病请描述：通过望闻问切辨证论治后判断为血行郁滞者，症状：精神抑郁，性情急躁，头痛，失眠，健忘，或胸胁疼痛，或身体某部有发冷或发热感，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。治法：活血化瘀，理气解郁。方药：血府逐瘀汤。本方由四逆散合桃红四物汤加味而成。四逆散疏肝解郁，桃红四物汤活血化瘀而兼有养血作用，配伍桔梗、牛膝理气活血，调和升降。通过望闻问切辨证论治后判断为痰气郁结者，症状：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。本证亦即《金匮要略·妇人杂病脉证并治》所说“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”之症。《医宗金鉴·诸气治法》将本症称为“梅核气”。治法：行气开郁，化痰散结。方药：半夏厚朴汤。本方用厚朴、紫苏理气宽胸，开郁畅中；半夏、茯苓、生姜化痰散结，和胃降逆，合用有辛香散结、行气开郁、降逆化痰的作用。湿郁气滞而兼胸痞闷、嗳气、苔腻者，加香附、佛手片、苍术理气除湿；痰郁化热而见烦躁、舌红、苔黄者，加竹茹、瓜蒌、黄芩、黄连清化痰热；病久人络而有瘀血征象，胸胁刺痛，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩者，加郁金、丹参、降香、姜黄活血化瘀。
王智刚 2017-01-13阅读量6103
病请描述： 在失眠人群中约有5%的患者为矛盾性失眠，小样本研究显示，女性患者多于男性。矛盾性失眠患者的 24 h 平均耗氧量高于正常睡眠者和普通心因性失眠患者；在进入睡眠潜伏期后，矛盾性失眠患者的耗氧量仍高于正常睡眠者；当进入非快眼动睡眠（NREM）的II 、III 期后，耗氧量差别逐渐消失。但耗氧量的增加与矛盾性失眠的病变程度不成正比。
钱云 2017-01-12阅读量9312
病请描述： 矛盾性失眠是慢性睡眠的一个亚型，也被称为主观性失眠、假性失眠或睡眠感知不良。患者主要临床表现为主诉严重入睡困难、夜间睡眠时间显著缩短，睡眠时间仅为1 ～ 2 h，甚至彻夜未眠，且日间嗜睡症状和功能受损程度与睡眠缺失程度不相符，故以矛盾性失眠命名。
钱云 2017-01-11阅读量1.7万
病请描述： 心理生理性失眠是I临床上极为常见的失眠症，是一种因躯体紧张和预料妨碍睡眠的联想引起的失眠，这种预料联想可为内部感受或外部刺激引起，易受睡眠环境因素的影响而改变，在睡眠脑电图检查中存在明显的首夜效应。 患者对入睡显著地过度关注和条件性外部因素的共同作用，失眠在所难免。反而对入睡的不在意和条件觉醒刺激(睡眠环境)改变，可获得较好的睡眠。 产生首夜效应逆转的原因，有学者认为，可能为失眠患者所建立的一种睡眠与觉醒之间习得性适应不良的联系，这种条件性外部联系在平时妨碍睡眠，但在睡眠实验室的新环境中，这种联系未出现泛乏的结果，患者认为睡眠检查可能是对自己有病进行一次最好的证明，并不尽最大努力去入睡，结果反而睡得更好。
钱云 2017-01-10阅读量1.3万
病请描述： 人的一生有1/3在睡眠中度过，神经系统疾病与睡眠之间存在密切的联系，帕金森病(PD)、阿尔茨海默病(AD)、脑血管病等可出现所有类型的睡眠障碍，包括睡眠呼吸障碍、日间嗜睡、失眠、不安腿综合征(RLS)/周期性腿动(PMLS)、快动眼睡眠期行为障碍(RBD)等。有些是这些疾病发生的危险因素和先兆，而患病后也可出现多种睡眠问题，并影响患者的近期和远期预后。
钱云 2017-01-09阅读量1.3万
病请描述： 失眠是临床最为常见的睡眠障碍类型。 长期失眠对于正常生活和工作会产生严重负面影响，甚至会导致恶性意外事故的发生。 2002年全球10个国家失眠流行病学研究（问卷调查）结果显示45.4％的中国人在过去1个月中曾经历过不同程度失眠。
钱云 2017-01-05阅读量1.6万
病请描述： 我院神经内科研究成果获国际认可：偏头痛患者脑功能和发病机制研究取得进 偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，发病机制不明。为了进一步了解其发病机制及情绪异常的机制，更好地为防治偏头痛，我院神经内科和脑卒中救治中心的刘建仁教授团队和华东师范大学杜小霞团队进行多学科合作，对偏头痛患者的脑功能进行研究，研究结果提示偏头痛患者存在信息传递和多模态整合的功能障碍，可能存在疼痛敏感性和疼痛信息处理过程障碍，且偏头痛患者的某些特殊的脑部区域（枕叶和小脑）对负性情绪刺激甚为敏感。该研究结果获得了国际同行的认可，近期将发表在国际学术杂志《Journal of Headache and Pain》（IF=3.497）和《Scientific Reports》（IF=5.228）上。 偏头痛虽是常见病，但有的患者发作频繁、程度剧烈，严重影响患者的工作和生活。随着生活压力的加大，神经内科门诊的焦虑抑郁患者的比例逐年增高，有很多偏头痛患者并发情绪障碍，比如焦虑抑郁等，这些情绪异常的及时识别和处理，有时是成功治疗偏头痛的关键内容之一。 我院神经内科和上海市脑卒中救治中心的刘建仁教授领衔的团队和华东师范大学杜小霞教授领衔的团队进行多学科合作，对偏头痛患者的脑功能进行了研究。 首先，研究者对大脑进行静息态功能磁共振的观察和研究。以往研究发现楔前叶/后扣带回皮质和疼痛有关，并在人类大脑默认网络（通俗地讲，就是在大脑不执行任务时反而处于高活动状态，而当人脑有意识地处理各种任务时，这些脑区反而处于抑制状态，这些脑区组成的网络就是默认网络；默认网络和很多神经精神疾病和脑健康有关）中起重要作用。但目前对偏头痛患者的脑部默认网络的静息态脑功能连接情况了解不足，对局部脑区神经元自发活动也了解不足。为此，研究团队对数十例偏头痛患者和对照组进行比较，观察功能磁共振分析上受试者默认网络的静息态脑功能连接和局部神经元活动的均一性（ReHo）在两组间的不同。结果发现，偏头痛患者的楔前叶/后扣带回皮质存在脑功能异常，提示偏头痛患者存在信息传递和多模态整合的功能障碍，同时，偏头痛患者的疼痛敏感性和疼痛信息处理过程可能存在障碍。 偏头痛经常和焦虑和抑郁伴随，需要进一步研究偏头痛患者情感处理的异常。于是，合作团队对脑功能进行任务态的功能磁共振研究。研究者对偏头痛患者面对正性刺激、中心刺激和负性刺激的脑功能的反应进行观察：发现偏头痛患者在观察负性情绪图片时出现显著异常增高的反应，出现异常反应的脑区主要集中在双侧小脑的前叶，双侧枕叶，双侧楔前叶和左侧楔叶等。这个结果提示偏头痛患者的某些特殊的脑部区域（枕叶和小脑）对负性情绪刺激甚为敏感，这部分解释了偏头痛患者经常伴有情感异常的临床现象；同时，防治方面，提示偏头痛患者要尽量避免不良情绪的干扰，以减少偏头痛患者情绪的异常和头痛的发作，调节情绪的药物对部分偏头痛患者起到重要的治疗作用。随着社会节奏的加快，情绪障碍诸如焦虑抑郁的患者越来越多，而很多中国的患者，是以躯体症状比如头痛、失眠等来门诊就诊，如果认识到躯体症状和情绪障碍之间的密切联系，可以帮助医生更加准确、全面地诊治疾病。 （神经内科 供稿 九轩 编辑）
刘建仁 2017-01-05阅读量1.1万