病请描述：特别是现在的孩子，你要他往东，他往西跑得飞快；你给他苹果，他哭喊着要梨……分分钟“抢跑”进了叛逆期。所以，绝大部分老母亲都会经历那么一瞬间：青筋暴跳，血压升高，怒斥的话就在嘴边即将喷涌而出……且慢，家长再着急上火，以下四种话也千万别对孩子说！随口哄骗“没事儿～打针一点也不疼。”“再这样警察叔叔来抓你了。”宝宝的无尽哭嚎，简直是让家长放弃原则、缴械投降的利器。当想尽办法还是安抚不住自家哭闹的娃，身心俱疲的家长往往会不自觉地，用一些看起来可笑的说法。然而，说者无心，听者——纯洁如一张白纸的宝宝可是会认真的。久而久之，在真正需要帮助的时候，家长们的话语可能会让孩子们不相信警察、医生，从而酿成危险。而家长们随口说出、却无法兑现的承诺，或者是明显和现实不符的描述，也会令宝宝对父母失去信任。可以尝试的说法：打针会有点疼（说实话）宝宝如果害怕或者难受可以哭出来（接纳他的情绪），但我们必须要打针哦（温柔地坚持），打了针才不会一直XX（简单说明原因）不过呢，妈妈觉得打针也没有那么可怕，你看，刚刚那个哥哥就没有哭呀（分散注意）而且妈妈会陪着宝宝的，来，我们一起来试一下……【如果宝宝实在太抗拒，也可以尝试】：宝宝这么害怕呀，那你想先去外面呆一会儿，还是下楼走走再过来呢？正面回应宝宝的情绪和想法，温柔而坚定地告诉他哪些事情必须做或者不做，同时也给宝宝一些小选择。用“爱”威胁孩子 “再哭我不要你了！”孩子对父母有天然的依恋感。但倘若父母一再用爱绑架、威胁、强迫孩子顺从自己的意愿，那么久而久之孩子就会对父母的“爱”感到恐惧。这种情况下，父母的“爱”成为控制孩子的强权，容易使孩子的自我意识逐渐被磨灭，并养成讨好型人格。可以尝试的说法：宝宝想哭就哭吧，妈妈会一直陪着你的。如果久哄不下，我们可能需要反思一下自己。我们是只想让宝宝按照我们的意愿：不哭。还是有尊重他的情绪，站在他的角度解决问题呢？给孩子贴标签“这孩子就是内向，以后怎么办？”“说几遍了怎么还是不懂，你这孩子怎么这么笨”给孩子贴“标签”，背后或多或少是家长们过度焦虑的情绪。但孩子们的性格与认知能力都是在不断成长的。家长们一而再、再而三地给孩子贴上这些负面的标签，孩子们往别处生长的“枝桠”就被剪断了。再碰到类似的事情，他们很可能会缺乏自信，也不敢轻易尝试。潜移默化地，孩子们就会长成“标签”中的样子。可以尝试的说法：宝宝是不喜欢刚才的小哥哥吗？为什么呀？哦，没关系，下次我们试试……不好意思是正常的，妈妈小时候也这样，现在碰到不太熟悉的人，有时候也会不敢说话呢～拿“别人家的孩子”和孩子比较“别人家的小孩都会了，怎么就你这么笨？”“你看XX家的XX，再看看你！”当家长们说起“别人家的孩子”时，想表达的是希望孩子变好，而不是指责孩子有多差。但看看社交平台上对“别人家的孩子”的各种吐槽，就会知道，拿别人和孩子做比较，很容易令孩子丧失自信，甚至产生逆反、自暴自弃的心理。怎样和孩子进行有效沟通？和孩子进行有效沟通，原则很简单：将孩子当成另一个平等的人。孩子是与家长平等存在的个体，不应该成为家长发泄情绪的垃圾桶，也不应该成为满足家长意志的工具。在具体操作上，阿黛尔·法伯和伊莱恩·玛兹丽施在《如何说孩子才会听，怎么听孩子才肯说》一书中有详细的阐述：① 及时回应孩子的情绪与想法，并客观地描述现状、给出选项，让孩子选择乐意配合的方式。② 通过解决问题来代替惩罚。接纳孩子的情绪，并帮助孩子说出自己真正的需求，和解决问题的方案。③ 赞扬需要有具体描述。明确描述孩子值得夸赞的某样具体行为，并予以正向鼓励，而不是笼统地称赞“真聪明”“真棒”。④ 通过合理方式来抒发愤怒。强行克制愤怒，会令你的情绪更糟糕。有时候，通过游戏等方式坦率表达自己的情绪，而非诉诸于无意义的斥骂甚至体罚，可以更好地释放愤怒，也可以令孩子更好地明白自己要做什么、不应该做什么。教人如何说话、如何察言观色的书本、文章不胜枚举。我们在日常生活中跟同事、朋友说话时也都讲究语言的技巧。孩子明明更幼小，对情绪和话语更敏感，也更需要我们的小心呵护。为什么我们面对孩子的时候，就任意而为了呢？和孩子的沟通，更要注意技巧方式，别等伤害的话说出口了，才追悔莫及。
母婴育儿健康号 2020-12-29阅读量8389
病请描述：随着肿瘤基础和临床研究的发展以及科学界对肿瘤治疗理念的不断更新，越来越多的抗癌新药被研发，癌症患者可以通过参加临床试验获得免费使用最新抗癌药物的机会。在欧美发达国家，许多癌症患者十分积极地参加抗癌新药临床试验，常常在就诊时主动问医生有没有适合自己的临床试验。但在国内，临床试验在我国公众中的认知度偏低，而且由于受传统观念影响，认为临床试验就是拿患者做试验，对参加试验有偏见和抵触情绪。那问题来了，参加新药临床试验真的是在做“小白鼠”吗？ 什么是新药临床试验？ 首先，我们来了解一下什么是新药临床试验。简单的来说，新药临床试验就是一项医学研究，目的是确定一种新的药物或者一项治疗方法是否安全和有效。临床试验在所有的新药研发过程中都是必不可缺的重要环节。现在任何一个处方或者非处方药物，它的疗效，使用方法及副作用都都经历过临床试验的验证，国家审批通过后才能上市。 临床试验必须恪守一条最高准则，那就是“病人的利益高于科学，医学利益” 。所有的临床试验均是在按照我国药品食品监督管理局颁布的《药物临床试验质量管理规范》的要求下进行的。实际上，能够正式进入临床试验的药物前期已经进行了大量的细胞和动物试验，其安全性和有效性得到初步验证。从这个角度上说，临床试验的受试者不是在做“小白鼠”。在所有的临床试验开始之前，都需要报伦理委员会审批，伦理委员会对该项试验是否能够保障患者权益并且有足够的安全预防措施进行评估，以保护受试者的安全。参加试验是患者的自愿行为，任何人都不能强迫，参加临床试验过程中，患者的权益会得到充分的保障。即使患者参加临床研究而且入组了，也可以随时无条件退出。参加新药临床试验，能给我带来什么好处？1 所有有效的抗肿瘤新药在上市获批之前，都需要进行1-4期的临床试验，耗时长达十余年时间。而且，中国药监管理部门规定，国际上已经上市的药物仍需在中国完成注册临床研究后才可批准上市。如此一来，我们的中国的癌症患者使用新药的时间比欧美国家患者晚数年。对于肿瘤患者来说，时间就是生命！目前国内开展的很多临床试验都是国外已经确认过疗效的新药对比国内传统的标准治疗，期待在中国获批上市或者拓展新的适应症。如果参加这种类型的新药临床研究，就可以第一时间在国内免费体验国外最先进的治疗方案，何乐而不为呢？近两年在肿瘤领域中新兴的PD-1相关的免疫治疗就是很好的例子。2 治疗获益的同时，大大减轻了肿瘤患者沉重的经济负担。在很多设有对照药物的临床试验中，和“试验药物”做对照的往往是疗效已经肯定的“标准治疗药物”。因此，无论进入试验组还是对照组，患者都能够得到有效的治疗，而且药物是免费提供的，会为患者节省大量的医疗费用。比如，在晚期肝癌患者中进行的国际多中心的REFLECT 临床研究，试验组药物是仑伐替尼，而对照组药物为索拉非尼，无论使用哪一种药物，患者都有很好的临床获益。有些临床试验不仅仅药物免费赠送，就连血液检查及影像检查及随访也是免费的，还会给予车费住宿补贴等，大大减轻了肿瘤患者的经济负担。 3 主持肿瘤新药临床研究的研究者，大多是肿瘤领域权威的重磅级专家，参加其主持的临床试验意味着能够得到其带领的临床团队全面、细致的关心和照顾。因为既然是试验就需要获得试验结果，试验结果的收集需要医生更加关注患者每次检查报告，仔细对比病情的变化，一有特殊情况发生，就会马上记录并判断分析出现此结果的原因，并及时调整治疗方案，这样对于患者而言就是得到专家团队加倍的关心和照顾。4 对于一些特殊或者少见的疾病类型，现有治疗方案有限或者常规治疗失败的患者而言，临床试验是最好的选择。例如，对于不能手术切除的晚期胆管癌，目前我国批准的标准治疗方案为化疗（顺铂或奥沙利铂为基础的GP/GEMOX方案），但化疗有效率并不理想。目前国内尚无上市获批的靶向药物及免疫治疗药物，这时参加临床试验意味着能够免费应用国际最前沿的新药疗法，给自己带来新的希望。5 参加临床试验的患者可以从医生那里充分地了解当前国际上针对自己的疾病的治疗水平和最新进展，以及疾病预后的相关信息，对疾病做到“知己知彼”，还能与参加临床试验同类疾病的患者沟通交流，分享治疗经验，携手应对疾病的挑战。参加新药临床试验有风险吗？1 尽管很多新药在理论上设计合理，临床前的各种动物实验有较好的疗效，但作用于人体试验研究中，每个人的治疗效果不会相同，也可能达不到预期。如果临床试验的医生判定药物疗效不佳，会及时告知患者，患者可以自行退出研究，更换治疗方案。2 俗话说，“是药三分毒”，任何已经上市或者未上市的药物都有副反应，新药临床试验当然也不是百分百安全，可能出现各种不良副反应。因此，患者及其家属要有充分的思想准备，除积极配合医生做好各项指标的严密监测，也要积极配合医生处理可能发生的副反应。符合什么条件能参加新药临床试验？简单地说，满足临床试验要求的患者可以参加临床试验。具体而言，每个临床试验都有具体的方案，有详细的“入组标准”和“排除标准”。允许受试者参加某项临床试验的条件称称为“入组标准”，而排除某些患者参加临床试验的条件称为“排除标准”。这些标准根据年龄，性别，疾病类型，分期和既往治疗历史等医学条件进行定义。在每个受试者参加试验前都会进行详细的筛选，只有符合标准筛选成功的患者，才能参加临床试验。 我决定参加临床试验，应该怎么做？首先，需要对临床试验的基本信息进行了解。比如试验目的是什么? 试验属于哪种类型，治疗性还是预防性? 与目前接受的治疗相比，试验的治疗方案可能带来的获益和风险分别是什么? 试验结果是否会提供给您？是否影响日常生活? 治疗需要持续多长时间？过程中是否需要住院？试验的相关费用由谁支付？其次，确认临床试验尚处于可招募受试者的阶段。国家食品药物监督管理总局在各个省份都设有新药临床研究中心。每项临床试验都会有设定具体的入组病例数，一旦达到预设目标后便会结束入组。然后，自我判断是否初步满足受试者合格要求，如年龄，疾病类型，分期，治疗历史等。一般而言，临床试验都是在国内知名的大医院通过伦理批准后进行。如有意向参加临床研究，建议整理好详细的就医资料，按时间顺序概括疾病的发展和治疗过程，提供重要的病理报告，近期的血常规，肝肾功能，CT或磁共振或PET-CT检查给负责该项试验的医生参考。 希望参与临床试验的患者可以通过网络平台、医生或者病友处来获取相应的临床试验的信息，然后再咨询负责该项试验的医生或其团队成员，了解此项试验是否能给自己带来好处，开展临床试验的医院是否具备相应的资格，再决定是否参与。 结语任何一项临床试验的进行都是人类向真理迈进的一次尝试。《赫尔辛基宣言》中提到，“医学的进步是以研究为基础的，这些研究最终一定会包括涉及人类受试者的研究。”新药临床试验开展的目的是使患者通过治疗获得最长的生存，并不断地推动医学的进步。美国国立综合癌症网络（NCCN）指出，对于那些生命已受到威胁的肿瘤患者而言，在临床试验中可以得到最佳治疗，特别鼓励癌症患者参加临床试验。近些年由于中国临床研究者的不懈努力，中国肿瘤临床治疗已经基本与国际的接轨，国内一些知名的研究中心已经可以同步参加全球范围的研究项目，这使得我们很多癌症患者可以在第一时间接受国际先进的抗癌治疗方案。期待更多的中国癌症患者能够在参与新药临床研究中获益。
殷欣 2020-05-09阅读量9158