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肌肉坏死治疗

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峡部甲状腺微小癌必须开刀?射...

病请描述:峡部甲状腺微小癌必须开刀?射频消融术让“小问题”轻松解决——上海瑞金医院费健主任的权威科普 作者:费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30年,擅长甲状腺疾病手术及微创消融治疗。中华医学科技奖、上海市科技进步奖获得者,全网粉丝超100万,线上解答甲状腺问题超10万次。 一、甲状腺上的“小疙瘩”,到底要不要治? 最近门诊遇到不少女性朋友,体检发现甲状腺有个“小疙瘩”,吓得睡不着觉。其实,近些年新发现的甲状腺癌,大多属于“甲状腺微小乳头状癌(PTMC)”(直径≤1厘米)。虽然名字带“癌”,但它的生长速度慢、转移风险低,被称为“懒癌”。 不过,“懒”不代表不用管!尤其是长在甲状腺峡部(连接左右叶的“桥梁”位置)的PTMC,位置特殊,靠近气管和颈部肌肉,治疗选择一直有争议。传统手术可能要切掉部分甲状腺,甚至全切,可能影响激素功能,还会留疤。而最新的射频消融术(RFA),不用开刀就能灭活肿瘤,到底靠不靠谱? 二、射频消融术:像“精准打地鼠”一样消灭肿瘤 最近一项中国研究(2025年发表于《Updates in Surgery》)跟踪了135名峡部PTMC患者,用RFA治疗并随访2年,结果让人振奋:✅ 18个月后,所有患者肿瘤完全消失;✅ 仅2例复发(1.48%),且新病灶远离原位置,可能是体内其他隐匿癌变;✅ 1例淋巴结转移(0.74%),可能与术前未发现的微小转移有关;✅ 无严重并发症,25%的人术后轻微疼痛,但7天内自愈。 RFA如何操作? 超声精准定位:像“GPS导航”一样找到肿瘤; 水分离技术:在肿瘤周围注射生理盐水,形成保护层,避免烫伤气管、肌肉; 射频针“加热”:通过高频电流产生热量,让癌细胞“脱水坏死”,健康组织几乎不受损。 三、哪些人适合射频消融? ✔️ 推荐人群(根据研究标准): 单发肿瘤,直径≤1厘米; 无甲状腺外侵犯或远处转移; 无严重基础疾病,能耐受局部麻醉。 ❌ 暂不建议选择: 肿瘤位置太深或侵犯周围组织; 多发结节或合并其他甲状腺疾病(如甲亢); 既往接受过甲状腺手术或消融治疗。 四、患者最关心的5个问题 会留疤吗?→ RFA只有针眼大小痕迹,几乎看不见,适合爱美人士。 需要住院吗?→ 术后观察24-36小时即可出院,不影响工作生活。 复发怎么办?→ 研究显示复发率极低,即使复发仍可选择手术或其他治疗。 影响甲状腺功能吗?→ 消融范围精准,98%患者激素水平保持正常。 术后要注意什么?→ 1年内每3-6个月复查超声,观察病灶吸收情况。 五、费健主任的暖心建议 作为深耕甲状腺领域30年的医生,我常对患者说:“疾病不可怕,无知才可怕。”现代医学的进步让我们有了更多选择,但关键是要早发现、早评估、早干预:1️⃣ 体检别偷懒:每年做一次甲状腺超声;2️⃣ 理性看报告:结节≠癌症,TI-RADS 4类以上再找专家;3️⃣ 治疗个性化:手术、消融、观察各有优劣,适合的才是最好的。 研究出处:Wang C, Niu Y, Zhang L et al. Ultrasound-guided radiofrequency ablation for isthmus papillary thyroid microcarcinoma: a prospective 2 years of follow-up study. Updates in Surgery (2025). 推荐理由:这项研究首次系统验证了RFA在峡部PTMC中的安全性,数据扎实(2年跟踪+135例样本),且由中国团队完成,更贴近国人病情特点。结合我多年的临床经验,RFA确实为特定患者提供了更微创、高效的选择。 健康是人生最大的财富,甲状腺虽小,却关乎全身。如果你或家人正为甲状腺结节焦虑,不妨放下手机,预约一次专业检查。记住:科学应对,永远比盲目担忧更有力量! (本文基于最新临床研究,个体治疗方案请以医生面诊为准)  

费健 2025-05-07阅读量132

医技快讯|郑远主任团队成功完...

病请描述:郑远主任成功完成一例胸壁巨大肿瘤切除近日,郑远主任成功完成一例胸壁巨大肿瘤切除。此名患者右侧胸壁长有一个异常巨大的肿瘤,经过病理检查,确诊为软骨肉瘤。这是一种恶性程度较高的肿瘤,需要尽快采取有效的治疗措施。为了控制肿瘤的生长,患者先后接受了两次介入化疗,化疗效果显著,肿瘤组织出现了明显的坏死现象,为后续手术创造了有利条件。面对如此复杂且高风险的手术,患者决定寻求经验丰富的郑远主任亲自操刀。郑远主任在了解患者详情病情后为其制定了详尽的手术方案——肿瘤切除+肋骨重建、背阔肌转移胸壁重建。手术当天,郑远主任带领团队首先小心翼翼地完整切除了肿瘤,过程中需切除受累的2至7号肋骨,共6根,这一步骤对手术精度要求极高。由于肿瘤与右肺粘连严重,为了确保手术彻底,郑远主任果断决定切除部分右肺组织。接下来由乳腺科团队紧密配合,协助游离背阔肌带蒂肌皮瓣,并将其精准转移到前胸壁,为胸壁重建提供了坚实的软组织基础。郑远主任随后关闭了背阔肌的切口,并在上肋骨位置安装了钢板和人工胸膜,以强化胸壁的稳定性。尤为值得一提的是,在肌肉和皮肤缺损的修复上,郑远主任利用背阔肌巧妙地修补了肌肉缺损,同时利用皮瓣完美修复了皮肤缺损,使得整个胸壁重建过程科学严谨又美观。经过数小时的紧张手术,手术最终成功完成,巨大肿瘤成功切除。郑远主任凭借其精湛的医术和团队的默契配合,不仅成功切除了肿瘤,还为患者重建了一个完整的胸壁,赢得了在场医护人员和患者家属的一致好评。

郑远 2025-02-28阅读量534

走路深一脚浅一脚,脚底有踩棉...

病请描述:  之前,为大家讲过有一类颈椎病会引起下肢走路脚底踩棉感,这是一种什么样的感觉呢?就是感觉走路深一脚浅一脚,脚好像踩在软绵绵的东西上,吃不上力。那有的朋友就有疑问了,“我出现了这样的情况是不是就是颈椎病?听别人说脑卒中也会出现这种症状,怎么区分呢?”下面,我们就请宣武医院王作伟主任为大家讲讲。    冬季确实需要好好鉴别这两种情况!  冬季是很多脑血管疾病多发的季节,如果患者出现了脑卒中,需要第一时间赶往医院,若没有及时救治还可能造成生命危险,这种疾病的致残率也很高。而颈椎病相对而言没有那么急,但是能引起下肢问题的这种也是颈椎病中最危险的一种,需要尽快就医治疗。  出现脚踩棉花感,如何区分是颈椎问题,还是脑血管问题?  其实鉴别起来还是比较简单的。  第一,您可以看看自己是两条腿无力还是一条腿无力?如果您是两条腿都无力,都有脚踩棉花感往往就是颈椎的问题。但如果您是半边身子都出现了这种无力,比如说一侧的手和胳膊,同侧的一只腿都是无力,这种往往是颅脑里面出了问题,看看是不是得脑血栓、脑缺血了。    第二,看看您颈椎以上有没有问题,最典型的就是对着镜子呲牙伸舌头,看你的嘴角是不是歪向一侧。如果您真的出现了这种嘴角歪斜,一伸舌头歪向一边儿,这种往往是颅脑问题。如果您只是双侧下肢的问题,面部表情、肌肉都没问题,那么您很有可能是颈椎问题。  如果是颈椎问题,为什么会出现这样的症状呢?该什么治?  会导致下肢走路有踩棉感的属于脊髓型颈椎病,它也是最严重最危险的一种类型。这种颈椎病是由于颈椎间盘突出等原因导致了脊髓受压,而脊髓又是我们的周围神经和大脑之间传递信号的“桥梁”,一旦受压,信号传递受到干扰,就可能会出现这样的下肢症状。而更严重的患者脊髓压断坏死了,就会导致信号直接中断,出现瘫痪。所以,这类颈椎病一旦确诊,一般都建议尽早手术给脊髓减压,因为脊髓坏死后几乎没有可能再重新恢复,造成的瘫痪也是不可逆的。    总之,如果大家出现了这样的下肢症状,不管是何种原因,都要引起重视。如果是脑血管问题,最好立刻赶去医院;如果是脊髓型颈椎病,也要尽快去正规医院就诊,越早手术效果越好。

王作伟 2025-01-21阅读量1882

中医去腐生肌治疗糖尿病足足,...

病请描述:中医去腐生肌治疗糖尿病足足,怎么区分腐和肌?中医治疗糖足,有一个理论基础就是祛腐生肌,什么是“腐”,什么是“肌”,就需要临床医生正确判断,这是难点,也是治疗的基础。“腐”,一般指腐烂、坏死的组织,如坏死的皮肤、肌肉、血管、肌腱、骨质,在创面处理时需要尽早清理,一方面病菌负荷大,不利于控制感染,另一方面会阻碍生肌过程,延长创面愈合周期 但是,有坏死迹象但尚未坏死的组织,这些不能称为“腐”,如果过早的清除不利于伤口的修复,反而会让更多健康组织朝着坏死的方向发展,需待血运充足,界限清晰,就可以清除。“肌”,并不是字面意义上的肌肉组织,而是由毛细血管为主的肉芽组织。“肌”的出现,是络脉长入创面内,并提供营养,促进调动体内正气来复,是创面恢复的标志。“肌”必须由创面基底部首先产生,并牢牢与基底粘合。如果肉芽组织在创面基底部生长过慢,而上部生长过快,或是在某一部位生长过于旺盛,就会阻碍其他部位肉芽生长,造成内部营养不均,出现肉芽水肿,形成了不健康的肉芽,这些肉芽必须当做“腐”进行清理,否则创面生长就会受阻。 所以说,必须正确辨别“腐”与“肌”,并且在整个治疗过程中,准确判断它们在创面发展中的变化,正确评估,合理安排清创,才能达到治好糖足的目的。这对临床医生的要求非常高,建议大家寻找这方面的专科医生接受治疗,避免因错误的处置,让伤口越来越严重!

牛剑 2024-12-23阅读量1280

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引导再生术股骨头坏死保头治疗: 微创建立细胞生长条件,引导再生促进毛细血管再生;植入自体骨髓基质组织细胞载体促进坏死病灶修复;早期现代康复治疗促进功能恢复。髋臼发育不良超声引导微创治疗:超声引导髋关节穿刺增强关节软骨营养和润滑;髋关节周围肌肉定点治疗消除疼痛。骨性关节炎关节养护治疗关节评估,主动、被动运动治疗,点状注射。多发伤骨折急诊手术治疗多发伤急诊手术固定骨折,提高病人抢救成功率。膝关节僵硬手术及康复治疗膝关节功能锻炼器用于膝关节僵硬的预防和治疗

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