病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 人乳头瘤病毒（human pappillomavirus, HPV）是最常见的性传播病毒。美国每年有1300万性传播HPV感染新病例。 性传播HPV通过皮肤与皮肤接触传染，生殖器性交、肛**交或口**交都可传染HPV。由于无症状HPV感染常见，许多感染者并不知道自己感染了HPV。无症状HPV感染在HPV传播中起重要作用。 某些类型的HPV感染可引起癌变，这些类型的HPV被称为高危型HPV。高危型HPV感染细胞后，可以改变细胞间相互交流方式，引起细胞异常增生。通常情况下，人体免疫系统可以发现并调控这种异常增生细胞。如果这种异常增生细胞持续存在，就可进一步演变成为癌前病变。 HPV只能感染表皮细胞和腔口器官的粘膜上皮细胞，绝大多数HPV相关的恶性肿瘤是鳞状细胞癌（宫颈癌、皮肤鳞癌等）。偶尔，HPV高危型可感染宫颈腺上皮细胞，引起宫颈腺癌。 HPV类型 HPV类型有200种以上，分成致癌性和非致癌性两大类。其中至少有14种类型有致癌性，称为高危型HPV。非致癌性类型，也称低危型HPV或致疣性HPV，通常不会引起严重健康问题。 低危型HPV 部分低危型或非致癌性HPV可引起生殖器、会阴、肛门和腹股沟部位的病毒疣。大约有40种低危型HPV可引起生殖器疣，其中HPV-6和HPV-11是生殖器疣最常见的病因，90%左右的生殖器疣是由这两型HPV感染引起。 部分低危型HPV也可引起口腔和咽喉部乳头瘤病，这里所说的乳头瘤只是病毒疣的一个别名。少数情况下，这些部位的乳头瘤可导致呼吸道堵塞。 高危型HPV 高危型HPV，即致癌性HPV，可引起多种癌症。多数情况下，人体免疫系统可以清除入侵的高危型HPV。如果机体无法将病毒清除干净，可形成高危型HPV持续性感染，其中部分持续性感染病例可最终发展成为癌前病变或癌症。70%的宫颈癌和癌前病变是由HPV-16和HPV-18引起。研究表明，大约３％的女性癌症病例和２％男性癌症病例，由高危型HPV感染引起。 宫颈癌是高危型HPV感染引起的最常见癌症。宫颈癌早期可以没有任何症状，一旦出现症状，主要表现为： 异常阴道流血 阴道分泌物异常，有异味或带血 性交疼痛 盆腔疼痛 除了宫颈癌，高危型HPV也可引起其它部位的癌症，包括： 口咽癌 肛门癌 阴茎癌 阴道癌 阴唇癌 检测和筛查 宫颈癌筛查的首要目标就是发现HPV引起的癌前病变或早期宫颈癌。通过及时去除癌前病变或早期宫颈癌，可以有效防止进一步发展为侵袭性癌症。由于宫颈癌早期可以没有任何症状，定期常规筛查是发现早期病变的重要手段。对于免疫力低下或有宫颈病变的女性，需要增加宫颈筛查的频率。 推荐：对21-29岁女性，每3年做一次宫颈癌筛查。对30-65岁的女性，每5年做一次HPV检测加上Pap涂片检查（或液基薄层细胞学检测，即TCT检查）；或者每3年做一次Pap涂片检查（或液基薄层细胞学检测，即TCT检查）。 当前不推荐对男性做常规HPV检测。 治疗 对于无症状HPV感染，无需做治疗。目前的治疗只是针对HPV感染引起的相关疾病。 虽然大约1/3左右的病毒疣可以自行消失，但适当的治疗有助于去除疣体、消除不适和减少传染性。可以采用激光或冷冻等物理疗法，或外用斑蝥素乳膏、咪喹莫特乳膏等药膏，来去除肉眼可见的疣体。 对于高危型HPV感染引起的癌前病变，需要手术切除，以防进一步癌变。对于宫颈部位的癌前病变，医生可能会采用宫颈环形电切术（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）或宫颈冷冻锥切术来治疗。 HPV相关宫颈癌的治疗，与其它生殖道癌症的治疗是一样的。治疗方法包括化疗、放疗、手术切除、免疫疗法、靶向疗法等。采用何种治疗方案，取决于癌症的部位、类型和分期。 预防 对于个人而言，采取一定的预防措施，是可以降低HPV感染的危险性的。 HPV感染的预防措施，主要包括：1、HPV疫苗接种。2、性交时屏障或阻隔型安全措施，如安全套、口腔橡皮隔膜。3、固定性伴，洁身自爱，避免多性伴。 HPV疫苗接种，目前以九价HPV疫苗Gardasil 9为佳，可预防常见高危型和低危型HPV。 美国CDC推荐少年在11-12岁时接种HPV疫苗，以减少HPV相关癌症。接种两剂，其中间隔6-12个月。而年龄15-26岁的青年人，则需要接种三剂。完成推荐剂量的疫苗接种后，98%的人可产生针对相应HPV类型的高滴度抗体，提示这种疫苗具有非常高效的预防作用。 对于年龄在27岁以上的人，可能预防效率下降，但同样可以接受HPV疫苗接种。 预后 人体可以通过自身免疫系统逐步清除HPV病毒。绝大多数HPV感染，可以在两年内自行清除。无症状HPV高危型感染一年转阴率为80%，两年转阴率为91%。只有不到10%的HPV高危型感染为持续性感染（持续3年以上）。仅有部分持续性HPV高危型感染会逐渐发展为癌前病变及HPV相关肿瘤，这一转化过程往往需要5 ~15年。 通过常规宫颈筛查，可以尽早发现宫颈细胞异常，在其发展为癌症之前就得到及时处理，从而改善预后。 结语 HPV感染非常普遍，只要有性行为，就可能感染HPV。 通常情况下，人体自身免疫系统能够将HPV完全清除干净。部分HPV感染可导致病毒疣。极少数情况下，高危型HPV持续性感染可引起HPV相关疾病，包括鲍温样丘疹病、癌前病变和癌症。 接种HPV疫苗和常规宫颈筛查，可以显著减少罹患HPV感染相关疾病的危险性。
赖伟红 2022-09-15阅读量9292
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 作为一种极为常见的性病，“尖锐湿疣”非常吸人眼球，也让人联想颇多。然而，尖锐湿疣是怎样的一种疾病？尖锐湿疣的诊断和防治有什么特别之处？得了这种病该怎么办？看完本文，或许您会对尖锐湿疣有所了解。 丑陋的“菜花” 尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染生殖器、肛门部位而引起的一种增生性疾病。这种疾病的皮肤粘膜损害形同污秽丑陋的菜花。男性的尖锐湿疣常见于冠状沟、龟头、包皮、包皮系带、尿道口，少数见于阴茎体，罕见于阴囊。同性恋者则常见于肛门及直肠。女性尖锐湿疣常见于大小阴唇、阴蒂、宫颈、阴道及肛周。除了累及生殖器和肛门部位外，尖锐湿疣还偶尔发生于生殖器外部位，如乳房、趾间、腋下等容易潮湿的部位。 尖锐湿疣的潜伏期(从接触感染病毒到发病的时间)为3周～8月，平均为3月。尖锐湿疣患者多无不适感觉，少数有瘙痒及局部压迫感。破溃及继发感染者可有恶臭。发生于阴道及宫颈者可出现白带增多、刺痒或偶有性交后出血现象。发生于肛门及直肠者可有疼痛及里急后重感。 尖锐湿疣在全世界流行，为最常见性病之一。在我国，尖锐湿疣是仅次于淋病而居第二位的性病。尖锐湿疣发生后可给患者带来一定身体上和心理上的痛苦，也给其生活带来许多不便。尖锐湿疣的并发症罕见，其中HPV某些型别的感染与生殖器、肛门部位的恶性肿瘤有关。在孕妇，偶可引起婴儿喉乳头瘤病。 人乳头瘤病毒：尖锐湿疣的元凶 尖锐湿疣的病原体是人乳头瘤病毒(HPV)。这种病毒有100种以上类型，其中至少35种类型可感染生殖器、肛门部位引起尖锐湿疣。多数HPV感染为无症状或亚临床型感染，肉眼是看不见的。临床上常见的尖锐湿疣多由HPV-6或11型引起。HPV-16、18、31、33、35、39型偶尔可引起临床肉眼可见的尖锐湿疣，这些病毒类型与外阴、肛门、宫颈的恶性肿瘤(如阴茎癌、女阴癌、肛门癌、宫颈癌等)有明显的关联。 性乱：得尖锐湿疣的主要原因 HPV在人体的温热湿润条件中容易生长繁殖，外生殖器及肛门部位非常适合这种病毒的生长繁殖。尖锐湿疣的传染途径有三种：①性接触传染，为主要传染途径。在与尖锐湿疣患者有性接触者中，2/3会被传染上该病。②间接传染，少见。通过非性途径的密切生活接触，或接触污染物品(如内裤、浴盆、毛巾等)传染。③母婴传播，为胎儿在分娩时经过母亲携带HPV的产道，或出生后婴儿与患尖锐湿疣的母亲密切接触而感染。 病毒感染后的“冰山一角” 尖锐湿疣的外观多样，可以为典型表现，也可为不典型表现。典型损害：初发时为柔软的淡红色乳头状肉质赘生物，帽针头至绿豆大小，表面呈颗粒状增殖而粗糙不平。继续增大呈花生米大小，或互相融合呈菜花状、鸡冠状或巨大团块，表面凹凸不平或呈密集的尖峰状，灰白或粉红色，可粘附有分泌物。继发感染或疣体内供血不足可导致糜烂或溃疡。 尖锐湿疣发生在较干燥的部位如阴茎体和大阴唇时，表现为细小扁平突起的斑片或丘疹，约1～3mm大小，易被忽视。还有一种巨大型尖锐湿疣，好发于龟头、包皮，也可见于女阴和肛门，是恶性病变。此外，当尖锐湿疣发生于女性的阴道、宫颈，或男、女性的尿道和直肠时，患者常常难于发现。 然而，人体感染HPV后，亚临床或无症状感染比临床明显的病变更常见。这也就是说，有临床表现者只占病毒感染者的一小部分。正如大海上飘浮的冰山，露出水面上的只是冰山的一角。这就是病毒感染后的所谓“冰山现象”。 诊治重在正确和规范 在发生在非婚性行为之后，或配偶有感染史的情况下。当生殖器或肛门部位出现单个或多个乳头状、菜花状或鸡冠状，表面粗糙角化而潮湿的肉质赘生物时，要高度怀疑患了尖锐湿疣。当怀疑自己患有尖锐湿疣时，应该到皮肤科或性病科医生那里就诊，医生会根据你的病史、症状、体征、必要的临床及化验检查来作出诊断。 一个不容忽视的问题是，尖锐湿疣必须与发生在生殖器和肛门部位的其它疾病区别开来。尖锐湿疣容易与女性的假性湿疣(也称为绒毛状小阴唇)、男性的珍珠样阴茎丘疹相混淆。这两种疾病在成年女性和男性中很常见，本身无需治疗。但是，临床经验不足或非专科医生常常将这两种疾病误诊为尖锐湿疣。此外，尖锐湿疣还可与生殖器癌、梅毒的扁平湿疣、鲍温样丘疹病、汗管瘤、皮脂腺异位症相混淆，这些疾病往往有自身的特征，必要时可作相应的化验检查来区别。 一旦尖锐湿疣诊断清楚，则要进行正规合理的治疗。和其它许多病毒性疾病一样，迄今为止尚无能够根除尖锐湿疣的治疗办法。治疗的目的在于去除肉眼可见的疣体，消除症状和减少复发。通过治疗可以减轻患者的痛苦，并降低传染性。目前治疗尖锐湿疣的方法，主要有：1、外用药物化学疗法，主要是用足叶草脂和足叶草毒素制剂，如“疣特”、“疣脱欣”等外搽，以刺激疣体，激发局部炎症反应，从而去除疣体，这类药物应在医生的指导下使用。2、物理疗法，通过激光、冷冻、电灼等直接破坏去除疣体。3、免疫疗法，通过外用咪喹莫特等免疫制剂或免疫调节制剂以增强局部免疫力，有助于促进疣体及潜伏感染病毒的消除。4、外科切除，这主要是针对巨大疣体的一种治疗手段。5、光动力治疗，采用ALA等光敏剂标记病毒感染或异常增殖靶细胞后，再用特定波长的红光照射诱发光化学反应来清除光敏剂标记靶细胞，有助于去除小的疣体和潜伏感染病毒。 直面尖锐湿疣的复发 不管采用什么方法治疗，尖锐湿疣都可能复发。原因是HPV病毒感染生殖器、肛门部位的皮肤粘膜后，在温热湿润条件下，在皮肤粘膜上皮细胞中大量生长繁殖，一方面可形成肉眼可见的赘生物，另一方面病毒在非皮损区、尿道内形成潜伏感染。局部治疗时，只能去除赘生物及其部分基底组织，但并不能完全彻底清除基底部及其周围、非皮损区、尿道内处于潜伏感染状态的病毒。这些病毒在适宜的条件下，可以死灰复燃，形成新的赘生物。因此，尖锐湿疣治疗后容易复发。 尖锐湿疣的复发尚有一定的促发因素。一方面与机体的免疫力及抵抗力有关，免疫力下降时，在使用皮质激素及免疫抑制剂、感染艾滋病病毒等情况下，尖锐湿疣容易复发。另一方面，与生殖器、肛门局部潮湿、炎症及分泌物增多有关，在妊娠、包皮过长、痔疮、合并其它泌尿生殖器感染(念珠菌、梅毒螺旋体、单纯疱疹病毒、衣原体、支原体等感染)、物理治疗创面处理不当等情况下，尖锐湿疣均有可能复发。 在尖锐湿疣的治疗过程中，采取一定的措施可减少尖锐湿疣复发的可能性。在治疗前，首先应该作全面检查以排除其它可能合并存在的性病或泌尿生殖道感染，如果发现梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、念珠菌性包皮龟头炎、念珠菌性阴道炎、阴道毛滴虫病、细菌性阴道病等疾病，要及时治疗。在治疗时，可应用醋酸白试验确定皮损范围，以便较彻底进行治疗。在治疗后，可酌情使用一些抗菌抗炎药，以促使创面尽快愈合，防止继发感染，同时必须注意保持局部干燥和清洁卫生。治疗伤口愈合后，原疣体部位较长时间外搽咪喹莫特乳膏或做光动力治疗，也可减少尖锐湿疣复发。 怀孕和妊娠须知 未生育的年轻女性患尖锐湿疣后，首先必须积极治疗，暂时不宜怀孕。尖锐湿疣治疗后存在着复发的问题，复发最常出现于治疗后3个月内。一般而言，随着时间的延长，患者的传染性降低，复发的可能性亦降低。治疗后一年不复发，其传染性和复发的可能性极小。因此，治疗后一年以上未复发的年轻女性可以考虑怀孕。但需要重视的是，在怀孕后应定期作产前检查，注意泌尿生殖道的清洁卫生。 妊娠期尖锐湿疣的治疗很棘手。妊娠期尖锐湿疣往往增大迅速，这与妊娠时女性激素水平变化、白带增多导致外阴更为潮湿有关。对于小的皮损，可暂时不进行治疗；而对于皮损较大者，可手术切除。由于剖宫产术在预防新生儿HPV感染(主要是喉乳头瘤病)中的作用不肯定，因而不主张为了预防新生儿HPV感染而进行剖宫产。但是，如果疣体阻塞产道或经阴道分娩有导致大出血危险时，应作剖宫产术。妊娠期尖锐湿疣的处理，需咨询妇产科医生。 防患于未然 预防尖锐湿疣的根本方法是严格遵守一夫一妻制度，杜绝非婚性行为。为防止间接传染，提倡不共用毛巾、浴巾和浴盆，注意个人卫生。在高危性行为人群中，提倡安全性行为，推广安全套的使用是预防HPV感染的一种有效手段。 疫苗是预防尖锐湿疣的最佳手段，但目前已有的HPV疫苗只能针对部分常见HPV类型。现有多种HPV疫苗可供选择使用： 美国默沙东Gardasil 9 ：一种九价疫苗，既可预防HPV-6，11，16，18这4种最常见HPV类型的感染，也可预防HPV-31，33，45，52，58等另外5种HPV类型的感染。 美国默沙东 Gardasil 4 (佳达修)：一种四价 疫苗，针对HPV-6，11，16，18这4种最常见HPV类型。 葛兰素史克Cervarix(希瑞适)：一种二价疫苗，针对HPV-16,18这两种高危型HPV感染。 接种HPV疫苗时，在6个月内连续接种3次。为达到良好效果，必须完成全部3次疫苗接种。年龄不满15岁的儿童接种疫苗时，仅需在6至12个月内接受两次疫苗接种。虽然推荐儿童，无论男女，在11岁左右接种HPV疫苗，但对于成人而言，在45岁之前均可接种。 总之，尖锐湿疣有其自身的特点，诊断和治疗也有规范可循。远离尖锐湿疣的关键在于洁身自爱。非常推荐在儿童中接种HPV疫苗。而对病人而言，该病并不可怕，应该懂得这种病的一些知识，从而得到合理治疗，减少复发。
赖伟红 2022-08-17阅读量2.0万
病请描述：在妇科门诊常常会遇见因为排尿不适前来就诊的患者。曾有女性患者向我们倾诉：为什么每次同房后或者水喝少了就会出现尿频、尿急、尿痛的症状，而伴侣就没事？在流行病学上，成年女性尿路感染发病率明显高于男性。今天咱们就来谈谈这尿路感染为何钟爱女性。1、什么是尿路感染？有什么症状？尿路感染是病原体侵入泌尿系统中生长、繁殖所引起的尿路急性、慢性炎症。常见的病原体包括细菌、衣原体、支原体和淋球菌等。根据感染部位，又分为尿道炎、膀胱炎和肾盂肾炎。最典型的表现为尿频、尿急、尿痛，伴随着排尿不尽感以及下腹、腰部不适。也可有全身症状，包括发热、寒战等。2、尿路感染为何女性高发？首先，在生理结构上，女性尿道比男性尿道短、宽、直，且紧邻阴道口和肛门，因此病原体更容易进入尿道甚至直达膀胱。其次，在不洁的性生活中，男性、女性尿道口周围的病原体受挤压易进入女性尿道、膀胱，引起女性泌尿系统感染。最后，绝经期女性由于体内雌激素水平低下，阴道自净能力下降，多种病原体易在阴道、前庭繁殖，且自身免疫功能降低，从而易引起尿路感染。3、如何检查？当出现疑似尿路感染的症状时，应及时就医。常见的检验检查包括尿常规、尿培养、血常规、肾功能、泌尿系超声检查等。根据患者的病史、体格检查和检验检查结果不难诊断。4、如何治疗与预防？注意个人卫生：勤换内裤、勤洗澡，在同房前后、月经期、妊娠期、产褥期适当清洗外阴，保持外阴清洁。性伴侣有包茎或包皮过长者，应注意局部清洗，最好做包皮环切术。保持良好的生活习惯：多饮水、勤排尿，营养均衡，避免久坐、适度运动，注意休息、避免过度疲劳，提高免疫力。绝经期女性可在医生的指导下局部补充雌激素。
邱丽华 2022-06-29阅读量8482
病请描述：警惕转移、复发，肿瘤患者在家出现这8种情况,请马上就医! 觅健科普君 胰腺癌关爱圈 2022-04-30 11:00 如何避免康复过程中的复发和转移是病友们最关心的问题之一，这就需要我们十分注重康复生活，不仅要做到生活规律健康，在饮食方面也需特别注意，还需要患者配合科学的运动增强身体素质来与癌症对抗。 在康复的生活中，出现什么样的情况，病友们需要十分警惕，立马就医呢？ 01 体重下降 癌症是一种慢性的消耗疾病，肿瘤细胞在生长的过程中会肆无忌惮的掠夺人体摄入的营养，营养满足不了自己，还要侵蚀正常组织的营养为自己所用，肿瘤就像一个强 盗。 因此病人体重下降是肿瘤常见的体征之一。但是病人通过治疗后，体重应保持平稳。如果在较长时间内又出现原因不明的体重下降，就应检查有无肿瘤复发的可能。 02 不明原因疲乏 癌症是一种消耗性疾病，同时导致人体新陈代谢紊乱，因而疲乏是其特征性表现之一。当康复患者出现一段时间的不明原因疲乏无力时，应高度重视，排除肿瘤复发转移的可能。 策略：可以回归健康生活和工作，但一定注意避免过度劳累。 03 不明原因发热 肿瘤病人都不同程度地存在发热现象，这在临床上称为“癌瘤热”。肿瘤组织坏死，瘤体侵入腹腔神经丛，肿瘤代谢物进入血流，肿瘤脑转移等，均可引起发。 较长时间发热是很多肿瘤的临床表现，也是人体免疫力低下的表现。如果康复患者排除其它生物学（细菌病毒等）发热因素，应该高度怀疑肿瘤的复发。 策略：及时查明发热原因，对症下药，避免出现严重情况。 04 疼痛征象 肿瘤患者往往有转移病灶，病痛非常明显。一般多见于骨转移、脑转移。瘤体直接浸润神经组织，或较大的瘤体压迫了体内管腔，都可引起组织坏死和产生炎症，出现疼痛征象。 骨转移症状 骨转移的患者最常见，也是最早出现的症状是骨头疼痛。早期患者会出现间歇性的疼痛，且较轻，卧床休息后可以得到化解。随着转移灶扩大，疼痛加剧，且表现为持续性疼痛。 还有一个常见症状为病理性骨折。椎骨的病理性骨折表现为椎体变形，塌陷，骨髓压迫症状，患者可以察觉到神经根痛或者感觉障碍。当病变发展到脊髓时，脊髓受压迫会引起截瘫。 此外，患者还伴有低热，乏力，贫血，消瘦，食欲减退等症状。值得一提的是，很多晚期患者发生病理性骨折，尤其是表现为脊柱骨折时，常被误诊为老年骨质疏松所致的骨折。 05 淋巴结肿大 患者通过治疗后，应关注自身各部位的淋巴结是否肿大。可经常检查淋巴系统，防患于未然。如颈下三角区（颈部、下颌、锁骨窝）、腋窝、腹股沟等部。这些淋巴区域是肿瘤转移的重要途径，一旦发现肿大，应立即就医。有可能出现淋巴转。 策略：出现淋巴转后，立即治疗，可手术可放疗具体与主治医生讨论方案，避免进一步扩展。 06 出血征象 出血也是肿瘤病人常见的症状之一。肿瘤体坏死往往会引起局部小量出血，但若肿瘤体侵蚀周围的血管，则会造成严重的大出血。常见的有呕血、黑便、阴道流血、尿血、流鼻血、痰中带血等。 提醒：有些靶向药会导致部分患者少量鼻腔出血，这是靶向药的副作用，不与这类出血归为一谈。 07 阻塞征象 体内任何管腔内的肿瘤体增大，都会引起管腔变化，最常见的是管腔狭窄，更有甚者会造成管腔阻塞。 如食管内肿瘤增大，会造成进食时吞咽困难、打噎甚至阻塞等；气管和咽喉肿瘤增大，会压迫气管和咽喉部神经，从而出现气短和声音嘶哑、语不出声的征象。 08 包块的出现 实性肿块、边界不清、推不动、质地较硬这通常是恶性肿瘤、或转移灶的出现，必需到专科医院检查排除恶性肿瘤的复发。 处在康复阶段的患者，一定要时刻注意调节生活规律。如果出现以上8种表现，请立即就医，作进一步检查，排除肿瘤的复发和转移。即使确定为复发和转移也不要过于害怕，及时发现及时治疗对于肿瘤的复发和转移的治疗也有重大的意义。 如何预防肿瘤的复发转移？ 第一，制定系统科学的治疗方案 在治疗前要由有经验的包括外科、放疗、化疗、靶向治疗、中医药肿瘤专家在内的专家组进行会诊讨论，制定详细的、完整的、系统的、科学的治疗方案。 显然，只有到综合性的专科医院才有条件做到这一点。在这里要提醒各位觅友，在决定自己或亲戚朋友治疗方案时要多问一问，想一想，不要贸然做决定。 第二，要完成治疗计划 手术、放疗、化疗、免疫和靶向治疗是目前常用的有效办法，但没有任何一种治疗方法单用就可以保证治愈肿瘤，绝大多数都需要综合治疗。 不要认为已经做了手术，甚至还是根治术就万事大吉。 有些患者手术和放疗以后还要继续化疗，这是防止肿瘤复发和转移的重要手段，也是手术以后还要做放化疗的重要原因。 术后放化疗可以大大降低复发率，提高生存率。当然，也不是放化疗以后就可以高枕无忧，有些病人手术或放化疗以前已经有远处转移，只是当时转移肿瘤很小，一般的检查发现不了。 中医药治疗是降低患者手术和放化疗毒副作用、提高生活质量、防止复发和转移的重要手段，但除非病情太过晚期，一般不宜单独应用。 第三，治疗以后要经常地、定期的复查 任何恶性肿瘤患者在任意治疗后的任何阶段都有可能复发和转移，及时地、仔细地、定期地检查有可能早期发现转移和复发，以便及早采取措施处理，防止病情进一步恶化。 复查包括病人的自我检查和医院的定期检查。 病人自查主要是注意观察原来的病灶部位及其附近有无新生肿物、结节、破溃等表现， 有无新的疼痛感觉。 此外，还要注意全身变化，有无逐渐加重的乏力、食欲不振、体重减轻、贫血等表现，一旦出现上述情况应及时去医院检查。 第四，要保持乐观的心态，加强营养和体育锻炼 研究证明，乐观的心态、良好的营养和适当的体育锻炼有利于保持人的免疫机能在最佳状态，充分发挥抗瘤活性，加速康复和防止复发。 患者平时可以多和家人朋友交流,和他们适当享受丰富多彩的正餐；还可以参与相关肿瘤患者互助联盟,和大家分享自己的困惑、寻求帮助。
费健 2022-05-03阅读量9472
病请描述：每一个经历过肿瘤治疗的患者，都是“身经百战”的勇士。他们也许走过了开刀做手术，经过了放射治疗，也在吃下很多药片时饱尝了化疗之苦……配合医生完成了应做的治疗，患者和家人开始思考——肿瘤病人的饮食应该注意些什么呢？ 好好吃饭，有多重要？ 肿瘤的治疗是发生在我们身体上的一场战斗。肿瘤细胞是邪恶的一方，而自身的免疫细胞就是守卫健康的勇士。俗话说，“大兵未动，粮草先行”。在这场“战争”里，供给免疫细胞“大兵”的“粮草”，就是饮食提供的营养支持。它对于提高免疫力，减轻治疗带来的不适反应具有重要的意义。 肿瘤的治疗主要包括手术、化疗和放疗。这些治疗方式，在杀灭肿瘤细胞的同时，也会造成食欲不振、消化吸收障碍等问题，从而引起营养不良、体重下降。此外，放化疗操作也会削弱机体的防御机制，例如引起白细胞、淋巴细胞数量减少，降低身体的免疫力。因此，只有好好吃饭，补充营养，才能使身体恢复元气，克服不良反应，提高机体对治疗的耐受力。 饮食营养可以肿瘤病人带来的好处： 1.避免因食欲下降、肿瘤消耗带来的体重减轻 2.修复治疗对身体的损伤，促进新组织的建造 3.提高机体对治疗的耐受，增强身体的免疫力 4.预防因营养不良、身体消瘦引起的并发症。 5.使患者心情舒畅，精力充沛，积极配合后续治疗 简单概括，该怎么吃？ 好处说了一箩筐，那么肿瘤病人在治疗后，到底应该怎么吃呢？ 来划重点了！！ 肿瘤治疗的饮食原则： 1.均衡足量的营养 2.建议少量多餐 3.选易于进食的食物 4.改变进食方法 5.渐进式供应：管灌饮食→全流质饮食→半流质饮食→软质饮食→普通饮食。 简单粗暴来讲，饮食原则的本质，就是让病人能把需要的营养，通过食物吃下去。 由于肿瘤本身，以及放化疗、手术治疗等过程的影响，造成患者的饮食摄取不足。可能的原因有：食欲不振、恶心呕吐、味觉改变、口腔溃疡、吞咽困难、胃部灼热、腹泻、腹胀、便秘、贫血等。因此，需要根据病人的实际情况，选择适当的调整方案。比如，对于食欲不振的病人，可以尝试采用温和的调味料，注意色香味的搭配，少食多餐；再比如，发生口腔溃疡的病人，可以采用软而容易吞咽的食物，避免刺激性的食物，减少口腔的灼热疼痛感。总之，需要细心照料，对症下“饭”。 这些食谱，记得保存！ 肿瘤患者本身的消耗较大，因此需要每日摄入足够的热量，充足的糖类，适量的蛋白质、维生素和矿物质，同时避免高脂肪饮食，避免摄入致癌物或促癌物。 一般每天要吃：主食3-6小碗，牛奶约250-500毫升，肉、鱼、蛋、豆制品类约150-250克，青菜约500克，水果2-3拳大小，油脂约30-45克。 充足的糖类可以提供充足的热量，以提供代谢所需。若发现体重有逐渐减轻的趋势，应增加热量摄取。主食种类应合理选择，尽量避免精细和过度加工的食物，推荐食用大米、全麦、燕麦、玉米、紫米等五谷杂粮。 在蛋白质的摄入方面，建议多选用鱼类和豆制品。其中，深海鱼类富含ω-3脂肪酸，具有防癌和减轻恶病质的效果，降低肿瘤的发生与转移风险，提升免疫力。 注意避免食入致癌物或促癌物，比如腊肉、香肠、烤肉、泡菜等，可能含有黄曲霉毒素、亚硝胺等致癌物，不利于肿瘤治疗收获良好效果。 维生素和矿物质，可以通过蔬菜水果获取。推荐每日食用约500克蔬菜，比如白菜类、西兰花、甘蓝、胡萝卜、菌菇类等；推荐每日食用300克以上水果，包括苹果、梨、猕猴桃、橙子、浆果类等常见的水果。 注意注意，温馨提醒： 肿瘤治疗期间，由于消耗增加，常常需要额外的热量和蛋白质，来帮助身体康复。如果体重降低，适度加餐会补充额外的热量和蛋白质需求。如果通过进食无法满足需求，也可以在专业人士的指导下，适当摄入营养补充剂，以满足身体恢复的需求。 还有很重要的一点：水也是健康的必要条件。一个简单的饮水量计算公式： 1500毫升（第一个20kg体重）+15 毫升/每1kg体重。 比如60kg的成年人，饮水量应该这样计算：60kg=20kg+40kg，前20kg饮水量为1500毫升，剩下的40kg，每公斤增加15毫升饮水，一共为1500+40×15=2100毫升水。 尽管肿瘤患者要摄入足量营养，但也要注意维持健康体重。如果体力允许，建议坚持适度运动，每日至少30分钟以上的慢跑或走路，调动身体的肌肉骨骼机能，帮助自己更好地恢复！
武欣 2022-04-01阅读量8963
病请描述：人体免疫力的高低受多种因素的影响，其中营养因素起着十分重要的作用，它是维持人体正常免疫功能和健康的物质基础。营养不良会导致机体免疫系统功能受损，对病原体的抵抗力下降，从而增加感染发生和发展的风险。因此，通过合理营养可以改善人体的免疫状况，增强对疾病的抵抗能力，对预防疾病的发生有重要的意义。 这些营养素与免疫息息相关 与机体免疫功能关系密切的营养素有蛋白质、维生素A、维生素C、维生素E、铁、锌和硒等多种，摄入不足就会影响到机体正常的免疫功能。其中蛋白质起着核心的作用。上皮、黏膜、胸腺、肝脏、脾脏等组织器官，以及血清中的抗体、补体、各种细胞因子、免疫球蛋白、溶菌酶等免疫活性物质，都主要由蛋白质参与构成。蛋白质的质和量对免疫功能均有影响。质量差的蛋白质使机体免疫功能下降，一种必需氨基酸不足、过剩或氨基酸不平衡都会引起免疫功能异常。蛋白质缺乏时，脾脏、胸腺等的免疫功能均有变化。另外，维生素A缺乏会影响呼吸系统、消化系统、泌尿系统等上皮细胞的完整性，增加机体对呼吸道、肠道感染性疾病的易感性。维生素C可以增强机体的抗感染能力，缺乏会降低免疫系统功能。铁缺乏会降低机体的抗感染能力。锌对免疫系统的发育和正常免疫功能的维持有着不可忽视的作用。 由于蛋白质在维护和增强机体免疫力方面具有非常重要的作用，所以人体需要不断合成蛋白质来满足需要。那么这些合成蛋白质的原料从哪里来呢？答案就是食物。在摄取蛋白质的时候，要注意选择合适的食物种类和数量。动物性食物，包括瘦肉、鱼、蛋、奶制品的蛋白质，以及豆制品的蛋白质，所含的氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当，容易被人体吸收利用，称为优质蛋白质。在摄入蛋白质时，应优先选择这些食物。 奶类富含的不只是蛋白质 牛奶中蛋白质含量约为3%，消化率达90%以上，其必需氨基酸比例符合人体需要，属于优质蛋白质。脂肪含量约为3%～4%，并以微脂肪球的形式存在，有利于消化吸收。碳水化合物主要为乳糖，具有调节胃酸、促进胃肠蠕动和消化液分泌的作用，并能促进钙、铁、锌等矿物质的吸收。牛奶中还含有钙、磷、镁、钾等多种矿物质，是日常膳食中钙的最好来源。 当今市面上奶及奶制品种类繁多，日常生活中常见奶源有牛奶、羊奶、骆驼奶、马奶等，其中牛奶的消费量最大。鲜奶经过加工处理后可制成各种奶制品，市场上经常见到的有液态奶、酸奶、奶粉、奶酪和炼乳等。每天应该吃300克牛奶或相当的奶制品。全脂牛奶、低脂牛奶、脱脂牛奶的蛋白质、碳水化合物含量相近，脂肪含量差别较大。全脂牛奶的脂肪含量约为低脂牛奶的两倍，而脱脂牛奶中几乎不含脂肪。需要注意的是，在脱脂过程中，除了降低了牛奶中的脂肪含量，溶解在脂肪里对健康有益的脂溶性维生素，如维生素A、D、E等，也被一并脱去了。因此，对于体重没有超标的人来说，选择全脂牛奶就可以了。 特别值得一提的是酸奶，不仅酸甜可口，而且所含营养更丰富。酸奶保留了生牛乳中丰富的钙含量，而且在发酵的过程中还会产生促进钙等矿物质吸收的乳酸。因此，酸奶中的钙比其他形式的钙更容易被人体吸收。酸奶在发酵过程中可以产生B族维生素、叶酸等多种人体所必需的维生素。酸奶中还含有丰富的乳酸菌，每天喝酸奶，有助于改善肠道健康状况。酸奶中的乳酸菌可以分解酸奶中的部分乳糖，使乳糖含量降低。因此，对于乳糖不耐受的人，可首选酸奶来保证乳制品的充足摄入。 豆类富含优质蛋白和维生素 豆类的蛋白质以大豆含量最高，大豆包括黄豆、黑豆和青豆，豆制品包括豆腐、豆干、豆浆、豆芽、发酵豆制品等。豆制品含丰富的优质蛋白质，一般可达30％~40％，是植物中蛋白质数量和质量最佳的作物之一。豆制品的必需氨基酸的组成和比例与动物蛋白相似，而且富含谷类蛋白缺乏的赖氨酸，是与谷类蛋白质互补的理想食品。另外，豆制品还含有丰富的钾、镁、B族维生素等。应该经常吃各种各样的豆制品，建议每人每天摄入30~50克大豆或相当量的豆制品。 确保合理膳食，除了适量摄取含优质蛋白质的食物之外，还需要注意做到以下几点： 谷类为主：每天吃谷薯类250~400克，其中全谷物50~150克，薯类适量。 经常吃富含维生素A、E、C的食物：动物肝脏，包括羊肝、猪肝、鸡肝、鸭肝等富含维生素A，需要经常吃一些。植物性食物中含有维生素A原类胡萝卜素，维生素A原类胡萝卜素在体内可以转换为维生素A。胡萝卜素主要存在于深绿色或红黄色的蔬菜和水果中，包括胡萝卜、菠菜、芹菜、芒果、红薯等。植物油、植物种子的胚芽、坚果、豆类和谷类食物中含有丰富的维生素E。新鲜的蔬菜、水果是维生素C丰富的食物，包括鲜枣、青椒、猕猴桃、菠菜、山楂、柑橘、柚子、草莓等。应做到餐餐有蔬菜，平均每天吃300~500克，每天吃5种以上，新鲜深色叶菜占到一半；天天吃水果，平均每天200~350克。 经常吃富含铁、锌、硒的食物：动物血、肝脏、红色肉类中含铁丰富，建议经常吃一些。贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏等是锌的良好来源，也建议经常吃一些。 除了合理膳食，适量的身体活动也是保证免疫系统正常工作、增强免疫力的重要因素。建议每天到户外运动，呼吸新鲜空气。在日常生活中应注意食品安全：吃安全、卫生的食物，不吃野生动物，实行社会、家庭分餐制，生熟分开，烹调时做熟煮透食物。
健共体慢病管理中心 2022-01-16阅读量9454
病请描述：一、主食粗细搭配 ◆ 每天半斤到八两（250~400克） 多天不出门，运动量减少会导致便秘几率增加。多吃全谷杂豆和薯类有助摄入充足的膳食纤维，预防便秘，维护肠道健康。此外，这类主食维生素和矿物质含量也远远高于精白米面，同等重量下能提供更多的营养，并且血糖生成指数更低。 谷薯类食物含有丰富的碳水化合物，是人体最重要的能量来源，并具有保护蛋白质的作用，每人每天应该摄入250~400克，做到粗细搭配，种类应该达到3种以上。 二、鱼禽肉蛋足量 每天三两到四两（150～200克） 疫情期间一定要摄入足够的优质蛋白质，因为它是人体内各种酶、激素、抗体和免疫因子的合成原料，若摄入不足会影响组织修复、使皮肤和黏膜的局部免疫力下降，容易造成病原菌的繁殖和扩散，降低抗感染能力。 鱼禽肉蛋还能提供多种微量营养素，比如铁、锌等，它们也有助于维持正常的免疫功能。 鱼、禽、蛋和瘦肉等动物性食物的蛋白质含量普遍较高，并且其氨基酸组成更适合人体需要，利用率高。其中： 水产品脂肪含量相对较低，且含有较多的不饱和脂肪酸，可首选，建议每天摄入40~75克； 禽类脂肪含量也相对较低，其脂肪酸组成优于畜类脂肪，选择应先于畜肉，瘦肉中脂肪含量低，也可适当选择，畜禽类每天摄入40~75克； 蛋类各种营养成分比较齐全，推荐每天吃一个； 此外，奶类和大豆也富含优质蛋白质，建议每天摄入奶类300克，大豆10克左右。 三、多吃新鲜果蔬 每天最好1斤（500克）以上 蔬菜水果是多种维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物的重要来源，推荐每天摄入果蔬的种类超过5种，摄入量最好达到500克以上，其中一半为深色蔬菜。 还可以适当吃些菌菇类蔬菜，如果买不到新鲜的，用干木耳、干香菇等干货代替也是不错的选择。枸杞中富含β胡萝卜素，可以用来泡水或熬粥。 四、足量饮水 每天1500～2000毫升。 五、烹调首选植物油 外加每天一小把原味坚果 花生油适合做炖煮菜，用来炒菜时要避免冒油烟； 精炼橄榄油可以用来炒菜，初榨的最好凉拌； 亚麻籽油和紫苏油尽量用来凉拌、做馅、煲汤、蒸等。 六、烹调以蒸煮为主 少吃油炸食品，肉类可以采用清炖的方法，具体做法为，直接把肉放入铁锅或砂锅当中，加入适量的冷水和香辛料。大火烧开，然后改成微火慢炖。出锅前加入盐、鸡精、胡椒粉等进行调味。还可以在起锅前15分钟加入其他配料，比如白萝卜、胡萝卜、土豆等，蘑菇、木耳、海带等耐煮的材料则可以一开始便加进去。 七、生熟分开 肉类要烧熟煮透，生熟分开是为了避免细菌交叉感染，防止病从口入。生食品是指制作食品的原料，如鱼、肉、蛋、禽、菜、粮等。 熟食品是指能直接供人食用的食品，如熟肉、火腿肠、烧鸡、素什锦等。 生食品中常带有许多细菌、寄生虫卵。而经过加工制作后的熟食品中基本上没有细菌和寄生虫卵了。但是，如果在加工、贮存过程中不注意将它们分开，比如：用切过生食品的刀切熟食品；用盛过生食品的容器未经洗净消毒盛放熟食品等，就会将生食品上的细菌、寄生虫卵再次污染到熟食品上，并且在熟食品上大量繁殖，危害人体健康。因此，生熟食品要分开放置。 八、警惕产品推销 建议对于网上来源不明或未经核实的信息，不要轻易相信、随意转发，做到不造谣、不信谣、不传谣！
健共体慢病管理中心 2022-01-16阅读量8613
病请描述：在和病毒细菌等致病因素斗争的过程中，机体的免疫力发挥着至关重要的作用。人体免疫力的高低受多种因素的影响，其中营养因素起着十分重要的作用，它是维持人体正常免疫功能和健康的物质基础。营养不良会导致机体免疫系统功能受损，对病原体的抵抗力下降，从而增加感染发生和发展的风险。因此，通过合理营养可以改善人体的免疫状况，增强对疾病的抵抗能力，对预防疾病的发生有重要的意义。这些营养素与免疫息息相关与机体免疫功能关系密切的营养素有蛋白质、维生素A、维生素C、维生素E、铁、锌和硒等多种，摄入不足就会影响到机体正常的免疫功能。其中蛋白质起着核心的作用。上皮、黏膜、胸腺、肝脏、脾脏等组织器官，以及血清中的抗体、补体、各种细胞因子、免疫球蛋白、溶菌酶等免疫活性物质，都主要由蛋白质参与构成。蛋白质的质和量对免疫功能均有影响。质量差的蛋白质使机体免疫功能下降，一种必需氨基酸不足、过剩或氨基酸不平衡都会引起免疫功能异常。蛋白质缺乏时，脾脏、胸腺等的免疫功能均有变化。另外，维生素A缺乏会影响呼吸系统、消化系统、泌尿系统等上皮细胞的完整性，增加机体对呼吸道、肠道感染性疾病的易感性。维生素C可以增强机体的抗感染能力，缺乏会降低免疫系统功能。铁缺乏会降低机体的抗感染能力。锌对免疫系统的发育和正常免疫功能的维持有着不可忽视的作用。由于蛋白质在维护和增强机体免疫力方面具有非常重要的作用，所以人体需要不断合成蛋白质来满足需要。那么这些合成蛋白质的原料从哪里来呢？答案就是食物。在摄取蛋白质的时候，要注意选择合适的食物种类和数量。动物性食物，包括瘦肉、鱼、蛋、奶制品的蛋白质，以及豆制品的蛋白质，所含的氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当，容易被人体吸收利用，称为优质蛋白质。在摄入蛋白质时，应优先选择这些食物。奶类富含的不只是蛋白质牛奶中蛋白质含量约为3%，消化率达90%以上，其必需氨基酸比例符合人体需要，属于优质蛋白质。脂肪含量约为3%～4%，并以微脂肪球的形式存在，有利于消化吸收。碳水化合物主要为乳糖，具有调节胃酸、促进胃肠蠕动和消化液分泌的作用，并能促进钙、铁、锌等矿物质的吸收。牛奶中还含有钙、磷、镁、钾等多种矿物质，是日常膳食中钙的最好来源。 当今市面上奶及奶制品种类繁多，日常生活中常见奶源有牛奶、羊奶、骆驼奶、马奶等，其中牛奶的消费量最大。鲜奶经过加工处理后可制成各种奶制品，市场上经常见到的有液态奶、酸奶、奶粉、奶酪和炼乳等。每天应该吃300克牛奶或相当的奶制品。全脂牛奶、低脂牛奶、脱脂牛奶的蛋白质、碳水化合物含量相近，脂肪含量差别较大。全脂牛奶的脂肪含量约为低脂牛奶的两倍，而脱脂牛奶中几乎不含脂肪。需要注意的是，在脱脂过程中，除了降低了牛奶中的脂肪含量，溶解在脂肪里对健康有益的脂溶性维生素，如维生素A、D、E等，也被一并脱去了。因此，对于体重没有超标的人来说，选择全脂牛奶就可以了。特别值得一提的是酸奶，不仅酸甜可口，而且所含营养更丰富。酸奶保留了生牛乳中丰富的钙含量，而且在发酵的过程中还会产生促进钙等矿物质吸收的乳酸。因此，酸奶中的钙比其他形式的钙更容易被人体吸收。酸奶在发酵过程中可以产生B族维生素、叶酸等多种人体所必需的维生素。酸奶中还含有丰富的乳酸菌，每天喝酸奶，有助于改善肠道健康状况。酸奶中的乳酸菌可以分解酸奶中的部分乳糖，使乳糖含量降低。因此，对于乳糖不耐受的人，可首选酸奶来保证乳制品的充足摄入。豆类富含优质蛋白和维生素豆类的蛋白质以大豆含量最高，大豆包括黄豆、黑豆和青豆，豆制品包括豆腐、豆干、豆浆、豆芽、发酵豆制品等。豆制品含丰富的优质蛋白质，一般可达30％~40％，是植物中蛋白质数量和质量最佳的作物之一。豆制品的必需氨基酸的组成和比例与动物蛋白相似，而且富含谷类蛋白缺乏的赖氨酸，是与谷类蛋白质互补的理想食品。另外，豆制品还含有丰富的钾、镁、B族维生素等。应该经常吃各种各样的豆制品，建议每人每天摄入30~50克大豆或相当量的豆制品。确保合理膳食，除了适量摄取含优质蛋白质的食物之外，还需要注意做到以下几点：谷类为主：每天吃谷薯类250~400克，其中全谷物50~150克，薯类适量。经常吃富含维生素A、E、C的食物：动物肝脏，包括羊肝、猪肝、鸡肝、鸭肝等富含维生素A，需要经常吃一些。植物性食物中含有维生素A原类胡萝卜素，维生素A原类胡萝卜素在体内可以转换为维生素A。胡萝卜素主要存在于深绿色或红黄色的蔬菜和水果中，包括胡萝卜、菠菜、芹菜、芒果、红薯等。植物油、植物种子的胚芽、坚果、豆类和谷类食物中含有丰富的维生素E。新鲜的蔬菜、水果是维生素C丰富的食物，包括鲜枣、青椒、猕猴桃、菠菜、山楂、柑橘、柚子、草莓等。应做到餐餐有蔬菜，平均每天吃300~500克，每天吃5种以上，新鲜深色叶菜占到一半；天天吃水果，平均每天200~350克。经常吃富含铁、锌、硒的食物：动物血、肝脏、红色肉类中含铁丰富，建议经常吃一些。贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏等是锌的良好来源，也建议经常吃一些。 除了合理膳食，适量的身体活动也是保证免疫系统正常工作、增强免疫力的重要因素。建议每天到户外运动，呼吸新鲜空气。在日常生活中应注意食品安全：吃安全、卫生的食物，不吃野生动物，实行社会、家庭分餐制，生熟分开，烹调时做熟煮透食物。
于莹 2022-01-13阅读量1.3万
病请描述：随着疫情的发展，为了避免感染，除了勤洗手、戴口罩和尽量少出门以外，合理饮食也是提高身体抵抗力的有效方法。怎样合理调配三餐？针对疫情时期的情况，营养专家提出以下8个饮食建议。 一、主食粗细搭配◆ 每天半斤到八两（250~400克）多天不出门，运动量减少会导致便秘几率增加。多吃全谷杂豆和薯类有助摄入充足的膳食纤维，预防便秘，维护肠道健康。此外，这类主食维生素和矿物质含量也远远高于精白米面，同等重量下能提供更多的营养，并且血糖生成指数更低。谷薯类食物含有丰富的碳水化合物，是人体最重要的能量来源，并具有保护蛋白质的作用，每人每天应该摄入250~400克，做到粗细搭配，种类应该达到3种以上。二、鱼禽肉蛋足量◆ 每天三两到四两（150～200克）疫情期间一定要摄入足够的优质蛋白质，因为它是人体内各种酶、激素、抗体和免疫因子的合成原料，若摄入不足会影响组织修复、使皮肤和黏膜的局部免疫力下降，容易造成病原菌的繁殖和扩散，降低抗感染能力。鱼禽肉蛋还能提供多种微量营养素，比如铁、锌等，它们也有助于维持正常的免疫功能。鱼、禽、蛋和瘦肉等动物性食物的蛋白质含量普遍较高，并且其氨基酸组成更适合人体需要，利用率高。其中：✦ 水产品脂肪含量相对较低，且含有较多的不饱和脂肪酸，可首选，建议每天摄入40~75克；✦ 禽类脂肪含量也相对较低，其脂肪酸组成优于畜类脂肪，选择应先于畜肉，瘦肉中脂肪含量低，也可适当选择，畜禽类每天摄入40~75克；✦ 蛋类各种营养成分比较齐全，推荐每天吃一个；✦ 此外，奶类和大豆也富含优质蛋白质，建议每天摄入奶类300克，大豆10克左右。三、多吃新鲜果蔬◆ 每天最好1斤（500克）以上蔬菜水果是多种维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物的重要来源，推荐每天摄入果蔬的种类超过5种，摄入量最好达到500克以上，其中一半为深色蔬菜。还可以适当吃些菌菇类蔬菜，如果买不到新鲜的，用干木耳、干香菇等干货代替也是不错的选择。枸杞中富含β胡萝卜素，可以用来泡水或熬粥。 四、足量饮水◆ 每天1500～2000毫升 五、烹调首选植物油◆ 外加每天一小把原味坚果 ✦ 花生油适合做炖煮菜，用来炒菜时要避免冒油烟；✦ 精炼橄榄油可以用来炒菜，初榨的最好凉拌；✦ 亚麻籽油和紫苏油尽量用来凉拌、做馅、煲汤、蒸等。六、烹调以蒸煮为主◆ 少吃油炸食品 ✦ 锅里放一小碗水（去油鸡汤当然更好），加入1汤匙泡发海米，2汤匙切片的口蘑或其他鲜味蘑菇，煮2分钟；加1汤匙香油，再放切段的绿叶菜200克，翻匀，盖盖子焖煮1分钟。然后放入1个切碎的煮鸡蛋，混匀，汤就有点乳白色了。加入少量盐（或用鸡精替代）和白胡椒粉调味即可。✦ 肉类可以采用清炖的方法，具体做法为，直接把肉放入铁锅或砂锅当中，加入适量的冷水和香辛料。大火烧开，然后改成微火慢炖。出锅前加入盐、鸡精、胡椒粉等进行调味。还可以在起锅前15分钟加入其他配料，比如白萝卜、胡萝卜、土豆等，蘑菇、木耳、海带等耐煮的材料则可以一开始便加进去。七、生熟分开◆ 肉类要烧熟煮透 八、警惕产品推销 希望大家可以跟着这张“营养处方”好好吃饭，用一日三餐为自己打造一套坚固的防护盔甲。
于莹 2022-01-13阅读量8296
病请描述：绝大多数糖尿病患者知晓糖尿病的常见并发症之一：糖尿病足，但知晓“糖尿病手”的患者却寥寥无几。图片来源：视觉中国其实，与糖尿病足相比，糖尿病手导致的后果可谓“有过之而无不及”，一旦发生糖尿病手，如果处理不当或不及时，治疗难度更大。多数患者就医时病情已较为严重，不但影响日常工作与生活，甚至还有截肢风险。当前，气候变得干冷，手部皮肤也随之变得干燥，较容易受伤。因此，糖尿病患者及时识别手部异常情况显得尤为重要。糖尿病手的常见症状伤口愈合慢由于血糖高导致免疫力下降，手部伤口附近的毛细血管很容易发炎，导致病情加重。同时，皮肤组织的修复能力会下降，伤口愈合变慢。手指麻木血糖过高会损害末梢神经的血管，导致末梢神经因供氧不足而发生病变，造成患者手指发麻或疼痛，同时腕部活动也会加重疼痛。疼痛也常在夜间加重，患者甚至可在睡眠中被痛醒。图片来源：视觉中国关节活动受限最为常见的症状被称为“祈祷手”，即掌心相对时，手指无法顺畅地伸直贴合，缝隙较大，像是在祈祷。检查“祈祷手”还有一种方法：桌面试验，将患者的手掌平放在桌子的表面，观察手掌是不是能贴在桌子上。另外，还可由于周围神经病变而引起骨关节病变，患者会表现为手指关节不灵活、无法伸直。扳机指也被称为屈肌腱鞘炎，某个或几个手指像是被锁定，表现为主动或被动的手指屈曲，手指活动受束缚，常伴有疼痛或“咔嗒”弹响声。掌腱膜挛缩由掌侧皮肤下面的组织发生增厚、缩短和纤维化所引起，可使掌指关节、近端指间关节发生屈曲挛缩，最终导致手指，尤其是无名指、小拇指永久性弯向掌心，通常是无痛的。秋冬尤需关怀“糖尿病手”感觉减弱易忽略伤口手部的皮脂腺较少，气温下降后，皮脂腺分泌也会随之减少，手部又经常暴露在外面，油脂易挥发，导致皮肤易出现裂口。同时，手部的皮肤因为经常劳动、沾水，是最易发生损伤的部位。受糖尿病的影响，患者可能会出现手部保护感觉减弱或是丧失，也就是说患者难以察觉外伤的存在。所以，做到及时发现损伤，对于糖尿病患者来说，显得尤为重要。图片来源：视觉中国伤口不易愈合可引发感染糖尿病患者伤口不易愈合主要有以下几种原因：1.血糖水平高时，细胞可能发生脱水，影响伤口愈合。2.高血糖可降低细胞运输氧到组织的能力，也影响伤口愈合。3.糖尿病患者通常存在血液循环不畅的问题，不仅不利于新鲜的肉芽生长出来，也不利于药物抵达伤口帮助消炎。4.血糖增高使皮肤含糖量增多，容易滋生细菌、真菌，引发感染。因此，糖尿病患者应注意保护手部，并且及时对手部伤口做出正确处理。患者的日常手部护理法■ 加强对手的保护，尤其血糖控制较差者，尽量避免接触有棱角、尖锐的物品；用手拿东西时动作应缓慢，避免受伤。如需长时间用手干活，尽量戴手套，避免老茧生成和手的钝性磨损。■ 锻炼手部小肌群,可使用健身球、握力器等。锻炼需在康复专科医师指导下进行，遵循量力而行、循序渐进的原则。■ 如果手部出现伤口，但伤口没有发生较大的溃疡，只是长期不能愈合，可使用生理盐水冲洗伤口，每天换药进行治疗。■ 如果伤口出现较为严重的溃疡，且伤口长期不能愈合，需要做好清创，及时清除伤口的坏死组织，清创后使用促进伤口愈合的药物进行治疗。必要时应及时就医。糖尿病手的预防策略糖尿病手的治疗难度较大，治疗结果也未必理想，因此，对于该病，患者应有预防大于治疗的认识，特别是应该了解一下权威指南《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》提到的糖尿病三级预防策略。一级预防 主要是防止或延缓糖尿病的发生。2型糖尿病患者通过了解糖尿病的定义、症状、体征、常见的并发症以及危险因素，提高对糖尿病的认识，形成健康的生活方式：合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、戒烟、限酒及心理平衡。定期检查血糖，一旦发现有糖耐量受损或空腹血糖不正常，及早地实行干预，同时密切关注其他心血管危险因素，如吸烟、高血压、血脂异常等。 图片来源：视觉中国二级预防 主要是早发现、早诊断、早治疗2型糖尿病患者，在已诊断的患者中预防糖尿病手在内的糖尿病并发症的发生。三级预防 主要是让2型糖尿病患者并发症（如糖尿病手）的进展得以延缓，目标是改善生活质量以降低致残率和延长寿命以降低死亡率。参考资料：[1]熊淑媛,糖尿病手的研究现状,医药专论,2019-40[2]潘紫耀,糖尿病手及其现代治疗,药物与临床,2016-13[3]李强,糖尿病也伤手,生命时报,2021-08[4]夏旋,别让糖尿病抓住您的手,糖尿病之友,2012-06[5]汤大铁,糖友伤口为何不易愈合,家庭医药,2017-09[6]吕若琦,何谓“糖尿病手”？,保健与生活,2020-16
健康资讯 2021-10-15阅读量1.6万