病请描述：有一位网友给我发来私信，他说自己这个月初做CT检查的时候，发现右肺上叶尖段有一个三毫米的磨玻璃结节，现在该怎么办？三毫米的肺磨玻璃结节是不会引起任何症状的，基本都是在偶然拍CT的时候发现。这个直径算很小的，业内我们称为微结节。初次发现那么小的肺结节需要手术的概率几乎没有，只需要动态观察就可以。可以一年后复查胸部平扫CT，看看这个肺磨玻璃结节的变化。如果实在很担心，半年后再复查一次也是可以的。有一种观点不知道大家听说过没有，那就是认为五毫米以下的肺磨玻璃结节是不需要随访的。也就是说发现了就和没发现一样，今后再也不需要做胸部CT来观察，这种说法是不正确的。有些肺癌的早期阶段就是很小的磨玻璃结节，虽然在早期发展的很慢，但如果是恶性，也会持续存在并持续增大，这种肯定是需要观察的。
刘懿 2025-02-07阅读量541
病请描述：有一位家住天津年轻的女士在线上问诊平台联系到我，向我咨询肺磨玻璃结节的问题。现在去拍CT，发现肺里有磨玻璃结节的朋友不在少数，很多朋友想深入了解相关的知识。她问我如果肺磨玻璃结节在观察的过程中消失了，那是炎症还是良性的？有朋友会说肺磨玻璃结节一旦发现就不会消失，只能持续存在。这种说法是不正确的，很多肺磨玻璃结节在观察的过程中就不见了。这种能够消失的肺磨玻璃结节一般是炎症性也就是良性的，这两个概念并不是互斥的关系。而是良性的肺磨玻璃结节就包括炎症引起来的。只有持续存在的肺磨玻璃结节才有恶性的可能性，明显消散了，那肯定就不是肺癌。有些朋友一看到肺磨玻璃结节，就把它和肺癌划了等号，实际上并不是这样，大多数肺磨玻璃结节都是良性的。
刘懿 2025-02-07阅读量235
病请描述：前段时间，有一位家住天津市河北区的女士在家附近医院拍了个胸部CT，发现了肺里有结节。她在家属陪伴下，过来找我看片子。她的肺结节位于右肺中叶，直径一厘米，边缘不规则，有毛刺，牵拉叶间胸膜，看起来像是一个典型的肺癌，我建议住院系统检查，争取手术。陪着看病的是她的儿子，他说老娘七十岁了，从来不抽烟，年轻时工作环境也很好，父母和其他亲戚都没有得肺癌的，别说肺癌，任何地方的癌症都没有。我也上网查了，这种情况都不建议筛查肺癌，这个结节有可能肺癌么？这位患者的家属查的是肺癌筛查指南，在指南里，他母亲确实不属于肺癌高危因素人群，不建议做CT筛查。但不属于肺癌高危因素人群，不代表肯定不得肺癌。只是相对具备肺癌高危因素人群来说，这部分人得肺癌概率低而已。最终在我的劝说下，这位女士过来住院，完成了手术，病理和术前推断的一样，是浸润性肺腺癌。
刘懿 2025-02-07阅读量504
病请描述：前段时间，有一位患者家属带着母亲的片子到天津来找我看病。他母亲前几个月在当地医院发现了肺磨玻璃结节，最近复查了一下，发现肺结节还在。当地医院的医生让他到大医院来看看，我仔细阅读他带过来的胸部CT，他母亲的肺磨玻璃结节直径一厘米，首先考虑恶性的，可以进行手术。回家后，家属给我留言，问手术是不是越快越好？还是有时间稍微往后错一些？对于小的肺磨玻璃结节手术而言，家里有充足的时间考虑，并没有那么急迫。有朋友说了，这肺结节都考虑是肺癌了，还不着急吗？小得肺磨玻璃结节即使是恶性，发展也比较慢，不会因为考虑这几天出现显著的变化。把家里和工作的事安排好了，再过来做手术，一般来说，是不会耽误的。最终，这位女士在我这里住院完成了手术，她的肺磨玻璃结节和术前推断的一样，是一个很早期的肺腺癌。
刘懿 2025-02-07阅读量277
病请描述：前段时间有一位女士找我复查肺结节，通过比对她之前的片子，她的肺结节是磨玻璃性质的，直径一厘米出头，看上去像是典型的早期肺癌，建议手术切除。这位女士现在还上着班，看得出来，她对工作是非常重视的。在和我沟通的过程中，总是问我怎么样能够缩短住院时间，减少手术对工作的影响。根据她的需求，我给她先办理了预住院，等检查齐了之后转进来做了手术。这样在她预住院做术前检查期间还不影响工作。她的手术过程非常顺利，术后很快就出院了。等病理出来的时候，我按照术前的约定给她留言，告诉她这是一个很早期的肺癌。她对我说自己已经上班了，除了切口疼，别的都很好。我看了一下时间，她刚出院也就三天，我劝她别太累了。每个人的身体状态和工作强度不同，肺磨玻璃结节手术以后恢复好了再上班，开始不要太累。
刘懿 2025-02-07阅读量418
病请描述：由于影像学诊断技术的发展及普及，无症状的肝囊肿病例显著增多。肝囊肿属于最常见的肝脏良性疾病，人群发病率高达20%，发病率通常随着年龄增长而增加，单纯肝囊肿通常不需要治疗。绝大部分都为单纯性肝囊肿，就是肝脏上的水泡，里面一般为清亮透明液体。这种囊肿通常行普通超声或CT平扫即可确诊。如果没有任何复杂囊肿的征兆，比如分隔、开窗、钙化、壁厚或结节、异质性以及存在子囊肿等，不需要进一步增强CT或磁共振等检查。如果存在以上高危特征，可能为复杂囊肿，比如多囊肝、肝包虫病、囊肿继发感染、囊腺瘤甚至囊腺癌，因此需要进一步增强CT或MRI检查才能明确。单纯肝囊肿可不需要随访或者每年复查肝胆彩超即可。复杂肝囊肿则视具体情况选择立即手术或密切随访。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2025-02-07阅读量1219
病请描述：71岁的王大伯是杭州某机械厂退休的工人，2017年1月底的时候，各地的人们都在忙着过年前的准备。可是王大伯正在医院里接受化疗。王大伯三周前因为反复咳嗽1个多月不愈到医院就诊，查了一个胸部CT，结果查出来一个肺部占位。CT提示：右肺占位，大小约4.3cm×3.9cm，两肺内散发小结节，右肺门及纵膈见淋巴结肿大。因为王大伯有接近40年的抽烟史，偶尔有咳嗽也是常有的事，所以起初并没有太在意。这次医生讲，恐怕是遇上“真毛病”了。于是王大伯做了肺部的穿刺活检，病理结果证实了是“肺腺癌”，同时做了基因检测没有发现典型的基因突变，意思就是没有进行靶向治疗的机会。王大伯想着退休没多少年，还有孙子要抱，结果得了晚期肺癌，感觉到了前所未有的失落。接下来，王大伯做了4个周期的挽救性化疗，因出现血小板减少、恶心纳差等副反应而不得不停止了化疗。于是王大伯经病友介绍，找到了陈滨海医生。陈滨海医生根据王大伯的情况，制定了运用中医经方治疗肿瘤的方案。首先给他调整胃肠道的功能，因为中医里讲“有胃气则生”，尤其对肿瘤来讲，管好“胃”很重要，因此陈滨海医生给他开了一个叫做生姜泻心汤的方子，这是一个很经典的和胃经方，服了2周后，王大伯复诊时说人的精神、胃口、体力状态都明显好转了。随后陈滨海医生又给王大伯开了一个以泽漆汤为主的汤药，这也是一个经方，记载于医圣张仲景《金匮要略》里，这个处方有扶正化痰解毒的功效，符合王大伯当下的病情。经过了几个月的中医经方治疗，王大伯的病情日渐好转，这让王大伯重拾了对生活的信心。之后，王大伯连续在陈滨海医生处就诊，一直到现在已经8年过去了，定期复查肺内病灶一直比较稳定，没有进一步出现转移。陈滨海医生在这几年里一直跟王大伯讲：“你肺里的肿瘤不一定非得要拿掉，肿瘤虽然像体内的“狼”，但是‘与狼共舞’也是一种与相处的模式，你现在病灶是稳定的，这样带瘤生存照样能够生活得很精彩啊！”王大伯也觉得基本和正常人一样，每天走1万步路也不觉得费力。陈滨海说：我们可以把恶性肿瘤比作是一匹体内的野狼，狼具有侵袭性就像我们的肿瘤一样，一味地驱赶或杀戮，有的时候未必是最合适的方式。中医向来强调“和”，这个“和”可以理解为一种和谐的状态，以和为贵是人与万事万物相处的最佳状态。有的时候，对于一些没有办法杀灭的肿瘤来讲，如果我们的身体能够与肿瘤这匹狼保持共存或达到“和”的状态，那么“与狼共舞”，或许对于众多晚期癌症的患者来讲也是一种很好地生存模式。陈滨海就职于浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）， 长期从事中医学的临床、科研、教学工作，擅长恶性肿瘤的中医药，在临床上取得了良好的疗效，并在省内开出了第一个“经方肿瘤门诊”。经方主要是指医圣张仲景记载在《伤寒杂病论》里的方剂，药味少而精纯，运用得当则效如桴鼓，是中医药简便廉验的典型代表之一，运用好经方治病对节约医疗资源，控制医疗成本以及规范中医处方有重要的作用。陈滨海医生擅长运用经方治疗各类肿瘤，并取得了良好的效果，吸引了一大批患者，在患者群中形成了较好的口碑。而且还作为中国中医药出版社立项项目出版了1部经方诊治肿瘤的学术专著——《肿瘤经方门径》，可以说在中医经方治疗肿瘤上有丰富的经验和深入的认识。
陈滨海 2025-02-07阅读量824
病请描述：71岁的王大伯是杭州某机械厂退休的工人，2017年1月底的时候，各地的人们都在忙着过年前的准备。可是王大伯正在医院里接受化疗。王大伯三周前因为反复咳嗽1个多月不愈到医院就诊，查了一个胸部CT，结果查出来一个肺部占位。CT提示：右肺占位，大小约4.3cm×3.9cm，两肺内散发小结节，右肺门及纵膈见淋巴结肿大。因为王大伯有接近40年的抽烟史，偶尔有咳嗽也是常有的事，所以起初并没有太在意。这次医生讲，恐怕是遇上“真毛病”了。于是王大伯做了肺部的穿刺活检，病理结果证实了是“肺腺癌”，同时做了基因检测没有发现典型的基因突变，意思就是没有进行靶向治疗的机会。王大伯想着退休没多少年，还有孙子要抱，结果得了晚期肺癌，感觉到了前所未有的失落。接下来，王大伯做了4个周期的挽救性化疗，因出现血小板减少、恶心纳差等副反应而不得不停止了化疗。于是王大伯经病友介绍，找到了陈滨海医生。陈滨海医生根据王大伯的情况，制定了运用中医经方治疗肿瘤的方案。首先给他调整胃肠道的功能，因为中医里讲“有胃气则生”，尤其对肿瘤来讲，管好“胃”很重要，因此陈滨海医生给他开了一个叫做生姜泻心汤的方子，这是一个很经典的和胃经方，服了2周后，王大伯复诊时说人的精神、胃口、体力状态都明显好转了。随后陈滨海医生又给王大伯开了一个以泽漆汤为主的汤药，这也是一个经方，记载于医圣张仲景《金匮要略》里，这个处方有扶正化痰解毒的功效，符合王大伯当下的病情。经过了几个月的中医经方治疗，王大伯的病情日渐好转，这让王大伯重拾了对生活的信心。之后，王大伯连续在陈滨海医生处就诊，一直到现在已经8年过去了，定期复查肺内病灶一直比较稳定，没有进一步出现转移。陈滨海医生在这几年里一直跟王大伯讲：“你肺里的肿瘤不一定非得要拿掉，肿瘤虽然像体内的“狼”，但是‘与狼共舞’也是一种与相处的模式，你现在病灶是稳定的，这样带瘤生存照样能够生活得很精彩啊！”王大伯也觉得基本和正常人一样，每天走1万步路也不觉得费力。陈滨海说：我们可以把恶性肿瘤比作是一匹体内的野狼，狼具有侵袭性就像我们的肿瘤一样，一味地驱赶或杀戮，有的时候未必是最合适的方式。中医向来强调“和”，这个“和”可以理解为一种和谐的状态，以和为贵是人与万事万物相处的最佳状态。有的时候，对于一些没有办法杀灭的肿瘤来讲，如果我们的身体能够与肿瘤这匹狼保持共存或达到“和”的状态，那么“与狼共舞”，或许对于众多晚期癌症的患者来讲也是一种很好地生存模式。陈滨海就职于浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）， 长期从事中医学的临床、科研、教学工作，擅长恶性肿瘤的中医药，在临床上取得了良好的疗效，并在省内开出了第一个“经方肿瘤门诊”。经方主要是指医圣张仲景记载在《伤寒杂病论》里的方剂，药味少而精纯，运用得当则效如桴鼓，是中医药简便廉验的典型代表之一，运用好经方治病对节约医疗资源，控制医疗成本以及规范中医处方有重要的作用。陈滨海医生擅长运用经方治疗各类肿瘤，并取得了良好的效果，吸引了一大批患者，在患者群中形成了较好的口碑。而且还作为中国中医药出版社立项项目出版了1部经方诊治肿瘤的学术专著——《肿瘤经方门径》，可以说在中医经方治疗肿瘤上有丰富的经验和深入的认识。
陈滨海 2025-02-07阅读量761
病请描述：一家五口接连患癌！医生急呼：这件事再忙也别忘，尤其是女性！ 今天聊一个让人后背发凉的真实故事，由人民日报 & 重庆大学附属肿瘤医院联合案例报道：31岁的小申6年前体检发现甲状腺结节，觉得“不痛不痒”就没管。结果去年结节突然变大，一查竟是甲状腺癌！更吓人的是，他妈妈、妹妹、舅舅、表妹也接连查出同一种癌！ 难道癌症会“传染”？别慌！真相其实是—— 🔥 甲状腺癌的“家族魔咒” 基因也会“坑娃”：小申一家得的甲状腺髓样癌，和RET基因突变有关，这种突变像“祖传BUG”一样代代相传。 女性是高危人群：数据显示，女性发病率是男性的3倍！尤其是20-40岁的姐妹，体检单上的“甲状腺彩超”千万别跳过。 沉默的杀手：早期可能只是个小结节（像小申拖了6年！），等出现声音嘶哑、吞咽困难时，可能已经悄悄升级了。 🛡️ 防癌四件套，懒人也能做 洗澡时自检：抹沐浴露时摸摸脖子，吞口水感受有没有小鼓包（滑溜溜的更容易发现异常哦）。 年度必做项目：甲状腺彩超检查，全程不到10分钟，比等一杯奶茶还快！有家族史的加做RET基因检测。 躲开隐形雷区： 非必要少做CT/X光（辐射累积很危险！） 别当“受气包”！研究实锤：爱生闷气的人患癌风险高3倍！（默念：乳腺不能结节，甲状腺更不能结节！） 碘盐聪明吃：海边姐妹少吃紫菜海带，内陆朋友正常吃碘盐，别乱吃网红“无碘食品”搞事情～ 💡 医生大实话“很多姐妹总说‘等忙完这阵就去体检’，但早期甲状腺癌治愈率超过95%！抽个午休时间就能查，别等晚期才后悔。”——重庆肿瘤医院蔡明主任 为什么这篇值得你收藏？✅ 血泪教训：一家人集体患癌，忽视体检的代价太沉重！✅ 干货满满：从摸脖子手法到防癌食谱，照抄就能用！✅ 女性专属：甲状腺、乳腺、卵巢问题常“抱团出现”，关爱自己从今天开始～ 最后送大家一句大实话：“体检不是可选项，而是必答题。” 现在就打开手机，预约今年的甲状腺检查吧！🌺
费健 2025-02-05阅读量846
病请描述：过去十年，我们如何“升级”甲状腺癌治疗？ 亲爱的读者朋友们，你们好！我是费健医生，一名从事甲状腺疾病诊疗工作30余年的外科医生。今天想和大家聊聊一个既严肃又充满希望的话题——甲状腺癌。 近年来，这种疾病悄悄成为女性健康的“隐形对手”（女性发病率已跃居恶性肿瘤第三位），但别担心！过去十年，我国甲状腺癌的治疗技术突飞猛进，许多创新成果让手术更安全、更精准，甚至让患者术后依然能保持美丽与健康。 这篇文章的灵感来源于田文在《中国实用外科杂志》发表的综述《我国甲状腺癌外科治疗近10年进展》。作为亲历者，我深深感受到医学的进步如何改变无数患者的命运。希望通过今天的分享，带你们了解这些“救命科技”，也提醒大家：早发现、早治疗，甲状腺癌并不可怕！ 为什么你需要关注甲状腺健康？ 发病率高：甲状腺癌是近十年增长最快的实体肿瘤，女性尤其需警惕。 隐匿性强：早期症状不明显，多数人通过体检才发现问题。 治愈率高：早期发现的患者，5年生存率已从67.5%提升至84.3%！在上海等国内一些中心的治愈率其实更高。 1️⃣ 术前诊断：从“猜谜”到“精准锁定” 过去，医生只能靠手摸和普通超声判断结节性质，如今技术已全面升级： 超声黑科技：弹性成像能“摸”出结节的软硬程度，AI辅助诊断减少不必要的穿刺。 基因检测：通过一滴穿刺液检测基因突变（如BRAF、RET），提前预判肿瘤恶性程度，制定个性化方案。 举个栗子🌰：就像侦探用指纹破案，基因检测帮我们揪出癌细胞的“身份特征”，让治疗有的放矢！ 2️⃣ 手术方式：从“大刀阔斧”到“精细雕刻” 传统手术可能留下明显疤痕，甚至损伤神经和甲状旁腺。如今技术革新让手术更安全、更美观： 神经监测技术：术中实时“监听”喉返神经，避免声音嘶哑。 甲状旁腺保护：用荧光显影技术精准定位，降低术后手脚麻木的风险。 腔镜手术：经口腔、腋窝等隐蔽切口操作，颈部不留疤，特别适合爱美的女性。 微创消融：不用开刀，恢复快，保留甲状腺，不用终身吃药，越来越多的患者从中受益。 小贴士💡：选手术方式就像选衣服，医生会根据肿瘤大小、位置和患者需求“量体裁衣”！ 3️⃣ 术后管理：从“粗放随访”到“全程护航” 手术结束≠治疗结束！术后管理直接影响复发风险和生活质量： TSH抑制治疗：通过药物控制激素水平，降低复发概率。 定期超声复查：像“监控摄像头”一样紧盯颈部，及时发现异常淋巴结。 多学科团队（MDT）：外科、内分泌科、核医学科等专家联手，为复杂病例制定最佳方案。 暖心提醒❤️：术后坚持随访的患者，复发风险降低30%！ 特殊人群，我们也有“专属方案” 孕妈妈：妊娠期发现甲状腺癌？别慌！专家共识明确了安全的手术时机和药物选择。 甲亢合并甲状腺癌：近全切除手术既能控制甲亢，又能清除肿瘤，一举两得。 未来可期：智能化与规范化并进 机器人手术、大数据平台、全国质控体系……这些“高大上”的技术正逐步普及，让基层医院也能提供规范治疗。作为医生，我们坚信：医学的温暖，在于让每个患者都能享受平等的生命权利。 甲状腺专科医生的健康倡议 每年一次甲状腺超声，尤其是有家族史或长期压力大的女性。 发现结节别焦虑，90%是良性，定期随访即可。 信任医生团队，专业的事交给专业的人！ 医学的进步，离不开每一位患者的勇敢与信任。希望这篇文章能为你点亮一盏健康的小灯，让我们共同守护颈前的“蝴蝶”——甲状腺！ （本文核心内容源自《中国实用外科杂志》2022年第8期，作者：田文、石臣磊、万政。）
费健 2025-02-05阅读量925