病请描述： 患者提问：疾病:精液常规检查说精子活动迟缓怎么办病情描述:就是结婚一年的时间了也没有孩子去检查做了一个精液常规说是精子活动迟缓希望提供的帮助:就是说有没有什么地方可以详细的检查一下到底应该怎么办去咱们这个医院看的话应该挂哪个科所就诊医院科室:辛集市第一医院 泌尿外科河北省人民医院生殖遗传科张宁河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁回复：精液检查中所说的精子活动力低是指死精子数量多而不是所有精子的活力不好。 精子的活力%（即前向运动精子百分比）=向前运动的精子÷（前向运动精子+非前向运动精子） 男性的生育能力=精液中有多少个前向运动的精子 男性的生育能力=精子密度×精子的活力（即前向运动精子百分比） 因此在考虑你的生育能力时必须同时考虑你精液的密度，你单说一个精子活力不好没有任何评估意义。建议：点击此处参考我的文章 《男性不育，会是精子太少或不够强壮吗？（张宁版）》建议：点击此处参考我的文章 《致自然流产夫妇，男方查精液查不出自然流产的真正原因》
张宁 2018-11-26阅读量4787
病请描述：我们知道，精子就像个被宠坏的孩子，对生存条件非常挑剔，过热、过冷都能让它受伤。那么，某些男性在上班的时候，长期接触某些“危险环境”，或保持某种“不良习惯”，是否会让精子得上“职业病”呢？答案是：会的。病因1：局部高温高危职业：厨师正常情况下，睾丸内部温度比体温低1-2℃，这个温度适合生精细胞愉快地生存，并源源不断地生产精子。但在某些情况下，如：内裤不透气、裤子过紧、交叉双腿久坐等，私处的温度急剧升高。在较高的温度下，生精细胞会逐渐死亡。所以，如果私处长时间处于“高温”环境中，生精细胞损伤过度，将导致精子的产生、发育出现障碍，出现少精子、精子畸形、精子活动力下降等情况。厨师由于工作需要，大部分时间都生活在厨房中，周围的温度比较高，所以出现生殖障碍的可能性也比较高。微医建议：白天用宽松的四角裤取代紧身的三角裤，能降低私处0.5℃的温度。睡觉时可尝试不穿，或穿着宽松的裤衩入睡，尽量让私处透风。病因2：久坐高危职业：司机、IT工作者久坐时，私处长时间收压迫，使睾丸、附睾、精索的局部血液循环受阻，这些组织不仅得不到足够的氧气，连代谢产生的废物都无法排出去。久而久之，就会影响精子的正常生成和传送。另外，坐姿下还有一个受害者——前列腺，当前列腺受压迫时，会发生充血，引起前列腺炎。如果不及时治愈，将影响前列腺液的分泌（精液中大部分是前列腺液），使精子难以活化。微医建议：久坐一族需注意坐姿，双腿交叉、跷二郎腿等坐姿不仅压迫私处，还容易让睾丸处的温度升高；每隔40分钟尽量起身活动5-10分钟，以促进血液循环。病因3：接触化工原料高危职业：化工从业者、室内装修工在化工行业，化工原料得到广泛应用，如强酸、强碱、苯、二硫化碳、甲醛等，他们对男性的生殖系统都有明显的毒性作用。其中，须强调的是甲醛，如果男性经常接触甲醛，会出现精子数量减少、生精细胞受损的情况，接触量越多、时间越长，受损的情况就越严重。微医建议：针对不同的化工产品，可以佩戴特殊的防护面罩。如：如在化工厂有气味的有毒物体，那就需要佩戴防毒口罩了，防毒口罩可以过滤各种粉尘颗粒物及金属粉尘等。病因4：吸烟、酗酒高危职业：销售员、企业老板酒精和香烟对生殖系统的伤害不小，研究结果显示：香烟的烟雾中含有大量的致癌物质，如苯并芘、蒽、尼古丁等，它们不仅能让“生精细胞罢工”，还可以影响精子的酶活力，让它们变成“无精打采”的样子。而酒精则影响性激素的分泌，如高通水平降低，雌激素水平升高，这些激素变化会影响精子的成熟与发育，导致精子畸形。微医建议：男性在备孕期间最好戒烟、戒酒，保证孕前3个月不沾烟酒。这是精子生成的周期决定的，一个完整的生精周期在2-3月左右。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库。
健康资讯 2018-07-23阅读量9522
病请描述：【孙大夫名医话】这些药物能够影响男性生育力 董哲 七院男科 生活中，勉不了接触药物，有的药物会影响男性性欲和精子质量，影响生育能力 因此，处于备孕期的男性应警惕服药 （1）免疫抑制剂：对生育力影响与药物种类、剂量和使用时间有关。这些药物包括环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、争光霉素、氮烯咪胺、氮芥、盐酸丙卡巴肼、顺铂和依托泊甙等。环磷酰胺引起男性生殖细胞损害，常导致不可逆性生育力降低。甲氨蝶呤对生精能力无明显影响，但可能导致可逆性不育，计划怀孕前3个月停用。硫唑嘌呤、环孢素A或吗替麦考酚酯似乎不会降低男性的生育力，但环孢霉素可引起精子密度和活力下降 （2）降压药：多数主要是损害性功能，如某些利尿剂可通过降低血管阻力，导致阴茎供血不足，引起勃起功能障碍；β-受体阻滞剂心得安可影响性欲和勃起功能；安体舒通通过影响勃起功能和性欲及对精液质量的潜在影响影响生育能力；钙离子通道阻滞剂可抑制正常受精过程 （3）性激素类药：抗雄激素药使体内雄激素正常生理功能受到影响（性欲下降和生精障碍），引起生育方面的问题。越来越多的运动员滥用合成类固醇，如大量用合成雄激素可导致低促性腺激素的性腺功能低下，大多数情况下停药后可恢复正常性腺功能 （5）精神类药物：一些精神类药物会使男性精囊括约肌麻痹，射精能力衰退，或者可导致睾酮水平下降。有调查显示，甲硫达嗪所致的性功能障碍发病率可高达60%，而其他此类药物导致性障碍的几率在25%左右 （6）其他药：有些抗菌素如新霉素、红霉素、庆大霉素等都可能引起精液质量下降。治疗痛风的秋水仙碱、别嘌呤醇也对男性生育能力产生不良影响。呋喃西林、西咪替丁、柳氮磺嘧啶、可卡因、烟碱和大麻可损害精子生成，但停止用药后精子生成和（或）精子功能可恢复正常。柳氮磺吡啶可影响晚期精子成熟，停药2~3个月后，精子质量可以恢复，能成功受孕。环境毒素的暴露如杀虫剂也应注意 文稿：董 哲 上海中医药大学2015级研究生 专业方向：男性病方向 导师：孙建明 上海中医药大学附属第七人民医院 男性病科
孙建明 2018-06-01阅读量1.1万
病请描述： 今日，宜养蛙。养蛙就要给它一个健康发育环境。 最近，微信圈里面大家养“蛙”养得不亦乐乎。都操了一把当爹当妈的心。我们似乎更加了解了父母平时对我们的爱护。 总是担心baby吃的饱不饱，穿的暖不暖，是否健康又快乐？其实，每一位父母都希望自己的娃能够健康快乐成长，容不得出半点差错。因为，一个不留神的错误，也许会毁了娃的一生。比如： 一、洗桑拿浴：整个躯体加温(43℃蒸汽浴，77～90℃桑拿浴) 、 二、发烧：(38.5～46℃)，短时的阴囊温度高强度升高； 生怕“蛙宝宝”冻着，家里空调温度过高；肥胖的“蛙宝宝”，当BMI≥25，精子浓度和活力低25%。 其实，给我好的生活环境，小蛙我才能经常回家呀！ 蛙妈妈发现“小蛙们”最理想的生活方式原来是这样： ① 裸体、直立位时阴囊温度最低。 ② 行走时阴囊温度更低。 为了让小蛙们健康地长大，蛙妈妈操碎了心，所以啊，她告诉孩子们，在离开妈妈外出的日子，你们一定要记住： 1、戒烟限酒 2、早睡早起，充足睡眠(时间>8小时)，避免熬夜和劳累 3、避免热水澡、桑拿浴、泡温泉，建议淋浴 4、适当的身体锻炼，控制体重 5、避免感冒和发烧 6、多吃水果、蔬菜等，适量吃海鱼等海产品 7、注意环保，避开辐射、过热环境，劳动防护 8、穿着宽松内裤和裤子 。最后，蛙妈妈做了总结日记： 1、温度越高和持续的时间越久对“小蛙”（精子）的伤害越大! 2、注意不要长期在辐射或热环境下劳动。 3、多吃蔬菜水果，勤锻炼。
夏烨 2018-03-20阅读量8696
病请描述：伤害卵子行为1.久坐不动这个总结就是懒，不喜欢动。能坐着不站着，能躺着不坐着。时间长了，身体变差，降低血液循环，卵巢得不到滋养，卵子的质量也会下降。2.节食减肥过度卵巢对女性来说是非常的重要，女人能否排出优质的卵子全都取决与卵巢。卵巢功能出现异常，不仅会影响到女性的健康，还会让怀孕变成难事。如果去做排卵监测，发现卵泡不好，那你就需要想一想，是否有下面这些伤害卵子的行为了。3.熬夜晚睡不论是追剧不睡，还是压力大睡不着，只要是晚睡、熬夜都会对卵巢功能造成伤害。卵巢功能受损，想要产出优质卵子就不太现实了。女性长期熬夜会导致内分泌紊乱，发生卵巢功能不足的情形。而良好的睡眠是延缓卵巢衰老的方法之一。研究发现，许多卵巢早衰者长期睡眠不足，因加班、聚会、泡吧、上网通宵达旦或昼夜颠倒，不知不觉中透支了自己的健康。有晚睡习惯，喜欢熬夜的女性朋友一定要注意，及早改掉熬夜的坏习惯，早早上床睡觉。4.精神压力过大有些女性迫切想要宝宝的心情可以理解，但长期精神压力过大，会影响人体内分泌调节，可对丘脑下部——脑垂体——卵巢轴产生影响抑制排卵，长久导致卵巢功能过早衰退。5.多次人流大家都知道人流对子宫内膜的伤害非常大，它会使子宫内膜变得越来越薄，宫腔内环境越来越差。实际上，人流术对卵巢功能伤害也很大。人流将怀孕的过程中断，让体内激素水平突然发生改变，这极大的影响了卵巢的功能，给卵子带来伤害。不然为什么很多女性人流术后，月经变得异常，甚至不来月经。6.化工原料有不少首饰厂车间、家具厂、装修工地、化工厂等单位都习惯使用大量含有甲醛等VOC的化工原料，在此工作的女性如果没有好的防护设施，必然会使自己的卵巢受损。想要顺利怀上宝宝，就一定要下功夫养出优质好卵子。只有健康优质的卵泡，才能怀上聪明健康的宝宝哦！伤害精子行为1.吸烟：吸烟男性的雄性激素分泌量比不吸烟者少16%~47%，每天吸30支烟的人，精子存活率仅49%。2.酗酒：长期酗酒会损害睾丸的生精细胞，影响精子密度、活力、存活率及受精能力。3.肥胖：国外很多研究中心都针对肥胖与精子质量做了深入的研究，研究者Hammiche F、Hajshafiha M发现：体质量指数（Body mass index，BMI）越高，精液体积、密度越小，总活动精子数越少。BMI 越增高，低精液量（＜1.5ml）、低精子密度（＜15M）、低精子总数(＜39M)发生率越高，并且呈线性相关。BMI显示肥胖的男性患少精子症的可能性比正常人高3倍以上，在Eisenberg ML 的研究样本中，体质指数正常的人群中只有6%患者患少精症，而肥胖组患者患少精症高达17%，接近3倍之差，肥胖组患低精子总数的可能性更是 高出19 倍。当腰围（waist circum-ference，WC） 大于102cm 时，腰围数值越大，精子密度、总活动精子数越少，少精症发生率比正常男性增加7 倍。4.偏食：精子的生成需要多种营养，长期偏食会导致某些营养物质缺乏，例如长时间缺锌、硒可导致精子数量减少、畸形率增加。5.高温：精子对阴囊温度极为敏感，经常桑拿或泡热水澡，会显著降低精子数量；久坐不动、紧身裤等也会影响精子质量。6.压力：男人压力越大，精子质量越差。现代社会男性结婚及生育年龄推迟，再加上熬夜等生活恶习，都会影响精子的生长。7.有害化学物：塑料瓶、金属食品罐内层涂料都含有一定的双酚A，这种化学物质摄入过量会导致精子活力及功能下降，影响受孕。
叶臻 2018-02-24阅读量1.1万
病请描述：当发生不孕不育时，夫妻双方都要进行检查，查找原因。其中，实验室检查是必不可少的一项内容。对于男士而言，精液中除了你所知道的精子活力，浓度，畸形之外，还有哪些检查是你所不知道的呢？ 一、精液常规分析包括精液量、外观、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态等。（1）量：正常男性一次射精量为≧1.5ml，一般为1.5～6ml，当然是在禁欲3~7天的前提下。精液量过少不利于精子通过阴道进入子宫和输卵管，影响受孕。精液量过多，精子被稀释，导致精子浓度过低，也不利于生育。（2）外观：正常精液呈乳白色、灰白色、均质、半流体状的液体。如果精液呈浅黄色，多见禁欲时间太长；如为红色或者咖啡色可能存在前列腺或精囊腺炎症。（3）液化时间：液化时间是指正常精液射出后，由胶冻状变为液体所需要的时间。正常人精液的液化时间一般为15～30min，如果超过60min，仍呈胶冻状，则属于病理情况，称为精液不液化。精液不液化原因上不完全明确，可能是精囊腺炎或前列腺炎所致前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶不足，或者一些镁、锌等微量元素的缺乏等。（4）精液气味：精液具有特殊的腥味，这种气味是精氨氧化的缘故。（5）酸碱度：正常值为7.2～8.0。pH>8.0时，常见于急性附睾炎、精囊腺炎、前列腺炎等；pH<7.2时，常见于先天性输精管堵塞、先天性精囊或附睾发育不全；pH≤6.0时，与精囊及附睾发育不良有关。（6）精子浓度及精子总数：精子浓度一般≥15×106/ml。小于此数值为少精子症。精子总数一般≥39×106/1次射精。若精子浓度过低或者精子总数过少，往往影响女方受孕。（7）精子活力：精子活力是指精子的运动能力。WHO将其分为三级来定。PR表示精子快速直线前向运动，直线运动; NP表示精子非向前运动，原地运动；IM表示精子不能活动，不运动。正常时，PR精子≥32%，若PR精子＜32%时，就为弱精子症。（8）精子存活率：精子存活率是指存活的精子占精子总数的比例。正常人精子存活率应≧58%。精子存活率低常见于前列腺炎、精囊炎、精索静脉曲张等。（9）精子形态：正常人的正常形态的精子比例应≥4%；当畸形精子的比例＞96%时，可引起生育障碍，甚至导致女方胚胎停止发育或者自然流产等。一般需行精子巴氏染色才能准确计算出精子畸形比例。二、精浆生化检查：精浆生化：包括中性-a糖苷酶、弹性蛋白酶、精浆锌、果糖、酸性磷酸酶、柠檬酸、精子乳酸脱氢酶同工酶等的检测。a. 中性-a糖苷酶测定：主要由附睾上皮细胞分泌，是附睾的特异性酶和标记酶，可催化蛋白质的糖类组成部分或低聚糖的分解，为精子成熟提供适宜的能量，该酶可作为附睾分泌功的评价指标。同时结合精浆果糖检测，可对梗阻性无精子症患者梗阻部位进行定位，大大提高了梗阻性无精子症的诊断率。b. 精浆弹性蛋白酶测定：精浆弹性硬蛋白酶是检测炎症的手段之一，可作为静止型生殖道感染的诊断及愈后检测指标。c. 精浆锌测定：精液中锌主要来自前列腺，其含量比血锌高100倍以上。目前认为精浆锌是维持精子活力的重要因素。锌对精子顶体酶具有可逆性抑制作用，当精子进入宫颈粘液后，粘液中与锌结合的蛋白可使锌降低，导致顶体酶被激活，从而使精子能顺利通过透明带与卵子结合。此外，精浆锌也是前列腺的功能指标之一。d. 精浆果糖测定：精浆中的果糖是血糖通过酶促转化而产生，由精囊腺所分泌。它是精子活动的能源。由于精囊腺对雄激素的刺激十分敏感，并且果糖的分泌受雄激素的控制，因此精浆果糖测定可用于监测精囊和睾丸间质细胞的功能，还有助于无精症病因的诊断。e. 精浆酸性磷酸酶测定：酸性磷酸酶作用是催化磷酸酯键水解，它存在于全身各组织，前列腺含量尤为丰富。前列腺发生病变时，此酶活性可有明显改变。f. 精浆柠檬酸测定：精浆中柠檬酸含量较高，几乎全部来源于前列腺。柠檬酸参与维持精浆的渗透压，与精子活力有关。精浆中柠檬酸含量测定对检测前列腺功能和男子性功能也有一定参考价值。g. 乳酸脱氢酶同工酶X （LDH-X） 位于哺乳动物和鸟类成熟睾丸及精子中，是一种精子特异的LDH，其合成调节与雄性激素相关，参与精子的能量代谢，对精子的发生和成熟具有重要意义，可作为男性生育能力的特异指标。三、精液病原微生物学检查男性生殖系统微生物感染可以损伤生殖器官，影响精子发生、成熟及运输，从而导致精液质量下降，引起男性不育。这些病原微生物包括支原体、衣原体、淋球菌、细菌等，可通过精液培养、基因扩增等方法检查出来。四、精液抗精子抗体检查由于生殖道感染、损伤、手术等原因导致男方自身产生抗精子抗体，会对精子的生成以及精子的运动产生明显影响，会影响受精，受精卵着床、发育而影响生育。五、精子顶体酶活性以及诱发精子顶体反应检查精子顶体酶存在于精子顶体内膜及赤道部膜上，通常以无活性形式存在，当精子头部进入卵透明带时，顶体酶原才被激活为顶体酶。顶体反应是指精子获能后，与卵子相遇时产生一些列的改变。一般发生在精子与卵母细胞透明带结合之后，精子穿透卵母细胞膜并使卵母细胞受精之前，是卵母细胞自然受精的必要环节之一。所以即使精子活力再高，数量再多，如果精子顶体酶活性不足或者顶体反应不够，仍然无法使女性自然受孕。六、精子DNA损伤检测精子DNA完整性检查是反应男性生育力的一个新指标，也是常见的影响男性生殖能力的重要原因之一，受到遗传、环境和生活习惯等多因素影响，且与男性不育、配偶的复发性流产等有着密切的联系。有研究表明，精液参数异常（少精，弱精等）的不育男性精子DNA断裂指数（DFI）高于正常生育的男性，精液参数正常的特发性不育患者，其DFI也增高；当DFI≥ 30％时，自然妊娠机率较低；在辅助生殖技术中，精子DNA损伤也是影响其结局的重要因素之一。因此DFI对男性生殖力的评估和辅助生殖技术的选择具有重要的临床意义。DFI（DNA Fragmentation Index，DNA断裂指数）≤15%：精子核DNA完整性良好；＞15%，＜25%：精子核DNA完整性中等；≥25%：精子核DNA完整性差。HDS（High DNA Stainability）：代表精液中的未成熟精子，正常值＜15%，一般联合DFI判断，增加对生育力的判断的准确性 。七、精浆8羟基脱氧鸟苷检测8-羟基脱氧鸟苷（8-hydroxy-2-deoxyguanosine ,8-OHdG）是用于检测DNA损伤的标志物，可用来检测活性氧对精子DNA氧化损伤程度及异常精子形成原因。 研究显示 ,当精子DNA中8-OHdG升高时 ,其头部畸形率明显增加。精子DNA中8-OHdG与正常形态精子率成一定的负相关 。结果提示 ,精子DNA中8-OHdG与精液质量存在一定的相关性 ,表明精液质量的下降与精子DNA的损伤存在一定联系 ,而内源及外源性活性氧是可能的原因之一 。 八、精浆游离miRNA检测精浆游离RNA是存在于精浆中，细胞外的RNA，来源于双侧睾丸、附睾、精囊腺和前列腺等.作为无创的方式对无精子症的分类以及生精的预测具有重要的临床意义。
叶臻 2017-07-19阅读量1.9万