知识库 > 全身 > 肥胖 > 内容

肥胖内容

当心!这两种“吃...

病请描述:当心!这两种“吃出来”的癌症正在偷偷威胁你的生命 ——来自一位外科医生的健康忠告 大家好,我是费健,上海瑞金医院普外科的医生。30年里,我做过上万台手术,也写过百万字科普。今天想和大家聊一篇新鲜出炉的研究(2025年5月发表于国际期刊《eGastroenterology》),它揭示了中国消化系统癌症的惊人变化——有些癌症在退场,有些却正疯狂反扑! 🔍 先划重点:中国消化癌的“红黑榜” 数据来源:郑州大学王凯娟教授团队分析2004-2021年全国死因监测数据 一个扎心现实: 每10个中国癌症死者中,就有3人死于这五类消化癌! 而结直肠癌和胰腺癌,正成为新一代“健康杀手”。 ❓ 为什么这两种癌越来越凶险? 🍔 结直肠癌:富贵病“吃”出来! + 凶手清单:   - ❌ 红肉/加工肉(香肠、培根)吃太多     - ❌ 膳食纤维(蔬菜、全谷物)吃太少     - ❌ 久坐不动+肥胖     - ❌ 拒绝肠镜筛查(70%患者确诊时已是中晚期)   💡 费医生提醒:它本是最好预防的癌之一!早期发现治愈率超90%,但太多人因“怕麻烦”错过黄金期。 🚨 胰腺癌:“癌王”的致命陷阱 + 为何难防难治?   - 🔍 早期无症状!腹痛、消瘦易被当成胃病     - ⚠️ 缺乏有效筛查手段(不像胃癌有胃镜)     - 💊 放化疗效果差,晚期5年生存率不足5%     - 🚬 男性更危险!农村吸烟饮酒率高加速恶化   💡 费医生揪心:我见过太多家庭因它人财两空。它专挑“忽视小症状”的人下手! 🛡️ 防癌“黄金三招”(马上用起来!) 1️⃣ 饮食革命:把癌症“饿”在门外 - ✅ 每天500克蔬菜+200克水果(膳食纤维是肠道“清道夫”)   - ✅ 白肉替代红肉:多吃鱼、鸡,少吃猪牛羊   - ✅ 腌制烧烤食品≤1次/周   - ❌ 对含糖饮料说再见!(它们催肥又促癌)   2️⃣ 筛查是保命符! 结直肠癌高危人群(符合任一项): - ▶ 年龄≥45岁   - ▶ 有肠息肉或家族史   - ▶ 长期便秘/便血   行动指南: - ⏰ 45岁起:每年1次粪便潜血检测   - ⏰ 50岁起:每5-10年1次肠镜(无痛技术已普及!)   3️⃣ 胰腺癌:警惕身体“求救信号” - 🔥 持续上腹痛(尤其夜间加重)   - 🔥 无缘无故消瘦(半年掉体重10%)   - 🔥 新发糖尿病(尤其瘦人突然血糖高)   高危人群(吸烟者、慢性胰腺炎、家族史)需定期做增强CT或MRI! ❤️ 费医生的心里话 作为两个孩子的父亲,我深知健康是给家人最好的礼物。结直肠癌和胰腺癌的上升,本质是生活方式的失衡。 别等躺上手术台才后悔——少吃一口烤肉,多走5000步,做次肠镜,可能就是改写生命剧本的关键! 转发这篇文章给你关心的人,健康中国,需要每个“你”的行动。 作者:费健(上海瑞金医院普外科主任医师,全网科普达人)研究来源:Hu T, et al. Burden of digestive system malignancies in China, 2004–2021. eGastroenterology 2025;3:e100148推荐理由:用最新数据唤醒健康意识,防癌其实比想象中简单! 🌟 小本本记下:防肠癌 → 多吃菜、做筛查防胰腺癌 → 戒烟酒、盯信号健康不是选择题,而是必答题!    

费健 2025-07-15阅读量10

体重超标1点,甲状腺癌多灶风...

病请描述:体重超标1点,甲状腺癌多灶风险+5%!医生警告:55岁以下尤其危险! 大家好,我是费健, 上海瑞金医院普外科的医生,和甲状腺疾病打了30多年交道了。既开刀也做微创消融,平时也爱在线上和大家分享靠谱的健康知识。今天想和大家分享一篇新鲜出炉的研究,发表在权威的《国际内分泌代谢杂志》(2025年1月),探讨了咱们关心的“体重指数(BMI)”和甲状腺乳头状癌“多灶性”风险的关系。看完觉得很有启发,赶紧来科普一下。 这篇研究讲了啥?简单说就是:体重超标,可能增加甲状腺乳头状癌长多个“小病灶”的风险! 甲状腺乳头状癌(PTC)是最常见的一种甲状腺癌,虽然通常预后比较好,但医生和患者朋友们都希望它越“温和”越好,对吧?研究发现,有些PTC会表现为“多灶性”,就是甲状腺里同时长了2个或以上的癌灶(MPTC)。别小看这个“多灶性”,它往往意味着: ·       复发风险可能更高 ·       更容易出现淋巴结转移 ·       肿瘤体积可能更大 ·       可能更容易侵犯包膜或腺体外组织 所以,了解哪些因素可能增加“多灶性”的风险,对咱们预防和早期干预非常重要! 解放军总医院的研究团队分析了4651位做了甲状腺全切手术的PTC患者的数据,得出了几个关键发现: 1.     体重越重,多个癌灶风险越高: o   和只长一个癌灶(UPTC)的患者相比,长多个癌灶(MPTC)的患者,平均BMI更高,超重和肥胖的比例也显著更高。 o   仔细分析后发现: §  BMI数值每增加1个单位 (比如从24长到25),发生多个癌灶的风险就增加 4.7%。 §  和体重正常的人比: §  超重 (BMI 24-28) 的人,风险增加 17.9%。 §  肥胖 (BMI ≥28) 的人,风险增加 55.5%!风险翻倍都不止! §  特别值得注意的是,在 中度肥胖 (BMI 30-35) 的人群中,这种风险的增加非常显著。 2.     年轻群体(<55岁)更需警惕! o   这个研究最关键的发现之一是:体重增加带来的多灶性风险,在55岁以下的人群中特别明显! o   对于55岁以上的朋友,研究中没有发现BMI增加与多灶性风险有明确的独立关联。 o   这提示我们,中青年朋友更要重视体重管理对甲状腺健康的影响。可能年轻的身体对肥胖带来的某些“促癌环境”更敏感?具体机制科学家们还在探索。 3.     体重管理或有预防作用: o   研究结论明确指出:高BMI水平与MPTC发生风险增加相关,超重和肥胖是55岁以下患者发生MPTC的独立危险因素。 o   这意味着,保持健康的体重,不仅是为了身材和心血管,也可能是保护甲状腺、降低更复杂甲状腺癌风险的一个重要手段! 费健主任的解读与建议: 这项大规模的研究给我们提了个醒:肥胖或超重,尤其是对中青年朋友来说,可能是甲状腺乳头状癌呈现“多灶性”这种相对更具侵袭性特征的一个推手。 我知道,控制体重不容易,生活压力大、工作忙。但为了咱们长远的健康,特别是甲状腺这个“蝴蝶结”的安全,真的值得重视: ·       均衡饮食: 多吃蔬菜水果全谷物,控制高油高糖。 ·       规律运动: 找到自己喜欢的运动方式,哪怕每天快走30分钟。 ·       定期体检: 甲状腺超声是发现问题的好帮手,别忽视。 ·       尤其关注: 如果你是中青年,又有点“小肚腩”或者BMI超标,更要关注甲状腺健康。如果查出甲状腺结节,医生可能会根据具体情况,更仔细地评估是否需要进一步检查(比如穿刺)或更密切的随访。 最后小贴士: ·       BMI怎么算? 体重(公斤) ÷ 身高(米)的平方。例如:身高1.6米,体重60公斤,BMI = 60 / (1.6 * 1.6) = 23.44(正常)。 ·       中国标准: 18.5≤ BMI <24 (正常),24≤ BMI <28 (超重),BMI ≥28 (肥胖)。 健康无小事,管理好体重,就是给身体最好的投资之一,也是对甲状腺的一份温柔呵护! 我是费健,希望今天的分享对你有帮助。如果有甲状腺相关的问题,也欢迎在正规平台咨询专业医生哦!保持健康,我们一起努力! 文章来源: 《国际内分泌代谢杂志》2025年1月第45卷第1期,《甲状腺乳头状癌患者体重指数与多灶性风险的相关性分析》(薛哲, 胡晓东, 许祖星, 柳洪宙, 吕朝晖) 推荐理由: 这项研究样本量大(4651人),数据严谨,结论清晰,直接揭示了体重管理(尤其对中青年)在预防更具侵袭性的甲状腺癌特征方面的重要性,具有很好的科普价值和健康指导意义。  

费健 2025-07-15阅读量24

甲状腺结节别慌张!费健医生教...

病请描述:甲状腺结节别慌张!费健医生教你科学应对指南 作者:费健(上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30年,全网科普超百万粉丝) 一、先划重点!关于甲状腺的3个真相 结节很常见: 我国约40%~50%成人(根据美年大健康的年度体检数据)有甲状腺结节(每2~3人就有1个!),女性尤其高发。 但恶性比例不到10%,多数是“懒癌”(进展缓慢)。 筛查≠人人需要: 普通人体检发现小结节(<1cm),若无症状、无高危因素,过度检查没有必要。 死亡率并未暴涨: 甲状腺癌发病率20年增长20倍,但死亡率稳定——早诊早治是关键! 📌 费医生提醒:别被“癌”字吓到!甲状腺癌(尤其是乳头状癌)预后良好,10年生存率超90%! 二、这6类人,建议主动筛查甲状腺! ✅ 高危人群清单(结合最新指南整理): 有家族史:一级亲属患甲状腺癌(尤其是髓样癌)、遗传综合征(如多发性内分泌腺瘤病)。建议有家族史的青少年别忘了甲状腺体检。 辐射暴露:童年接受过头颈部放疗、核辐射接触史。 结节伴随症状:声音嘶哑、吞咽困难、颈部不对称性肿大。 长期碘异常:长期低碘或高碘饮食人群。 肥胖/代谢综合征:BMI超标者风险增加。 特定基因突变:如RET基因突变携带者。 💡 筛查金标准:高分辨率超声(无创、无辐射、百元级花费)。 三、体检发现结节,下一步该做什么? 🔍 第一步:超声初筛 看分级:认准 TI-RADS或C-TIRADS系统(报告上会标注1-6级): 3级及以下→良性可能>95%,6-12个月复查即可; 4级及以上→需进一步检查(如4级恶性风险5%~70%)。 自检小技巧(适合高危人群日常监测): “一看二摸”法:① 对镜子伸长脖子吞咽,看喉结下方有无包块移动;② 手指轻触甲状腺部位(气管两侧),吞咽时感受有无滑动包块。 🧪 第二步:可疑结节的进阶检查     ❗ 关键提示: 别盲目做PET-CT!仅用于疑似转移灶或碘难治性癌。 儿童青少年:优选超声/MRI,减少辐射暴露! 四、费医生的暖心建议 “门诊常遇到女性朋友捧着报告哭诉‘我是不是得癌了’——其实,甲状腺结节就像皮肤上的痣,多数只需定期观察。咱们该做的是:① 识别高危信号(上文6类人);② 选对检查(超声先行);③ 放下焦虑,科学随访。记住:过度治疗比结节本身危害更大!” 本文依据:《2023版中国甲状腺结节指南》及费健医生超30年临床经验。 推荐理由:整合国内权威指南,拒绝制造焦虑,只讲实用对策! 🌿 我是费健,专注甲状腺健康30年。如果你有困惑,欢迎咨询~ 健康路上,咱们一起少走弯路! 签名:你的医生朋友 费健上海瑞金医院普外科2025年夏  

费健 2025-07-15阅读量17

你的心情好坏,肠道菌群2小时...

病请描述:你的心情好坏,肠道菌群2小时就“知道”!Nature子刊揭示:大脑才是肠道的“最高指挥官” 文 / 费健(上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30余年,专注外科手术与微创消融。中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖获得者。全网粉丝超100万,线上咨询超10万,致力于用最专业的科普,守护您的健康。) 朋友们,大家好!我是费健医生。平时在门诊和线上咨询,大家问得最多的除了甲状腺问题(这个我们以后详聊),就是各种“肠胃不舒服”——胀气、便秘、拉肚子,或者总觉得消化不好。我们常听说“肠道是第二大脑”,肠道菌群很重要。但你们有没有想过,你的心情好坏,可能在短短2小时内,就给你的肠道菌群来一次“大换血”?这可不是科幻小说,而是最新发表在顶级期刊《Nature Metabolism》(《自然·代谢》子刊)上的重磅研究揭示的真相! 研究出处:这篇颠覆认知的研究来自德国顶尖的马普所(马克斯·普朗克研究所)。科学家们在小鼠身上进行了一系列精密的实验,结果让人大吃一惊![参考文献:Toledo, M., et al. Rapid modulation of gut microbiota composition by hypothalamic circuits in mice. Nat Metab (2025)] 一、大脑一声令下,肠道菌群火速“换岗”! 想象一下,肠道菌群就像一支驻扎在你体内的庞大军队。以前我们认为,指挥它们的“总司令”主要是你吃下去的食物(比如益生菌、酸奶、膳食纤维)。但这项研究告诉我们,你大脑里的“司令部”(主要是下丘脑),才是真正的“最高指挥官”! 科学家们做了什么?他们精准地激活了小鼠大脑下丘脑中两类关键的“指挥官神经元”: ·       POMC神经元: 负责传递“吃饱了,很满足”的信号。 ·       AgRP神经元: 负责传递“我好饿,快吃东西!”的信号。 神奇的事情发生了! ·       速度惊人: 仅仅在激活这些神经元 2小时 后,科学家们检测小鼠的肠道菌群,发现它们的组成就已经发生了显著变化!4小时后变化更大,有些变化甚至能持续24小时。 ·       不靠“吃饭”指挥: 最关键的是,这种变化完全独立于食物!小鼠并没有额外多吃或少吃,纯粹是大脑发出的神经信号在起作用。 ·       “传令兵”路线清晰: 大脑的信号通过“脑—交感神经—肠神经”这条高速通路,直接传达到肠道,指挥菌群“换岗”。肠道壁上的神经相关基因表达也同步活跃起来,证明菌群确实在“听令行事”。 这意味着什么?简单说: 1.     你的情绪(紧张、放松、满足)、饥饿感、饱腹感、压力状态……这些“大脑活动”能直接影响肠道菌群的种类和功能。 2.     这种影响极其快速(2小时起效)且精准。 3.     调节菌群,不一定非要靠“吃”什么,神经通路比益生菌见效可能更快! 二、情绪好=养肠道?肥胖让“指挥系统”失灵 研究还发现了一个令人警惕的现象:当小鼠变得肥胖后,这套精妙的“大脑指挥肠道菌群”系统就失灵了! ·       同样的神经激活指令,在肥胖小鼠身上不起作用了。2小时、4小时、24小时……肠道菌群基本“无动于衷”。 ·       原因在于,肥胖导致了“脑—肠道通讯故障”。交感神经信号传不动了,肠壁上的“接收器”也变得迟钝甚至阻断。就像司令部的电台坏了,命令根本发不出去,再精锐的菌群“部队”也接收不到指令。 这给我们的重要启示: ·       为什么有些人(尤其肥胖人群)调整饮食、吃益生菌,效果却不理想? 可能根源在于“大脑指挥肠道”这条通路本身出了问题。菌群想变好,但“命令”传达不下去。 ·       反过来想: 当我们觉得肠道菌群总是不健康时,也许该问问:是不是我们的情绪压力太大、生活太不规律,或者身体存在代谢问题(如肥胖),干扰了大脑对肠道的正常指挥? 三、情绪干预:未来的“超级益生菌”? 既然大脑能在短短2小时内重塑肠道菌群,而我们的情绪、压力、睡眠质量又深刻影响着大脑(特别是下丘脑那些关键神经元),那么一个激动人心的观点就诞生了: “保持情绪稳定、心态积极、作息规律,可能就是调节肠道菌群最根本、最高效的‘开关’!” 虽然这项研究没有直接测试“好心情”的作用,但大量其他研究已经证实:长期焦虑、抑郁、睡不好的人,大脑中POMC和AgRP这些“指挥官神经元”的功能确实会紊乱。这就为“好心情 → 健康大脑信号 → 健康肠道菌群”这条链条提供了坚实的理论基础。 费医生的暖心建议: 想“养肠”?别再只盯着冰箱里的酸奶和益生菌胶囊了!试试这些能“调脑子”、可能间接“养菌群”的方法吧: ·       🧘 给心灵放个假: 正念冥想、深呼吸练习,哪怕每天10分钟,都能有效缓解压力。 ·       🏃 动起来!: 规律运动是公认的改善情绪、激活神经系统的良方。 ·       🎵 听听喜欢的音乐: 音乐放松疗法效果显著。 ·       💤 睡个好觉: 充足的优质睡眠对大脑和肠道都至关重要。 ·       😊 多笑笑,多社交: 积极的情绪和良好的人际关系是天然的抗压剂。 四、费医生特别提醒:别忘了甲状腺! 我知道很多朋友,特别是女性朋友,非常关注甲状腺健康(如甲亢、甲减、甲状腺结节)。这里有一个非常重要的联系点:肠道健康与免疫系统息息相关,而很多甲状腺疾病(如桥本甲状腺炎)属于自身免疫性疾病。 虽然这项研究没有直接涉及甲状腺,但它揭示的“脑-肠-菌群轴”的快速沟通机制提示我们: ·       长期的情绪压力和紊乱的肠道菌群,可能通过影响免疫系统,间接作用于甲状腺。维持良好的“脑-肠-菌群”沟通,对整体免疫平衡、包括甲状腺的健康维护,可能都有潜在益处。 ·       管理好情绪和压力,不仅是为了好心情、好肠胃,也可能是呵护甲状腺的一环。 总结一下这项Nature研究的核心要点: 1.     ⚡ 极速响应: 大脑特定神经元激活,2小时内即可显著改变肠道菌群组成。 2.     🧠 神经主导: 此过程不依赖饮食变化,由“脑-交感神经-肠神经”通路直接调控。 3.     🔄 双向影响: 不只是“肠”影响“脑”,“脑”更是肠菌群的上游指挥官。 4.     ⚠️ 肥胖阻断: 肥胖状态会严重削弱甚至阻断这种大脑对菌群的调控能力。 5.     😌 情绪是关键: 情绪、压力、睡眠可能通过影响大脑神经元,间接而快速地塑造肠道微生态。 6.     ✨ 干预新思路: 情绪管理、压力缓解、规律生活有望成为调节肠道菌群的新策略。 写在最后: 朋友们,身体是一个无比精妙、各部分紧密相连的整体。这项研究让我们更深刻地理解,为什么有时候“气得胃疼”、“紧张得拉肚子”,为什么“开心时胃口好”。你的每一次开怀大笑,每一次平静呼吸,可能都在默默为你肠道里数以万亿计的“小居民”下达着健康的指令。养肠,先养心;护甲状腺,也需整体观。保持积极乐观的心态,维持健康的生活方式,不仅滋养心灵,更是从最根本的生理层面,为你宝贵的健康打下坚实的基础。 我是费健医生,在瑞金医院和线上平台,持续为您的健康保驾护航。希望今天的分享,能为您打开一扇认识自身健康的新窗口!  

费健 2025-07-15阅读量27

量腰围比称体重更重要!&md...

病请描述:量腰围比称体重更重要! ——瑞金医院专家解读肥胖型胰腺炎预警关键指标》 文章出处: 本文核心观点和数据来源于2025年7月发表于《中华胰腺病杂志》第25卷第3期的研究论文《内脏脂肪组织预测肥胖型急性胰腺炎患者严重程度和预后的意义》,由上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师 费健 为您深入浅出解读。 作者介绍: 大家好,我是费健。在上海瑞金医院普外科工作了30多年,做过无数台手术,也帮助过很多线上线下的朋友解决健康困惑。拿过一些医学奖项,但最让我欣慰的,是能用专业知识和经验,让百万粉丝远离疾病风险。今天,想和大家聊聊一个容易被忽视的健康“隐形杀手”——内脏脂肪,特别是它对胰腺这个“娇嫩”器官的巨大威胁。 推荐理由: 这篇研究揭示了一个关键发现:对于肥胖人群(尤其是BMI≥28的朋友),内脏脂肪的多少,比单纯的体重数字更能精准预测急性胰腺炎的严重程度和死亡风险! 这不仅仅是医学新发现,更是给我们每个人(特别是关注甲状腺、代谢健康的朋友)敲响的警钟:管理好“肚子里的脂肪”,至关重要! 朋友们,你们是不是也这样:上秤一看体重还行,但一捏肚子,哎,一圈“游泳圈”?或者,明明BMI没超标,体检却查出了脂肪肝、高血脂?小心了!问题可能就出在你看不见摸不着的地方——内脏脂肪!它不像皮下脂肪那样“显眼”,却像潜伏在身体里的“破坏分子”,尤其对胰腺虎视眈眈。 最近,《中华胰腺病杂志》发表了一项重要研究,专门分析了224位肥胖型急性胰腺炎(AP)患者的情况。结果让人心头一紧:那些堆积在腹腔深处、包裹着内脏(比如肝脏、胰腺、肠道)的脂肪——也就是内脏脂肪组织(VAT),竟然是预测病情凶险程度和死亡风险的“晴雨表”! 一、 胰腺炎不是小病,肥胖让它更凶险! 急性胰腺炎是什么? 简单说,就是胰腺这个负责消化和调节血糖的器官,突然“发炎造反”了。轻的可能腹痛、恶心,几天就好;重的(重症急性胰腺炎,SAP)会像“身体里点了一把火”,引发全身器官衰竭,死亡率能超过30%! 肥胖是“帮凶”: 大家都知道肥胖不好,但很多人不知道,肥胖(尤其是BMI≥28)会让胰腺炎更容易找上门,而且一旦发病,更容易发展成重症!研究也证实了这点:随着病情从轻症(MAP)到中度重症(MSAP)再到重症(SAP),患者的内脏脂肪指标蹭蹭往上涨! 二、 研究揭秘:内脏脂肪面积(VAT)——比体重数字更危险的信号! 这项研究用CT精准测量了患者内脏脂肪的面积(VAT面积),发现了几个关键点: VAT面积越大,病情越重! 轻症组(MAP)平均 VAT面积:约 139 cm² 中度重症组(MSAP):约 150 cm² 重症组(SAP):飙升到约 192 cm²! 比轻症组多了近40%! 而且,VAT面积和医生用来判断病情的几个关键评分(APACHE II, MCTSI, Balthazar CT评分)都正相关——面积越大,分数越高,病情越危急! VAT面积是预测重症的“金指标”! 研究画了个“预测线”(ROC曲线),发现 VAT面积预测重症胰腺炎(SAP)的能力超级强(AUC=0.869),远超过常用的内脏脂肪指数(VAI,AUC=0.641)。 关键警戒线:165.85 cm²! 当内脏脂肪面积超过这个数值时,患重症胰腺炎的风险就显著增加了(灵敏度78.8%,特异度84.8%)。 VAT面积越大,死亡风险越高! 更揪心的是,研究对比了存活和死亡的患者,发现死亡组的VAT面积显著高于存活组。 多因素分析确认:VAT面积是肥胖型胰腺炎患者院内死亡的独立预测因素! 死亡风险警戒线:173.70 cm²! 当内脏脂肪面积超过这个数值,死亡风险就大大增加了(AUC=0.831,灵敏度77.8%,特异度85.5%)。 三、 为什么内脏脂肪这么“毒”?它和甲状腺健康也有关联! 内脏脂肪可不是安静的“仓库”,它是个活跃的“内分泌器官”和“炎症工厂”: 释放“坏分子”: 它会分泌大量促炎因子(比如各种细胞因子),让身体长期处于慢性低度炎症状态。这种“小火慢炖”的炎症,正是破坏胰腺、诱发或加重胰腺炎的元凶之一。 扰乱代谢: 研究也发现,VAT面积越大的人,往往伴随更高的血糖(糖化血红蛋白更高)、血脂(甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇更高) 问题。这形成了恶性循环:代谢紊乱促进脂肪堆积(尤其在内脏),堆积的脂肪又加重代谢紊乱,进一步损伤胰腺。 牵连甲状腺: 很多关注甲状腺健康(如甲减、桥本)的朋友知道,代谢紊乱、慢性炎症状态也是甲状腺问题的诱因或加重因素。管理好内脏脂肪,不仅保护胰腺,也有助于维持甲状腺功能的稳定。 四、 费健主任的贴心建议:如何管理你的“内脏脂肪”? 知道了内脏脂肪的危害,那怎么对付它呢?关键在于“减脂”,特别是减“内脂”: 关注腰围,比体重更重要! 腰围是反映内脏脂肪堆积的简易指标。 女性警戒线:腰围 ≥ 80 cm (约2尺4)。超过这个数值就要警惕了! 定期用软尺在肚脐水平测量腰围(呼气末测量)。 调整饮食,击退“内脂”: 严格控糖限精碳: 少吃添加糖、甜饮料、白米饭、白面包、糕点等精制碳水化合物。 优选优质蛋白和脂肪: 多吃鱼、禽、蛋、豆制品;选择橄榄油、牛油果、坚果中的健康脂肪。 多吃膳食纤维: 蔬菜(尤其是绿叶菜)、水果(适量)、全谷物(燕麦、糙米等)能增加饱腹感,帮助调节血糖血脂。 烹饪方式要健康: 多蒸、煮、炖、凉拌,少煎、炸、红烧。 坚持运动,燃脂利器: 有氧运动是基础: 快走、慢跑、游泳、骑自行车等,每周至少150分钟中等强度,或75分钟高强度。 力量训练不可少: 举哑铃、弹力带训练、俯卧撑(根据能力)等,每周2-3次,增加肌肉量能提高基础代谢,更有效燃烧脂肪(包括内脏脂肪)。 利用碎片时间动起来: 能走不站,能站不坐。 保证睡眠,管理压力: 长期熬夜、压力过大会导致皮质醇等激素升高,促进内脏脂肪堆积!保证每晚7-8小时高质量睡眠,学习放松技巧(冥想、瑜伽、听音乐等)。 定期体检,关注代谢指标: 除了BMI、腰围,定期检查血糖、血脂(甘油三酯、低密度脂蛋白)、肝功能(脂肪肝信号)。有甲状腺问题的朋友更要遵医嘱定期复查甲功。 如果条件允许且有指征(如肥胖、代谢综合征),咨询医生是否需要进行腹部CT或超声评估内脏脂肪情况(研究中的方法更精准,但日常腰围是很好的筛查工具)。 结语:健康管理,从关注“内在”开始 朋友们,这项研究给我们最大的启示就是:健康隐患,往往藏在看不见的地方。 单纯追求秤上的数字下降,可能忽略了真正危险的“内脏脂肪”。特别是对于BMI≥28的朋友,或者腰围已经超标的朋友,更要重视起来。 急性胰腺炎来势汹汹,肥胖是它的重要帮凶,而内脏脂肪面积(VAT)则是预测其凶险程度和死亡风险的“精准标尺”。管理好内脏脂肪,不仅是为了身材,更是为了保护我们脆弱的胰腺,维护全身代谢健康(包括甲状腺健康),远离致命风险。 记住我的忠告:量腰围、管住嘴、迈开腿、睡好觉、常体检。 把健康牢牢掌握在自己手中,从今天开始,关注你身体里的“隐形战场”吧! (我是费健,关注我@费健医生,获取更多甲状腺、胰腺及普外科疾病防治知识,用专业守护您和家人的健康!)    

费健 2025-07-15阅读量22

专家共识:多囊卵巢综合征合并...

病请描述:      多囊卵巢综合征(PCOS)患者常伴有胰岛素抵抗(IR)、代谢综合征和非酒精性脂肪性肝病,罹患2型糖尿病的风险增加。          PCOS合并IR患者通常表现为全身多系统受累,诊治中常需要多学科协作,针对患者进行生活方式调整、心理评估及干预、药物长期管理的治疗策略越来越被认可及关注。      PCOS合并IR患者需要进行长期管理,主要包括体重管理、月经周期调整、子宫内膜保护、临床IR与高雄的药物治疗等方面进行PCOS患者的综合治疗。体重管理肥胖型PCOS患者的生活方式管理     生活方式的改善是控制体重的基石,包括饮食、运动和行为管理。➤ 均衡饮食、控制总热量是减重的关键,每日热卡减少12%就可显著改善IR,建议超重患者热卡减少500~750 kcal/d(1200~1500 kcal/d),大约相当于减少习惯性摄入热量的30%以达到有效减重的目的。➤ 建议避免久坐的生活方式,每周至少250 min的中等强度活动或每周150 min的剧烈强度活动或两者的等效组合,另外需要结合每周2 d非连续的肌肉强化活动(例如阻力/灵活性锻炼)。➤ 认知行为干预可以帮助患者设定现实的体重目标,改变对身体形象的负面看法,提高自我监测、应激应对、控制热卡摄入的能力等,可以帮助更好地控制体重。➤ 生活方式干预且辅以地屈孕酮(月经周期第14天起给予地屈孕酮10 mg/d,共服14 d)保持规律月经周期及子宫内膜保护治疗12周后,所有PCOS患者IR指数(HOMA-IR)和胰岛素释放试验曲线下面积(IAUC)均明显降低。肥胖型PCOS患者的药物管理➤ 奥利司他:推荐该药随餐或者餐后1 h内服用,每天3次,服用后一般在24~48 h可以在大便中发现脂肪排泄明显增加。由于服用奥利司他可能影响脂溶性维生素的吸收,建议用药2 h后或睡前补充复合维生素。➤ 胰高血糖素样肽-1(GLP-1):GLP-1受体激动剂(GLP-1 RA)用于肥胖PCOS患者(BMI >30 kg/m2,或BMI >27 kg/m2且伴有代谢功能障碍如血糖、血压、血脂异常等)。主要不良反应为胃肠道反应,推荐小剂量开始,逐渐增量以减轻不良反应,使用前还需要排除胰腺炎及甲状腺髓样癌的病史。非肥胖型PCOS患者的生活方式管理     非肥胖PCOS患者在饮食、运动和认知行为上遵循与肥胖患者相同原则的健康生活方式,同样有利于改善IR和各种生殖代谢异常,同时优化体成分。➤ 建议不控制或适当增加(BMI低于正常者)总热量基础上,注重营养素的全面均衡摄入,保证足够的蛋白质摄入。➤ 每周至少150~300 min中等强度或75~150 min高强度有氧活动,或者两者等效组合,每周也要有非连续两天的肌肉强化运动(例如阻力/灵活性)。月经周期的调整      IR合并肥胖是PCOS患者出现月经不规则的主要因素,PCOS患者通常选择周期性使用孕激素、复方口服避孕药(COC)及雌孕激素周期序贯治疗来调整月经周期。周期性使用孕激素治疗      可作为青春期、围绝经期PCOS患者的首选,也可用于育龄期,尤其是有妊娠计划的PCOS患者。➤ 对于月经稀发、继发性闭经和各年龄阶段体内有一定雌激素水平、无排卵的患者,使用孕激素后半周期治疗,即于月经周期或撤退性出血第11~14天起,每周期使用口服孕激素10~14 d,根据患者情况使用3~6个周期。➤ 对于月经频发、月经过多的患者,或无不典型子宫内膜增生症的患者使用孕激素长周期治疗,即从撤退出血或月经周期第5天开始用药,连续用药20 d,用药3~6个周期,正常后可停药观察。➤ 优先推荐不抑制下丘脑-垂体-卵巢(HPO)轴功能或抑制较轻的药物如地屈孕酮或天然黄体酮。短效COC     可用于青春期、育龄期有避孕需求、有高雄症状的PCOS患者的月经调整,也可用于月经量多、痛经、有经前期综合征的患者。雌孕激素周期序贯治疗     适用于IR严重、子宫内膜薄、单一孕激素治疗后子宫内膜无撤退出血反应的患者,也用于雌激素水平偏低、有生育要求或有围绝经期症状的PCOS患者。可口服雌二醇1~2 mg/d(每月21~28 d),月经周期的第11~14天起加用孕激素。子宫内膜保护     PCOS患者子宫内膜增生(EH)和子宫内膜癌(EC)的风险明显增高。因此,对于PCOS患者应做好预防,包含体重管理、月经周期调整和定期孕激素治疗。没有生育要求者,也可考虑放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)保护子宫内膜。高雄的管理➤ 高雄和月经紊乱的育龄期和青春期PCOS患者:如无COC的禁忌证,推荐使用COC治疗。应优先考虑雌激素含量较低(含20~30 μg炔雌醇)的COC,含35 μg炔雌醇醋酸环丙孕酮制剂的COC作为二线药物。➤ 高雄表现不严重的患者:经改善IR、生活方式干预后,也可缓解高雄症状。IR的药物治疗二甲双胍➤ 近几十年,二甲双胍被广泛用于PCOS患者的治疗。最新国际指南推荐,BMI≥25 kg/m2的PCOS成人患者,应考虑单独使用二甲双胍,以改善IR、血糖和血脂等。➤ 二甲双胍最佳有效剂量为每天1500~2000 mg,不同剂型的二甲双胍药效相当。➤ 主要不良反应是胃肠道不适,二甲双胍缓释片和缓释胶囊的胃肠道反应更小,依从性更高。➤ PCOS患者在妊娠期间是否继续使用二甲双胍仍存在争议,我国尚无二甲双胍在孕妇中应用的适应证推荐,且药物可以通过胎盘,可能与子代生长发育和肥胖风险增加有关,属于妊娠B类药物,建议妊娠期慎用。➤ ≥10岁的青春期PCOS患者使用二甲双胍是安全和有效的。噻唑烷二酮类药物➤ 噻唑烷二酮类药物(TZDs)的主要代表药物为吡格列酮,是过氧化酶增殖体激活受体γ和α(PPARγ和PPARα)的双激动剂。➤ 推荐剂量15~30 mg/d。➤ 吡格列酮被推荐作为双胍类药物疗效不佳时的替代用药或联合用药选择。由于此药有轻微体重增加问题,常用于非肥胖、无生育要求的患者。➤ 此类药物属于妊娠C类药物,用药期间需要避孕。➤ 目前不建议在青少年PCOS患者中使用吡格列酮。阿卡波糖➤ 在PCOS患者中,阿卡波糖可以改善胰岛素敏感性,还可以降低LH以及高雄激素水平,促进月经规律及增加排卵率,且疗效与二甲双胍无明显差异。➤ 针对PCOS合并糖耐量降低(IGT)的患者,当二甲双胍不能耐受或失效时,可作为备选药物,一般推荐每天150~300 mg,用药期间建议避孕。肌醇➤ 肌醇可能改善PCOS患者的代谢异常,但对排卵、多毛或体重的临床益处有限。➤ 目前不能推荐肌醇的特定类型、剂量或组合用于患有PCOS的成人和青少年。小檗碱➤ 中药小檗碱被用于治疗各种代谢异常,如糖尿病、高血脂、高血压等。➤ 一些在PCOS人群中的研究发现,小檗碱可以改善患者的IR和糖脂代谢紊乱,减少雄激素和LH的合成,促进排卵和降低子宫内膜病变风险等。

俞一飞 2025-06-24阅读量202

《减重药物临床应用医药专家共...

病请描述:     《减重药物临床应用医药专家共识》围绕减重药物的有效性、安全性、适应证、禁忌证、药物选择、剂量调整、患者教育、特殊人群用药、多学科协作等方面总结出24 条推荐意见,旨在为减重药物的临床合理应用提供参考,改善肥胖症患者的临床结局。 推荐意见1:减重药物的使用可有效降低体重。(1A) 推荐意见 2: 减重药物的使用可改善体重相关合并症。(1A) 推荐意见3:生活方式干预(包括膳食干预、运动干预、精神心理支持及其他有益于减重的行为改变等)是体重管理的基石,应贯穿减重药物治疗始终。(1A) 推荐意见4:减重药物治疗目的是实现长期体重合理稳定、预防或减轻体重相关合并症、改善生活质量,延长生存期。(1B) 推荐意见5:减重药物的使用有助于提高患者生活方式干预的依从性。(1A) 推荐意见6:生活方式干预效果不佳(如3 个月减重<5%或未达预期)的肥胖症患者,甚至尚处于超重且无合并症的患者,建议尽早在专业医生指导下开启减重药物治疗。(2C) 推荐意见7:需要对患者进行个体化综合评估后启动减重药物治疗。对于使用减重药物风险较高或耐受性较差的患者(如合并用药较多的老年人、肝肾功能不全者等),须在充分评估利弊后,在专业医生指导下合理使用减重药物。(1B) 推荐意见8:对于合并高甘油三酯血症(>5.6 mmol·L-1)患者,由于其发生急性胰腺炎风险较高,如需要GLP-1受体激动剂进行体重管理,建议启动前予以降甘油三酯治疗(至<5.6 mmol·L-1)。(1C) 推荐意见9:合并2 型糖尿病或糖耐量异常,合并高血压,优选GLP-1受体激动剂类减重药物。(1A) 推荐意见10:合并代谢功能障碍相关脂肪性肝病,合并心血管疾病,合并慢性肾病,优选具有相关获益证据的减重药物(替尔泊肽、司美格鲁肽)。(1A) 推荐意见 11:合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,优选具有阻塞性睡眠呼吸暂停获益证据的减重药物(替尔泊肽)。(2A) 推荐意见12:使用GLP-1受体激动剂,建议小剂量起始,缓慢递增剂量,并配合饮食调整(如少量多餐),以减轻胃肠道反应,如无明显胃肠道反应,可灵活调整滴定速度。(1A) 推荐意见13:使用治疗剂量的减重药物3 个月后,如减重>基线体重5%,并且能维持这一水平,则视为有效。(1A) 推荐意见14:使用减重药物最大可耐受剂量治疗3 个月,体重未下降>5%,可考虑换用其他减重药物。(1A) 推荐意见15:在强化治疗期,前3 个月至少每月评估1 次药物的疗效和不良反应,之后每3 个月评估1 次,包括复查代谢指标。(2C) 推荐意见16:建议使用奥利司他患者睡前或至少和奥利司他间隔2 h 服用复合维生素,复合维生素应含有脂溶性维生素(A、D、E、K)。(2B) 推荐意见17:减重药物使用期间,如出现抑郁或自杀倾向等精神心理症状时,需进行专业的心理评估和干预。必要时,停用减重药物。(1B) 推荐意见18:持续关注减重药物相关最新不良反应。(2B) 推荐意见19:回顾患者当前是否使用促进体重增加的药物,如有可能,尽量将这些药物更换为可减轻体重或不影响体重的类似药物。(1B) 推荐意见20:在减重维持期,应保持原有减重药物和生活方式干预不变,但也需结合患者个体情况(如经济情况,依从性等)进行适当调整。(2C) 推荐意见21:帮助患者识别常见不良反应并进行科学的自我管理,了解需要立即就医的警示症状,对于提高患者用药安全性和依从性至关重要。(1B)特殊人群用药建议 推荐意见22:老年肥胖人群多为肌少症性肥胖,减重前需权衡获益和风险,如经专科医师评估确实需进行减重治疗,建议定期评估肌肉量,预防肌肉流失。(1A) 推荐意见23:老年肥胖人群常合并慢性病,需警惕药物相互作用(如降压药、降糖药)。减重药物初始剂量可减半(如司美格鲁肽从0.25 mg/周开始),根据肝肾功能调整。(1A) 推荐意见24:接受择期手术及需行无痛胃肠镜检查的患者,应在术前2 周停用替尔泊肽、司美格鲁肽;在手术当日停用利拉鲁肽和贝那鲁肽。(1B)

俞一飞 2025-06-24阅读量123

准妈妈必看!甲状腺护航全攻略...

病请描述:  ️ 准妈妈必看!甲状腺护航全攻略:从维生素到药物剂量,瑞金医生暖心指南—— 给未来宝宝最好的“生命起跑线” 嗨,亲爱的姐妹们(特别是备孕和孕中的你们),我是费健,上海瑞金医院的外科医生。30多年和甲状腺“打交道”,做了上万台手术,也拿了些医学奖,但最让我有成就感的,是能通过科普(感谢百万粉丝信任!)把复杂的医学知识,变成你们手里实实在在的“健康武器”。今天,咱们不聊手术刀,聊聊每个准妈妈都该知道的 甲状腺护航秘籍!结合国家最新指南和权威研究,一文说清关键点。💕 ❗️ 一、甲状腺激素:宝宝脑发育的“生命燃料” 你知道吗?在宝宝长出自己甲状腺(约孕18-20周)之前,TA的脑发育、神经生长 完全依赖妈妈提供的甲状腺激素!就像盖高楼需要钢筋水泥,缺了它,后果很严重:✅ 流产、早产、妊娠高血压风险上升✅ 可能影响宝宝智力、运动发育⚠️ 最揪心的是:90%的妊娠期甲状腺问题(尤其是亚临床甲减)症状隐匿,像“沉默的杀手”!乏力、怕冷?常被当成普通早孕反应!所以—— 筛查是王道! 🩺 二、关键筛查时机 & 项目:别错过黄金期! 国家指南(2022《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》)强烈建议: 备孕期(孕前8周):➡️ 必查TSH(促甲状腺激素)! 有条件加查 FT4(游离甲状腺素)+ TPOAb(抗体)。✅ 理想状态:TSH < 2.5 mIU/L 再怀孕更安心! 怀孕后(6-8周):➡️ 立即查TSH!(无论备孕查没查过)。📌 记住:这是胎儿脑发育关键窗口期!早发现、早干预,效果最好! 费医生划重点: 高龄、有甲状腺病史/家族史、流产史、肥胖(BMI>40)、1型糖尿病或自身免疫病的姐妹,是 高危人群,更要重视孕前筛查! 💊 三、确诊甲减/亚甲减?别慌!左甲状腺素是“安全卫士” 一旦确诊(哪怕只是亚临床甲减),规律服用左甲状腺素(如优甲乐/雷替斯)是首选且安全有效的方案! 安全性: 美国FDA妊娠安全分级为 A级(最安全),哺乳期也可服用(L1级),不影响母乳喂养。 剂量调整有讲究(最新指南强调个体化):     ✅ 服药小贴士: 早晨空腹吃,与牛奶、豆浆、钙片、铁剂间隔 2-4小时(否则影响吸收)。 监测频率: 孕20周前每2-4周查甲功,稳定后4-6周查一次。 🥦 四、维生素:甲状腺的“隐形守护者”(新研究揭秘!) 2024年《中华围产医学杂志》综述指出:维生素稳态与甲状腺功能息息相关! 维生素D: 重要发现: 维生素D充足(>30ng/ml)的孕妇,甲减风险更低,TPOAb抗体滴度也可能降低。 重庆研究: 高水平维D(50-125nmol/L)能 预测产后甲功改善,降低TPOAb阳性者产后甲减风险! 建议: 孕期保证日晒(注意防晒),或遵医嘱适量补充。 维生素B12 & 叶酸: 部分研究显示,甲减孕妇 B12水平可能偏低,且与同型半胱氨酸(有害物质)升高、TSH升高相关。 叶酸+B12协同作用: 维持“甲基化”平衡,对预防神经管缺陷很重要,也可能间接支持甲状腺健康。 建议: 备孕及孕早期 务必补充叶酸(400-800μg/天),饮食均衡(瘦肉、蛋、奶补B12)。 维生素A:双刃剑! 缺乏可能增加亚甲减风险,但 过量(尤其孕早期)有致畸风险! 重点: 切忌自行大剂量补充!通过食物(胡萝卜、深绿蔬菜、动物肝脏适量)获取更安全。 费医生提醒: 维生素补充 非万能,优先食补,如需补充剂请咨询医生,避免过量! 🌈 五、风险管理:记住“四色预警灯” 国家指南创新性提出 妊娠风险“四色分级管理”: 🟢 绿色(低风险): 甲状腺功能正常,规律产检即可。 🟡 黄色(一般风险): 如单纯抗体阳性、已控制良好的甲减/甲亢,需加强监测。 🟠 橙色(较高风险): 如需要药物治疗的甲亢、未控制的甲减,需转诊内分泌科+产科联合管理。 🔴 红色(高风险): 如甲状腺危象、严重并发症,需在三级医院高危门诊专案管理!动态评估是关键!每次产检后记得看“颜色”。 💌 费医生的暖心总结 亲爱的准妈妈们,守护甲状腺,就是守护你和宝宝共同的健康未来!记住这 3颗“定心丸”: 筛查要趁早: 备孕/孕早期查TSH是黄金法则! 治疗莫迟疑: 左甲状腺素安全有效,剂量调整听医生的。 营养要均衡: 关注维生素D、B12、叶酸,但别乱补维A! 我是费健,你们的外科医生朋友。 30年临床+百万粉丝科普,只愿做您健康的“守门人”。如果这篇指南能让您更安心一点,就是我最大的欣慰! 备孕或孕中的你,今年查甲状腺功能了吗? 转发给关心的人,用科学为母爱护航吧!💖⭐ 关注我,解锁更多硬核又温暖的健康科普! #甲状腺健康 #孕产期保健 #妊娠期甲减 #科学备孕 #优生优育 #瑞金医院 文章来源: 中华医学会《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》(2022) 《中华围产医学杂志》吴腊梅等《血清维生素稳态与妊娠期甲减研究进展》(2024) 丁-香-园《妊娠期甲减7问7答》(2025) 中国医学论坛报《妊娠期甲减,左甲状腺素剂量怎么调?》(2025) 作者介绍:费健,上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30余年,精通甲状腺外科手术及微创消融技术。中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖获得者。致力于甲状腺疾病科普,全网粉丝超百万,线上咨询超十万次,以专业和热忱为大众提供精准的健康守护。 推荐理由:这篇融合了国家最新指南和前沿研究的科普,用最易懂的方式讲清了孕产期甲状腺健康的管理要点和常见误区,特别聚焦准妈妈们最关心的“要不要吃药”、“剂量怎么调”、“维生素怎么补”、“风险怎么看”等核心问题。知识就是力量,了解它,才能更好地守护自己和宝宝!  

费健 2025-06-24阅读量147

年轻,不再是癌症的&ldqu...

病请描述:年轻,不再是癌症的“挡箭牌”?费医生和你聊聊背后的真相作者:费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30余年。擅长外科手术与微创消融,获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等。全网科普粉丝超百万,线上咨询超10万次,致力于用专业与温度守护您的健康。朋友们,大家好!我是费健医生。 今天在翻阅权威医学期刊《JAMA》时,看到一篇让我心情沉重的报道,标题直击人心:“我这么年轻,为什么会得癌症?” 这句话,相信是许多被诊断出癌症的年轻人共同的困惑和呐喊。作为一位在普外科工作了几十年的医生,我亲眼目睹了太多年轻生命的挣扎,也深感有责任和大家聊聊这个越来越不容忽视的现象——癌症,真的在“盯上”年轻人。文章出处: 这篇报道源自《JAMA》(《美国医学会杂志》),是全球顶尖的医学期刊之一。推荐理由: 它没有停留在现象描述,而是深入探讨了全球范围内早发癌症(50岁以下)发病率持续上升的深层原因,并指出许多风险因素其实是我们可以改变和避免的。信息权威,分析透彻,对我们每个人,尤其是年轻朋友和家长们,都有极强的警示和指导意义。令人忧心的趋势:癌症真的“年轻化”了数据不会说谎:·       全球现象: 结直肠癌、乳腺癌、子宫癌等多种癌症,在50岁以下人群中的发病率持续攀升,不止欧美,全球多地都如此。·       美国数据: 2010-2019年间,14种癌症在年轻人中发病率上升,其中结直肠癌、子宫癌、睾丸癌的死亡率也在增加。·       代际风险: 90后患小肠癌、胰腺癌、肾癌的风险,比50后高了2-3倍!·       中国现状: 2000-2017年,我国年轻人所有癌症合并发病率上升,20-24岁年龄段增幅最快(年增1.46%)。年轻人最常见的癌症包括:甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌、肝癌、肺癌和结直肠癌。(看,甲状腺癌也在其中!)·       肥胖警钟: 2007-2021年,中国与肥胖相关的癌症发病率年增3.6%,25-29岁人群年增甚至超过15%!肥胖很可能很快超过吸烟,成为中国癌症(尤其年轻人)的头号可改变风险因素!看到这些,是不是觉得背脊发凉?为什么生活条件越来越好,癌症却离年轻人越来越近?仅仅是筛查技术进步、查得多了吗?筛查是手段,但根源更关键!确实,像美国和我们国家,都在下调某些癌症(如结直肠癌、肺癌)的筛查起始年龄(比如肺癌高危人群从55岁降到50岁)。这能发现更多早期病例(观察偏倚),但《JAMA》的文章尖锐地指出:这掩盖不了年轻人患癌风险真实上升的事实! 很多年轻患者是因为出现了症状才就医确诊的,并非筛查偶然发现。更关键的是:·       年轻人患的癌症(如结直肠癌),在分子特征上和老年人差别不大。·       大多数年轻患者没有家族史!这意味着,环境和非遗传因素才是推高风险的“幕后黑手”。揪出“幕后黑手”:藏在现代生活里的风险研究为我们揭示了几个关键的可疑因素:1. 环境“新”污染:·       微塑料“入侵”: 来自包装、餐具等,无处不在(水、食物、空气!)。它们能进入人体器官,损伤肠道黏膜、破坏菌群平衡,引发炎症、氧化应激和DNA损伤——这可是癌症的温床!·       “坏”细菌作祟: 比如原本在口腔的梭状杆菌,被发现会迁移到结肠并在肿瘤中富集。抗生素滥用会破坏肠道菌群屏障和免疫平衡,给这些“坏蛋”可乘之机。·       危险的毒素: 某些常见细菌(如大肠杆菌)能产生致癌毒素(如Collibactin)。最新研究发现,这种毒素的基因特征在40岁以下患者中出现的频率是70岁以上患者的三倍!在结直肠癌高发国家更常见。2. 生活方式“陷阱”:·       “沙发土豆”与“垃圾食品”: 久坐不动、缺乏锻炼、超加工食品泛滥——直接间接增加患癌风险。·       肥胖与代谢综合征: 在年轻人中高发,完美呼应了“肥胖相关癌症”的飙升趋势。·       昼夜节律“乱套”: 熬夜、夜班打乱了身体的“光-暗”周期,可能加速肠道老化,提高癌变风险。现代年轻人普遍的“夜猫子”模式,值得高度警惕!3. 生命早期的“烙印”:·       孕期影响深远: 母亲孕期使用抗生素、肥胖或体重增长过快,可能增加孩子成年后患结直肠癌的风险。·       父亲职业也关键: 2024年一项研究发现,母亲怀孕时,若父亲从事高风险职业(如机械工、卡车司机、服务业),孩子成年后患结直肠癌的风险,是父亲从事低风险职业(如会计、教师、律师)孩子的两倍以上!这说明,父亲的环境暴露也可能“遗传”给后代风险。反思与行动:健康掌握在自己手中朋友们,面对越来越多的年轻癌症患者,我们需要全社会反思:是不是忽略了这些潜在的风险信号?但更重要的是,《JAMA》这篇文章给了我们希望:上面提到的绝大多数风险因素,都是可改变、可避免的!作为守护自身健康的第一责任人,我们可以从这些“小事”做起:·       ✅ 向塑料污染宣战: 尽量减少一次性塑料制品使用,自带水杯、购物袋,选择环保包装。·       ✅ 管住嘴,迈开腿: 均衡饮食,多吃新鲜蔬果全谷物,少吃超加工食品;规律运动,打破久坐。·       ✅ 维护肠道“小宇宙”: 谨慎使用抗生素(遵医嘱!),可通过酸奶、益生菌食品等维护肠道菌群健康。·       ✅ 找回规律睡眠: 尽量保证充足、规律的睡眠,减少熬夜,夜班人群更要注重调节和休息。·       ✅ 关注体重管理: 将体重控制在健康范围,是预防多种癌症(包括甲状腺癌、乳腺癌等)的关键。·       ✅ 了解家族史,重视精准筛查: 如有家族史或高危因素(如特定职业暴露),及时咨询医生,了解适合的精准早癌筛查方案和起始年龄。写在最后:癌症的年轻化,不仅仅是公共卫生的挑战,更是对我们每个人生活方式的拷问。它提醒我们,健康并非理所当然,需要用心经营。作为医生,我深知在手术台上与病魔搏斗的艰辛,更希望能在疾病发生前,为大家点亮预防的灯塔。那些藏在日常生活中的风险因素,看似微小,累积起来的力量却不容小觑。改变,就从今天开始吧!从少用一个塑料袋,从早睡一小时,从多走几步路开始。每一个健康的微小选择,都是对未来的自己最有力的保护。希望这篇文章能引起大家的重视和思考。我是费健医生,在瑞金医院,也在线上,一直关心着您的健康。有任何疑问,也欢迎在科普平台与我交流。愿我们都能拥有更健康、更长久的生命旅程! 

费健 2025-06-18阅读量167

肠道菌群:你的健康&ldqu...

病请描述:肠道菌群:你的健康“隐形管家”,革命虽大,落地不易! 大家好,我是费健,上海交通大学医学院附属瑞金医院的一名普外科医生。在手术台和无影灯下工作了30多年,也做了不少微创消融,拿过一些像中华医学科技奖、上海市科技进步奖这样的肯定。但我发现啊,光开刀治病还不够,让大家了解疾病背后的奥秘,做好预防,才是更重要的“大处方”。所以这些年,我也在努力做科普,希望用最明白的话,把复杂的医学知识讲给大家听。今天想聊的话题,和我们每个人都息息相关——那就是住在我们肠道里、数量比我们自身细胞还多的“微生物居民”:肠道菌群。 最近读到“世界肠菌研究会”的两篇重磅科普(《9大系统,20多种疾病...》和《99%的肠道菌群研究成果进不了医院?》),真是大开眼界,也引发很多思考。它们就像一枚硬币的两面:一面揭示了肠道菌群无比巨大的影响力,另一面则道出了让它真正造福我们的现实难题。 第一面:肠道菌群——重构健康认知的“超级明星” 想象一下,你的肠道里住着数万亿的微生物,它们可不是吃白饭的!近30年的研究(尤其是1990-2019年这爆炸式增长的科研数据)彻底颠覆了我们的认知: 影响力超乎想象: 它早已不是酸奶广告里的简单概念,而是牵一发而动全身的“核心变量”。研究证实,肠道菌群与9大身体系统、20多种疾病紧密相关! 消化系统: 老搭档了,溃疡性结肠炎、肠易激综合征都跑不了。 代谢系统: 肥胖、2型糖尿病、高血脂、高尿酸,背后都有它的影子(它影响你怎么吸收能量、存不存脂肪、胰岛素灵不灵敏)。 免疫系统: 炎症性肠病、类风湿关节炎、甚至系统性红斑狼疮,菌群失衡常是导火索。 神经系统(肠-脑轴): 姐妹们尤其要关注! 抑郁症、焦虑症、帕金森、阿尔茨海默病… 肠道菌群能影响血清素、GABA这些大脑“信使”的合成,牵动我们的情绪和神经!甚至和我们关心的甲状腺功能异常(内分泌系统)也有关联。 其他系统: 慢性肾病、哮喘、多囊卵巢综合征、甚至结直肠癌、肝癌、乳腺癌等多种肿瘤的发生发展和对治疗的反应,肠道菌群都在“暗中观察”,深度参与。 它是“人体总网络”的接口: 为什么能影响这么广?因为这些疾病的背后,常常存在慢性炎症、免疫失调或代谢失衡的共性机制。而肠道菌群,恰恰是连接和调控这些生理网络的“总开关”和“中央接口”。 研究“三级跳”: 科学家们对它的认识也经历了飞跃: 第一跳: 从治拉肚子、肠炎等胃肠病开始。 第二跳: 惊觉它和肥胖、糖尿病等慢病关系密切。 第三跳: 最前沿的发现它深度影响癌症免疫治疗(比如某些益生菌能帮免疫药物PD-1抑制剂更好起效!),还牵动着我们的情绪和大脑健康(肠-脑轴)。 结论一: 肠道菌群不再是配角,它可能是很多疾病链条上的“第一张多米诺骨牌”。 健康,不再只是某个器官的事,而是关乎体内这个庞大“微生态社会”的平衡。未来的医学,可能是从“器官对症”转向“生态治理”! 第二面:潜力巨大,但进医院为啥这么难? 看到这里,你可能会想:这么厉害,医生们快用起来啊!但第二篇文章(登在顶级期刊《Cell》上)泼了盆“清醒的冷水”:除了复发性艰难梭菌感染(用粪菌移植FMT效果很好且已被批准),目前99%的肠道菌群研究成果,还没能广泛走进医院,变成医生手中的常规武器。 为啥?困局重重啊! 医生为啥“无感”?——信任危机: “看不懂”: 动辄几万条菌群数据、复杂的多样性图谱,医生们很难直接拿来判断病情、指导治疗。不像血常规、B超、CT那么直观。 “用不上”: 缺乏统一标准!不同实验室、不同检测方法,结果可能天差地别。在美国有效的结论,到了我们这可能不灵。这让医生怎么放心用? “靠不住”: 市场上一些所谓的“菌群检测”、“神奇益生菌”打着“精准营养”、“排毒养颜”甚至“测人格”的旗号,过度宣传,鱼龙混杂。这种“伪科学”反而败坏了肠道菌群研究的声誉,让医生更谨慎。 三大核心“拦路虎”: 标准缺位: 怎么采样?怎么存?怎么测?怎么分析?全球还没完全统一!虽然已有一些国际标准倡议,但落地到每个医院、实验室,路还很长。 机制模糊: 很多研究发现了“相关性”(比如某种菌多了,某种病风险高),但“因果关系”和具体作用机制还没完全搞清楚。就像知道A和B总是一起出现,但不确定是A导致了B,还是B导致了A,或者有别的因素?这让开发精准疗法很难。 监管不明: 像粪菌移植(FMT),在美国算药,在法国算组织移植,在我们国家还没完全明确法规。新型益生菌、合成菌群这些“下一代”疗法,审批路径也不清晰,企业和资本想投入也有顾虑。 结论二: 肠道菌群不是“速效药”,它更像是一项需要精心建设的“医学新基建”。 它的巨大潜力要真正释放,需要科研、标准、监管、医生教育、公众认知等多方面长期、系统的努力。 费主任的心里话与建议: 作为一名外科医生,我深知精准诊断和治疗的重要性。肠道菌群研究展现的蓝图令人振奋,它让我们看到健康更本质、更全局的一面,特别是它和神经、内分泌(包括甲状腺!)、免疫的深刻联系,为未来预防和治疗许多复杂疾病(包括困扰很多朋友的甲状腺问题)提供了全新视角。但同时,我们也要理性看待现状,避免被市场上过度的宣传误导。 关键要点总结: 肠道菌群是“健康核心管家”: 深度影响消化、代谢、免疫、神经(情绪/脑病)、内分泌(含甲状腺)、泌尿、呼吸、生殖、肿瘤9大系统,关联20+种疾病。 作用机制是关键: 它通过调节炎症、免疫、代谢等共同通路,成为连接全身的“接口”。 肠-脑轴是重点: 肠道菌群与情绪、精神、神经疾病(如抑郁、焦虑)及内分泌功能关系密切。 临床应用遇瓶颈: 缺乏标准化、机制未完全阐明、监管路径不明、医生认知转化难,导致绝大多数成果尚未进入常规临床(除FMT治特定腹泻)。 市场需警惕: 谨防过度宣传和缺乏科学依据的菌群检测及益生菌产品。 未来是光明的,但需耐心: 这是医学范式的革新,需要科研、临床、监管、教育合力推进,建设“微生态医学基建”。 姐妹们,朋友们, 关注肠道菌群,就是关注一种更整体、更前沿的健康观。它提醒我们,呵护健康,从均衡饮食、规律作息、减少压力这些滋养好菌群的生活方式开始,永远是最靠谱的“基础投资”。对于层出不穷的新研究、新产品,保持好奇,但也保持一份理性和耐心,相信科学共同体的严谨步伐。让我们共同期待,这个体内“小宇宙”的秘密被逐步揭开,更精准、更个性化的“微生态健康时代”早日到来! 本文作者:费健 身份: 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师 资历: 从医30余年,深耕外科手术与微创消融领域 荣誉: 中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖获得者 科普使命: 全网粉丝超百万,完成线上咨询超10万次,致力于传递精准、易懂、靠谱的医学知识。 推荐理由: 本文基于国际前沿科研动态(源自《Cell》期刊及专业研究会分析),用通俗语言解读复杂的肠道菌群科学,既展现其革新性的健康洞察,也不回避当前临床应用的现实挑战。特别关注了与女性健康息息相关的神经、内分泌(甲状腺)等系统的联系,帮助大家建立科学认知,远离伪科学陷阱,理性拥抱未来医学。  

费健 2025-06-03阅读量414