病请描述： 中医很早就对股骨头坏死有所记录，可归属中医“骨痹、骨痿、骨蚀”范畴。早期以气血不畅、气滞血瘀为主，被称之为“骨痹”；中期则以髓减骨枯，筋骨痿软为主，被称之为“骨痿”；晚期因出现塌陷、缺损，被称之为“骨蚀”。本病病机以虚为本，以实为标，以虚实夹杂为特征。以虚为本，表现为肝肾亏虚，气血不足，筋骨失养。以实为标，表现为风寒湿邪凝聚经脉，气血不行，瘀阻脉络，血运不通；劳伤筋损或创伤致瘀，血供不足；痰湿郁久化热，耗伤气血，气血瘀阻，运行不畅。因此，“虚”和“瘀”皆可致筋骨失养，久则髓减骨枯，而发为本病。 中医治疗股骨头坏死以补益肝肾、活血行气止痛为主，草药篇（一）和（二）当中已介绍了丹参、川芎、骨碎补、黄芪、鸡血藤等多味补肾活血的中药，下面继续为大家介绍几味治疗股骨头坏死的常用中草药。 杜仲性温，味甘、微辛，归肝经和肾经。杜仲具有补肝肾、强筋骨、安胎的功效，可用于治疗腰脊酸疼、足膝痿弱、小便余沥、阴下湿痒、胎漏欲堕、胎动不安等病症。杜仲可以煎汤内服，也可以入丸、散服用，同时也可以泡酒服用。杜仲加补骨脂，益肾强腰，补肾阳。杜仲加芡实，温补肾阳，温补肝肾，固涩止遗。杜仲加牛膝，补益肾气，益气通脉。杜仲加鹿茸，壮阳，益精强骨。在治疗股骨头坏死方面，杜仲叶分离部分可以促进体外培养成骨细胞增殖和代谢作用，同时促进碱性磷酸酶分泌，杜仲亦能诵过抑制破骨细胞活性进而起到对骨的保护作用。 牛膝味苦肝酸性平，入肝肾经，《本经》称其“治寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可曲神，逐血气。”牛膝可引血下行，病痛位于下半身，牛膝可牵引全方药物之药性下行。股骨头坏死是因为气滞血瘀，血供不足，牛膝能够活血化瘀，通经活络。《本草正义》中有言：“疏通经络，流利骨节，其效颇著。”在治疗股骨头坏死方面，牛膝的醇提物可以增加骨小梁密度、面积、总体积及密质骨面积，减小骨髓腔面积，阻止维甲酸所造成的大鼠骨矿质的丢失。 续断苦、辛、微温的性味，归肝经跟肾经。具有补肝肾、强筋骨、续折伤、止崩漏的作用，用于腰膝酸软、风湿痹痛、崩漏，以及先兆流产的病症。对跌扑损伤有治疗作用，能够续骨、治折伤，对骨愈合有促进作用。续断一般是酒续断，酒制过的续断多用于风湿痹痛、跌扑损伤。盐续断是用盐制过的续断，多用于腰膝酸软，盐入肾。酒有通透性，有活血化瘀更强的作用。现代研究表明，续断可逆转大鼠去卵巢引起的骨丢失。95%乙醇和50%乙醇两种萃取物均能剂量依赖性地促进成骨细胞的增殖，且前者的促增殖效应强于后者。从而达到促进成骨作用治疗股骨头坏死。 木豆叶性味平淡、有小毒、归肝脾肾经，其作用有清热解毒、补中益气、活血化瘀、消肿宣痹、止痛，补肾健骨、去腐生肌、预防骨质疏松。用于治疗股骨头缺血性坏死，可改善髋部活动受限，疼痛，跛行，肌肉萎缩，腰膝酸软，乏力倦怠，舌质偏红或有瘀斑，脉弦等症状。木豆叶左黄酮含量轻，对骨髓间质补充干细胞的促进软骨化作用，修复坏死股骨头有很好的治疗效果。并且可改善股骨头内的血液供应、血液循环、营养供给，促进股骨头内的坏死组织和血管修复再生，缓解关节疼痛，促进死骨吸收，加速新骨形成，从根本上治疗股骨头坏死。 浙江省中医院保髋团队，专门为您的股骨头保驾护航！
储小兵 2024-07-16阅读量2195
病请描述：认识膝关节骨性关节炎 （转自南阳中心骨科） 1、什么是骨性关节炎？ 骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。 该病可能是这世界上最古老且最具慢性特征的疾病。在史前人类和恐龙的化石遗迹中，都能发现骨关节炎的痕迹。有关骨关节炎的记录可以追溯到古代，通过对埃及木乃伊的研究可以清楚地看到骨关节炎的存在。 2、骨性关节炎有哪些表现？ 关节软骨退变、磨损、消失，软骨下骨裸露、硬化、软骨下骨血肿囊性变，骨赘形成，滑膜增生、积液、韧带及半月板退变、纤维化，肌肉萎缩，最终关节面广泛破坏，关节畸形。 主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定位置后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。 随着年龄的增长，一个或多个关节罹患骨关节炎的人群比例越来越高。产生这种状况主要有两个原因，一是人类寿命不断延长。二是各种年龄段的人均通过运动和娱乐性活动来提高和保持活力，运动创伤增多。 3、得了骨关节炎怎么治疗？ 骨关节炎治疗分为三个阶段： （1）当膝关节发生骨关节炎时，首先进行保守治疗，包括适当休息、减轻体重、口服止痛药及非甾体类抗炎药物，偶尔亦可于关节内注射类固醇制剂。关节内注射透明质酸等。 （2）当保守治疗无效，可选择微创的关节镜下手术，包括冲洗炎性关节、清理关节软骨表面和破裂的半月板，切除部分滑膜及造成软组织症状的敏感骨赘，软骨下骨钻孔减压等达到缓解疼痛、消除肿胀、改善活动，提高生活质量的目的。 绝大多数的骨性关节炎患者都可以通过关节镜微创手术得到治疗，提高骨性关节炎微创手术的治疗效果体现在三方面：1、掌握手术适应症，选择合适的病人，症状轻或未经正规保守治疗和体征很严重，关节已畸形的病人不宜做关节镜手术。2、关节镜手术操作要精熟、准确，避免不必要的损伤。3、术后有系统的康复训练和持续一段药物巩固治疗期。 （3）如关节变性程度已相当严重，各种治疗的措施不能缓解症状时，可采用关节切开清理截骨，全膝人工关节置换或单髁置换手术，达到彻底治愈。
叶向阳 2024-07-11阅读量1329
病请描述：14岁男孩总喊腿疼，补钙是万能解吗？ 关于14岁男孩总喊腿疼的情况，补钙并非是唯一的解决方案，因为腿疼可能由多种原因引起。以下是对此情况的详细分析和建议： 一、腿疼的可能原因 生长疼痛：14岁正处于青春期，生长发育迅速，骨骼生长速度快于肌肉和皮肤，可能导致生长疼痛。这种疼痛通常发生在夜间，主要影响大腿、小腿和膝盖，且多为双侧疼痛。 缺钙：虽然钙是骨骼和牙齿发育的重要元素，但单纯的缺钙并不是腿疼的唯一原因。然而，如果孩子的饮食中钙摄入不足，确实可能导致腿部抽筋和疼痛。 肌肉劳损：过度运动或运动方式不当可能导致腿部肌肉劳损，从而引起疼痛。这种疼痛通常伴随着肌肉紧张和压痛。 骨骼问题：如骨折、骨膜炎、骨髓炎等骨骼问题也可能导致腿疼。这些疼痛通常较为严重，且可能伴有肿胀、发红、发热等症状。 其他原因：如关节炎、风湿性疾病、血液疾病等也可能导致腿疼。 二、病例分享 患者小明，男，14岁，初中生。近半年来，小明经常感到双腿疼痛，尤其在运动后更为明显。家长最初认为是缺钙所致，于是给小明购买了大量的钙片和牛奶，但症状并未得到缓解。随后，家长带小明来到医院就诊。 经过详细的询问和检查，发现小明的疼痛主要集中在大腿和小腿的后侧，且疼痛呈持续性，夜间更为明显。同时，我们还注意到小明在走路时步态有些异常，似乎有些跛行。进一步的X光检查和血液检查显示，小明的骨骼和关节并无异常，但血液中的肌酸激酶（CK）水平明显升高。 根据这些检查结果，初步诊断小明可能患有“青少年肌炎”。这是一种以肌肉疼痛和无力为主要表现的疾病，常见于青少年期。虽然该病的具体发病机制尚不清楚，但可能与感染、免疫、遗传等因素有关。 三、治疗与康复 针对小明的病情，我们制定了以下治疗方案： 休息与制动：为了避免进一步加重肌肉损伤，我们建议小明暂时停止剧烈运动，并尽量减少行走和站立的时间。 药物治疗：给小明开具了一些非甾体抗炎药和免疫抑制剂，以缓解疼痛和抑制炎症反应。 物理治疗：在疼痛缓解后，安排小明进行了一些物理治疗，如按摩、热敷等，以促进肌肉恢复和防止肌肉萎缩。 经过一段时间的治疗和康复，小明的症状逐渐得到缓解。他开始能够正常行走和跑步，疼痛也逐渐消失。在这个过程中，我们并没有给小明补充大量的钙质，而是根据他的具体情况制定了个性化的治疗方案。 四、结论与建议 通过小明的病例，我们可以看出，补钙并不是解决所有腿疼问题的万能方法。当孩子出现腿疼症状时，家长应该及时带孩子去医院就诊，以便医生能够根据具体情况进行诊断和治疗。同时，家长也应该注意孩子的饮食和生活习惯，保持均衡的营养摄入和适度的运动锻炼，以促进孩子的健康成长。 总之，面对孩子的腿疼问题，我们应该保持冷静和理性，及时寻求专业医生的帮助和建议。只有这样，我们才能更好地保护孩子的健康成长。
生长发育 2024-07-10阅读量2651
病请描述： 6月28日，由上海市中西医结合学会慢性神经系统疾病专委会(下称“专委会”)主办的神经退行性疾病诊治新进展及指南推广暨“脑健康基层行”学术活动——周围神经疾病论坛在上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】(下称“蓝十字”)举行。 ▲ 上海市中西医结合学会周围神经疾病论坛顺利举行 本次论坛大咖云集，群英荟萃。上海交通大学医学院附属新华医院刘振国教授担任大会主席，上海交通大学医学院附属第九人民医院包关水博士担任论坛坛主。复旦大学附属华山医院陈向军教授特邀出席并作学术报告。同时，来自上海交通大学医学院附属新华医院、上海第九人民医院、上海第六人民医院、上海仁济医院，复旦大学附属华山医院及宝山分院，同济大学附属同济医院、东方医院、蓝十字，上海市静安区闸北中心医院、浦东新区周浦医院、第八人民医院、冬雷脑科医院等多家医院神经病学领域专家、学者出席，围绕周围神经疾病进行了高质量的专题学术研讨及交流。 论坛启幕 嘉宾致词 论坛开幕，蓝十字书记朱敏、院长项耀钧及大会主席、新华医院刘振国教授致词。蓝十字副院长潘耀良主持开幕式。 ▲ 项耀钧院长致词 ▲ 朱敏书记致词 项耀钧院长对与会的专家、学者表示热烈欢迎和诚挚感谢，指出，本次论坛在蓝十字召开意义重大，“大咖莅临、蓬荜生辉，学术盛宴、受益匪浅”。项耀钧院长介绍了蓝十字重点学科建设情况，及在周围神经疾病诊疗方面的探索与努力，表示，蓝十字将以此次会议为契机，不断加强学科建设，提升诊疗技术和医疗服务水平，纵深推进医院“双创(医院等级评审与附属医院脱筹)”工作。朱敏书记对各位专家的莅临和支持表示衷心的感谢，他预祝大会取得圆满成功。 ▲ 大会主席、刘振国教授致开幕词 大会主席、刘振国教授表示，专委会成立以来，一直致力于神经系统慢病管理，举办了诸多学术交流活动，尤其是给年轻的同道搭建了展示的舞台。本次论坛聚焦周围神经疾病，聚集国内国际知名专家，如复旦大学附属华山医院陈向军教授在周围神经免疫性疾病方面的研究非常成功，具有引领性;上海交通大学医学院附属第九人民医院张文川教授从神经外科干预周围神经，独树一帜。诸位专家围绕周围神经展开的话题都非常有特色，内容丰富，期待通过此次论坛加强交流，增进友谊，共同推动中西医结合慢性神经系统疾病诊疗发展。 主题报告 智慧交融 随后，九位专家、学者带来了精彩的主题报告。 ▲ 聂志余教授、席刚明教授主持 第一个环节由同济医院聂志余教授、蓝十字席刚明教授共同主持。华山医院陈向军教授、第九人民医院张文川教授、第六人民医院栾兴华副主任医师三位专家率先开讲。 ▲ 陈向军教授作学术报告 陈向军教授作《“责任抗体”与自身免疫性周围神经病》报告。他主要介绍了免疫性周围神经病的表型特征，免疫性周围神经病中的抗原和抗体，“责任抗体”在GBS/CIDP中的实践。由陈向军教授首次提出的“责任抗体”是一个革命性的概念，开启了神经系统免疫病临床研究的新纪元。“责任抗体”是致病性抗体，然而并非所有的致病性抗体都属于“责任抗体”。陈向军教授强调了“责任抗体”的因果关系，包括空间和时间上的因果关系两个维度。陈向军教授的演讲高屋建瓴，让现场医学同仁获益匪浅。 ▲ 张文川教授作学术报告 张文川教授从神经外科干预周围神经的视角，包括神经修复、神经解压、肿瘤切除等，围绕《周围神经疾病是神经内外科疾病谱关键拼图——神经内外科医生的主战场》主题作报告。 ▲ 栾兴华副主任医师作学术报告 栾兴华副主任医师作《运动神经活检及病理》分享报告。栾兴华副主任医师主要介绍了为什么要做运动神经活检，如何做运动神经活检，运动神经的病理解读，典型运动神经相关病的病理改变，运动神经活检实例。 ▲ 刘卫东教授、黄立宏博士主持 第二个环节由冬雷脑科医院刘卫东教授、闸北中心医院黄立宏博士主持。蓝十字张静波主任医师、第九人民医院马辉博士先后作主题报告。 ▲ 张静波主任作学术报告 POEMS综合征是一种罕见的单克隆浆细胞疾病，该病是一种累及器官广泛、首发症状多样的临床综合征，日本的一项研究报告其患病率为人口0.3例/ 10万。蓝十字神经内科张静波主任带来《难治性CIDP的思考》分享报告。她分享了一例浆细胞病——POEMS综合征患者的曲折确诊、治疗过程，给大家带来思考。 ▲ 马辉博士作学术报告 马辉博士作《颈椎病伴上肢肌肉萎缩的手术治疗：坦途还是陷阱?》分享报告。马辉博士针对肌肉萎缩性颈椎病从鉴别诊断到治疗做了详细讲解，并分享了诸多成功手术案例。 ▲ 栾兴华副主任医师、刘康永教授主持 第六人民医院栾兴华副主任医师、周浦医院刘康永教授共同主持第三个环节。第九人民医院李正熙博士、姜梦媛医师，上海市江湾医院朱哲杰医师先后进行分享。 ▲ 李正熙博士作学术报告 ▲ 姜梦媛医师进行病例分享 ▲ 朱哲杰医师进行病例分享 李正熙博士分享了《重症肌无力诊治进展》报告。姜梦媛医师、朱哲杰医师分别进行了病例分享。 ▲ 陈旭教授、黄东雅教授主持 第四个环节为交流讨论。由上海市第八人民医院陈旭教授、东方医院黄东雅教授共同主持。 ▲ 大会讨论 蓝十字余志良博士，第六人民医院栾兴华副主任医师，华山医院宝山分院徐瑛主任医师、王建民副主任医师，仁济医院宝山分院蔡坚副教授，冬雷脑科医院张学军博士等围绕周围神经疾病临床治疗话题进行了热烈讨论。 论坛闭幕 精彩永驻 ▲ 聂志余教授致闭幕词 聂志余教授受大会主席、刘振国教授委托致闭幕词，认为本次论坛“顶天立地”，“顶天”体现在，如陈向军教授提出的“责任抗体”是很先进的概念，栾兴华副主任分享的运动神经活检在上海乃至全国都是前沿技术;“立地”体现在，如张文川教授从神经外科干预周围神经，以及最后的嘉宾讨论都非常接地气。另外，参与讲课、听课、讨论的人员来自神经内科、神经外科、脊柱外科、康复科等，形成MDT多学科讨论，交叉融合，不仅能进一步促进学术交流，也有利于更好地服务患者。最后，聂志余教授对上海蓝十字给予论坛的大力支持表示感谢。 ▲ 论坛坛主、包关水博士发言 论坛坛主、包关水博士表示，本次论坛圆满成功，邀请了诸多的神经科领域教授，及神经外科、神经内科、骨科的多学科专家、学者进行交叉交流，对推动中西医结合慢性神经系统疾病诊疗发展十分有意义。 本次周围神经疾病论坛，专家、学者倾囊相授，分享前沿的诊疗理念、临床经验和技术创新，共同呈现了一场精彩的专题学术盛会。不仅拓宽了参会人员视野，激发了创新思维，也搭建了良好的学术交流平台，促进了各级医疗机构间的交流互动，为神经医学的发展注入新动能。
上海蓝十字脑科医院 2024-07-03阅读量1955
病请描述：感动于一对从黑龙江远道而来的中年夫妻，淳朴而善良，粗糙的双手透着生活的艰辛，带着脊髓空洞症、脊柱侧弯和骶管囊肿的高中生女儿，稚气未脱的小姑娘双手发抖、手内在肌明显萎缩、右手指无法伸直，右上肢痛觉完全消失、温度觉减退。可能是听信广告或者被人骗了，跑到某地不正规医院，花了1万元打了一针什么药，什么效果都没有，1万元对于一个农村劳动者来说，可能就是半年的纯收入了。他们春节前来到上海，没来得及挂上我的门诊号，在上海的小旅馆过的年，等了十天等我初九的专家门诊号。第二天我将患者收入院，家属很感谢，从他们眼里，我看到了他们充满着希望，手术后第二天我查房时，给小姑娘体格检查发现右上肢痛觉明显恢复了，一旁的妈妈激动地留下眼泪，不停地说谢谢戴教授，谢谢戴教授。二月的上海，春寒料峭，但彼时我的内心，真是暖暖的。 老百姓看病真不容易，可怜天下父母心。我愿意为最普通的老百姓们实实在在地看病。在此，我再次普及一下脊髓空洞症这一种可治愈的疾病。 1.再次正确认识脊髓空洞症（Syringomyelia） 脊髓空洞症（Syringomyelia），实际上是脊髓的“脑积水”，戴大伟医生认为，脊髓空洞症实际上就是脑脊液在脊髓内部异常积聚，和脑积水、椎管内囊肿、骶管囊肿、神经根袖套囊肿有“异曲同工”的病理生理基础和临床症状体征，产生一系列四肢尤其是上肢运动感觉症状，表现为肌力下降，感觉麻木，肌肉萎缩，走路不稳。严重者需要神经外科微创手术治疗。 2.典型病例： 患者女性，17岁，黑龙江人，因“右上肢麻木两年，进行性加重半年”来我的专家门诊就诊，随后收治入院，患者手鱼际肌明显萎缩，手术无法伸直，右上肢有明显的温度觉减退和痛觉消失。（如下图） 患者颈椎磁共振显示严重的脊髓空洞（如下图） 经认真手术准备后，行颈后路脊髓空洞-蛛网膜下腔分流微创手术，根据患者脊髓空洞的特点（空洞位于脊髓中央且偏向右侧，故右上肢症状重），采取合适节段（脊髓空洞最严重处，最影响功能处）脊髓右侧背根神经入髓区（Dorsal root entry zone，DREZ）入路，仅需切开软脊膜即可，对脊髓神经纤维无任何创伤，妥善置入分流管，以6-0 Prolene线固定引流管于软脊膜和蛛网膜内侧，水密缝合硬脊膜 ，单节段椎板复位，不影响脊柱稳定性，皮肤美容缝合，以最小创伤达到治疗效果，阻止脊髓空洞进一步发展，改善患者目前神经功能。 总结： ① 脊髓空洞就是脊髓的“脑积水”（手术应该积极，效果良好）； ② 选取合适的手术节段和手术入路； ③ 置入管子的形状、长度、固定方式的优化保证手术疗效。 真正缺乏医疗保健常识、真正缺医少药、真正没有条件享受高质量医疗服务的，就是中国最普通、最基层老百姓们，我愿意为这一群体多看病、看好病。 神经外科医生 戴大伟
戴大伟 2024-06-07阅读量1.2万
病请描述：儿童缺乏生长激素的危害 儿童缺乏生长激素会对身体发育和生活质量产生严重影响。本文将探讨儿童缺乏生长激素的危害，并结合实际临床案例，阐述这一问题的重要性。 生长激素在儿童的生长发育中起着重要作用。然而，一些儿童可能由于生长激素分泌不足而导致身高矮小和其他相关问题。本文将探讨儿童缺乏生长激素的危害，并通过临床案例分析，呼吁对儿童生长发育问题的重视。 一、儿童缺乏生长激素的危害 1. 身高矮小：生长激素是促进骨骼生长的关键因素，儿童缺乏生长激素会导致身高矮小，影响他们的生活质量和自尊心。 2. 生理功能受限：生长激素不仅影响身高，还对骨骼密度、肌肉发育、脂肪代谢和免疫功能等方面有重要影响。缺乏生长激素可能导致骨质疏松、肌肉萎缩、体脂增加和免疫力下降等问题。 3. 心理和情绪问题：身高矮小可能对儿童的心理和情绪健康产生负面影响，包括自尊心低下、焦虑、抑郁等问题。 4. 社交和学业适应困难：由于身高矮小，儿童可能面临与同龄人的身高差异，影响他们的社交和学业适应能力。 二、临床案例分析 1. 案例一：小明，8岁，身高明显低于同龄人。经过检查，发现他缺乏生长激素。在开始生长激素治疗前，小明经历了身高差异带来的自卑和社交困难。治疗后，小明的身高逐渐增长，自尊心提高，社交能力也得到改善。 2. 案例二：小红，12岁，身高明显低于同龄人，体验到了身高矮小带来的学校适应困难和心理压力。经过检查，发现她缺乏生长激素。开始生长激素治疗后，小红的身高逐渐增长，她逐渐适应了学校环境，情绪稳定，并取得了良好的学业成绩。 三、关注儿童生长发育的重要性 1. 早期发现和治疗：及早发现儿童的生长发育问题，并提供适当的治疗，有助于避免身高矮小和其他相关问题的进一步发展。 2. 综合治疗方案：除了生长激素治疗，还应综合考虑其他因素，如饮食、运动和心理支持等，制定个性化的治疗方案。 3. 心理支持和教育：儿童在生长发育过程中可能面临心理和情绪问题，提供心理支持和教育对于他们的心理健康至关重要。 4. 家庭支持和积极参与：家庭的支持和积极参与对儿童的生长发育非常重要，包括鼓励和支持他们接受治疗，提供积极的环境和情感支持。 儿童缺乏生长激素会对身体发育和生活质量产生严重影响。通过临床案例分析，我们可以看到生长激素治疗对儿童的重要性。早期发现和治疗、综合治疗方案、心理支持和教育以及家庭的支持和积极参与都是支持儿童生长发育的关键。通过加强对儿童生长发育问题的认识和重视，我们可以帮助他们克服身高矮小和相关问题，实现他们的生长潜力，提高生活质量。
生长发育 2024-05-30阅读量1968
病请描述：什么是生长激素 生长激素（Growth Hormone，GH），也被称为人类生长激素（Human Growth Hormone，HGH），是一种由垂体前叶分泌的蛋白质激素。它在人体的生长和发育过程中起着重要的作用。生长激素通过多种机制影响细胞的生长、分化和代谢，对骨骼、肌肉、内脏器官和免疫系统等组织和器官的发育和功能具有调节作用。 生长激素的分泌受到多种因素的调控，其中最主要的是神经调节和体内外环境因素。在儿童和青少年期，生长激素的分泌量较高，促进骨骼和肌肉的生长，使身体逐渐发育成熟。而在成年期，生长激素的分泌量逐渐减少，但仍然对维持骨骼和肌肉的健康起着重要作用。 生长激素的生物学效应主要通过与细胞表面的生长激素受体结合来实现。一旦生长激素与受体结合，会激活多个信号通路，如JAK-STAT、MAPK和PI3K/Akt等，从而调节细胞的生长和分化。此外，生长激素还能促进蛋白质合成，抑制蛋白质降解，增加脂肪酸的氧化和减少脂肪酸的合成，从而影响体内能量代谢。 生长激素的分泌异常会导致多种疾病。生长激素缺乏症是由于垂体前叶功能不全或生长激素受体缺陷引起的，表现为生长迟缓、骨龄延迟和身材矮小。而生长激素过多则会导致巨人症或肢端肥大症，表现为身材高大、器官肥大和代谢异常。此外，生长激素还与肥胖、骨质疏松、心血管疾病和免疫功能等疾病的发生发展密切相关。 近年来，生长激素的应用也引起了广泛的关注。生长激素治疗被广泛应用于生长激素缺乏症、矮小症和肌肉萎缩等疾病的治疗中。此外，生长激素还被滥用于体育竞技和美容领域，以提高肌肉质量、减少脂肪含量和延缓衰老等目的。然而，滥用生长激素可能会导致一系列副作用，如关节疼痛、水肿、糖尿病和心血管疾病等。 总之，生长激素在人体的生长和发育过程中起着重要的调节作用。它通过多种机制影响细胞的生长、分化和代谢，对骨骼、肌肉、内脏器官和免疫系统等组织和器官的发育和功能具有重要作用。然而，生长激素的分泌异常和滥用可能导致多种疾病和副作用。因此，对生长激素的研究和应用需要进一步深入探索，以更好地促进人类的健康和发展。
生长发育 2024-05-25阅读量2206
病请描述：标题：儿童扁平足的病因、诊断与治疗方式 正文： 一、引言 儿童扁平足，作为一种常见的足部畸形，影响着不少孩子的健康成长。它不仅可能导致儿童步态异常，行走不适，而且可能对足部骨骼、肌肉和关节造成长期损害。本文将对儿童扁平足的病因、临床表现、诊断、治疗及康复等方面进行综述。 二、病因与风险因素 儿童扁平足的成因多样，主要包括遗传、生长发育异常、神经肌肉疾病、肥胖等因素。遗传因素是儿童扁平足的重要原因，研究表明，家族遗传性扁平足的患病风险较高。此外，生长发育异常也可能导致儿童扁平足，如足部韧带松弛、足跟骨发育不良等。神经肌肉疾病，如脑瘫、肌肉萎缩等，也可能引起儿童扁平足。肥胖则是儿童扁平足的风险因素之一，由于体重增加，足部承受力分布不均，导致足弓塌陷。 三、临床表现与诊断 儿童扁平足的症状主要包括行走时足部疼痛、步态异常、足弓塌陷等。医学评估方法包括临床体检、X线片等。临床体检中，医生可通过观察足部外观、触摸韧带、评估足弓形态等方法进行初步诊断。X线片等影像学检查可明确扁平足的程度和病因。此外，足底压力测试等辅助检查也有助于诊断。 四、治疗与预防 针对儿童扁平足的治疗方法主要包括保守治疗和手术干预。保守治疗包括矫形鞋垫、足部锻炼、物理治疗等。矫形鞋垫可有效减轻足部疼痛，改善行走姿势。足部锻炼和物理治疗有助于增强肌肉力量，恢复足弓。对于保守治疗无效或病情严重的儿童，可考虑手术干预。手术方法包括韧带重建、骨切除等，旨在恢复足弓形态和功能。 五、康复与预后 儿童扁平足治疗后的康复进程包括术后康复和长期康复。术后康复主要包括足部功能锻炼、行走训练等，以尽快恢复足部功能。长期康复则关注儿童生长发育过程中的足部健康状况，预防扁平足复发。预后方面，多数儿童扁平足患者经过治疗可获得良好效果，但部分患者可能因病因未除或术后康复不佳而复发。 六、总结与展望 儿童扁平足研究近年来取得一定进展，但仍面临诸多挑战。未来发展方向包括病因研究、发病机制探讨、新型治疗手段开发等。随着生物力学、分子生物学等领域的不断发展，相信儿童扁平足的诊断和治疗将更加精确和个性化。此外，加强儿童扁平足的预防措施，如普及健康知识、倡导科学锻炼等，也是降低患病率的重要途径。如果家长发现孩子在日常生活中出现行走易疲劳、形体异常等情况应及时寻求专科医生的帮助。
生长发育 2024-05-16阅读量2318
病请描述：生长激素：促进生长与发展的奇迹之物 生长是人类生命过程中最基本的特征之一，而生长激素则是调控生长和发展的关键因 素之一。生长激素在人体中发挥着重要的作用，不仅影响身高的增长，还参与调节代谢、免疫功能和细胞增殖等多个生理过程。本文将从优势分析的角度探讨生长激素的作用机制，并结合一个真实的病例，展示生长激素在医学领域的巨大潜力。 一．生长激素的作用机制生长激素由前垂体分泌，通过血液循环传输到各个组织和器官。它与生长激素受体（GHR） 结合后，激活多个信号通路，发挥其多种功能。 1.促进骨骼生长：生长激素能够刺激骨骼细胞的增殖和分化，促进骨骼的纵向生长。在儿童和青少年期，生长激素的分泌量较高，对身高的增长起到至关重要的作用。 2.调节代谢：生长激素能够促进脂肪分解，增加脂肪氧化，提高脂肪酸的利用率，从而减少脂肪堆积。同时，它还能促进葡萄糖的合成和释放，提高血糖水平，为身体提供能量。 二．生长激素在医学中的应用由于生长激素在人体中的重要作用，它被广泛应用于医学领域，具有以下优势： 1.儿童生长发育障碍的治疗：生长激素缺乏或抵抗导致的儿童生长发育迟缓是常见的临床问题。通过补充外源性生长激素，可以促进儿童的骨骼生长，使其达到正常身高水平。 2.成人生长激素缺乏的治疗：成人生长激素缺乏可能导致肌肉萎缩、脂肪堆积、骨密度降低等问题。补充生长激素可以改善这些症状，提高生活质量。 三、病例分析：生长激素在治疗Turner综合征中的应用Turner综合征是一种常见的染色体异常疾病，主要表现为女性患者身材矮小、生长发育 不良。以下是一个真实病例的描述： 我在2022年暑期的医院义诊上遇到一个名叫小红的女孩子，在义诊现场，家长反馈孩子目前已经13岁了，乳房还没有发育，并且没有一点发育的迹象，同时孩子的身高还比较矮。我给孩子做了详细的查体，发现孩子的身高是小于第三百分位的，性发育的进展非常缓慢，经过进一步的激发实验检查和染色体检查后，小红被诊断为Turner综合征。我决定给小红进行生长激素治疗。每天晚上注射生长激素，每天的单位是8IU，持续一年。治疗后，小红的身高明显增加，一年增高了10.5厘米，乳房也开始发育，慢慢追赶进程，这使得她不再感到自卑，更加自信地面对生活。 这个病例展示了生长激素在治疗Turner综合征中的显著效果。通过补充生长激素，可以促进Turner综合征患者的生长发育，改善其身高和生活质量。 综上所述，生长激素作为调节生长和发育的重要因素，在医学领域具有广泛的应用前景。通过促进骨骼生长、调节代谢、增强免疫功能和促进细胞增殖等机制，生长激素在儿童生长发育障碍、成人生长激素缺乏、创伤愈合和组织再生等方面发挥着重要作用。通过一个真实的病例，我们看到了生长激素在治疗Turner综合征中的成功案例。未来，随着对生长激素作用机制的深入研究，相信生长激素将在更多领域展现其巨大的潜力，为人类健康带来更多奇迹。
生长发育 2024-05-16阅读量2231
病请描述：儿童体态：扣肩驼背现象及其预防与改善 近年来，随着儿童的生活方式发生变化，扣肩驼背等不良体态问题在儿童群体中逐渐增多。这种不良体态不仅影响了孩子的外貌形象，还可能引发一系列健康问题。本文将为您详细解析扣肩驼背的原因、预防方法和改善措施，助您了解如何保护孩子的健康成长。 一、什么是扣肩驼背？ 扣肩驼背，顾名思义，指的是肩膀前倾，背部驼起的不良体态。孩子的肩膀向前弯曲，背部呈现出弧形，这种体态不仅影响了孩子的外表美观，还可能给身体带来负面影响。 二、为什么孩子会出现扣肩驼背？ 1.久坐不动：现代社会，很多孩子长时间坐在桌前学习或玩游戏，缺乏运动，导致肌肉无法得到充分锻炼，易使背部肌肉萎缩。 2.不良姿势：使用手机、电脑等电子产品的时间过长，或是长期低头看书、玩游戏，容易形成不良的头颈姿势，加重了肩膀和背部的负担。 3.背包过重：孩子背着过重的书包上下楼梯或长时间背负重物，容易造成背部肌肉劳损，进而影响体态。 三、预防方法有哪些？ 预防儿童扣肩驼背问题的方法主要包括以下几个方面： 1.良好的坐姿习惯：教育孩子保持正确的坐姿，包括挺胸、收腹、放松肩膀，避免长时间低头玩手机或电脑。 2.合理的学习环境：为孩子提供符合人体工程学设计的书包和桌椅，调整书包肩带长度，保持双肩背包，并避免背负过重的书包。 3.适度的运动锻炼：鼓励孩子参加适合年龄的体育运动和锻炼，特别是背部、肩部和核心肌群的锻炼，有助于保持肌肉力量和稳定性。 4.定期的伸展放松：鼓励孩子进行适当的背部和肩部伸展运动，帮助缓解肌肉紧张和疲劳，预防扣肩驼背问题的发生。 5.注意用眼卫生：避免长时间盯着电子产品屏幕，适当安排休息时间，进行远眺和眼部放松操，有助于预防因过度用眼而导致的驼背问题。 6家庭环境的调整：在家庭中营造良好的生活环境，如保持室内通风、保持良好的家庭氛围和心情，有利于孩子保持良好的体态和心理健康。 四、改善措施有哪些？ 改善扣肩驼背问题的措施主要包括以下几个方面： 1.加强运动锻炼：通过增加体育锻炼和力量训练，特别是针对背部、肩部和核心肌群的锻炼，可以增强相关肌肉群的力量和稳定性，有助于改善体态。 2.改善坐姿习惯：教育孩子保持正确的坐姿，包括挺胸、收腹、放松肩膀，并避免长时间低头玩手机或电脑。 3.使用正确的学习工具：选择符合人体工程学设计的书包和桌椅，调整书包肩带长度，保持双肩背包，并避免背负过重的书包。 4.经常伸展和放松肌肉：通过适当的伸展运动和放松技巧，缓解背部和肩部的紧张感，有助于改善体态和减轻不适感。 5.寻求专业帮助：如有需要，可以咨询专业的理疗师或体态教练，接受针对性的治疗和训练，帮助孩子改善体态问题。 结语 扣肩驼背是一个需要引起重视的问题，对于儿童的健康成长和身体发育都有不良影响。家长和老师应该共同努力，从生活习惯、学习环境和行为习惯等方面着手，帮助孩子树立正确的体态意识，预防和改善扣肩驼背问题，为他们健康成长保驾护航。
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