病请描述：甲状腺癌远处转移，射频消融术能帮上忙吗？——费健主任为您揭秘文/费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师） 朋友们好！我是费健，一名从事甲状腺疾病诊疗30多年的外科医生。这些年，我既拿手术刀，也用微创技术，还喜欢在线上和大家分享健康知识。今天想和大家聊聊一个“小众但重要”的话题——甲状腺癌的远处转移，以及一种“精准打击”肿瘤的新技术：射频消融术（RFA）。 一、甲状腺癌远处转移：别怕，但需重视！ 甲状腺癌被称为“最温柔的癌症”，多数患者预后良好。但仍有少数的患者会出现远处转移（比如肺、骨、脑等），这时治疗难度会大幅增加。 关键知识点： 远处转移≠绝症：通过规范治疗，许多患者仍能长期生存。 症状困扰大：转移灶可能引起疼痛、压迫神经或器官，甚至影响外观。 治疗挑战多：传统方法如放疗、化疗可能效果有限，且副作用明显。 二、射频消融术（RFA）：如何“精准打击”转移灶？ 射频消融术听起来像“黑科技”，其实原理很简单——用一根细针穿刺到肿瘤位置，通过高频电流产生热量，直接“烧死”癌细胞。 它的优势很突出：✅ 微创：伤口只有针眼大小，组织损伤小。✅ 快速缓解症状：研究显示，约61%的患者疼痛或肿块压迫感明显减轻。✅ 安全性高：严重并发症极少，术后恢复快。 但局限性也要看清：❌ 无法根治：RFA主要缓解症状，不能阻止肿瘤全身扩散。❌ 效果因人而异：肿瘤太大（超过5厘米）或位置特殊时，可能无法完全消融。 三、最新研究说了什么？ 最近韩国学者在《骨骼放射学》发表了一项研究（DOI:10.1007/s00256-025-04871-z），分析了12名甲状腺癌远处转移患者接受RFA的结果： 症状改善：61%的患者疼痛或不适减轻，生活质量提升。 肿瘤变化：约半数肿瘤缩小，平均缩小43%，但长期随访中，66%的患者肿瘤仍会进展。 安全性：仅少数人术中感到轻微疼痛，无严重副作用。 费健主任划重点： RFA适合“救急”，比如缓解骨转移导致的剧痛，或消除压迫气管的肿块。 想长期控制病情，还需结合放疗、靶向药等全身治疗。 四、哪些人适合射频消融？ 根据临床经验和研究，RFA的适用人群包括：🔹 症状明显的转移灶：如疼痛、压迫感、影响外观。🔹 碘难治性肿瘤：对放射性碘治疗不敏感的病灶。🔹 无法手术者：因身体条件或肿瘤位置无法开刀的患者。 特别注意： 术前需通过超声或CT精准评估肿瘤位置和大小。 术后定期复查，监测肿瘤是否复发或进展。 五、作为患者，该怎么做？ 别焦虑：远处转移≠无药可救，现代医学有很多手段帮您“带瘤生存”。 找对医生：选择经验丰富的多学科团队，制定个性化方案。 理性看待新技术：RFA不是“万能钥匙”，但可能是改善生活质量的重要一环。 推荐理由 作为一名医生，我始终相信：医学的进步是为了让患者活得更好。RFA这类微创技术，正是用最小创伤换取最大舒适度的典范。虽然它不能治愈癌症，但能为许多患者争取时间、减轻痛苦，这才是医学的温度。 我是费健，关注我，一起守护甲状腺健康！（本文数据来源：《Skeletal Radiology》2025年1月刊；作者临床经验总结） 互动小问卷 你是否了解甲状腺癌的远处转移症状？ 面对微创技术，你更关注疗效还是安全性？欢迎留言讨论，我会挑选典型问题详细解答哦！
费健 2025-05-07阅读量247
病请描述：甲状腺IV型结节别慌！热消融能替代手术吗？瑞金医院专家揭秘作者：费健 主任医师（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科）大家好，我是费健医生，在瑞金医院从事甲状腺疾病诊疗30年，做过超万台手术和微创消融治疗。今天想和大家聊聊一种“特殊”的甲状腺结节——Bethesda IV型。最近一项国际研究提出，这类结节可能不需要直接开刀，用热消融就能解决问题！这到底是黑科技还是新选择？我们结合最新科研数据，用大白话聊清楚。一、Bethesda IV结节：为什么让人纠结？甲状腺结节很常见，10个人里可能有6-7个，但95%以上是良性的。唯独Bethesda IV型结节像“灰色地带”：细胞病理报告写“滤泡性肿瘤”，无法确定良恶性。恶性风险约30%（成年人）到50%（儿童）。传统做法：要么手术切除，要么做昂贵的基因检测。许多患者面临两难：开刀怕白挨一刀，不治疗又担心癌变。尤其女性朋友更容易焦虑——毕竟甲状腺问题“偏爱”女性（男女比例约1:3）。二、热消融：用“热能”消灭结节的微创技术热消融就像“精准高温微波炉”，通过细针将热量传递到结节内部，让异常细胞“脱水凝固”。常用两种方式：射频消融（RFA）：电磁波产热，适合中小结节。微波消融（MWA）：微波快速加热，适合较大结节。优势：无需全麻、不留疤、当天或隔天出院。但过去医生们对Bethesda IV结节用热消融一直有争议：万一结节是恶性的，消融不彻底怎么办？三、最新研究说了什么？2025年《Thyroid Research》发表了一项重磅分析，综合全球5项研究、170例患者数据，结论很明确：有效性：✅ 1年内结节体积缩小85%（平均从5ml缩到0.75ml）。✅ 88%的结节完全消失。✅ 射频和微波效果无显著差异。安全性：✅ 并发症率仅4%，主要是轻微疼痛和声音嘶哑（1-2周自愈）。✅ 无严重并发症或癌症转移案例。划重点：研究证实热消融对Bethesda IV结节短期效果显著，但长期数据仍需观察（目前最长随访5年）。四、哪些人适合热消融？虽然研究结果乐观，但作为医生必须强调：不是所有Bethesda IV结节都能“一刀切”用热消融！推荐人群：🔹 高龄或手术风险高的患者。🔹 拒绝手术或基因检测的患者。谨慎选择：🔸 中青年患者（恶性风险较高，需更积极处理）。🔸 结节靠近喉返神经或重要血管。我的建议：一定要先做增强超声或穿刺明确性质，结合基因检测综合判断！五、热消融vs传统手术：怎么选？从30年临床经验看，两类技术各有优劣：一句话总结：热消融适合“以缓解症状为主”的患者，手术适合“必须明确诊断”的人群。六、费医生的暖心提醒别被“Bethesda IV”吓到：30%恶性风险≠确诊癌症，过度治疗反而伤身。定期复查最关键：即使选择热消融，也要每6个月做一次超声。警惕这些症状：吞咽困难、声音持续嘶哑、结节突然增大，及时就医！为什么推荐这篇文章？权威背书：数据来自2025年国际顶级期刊，结合本人30年临床经验。实用指南：直接给出“适合/不适合”人群清单，帮你快速决策。全网百万粉丝验证：用最接地气的语言，解决你最关心的健康问题。最后送大家一句话：甲状腺结节不可怕，科学对待是关键！如果你还有疑问，欢迎在评论区留言，我会尽力解答～（本文参考文献：Yao et al. Thyroid Research (2025) 18:2）作者简介：费健，上海瑞金医院普外科主任医师，上海市中西医结合学会甲状腺疾病专委会主任委员（第二届）。深耕甲状腺疾病精准治疗（合理选择手术切除或者微创消融），获国家级及上海市科技奖多项，参与制定《甲状腺热消融指南》。擅长用“不开刀”技术解决甲状腺难题，全网科普视频播放超2亿次。
费健 2025-05-07阅读量282
病请描述：你是否知道，看似平常的性生活，有时也可能暗藏健康危机？在妇科急诊中，有一种因同房引发的急腹症——卵巢黄体囊肿破裂，需要引起大家的高度重视。今天，就带大家深入了解这一疾病。 什么是卵巢黄体囊肿？ 卵巢黄体囊肿是一种生理性囊肿。在女性的月经周期中，排卵后卵泡壁塌陷，卵泡膜血管破裂出血，血液流入腔内形成血体。随后，血体逐渐吸收，形成黄体。如果黄体持续存在或伴有出血，使黄体腔内液体增多，直径超过3厘米，就形成了黄体囊肿。一般情况下，黄体囊肿会随着月经周期自行消退，不会对身体造成危害。 为什么会发生黄体囊肿破裂？ 正常情况下，黄体囊肿较为稳定，但在某些因素影响下，它可能“不堪一击”。其中，性生活过程中，女性生殖器官扩张、充血，盆腔组织受到撞击、挤压，同时腹压增加，都可能成为黄体囊肿破裂的诱因。此外，剧烈运动、用力咳嗽、便秘时过度用力等，也可能导致腹内压力突然升高，引发黄体囊肿破裂。 黄体囊肿破裂有哪些表现？ 黄体囊肿破裂的主要症状是突然出现的下腹部疼痛，疼痛程度因人而异。有的患者仅表现为轻微的下腹坠胀不适，而有的患者则会出现剧烈的腹痛，宛如刀割一般。同时，由于囊肿破裂出血，血液积聚在盆腔内，刺激腹膜，疼痛还可能伴有肛门坠胀感。随着出血量的增加，患者可能会出现头晕、乏力、心慌、面色苍白等失血性休克的症状。此外，部分患者还可能出现阴道少量出血的情况。 出现症状该怎么办？ 一旦出现上述症状，尤其是在性生活后或有其他诱因的情况下，千万不要抱有侥幸心理，更不能拖延就医！应立即前往医院就诊。医生通常会通过详细询问病史、进行妇科检查、超声检查以及血常规等相关检查，来明确诊断。如果盆腔积液较多、出血量大，怀疑有活动性出血，可能需要进行腹腔镜等腹腔探查手术，以止血并处理破裂的黄体囊肿；若出血量较少，生命体征平稳，医生可能会采取保守治疗，密切观察病情变化，并给予止血、预防感染等治疗措施。 如何预防黄体囊肿破裂？ 1.了解自身身体状况：女性朋友们应关注自己的月经周期，尤其是在月经后半期（排卵后到下次月经来潮前），要更加留意身体变化。如果本身患有妇科疾病，如盆腔炎等，应积极治疗，降低黄体囊肿破裂的风险。 2.避免剧烈活动：在月经周期的特殊时期，尽量避免剧烈运动、重体力劳动，防止腹压突然增加。同时，性生活时也要注意动作轻柔，避免过于激烈，减少对盆腔组织的不良刺激。 3.及时治疗相关疾病：如果出现便秘、咳嗽等可能导致腹压升高的情况，要及时治疗，避免因用力过度引发黄体囊肿破裂。 女性朋友们，卵巢黄体囊肿破裂虽然是一种突发的妇科急症，但只要我们了解它的相关知识，提高警惕，做好预防，就能在一定程度上降低发病风险。一旦出现异常症状，务必及时就医，为自己的健康保驾护航！
李春妍 2025-05-06阅读量433
病请描述： 每当看到身上凸起的疤痕，很多人都会疑惑：为什么别人的伤口能恢复平整，我的却成了顽固的"小山丘"？作为皮肤科医生，商丘市第五人民医院邓娟主任今天带大家科学认识这个困扰千万人的问题——疤痕增生。 一、疤痕增生的诞生密码 当皮肤损伤达到真皮层时，身体会启动修复程序。在这个过程中，成纤维细胞过度活跃，产生大量杂乱无章的胶原蛋白，就像施工现场突然涌入过多工人，导致建材堆积如山。这种失控的修复状态如果持续超过6个月，就形成了医学定义的"增生性疤痕"。 三类人需要特别注意：有疤痕体质家族史的人群、肤色较深者（黑色素细胞更活跃）、伤口位于胸肩背等张力较大部位的患者。临床上常见于剖腹产术后、烧烫伤、严重痤疮等情况。 二、黄金预防期要抓住 创伤愈合的前3个月是预防关键期。建议： - 拆线/脱痂后立即开始使用硅胶贴（每天至少12小时） - 关节部位配合弹力绷带加压 - 严格防晒避免色素沉积 - 保持伤口湿润（使用医用凡士林） 需要特别提醒的是：民间流传的生姜摩擦法可能刺激疤痕增生，自行挤痘/抓挠伤口更是大忌。 三、分级治疗指南 轻度增生（粉色、轻微凸起）： 1.硅胶制剂+强效激素贴（氟氢松贴） 2.595nm脉冲染料激光治疗 中度增生（深红、明显隆起）： 1.疤痕内注射（得宝松+5-FU） 2.点阵激光重塑胶原 重度增生（紫红、瘙痒疼痛）： 1.手术切除配合浅层放疗 2.新型疗法如PDL激光联合A型肉毒毒素 所有治疗建议在伤后6-12个月内开始，此时胶原代谢活跃，干预效果最佳。 四、日常护理备忘录 - 防晒选择SPF50+物理防晒霜 - 穿着纯棉衣物减少摩擦 - 避免高温环境（桑拿、温泉） - 补充维生素C/E（促进胶原有序排列） - 出现瘙痒时使用冷敷代替抓挠 需要警惕的特殊信号：疤痕快速增大、颜色变深紫、自发疼痛，这些可能是瘢痕癌变征兆。 现代医学已发展出系统化的疤痕管理方案，从早期的预防性干预到后期的综合治疗，90%的增生疤痕都能得到有效改善。建议患者建立"伤口愈合即开始抗疤"的意识，选择正规医院进行个性化治疗，让皮肤重获新生。
邓娟 2025-04-25阅读量1014
病请描述：流感，又一次上了热搜！据说呢，目前99%的患者都是甲流，只有1%的“天选”患者是乙流。从这两个热搜来看，流感是真难受啊，近期的感染风险也是真不小。应对甲流，除了尽早服用抗病毒药物外，剩下的就是对症治疗，发热就降温，咳嗽就吃止咳药，肌肉酸痛就吃镇痛药。而说到痛，得过甲流的人都深有体会，那叫一个“寝食难安”啊。头痛、咽喉痛、关节痛感染甲流为什么这么疼？甲流一般起病3~6小时就会发高烧（可达39~40℃），之后陆续出现其它症状，比如咳嗽、流涕、咽痛、头痛、全身肌肉酸痛、胸闷、极度乏力、食欲减退等。但最让人印象深刻的，当属一个“痛”字。80％以上的甲流患者会出现严重头痛，特别是眉弓和太阳穴最为明显。咽喉痛、肌肉酸痛、关节疼痛，哪哪都痛，感觉整个人就没一处舒服的地方。感染甲流怎么就这么疼呢？其实呢，这种疼痛并不是甲流病毒直接引起的，而是免疫反应和炎症的结果。人体被病毒感染后，免疫系统开始发挥作用，释放抗体攻击病毒，阻止其进一步扩散，但同时也引起了体内的炎症反应，造成疼痛。这个过程中，白细胞会产生细胞因子（用于细胞信号传导），导致肌肉和关节发生炎症，引起显著的疼痛。与此同时，高热也会导致全身的不适与肌肉酸痛，一般热度越高越痛。也有医生认为这类疼痛与痛觉过敏有关。简单来说就是，你的身体知道这个病很厉害，试图通过疼痛来提醒你休息，以此度过危险期，哪怕是腰背、下肢等与感染相关性较低的部位。这种疼痛机制本意是好的，奈何如今人的耐痛能力越来越差（女性相比男性更敏感），甚至有时即使很痛也无法休息。好在，大多数的疼痛可以通过服用非甾体抗炎药进行缓解。“流感神药”有必要囤吗?最近患流感的人越来越多，被捧为新一代“流感神药”的玛巴洛沙韦片遭受疯抢，原本200多元一盒，在部分线上药店硬是被卖到了485元。要不要加入囤药大军呢？没必要！作为一种处方药，如果真的确诊了流感，在医生指导下开药、用药即可，不需要自己囤药，更不要在没有确诊的情况下自行服用。“重症甲流”有征兆！警惕4个并发症虽然不高，但甲流确实可能致死，特别是一些重症患者，病死率会明显升高。重症甲流的典型症状主要是高烧、头痛、咳嗽、喉咙痛、全身酸痛、呕吐、腹泻等。除此之外，出现下面的几个症状，是危险的信号。经治疗后，仍持续发烧超过3天；胸痛（警惕心肌炎或心包膜炎）；呼吸急促、呼吸困难，可能发展成肺炎；血痰；嘴唇发紫或发蓝（缺氧造成）；意识不清；甲流出现重症信号，务必第一时间前往医院。不要在家硬抗！不要在家硬抗！不要在家硬抗！甲流若治疗不及时，可能出现严重的并发症，或危及生命。病毒性肺炎：若病毒侵及左、右两肺，可能诱发呼吸衰竭，不及时进行插管、呼吸器治疗，或因缺氧而致死。1月3日，北京一位急诊医生在患甲流一周后再次发烧，CT检查发现变成病毒性肺炎（四肢末端出现花斑，已处于休克前期）。 图片来源：微博专家提醒：咳嗽、咳痰超过一周，及时拍片排除肺炎。继发性细菌感染：抵抗力较差的人更容易发生，可能引发败血症。心肌炎和心包膜炎：危险性极高的严重并发症，会造成心脏衰竭。脑炎：整个脑部受到甲流病毒侵犯，导致发炎、肿胀，造成脑压升高、昏迷。参考文献[1]孙娟. 科学预防甲流[J]. 开卷有益（求医问药）,2024(2):14-15.[2]孙海娥. 甲流高发,公众如何科学应对[J]. 科学之友,2024(2):48. DOI:10.3969/j.issn.1000-8136.2024.02.024.[3]甲流来袭,该如何应对?[J]. 家教世界,2023(14):23.
健康资讯月卡 2025-04-24阅读量644
病请描述： 蛀牙，这一常见的口腔问题，如同牙齿上的“小虫洞”，若不及时处理，可能会逐渐扩大，给牙齿健康带来更大的威胁。那当发现自己有蛀牙时，自己能做些什么来应对呢？ 日常清洁，筑牢防线 一旦发现牙齿有疑似蛀牙的迹象，比如牙齿表面出现小黑点或者进食时偶尔有轻微刺痛感，首先要加强日常的口腔清洁。每天早晚认真刷牙，每次刷牙时间不少于三分钟，采用巴氏刷牙法，让牙刷毛以45度角贴合牙龈与牙齿交界处，轻轻颤动刷牙，确保牙齿的各个面都能被清洁到。同时，使用牙线清理牙缝间的食物残渣和牙菌斑，因为牙缝是牙刷难以触及的“卫生死角”，容易滋生细菌，加重蛀牙情况。饭后漱口也是必不可少的，可以选择淡盐水或者具有抗菌功效的漱口水，帮助冲走口腔内的食物残渣，减少细菌滋生。 饮食调整，减少刺激 饮食方面也要做出相应的调整。减少甜食和碳酸饮料的摄入，因为这些食物中的糖分会与口腔中的细菌相互作用，产生酸性物质，腐蚀牙齿，加速蛀牙的发展。多吃一些富含钙、磷、维生素等营养物质的食物，如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果等，这些食物有助于增强牙齿的抵抗力，促进牙齿的健康。 观察症状，初步判断 自己要密切观察蛀牙的发展情况。如果蛀牙只是停留在牙齿表面，没有出现明显的疼痛、敏感等症状，说明蛀牙还处于早期阶段，通过加强口腔清洁和饮食调整，有可能延缓蛀牙的进展。但如果蛀牙已经引起了牙齿疼痛，尤其是遇到冷热刺激时疼痛加剧，或者出现自发痛、夜间痛等情况，说明蛀牙可能已经侵犯到了牙髓，情况较为严重，需要及时就医。 缓解疼痛，应急处理 在就医前，如果蛀牙疼痛难忍，可以采取一些应急措施来缓解疼痛。比如用温盐水漱口，温盐水具有一定的消炎杀菌作用，能够减轻口腔内的炎症，缓解疼痛。也可以将花椒咬在蛀牙处，花椒中的某些成分具有麻醉和止痛的效果。但这些方法只是暂时的缓解措施，不能从根本上解决问题。 及时就医，专业治疗 无论蛀牙处于何种阶段，最终都需要寻求专业牙医的帮助。牙医会通过口腔检查、X光片等手段，准确判断蛀牙的严重程度，并制定相应的治疗方案。对于早期的蛀牙，可能只需要进行简单的补牙治疗；如果蛀牙已经损伤到牙髓，可能需要进行根管治疗。 面对蛀牙，自己虽然可以采取一些初步的应对措施，但及时就医才是解决问题的关键。只有重视口腔健康，养成良好的口腔卫生习惯，才能让我们的牙齿保持健康，绽放自信的笑容。（内容仅供参考，有问题请及时就医诊治）
章宁波 2025-04-18阅读量476
病请描述：在妇产科门诊工作时，我遇到不少女性患者，因私密部位出现异样而忧心忡忡。其中，双侧小阴唇内侧出现毛刷样改变，或是长出簇状赘生物最为常见。这两种情况，对应的分别是假性湿疣与尖锐湿疣，看似相似，实则大不相同。今天，就来和大家好好唠唠，怎么区分它们，日常又该如何护理。 一、真假湿疣大不同，细节之处见分晓 （一）外观差异 1.假性湿疣：多表现为双侧小阴唇内侧密集分布的毛刷样、鱼子样小丘疹，表面光滑，大小均匀，颜色多与周围黏膜一致，呈淡粉色或肤色，一般不会融合，就像整齐排列的小绒毛，看着很规整。 2.尖锐湿疣：典型的尖锐湿疣是簇状、菜花状、鸡冠状的赘生物，大小不一，形态各异，颜色从淡红到灰白都有，疣体常常会相互融合，呈现出杂乱、不规则的外观，就好像是“野草”肆意生长。 （二）成因区别 1.假性湿疣：它主要是由于局部长期受炎症刺激引发的，比如阴道炎、外阴炎长期不愈，阴道分泌物增多，持续刺激小阴唇黏膜，就容易长出假性湿疣。长期穿着紧身不透气的内裤、局部卫生状况不佳，也可能成为诱因。 2.尖锐湿疣：这是一种性传播疾病，由低危型人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，主要通过性接触传播。多个性伴侣、性生活过早、不使用安全套等高危性行为，都大大增加了感染几率。此外，间接接触被污染的物品，如公共浴室的毛巾、马桶圈等，也存在极小概率感染。 （三）症状感受 1.假性湿疣：多数情况下，患者没有明显的自觉症状，少数人可能会有轻微的瘙痒感，但程度很轻，几乎不影响日常生活，往往是在偶然清洗或体检时才发现。 2.尖锐湿疣：部分患者会感到局部瘙痒、灼痛，尤其是在疣体破损、继发感染时，疼痛会更加明显。而且，随着疣体增大，还可能出现异物感，严重时影响排尿、性生活质量。 二、日常护理有妙招，呵护私密更健康 不管是假性湿疣还是尖锐湿疣，日常护理都至关重要，能有效缓解不适，降低疾病复发风险。 （一）个人卫生要重视 1.每天用温水清洗外阴，从前向后冲洗，保持外阴清洁。注意，不要过度冲洗阴道，以免破坏阴道内的正常菌群平衡，反而增加感染风险。 2.勤换内裤，选择棉质、宽松、透气的内裤，让私密部位保持干爽。换下的内裤要及时清洗，单独手洗最佳，避免与其他衣物混洗，洗完后在通风、有阳光处晾晒，利用紫外线杀菌。 （二）生活习惯需养成 1.规律作息，保证每天有充足的睡眠时间，一般7-8小时为宜。良好的睡眠有助于提高身体免疫力，增强抵御疾病的能力。 2.合理饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，保证摄入足够的维生素和矿物质；适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等；少吃辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重身体负担，影响病情恢复。 3.适度运动，每周坚持150分钟以上的中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳等，既能增强体质，还能释放压力，改善心情。运动时要注意及时补充水分，穿着舒适的运动装备，避免因运动损伤引发感染。 （三）性行为要谨慎 1.对于有性生活的女性，要保持单一、固定的性伴侣，避免不洁性行为。性生活前后，双方都要仔细清洗外生殖器，减少细菌、病毒传播的机会。 2.正确使用安全套，不仅能避孕，还能在很大程度上预防HPV等性传播疾病的感染。购买安全套时，要选择正规渠道、质量合格的产品，注意查看保质期，使用前检查包装是否完好，严格按照说明书操作。 女性朋友们，了解真假湿疣的区别，做好日常护理，是守护自身健康的关键。要是发现私密部位有异常，千万别自行揣测、盲目用药，第一时间到正规医院妇产科就诊，让专业医生给出准确诊断和科学治疗方案，才能安心、放心。
李春妍 2025-04-16阅读量706
病请描述：在妇产科门诊工作时，我遇到不少女性患者，因私密部位出现异样而忧心忡忡。其中，双侧小阴唇内侧出现毛刷样改变，或是长出簇状赘生物最为常见。这两种情况，对应的分别是假性湿疣与尖锐湿疣，看似相似，实则大不相同。今天，就来和大家好好唠唠，怎么区分它们，日常又该如何护理。 一、真假湿疣大不同，细节之处见分晓 （一）外观差异 1.假性湿疣：多表现为双侧小阴唇内侧密集分布的毛刷样、鱼子样小丘疹，表面光滑，大小均匀，颜色多与周围黏膜一致，呈淡粉色或肤色，一般不会融合，就像整齐排列的小绒毛，看着很规整。 2.尖锐湿疣：典型的尖锐湿疣是簇状、菜花状、鸡冠状的赘生物，大小不一，形态各异，颜色从淡红到灰白都有，疣体常常会相互融合，呈现出杂乱、不规则的外观，就好像是“野草”肆意生长。 （二）成因区别 1.假性湿疣：它主要是由于局部长期受炎症刺激引发的，比如阴道炎、外阴炎长期不愈，阴道分泌物增多，持续刺激小阴唇黏膜，就容易长出假性湿疣。长期穿着紧身不透气的内裤、局部卫生状况不佳，也可能成为诱因。 2.尖锐湿疣：这是一种性传播疾病，由低危型人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，主要通过性接触传播。多个性伴侣、性生活过早、不使用安全套等高危性行为，都大大增加了感染几率。此外，间接接触被污染的物品，如公共浴室的毛巾、马桶圈等，也存在极小概率感染。 （三）症状感受 1.假性湿疣：多数情况下，患者没有明显的自觉症状，少数人可能会有轻微的瘙痒感，但程度很轻，几乎不影响日常生活，往往是在偶然清洗或体检时才发现。 2.尖锐湿疣：部分患者会感到局部瘙痒、灼痛，尤其是在疣体破损、继发感染时，疼痛会更加明显。而且，随着疣体增大，还可能出现异物感，严重时影响排尿、性生活质量。 二、日常护理有妙招，呵护私密更健康 不管是假性湿疣还是尖锐湿疣，日常护理都至关重要，能有效缓解不适，降低疾病复发风险。 （一）个人卫生要重视 1.每天用温水清洗外阴，从前向后冲洗，保持外阴清洁。注意，不要过度冲洗阴道，以免破坏阴道内的正常菌群平衡，反而增加感染风险。 2.勤换内裤，选择棉质、宽松、透气的内裤，让私密部位保持干爽。换下的内裤要及时清洗，单独手洗最佳，避免与其他衣物混洗，洗完后在通风、有阳光处晾晒，利用紫外线杀菌。 （二）生活习惯需养成 1.规律作息，保证每天有充足的睡眠时间，一般7-8小时为宜。良好的睡眠有助于提高身体免疫力，增强抵御疾病的能力。 2.合理饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，保证摄入足够的维生素和矿物质；适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等；少吃辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重身体负担，影响病情恢复。 3.适度运动，每周坚持150分钟以上的中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳等，既能增强体质，还能释放压力，改善心情。运动时要注意及时补充水分，穿着舒适的运动装备，避免因运动损伤引发感染。 （三）性行为要谨慎 1.对于有性生活的女性，要保持单一、固定的性伴侣，避免不洁性行为。性生活前后，双方都要仔细清洗外生殖器，减少细菌、病毒传播的机会。 2.正确使用安全套，不仅能避孕，还能在很大程度上预防HPV等性传播疾病的感染。购买安全套时，要选择正规渠道、质量合格的产品，注意查看保质期，使用前检查包装是否完好，严格按照说明书操作。 女性朋友们，了解真假湿疣的区别，做好日常护理，是守护自身健康的关键。要是发现私密部位有异常，千万别自行揣测、盲目用药，第一时间到正规医院妇产科就诊，让专业医生给出准确诊断和科学治疗方案，才能安心、放心。
李春妍 2025-04-16阅读量674
病请描述： 婴幼儿血管瘤虽是良性肿瘤，但其治疗时机和方案的选择对预后至关重要。以下从临床特点、治疗原则及家长注意事项等方面进行专业解析： 一、婴幼儿血管瘤的临床特点 1. 发病特征： 发病率约2.6%~4.5%，早产儿、低体重儿风险更高。 好发于头颈部（60%）、躯干及四肢，部分累及黏膜或深部组织。 典型表现为出生后1~4周出现红斑，6~12个月快速增殖，随后进入缓慢消退期（可持续至5~10岁）。 2. 高风险因素： 部位风险：眼周（影响视力）、口鼻周围（影响呼吸/进食）、会阴（易溃疡）、关节区（影响活动）。 形态特征：节段性分布、大面积（>5cm）、深部或混合型（易破坏组织）。 并发症：溃疡、出血、感染、瘢痕形成等。 二、治疗原则：早期干预优于被动观察 1. 治疗时机： 高风险血管瘤：确诊后立即治疗（1月龄内），无需等待增殖期结束。 中低风险血管瘤：需密切随访，若出现快速生长或并发症倾向，及时干预。 2.治疗方案： 口服普萘洛尔： 适应症：高风险或快速增殖期血管瘤。 监测：治疗前需心脏评估，治疗中监测心率、血压。 -局部治疗： 外涂β受体阻滞剂（如噻吗洛尔滴眼液）：适用于浅表、小面积血管瘤。 脉冲染料激光：用于溃疡或浅表血管瘤止血及促进愈合。 3. 其他治疗： 激素治疗（局部注射或口服）：用于普萘洛尔禁忌或无效者。 手术切除：适用于消退后残留瘢痕、影响功能的瘤体。 三、延误治疗的后果 并发症风险增加： - 溃疡（5%~15%）：疼痛、继发感染，愈合后遗留瘢痕。 - 功能损害：眼周血管瘤可导致弱视、散光；气道血管瘤引发呼吸困难。 - 心理影响：面部血管瘤可能影响儿童社交心理发育。 四、家长与医生的注意事项 1. 家长需警惕的信号： 血管瘤颜色变深、增厚或范围扩大。 出现破溃、渗液、结痂或疼痛。 孩子抓挠瘤体（可能提示瘙痒或不适）。 2. 医生诊疗建议： 避免“一刀切”观察策略，需个体化评估风险分层。 基层医院可转诊至儿童皮肤科或血管瘤专科门诊，确保规范治疗。 对家长充分沟通：解释自然病程与治疗获益，破除“等待自愈”误区。 婴幼儿血管瘤的管理需遵循“早发现、早评估、早干预”原则，尤其是高风险病例。普萘洛尔的广泛应用已显著改善预后，但需严格把握适应症及监测安全性。家长应选择具备儿童血管瘤诊疗经验的医疗机构，避免延误最佳治疗窗口期。
邓娟 2025-04-10阅读量1185
病请描述：口腔颌面部肿瘤常见的有唇癌、舌癌、牙龈癌等。这些肿瘤的治疗方式以手术为主，辅以放疗、化疗。然而，这些治疗手段患者常会出现吞咽障碍，这不仅影响患者的营养摄入，还可能引发误吸、吸入性肺炎等严重并发症，严重影响患者的生活质量。因此，颌面部肿瘤术后的吞咽康复显得尤为重要。一、吞咽障碍的原因1.由于手术可能会切除舌、颊、腭、下颌骨等与吞咽相关的结构，涉及肌肉和神经，造成吞咽的协调性下降；2.手术后修复的组织瓣代偿功能不足，造成食物通过口腔延迟，吞咽效率低下3.术后放化疗导致张口受限、吞咽疼痛、肌肉纤维化、唾液分泌障碍加重吞咽障碍。以上原因可能导致患者进餐时间延长、营养不良、管饲依赖、体重减轻、吸入性肺炎、死亡增加等。2、吞咽功能评估 临床筛查：通过洼田饮水试验、反复唾液吞咽试验等初步判断吞咽障碍的风险 仪器评估：吞咽造影（VFSS）:动态观察食物从口腔到试管的运动过程，识别误吸风险；喉镜吞咽评估（FEES）：直接观察咽喉部结构及食物残留情况。三、吞咽障碍的康复 术后康复遵循早期介入、全程贯穿、分阶段进行的原则：1.预康复：是指在肿瘤手术前的康复治疗，他可以基线评估、提供教育咨询（预期治疗效果和康复时长）、合适的吞咽相关练习或策略，目的是保持吞咽有关肌肉的强度、耐力和灵活性。2.术后24-48小时：可以进行口腔气流呼吸训练增强口腔内器官的感知力。3.术后1周-10天：在外科医生允许下，逐步介入针对性功能训练（如口腔运动训练、口腔感觉训练、颈肩关节松动训练等）。①口腔运动训练：舌肌运动康复：使用纱布或专用舌肌康复训练器进行舌的牵拉训练，提高其灵活性。 舌体运动训练包括舌向上下左右四个方向伸展，以及弹动舌体，这有助于提高舌体搅拌食物的能力；通过张口、闭口、鼓腮、嘟嘴、吐气等运动锻炼口腔肌肉，增强腭咽闭合能力。使用专用唇部训练器或用手做唇部闭夹训练，增加唇部包纳食物的力量；通过Masako训练、Shaker训练等康复操做口腔器官运动训练；通过发a、y、w、f等音，锻炼唇部肌肉；②口腔感觉训练：冷刺激：使用冷水漱口或冰块刺激口腔，提高口腔感觉，诱发吞咽运动。这种方法对于恢复口腔的敏感性特别有效；触觉刺激：用改良的按摩刷擦口腔内颊部、舌部，提高运动协调能力；进行颌面部按摩，恢复面部的对称和感觉。味觉刺激：给予有强烈味道的食物，如柠檬汁，增强口腔期的感觉及运动功能；③气道保护法：Mendelsohn吞咽法、声门上吞咽法、超声门上吞咽法、用力吞咽法等，有助于在吞咽时保持气道关闭，减少误吸风险。4.术后1-3个月：瘢痕稳定期，重点进行吞咽、言语功能强化训练和抗挛缩治疗，如有淋巴水肿，可行徒手淋巴引流。5.吞咽代偿策略：调整吞咽姿势：如头部微仰，有助于食物顺利进入食道；调整食物的质地：选择易吞咽的糊状食物，避免过硬或过干的食物；用小而浅的勺子喂食，尽量将食物放在舌根以利于吞咽。结语颌面部肿瘤术后的吞咽康复是一个涉及多方面技术和方法的过程。通过科学的康复训练，大多数患者能够逐渐恢复吞咽功能，提高生活质量。然而，康复过程需要耐心和坚持，患者需要积极配合医生的指导，按时进行康复训练，并定期进行评估和调整。同时，家属的支持和鼓励也是患者康复过程中不可或缺的力量。
李小莹 2025-04-09阅读量502