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疼痛饮食

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宫颈癌后装疼痛,如何处理

病请描述:宫颈癌后装治疗(即近距离放疗)过程中或治疗后出现疼痛,可能与放射损伤、组织炎症、操作刺激等因素相关。减轻疼痛需从多个方面综合干预,以下是具体的建议:一、明确疼痛原因,针对性处理1. 及时沟通与评估o 疼痛出现后应第一时间告知主管医生或护士,详细描述疼痛的部位(如阴道、盆腔、腹部等)、性质(钝痛、刺痛、胀痛)、持续时间及诱发因素。o 医生可能通过妇科检查、影像学检查(如盆腔 CT、MRI)等明确疼痛原因,排除感染、肿瘤进展、放疗并发症(如放射性膀胱炎、直肠炎)等潜在问题。2. 针对病因的医疗干预o 放射损伤或炎症:若因放疗导致阴道黏膜或盆腔组织充血、水肿,医生可能开具抗炎药物(如非甾体类抗炎药,如布洛芬)、阴道局部用药(如含雌激素的软膏、润滑剂)缓解炎症,保护黏膜。o 感染:若合并阴道或盆腔感染,需根据病原体使用抗生素(如细菌性感染用甲硝唑、头孢类药物)或抗真菌药物(如克霉唑)。二、疼痛管理的具体措施(一)药物镇痛• 轻度疼痛:可优先使用非甾体类抗炎药(如布洛芬、对乙酰氨基酚),缓解轻中度疼痛及炎症反应,注意饭后服用以减少胃肠道刺激。• 中重度疼痛:若非甾体类药物效果不佳,需在医生指导下使用弱阿片类药物(如曲马多)或强阿片类药物(如吗啡、羟考酮),需严格遵循医嘱剂量和频次,避免成瘾或不良反应(如便秘、恶心)。• 局部用药:阴道疼痛可使用利多卡因凝胶等局部麻醉剂缓解黏膜刺激,或使用含激素的润滑剂减少摩擦疼痛。(二)物理与生活方式调整• 放松管理:o 治疗时或疼痛发作时,通过深呼吸、冥想、听音乐等方式放松盆底肌肉,减轻紧张感(肌肉紧张可能加重疼痛)。o 避免久坐、久站,选择柔软坐垫,侧卧或半卧位可减少盆腔压力;活动时动作轻柔,避免剧烈运动(如跑步、跳跃)。• 温敷与清洁:o 下腹部温敷(温度适中,避免烫伤)可促进血液循环,缓解肌肉痉挛性疼痛;阴道分泌物增多时,用温水轻柔冲洗外阴,保持清洁干燥,减少感染风险。• 饮食与营养支持:o 多摄入富含蛋白质(如鸡蛋、鱼肉、豆制品)、维生素(新鲜蔬果)的食物,促进黏膜修复;避免辛辣、刺激性食物,减少胃肠道不适。o 保持大便通畅,避免便秘(用力排便可能增加腹压,加重盆腔疼痛),可通过多喝水、吃膳食纤维(如燕麦、芹菜)或遵医嘱使用缓泻剂。(三)心理支持与情绪管理• 焦虑与疼痛的恶性循环:疼痛可能引发焦虑、恐惧情绪,而负面情绪会进一步加重疼痛感知,需通过以下方式调节:o 与家人、朋友倾诉,或寻求心理咨询师帮助,缓解心理压力;o 参加癌症患者支持小组,分享经验,获取情感支持;o 学习正念减压、渐进式肌肉松弛等技巧,改善情绪状态。三、后装治疗期间的预防措施• 治疗前沟通:治疗前向医生说明自身疼痛耐受情况,医生可能调整放疗剂量、分次方案或操作手法,减少刺激。• 治疗中配合:治疗时尽量放松,避免因紧张导致盆底肌肉收缩,增加操作难度和疼痛感受。• 治疗后护理:o 治疗后 24-48 小时内避免剧烈活动,注意观察阴道分泌物(少量血性分泌物属正常,若出现大量出血、异味、发热需立即就医);o 治疗期间避免性生活,直至医生确认黏膜修复良好,减少感染和机械性刺激。总结宫颈癌后装治疗的疼痛管理需要医疗干预、生活调整与心理支持结合,关键是及时与医护团队沟通,明确病因并规范处理。多数情况下,通过合理措施可有效缓解疼痛,不必过度焦虑。治疗期间保持耐心,积极配合护理,有助于提高生活质量和治疗依从性。

吴大平 2025-07-15阅读量52

甲状腺癌术后“核...

病请描述:甲状腺癌术后“核武器”碘131治疗:你需要知道的科学真相文 | 费健 主任医师上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科 | 从医30年 |  专注甲状腺疾病诊疗与科普 大家好,我是费健,瑞金医院的一名外科医生。在手术台和诊室忙碌了30多年,也做了不少线上科普,接触了超10万的咨询。我发现很多甲状腺癌患者,特别是咱们女性朋友(甲状腺癌确实更“偏爱”女性),术后面对医生建议的“碘131治疗”时,常常一头雾水,甚至有点害怕——“核武器”?听起来吓人啊!今天,咱们就像朋友聊天一样,把碘131治疗这件事掰开揉碎讲清楚,消除恐惧,科学面对。 为什么甲状腺癌术后,医生常提“碘131”? 首先,90%以上的甲状腺癌属于“分化型”(主要是乳头状癌和滤泡癌),它们有个特点:像正常的甲状腺细胞一样,能“吃”碘! 碘131,就是碘的一种“放射性兄弟”。我们利用这个特性,让术后可能残留的甲状腺组织或癌细胞“吃”下它。碘131在衰变时会释放出射程很短的β射线(就像精准的微型导弹),破坏这些“坏细胞”,达到清除残留、消灭微小转移灶、降低复发风险的目的。这就是它被称为“核武器”的原因——精准打击! 哪些情况医生会建议做碘131治疗?不是人人都需要! 别紧张,碘131治疗有明确的适应症,医生会根据你的术后病理报告(比如肿瘤大小、有无侵犯包膜、淋巴结转移情况、病理亚型等)进行复发风险评估。通常以下情况需要考虑: “清甲”: 甲状腺全切后,清除残留的正常甲状腺组织。这样做的好处是: 方便后续通过血液检查(甲状腺球蛋白, Tg)更灵敏地监测复发。 让未来的碘131全身显像更清晰,不受残留甲状腺干扰。 “辅助治疗”: 用于手术后复发风险中高危的患者。这时虽然没有明确的影像学证据显示有转移,但根据病理特征(如肿瘤较大、侵犯周围组织、特殊高危亚型如高细胞型、淋巴结转移较多等),医生判断存在隐匿转移灶或复发风险较高,需要碘131来“扫荡”可能存在的微小“漏网之鱼”。 “清灶治疗”: 这是对付明确存在转移灶(如颈部淋巴结转移、肺转移、骨转移等)的主力军!只要这些转移灶还保留摄碘功能,碘131就能发挥作用。 重要提示: 低危患者(如微小癌、无转移、无高危特征)通常不需要碘131治疗,过度治疗反而可能带来不必要的副作用。 碘131治疗前,你必须做好的关键准备:低碘饮食! 想让碘131治疗效果好,让癌细胞“饿”着等“碘”是关键!这就是低碘饮食。目的是耗尽体内储存的碘,让残留的甲状腺组织或癌细胞处于“极度饥饿”状态,这样它们才会在治疗时“饥不择食”地大量摄取碘131,达到最佳杀伤效果。 低碘饮食怎么做?核心要点看这里: 严格避免的食物/物品:      所有海产品: 海带、紫菜、海鱼、虾、蟹、贝类、海藻、虾皮     加碘盐及含碘盐加工食品: 如咸菜、酱油(看清成分,选择无碘酱油) 避免含碘药物: 如胺碘酮、含碘维生素、华素片等     食盐: 必须使用无碘盐!      蛋类: 只吃蛋白,蛋黄含碘高     调味品: 醋、糖、蜂蜜、植物油(非海鲜来源)通常安全     牛奶: 适量饮用(一般建议每天不超过200ml)     加工食品: 留意成分表,避免含碘添加剂      治疗前检查: 避免做增强CT(含碘造影剂),如需做,需间隔至少1-3个月再做碘131治疗         停用优甲乐(左甲状腺素钠片): 通常需要停服 2-4周,具体遵医嘱,目的是让促甲状腺激素(TSH)升高(>30 mIU/L),刺激癌细胞“想吃碘”     低碘饮食需要坚持多久? 一般要求治疗前 1-2周 开始严格执行,并持续到服碘后(根据医生要求,可能还需维持几天到2周)。这个过程确实需要毅力,但为了治疗效果,值得坚持!把它当作一次特别的健康挑战吧! 碘131治疗过程是怎样的?需要“隔离”? 口服药物: 医生会根据你的情况确定剂量(从几十毫居到几百毫居不等)。碘131是液体,空腹口服。服完后多喝水、多排尿,帮助排出未被吸收的放射性物质,减少对膀胱等的辐射。 必须隔离: 是的,因为服碘后一段时间内(通常是几天),你呼出的气体、体液(唾液、汗液、尿液、粪便)都含有微量放射性。为了保护他人(尤其是孕妇和儿童),需要在医院专门的核素隔离病房住几天(一般3-5天)。这期间: 家人不能陪护,但可以通过电话、视频联系。 病房内物品专用,排泄物需特殊处理。 护士会送餐(也是低碘或无碘饮食)。 注意口腔卫生,可以含服维生素C片或嚼无糖口香糖刺激唾液分泌,保护唾液腺。 出院后仍需注意: 1周内: 尽量与他人保持1米以上距离(尤其是长时间接触时),避免乘坐拥挤的公共交通工具。 亲密接触: 伴侣间避免亲吻、拥抱等亲密接触 2-4周。 特殊人群: 如果家中有 孕妇或婴幼儿,建议分开居住或严格保持距离 1个月 以上更稳妥。 个人物品: 单独清洗餐具、毛巾、衣物。 碘131治疗安全吗?有什么副作用? 总体安全性良好,副作用通常是短暂、轻微且可控的。最常见的早期(治疗后几天到几周内)反应包括: 颈部肿胀/疼痛: 残留甲状腺组织被破坏引起的炎症反应。研究显示约26.8%的患者会发生,吸碘率高的患者更常见。一般几天后会缓解。 恶心、胃口差: 放射性对胃肠道的轻微刺激。分期较晚、剂量较大的患者可能更明显。 口干、味觉改变、唾液腺肿痛: 唾液腺也会少量摄取碘131。研究显示女性患者、曾感染过新冠的患者口干发生率可能更高。多喝水、嚼酸性食物(如柠檬片、话梅 - 无糖低碘型)或维生素C有助于缓解。 少数人可能出现: 口腔溃疡、眼干、暂时性白细胞降低(非常少见)。 重要提示: 大量的研究和长期的临床实践(碘131用于甲状腺癌治疗已近80年!)表明,规范剂量的碘131治疗 不会 显著增加白血病、其他癌症、不孕不育的风险。生育问题:男性建议治疗后 半年,女性建议治疗后 1年,且甲状腺功能控制稳定后,再考虑怀孕是安全的。 费主任的心里话: 姑娘们,还有各位关心自己健康的兄弟姐妹们,甲状腺癌虽然发病率在上升,但绝大多数(尤其是分化型)预后非常好,被称为“懒癌”是有道理的。碘131治疗是术后一个非常重要的武器,特别是对于中高危患者和有转移的患者,它能显著降低复发风险,提高治愈率。关键是要在专业医生指导下,明确自己是否需要做,并严格做好治疗前准备(尤其是低碘饮食!)和防护措施。不要被“核”字吓倒,它其实是“精准医疗”的典范。 治疗过程中可能会有一些不适,但想想它带来的长期获益,这些暂时的困难都是可以克服的。保持乐观心态,有任何疑问随时和你的主治医生沟通。记住,科学认知是战胜恐惧最好的武器! 费健 主任医师 门诊信息(供参考,请以医院官方最新公布为准): 上海瑞金医院总院(黄浦区瑞金二路197号):普外科 国际门诊部(具体时间请查询瑞金医院官网或官方APP预约) 擅长: 甲状腺良恶性肿瘤的精细化手术治疗、微创消融治疗、术后综合评估管理。 希望这篇融合了最新知识和临床经验的科普,能真正帮助到大家!健康路上,我们一起同行!  

费健 2025-07-15阅读量50

肛门痒用了药,为什么还是时好...

病请描述:肛门瘙痒是肛门周围皮肤出现瘙痒或刺激的常见症状。它有许多可能的原因引起,包括(但不仅限于)痔疮、肛瘘和某些皮肤状况,如湿疹等,还有比较常见的原因是肛门的轻微漏液也会刺激肛周脆弱的皮肤。不管是以上哪种原因引起的,除了积极治疗原发病外,平时的饮食、护理非常重要—有时可能决定着治疗效果的成败。 1. 饮食宜忌:在发病期间,建议避免摄入海鲜、辛辣食物,不要喝酒,否则会使瘙痒等症状加重。 2. 个人卫生:要注意个人卫生,每天洗屁屁一至两次后,用干毛巾或柔软的卫生纸轻轻地拭干,但也不能过于注重清洁。有些患者说“我每天要洗好几次,为什么还是痒呢?”因为过于频繁的清洁,对于皮肤也是不利的。清洁时的水温越热,屁屁洗的越舒服,但洗完后肛周皮肤更痒,因为水温太高,刺激了本来就敏感的皮肤,如果把热水换成凉一些的水,皮肤相对会更顺滑些。有些患者说“我很爱干净,每次大完便都会用湿纸巾擦干净,为什么还是痒?”不建议用含有化学物质的湿纸巾擦拭屁屁,可能会越擦越糟,也不要用带有浓烈香味的香皂、沐浴露或含任何防腐剂的东西去擦洗换处。 3. 如果肛门有渗液或少许粪便(无此症状者请忽略本条),手指顶着一小撮干棉絮进肛门,进行轻柔的清洁,并确定没有残留。如果你擦拭后继续渗液或粪便,肛门里放一小撮棉花可以阻止大便出来刺激肛周皮肤。 4. 用软毛巾或纸巾拭干局部,避免摩擦。如果皮肤红肿疼痛,可以用低温档的电吹风吹干,这是最舒服的方法来干燥局部皮肤。 5. 尽量避免抓挠,即使在很痒的时候抓挠会很过瘾。如果痒的难以忍受,用手指在衣服外面轻捏瘙痒处。如果担心睡着了手会去抓挠的话,可以带棉手套睡觉。 6. 穿宽松的棉质内裤,并每天更换。避免穿人造面料内裤,尽量不穿紧身裤或牛仔裤,也应避免长时间坐在塑料椅子上,因为那样会导致不透气、出汗。 7. 内裤的清洗,应使用非生物洗涤剂,并确保漂洗干净。

李盈 2025-07-02阅读量93

尿酸总降不下来?可能是这5个...

病请描述:   有人说,自己患痛风后很注意健康生活,多素食少吃肉,可血尿酸水平一直降不下去,痛风也总复发,为什么会这样?    降尿酸有5个常见误区,有可能使尿酸不降反升。 误区一:过度进行剧烈运动     对于高尿酸血症、痛风患者,规律运动可缓解疼痛,维持关节活动能力。但若运动过于剧烈,肌肉会消耗大量的三磷酸腺苷,代谢出尿酸。剧烈运动常伴随肌肉无氧代谢,导致乳酸蓄积,使尿酸水平升高。    有高尿酸血症要避免剧烈运动,以中等强度有氧运动为主,每天运动时间在30-60分钟。 误区二:盲目服用降尿酸药物     如果没有痛风症状,血尿酸升高也不多,不建议服用降尿酸药物,进行低嘌呤饮食即可。     已经发生过痛风,或无症状、无基础疾病但血尿酸超540mmol/L,或有高血压、糖尿病、高血脂、慢性肾病等基础疾病,同时血尿酸高于480mmol/L,才建议降尿酸治疗。 误区三:忽略药物不良反应     有些药物会干扰尿酸代谢,引起血尿酸升高,最常见的就是利尿剂。比如常用于降压治疗的氢氯噻嗪、吲达帕胺,以及呋塞米、托拉塞米等,都会干扰尿酸排泄,有痛风者禁用。    还有降压药中的ARB普利类药物,用药初期可能会影响肾小球滤过压,使肾脏灌注量短暂减少,使血尿酸升高。    降压药中的洛尔类药物,会降低心输出量,影响肾脏灌注,也有可能轻度升高血尿酸。 误区四:摄入过多含果糖的饮食      很多食品、饮料中使用了果糖作为甜味剂,果糖在代谢过程中会消耗三磷酸腺苷,增加尿酸的生成底物,使尿酸合成增加;过量的果糖易引发脂肪堆积和胰岛素抵抗,抑制尿酸的排泄。     大多数含糖饮料使用果葡糖浆作为甜味剂,如果大量饮用,会在短时间内快速升高血尿酸水平。食用水果时,选择新鲜、完整的水果,安全性最高,对尿酸影响小。 误区五:依靠喝苏打水来降尿酸       碳酸氢钠(俗称小苏打)可以碱化尿液,增加尿酸的排泄,所以很多人每天都会买苏打水喝,想降低血尿酸。但实际上,苏打水中的碳酸氢钠含量极低,对人体产生的作用微乎其微,不具有降低血尿酸的作用。      而且有的苏打水会加入果葡糖浆、白砂糖等甜味剂,被人体吸收代谢后,会增加尿酸的合成,使血尿酸升高。      想降低血尿酸,选择饮用白开水就可以,重要的是饮水充足(建议每天2000-3000毫升),保证尿量,促使尿酸排泄。

俞一飞 2025-06-24阅读量160

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1.对肺、食管、纵隔等胸外科疾病术后快速康复管理,包括对患者进行伤口随访及指导,疼痛评估及指导、呼吸功能评估及指导、心理评估及疏导、术后吞咽评估及指导、生活、饮食、活动等健康咨询。2.将根据病员术后的情况开具复查的相关检查单(医教部授权),为患者到教授门诊提前做好相关检查准备。
评分:0
问诊量:0
1.对肺、食管、纵隔等胸外科疾病术后快速康复管理,包括对患者进行伤口随访及指导,疼痛评估及指导、呼吸功能评估及指导、心理评估及疏导、术后吞咽评估及指导、生活、饮食、活动等健康咨询。2.将根据病员术后的情况开具复查的相关检查单(医教部授权),为患者到教授门诊提前做好相关检查准备。
1.对肺、食管、纵隔等胸外科疾病术后快速康复管理,包括对患者进行伤口随访及指导,疼痛评估及指导、呼吸功能评估及指导、心理评估及疏导、术后吞咽评估及指导、生活、饮食、活动等健康咨询。2.将根据病员术后的情况开具复查的相关检查单(医教部授权),为患者到教授门诊提前做好相关检查准备。
评分:10
问诊量:260
1.肾病:血尿、蛋白尿、水肿、肾结石、尿路感染、慢性肾衰等;2.痛症:头、颈、肩、腰、腿疼痛,女性痛经、乳腺增生、尿路感染等;3.调养:综合运用饮食、起居、运动、艾灸、音乐等方式进行亚健康人群的健康调养

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四川大学华西医院

三级甲等 预约量:256

广州天河固生堂医疗门诊部

对外综合 预约量:128

辽宁省肿瘤医院

三级甲等 预约量:0

北京大学人民医院

三级甲等 预约量:66.7万