日久累及血分，致血热血瘀、脂凝邪聚而成。本疗法采用痤疮专用锋钩针挑治，直接去除患处蕴结的粉刺栓及腐败物质，通过排脓放血，令邪随血出，起到祛瘀生新，活血化瘀之功。属于寻常痤疮的局部治疗方法之一。而对于囊肿型、聚合性痤疮，在挑治的同时，进行搔刮祛腐引流，以彻底的清除腐败物质，阻止毒邪进一步扩散，促使新生。此正合于《灵枢·九针十二原》提出“宛陈则除之者，去血脉也”的原则。《素问·离合真邪论》曰“此攻邪也，疾出以去盛血，而复其真气，此邪新客，溶溶未有定处也，推之则前，引之则止，逆而刺之，温血也，刺出其血，其病立已”，提示挑刺放血可以攻邪扶正，有利于痤疮皮损的修复。2、疏通经络，泻热解毒痤疮专用锋钩针刺络可疏泄久滞之邪气,解除经络之壅塞，能够起到疏通浅表经络的作用。同时因为其具有放血和勾割的治疗作用,可以使热邪随血外出而泄,起到清热泻火、解毒消肿的作用。针灸大成曰:有热则清之。临床使用痤疮专用锋钩针可治疗热毒所致实热证、外感风热、湿热内蕴、疮疡疖肿、痈肿、粉刺、丹毒、痄腮、喉痹、麦粒肿、口疮、乳痈、中耳炎等，具有良好的效果。西医机理1、疏通毛囊，改善炎症过程痤疮为过度分泌的皮脂不能顺利排除，瘀积在毛囊皮脂腺导管内与角质细胞碎片混合，阻塞毛囊皮脂腺出口，形成膨大的囊状物，称为粉刺。粉刺是痤疮形成的基础，不把粉刺清除，痤疮就不会消失，同时当皮脂受微生物（主要是丙酸菌属即痤疮棒状杆菌，其次为卵圆形糠秕孢子菌）酶解后，产生游离脂肪酸，可致毛囊及毛囊周围发生非特异性炎症反应，当粉刺壁的极微崩溃及游离脂肪酸进入附近真皮后，即产生丘疹、脓疱、结节和脓肿。因此在其早期应用痤疮专用锋钩针挑刺治疗，可对局部皮损毛囊腔内的滞留物和炎性物进行彻底清除，阻断皮损处炎症及免疫反应的进一步发展，同时排脓后又有新鲜血液充斥切口，一方面冲刷炎症囊腔，另一方面改善局部微环境，减少后期瘢痕色素的沉着。在解剖学上，这种毛囊线性切口，切痕蕴含于皮肤层内，愈合时收缩，缩小毛囊皮脂腺开口，使毛孔粗大的情况改善，愈合后皮肤表面无疤痕。2、松解粘连,剥离瘢痕囊肿型、聚合性痤疮往往伴有皮下瘢痕的形成，痤疮专用锋钩针由于其针体粗、质地硬,针头钩回,钩尖锋利,三面有刃,既有刺络脉放瘀血的锋针作用,又有勾割肌纤维的钩针作用,能松解皮下粘连,加之独特的操作手法,在实施治疗的过程中,往往采取钝性分离和锐性分离并用的原则,使病理性粘连组织得到有效的剥离，松解已经形成的瘢痕,达到立竿见影的效应。现代医学认为这种方法既能刺激患处，释放各种细胞因子，造成无菌性炎症反应，又能通过人体的自控调节系统将刺激传至全身，提高免疫系统兴奋性，促使机体功能正常化。综上所述，通过中、西医两方面的机理探讨，痤疮专用锋钩针挑刺治疗寻常痤疮，不但疗效明显，可促使皮损早日消退，还能提高皮损修复的能力，减轻痤疮瘢痕的产生，是一种疗效显著的外治方法。在临床应用时，应尽早施治，对于严重患者，如配合系统治疗，则疗效更佳。

冯健清

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