病请描述：肝硬化脾大脾功能亢进，表现为脾脏增大和血细胞减少，以白细胞和血小板减少最为常见。白细胞减少会导致抵抗力下降，增加感染风险，比如容易感冒、肺炎等。血小板减少导致凝血功能变差，增加出血风险，常见为牙龈出血、鼻出血等，严重者可导致颅内出血、内脏出血等。 脾功能亢进亦因门静脉高压所致，因为肝硬化导致门静脉血入肝困难，压力增高，而脾脏的血液经门静脉回流入肝，门静脉高压导致脾脏的血液回流障碍，脾脏逐渐淤血肿大。正常的脾脏只吞噬衰老的血细胞，但肿大的脾脏功能变强，同时吞噬正常的血细胞如白细胞和血小板，表现为血细胞减少。 如果血细胞减少的不严重，可使用普萘洛尔或卡维地洛降低门静脉压力，从而缓解脾大脾亢。如果白细胞降至2*109/L以下，或者血小板降至50*109/L以下（约为正常的一半儿甚至更低），可能引起严重后果，需要外科干预。 常见的有2种处理办法，第一种是腹腔镜下脾切除术，优点是微创，彻底，一次解决问题，脾亢不会复发。缺点是需行全麻手术，存在手术常见的风险。第二种是介入脾动脉栓塞，优点是微创，局麻，风险较外科手术稍低，但有些并发症也很难处理，譬如脾脓肿等。最主要的是脾栓塞效果有限，短时间可使血细胞回升，但极易复发，约半年一年左右会回落到术前水平，因为脾脏无法彻底栓塞。 肝硬化并发症属于肝硬化很严重、失代偿的表现，根治需行肝移植，但风险最大，代价也最大。 肝硬化的治疗是一个复杂的系统工程，还包括针对病因和肝癌的筛查。 每个患者均有特殊性，具体治疗方式和风险请咨询专科医生。 欢迎转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-06-17阅读量2128
病请描述：白血病患者贫血较多见，原因十分复杂，包括化疗中药物所致贫血；因血小板减少，出血倾向明显，皮肤粘膜，内脏出血，导致的消耗性贫血；肿瘤浸润骨髓直接造成骨髓有效造血组织的减少所致贫血；化疗后反复感染所致的铁利用障碍性贫血；此外因情绪消化等因素，进食减少，发生的营养性贫血也不在少数。白血病患者发生贫血应该根据患者主要的贫血原因予以治疗。如营养不良的患者可以补充铁剂，丢失过多的患者可以输注血小板改善出凝血情况，而化疗药物所致的可适当予以促红细胞生成素或者中药支持治疗。对于急性白血病因反复大量输血导致铁过载影响骨髓造血导致的贫血，需尽量控制红细胞输注，必要时需要使用铁螯合药物。对于疾病本身原因导致贫血，需积极针对原发病治疗。对于感染所致的铁利用障碍性贫血需要积极使用抗生素药物控制感染。
钟华 2024-04-12阅读量1241
病请描述： 白血病是血液系统的恶性肿瘤，是骨髓中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。根据疾病的自然病程及白血病细胞的分化程度，可以分为急性白血病和慢性白血病。其中急性白血病可以进一步分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病。而相应的，慢性白血病可以分为慢性髓系白血病及慢性淋巴细胞白血病。急性髓系白血病根据FAB分类又可以分为M0到M7，慢性髓系白血病又包括慢性粒细胞性白血病及慢性粒单核细胞性白血病。急性白血病起病急，来势凶险，自然病程短，未经治疗大概6个月左右死亡，而慢性白血病起病缓慢，症状隐匿，病程一般一年以上，有些甚至可达十余年。 急性白血病患者一般临床存在发热，肝脾淋巴结肿大，皮肤黏膜苍白等贫血表现和皮肤黏膜内脏出血四大临床症状。和其它急性白血病相比，急性早幼粒细胞性白血病（M3）临床上常常以严重、持续、难以控制的危及生命的出血为特征。这主要是急性早幼粒白血病细胞中的”嗜天青颗粒”释放，影响患者的凝血功能，导致弥漫性血管内凝血（DIC），这是患者早期死亡的主要原因。急性早幼粒细胞遗传学上有15、17号染色体易位，形成PML-RARɑ融合基因。全反式维甲酸可作用于融合基因，对白血病细胞产生诱导分化作用。三氧化二砷促进细胞凋亡，两者联合使得曾经最凶险的白血病转变成预后最好的急性白血病。慢性白血病中的慢性粒细胞白血病也因电影《我不是药神》而被大众熟悉。这一类疾病主要特征是脾脏增大，部分患者可出现直到盆腔的巨脾，以及外周血白血病的异常升高。它也有一个典型的遗传学特征，“费城染色体”；即9号染色体长臂与22号染色体长臂发生易位，形成了BCR-ABL融合基因。因最先在美国费城（philadelphia）发性，故称为Ph染色体。目前临床上首选酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼进行口服治疗，大部分患者能够取得较好的疗效。电影中被渲染成天价的神药如今已经进入上海医保。当然，目前对大部分急性白血病及预后不良的慢性白血病来说，化疗加骨髓移植仍是治愈的重要手段。
钟华 2024-04-11阅读量1255
病请描述：再来我们看膈俞。在第七椎下，当然你可以念“俞”、念“输”都可以。第七椎怎么找?我们两个肩胛骨，把肩胛骨底端画条线，跟脊椎骨交接的地方，就是第七椎下。那如果压了很痛，膈俞叫做血会膈俞。我们身上有八大会穴，一共有八个。诸位现在学到了，血会膈俞，骨会大杼，腑会中脘，以后还会学到脏会章门，气会膻中，脉会太渊等等。 血的会穴，也就是说血病治此。这儿讲的血病，不是西医讲的血癌，这里讲的血病，是讲贫血，瘀血，内伤打击造成内脏出血。血病，大便是血，小便是血，那小便出血可能是肾脏癌，大便可能是大肠癌或是痔疮，我们都不管。反正血病治此，出血的病、贫血、瘀血通通可以用。 所以，你看膈俞在这里，在这里因为下面有肝，上面有心，它夹在中间。心生（主）血，肝脏藏血，所以它统领全身的血。现在诸位就知道且了解，膀胱经是很大的经络。我们如果遇到血症的时候，你不管是用灸，用针通通可以。我们血症有很多很特定的现象。比如说，病人说“我口渴”，问他喝不喝水，回答“我不喝水”！你会觉得这个人是在捣 蛋，又说口渴，又不喝水。其实不是捣蛋，而是身体里面有瘀血，很渴但是不想喝水。这是身体里面有瘀血的缘故。 法医在验尸的时候，看是外伤或因疾病死掉，在验尸的时候常会发现身体里面有很多瘀血块、这瘀血块可能已有十年、二十年在那边。由于这些瘀血块并不是肿瘤，它不会表现在X 光上。这是看不到的。但因它是瘀血块就会造成很多特殊的怪病。所以唐容川写了一本书 叫《血证论》，提出久病必瘀的道理。很久的病一定有瘀血在，所以要用活血化瘀来治疗。 膈俞就是活血化瘀的穴道，比如说病人说他痛，可能是遭打击，或从马上掉下来，被踢到胸部，正好是乳中穴，这个经络正好是在足阳明胃经上，有瘀血，我们就下膈俞。胃经上痛也可下胃的郄穴梁丘。刚被踢到，就下内庭。这样穴道就出来了，针灸就是那么灵活。现在在大陆上，都是胸部扎一大堆针，变成鸡同鸭讲。现在我只是用你们知道的告诉你，那从马上摔下来，就是五脏气乱了啊，就下天柱、大杼，让气平衡，这就是最传统、正统的方法。在大陆上，都是哪痛扎哪，我常常笑他们，像你们这样下针，针灸就不用学了嘛。
马彩毓 2020-01-15阅读量1.1万