病请描述： 移动医疗逐年兴盛，为常见病、多发病患者提供了便利。感冒咳嗽是常见病、多发病。一旦感冒咳嗽了，很多人喜欢自行选择服药，或者到药店随便购买药品服药。 作为呼吸内科医生，从多年的从业经验来看，认为感冒咳嗽药各种各样，在药店柜面上感冒咳嗽药可谓林林总总，上药店不能听信非执业医师人员推销用感冒咳嗽药，更不能跟着广告、跟着感觉选择感冒咳嗽药。如果你感冒咳嗽后，应该根据自己的症状、体征、本身基础慢性疾病（如原有慢性支气管炎、原有支气管哮喘、原有过敏性鼻炎、原有心脏疾患、原有糖尿病等）、甚至理化检查等，咨询医生后依此用药才更合理，现在的网络免费咨询其实为广大感冒咳嗽患者开辟了一个宽广易行的咨询通道。如果感冒咳嗽患者自行服药不好转，建议及时到医院检查血常规、血沉、血C反应蛋白等常规血象检查，以判断当前是病毒感染为主，还是病毒感染后继发细菌感染，还是其他因素导致，特别是所谓其他因素导致的感冒咳嗽中，最常见的其他因素就是过敏性鼻炎、过敏性咳嗽等，这种鼻塞、流涕、打喷嚏以及咳嗽常常表现为感冒咳嗽，一般非呼吸内科医生不一定能够马上准确判断，只有专业呼吸内科医生可以明确判断，专业医生给你判断后给予治疗建议，这样治疗就有针对性，不延误病情。 在网络咨询中，经常给予感冒咳嗽患者这样的建议，早期鼻塞、流涕、打喷嚏症状，可以服用正柴胡饮冲剂一天，如果第二天仍然鼻塞、流涕、打喷嚏症状，有咽痒、咳嗽等，可以改服用感冒清热颗粒或感冒清热软胶囊或感冒清热冲剂或感冒清热胶囊等，如果鼻塞、流涕、流黄涕、咳嗽、咳痰、咳黄痰、咽痛甚至发热等，改服用连花清瘟胶囊。必要时加用抗生素治疗用药。如果有发热口表超过38.5度，可以临时口服一粒散利痛片。如果有鼻塞、流涕症状较重，感冒中成药服用不好转的话，可以加服用新康泰克复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊口服对症治疗。这里也会提醒患者，对于抗生素、对于退烧药比如对乙酰氨基酚等要注意自己有没有过敏史，如果有过敏，则要避开服用。网络咨询中，也会提醒，感冒清热颗粒或感冒清热软胶囊或感冒清热冲剂或感冒清热胶囊实质上是一个处方，患者上药店不知能够买到什么的正确药，因为剂型不同，一个药店不可能有所有的药，医生在网络建议用药后，务必要交待患者看药的组成成分。像这个药主要由荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根组成，疏风散寒，解表清热，用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。这样感冒咳嗽患者上药店购买药就不会偏差了。否则，感冒咳嗽患者上药店购买药肯定跟着非执业医师人员推销走、跟着广告走、跟着感觉走。其实并不是这些药就是唯一的处方，比如体质虚的患者感冒，会推荐他使用参苏感冒片等。或者药店根本不会有你医生推荐的药，患者拿着买来的药咨询你医生，医生这时最关键看里面药的成分，看对不对症。比如三九感冒灵颗粒，由于这个药的广告效应，经常会有患者咨询你，殊不知很多感冒患者根本不发烧，大量服用三九感冒灵颗粒，三九感冒灵颗粒中有对乙酰氨基酚，其实是在感冒初期有发烧、肢体疼痛时可以服用，没有发烧、肢体疼痛时，则不是首选用药，多服用对乙酰氨基酚对肝脏是不利的。服用任何感冒药。一般建议服用三天后，评估病情改善情况，可以咨询医生后决定是否继续服用，还是调整服用。这里只是举一个例子，任何药品都有它存在的合理价值，这里不针对任何药品的取舍。比如咳嗽药，种类更是多，如何使用清热止咳颗粒、羚贝止咳糖浆、先声咳喘宁、桂龙咳喘宁、止咳橘红颗粒、急支糖浆、肺宁合剂、养阴清肺糖浆、强力枇杷露、蜜炼川贝枇杷膏等中成止咳药？以及如何使用西药止咳药如阿斯美、复方甘草合剂、氨溴索片、酮替芬、顺尔宁、右美沙芬片、可待因片？这些止咳药，一定要在专业的呼吸内科医生指导下使用，用错了、用反了，只会贻误病情，甚至加重病情。 在感冒咳嗽患者中，有很多咨询者把鼻塞、流涕、打喷嚏症状当成感冒来咨询，关键要问清楚咨询者究竟有什么不适症状，问清楚了才知道咨询者是否得了感冒。有些鼻塞、流涕、打喷嚏症状根本不是感冒，而是过敏性鼻炎。两个疾病防治是不一样的。因为判断是不是过敏性鼻炎的失误，常常因为这个过敏性鼻炎鼻塞、流涕、打喷嚏症状导致的过敏性咳嗽也会误诊，导致治疗用药失误，导致所谓的感冒咳嗽迁延不愈。 在感冒咳嗽患者中，经常还会碰到孕期、哺乳期患者，对于这个问题，在孕期或哺乳期到底要不要用药的问题，一直是常见咨询的问题。但是治疗疾病有个原则，患者在接受诊疗过程中应该是受益者，无论医生给与治疗还是不治疗，都是以患者为中心权衡利弊决定，给任何一名患者用药的原则都是要患者最大受益，用药要安全有效。孕期或哺乳期感冒咳嗽，如果症状持续不好转，建议到医院进一步检查血常规等，判断是病毒感染还是细菌感染，还是其他因素导致，其血常规中白细胞计数、中性粒细胞计数及比例、淋巴细胞计数及比例甚至嗜酸性粒细胞计数及比例等可以判定。依此可以使用对孕期或哺乳期没有影响的药物治疗。不治疗反而可能对孕期宝宝不利，或者影响产妇哺乳。 还有咳嗽患者，经常患者咨询就是怎么治疗咳嗽，其他什么都不告知医生，在网络咨询中，主要要知道患者除了咳嗽之外，还要知道咳嗽多长时间了？还有什么不适症状？比如有咳痰咽痒咽痛胸闷气喘发热吗？咳嗽在白天重还是晚上重？是干咳嗽还是咳痰，咳痰是泡沫样还是粘痰？是清色痰还是黄痰？有没有鼻塞流涕打喷嚏等症状？有吸烟史吗？或者有被动吸烟史吗？有接触有害刺激性物质或气味史吗？以往有基础疾病吗？有药物过敏史吗？用过什么药？治疗效果如何？等等。如果这些回答清楚了，医生可以基本准确建议给患者治疗，患者的咳嗽才有可能好转治愈。科学就医很重要。 写给微医在线咨询患者，相信上述科普能够教会你如何选择药店的感冒咳嗽药。
王智刚 2016-06-07阅读量1.1万
病请描述： 新年马上就要到了。阖家团圆之际，拜年、送礼不可少！能预想到家里肯定会堆满滋补品。可有人反应家中的老人吃了补品，体质不但没增强，反而上火生疮，有的甚至加重了病情。 今天，微医特邀 上海中医药大学附属曙光医院东院 传统中医科 副主任医师 孙玄厹 来谈谈生病了，或者体质虚弱的人，是不是应该吃些补品呢? 一、 滋补品是什么 补充人体所缺乏的营养物质，提高人体抗病能力，消除虚弱症之物品。 因为身体缺乏某种必需物质后容易患病或引起身体虚弱，进用滋补品后，补足能力，可以使疾病康复。常用的补品有人参、鹿茸、海参、蜂乳、蜂蜜、蛤士蟆、龙眼肉、阿胶、银耳、燕窝、西洋参、鳖等。 二、 滋补品的分类 滋补品，一般是针对虚症的。 中医将虚症分气虚、血虚、阴虚、阳虚四种类型。相应的，滋补品也分为补气、补血、补阴、补阳四类。 1.补气之品 适用于气虚所致的面色发白、头眩耳鸣、心悸气短、动则汗出、语声低微、倦怠乏力、脱肛、子宫脱垂、崩漏等。常选用人参、蜂乳、蛤士蟆、海参、乌骨鸡、荔枝、蜂蜜、莲子、黑木耳、大枣、山药、芡实、党参、黄芪等。 2.补血之品 适用于各种原因引起的血虚症，常与气虚同时存在。表现为面色萎黄，嘴唇及指甲苍白，头晕眼花，心悸失眠，以及妇女月经后期量少等。常选用用龙眼肉、枸杞子、阿胶、当归、何首乌、地黄、桑椹等。 3.补阴之品 选用于病后期及某些慢性病引起的口渴少津，干咳少痰，潮热，盗汗遗精，眩晕，两眼干湿，舌苔少，舌质红绛等。常选用银耳、燕窝、乌龟、鳖、百合、黑芝麻、西洋参、玉竹、灵芝、麦冬、石斛等。 4.补阳之品 适用于以肾阳虚为主的种阳虚症，常见畏寒怕冷、阳萎、早泄或性欲减退，腰膝酸软或月经不调(月经量多)、白带清稀等。常选用鹿茸、肉苁蓉、锁阳、紫河车，杜仲、蛤蚧、胡桃肉、冬虫夏草、海马、海龙、狗肾等。 当然，人体是一个有机整体，在生命活动过程中，气、血、阴、阳相互依存和影响，常常阳虚多兼气虚，阴虚多兼血虚，而补阳、补气之品，补阴、补血之品，常配合服用。 看了滋补品的介绍及分类，患者是不是可以对照自己得症状购买滋补品了呢? 专家的建议是，别买。 因为，大部分补品并不适合您。吃了，可能会更糟。 切记，人的身体一旦出了问题，忌口比吃补品更重要。 三、该怎么吃(忌)才对? 首先，感冒、咳嗽、发烧、拉肚子时，吃得一定要清淡，不能吃牛羊肉、海鲜、糯米、大蒜等。 其次，无论什么时候，各种人参、黄芪、桂圆、枸杞、阿胶、冬虫夏草、枫斗等等都是中药，不要随便吃(泡茶、煲汤、磨粉......)，吃了未必好，轻则上火生疮，甚则加重病情。 四、专家建议 1.根据自身情况，具体问题具体分析 各种养生节目中，专家教授所说的“吃什么对什么好”只是针对一部分人，对号入座往往是错的，实在想去买来一试，一定要先问过医生。 2.各种广告、传闻，只要最后是让你掏钱买补药，都别信。 滋补品具有较高营养价值，但并不是一定吃的越多越好，往往一种滋补品补充的营养比较单一，不宜长期食用，因此要根据自身情况适当调整。最后，愿大家身体健康。 专家简介： 如果您喜爱这篇文章，欢迎点击右上角分享到朋友圈让其他朋友得到帮助。 如果您是医生，也想发布文章，请点击 发布指南>>
健康资讯 2016-01-29阅读量6046
病请描述： 妊娠以后，孕妇血液和胆汁中的胆固醇增高，而且胆囊排空的速度缓慢，胆汁中胆固醇与胆盐的比例发生变化，使得胆固醇沉积而形成结石，可诱发胆囊炎。妊娠合并急性胆囊炎可发生于妊娠各期，妊娠晚期和产褥期多见，发生率约为0.8‰。胆囊炎急性发作，多数表现为右上腹剧烈疼痛，呈持续性且常有阵发性加剧，相当多患者有右肩或右上腰部的放射痛，伴有发烧、恶心、呕吐等。胆囊和胆管受阻者有黄疸。妊娠合并急性胆囊炎的治疗原则是保守治疗为主适当控制饮食，缓解症状给予抗生素预防感染，消除并发症，必要时手术治疗。 保守治疗具体措施：(1)控制饮食：重症患者应禁食，轻症患者症状发作期，应禁脂肪饮食，如在缓解期可给予高糖高蛋白低脂肪、低胆固醇饮食。适当补充液体，补充维生素，纠正水、电解质失调。(2)对症治疗：可用解痉止痛剂如阿托品或哌替啶(度冷丁)肌注。美沙酮、吲哚美辛(消炎痛)等也有解痉镇痛作用，可适当选用。症状缓解期可适口服利胆药去氢胆酸、熊去氧胆酸等，可使Oddi括约肌松弛促进胆囊排空。(3)抗感染治疗：应选用广谱抗生素头孢菌素类在胆汁中的浓度较血液中高4～12倍，且对胎儿无不良影响，应作为首选，其中头孢哌酮(先锋必)在胆汁中的浓度是血液浓度的100倍是治疗严重胆道感染的有效抗生素。 除非病情危急，如出现胆囊穿孔或弥漫性腹膜炎的表现时，则应及时进行手术治疗。一般情况下应选择妊娠中期手术，此期流产率为5%左右，低于妊娠其他时期。如临近预产期最好等到产后再行手术治疗。手术后应给予保胎治疗。
赵刚 2015-04-05阅读量1.1万
病请描述： 发现隐翅虫千万不要用手拍毒液流出引发皮炎。 最近一段时间，长沙雨水频频，潮湿的天气滋生了不少蚊虫，市民黄小姐一觉醒来，竟然发现脸上出现了几道伤痕，额头还出现皮肤溃烂化脓的情况。昨日，长沙市疾控中心有害生物防治科科长陈菁说，黄小姐脸部无端冒出的伤痕，是隐翅虫体内毒液接触人体皮肤后引发的人体急性皮肤炎症，称为隐翅虫皮炎，市民发现该虫千万不能用手拍。陈菁介绍，隐翅虫形如蚂蚁，但长有翅膀。隐翅虫白天栖居于杂草石下，夜间活动，有趋光性，入室后喜在日光灯等发光体下飞行。当其在皮肤上停留时不会引起皮炎，当跌落、停歇在人体或桌面等物体上，被拍打或捏碎时，体内含有的一种强酸性毒液接触皮肤后才会引发接触性皮炎，所以隐翅虫皮炎基本上是由于人们在自觉或不自觉拍打停留在皮肤上的隐翅虫而引起的。皮炎反应的轻重与接触毒液的量有关，轻者有灼痛和瘙痒，严重者局部剧痛，并伴有发烧、头痛、恶心、呕吐等症状。如果市民不小心患了隐翅虫皮炎，要立即用肥皂水、4%苏打溶液或者10%氨水清洗接触部位，以中和毒素，减轻炎症反应，症状严重者应立即到正规医院皮肤科就诊。隐翅虫多栖于草木多的地方，在雨水较多的季节较多见。专家提醒市民，若发现虫子落在皮肤上，千万不要用手直接捏死或拍击，应先将虫子吹掉或拨落，再用脚踩死。然后，用清水或者肥皂水清洗皮肤。进入夏季，可将纱门纱窗关闭，防止隐翅虫等飞虫飞入家中。市民外出踏青、旅行时要尽量穿长裤，并随身携带花露水、风油精等驱虫用品。一旦出现隐翅虫皮炎症状，切忌用手搔抓。 红网长沙5月5日讯（潇湘晨报滚动新闻记者 刘少龙 通讯员 周苍海）
卢涛 2014-11-24阅读量8229
病请描述：http://wsjkw.sh.gov.cn/fwjg/20180601/0012-55913.html?from=singlemessage&isappinstalled=0
崔孔蛟 2020-01-22阅读量8804
病请描述：1、术后第二天开始，逐渐垫高枕头，逐渐从平卧位过渡到坐位以及行走。 2、术后11天左右拆线，拆线后2天伤口可以清洗。随着头发生长后，覆盖切口后不影响美观。 3、术后短期内可能存在脑脊液漏，耳屏前方皮下囊状液性包块，随着颞肌与硬膜的对和，漏口闭合，脑脊液逐渐吸收后症状消失。 4、部分患儿可在切口边缘扪及硬质的圆形隆起，是固定骨窗用的颅骨锁，我们用的可吸收材料会在2年左右逐步同机体融为一体。 5、术后饮食上禁忌辛辣、热烫，不要吃面条、米线等需要吸吮的食物，防止大脑缺血。 6、术后喝饮料的时候避免吸管，术后护理时可以使用小勺喂养。 7、 术后避免情绪激动、哭闹及大声喊叫。 8、术后患儿学校如有音乐课，不能参加吹号、吹笛。 9、术后不能参加参加游泳、长跑等剧烈运动。 10、出院后任何情况下，出现发烧超过38.5℃，急诊挂号就医，需要积极挂水补充体液预防脑梗。 11、术后3月、6月行MRA复查，之后每年复查MRA。 12、术后除血管搭桥病人，一般不用复查DSA检查。 13、术后在眼科随访视野检查，出现进行性下降请及时就医。 14、对于双侧病变的患儿，单侧术后一般1-6月行对侧手术。 15、出院后一旦肢体无力、感觉麻木、头疼或者说话含糊，急诊就医。 16、术后颞部避免外伤，睡觉时避免搁于硬物。 17、佩戴眼镜的小朋友，术后应避免眼镜腿压迫颞部。 18、如果不幸发生术后脑梗，请积极配合我们的药物治疗，将近50%的孩子症状最终会得到缓解，积极康复治疗会有所帮助。 19、术后住院期间，不要过长时间观看平板电脑或者手机。 20、合并自身免疫性疾病、肾病及高血压的小朋友，积极治疗原发疾病有助于控制烟雾病的进展。 21、术后需要接受康复治疗的小朋友，应该避免针灸等引起哭闹或者紧张的项目。 22、发生缺血缺氧病情恶化时，推荐药物使用方案为低分子右旋糖苷 10 ml/Kg,每日一次；羟乙基淀粉 10ml/Kg, 每日两次；尼莫通 7.5 ug/Kg*h，连续使用 5天；充分水化的基础上，给予神经节苷酯、神经生长因子、脑蛋白水解液、依达拉奉等神经营养药物。以上方案当地医院可以结合病情适当调整。
沈文俊 2018-07-15阅读量1.0万