病请描述： 一、脸型宽大能否治疗？如何治疗？ 答：一般面下1/3宽大是由于骨性肥大和下颌部软组织肥厚引起的。 每个人情况不同，有的以骨性肥大为主，可采取过下颌角截骨手术治疗，手术方法主要有两种：口内入路截骨和口外入路截骨手术；有的主要是因为下颌部的软组织肥厚引起，若是咬肌肥厚，可以打瘦脸针，效果很好的，有的还需要颊脂垫取出、面部脂肪抽吸等综合治疗。 二、下颌角截骨整形手术一般采取怎样的切口？ 一般都采取口内入路手术法，可避免留下颈部、下颌等部位的皮肤瘢痕。手术切口隐蔽、恢复快。 同时，在下颌截骨时要统筹考虑下颌骨的整体，包括下颏、下颌缘和下颌角，手术切口长度将适当加长。口腔内粘膜生长非常快不会延长切口愈合时间，口腔粘膜一般形成长久可见的粘膜瘢痕，所以在口内入路手术可同时进行下颏修整、下颌缘修整和下颌角去除手术。口内入路可以同时去除部分肥大的咬肌和部分颊脂肪垫（如需要去除时），使手术效果更为明显。 传统的口外入路缺点：皮肤瘢痕，损伤面神经下颌缘支的可能性较大，因皮肤切口长度限制不可能对下颏、下颌缘和下颌角进行统筹安排设计和手术，不能同时去除颊脂肪垫和肥大的咬肌。 三、术前需要注意哪些事项？ 答：身体健康，无重要脏器的器质性病变，如：无心脏病，无肝炎、肾炎、肺炎等疾病。无口腔感染源，如：龋齿，牙周炎，口腔溃疡等。手术应避开月经期。一般实行术前血、尿的常规化验检查，胸透和心电图等常规健康检查，及专科行头颅三维CT检查和下颌全景片X线片的检查。 四、术后脸能变小，变成“瓜子脸”吗？ 答：“脸盘”大小不但取决于下颌骨的大小，还取决于下颌部软组织的肥厚情况及颧骨、颧弓的大小。有些宽脸盘的人要想彻底改变脸型，不但需要去除部分下颌骨，有时还需要去除部分颧骨、颧弓。 “瓜子脸型”是中国人审美的主要观念，历史上和目前多数人均认为“瓜子脸”较“四方脸”好看（尤其是女性）。如果诊断为下颌角肥大，进行下颌角、下颌缘的截骨是改善脸型，使脸型变成“瓜子脸”或接近“瓜子脸”的有效方法。 五、中国人脸和下颌角肥大可分为哪些类型？哪些人适合做此类手术？ 答：首先必须明确“下颌角肥大”不属于任何疾病，下颌角肥大患者在生理上属正常人。下颌角肥大主要有以下类型：下颌角的角度接近或等于90度者，为“四方形脸”我们将其称之为“四方脸”、“梯形脸”，另外还有下颌角“外翻型”，“内翻型”，下颌骨体“肥厚型”，下颌角和下颌缘均“肥厚型”等等。 诊断“下颌角肥大”目前并无统一、明确和客观的诊断标准，能否手术和哪些人适合进行此类手术，主要根据患者的要求和医生的经验双方决定。一方面患者有此要求并提出截骨大小和范围，而医生认为要求合理，按患者的要求截骨可以达到改善美容的效果且医生技术上也能达到这种要求的需要，就可以考虑准备手术了。中国人的脸型一般较欧美人脸型要宽，下颌角肥大的现象也在中国也非常普遍，具我们的观点和不完全统计中国女性可通过进行下颌角截骨改善脸型的人高达20％。尽管比例如此高，但不一定所以人都有手术要求，其原因可能多方面，如可能有人害怕手术的痛苦，有人认为没有必要，有人因为经济问题，另外多数人可能没有认识到其本身的缺陷所在。 六、我下颌角并不肥大但还是觉得下颌处有一小角不好看，可以治疗吗？ 答：可以，我院有许多此类病例，尤其一些要求非常高的演员或电视节目主持人做了小下颌角截骨术后均得到非常满意的结果。有些人脸型本来已经比较好看，但如截除小而不明显的下颌角后会显得更为秀气。所以不一定是下颌角肥大的人适合做此手术，即使对脸型有高要求的人也可进行此类手术，但一定要经有经验的医生诊断和咨询后决定，此时手术要求非常高，截骨精度要求非常准确手术更应慎重。 七、除下颌角肥大以外，整个下颌缘均有些大显得脸型笨拙，可以通过手术矫正吗？ 答：可以，对此类病例我们除截除下颌角外，还截除部分下颌缘骨质，开使脸庞极大地减小。 八、可以用截得的下颌角骨隆下颏吗？ 答：可以，自体骨材料不会发生排异反应，术后不容易发生感染，但有报道称术后易发生骨吸收。目前一般隆下颏多采用人工假体材料，人工假体种类很多，有硅胶和膨体等。能否进行此类手术主要取决于改变脸型的需要和取下的下颌角骨的大小决定。 九、手术一般需要多长时间？ 答：手术一般采取全麻，用时一小时左右。 十、术后能保证双侧绝对对称吗？ 答：要求保证术后双侧绝对对称是可以理解的，许多人在术前咨询时有此忧虑。但术后此顾虑则完全没有了。 首先正常人的双上肢、双下肢，双手、双足和双侧脸不论是骨骼还是肌肉的发达程度均有不同程度的不对称现象。而这些现象一般并被人们所察觉，所以一定范围内的误差是正常的可以接受的。同样手术截骨也不可能分毫不差，针对此我们采取术前三维数字化设计，精确测量所需截骨量，同时应用快速成型技术设计术中三维靠模，辅助术中截骨，达到下颌角的精确对称性截骨。 十一、手术有风险吗？会发生意外吗？ 答：任何手术均有一定的危险性，一般手术的并发症有出血、血肿、术后脸部水平和伤口感染、下颌骨升支骨折、神经的损伤等。现在这项技术非常成熟，在正规医院，遵循正规医疗操作，发生这些并发症的概率是非常低的。我们通过三维数字化技术，可最大程度地降低手术的风险。 十二、术后需要住院吗？住多长时间？术后多长时间消肿，可以恢复正常工作或学习？ 答：手术后7天拆线，住院时间一般需要一周的时间。术前需行相关检查，术中术后行预防性抗生素治疗。由于手术是经口内入路，为防止术后感染，术后2天内流质饮食，降低术后感染率。 由于手术造成的创伤，一般术后3－4天是软组织肿胀最明显的时候，在此之后软组织肿胀会明显消退，到7天拆线的时候主要的水肿以基本消退，但仍会有一些轻微的软组织肿胀，一般不会影响学习和工作。 专家预约： 上海九院整形外科 柴岗，主任医师，博士，硕士生导师。 门诊时间：九院新门诊楼九楼 周一上午整形外科颅颌面专科； 周五下午整形专家门诊（国定假日除外) 。 如需更专业的咨询预约服务可以拨打微医预约热线95169120，或至微医官网或微医APP预约。
柴岗 2017-01-06阅读量9459
病请描述： 在坊间那些铺天盖地的养生方案里，有一句话经常出现:“避免三高”。所谓“三高’，指的是：高血压、高血糖和高血脂，而之所以要避免是因为这三种情况是对人类威胁最大的心脑血管疾病和胆石病的发病基础。因此，低盐、低脂饮食就成了大部分养生达人的主要饮食方案。不过，我国2016年的居民膳食指南和美国2015年的膳食指南都提出:关于胆固醇的日摄入量限制取消。这是否意味着那些曾被冠以“胆固醇高”而不能让我们大快朵颐的美食将不再受到限制，我们终于可以敞开肚皮吃、吃、吃了吗? 我们都知道人体是由细胞组成的，而细胞的一个重要结构就是细胞膜，而胆固醇就是构成细胞膜的重要物质之一，它维持细胞膜的正常透过能力以保证细胞的正常生理功能。 如果细胞膜上缺乏胆固醇，那么细胞会变得很“软”，就像泡发了的纸袋，很容易破。这种现象在变形能力强的细饱中体现得更明显—白细胞作为我们的‘人体卫十”.具有极强的变形能力可以吞噬多种细菌、病毒以及恶变的癌细胞。有学者做过研究当人血液中的胆固醇过低时，具有多种杀伤功能的白细胞就会数量减少、活性下降、功能降低，因此会失去吞噬癌细胞的能力，进而导致癌症的产生。除了维护细胞膜稳定性之外.胆固醇还参与很多激素的含成，比如皮质醇、醛固酮、窦丸酮、雌二醇等。其中雌二醇是雌激素的重要组成元素，很多女孩子都有过度节食减肥导致月经减少甚至闭经的经历，原因就是由于节食导致胆固醇摄入不足，而且在饥饿时肝脏合成胆固醇的速度也会大大降低，故而引起雌激素水平下降。缺少了雌激素的作用，子宫内膜就会生长缓慢甚至不生长，也就导致月经减少或闭经了。 既然胆固醇具有这么重要的作用，那为什么之前又一直在提倡限制胆固醇的摄入量，并把高胆固醇血症与高血压、高血糖并列为“三高”呢？由于平均寿命的增长，心脏病逐渐成为人类的第一杀手，血胆固醇含量高的人患心脏病的机会大大增加，经过研究发现，由于胆固醇不溶于水，所以它在血管中移动时必须要依赖特殊的蛋白质作为载体，就好像我们需要坐船才能长时间在水上航行一样，其中高密度脂蛋白(HDL)负责将外周血管内的胆固醇转移到肝脏，而低密度脂蛋白(LDL)负责将肝脏的胆固醇转移到外周血管。高胆固醇血症的患者体内胆固醇数量增加，是因为体内的低密度脂蛋白数量增多，导致大量的胆固醇在血管里“漂流”沉积在血管壁，故而引起动脉粥样硬化。正因为如此，大家才对胆固醇“谈虎色变”。 我们体内的胆固醇有70%来自肝脏的自身合成，30%来自食物中的补充，在食物中胆固醇摄入量减少时，我们体内自身合成的胆固醇数量会增加来代偿这种缺失，虽然我们明确知道高胆固醇血症与冠心病发生有着密切关系，但是最新的研究并没有得出高胆固醇饮食与冠心病发生有密切关系。所以出于对科学的严谨，最新的指南取消了限制，但是这并不意味着我们随意摄入胆固醇就是安全的，至少我个人认为，毕竟人和人之间存在着巨大的个体差异，那些本身就存在高胆固醇血症的患者还是少摄入一些为好。 低脂是指脂肪摄入量限制往30-50克/天，而胆固醇的日均摄入量则不超过300毫克。 （本文选自于跃，科学和生活）
赵刚 2017-01-03阅读量9891
病请描述： “早晨起来喝一杯淡盐水排毒养颜”，不知道这样的谣言误导了多少人。颜值有没有提高不一定，血压倒是有可能升高。这是为什么呢？ 一、身体不需要那么多盐 在正常生理情况下，人体对盐的需求量很小，每日仅需4～6克，日常饮食完全可以满足。只有在大量出汗或有其他特殊需要的情况下，才有必要饮用淡盐水。 有时为了口腔消毒，或缓解咽喉肿痛时，用淡盐水漱口是一种有效的方法。但这些与饮用淡盐水不是一回事，因此晨起空腹喝淡盐水也一样没有必要。 二、有血压升高的风险 关于“淡盐水”没有明确的定义，生理盐水的浓度为0.9％，口感很咸，如果把浓度降低为0.2％，也就是500毫升水中加入1克盐，人们从口感上能够接受，但当天再吃其他食物盐分超标的几率增加。如果每天坚持饮用，可能带来血压的升高。 三、高血压患者不宜 高血压病人或伴有高血压的其他疾病患者（如心脏病、糖尿病等），增加盐的摄入量还可能增高血压，导致病情波动。 比如心脏病患者，由于晨起是一天中血粘稠度最高的时候，血压也达到第一个高峰，这个时间段也是病情波动的最危险时期。如果长期晨起喝淡盐水，无疑会促使血压增高，可能会引起一系列病变。 微医提醒：建议大家清晨第一杯水选择新鲜白开水，既能补充人体代谢所需水分，也能降低血液黏稠度，利于尿液的排出。而且，白开水中含有钙镁等元素，对心血管疾病具有防治作用。 *本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2016-07-05阅读量3.0万
病请描述： 豆类富含丰富的植物蛋白质，一直被当做养颜又养生的食物。黄豆是大豆的一种，这种看上去平凡的食物，却有着不平凡的作用——降低心血管疾病的发病率。这主要和黄豆的成分相关。 1.亚油酸 黄豆除含大量蛋白质外，还含有脂肪酸、矿物质以及大豆异黄酮等多种物质。 大豆油脂中不饱和脂肪酸占80%～90%，其中亚油酸占绝大部分。亚油酸作为不饱和的必需脂肪酸，对心血管有重要保护作用。研究发现，扩张型心肌病患者的心肌磷脂中亚油酸与正常对照组比较明显缺乏，因此补充饮食中的亚油酸含量，可能对扩张型心肌病的预后产生一定的影响。 2.微量元素 黄豆中含有Ca、Mg、Fe、Zn、Cu等多种微量元素，补充Cu、Fe、Mg等微量元素可以降低血管阻力，减少血小板聚集、降低冠心病的风险。 3.异黄酮 天然大豆富含大豆异黄酮，在生物体内发挥弱的雌激素活性，因此可改善雌激素撤离后的血脂代谢，从而产生冠心病的防治作用；血管平滑肌上有雌激素受体，植物雌激素可直接作用于血管平滑肌从而参与血管损伤的保护机制。 许多与年龄相关的疾病，如心脏病和癌症都与过度的分子氧化有关。异黄酮可以阻断体内过氧化物对血管平滑肌DNA的氧化损伤。 虽然黄豆是不错的保健食材，但是，有人会说：黄豆吃多了，容易胀气。现在给大家介绍一种方法可以免除胀气的苦恼。 【大麦玉米黄豆饭】 先将黄豆用热水泡4小时以上，再换水烹煮。这样可以将黄豆中容易产生气体的棉籽糖溶解出来，免除肚子胀气的烦恼。 *本文原作者广东省中医院大学城医院 丁春华 主任医师，由微医整理编辑。未经授权不得转载。 图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2016-07-05阅读量2412
病请描述：生活工作压力的增大，亚健康一成为绝大多数人的身体状况，心脏问题也日趋严重。各种护心药物、护心理疗层出不穷，但这些价格不菲的质量方式和治疗药物往往对人体其他部分的也有着伤害。其实，微医邀请 广东省中医院大学城医院 心律失常专科 主任医师 丁春华专家 认为：最好的护心食物很多就在我们身边，它们不一定是昂贵的价格。 黄大豆，通称黄豆，即大豆的一种，作为广为普及的粮食作物，大豆是中国重要粮食作物之一，已有五千年栽培历史，是一种富含植物蛋白质的作物。1. 黄豆是良好的蛋白质来源。 黄豆是一种富含蛋白质的作物，常用于各种豆制品、豆油、酿造酱油等食物的制备，同时也是蛋白质提取的重要来源。研究表明，市售栽培大豆的粗蛋白质含量可高达42.62%，通过检测发现，大豆含有人体所需的多种必需氨基酸。2. 黄豆可降低心血管疾病发生率。 黄豆除含大量蛋白质外，还含有脂肪酸、矿物质以及大豆异黄酮等多种物质。黄豆含有大量的不饱和脂肪酸，对扩张型心肌病预后有益处 大豆油脂中不饱和脂肪酸占80% ～90%，其中亚油酸占绝大部分。亚油酸作为不饱和的必需脂肪酸，对心血管有重要保护作用。研究发现，扩张型心肌病患者的心肌磷脂中亚油酸与正常对照组比较明显缺乏，因此补充饮食中的亚油酸含量，可能对扩张型心肌病的预后产生一定的影响。 黄豆含有多种微量元素，可减少血管阻力 此外，黄豆中含有钙、镁、铁、锌、铜等多种微量元素。研究表明补充铜、铁、镁等微量元素可以降低血管阻力，减少血小板聚集、降低冠心病的风险。天然大豆富含异黄体酮，可改善血脂代谢 天然大豆富含大豆异黄酮，在生物体内发挥弱的雌激素活性，因此可改善雌激素撤离后的血脂代谢，从而产生冠心病的防治作用;血管平滑肌上有雌激素受体，植物雌激素可直接作用于血管平滑肌从而参与血管损伤的保护机制。许多与年龄相关的疾病,如心脏病和癌症都与过度的分子氧化有关。研究表明，异黄酮可以阻断体内过氧化物对血管平滑肌DNA的氧化损伤。 3. 黄豆多食易胃肠胀气。 黄豆的营养价值及药用价值，尤其对于心血管疾病而言，似乎是不错的保健食材。然而有人说，黄豆吃多了，容易腹胀，这也是真的么?《本草纲目》中提及黄豆："多食壅气、生痰、动嗽”，针对于此，黄宫绣《本草求真》中有较精到的论述："凡物生则疏泄，熟则壅滞，大豆其味虽甘，其性虽温，然生则水气未泄，服之多有疏泄之害，故豆须分生熟，而治则有补泻之别耳。用补则须假以炒熟，然必少食则宜，若使多服不节，则必见有生痰壅气动嗽之弊矣。”所以，黄豆不可多吃，也应注意其食用方法。 4.饮食推荐——大麦玉米黄豆饭 煎煮要点：可先将黄豆用热水泡4小时以上，再换水烹煮。 这样可以将黄豆中容易产生气体的棉籽糖族糖类溶解出来，以免造成肚子胀气。专家简介： 丁春华 医生个人微站>> 专家团队主页>> （关注他） 丁春华，广东省中医院大学城医院 ,心律失常专科，主任医师，博士生导师，心血管内科研究员;广东省中西医结合学会心律失常专业委员会常务副主任委员、中国医师协会心律学专业委员会委员;擅长： 心律失常(心跳缓慢或过快、不齐、早搏、间歇)、心力衰竭和晕厥(头晕、晕倒)的诊治，导管射频消融、起搏器、植入式心律转复除颤器(ICD)手术。本文发表于丁春华专家的微医个人网站 感谢丁春华专家的权威医学科普微医出品如果您喜爱这篇文章，欢迎点击右上角分享到朋友圈让其他朋友得到帮助。 如果您是医生，也想发布文章，请点击 发布指南>>
健康资讯 2016-01-04阅读量6714
病请描述： 虽然严重心律失常导致的心脏性猝死不可预测，但也可以采取适当措施，降低心脏性猝死的发生率。 积极治疗基础疾病：严重心律失常，无论是快速性还是缓慢性心律失常，一般都是由于病人本身就有严重的器质性心脏病，如冠心病、心力衰竭、家族性肥厚性心肌病、心肌炎和风湿性心脏病等，积极治疗基础心脏病可减少发生严重心律失常的发生，从而降低心脏性猝死的发生。另外严重贫血、甲亢、慢性肾衰竭等疾病也可以使得快速性心律失常发生率增加。因此对这类患者必须首先进行上述疾病的治疗。 定期体检：无论心脏病患者还是健康人，都应定期体检，特别是对于有危险因素但症状不明显的中年人，要定期做心电图、心脏彩超和血液生化等检查。通过上述相关检查，可发现一些线索，有助于早期诊断和治疗严重的心律失常。 预防诱发因素：吸烟、酗酒、过劳、紧张、焦虑、忧郁、激动等均可诱发心律失常。所以我们在平常的生活中养成良好的生活习惯。①要以平和的心态去对待生活，避免过喜、过悲和过怒。②生活要有规律性，养成按时作息的生活习惯。③运动要适量，量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动。④戒烟限酒，清淡饮食。 应用埋藏式心律转复除颤器预防心脏性猝死：埋藏式心律转复除颤器，是一个植入到体内随时跟随病人的除颤仪，它可以24小时监测病人心脏跳动情况，如果病人出现快速性心律失常，它会作为医生会去看需不需要除颤，如果需要除颤的话就会立刻提供治疗。近年来的许许多多临床研究证实，严重心功能不全患者易发生心脏性猝死，而植入埋藏式心律转复除颤器可大大降低严重心律失常的死亡率。
李小荣 2015-11-15阅读量1.3万
病请描述：转自：阜外说心脏不健康饮食、久坐不动等不良生活习惯正损害职场人士的健康，心血管病发病也呈现了年轻化趋势。而英国学者发表的一项最新研究显示，工作场所设置室内健身自行车，员工每周骑车不到20分钟就可让患心脏病的风险降低15%。研究中，员工每周2次骑自行车，每次8分左右，轻松踏车并结合短时间（持续时间从10秒增加到20秒）高强度踏车运动。这种锻炼方式称为减少劳累高强度间歇训练，运动者无需换运动衣，且出汗不多。研究纳入25名平时活动量较少的办公室工作人员。13名被分配到锻炼组，其他人作为对照组，继续保持原来的状态。研究发现，经过6周，与对照组相比，锻炼组最大摄氧量增加了10%左右，估算相当于患心脏病的风险降低了15%。参与者也认为，在办公室进行类似的日常活动是可接受的。
李小荣 2020-09-06阅读量8932
病请描述：一、果葡糖浆不是葡萄糖果葡糖浆是从玉米淀粉提取的甜味剂。也叫玉米糖浆，跟葡萄无关，不是天然糖，主要做食品添加剂，增加甜味。它是一种果糖与葡萄糖的混合糖。果糖含量越高，越甜。二、果葡糖浆的危害？1、增加非酒精性脂肪肝风险果糖容易被肝脏吸收，会促进肝脏的脂肪合成，增加脂肪肝风险。添加的果糖更加容易被吸收，升高血糖浓度，增加肝脏负担。每天喝一杯含有果葡糖浆饮料的人，脂肪肝风险增加55%。临床也发现很多喜欢喝奶茶、饮料等果葡糖浆的人，出现肥胖、脂肪肝、2型糖尿病同时发生的案例。2、增加肥胖风险果葡糖浆会显著增加肥胖风险。美国研究发现，肥胖增长与果葡糖浆摄入显著效果。3、增加2型糖尿病风险果葡糖浆含有大量果糖，迅速吸收，增加胰岛素抵抗风险，并且因为果糖促进肠漏方式，增加炎症因子进入血液的风险，因此大幅增加2型糖尿病的发生。研究发现，使用果葡糖浆的国家，糖尿病风险增加20%，使用越多，2型糖尿病发病率越高。4、增加痛风风险果糖不仅引起糖尿病，还增加痛风风险。每天喝一次果葡糖浆饮料的，痛风风险增加29%；每天喝两杯以上的，风险增加85%。5、增加心脏病风险果葡糖浆通过增加脂肪肝，会增加血脂紊乱，促进动脉粥样硬化；而且，果糖会增加胰岛素抵抗，也会增加血管损害。增加心脏病发生的概率。三、怎么减少果葡糖浆摄入果葡糖浆主要作为添加剂，放到奶茶等含糖饮料、蛋糕、饼干、调味品等等加工食品中。我们要学会看食品配料表，如果发现有果葡糖浆，还是建议少吃为好。大家要注意日常饮食，尽量吃天然食材，不要吃精加工食品为好。
薛敬东 2020-08-31阅读量3.0万