病请描述：生长激素，一种由脑下垂体分泌的激素，对人体生长发育起着至关重要的作用。它不仅影响儿童的身高发育，还在多个方面维持着人体的正常功能。本文将详细探讨生长激素的作用机理，以及其在治疗儿童身材矮小、成人抗衰老、男性健康和烧伤后恢复等方面的应用。 一、生长激素的作用机理 生长激素在人体内的主要作用是促进骨骼、内脏器官和组织的生长。它通过与肝脏细胞表面的生长激素受体结合，刺激肝脏产生一种名为IGF-1（胰岛素样生长因子-1）的激素。IGF-1进一步作用于骨骼、肌肉、内脏等组织，促进其生长和发育。此外，生长激素还能刺激新陈代谢，提高机体对蛋白质、糖类和脂肪的利用效率。 二、治疗儿童身材矮小 生长激素在儿童身高发育中起着关键作用。对于身材矮小的儿童，生长激素治疗是一种有效的方法。通过注射生长激素，可以刺激孩子骨骼的生长，促进身高发育。在医生的指导下，生长激素治疗被广泛应用于治疗各种原因导致的身材矮小，如生长激素缺乏症、特发性矮小症等。 三、成人抗衰老 近年来，随着人们对抗衰老研究的深入，生长激素作为一种潜在的抗衰老物质备受关注。研究表明，生长激素可以促进细胞增殖和分化，增强免疫力，提高抗氧化能力，从而延缓衰老过程。尽管目前生长激素在抗衰老方面的应用仍处于研究阶段，但越来越多的研究者和医生开始关注其在成人抗衰老方面的潜力。 四、男性健康 生长激素在男性健康方面也具有重要作用。研究表明，生长激素可以促进男性生殖器官的生长和发育，维持性功能。同时，生长激素还能提高男性体内睾酮水平，增强肌肉力量和体力。对于男性性功能减退、肌肉萎缩等病症，生长激素治疗具有一定的疗效。然而，具体应用需在医生指导下进行。 五、烧伤后恢复 生长激素在烧伤后的恢复过程中也起着重要作用。烧伤会导致皮肤组织损伤，影响伤口愈合。生长激素可以刺激皮肤细胞的增殖和分化，促进伤口愈合。研究表明，生长激素在治疗严重烧伤、皮肤损伤等方面具有一定的疗效。然而，具体应用需在医生指导下进行。 六、注意事项 尽管生长激素在某些情况下具有显著的治疗效果，但也有一定的副作用和风险。长期大量使用生长激素可能导致关节疼痛、水肿、心血管疾病等问题。因此，在使用生长激素进行治疗时，必须在医生的指导下进行，严格控制剂量和使用时间。 此外，值得注意的是，生长激素治疗并非适用于所有人群。例如，对于患有严重心脏病、糖尿病等疾病的患者，使用生长激素需特别谨慎。同时，对于生长发育期的儿童，使用生长激素也需严格遵循医生的指导，避免对孩子的身体健康造成不良影响。 总之，生长激素在人体内发挥着重要的生理作用，并在多个方面具有潜在的治疗价值。然而，使用生长激素进行治疗时需谨慎，严格遵循医生的指导。未来仍需进一步的研究和探索，以更好地理解生长激素的作用机理和应用范围，为人们的健康和抗衰老事业提供更多可能性。
生长发育 2024-01-18阅读量2257
病请描述：警惕不良生活习惯对儿童体态的负面影响 儿童期是身体发育和塑造体态的关键阶段。然而，不良的生活习惯可能对儿童的体态产生负面影响。本文将探讨一些常见的不良生活习惯，包括不健康的饮食、缺乏运动和不良的姿势习惯，以及它们对儿童体态的潜在影响。同时，我们提供一些应对这些不良习惯的方法，帮助家长和教育者培养健康的生活习惯，促进儿童的身体发展和良好的体态。 一、不健康的饮食习惯： 高糖和高脂肪饮食：过多摄入糖和脂肪可能导致儿童的体重增加，增加肥胖的风险。 缺乏蔬菜和水果：不摄入足够的蔬菜和水果可能导致营养不均衡，影响儿童的生长和发育。 过度饮食和暴饮暴食：不规律的饮食习惯可能导致体重波动和不良的体态。 二、缺乏运动： 长时间久坐：过多的久坐时间可能导致肌肉萎缩和骨骼发育不良，影响儿童的体态。 缺乏有氧运动：缺乏有氧运动，如跑步、游泳和跳舞，可能导致心肺功能下降和体力不足。 三、不良的姿势习惯： 坐姿不正确：长时间保持不正确的坐姿，如驼背或翘腿，可能导致脊柱问题和姿势不良。 错误的书写姿势：不正确的书写姿势可能导致手部肌肉疲劳和手部发育问题。 应对不良生活习惯的方法： 健康饮食教育：家长和教育者应教育儿童有关均衡饮食的重要性，鼓励摄入蔬菜、水果和健康的蛋白质来源。 促进体育活动：提供多样化的体育活动，鼓励儿童参与有氧运动和力量训练，以促进身体发育和健康的体态。 姿势纠正：教育儿童正确的坐姿和书写姿势，提供合适的桌椅和书写工具，以保护他们的脊柱和手部健康。 建立健康生活习惯：家长和教育者应树立良好的榜样，与儿童一起制定和遵守健康的生活规律，包括规律作息、充足睡眠和适度的休息。 四、建立积极的身体形象观： 除了培养健康的生活习惯，建立积极的身体形象观对儿童的体态发展也至关重要。家长和教育者应鼓励儿童接受自己的身体，并强调每个人的价值不仅仅取决于外貌。他们可以通过积极的言辞和行为来传达对儿童身体的肯定和赞美，帮助他们建立自信和积极的身体形象观。此外，提供平衡的媒体教育也很重要，引导儿童理解媒体中的身体形象经常经过修饰和处理，不代表现实。通过这些措施，我们可以帮助儿童树立积极的身体形象观，培养健康的自尊和自信心。 不良的生活习惯对儿童的体态发展可能产生负面影响，但通过培养健康的生活习惯、纠正不良姿势习惯和建立积极的身体形象观，我们可以帮助儿童发展良好的体态和健康的身体。家长和教育者在这个过程中起着关键的作用，他们应成为儿童的榜样，并通过教育和支持来引导他们养成健康的生活习惯和积极的身体形象观。通过共同努力，我们可以为儿童创造一个积极、健康和支持的环境，帮助他们塑造良好的体态，迈向健康和快乐的成长之路。
生长发育 2024-01-12阅读量1580
病请描述：遗传病与身高 身高的治疗通常针对身高异常或生长问题，而不是用于增加身高的常规治疗。身高异常可能由多种因素引起，包括遗传、内分泌疾病、营养不足、慢性疾病、骨骼问题等。治疗身高异常的方法取决于具体原因，以下是一些常见的治疗措施： 1. 内分泌治疗：对于由内分泌疾病引起的身高异常，如生长激素缺乏症，可能需要激素替代治疗，如注射生长激素。 2. 营养支持：确保儿童和青少年获得充足的营养，特别是蛋白质、钙、磷、维生素D等对骨骼生长至关重要的营养素。 3. 运动和物理治疗：适当的运动可以促进骨骼生长，增强肌肉力量，改善身体协调性。物理治疗师可以提供专业的运动指导。 4. 骨龄评估：通过X光检查评估骨龄，了解骨骼成熟程度和生长潜力，为治疗提供依据。 5. 遗传咨询：对于遗传性疾病导致的身高异常，遗传咨询可以帮助家庭了解疾病的遗传模式和可能的遗传风险。 6. 手术治疗：在某些情况下，如严重的骨骼畸形或身高增长受限，可能需要手术治疗。手术方法可能包括骨延长术、脊柱矫正术等。 7. 心理支持：对于身高异常导致的心理问题，如自尊心受损或社交困难，可能需要心理咨询或心理治疗。 8. 避免不良习惯：纠正不良的生活习惯，如长时间的久坐、不良的饮食习惯等，这些都可能影响身体的正常发育。 在考虑身高治疗之前，应该由专业医生进行全面评估，确定身高异常的原因，并根据具体情况制定治疗计划。对于大多数儿童和青少年，正常的生长发育通常不需要特殊治疗，而是通过健康的生活方式和适当的营养来支持。 遗传病是指由基因突变引起的疾病，这些突变可以从父母遗传给子女。有些遗传病可能会影响身高，主要包括以下几类： 1. 骨发育不良：这类遗传病影响骨骼的生长和发育，可能导致身高矮小。例如： - 成骨不全症（Osteogenesis Imperfecta）：又称脆骨症，是一种影响骨骼强度的疾病，患者易发生骨折，身高可能受到影响。 - 软骨发育不全（Achondroplasia）：这是一种常见的遗传性矮小症，由于软骨发育异常，导致身材矮小，但智力正常。 2. 内分泌疾病：内分泌系统的疾病可能会影响身体激素的分泌，进而影响身高的增长。例如： - 甲状腺功能减退症（Hypothyroidism）：甲状腺激素分泌不足可能会影响正常的生长发育。 - 生长激素缺乏症（Growth Hormone Deficiency）：生长激素是促进身体生长的关键激素，缺乏时会导致身高增长缓慢。 3. 染色体异常：染色体异常可能会导致身体发育不正常，影响身高。例如： - 唐氏综合症（Down Syndrome）：这是一种常见的染色体异常，患者通常伴有智力障碍，身材矮小。 - 克莱因费尔特综合症（Klinefelter Syndrome）：男性患者多了一个X染色体，可能会影响身体发育和身高。 4. 遗传性肌肉疾病：这类疾病可能会影响肌肉的功能，从而影响身体的姿态和身高。例如： - 杜氏肌营养不良症（Duchenne Muscular Dystrophy）：这是一种影响肌肉功能的遗传性疾病，可能导致肌肉萎缩和身高下降。 5. 遗传性骨骼疾病：这类疾病直接影响骨骼的结构和功能，可能导致身高异常。例如： - 骨质疏松症（Osteoporosis）：虽然不是传统意义上的遗传病，但家族性骨质疏松症可能影响骨骼密度和身高。 需要注意的是，遗传病对身高的影响程度因疾病类型、严重程度、治疗情况以及个体差异而异。如果家族中有身高异常的情况，或者担心孩子可能患有影响身高的遗传病，应该咨询医生进行评估和诊断。
生长发育 2024-01-10阅读量2518
病请描述：脊柱侧弯的认识及危害 脊柱侧弯（Scoliosis）是指脊柱的一个或多个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形。这种侧弯通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少。脊柱侧弯可能会导致肋骨、骨盆的旋转或倾斜畸形，以及椎旁的韧带和肌肉的异常。 脊柱侧弯可以分为几种类型，包括： 1. 特发性脊柱侧弯（Idiopathic Scoliosis）：这是最常见的类型，占所有脊柱侧弯病例的大约80-85%。特发性脊柱侧弯的原因不明，但可能与遗传、环境因素和生长模式有关。它通常在青春期出现，且女性患者比男性多。 2. 先天性脊柱侧弯（Congenital Scoliosis）：这种类型的脊柱侧弯是由于脊柱发育过程中的异常造成的，可能涉及到椎体的不正常形成或融合。 3. 神经肌肉性脊柱侧弯（Neuromuscular Scoliosis）：这种类型的脊柱侧弯与神经或肌肉疾病有关，如脑瘫、脊柱裂、肌肉萎缩症等。 4. 退行性脊柱侧弯（Degenerative Scoliosis）：这种类型的脊柱侧弯通常发生在成年人，与脊柱的退行性变化有关，如椎间盘退变、骨质疏松和关节突关节的退变。 脊柱侧弯的症状可能包括背部疼痛、姿势不对称、肩部或骨盆倾斜、胸廓畸形等。在严重的情况下，脊柱侧弯可能影响心肺功能，导致呼吸困难或疼痛。 诊断脊柱侧弯通常需要通过临床检查、X光检查或其他影像学检查（如CT扫描或MRI）来进行。治疗方法可能包括观察、物理治疗、支具矫正或在严重情况下进行手术矫正。对于青少年特发性脊柱侧弯，早期发现和治疗尤为重要，以防止病情进展和避免未来的健康问题。 儿童脊柱侧弯（Scoliosis）是一种常见的儿童骨骼疾病，通常表现为脊柱的侧向弯曲。对于儿童脊柱侧弯的处理，需要根据侧弯的程度、原因、年龄以及是否伴随其他症状来决定治疗方案。以下是一些常见的处理方法： 1. 观察等待：对于轻度脊柱侧弯（角度小于20度）且没有其他症状的儿童，医生可能会建议定期观察，以监测侧弯是否进展。 2. 物理治疗：物理治疗师可能会教授一些特定的锻炼和姿势训练，以帮助改善脊柱的对齐和肌肉的平衡。 3. 支具矫正：对于中度脊柱侧弯（角度在20度至40度之间）的儿童，医生可能会建议使用支具（如背带或硬支具）来矫正脊柱。支具可以帮助阻止侧弯的进一步发展，并可能有助于轻微的矫正。 4. 手术治疗：对于重度脊柱侧弯（角度超过40度）或伴有其他并发症的儿童，医生可能会建议手术治疗。手术通常旨在矫正脊柱的弯曲，恢复脊柱的正常对齐，并防止进一步的弯曲。 5. 生长棒手术：对于年轻的儿童，可能会考虑使用生长棒技术，这是一种可调节的装置，可以通过机械或电磁方式延长，以促进脊柱的直线生长。 6. 融合手术：对于已经接近骨骼成熟或侧弯严重的儿童，可能需要进行脊柱融合手术，以固定脊柱并防止进一步的弯曲。 在治疗儿童脊柱侧弯时，医生会考虑儿童的生长潜力、侧弯的进展速度、儿童的年龄以及是否伴有其他健康问题。因此，对于疑似脊柱侧弯的儿童，应及时咨询专业的儿童骨科医生或内分泌科医生，以便获得正确的诊断和治疗建议。
生长发育 2024-01-09阅读量2237
病请描述：髋关节是人体最大的关节之一，由股骨头和髋臼组成，形成一个球窝式的结构。软骨是一种光滑的物质，覆盖在骨头表面，保护和缓冲骨头，并使它们能够轻松移动。髋关节疾病是指髋关节的软骨受损，导致关节间隙变窄，骨头之间摩擦，引起疼痛和僵硬。 髋关节疾病病因 ▪ 骨性关节炎：这是最常见的一种，也叫做退行性关节炎或老年性关节炎。它是一种随着年龄增长而逐渐恶化的关节退化性疾病，主要是由于关节软骨的自然磨损所致。 ▪ 类风湿性关节炎：类风湿性关节炎患者的关节软骨容易发生变性、坏死和退变，这些损害会导致软骨厚度降低、失去弹性，从而影响关节的正常运动和缓冲效果。在炎症持续存在的情况下，软骨的损害还可能导致关节变形。发病初期的表现为关节晨僵、肿胀、疼痛等，最后可发生关节畸形，并丧失关节正常的功能。 ▪ 银屑病性关节炎：这是一种与皮肤银屑病相关的慢性发炎性关节炎，影响约30%的银屑病患者。 ▪ 创伤后性关节炎：这是由于髋部损伤或手术引起的关节软骨损伤或变形。 髋关节疾病的常见症状 ▪ 髋部或大腿内侧、外侧、前面或后面的疼痛； ▪ 髋部僵硬或活动受限； ▪ 髋部发出咔哒声或响声； ▪ 走路、上下楼梯、弯腰或穿衣服时感到困难； ▪ 肌肉萎缩或无力。 髋关节疾病的治疗方式 髋关节疾病治疗困难，但有多种治疗方式可以帮助缓解症状和延缓进展，提高生活质量。 ▪ 物理疗法：物理治疗是髋关节疾病康复治疗的重要手段之一。物理治疗包括冷热敷、超声、红外、电疗、水疗等多种方式，这些方法都可以缓解疼痛、消除炎症、促进骨骼和软组织的修复。 ▪ 运动疗法：髋关节疾病患者在康复治疗中需要进行适当的运动。康复医生会根据患者的具体情况制定适合的运动方案，包括瑜伽、普拉提、体操、步行等多种运动方式，这些运动可以增加肌肉力量，提高关节的灵活性和稳定性。 ▪ 药物治疗：药物治疗是髋关节疾病治疗的重要手段之一。常用的药物包括镇痛剂、非甾体抗炎药、关节保护剂等，这些药物可以缓解疼痛、消炎、保护关节。 ▪ 手术治疗：当药物治疗和康复治疗不能有效控制髋部疼痛或改善生活质量时，医生可能会建议进行手术治疗。手术治疗的目的是修复或替换受损的髋关节，恢复关节的正常结构和功能。常见的手术治疗有： 1）髋关节镜手术：这是一种微创手术，通过在髋部皮肤上切开几个小孔，插入一根带有摄像头的细管（髋关节镜）和一些微型手术器械，来检查和治疗髋关节内部的问题，如软骨撕裂、骨刺、滑膜炎等。 2) 髋关节成形术：这是一种保留性手术，通过在髋臼或股骨头上切除一层受损的软骨和骨头，然后重新塑造它们的表面，使它们更加光滑和匹配，从而减少摩擦和磨损。 3) 髋关节置换术：这是一种根治性手术，通过切除并用人工假体完全或部分替换受损的髋关节。根据替换的范围，分为全髋关节置换术（同时替换股骨头和髋臼）和半髋关节置换术（只替换股骨头）。 ▪ 营养治疗：饮食营养对于髋关节疾病的治疗也非常重要。患者应该适量摄入富含钙、维生素D和蛋白质的食物，如奶制品、豆制品、肉类等，以促进骨骼健康。 总之，髋关节疾病的康复治疗是一项综合性的治疗方式，需要医护人员考虑患者的具体情况，并采取多种治疗手段相结合。 个性化3D打印钛合金骨盆假体 上海交通大学王金武教授、戴尅戎院士数字医学团队长期致力于医学3D打印研究，包括3D打印术前模型、手术导板、植入物以及生物打印关节假体。 骨缺损通常是由外伤、疾病（如骨肿瘤、骨质疏松症或创伤等）引起，需要进行假体修复重建或骨移植手术来恢复功能。传统治疗方案是使用自体骨或异体骨修复，这种方法的缺点有移植材料匮乏、易诱发供区并发症、骨吸收以及不能做到与患处完全匹配，影响舒适度，甚至可能会影响患者康复等。 使用3D打印个性化内植物可有效解决以上问题，3D打印技术制造的个性化内植物，不仅有类骨的多孔三维结构，且孔径可自行定义，有利于周围骨组织长入，延长假体的使用寿命，提高患者的生活质量。 骨盆肿瘤的切除与重建一直是骨肿瘤外科领域的难点，由于骨盆结构在人体承重和运动功能中的重要性，骨盆肿瘤切除后的功能重建十分重要，重建的合理性将直接影响患者术后的功能和生活质量。 骨盆重建具有重要的生物力学意义，这也是近年来修复重建外科的重要研究领域。相比于传统的骨盆假体，3D打印假体具有十分明显的优势，它可以实现复杂的实体构建，使以往无法加工的个性化骨盆假体变得容易加工，从而能充分满足植入物与局部解剖的高匹配度。3D打印假体还具有多孔表面，有利于残余肌肉的附着点重建，手术中使用了3D打印导板的引导技术，也可使截骨范围变得更加精确。
王金武 2024-01-08阅读量2021
病请描述：生长发育的指标--胰岛素样生长因子 胰岛素样生长因子（IGF）是一类蛋白质激素，对于人体的生长发育起着重要的作用。它由体内的肝脏和其他组织分泌，与生长激素（GH）密切相关。下面是一些关于胰岛素样生长因子的科普信息。 1. 定义：胰岛素样生长因子是一类由体内分泌的蛋白质激素，包括IGF-1和IGF-2。它们与生长激素密切相关，通过结合细胞表面的IGF受体，促进细胞的生长和分化。 2. 生长发育作用：胰岛素样生长因子在人体的生长发育中起着至关重要的作用。它们促进细胞的增殖和分化，对骨骼、肌肉、器官和组织的生长和发育起着重要作用。IGF还参与调节骨骼和肌肉的代谢和修复过程。 3. 胰岛素样生长因子与生长激素的关系：胰岛素样生长因子的分泌受到生长激素的调控。生长激素由垂体腺分泌，刺激肝脏和其他组织产生IGF。生长激素通过刺激IGF的合成和分泌，间接影响细胞的生长和发育。 4. 影响因素：胰岛素样生长因子的分泌受到多种因素的影响。遗传因素、营养状况、运动、睡眠和慢性疾病等都可能影响胰岛素样生长因子的水平。充足的营养、适量的运动和良好的睡眠可以促进胰岛素样生长因子的分泌。 5. IGF缺乏和过度：胰岛素样生长因子的缺乏或过度分泌都可能对生长发育产生负面影响。IGF缺乏可能导致生长迟缓、骨骼发育不良和肌肉萎缩等问题。过度分泌IGF可能导致过度生长和肿瘤的发生。 6. 临床应用：胰岛素样生长因子在临床上有一些应用。IGF-1水平的测量可以用于评估生长激素的分泌情况和生长激素缺乏的诊断。此外，IGF-1在一些疾病的治疗中也可能被使用。 需要注意的是，胰岛素样生长因子的分泌和作用是一个复杂的过程，受到多种因素的调控和影响。在临床应用中，胰岛素样生长因子的测量和治疗应该由专业医生进行，并结合患者的具体情况进行评估和决策。 胰岛素样生长因子是一类对于人体生长发育至关重要的蛋白质激素。它们与生长激素密切相关，促进细胞的生长和分化。胰岛素样生长因子的分泌受到多种因素的影响，包括遗传、营养、运动和睡眠等。在临床上，胰岛素样生长因子的测量和应用需要由专业医生进行评估和决策。
生长发育 2023-12-29阅读量2107
病请描述：了解努南综合症：发现奇迹的旅程 引言：努南综合症，也被称为努南症，是一种罕见的神经发育障碍。在这篇科普文章中，我们将用通俗易懂的语言，介绍努南综合症的定义、发病率、治疗手段以及目前的治疗状况，让我们一同了解这个充满勇气和奇迹的疾病。 1. 努南综合症的定义：努南综合症是一种影响神经系统发育的疾病，通常在婴儿时期就能够观察到症状。这种症状包括肌肉的弱点、运动障碍、智力发育迟缓等，而且病情会随着患者的成长而逐渐显现。 2. 发病率：努南综合症是一种罕见的疾病，发病率相对较低。根据统计，大约每几千名儿童中就有一例患有努南综合症。尽管罕见，但这并不妨碍我们对这一疾病进行深入了解。 3. 症状和表现：努南综合症的症状和表现多种多样，主要表现在肌肉的发育问题上。患者可能会出现肌肉弱点、肌肉萎缩、运动障碍，有些患者还伴随着智力发育迟缓。这些症状可能对患者的生活产生一定的影响，需要家庭和医疗团队的全力支持。 4. 早期干预的重要性：与许多神经系统疾病一样，努南综合症的早期干预是至关重要的。通过早期的物理治疗、语言治疗和康复训练，可以帮助患者最大限度地发展其潜力，提高生活质量。 5. 治疗手段：目前，努南综合症的治疗主要是基于症状的缓解和功能的提升。物理治疗和康复训练是关键的治疗手段，有助于改善患者的肌肉功能和运动能力。同时，药物治疗也可用于缓解某些症状，例如减轻疼痛和改善肌肉张力。 6. 科技的帮助：随着医学技术的不断进步，一些辅助性的科技手段也在帮助努南综合症患者。比如，定制的辅助性器械和电子辅助工具，可以提高患者的生活独立性，让他们更好地融入社会。 7. 家庭和社会支持：努南综合症的治疗不仅仅涉及医疗团队，家庭和社会的支持同样至关重要。家人的理解和支持，社会的包容和关爱，可以为患者创造更加宽松的生活环境，促进他们更好地参与社会活动。 8. 着眼未来的希望：尽管努南综合症是一种目前无法完全治愈的疾病，但科学研究和医学技术的不断进步为患者带来了更多的希望。研究人员正在努力寻找新的治疗方法和药物，为努南综合症患者创造更好的未来。 结语：努南综合症是一场充满勇气的奇迹之旅。通过科学的研究、全面的治疗和社会的关爱，我们相信努南综合症患者可以迎来更加美好的明天。希望未来，我们能够更深入地了解这一疾病，为患者提供更有效的治疗手段，使他们能够过上更健康、更幸福的生活。
生长发育 2023-12-27阅读量2321
病请描述：随着生活方式的改变，尤其是长期低头、伏案工作人群增多，近年来颈椎病的患病率不断上升，且发病年龄也有着年轻化的趋势。对于绝大多数颈椎病患者而言，手术并不是必要的，只需要进行调整生活方式、药物、物理治疗等保守疗法。这也让很多患者以为，颈椎病完全不需要做手术，甚至会在医生建议做手术时提出质疑。 确实，大多数颈椎病不需要做手术，但仍有一部分患者情况比较严重，不得不做手术。那么，颈椎病在什么情况下才需要做手术呢？ 由于颈椎位置特殊，手术难度较大，风险也比较高，因此，只有当出现了一些比较严重的情况才会选择进行手术，比如保守治疗3个月无效，或者出现上下肢肌肉无力或萎缩、肢体感知觉功能障碍、大小便功能障碍等症状时。总的来说，颈椎病是否需要进行手术，主要取决于颈椎病的类型和严重程度，因为是它们决定了患者会出现怎样的症状以及会带来哪些后果。 颈椎病根据受累的组织结构不同，主要分为五种类型，其治疗原则和手术时机各不相同。 1、颈型颈椎病 颈椎退行性改变，以颈部症状为主，表现为头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点，活动时疼痛加剧，休息可以缓解。 颈型颈椎病一般不需要特殊治疗，更不需要做手术，只需要注意调整生活方式，必要时进行药物、物理治疗即可。 2、神经根型颈椎病 病变刺激、压迫周围神经组织，是发病率最高的颈椎病类型，临床表现与颈型颈椎病类似，上肢的感觉、运动功能可能受到影响，还会出现颈神经走行部位的放射性疼痛。 神经根型颈椎病大多程度较轻，一般可通过生活习惯的调整和非甾体类抗炎药的使用来改善症状，绝大部分不需要做手术。但如果正规而系统的非手术治疗3~6个月无效，或非手术治疗虽然有效但反复发作而且肌肉萎缩或疼痛症状严重，影响正常生活或工作，还是需要考虑手术，以免造成神经不可逆损伤。 3、脊髓型颈椎病 病变影响了相应节段脊髓，是颈椎病里最严重的类型，主要表现为步态不稳，四肢麻木无力，肌张力高、痉挛甚至强直，不能做精细动作等。 绝大部分脊髓型颈椎病患者保守治疗不能有效缓解症状，因此以手术治疗为主。从原则上来讲，脊髓型颈椎病一经确诊、且无手术禁忌证时，应尽早进行手术治疗。除非患者由于特殊原因症状较轻，可以适当采取一些非手术治疗，并注重定期随访，若治疗无效或症状加重应尽快手术。 4、交感型颈椎病 是颈椎病里最复杂的一种类型主要表现为颈性头晕、恶心呕吐、头枕部疼痛，还可以出现心跳加快或减慢、心前区疼痛。 绝大多数交感型颈椎病患者经保守治疗可以有良好的效果，且由于交感型颈椎病很难确定具体病变的位置，因此一般只能采用保守治疗。除非症状严重影响正常生活，同时颈椎影像能够明确找到病因，才会考虑手术。 5、椎动脉型颈椎病 与颈椎的退行性改变有关，平均发病年龄在50岁以上，主要表现为颈性眩晕、恶心、耳鸣、耳聋、视物不清、头痛、一时性意识障碍等。 椎动脉型颈椎病首选保守治疗，一般能够达到缓解症状的作用。但如果存在颈性眩晕导致的猝倒史，且反复发作，经保守治疗无效，同时又经椎动脉超声或核磁证实了椎动脉型颈椎病的诊断，需要考虑手术。 总而言之，对于绝大多数颈椎病患者而言，保守治疗都是首选的治疗方式，一般只有保守治疗的无效且症状非常严重时才考虑手术。但如果是脊髓型颈椎病，则以手术治疗为主。
史国栋 2023-12-26阅读量1316
病请描述：患者杨某，女，65岁，2023.12因“子宫内膜癌术后1年”就诊。患者 2022.11因阴道流血流液就诊于妇产科医院，行B超检查示：宫腔占位，大小44*22mm，后于2022.12.20行腹腔镜下子宫及附件全切术，术后病理：子宫弥漫型内膜样癌，ⅢB期，pT3bN0M0，2023.3-7行术后术后化疗35次，化疗6次，方案：白蛋白紫杉醇+卡铂，末次化疗时间：2023.11.10。刻下：患者自诉化疗后双手及下肢麻木，双手肌肉萎缩，时有酸胀，遇寒冷后麻木加重，手足不温，乏力，胃纳可，夜寐可，舌淡红苔薄白，脉沉细。辨证予以黄芪桂枝五物加减。 二诊时，患者自诉双手及下肢麻木感明显好转，精神好转，乏力好转。后持续服用该方加减，诸症好转。 按：肢端麻木是化疗后患者经常出现的症状之一，主要原因是化疗药物导致周围神经受损所致，西医主要以甲钴胺等营养神经药物口服为主，但通常效果欠佳，很多患者的肢端麻木甚至持续到化疗结束后很长时间仍然不愈。中医则认为这种情况属于祖国医学之“血痹”范畴，肿瘤术后化疗，耗伤精气，气血亏虚，机体失养，营卫不固，腠理开，外感邪气客于血脉，血络不畅，肌肤失于濡养而致指端麻木不仁；故治宜益气温经，和血通痹为法，方用黄芪桂枝五物汤加减。 黄芪桂枝五物汤：始载于张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”，主治血痹、风痹。临床运用以肌肤麻木不仁，或肢节疼痛，或汗出恶风，脉沉、细、微为辨证要点；方中黄芪为君药，甘温益气，补在表之卫气；桂枝散风寒而温经通痹，与黄芪配伍，益气温阳，补血通经，桂枝得黄芪益气而振奋卫阳，黄芪得桂枝固表而不留邪；芍药养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫而和表里，二药为臣；生姜辛温，疏散风邪，以助桂枝之力；大枣甘温，养血益气，以资黄芪、芍药之功，与生姜为伍，又能和营卫，甘草调和诸味，也可缓急止痛，以为佐使。 本案以黄芪桂枝五物汤为底方，结合患者症情，加入四逆散以通阳解逆，疏阳气，温四肢，合以鸡血藤、丝瓜络、木瓜加强通络效果，考虑患者恶性肿瘤病史，予龙葵、天葵子解解毒抗癌，诸药合用，效果显著。
付晓伶 2023-12-25阅读量2150
病请描述：骨折是骨科最常见的疾病之一，骨折后，受伤的部位会出现疼痛、肿胀、畸形以及附近关节活动受限等症状，如果在外伤后出现了这些症状，我们就要高度警惕是不是发生了骨折，及时就医检查。 到了医院，骨科医生会根据症状体征、X线、CT等检查结果，判断患者是否存在骨折，并评估骨折的严重程度和治疗方案。 骨折一般治疗原则 骨折的临床处理通常分为三步：复位、固定以及功能康复。 骨折复位是骨折治疗的基础，通常医生会根据骨折的类型、部位和复杂程度，判断复位的方式：手法复位或是手术复位。 🔺手法复位 🔺手术复位 复位后需要将复好位的骨固定起来，保证骨折不会再移位，为骨折愈合提供条件。骨折愈合的本质，就是在骨折复位和固定后，让骨折断端之间恢复骨折前的解剖结构，让断端之间完成骨再生。常见的固定方式分为外固定（石膏、支具等）和内固定（钢板、髓内钉、螺钉、克氏针等）。 🔺骨折常见固定方式 俗话说，伤筋动骨一百天，骨折的愈合是一个漫长的过程，一般在术后2-3个月，骨组织才能完全恢复原有的骨结构和性能。骨折愈合初期常要求患肢尽量制动，但长时间不活动会造成许多并发症的出现，例如肢体肿胀、肌肉萎缩、组织粘连、关节僵硬以及其他严重的全身并发症。 因此，骨折治疗后的康复训练极其关键。很多患者可能会认为，骨折手术结束，只需要等待骨折自然愈合，忽视了术后康复这一重要环节，更有甚者，因为难以忍受康复过程中的疼痛，或担心固定的骨折部位发生再移位，刻意减少患肢关节的活动，这些都可能导致患者相应关节及肌肉的生理状态不能恢复至最佳状态。 🔺骨折愈合过程 根据骨折愈合的生理过程，康复治疗可以分为骨折愈合早期和骨折愈合后期两个阶段。不同阶段康复功能锻炼的核心要求有所不同。 骨折愈合早期 骨折愈合早期多指骨折手术之后的3周内，由于手术操作不可避免会对骨折部位附近的组织造成损伤，因此术后通常会发生骨折部位组织的肿胀、疼痛和粘连。此阶段康复的主要目的是消除手术部位的肿胀，缓解疼痛，尽可能促进骨折的愈合。那么，这个阶段的患者应该如何做呢？ 1 抬高患肢 正常生理状态下，我们四肢的远端总是处于较低的水平位置，由于组织损伤及重力的作用，患肢常常会出现严重的肿胀，严重者甚至会出现张力性水疱，造成皮肤损伤。因此，医生常会要求患者术后抬高患肢，利用重力的作用，促进肿胀部位体液回流，减轻骨折部位的肿胀。 🔺术后抬高患肢 2 骨折固定部位肌肉等长收缩练习 肌肉等长收缩是指肌肉收缩、但不引起临近关节的活动，这种练习可以避免骨折断端发生再次错位，增加肌肉张力，防止肌肉萎缩。 🔺股四头肌等长收缩 3 患肢临近关节的主动及被动运动 被动运动是指依靠外力完成相应关节的活动，需要家属、医生或康复师施加外力引起患者的关节在适当范围内活动。 主动运动是指患者不依靠外力或轻度借助外力辅助，主动完成相应关节的活动。 在适当范围内活动骨折部位临近的关节，可以防止长期制动造成的肌肉萎缩，促进患肢的血液循环，具有消除肿胀、预防血栓形成的作用。下图中的踝泵运动即为下肢骨折术后常用的主动运动训练。 🔺下肢骨折术后踝泵训练 骨折愈合后期 骨折愈合后期指骨折术后的3-12周，此时骨折手术造成的肿胀已减轻，骨痂逐步生长。此阶段的主要康复目的是将粘连挛缩的组织软化和牵伸，逐步增加关节的活动范围，恢复骨折部位肌肉的肌力，重新训练肢体的协调性和灵巧性，最终实现功能康复。这个阶段医生通常会指导患者做以下康复训练： 1 增加关节活动范围 此阶段患者应主动进行患肢关节各活动方向的运动，并逐渐增加关节的活动范围。此过程中患者常会出现肌肉酸痛感及牵拉感，因此应保证动作轻柔，活动范围到位，充分牵伸粘连的组织。如下图为肩关节术后常用的爬墙训练。 🔺肩关节术后爬墙训练 2 肌力训练 患者还应进行一些抗阻力活动，逐步增加肌肉训练强度。肌力的恢复是患肢运动功能恢复的必要条件，也是增加关节稳定性的关键。 🔺肱二头肌肌力训练 3 作业治疗 作业治疗是指应用与日常生活有关的各种活动来治疗患者骨折术后患肢的功能障碍，作业治疗对患者关节和肌肉协调性灵活性的提升有很大帮助，带有趣味性的训练内容也大大改善了康复训练的枯燥，提高患者的依从性，有利于患者最大限度地恢复患肢功能，提高生活能力。 🔺作业治疗 4 物理因子治疗 物理因子治疗包括局部红外线照射、紫外线照射、超声波疗法、局部按摩等方式，配合这些治疗，可以促进患者患肢的血液循环、利于患肢粘连松解。 🔺超声波疗法 骨折治疗的前两步复位和固定常在医院内由医生主导完成，这两步所占用的时间只占骨折治疗全过程的很小部分。而占用大部分时间的功能康复，需要患者自行在家中或去康复医院进行，有效的康复训练是患者骨折愈合、恢复功能的关键。因此，患者要重视骨折术后康复训练，遵照医生意见积极训练，使骨折部位尽量恢复到正常状态及功能。 |
王金武 2023-12-25阅读量1384