病请描述： 终末期肾病患者常伴有贫血、出血倾向、水电解质及酸碱平衡紊乱、尿毒症心脏病及肺部疾病等，这类患者能否安全耐受手术治疗，一直受到关注。我院对41例尿毒症合并胆囊结石的患者进行腹腔镜胆囊切除术并与无尿毒症患者200例进行对比。 结果： 1、所有尿毒症患者均顺利进行了腹腔镜胆囊切除，无一例中转开腹手术。1例术后4 天仍有右上腹隐痛、低热，B超提示右肝下少量积液，静脉注射抗生素并观察1周后症状明显好转、体温恢复正常，1个月后复查右肝下积液消失。其余患者未出现并发症。 2、所有患者于术后第1天可离床活动，术后第1, 2天恢复肛门排气并开始进食，术后24 ~72小时恢复常规血液透析。 3、平时进行腹膜透析患者均于术后1 ~2周恢复腹膜透析。 4、两组手术结果显示手术时间、术中出血量、中转开腹手术率、并发症发生率和肛门恢复排气时间均无显著差异。 讨论： 尿毒症一向被视为手术的相对禁忌证，常伴有贫血、出血倾向、不同程度的心肺疾病等，营养状况差，对感染和创伤的抵御能力明显下降。由于一般情况较差，手术耐受性差，不少医生认为无须积极手术治疗胆囊结石，除非出现抗感染治疗无法控制的胆囊结石并急性胆囊炎才考虑手术。 但是我们认为，尿毒症患者免疫功能低下，出现急性胆囊炎往往不易控制，加上常合并不同程度的心肺疾病，易加重病情，故主张应积极手术治疗所合并的胆囊结石，而不应待急性发作时才考虑手术。 对于尿毒症者来说，手术危险性较高，围手术期处理相当关键。术前应积极治疗尿毒症性心肺疾病，纠正心律失常，改善患者的心肺功能。术前患者心功能必须达1 ~2级，心律失常得到纠正，血压基本正常，肺功能检查基本正常，才能进行手术。术后予以心电监护，严格限制补液量，手术当天补液总量不宜超过2 000ml，补液速度不宜太快，避免引起心功能衰竭。另外，术前应检查出、凝血时间和凝血酶原时间，出现异常者必须纠正后才能进行手术。腹膜炎是腹膜透析患者常见的并发症，如果术后很快恢复腹膜透析，容易出现腹膜炎，故建议手术后改行血液透析2周后再恢复腹膜透析。 尿毒症患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后肛门恢复排气时间与非尿毒症患者相近，说明尿毒症患者进行腹腔镜胆囊切除术具有较高的安全性，而且恢复快。 总之，尿毒症患者进行腹腔镜胆囊切除术,是安全可行的，在围手术期处理妥当的情况下，其安全性与非尿毒症患者相近。尿毒症患者合并有手术指征的胆囊结石仍应积极进行手术。 本文选自郑朝旭，终末期肾病患者腹腔镜胆囊切除术的安全性评估。
赵刚 2017-06-24阅读量1.1万
病请描述：导语：随着现代医学的发展，以及医学学科领域的深入研究，很多专科都进行了专业细化，衍生了相应的亚专科，眼科也不例外。下面，小编就眼科常见的几个分科做下简单的介绍。 一、普通眼科 1.诊治范围： 常见眼科疾病。 2.诊治疾病举例： (1)眼睑病：包括眼睑的炎症、外伤、肿瘤，以及眼睑的内、外翻，上睑下垂，眼睑先天性畸形等； (2)泪器疾病：包括泪溢、泪囊炎、泪腺炎、泪道阻塞、泪腺肿瘤等； (3)玻璃体病：如玻璃体混浊、液化、纤维膜的形成和收缩等； (4)其他：如失明、夜盲症、沙眼、老花眼、色盲、针眼、雪盲症、霰粒肿（睑板腺囊肿）、飞蚊症等疾病的诊治。 二、眼视光学科 1.诊治范围： 眼科视光学疾病。 2.诊治疾病举例： (1)各类屈光不正的矫正：包括近视、远视、散光等； (2)各类验光和配镜：包括疑难验光和配镜、、硬性角膜接触镜（RGP）、软性隐形眼镜验配、特殊隐形眼镜如圆锥角膜镜、OK镜验配、隐形眼镜并发症处理、老视和渐变镜验配等； (3)视功能检查和训练：视功能检查包括双眼调节功能、双眼聚散功能以及眼球运动；视觉训练包括利用光学或心理物理学等方法，对眼睛视觉系统（包括调节、集合、眼球运动以及他们之间的关联运动）的训练。 三、小儿眼科 1.诊治范围： 小儿眼病及斜视弱视。 2.诊治疾病举例： (1)小儿眼病：如泪囊炎、霰粒肿、双重睑、上睑下垂、早产儿视网膜病变等； (2)斜视弱视：包括假性内斜视、先天性内斜视、后天性内斜视、假性外斜视、间歇性外斜视、外斜视、弱视等。 四、眼底病科 1.诊治范围： 眼底病变包括视网膜，脉络膜，视神经及玻璃体的炎症，肿瘤，各类血管的病变，各种变性疾病及多系统疾病引起的眼部病变。 2.诊治疾病举例： (1)眼底血管性疾病：包括视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、视网膜动脉周围炎、高血压性视网膜病变、肾病性视网膜病变、糖尿病性视网膜病变、柯茨病(coats)、视网膜血管瘤、脉络膜血管瘤等； (2)黄斑部疾病：包括中心性浆液性脉络膜视网膜病变、中心性渗出性脉络膜视网膜病变、老年黄斑变性、近视性黄斑病变、卵黄状黄斑变性、少年黄斑营养不良、视网膜黄斑前纤维增生、黄斑蘘样水肿、特发性黄斑裂孔、外伤性黄斑裂孔等； (3)变性疾病：如原发性视网膜色素变性、先天性视网膜劈裂、视网膜脉络膜萎缩、色素性视网膜萎缩等； (4)视网膜脉络膜炎性病变：包括播散性脉络膜视网膜炎、弥漫性视网膜脉络膜炎、盘周视神经脉络膜视网膜炎、局限性脉络膜视网膜炎、地图样视网膜脉络膜炎、地图样视网膜脉络膜萎缩、急性视网膜色素上皮炎、急性多发性后极部鳞状色素上皮病变、视网膜色素上皮脱离、葡萄膜炎等； (5)视神经疾病：包括视乳头炎、视乳头水肿、视神经萎缩、视盘血管炎、缺血性视神经病变、缺血性视乳头病变等； (6)视网膜脱离：如孔源性视网膜脱离、眼内异物导致的视网膜脱离、挫伤性视网膜脱离等； (7)眼底肿瘤：如视乳头黑色素细胞瘤、脉络膜黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等； (8)眼底寄生虫：如视网膜下猪囊虫尾蚴等。五、眼表疾病科 1.诊治范围： 损害角结膜眼表正常结构与功能的眼表疾病。 2.诊治疾病举例： (1)角膜疾病：包括各种微生物引起的角结膜炎（浅层点状角膜炎、单纯疱疹病毒性角膜炎、真菌性角膜炎、细菌性角膜溃疡）、眼化学伤和热烧伤、角膜失代偿、圆锥角膜、角膜变性和营养不良、角膜外伤、角膜白斑、角膜缘干细胞缺乏综合征等； (2)角膜移植：包括羊膜移植、穿透角膜移植、深板层角膜移植、光学板层角膜移植、角膜内皮移植、人工角膜移植及联合人工晶状体植入等； (3)眼表重建：包括化学伤的综合治疗、结膜移植、角膜缘干细胞移植； (4)结膜疾病：如结膜炎、结膜干燥症、滤泡症、翼状胬肉、睑裂斑、结石等； (5)角结膜干燥症（干眼症）：包括水样液缺乏性干眼症、粘蛋白缺乏性干眼症、脂质缺乏性干眼症、以及泪液动力学（分布）异常性干眼症； (6)外眼疾病：如倒睫、轻度的睑内翻、内眦赘皮、慢性肉芽肿、麦粒肿、睑缘炎等。 六、眼眶及眼肿瘤科 1.诊治范围： 眼眶及眼肿瘤相关性疾病。 2.诊治疾病举例： (1)眼眶病：包括眼眶肿瘤、炎症性、先天性、内分泌性、血管性和外伤性疾病和眶周及全身疾病引起的眼眶病，如眼眶血管畸形、眼球突出、甲状腺相关眼病、眼眶外伤、眼眶炎性假瘤、眼眶寄生虫病等； (2)眼肿瘤病：包括眼睑、结膜、眼球各层组织（角膜、巩膜、葡萄膜和视网膜）以及眼附件（泪器、眼眶和眶周结构）的肿瘤，如脉络膜血管瘤、横纹肌肉瘤、眼睑肿瘤、泪腺肿瘤、虹膜囊肿等。 七、青光眼及白内障专科 1.诊治范围： 青光眼、白内障专科疾病。 2.诊治疾病举例： (1)青光眼：包括先天性青光眼（分婴幼儿性青光眼、青少年性青光眼）、原发性青光眼（分急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼）、继发性青光眼（分屈光不正继发青光眼；角膜、结膜、葡萄膜炎等继发青光眼；白内障继发青光眼、外伤性青光眼）、混合型青光眼； (2)白内障：包括先天性白内障、后天性白内障（分老年性白内障、并发性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、药物及中毒性白内障）。 八、眼整形科 1.诊治范围： 眼部的整形美容。 2.诊治疾病举例： (1)先天性缺损和畸形：如眉、眼睑缺损畸形、上睑下垂、小睑裂综合症、内外角畸形、小结膜囊、眶骨发育畸形等； (2)眼外伤造成：如眼睑、眉毛缺损、疤痕畸形、眼角移位、睑裂畸形、眼睑闭锁、睑球粘连、眼肌损伤、角膜浑浊、眶骨骨折、眼球后陷以及因创伤失去眼球和结膜囊缩窄等； (3)创面修复及眼窝再造：如眼部色素痣、血管瘤、睑黄色瘤、分裂痣、神经纤维瘤及睑部恶性肿瘤切除后创面修复或眶内容剜出术后眼窝再造等； (4)眼部感染：如眼感染形成的睑内外翻、眶骨膜炎、骨髓炎愈合术后粘连畸形等； (5)医源性畸形或后遗症：如切口疤痕明显、各种手术后矫正不足或形态异常等； (6)眼部整形美容性手术：如重睑成型、内眦赘皮矫正、眼袋整复、眼皮肤松弛整复、美容性斜视矫正、眉下垂矫正、鱼尾纹去除、角膜染色、义眼配制、现代美容文刺等； (7)其它眼部整形：如上下睑退缩、麻痹性睑裂闭合不全等。 小编提醒：不同医院的门诊眼科分科会有差异，以上分科仅供参考，具体还要以就诊医院内的分科为准。如果您不知自己具体患何种眼科疾病，或者所就诊的医院没有您所要就诊疾病所属的具体专科，建议您选择普通眼科门诊就诊。更多眼科就诊攻略，请点击《医院推荐 | 全国眼科优质医院推荐》、《门诊攻略 | 眼科门诊就诊小贴士》、《辅助检查 | 眼科门诊常见检查项目及其意义》 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2017-06-07阅读量2.9万
病请描述：注：下列医院排名不分先后 北京市 1.中国医学科学院整形外科医院 [简介]：中国医学科学院整形外科医院（八大处整形医院）创建于1957年，是我国最早的整形外科专科医院，是中国整形外科事业的摇篮，是一家集医疗、教学、科研于一体的整形外科三级甲等专科医院。该院是中国协和医科大学硕士和博士生培养点，是卫生部整形外科专科医师培训及进修生培训基地，是中华整形外科学会主任委员单位、北京市整形美容质量控制与改进中心主任委员单位。于1978年成立整形外科研究所。 [地址]：北京市石景山区八大处路33号 [治疗特色]：擅长唇腭裂治疗、外耳整形再造、颅颌面外科、颌面外科治疗、体形雕塑吸脂、瘢痕综合治疗、乳房整形美容、尿道下裂整形治疗、妇科整形、面颈部整形美容、烧伤整形治疗、鼻整形再造、四肢整形治疗、微创整形外科、美容整形急诊、毛发移植、激光美容、口腔医学美容、注射美容治疗、体表肿瘤诊疗、数字化模拟、皮肤科等的诊治。 [相关专家]：乳房整形 体形雕塑吸脂 唇腭裂中心 四肢整形再造 妇科整形 微创整形 烧伤整形 耳整形再造 面颈部整形 2.中国人民解放军总医院（301医院） [简介]：中国人民解放军总医院整形修复科建于2008年，现为北京市重点学科，2012年、2013年均被评为基层建设先进单位。科室自成立开始，即为硕士、博士点，博士后流动站。已建成全军整形修复专业的显微外科培训基地。 [地址]：北京市海淀区复兴路28号 [治疗特色]：擅长创伤与畸形显微外科修复、颅颌面畸形整复、微创及细胞注射美容、体表肿瘤治疗、眼部整形美容、乳房再造整形、器官再造等的诊治。 [相关专家]：整形修复科 3.北京中日友好医院 [简介]：北京中日友好医院整形外科创建于1984年，是国内很早设立的整形美容专业科室。拥有一大批优秀的高级专业人员，设备先进，是集医疗、教学、科研及多学科合作优势于一体的整形美容专科，在国内外享有很高声誉和地位。是中国协和医科大学和北京医科大学整形外科研究生培养点，卫生部整形美容外科进修生培训基地，注射美容技术培训基地。 [地址]：北京市朝阳区樱花东路2号 [治疗特色]： 擅长各种先天畸形、烧伤创伤后畸形、感染后及肿瘤切除后缺损的修复与再造、全颜面除皱术、颌面整形、眼睑整形、鼻整形、耳整形，乳房整形、生殖器官整形、吸脂体形雕塑、皮肤磨削、各种注射美容等的诊治。 [相关专家]：整形外科 上海市 1.上海交通大学医学院附属第九人民医院 [简介]：上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科由中国工程院院士张涤生教授创建于1961年，是国家重点学科，教育部“211”工程重点学科，国家卫生部重点专科和上海市整形外科医疗中心。是中华医学会整形外科分会和中国康复医学会修复重建外科委员会主任委员单位。是我国目前最大的淋巴水肿、血管瘤与烧伤畸形的诊治中心，以及国内规模最大的美容外科中心。是国际上规模最大和最具影响力的淋巴医学、血管瘤和血管畸形、颅面外科、修复重建外科和美容外科医教研中心之一。 [地址]：上海市黄浦区瞿溪路500号 [治疗特色]：擅长颅面外科、显微重建外科、手外科、疤痕整复外科、美容外科，以及耳、鼻再造、面神经瘫痪、血管瘤、泌尿生殖系统畸形、肢体淋巴水肿、激光、植发、功能康复等的诊治。 [相关专家]：整复外科 2.复旦大学附属华山医院 [简介]：复旦大学附属华山医院整形外科前身系华山医院外科整形组，于2007年5月18日正式成立独立的整形外科，目前以国内外著名整形外科专家穆雄铮教授作为学科带头人，该团队在颅面外科的临床诊治及科研方面处于国内领先地位。科室现为复旦大学整形外科博士点和硕士点。 [地址]：上海市静安区乌鲁木齐中路12号 [治疗特色]：擅长头颅及颜面部畸形创伤修复（主要包括颅缝早闭症、眶距增宽症、颅面不对称）、面部轮廓整形、美容及微创整形、皮肤体表肿瘤切除后整形、腋臭微创治疗以及男性乳房肥大治疗等的诊治。 [相关专家]：整形外科 3.复旦大学附属中山医院 [简介]：复旦大学附属中山医院整形外科成立于1981年，是国内最早成立的少数几个整形外科科室之一，在国内整形学界享有盛誉，是国内第一批博士、硕士学位授予点，也是国内最早接受留学生学习的单位。现已成为国内一流的整复、矫形及美容的医疗、科研、教学中心。是国内著名的整形美容外科教学培训基地、上海市整形外科专科医师培训基地。 [地址]：上海市徐汇区枫林路180号 [治疗特色]：擅长整形修复、头面部美容外科、乳房整形再造、皮肤癌、头颈部肿瘤切除修复、胸骨正中切口感染、晚期支气管胸膜瘘伴脓胸、胸腹壁巨大肿瘤切除及胸腹壁重建、器官功能重建、激光美容、手外科、显微外科等的诊治。 [相关专家]：整形外科 4.第二军医大学长海医院 [简介]：第二军医大学长海医院整形外科工作成立于1960年，是我国较早开展整形外科工作的单位之一。著名整形外科专家郭恩覃教授为学科创始人。于1981年成为国家首批硕士学位授予点，1986年成为博士学位授予点，1991年成为博士后流动站。该科另设独立的美容中心，供开展整形美容小手术。 [地址]：上海市杨浦区长海路168号 [治疗特色]：擅长烧（创）伤晚期畸形矫正、难治性创面修复、瘢痕整形、两性畸形诊治、体表器官再造（尤其是性器官再造）、体表肿瘤尤其是血管瘤综合治疗、面部除皱、双眼皮成形、内眦赘皮矫正、眼袋整复及其并发症处理、隆鼻、鼻尖肥大畸形矫正、腋臭治疗、隆乳、巨乳缩小、腹部吸脂、小阴唇缩小成形、阴道缩紧等美容手术等的诊治。 [相关专家]：整形外科 5.第二军医大学长征医院 [简介]：第二军医大学长征医院整形外科创建于1959年，是国内最早设立整形外科的三所医院之一，也是全军和上海市是第一个独立设整形外科专科的医院。是国家首批硕士(1979年)和博士(1986年)学位授权点，1991年成为博士后流动站。现已成为一个集医疗、教学、科研于一体的整形美容中心。 [地址]：上海市黄浦区成都北路440号 [治疗特色]：擅长体表器官再造（包括会阴生殖器整形，耳廓、乳房、手指等）、乳房整形，吸脂整形、创伤晚期组织器官缺损畸形的修复、淋巴外科、面部和手运动功能的重建、美容外科等的诊治。 [相关专家]：整形外科 广东省 1.南方医科大学南方医院 [简介]：南方医科大学南方医院整形美容外科暨南方整形美容激光医疗中心是华南地区成立最早的、享誉海内外的整形美容专科之一，是中国人民解放军烧伤整形外科中心、国家教委博士学位授权点、南方医院重点学科，学科专业水平位居全国前列。该科是华南地区整形美容培训基地，也是卫生部专科医师培训基地。 [地址]：广东省广州市广州大道北1838号 [治疗特色]：擅长颜面及体表器官再造、畸形缺损整形和修复、美容外科、激光医疗等的诊治。 [相关专家]：整形外科 2.南方医科大学珠江医院 [简介]：南方医科大学珠江医院整形美容激光外科是华南地区成立最早、享誉海内外的整形美容专科之一，是国家教委博士、硕士学位授权点，博士后流动工作站，是中国医师协会美容与整形医师分会指定的广州修复基地。 [地址]：广东省广州市海珠区工业大道中253号 [治疗特色]：擅长颅颌面整形、毁容拯救、疤痕修复和治疗、器官重建、美容外科、微创整形美容技术、激光美容和治疗等的诊治。 [相关专家]：整形外科 3.广东省第二人民医院 [简介]：广东省第二人民医院整形美容激光中心是医院的重点学科，为整形外科硕士学位授予点，中山大学博士后流动站，是华南地区最大型的整形美容激光中心之一。 [地址]：广东省广州市海珠区新港中路466号大院 [治疗特色]：擅长颜面部综合美容整形、形体塑造、乳房整形再造、体表畸形、缺损、疤痕重建修复等的诊治。 [相关专家]：整形外科 天津市 天津市整形外科医院 [简介]：天津市整形外科医院其前身为天津市口腔医院整形外科，隶属于天津市口腔医院，是天津市唯一的三级甲等整形美容专科医院。20世纪50年代末在全国率先开展下颌前突畸形的外科矫正，成为我国颌骨畸形矫正方面的开拓者。 [地址]：天津市和平区大沽路75号 [治疗特色]：擅长颜面及体表器官的整形再造、面颈部的美容整形、激光美容、乳房整形、形体轮廓的重塑、面部轮廓整形术、体表疤痕修复、注射美容等的诊治。 [相关专家]：整形外科 重庆市 1.重庆医科大学附属第一医院 [简介]：重庆医科大学附属第一医院整形美容科是重庆市（省）市级重点学科，由原烧伤整形外科发展而来的。2002年重庆市卫生局授予该科为唯一的“重庆市整形美容中心”。 2003年重庆市高教委授予该科为“整形美容专业及烧伤专业博士学位授予点”。 [地址]：重庆市渝中区袁家岗友谊路1号 [治疗特色]：擅长各类瘢痕、体表包块、医学美容、激光治疗、体表器官缺损的修复及再造、美容手术失败后的矫正、烧伤及各种不愈合伤口等的诊疗。 [相关专家]：整形烧伤科 2.第三军医大学西南医院 [简介]：第三军医大学西南医院整形美容外科始建于1988年，2004年成立第三军医大学西南整形美容外科医院，是重庆市重点学科，是目前西南地区首家集医、教、研为一体的整形美容外科医院，为校整形美容专科中心，西南地区唯一的整形美容外科博士学位、硕士学位授权学科。2004年我院顺利通过国家临床药理基地专家组验收，成为唯一的整形外科专业国家药理基地。成立了国内第一家“中韩整形外科研究所”。 [地址]：重庆市沙坪坝区高滩岩正街30号 [治疗特色]：擅长美容、烧伤后期整形及先天畸形修复、各种美容手术、体表器官再造、乳房整形、重睑、隆鼻、祛眼袋、面部改形、妇科整形、瘢痕整形等的诊疗。 [相关专家]：整形外科 3.第三军医大学新桥医院 [简介]：第三军医大学新桥医院整形美容外科始建于80年代，独立于2003年，同年获准为整形外科学硕士学位授权学科，2007年随医院外科学整体成为国家级重点学科，2011年7月获准为整形外科学博士学位授权学科。2013年获重庆市卫生局批准成为“重庆市美容外科医疗质量控制中心”负责全市的美容外科质量标准的具体制定和辅助监管。 [地址]：重庆市沙坪坝区新桥正街 [治疗特色]：擅长乳房整形、吸脂瘦身、重睑术、面部整形、鼻部整体雕塑、面部年轻化、激光美容、光子嫩肤、耳部整形修复、唇部整形、妇科整形、腋臭治疗、瘢痕综合治疗、体表先天畸形等的诊疗。 [相关专家]：整形外科 湖北省 1.华中科技大学同济医学院附属同济医院 [简介]：华中科技大学同济医学院附属同济医院整形美容外科成立于2006年底，前身是医院所属科技经济开发公司设立的近二十年医学美容中心。现已成为湖北省整形美容外科专业主委单位，同时亦是疑难病症重要修复治疗基地。 [地址]：湖北省武汉市解放大道1095号 [治疗特色]：擅长乳腺癌的Ⅰ、Ⅱ期重建、全耳再造术、鼻综合整形技术、面部轮廓整形技术、面部年轻化系列技术如全面部除皱术、各类微整形、局部吸脂/填充等的综合诊治。 [相关专家]：整形外科 2.华中科技大学同济医学院附属协和医院 [简介]：华中科技大学同济医学院附属协和医院整形美容医院是我国最早成立的整形美容外科专业机构之一，建科至今已有近40年历史，是华中地区唯一的卫生部整形外科专科医师培训基地，国家临床重点专科及湖北省重点学科，为华中科技大学博士、硕士学位点，中华医学会整形外科学分会副主委单位、中国研究型医院协会整形外科分会副主委单位、湖北省医学会整形外科学分会及武汉市医学会整形外科学分会主委单位。在全国医院专科声誉排名中连续三年名列前十。 [地址]：湖北省武汉市江汉区解放大道1277号 [治疗特色]：擅长美容整形、激光美容、注射美容、修复重建等的综合诊治。 [相关专家]：整形外科 3.湖北省人民医院 [简介]：湖北省人民医院（即武汉大学人民医院）整形烧伤外科是湖北省重点学科，国务院学位委员会评定的博士、硕士学位授予点，技术处于全国先进水平。2000年国家科技发明二等奖《用阴茎海绵体延长术重建阴茎功能》的独立完成单位、湖北省内整形烧伤、医学美容外科的龙头单位。 [地址]：湖北省武汉市武昌区张之洞路(原紫阳路)99号解放路238号 [治疗特色]：擅长面部整形、乳房整形、男女生殖系统整形、各种美容手术失败与各种创伤的修复、全身体表器官再造、静脉曲张的微创治疗等的诊治。 [相关专家]：整形外科 湖南省 1.中南大学湘雅医院 [简介]：中南大学湘雅医院整形美容科是湖南省重点学科，湖南省最早开展整形美容的专科，是湖南省学术牵头单位、是全国及湖南省整形美容专业委员会委员单位、整形美容资质评审单位、整形美容人才培训基地，是中南地区整形美容手术失败再修复中心、中南地区血管瘤治疗中心。 [地址]：湖南省长沙市湘雅路87号 [治疗特色]：擅长眼整形、血管瘤及血管畸形、体表器官再造、唇鼻畸形与颅面整形、乳腺整形与体型雕塑、体表肿瘤等的诊治。 [相关专家]：整形外科 2.中南大学湘雅二医院 [简介]：中南大学湘雅二医院烧伤整形外科（医学美容中心）成立于1972年，为我国较早成立的烧伤整形美容外科之一，1984年成为硕士学位授予点，2009年成立医学美容中心，设有烧伤研究室。 [地址]：湖南省长沙市人民中路139号 [治疗特色]：擅长烧伤后的瘢痕整形、体表肿瘤的治疗、器官再造、复杂创面或褥疮的皮瓣修复、面瘫的矫正、显微毛发移植、抽脂减肥、乳房整形、颌面部整形、妇科整形等的诊治。 [相关专家]：整形外科 江苏省 1.南京大学医学院附属鼓楼医院 [简介]：南京大学医学院附属鼓楼医院整形烧伤科始建于1954年，1976年独立建科，是集医疗、教学、科研为一体的三级甲等医院专科中心，江苏省临床重点专科，南京市临床重点专科，江苏省“科教兴卫工程”重点学科培育点，卫生部十年百项计划VSD技术培训基地。是南京大学、东南大学、南京医科大学、南京中医药大学博士、硕士学位授予点，也是江苏省首个烧伤整形外科博士学位授予点。[地址]：江苏省南京市鼓楼区中山路321号 [治疗特色]：擅长显微修复重建、生殖器官再造及会阴部整形、唇腭裂治疗、乳房整形、美容整形、烧伤治疗等的诊治。 [相关专家]：整形美容烧伤科 2.江苏省中医院 [简介]：江苏省中医院医学美容整形外科属江苏省中医院特殊服务科室，由资深整形外科专家及医学博士团队建立，科室与美国斯坦福大学、德国YACHEN工业大学医学院、韩国心眼美整形医院、日本等大学医学中心整复外科建立了学术交流关系，使科室的学术水平与手术技艺与世界先进水平同步。 [地址]：江苏省南京市汉中路155号 [治疗特色]：擅长综合整形美容、中医皮肤美容、激光美容、创伤修复整形美容、口腔美容等的诊治。 [相关专家]：整形外科 3.江苏省人民医院 [简介]：江苏省人民医院（暨南京医科大学第一附属医院）整形烧伤外科是集临床医疗、教学和科研为一体的专业科室，是南京医科大学外科学博士学位授予点，整形烧伤外科学硕士学位授予点。该学科是全国最早开展整形烧伤和美容医疗服务的专业外科之一。该学科承担江苏省内重大烧伤救治的组织指导工作，对大面积深度烧伤、灾难性成批烧伤、特殊原因烧伤的抢救和治疗有深入的研究。大面积特重烧伤的治愈率在江苏省内领先。 [地址]：江苏省南京市广州路300号 [治疗特色]：擅长大面积特重烧伤、各种先天畸形、继发性组织缺损及皮肤软组织肿瘤、复杂性创面、难治性创面和慢性创面（如伴有骨外露的小腿和足软组织缺损、糖尿病足、静脉性溃疡等）、各类美容手术等的诊治。 [相关专家]：整形烧伤科 浙江省 浙江省浙江医院 [简介]：浙江省浙江医院整形外科是中国整形美容协会抗衰老分会、浙江省医师协会整形与美容学分会主委（会长）单位。该科设有专科门诊、病房、独立手术室、美容室。 [地址]：浙江省杭州市灵隐路12号 [治疗特色]：擅长各种美容整形手术、化学剥脱术、器官再造术等的诊治。 [相关专家]：整形外科 安徽省 安徽省立医院 [简介]：安徽省立医院整形烧伤外科始建于1970年，是安徽省最早独立设置整形烧伤专科的科室之一。现已发展成为技术领先、门类齐全，集医疗、教学、科研于一体的专业学科。 [地址]：安徽省合肥市庐江路17号 [治疗特色]：擅长体表器官再造手术、巨大体表肿瘤与难治性创面的修复、显微外科手术及颌面眶周畸形修复、烧伤外科等的诊治。 [相关专家]：整形外科 河南省 郑州大学第一附属医院 [简介]：郑州大学第一附属医院整形外科（原名河南医学院第一附属医院整形外科、河南医科大学第一附属医院整形外科）由留美学者张光炎教授、晏国勋教授等创建于1963年，是河南省第一家、最大的整形外科临床、教学、科研基地，附设郑州大学瘢痕研究中心、医疗美容中心。科室是河南省卫生厅、河南省教育厅重点学科，为医院科技创新团队之一，医院重点培育专科。承担着郑州大学本科生、留学生及全省进修医师的整形外科教学及培训工作，是外科学整形外科专业博士及硕士学位授予点，拥有雄厚人才和技术力量。 [地址]：河南省郑州市建设东路1号 [治疗特色]：擅长唇腭裂治疗、颅颌面外科、烧伤继发畸形的修复、烧伤瘢痕的修复、体表肿瘤切除及再造、体表器官修复重建、整形外科疑难疾病治疗等的诊治。 [相关专家]：整形外科 黑龙江省 哈尔滨医科大学附属第四医院 [简介]：哈尔滨医科大学附属第四医院整形美容激光中心是黑龙江省卫生厅正式批准的黑龙江省微创整形美容中心，职责负责黑龙江省医疗机构微创整形美容相关技术标准的制定、相关技术的规范化培训、对全省微创整形美容情况进行质量安全督导检查。是卫生部第三类技术专家组审批的东北首家、黑龙江省内唯一具有变性手术资质的医院。 [地址]：黑龙江省哈尔滨市南岗区颐园街37号 [治疗特色]：擅长变性手术、注射隆胸并发症的治疗、体表器官再造、皮肤软组织扩张术、鼻综合整形、乳房整形、面部年轻化手术等的诊治。 [相关专家]：整形美容科 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2017-05-26阅读量2.5万
病请描述：注：下列医院排名不分先后 上海市 1.复旦大学附属耳鼻咽喉科医院 [简介]：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科1952年由著名耳鼻喉科专家、一级教授胡懋廉创建，是国家教育部重点学科，卫生部国家临床重点专科，卫生部听觉医学重点实验室建设依托单位，为教育部首批硕士、博士研究生培养点和博士后流动站，是国内首批耳鼻喉科专科医生培训基地之一，建有上海市听觉医学临床中心、上海市听觉医学领先专业以及上海市头颈肿瘤医学重点学科。 [地址]：上海市徐汇区汾阳路83号；上海市浦东区耀华路389号（浦东分院） [治疗特色]：擅长听觉言语疾病、耳神经颅底外科、头颈外科、鼻科及中西医结合鼻病、咽喉疾病等的诊治。 [相关专家]：耳鼻喉科 耳鼻喉科（浦东分院） 2.第二军医大学附属长海医院 [简介]：第二军医大学附属长海医院耳鼻喉科为全军耳鼻咽喉-头颈外科中心，国家211工程重点大学的重点学科。为硕士、博士研究生学位授予点和博士后流动站，2004年被中华医学会授予“全国嗓音言语疾病诊治中心”。 [地址]：上海市杨浦区长海路168号 [治疗特色]：擅长耳科学及颅底外科学、鼻科学、咽科学、喉科学等的诊治。 [相关专家]：耳鼻咽喉科 3.上海交通大学医学院附属新华医院 [简介]：上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科成立于1958年，目前为卫生部国家临床重点专科、卫生部新生儿听力筛查专家组组长单位、国家及上海市人工耳蜗植入指定单位、上海交通大学医学院耳科学研究所及上海市听力障碍诊治中心所在地。为硕士、博士及博士后培养点，为国家级颞骨解剖及手术培训基地。于2008年牵头成立了上海交通大学医学院耳科学研究所，并相继成立了颞骨显微解剖实验室、听觉科学实验室、聋病分子生物学实验室及内耳发育与再生实验室等四个重要科研平台。 [地址]：上海市杨浦区控江路1665号 [治疗特色]： 擅长耳科、鼻科、咽喉科、头颈外科、小儿耳鼻咽喉科等的诊治。 [相关专家]：耳鼻咽喉头颈外科 4.上海市第一人民医院 [简介]：上海市第一人民医院耳鼻喉头颈外科于1946年独立成科，目前跻身国家临床重点专科行列。该科设有喉功能检查室、耳功能室、激光、射频治疗室、聋儿语训室、鼾症工作室、变态反应检查、助听器选配、头颈肿瘤外科研究室等医疗研究部门。 [地址]：上海市虹口区海宁路100号 [治疗特色]：擅长耳鼻咽喉部肿瘤的早期诊治、耳鼻显微手术、鼻内窥镜治疗、鼾症的诊断和治疗、喉部疾病诊治、耳鼻咽喉疑难杂症、耳鼻咽喉部疾病中西医结合治疗及激光治疗、鼻科疾病等的诊治。 [相关专家]：耳鼻咽喉头颈外科 5.上海市第六人民医院 [简介]：上海市第六人民医院耳鼻咽喉科为首批卫生部国家级临床重点专科、上海市“重中之重”临床重点学科、上海交通大学及第六人民医院重点专科，附设上海市听力测试中心、鼾症诊治中心、上海交通大学眩晕疾病诊治中心，牵头成立了上海交通大学医学院耳鼻咽喉科研究所、上海东方耳鼻咽喉科研究所，为上海交通大学博士、硕士学位研究生培养点、博士后流动站。 [地址]：上海市徐汇区宜山路600号 [治疗特色]：擅长显微耳外科、现代鼻外科学、侧颅底外科学、咽喉头颈外科学、鼾症医学、眩晕疾病等的诊治。 [相关专家]：耳鼻咽喉头颈外科 北京市 1.中国人民解放军总医院（301医院） [简介]：中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科是集医疗、教学、科研和保健于一体的院中院，是国家重点学科、全军耳鼻咽喉专科中心、教育部首批硕士博士学位授予点及博士后流动站。设有解放军耳鼻咽喉研究所（全军声损伤重点实验室）、解放军医学院聋病教育部重点实验室。建立了听觉植入中心、临床听力中心、眩晕诊治中心、内镜中心和嗓音医学中心。 [地址]：北京市海淀区复兴路28号 [治疗特色]：擅长耳显微外科及耳神经外科、颅底微创外科及鼻腔鼻窦、头颈肿瘤及颅底外科、耳内科及头颈肿瘤内科、咽喉及嗓音外科、损伤修复及整形外科、老年疾病健康保健等的诊治。 [相关专家]：耳鼻咽喉头颈外科 2.北京中医药大学东直门医院国际部 [简介]：北京中医药大学东直门医院国际部耳鼻咽喉科建于1959年，于1962年正式更名为耳鼻咽喉科，是全国中医系统较早成立的专业科室之一。是恢复研究生制度后第一批获得批准的硕士点。 [地址]：北京市东四北大街279号 [治疗特色]：擅长中医特色治疗如鼻腔蜜电疗法、扁桃体烙法、下鼻甲电针刺法、中药药捻治疗耳前瘘管、用于扁桃体术后的推拿止痛法、耳鼻咽喉导引法、中药外敷治疗耳鼻咽喉疾病、中药注射治疗鼻息肉等的诊治。 [相关专家]：耳鼻咽喉科 河北省 河北医科大学第一医院 [简介]：河北医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科，是集临床诊疗、医学教育、科学研究、医疗保健为一体，设备先进、技术力量雄厚、学科建设齐全的专业临床科室。学科由耳鼻咽喉科、变态反应科、耳鼻咽喉科实验室三部分组成。涵盖基础医学和临床医学。学科具有国内先进、省内一流的专业设备及专业医疗团队。。 [地址]：河北省石家庄市东岗路89号 [治疗特色]：擅长耳显微外科手术、鼻内镜外科手术、咽喉及头颈部肿瘤、睡眠医学、临床听力学、变态反应疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的微创手术治疗等的诊治。 [相关专家]：耳鼻咽喉科 江苏省 1.江苏省人民医院 [简介]：江苏省人民医院（即南京医科大学第一附属医院）耳鼻咽喉科始建于1939年，目前是江苏省“科教兴卫工程”医学重点学科、江苏省临床重点专科、江苏省耳鼻咽喉科医疗质量控制中心、耳鼻咽喉科专业国家药物临床试验机构、卫生部专科医师规范化培训试点基地、南京医科大学耳鼻咽喉科学博士学位和硕士学位授权点。 [地址]：江苏省南京市广州路300号；江苏省南京市江东北路368号 [治疗特色]：擅长耳科学与听力学、鼻科学与变态反应学、咽科学与睡眠医学、喉科学与嗓音医学、头颈肿瘤外科等的诊治。 [相关专家]：耳鼻咽喉科 2.南京大学医学院附属鼓楼医院 [简介]：南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉科是南京市和江苏省临床重点专科，目前为南京大学博士学位授予点，南京大学、南京医科大学、南京中医药大学、东南大学医的硕士研究生培养单位及临床教学单位，拥有设备完善的临床听力检测中心、眩晕诊断中心和嗓音疾病诊治中心和内镜诊疗中心以及激光、射频手术室。 [地址]：江苏省南京市鼓楼区中山路321号 [治疗特色]：擅长耳内镜及耳显微镜下手术、人工听骨关节置换、人工耳蜗植入治疗感音性耳聋、颞骨及侧颅底外科手术、鼻内镜外科及鼻眼、鼻脑相关外科、各种嗓音疾病及良性肿瘤、咽喉部良恶性肿瘤、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗等的诊治。 [相关专家]：耳鼻咽喉头颈外科 湖北省 1.华中科技大学同济医学院附属同济医院 [简介]：华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科已成为集医疗、科研和教学为一体的位居国内领先水平的医疗中心。是湖北省重点学科、卫生部专科医师培训基地和国家食品药品监督管理局“药物临床试验基地”。“耳鼻咽喉科学”2004年评为国家级精品课程、耳鼻咽喉头颈外科专业博士学位和硕士学位授予点。 [地址]：湖北省武汉市解放大道1095号 [治疗特色]：擅长鼻-前颅底外科、耳-侧颅底外科、咽喉-头颈肿瘤外科、鼾症等的综合诊治。 [相关专家]：耳鼻咽喉头颈外科 2.华中科技大学同济医学院附属协和医院 [简介]：华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科是卫生部-湖北省共建“211工程”重点学科，为国家首批博士学位和硕士学位授权学科，设有博士后流动站。是国家临床重点专科、湖北省高校重点学科、卫生部耳鼻咽喉科专科医师培训基地、中国残联“人工耳蜗救助项目定点医院”。设有华中科大同济医学院耳鼻咽喉科学研究所、湖北省耳鼻咽喉科医疗质量控制中心、湖北省耳鼻咽喉头颈医学中心。 [地址]：湖北省武汉市解放大道1277号 [治疗特色]：擅长耳显微外科及耳神经侧颅底外科、耳内科、鼻内镜外科及内镜颅底外科、喉科及头颈肿瘤外科、鼾症及阻塞性睡眠呼吸障碍科、小儿耳鼻咽喉科、过敏性鼻炎及变应性疾病等的综合诊治。 [相关专家]：耳鼻咽喉科 3.湖北省人民医院 [简介]：湖北省人民医院（即武汉大学人民医院）耳鼻咽喉头颈外科创建于1943年，是国家临床重点专科，国务院学位委员会评定的博士、硕士学位授予点，临床医学博士后流动站，国家药品临床研究基地，全国嗓音言语医学研究中心，湖北省变态反应疾病诊疗质控中心，湖北省住院医师规范化培训基地，湖北省听力检测中心，湖北省新生儿听力筛查诊断中心，卫生部台塑集团、湖北省人工耳蜗植入中心。学科为湖北省医学会耳鼻咽喉—头颈外科学分会和湖北省抗癌协会头颈肿瘤专业主任委员单位 。 [地址]：湖北省武汉市武昌区解放路238号 [治疗特色]：擅长人工听觉技术、听力检测技术、嗓音外科技术、过敏性鼻炎的诊治、鼻内镜外科技术、睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治、头颈颅底外科、头颈肿瘤等的综合诊治。 [相关专家]：耳鼻咽喉头颈外科 湖南省 1.中南大学湘雅医院 [简介]：中南大学湘雅医院耳鼻咽喉科于上世纪20年代由我国著名的耳鼻咽喉科学奠基人之一林筱周教授创建，为湖南省最早成立的耳鼻咽喉科。是教育部授予硕士学位、博士学位授予点及博士后流动站。是国家临床重点专科、湖南省重点学科，设有湖南省耳鼻咽喉重大疾病研究重点实验室，是湖南省最大的耳鼻咽喉头颈外科诊疗中心。 [地址]：湖南省长沙市湘雅路87号 [治疗特色]：擅长遗传性耳聋的基因诊断及耳聋早期干预、耳显微外科手术、听力学和眩晕及耳鸣的综合治疗、颅底微创外科治疗、鼻息肉、慢性鼻窦炎的内镜微创治疗，变应性鼻炎的诊治、鼻咽癌早期诊断、放射增敏治疗、头颈肿瘤治疗、喉嗓音疾病及鼾症治疗等的诊治。 [相关专家]：耳鼻咽喉科 2.中南大学湘雅二医院 [简介]：中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科创建于1958年，1960年成立耳鼻咽喉科教研室，是集医疗、教学、科研为一体的临床学科。是教育部批准的硕士学位、博士学位授予点，是教育部国家重点学科，是卫生部国家临床重点建设专科。是湖南省耳科学和听力学领头单位，设有湖南省听力医学中心、湖南省人工耳蜗植入中心、湖南省新生儿听力筛查诊断中心。 [地址]：湖南省长沙市人民中路139号 [治疗特色]：擅长聋病防治、听觉植入技术、侧颅底外科和难治性眩晕的手术治疗、鼻外科、鼻眼相关外科、鼻颅底外科、变应性鼻炎及变应性哮喘的脱敏治疗、喉癌的治疗、下咽癌及下咽-颈段食管癌的治疗、晚期头颈癌、气管肿瘤、头颈肿瘤压迫、重度OSAHS的诊断治疗、喉显微外科手术及复杂的喉气管狭窄等的诊治。 [相关专家]：耳鼻咽喉头颈外科 3.湖南省人民医院 [简介]：湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科成立于1954年，是集医疗、科研、教学于一体的学科，现已形成耳科、鼻科、鼾症专科、头颈肿瘤专科、嗓音专科五个发展方向，为湖南省人民医院重点科室。是卫生部耳鼻喉头颈内镜培训基地、湖南省新生儿听力筛查诊断中心、湖南省耳鼻喉头颈内镜中心挂靠单位、CBM湖南省耳健康听力中心。是湖南省从事耳聋防治的临床、教学及科研的重点单位。 [地址]：湖南省长沙市解放西路61号 [治疗特色]：擅长耳外科学和耳神经科学、听觉植入技术、听力学、耳聋的遗传学诊断、咽喉头颈肿瘤外科、鼻内镜外科、眩晕专科、变态反应专科、小儿耳鼻咽喉专科、鼾症等的综合诊治。 [相关专家]：耳鼻咽喉头颈外科 重庆市 1.重庆医科大学附属第一医院 [简介]：重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科是西南地区最早成立的诊治耳鼻咽喉科疾病的特色专科之一，1956年由上海医学院（现复旦大学医学院）眼耳鼻咽喉科医院分迁至重庆创立。目前已成为高端人才荟萃、技术实力雄厚、设备设施一流，集医疗、教学、科研为一体的综合性优势学科。该科现为博士和硕士学位授权点，是国家临床重点专科、重庆市耳鼻咽喉科临床质量控制中心、重庆市睡眠呼吸疾病诊治中心、国家临床药理基地、国家助听器验配师培训机构、国家贫困聋儿人工耳蜗抢救性康复项目定点手术医院。 [地址]：重庆市渝中区袁家岗友谊路1号 [治疗特色]：擅长耳显微外科及耳神经外科、眩晕疾病的综合诊治、耳鸣、眩晕等耳科疑难疾病、鼻内镜外科、变应性鼻炎规范化综合诊治、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、声带息肉等的诊疗。 [相关专家]：耳鼻咽喉科 2.第三军医大学西南医院 [简介]：第三军医大学西南医院耳鼻咽喉科历史悠久，现已形成具有自身特色的学术团队。该科现为博士和硕士学位授权点，其多项医疗技术在国内、军内、地区具有领先水平。 [地址]：重庆市沙坪坝区高滩岩正街30号 [治疗特色]：擅长人工电子耳蜗植入术、慢性中耳炎的手术治疗、听力损失重建、耳硬化症、先天性小耳畸形、慢性鼻－鼻窦炎外科治疗、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤切除术、鼻眼、鼻脑相关疾病、咽喉癌外科治疗、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等的诊疗。 [相关专家]：耳鼻咽喉科 四川省 中国人民解放军成都军区总医院 [简介]：中国人民解放军成都军区总医院耳鼻咽喉科创立于1956年，建立了功能完备的鼻内镜检查及治疗室，纤维支气管镜检查及治疗室，呼吸睡眠监测室，听力中心，引进了国外的先进设备，该科在耳鼻咽喉科业务上居于四川省先进行列。 [地址]：四川省成都市金牛区蓉都大道天回路270号 [治疗特色]：擅长鼻疾病、耳疾病、鼻内镜外科、耳显微外科、听力学检查、新生儿听力筛查、助听器验配、嗓音病的诊治、头颈肿瘤、中西医结合治疗耳鼻咽喉科疾病、儿童或成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等的诊疗。 [相关专家]：耳鼻咽喉科 广东省 1.南方医科大学南方医院 [简介]：南方医科大学南方医院耳鼻咽喉头颈外科是南方医院具有博士、硕士学位授权的临床医学二级学科。该科室在广东省内外的学术任职包括中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会委员，中国医师协会耳鼻咽喉分会理事，广东省医学会耳鼻咽喉科分会常委、委员，广东省中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会副主任委员等。 [地址]：广东省广州市广州大道北1838号 [治疗特色]：擅长耳鼻咽喉头颈肿瘤外科、耳显微外科、鼻腔鼻窦微创外科、咽喉及嗓音外科及听力疾病诊治、变态反应性疾病等的诊治。 [相关专家]：耳鼻咽喉科 2.广州医科大学附属第一医院 [简介]：广州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科是集临床、教学及科研为一体二级专业学科，是广东省重点专科，是广州医科大学附属第一医院这所百年老院的成员之一，具有悠久的历史传承。 [地址]：广东省广州市沿江路151号(原市总工对面) [治疗特色]：擅长睡眠呼吸疾病、咽喉头颈肿瘤、鼻及颅底疾病微创治疗、内耳疾病等的诊治。 [相关专家]：耳鼻咽喉科 3.中山大学附属第三医院 [简介]：中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科是集医、教、研为一体的耳鼻咽喉头颈外科基地，是我国鼻内镜外科学创始单位，国家重点学科、广东省临床重点专科及住院医师培训基地。经鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦、鼻颅底、鼻咽以及鼻眼相关疾病居国内先进水平。拥有耳鼻咽喉内镜诊疗中心、临床听力检测与研究中心、鼻变态反应性疾病诊疗中心和睡眠呼吸（鼾症）监测中心等5个临床中心。为耳鼻咽喉科学硕士、博士学位授予单位、博士后科研流动站 [地址]：广东省广州市天河区天河600号（院本部）；广东省广州市黄埔区开创大道2693号（岭南院区） [治疗特色]：擅长鼻科（鼻内窥镜和电子喉镜检查治疗，过敏性鼻炎、鼻部和鼻咽部良恶性肿瘤，成人和儿童鼾症）、咽喉头颈科（各种喉气管、下咽部、扁桃体、腮腺、颌下腺和甲状腺的良恶性肿瘤及各种炎症疾病）、耳显微外科（中耳炎、耳硬化症、先天性外耳、中耳畸形、面神经瘫痪和各种颞骨良恶性肿瘤）和耳内科（感音神经性聋、良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎及耳鸣、儿童听力障碍的早期诊断）等的诊治。 [相关专家]：耳鼻咽喉科（天河院区） 耳鼻咽喉科（岭南院区） 陕西省 第四军医大学唐都医院 [简介]：第四军医大学唐都医院耳鼻咽喉头颈外科是我国首批硕士研究生学位授予科室之一，现为博士、硕士学位授权学科。全军喉气管创伤功能重建专病中心。该科较早开展的嗓音外科也已跃居国内先进水平。 [地址]：陕西省西安市灞桥区新寺路1号 [治疗特色]：擅长重症喉气管狭窄治疗、喉功能重建、头颈肿瘤综合治疗、嗓音外科、神经性耳聋、耳鸣、鼾症、中耳炎、鼻及鼻窦疾病微创手术治疗等的诊治。 [相关专家]：耳鼻咽喉科 安徽省 1.安徽省立医院 [简介]：安徽省立医院耳鼻咽喉头颈外科创建于20世纪50年代，是医院传统优势重点学科，是安徽省耳鼻咽喉头颈外科的龙头学科，是集临床医疗、教学和科研为一体的医学二级学科，学术水平在安徽省内处于领先，一些技术达到国内先进水平的。是安徽医科大学首批硕士学位授予点、安徽省卫生厅首批临床医学特色专业和医院重点学科。设有安徽省听力康复研究中心。现为中华耳鼻咽喉科学会委员、安徽省耳鼻咽喉科学会主任委员所在单位。 [地址]：安徽省合肥市庐江路17号 [治疗特色]：擅长头颈部肿瘤、鼻－鼻窦炎、中耳炎、气管食道异物、嗓音疾病、眩晕、头颈部创伤和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等的诊治。 [相关专家]：耳鼻咽喉科 2.安徽医科大学第一附属医院 [简介]：安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科创建于1949年，是安徽医科大学重点学科，是安徽省首次被批准为耳鼻咽喉头颈外科硕士学位授权点和临床专业学位博士授权点，是卫生部和残联批准为“国家人工耳蜗植入中心”，是安徽省卫计委“耳聋防治组”挂靠单位。设有安徽省听力检测中心。现为中华耳鼻咽喉头颈外科学会全国委员、安徽省耳鼻咽喉科学会主任委员所在单位；中华变态反应科学会全国委员、安徽省变态反应科学会主任委员所在单位。 [地址]：安徽省合肥市绩溪路218号 [治疗特色]：擅长耳科学、鼻科学、变态反应科学（过敏学科）、临床听力学、咽喉头颈外科等的诊治。 [相关专家]：耳鼻咽喉科 吉林省 吉林大学第二医院 [简介]：吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科创建于1948年，集医疗、科研、教学一体，具有一支精良的医疗护理队伍，是吉林省卫生厅重点学科、长春市重点专科。是长春市新生儿听力筛查鉴定中心。现已形成具有一定规模和专科医疗特色的医教研全面发展的科室。[地址]：吉林省长春市南关区自强街218号 [治疗特色]：擅长耳显微外科、耳神经外科、侧颅底外科、眩晕病、鼻病、咽喉病等的诊治。 [相关专家]：耳鼻咽喉科 河南省 1.郑州大学第一附属医院 [简介]：郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科创建于1950年，上世纪七十年代已居国内领先水平，是河南省耳鼻咽喉头颈外科专业规模最大的医疗、教学和科研单位，是教育部首批博士授权点，设有博士后流动站。是河南省重点学科、河南省卫生厅医学重点学科、河南省教育厅医学重点学科。是河南省内耳疾病和听力障碍诊疗中心、河南省聋儿康复指导中心、河南省鼻内镜微创诊疗中。 [地址]：河南省郑州市建设东路1号 [治疗特色]：擅长耳内窥镜检查治疗、聋病基因诊断和临床听力学诊断康复、鼻内镜微创诊疗、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、鼾症、喉及下咽肿瘤、晚期头颈部肿瘤、嗓音疾病等的诊治。 [相关专家]：耳科 鼻科 咽喉头颈科 2.河南省人民医院 [简介]：河南省人民医院耳鼻咽喉科，始建于1953年初，1983年成为一级专业科室。目前为河南省省直青年文明号创建单位，河南省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第九届委员会主委科室，是郑州大学耳鼻咽喉-头颈外科专业临床硕士点，是卫生部和中残联指定电子耳蜗植入定点医院。承担着医院本专业的临床医疗、教学和科研工作，具有坚实的技术力量和省内一流的检测及治疗设备。 [地址]：河南省郑州市纬五路7号 [治疗特色]：擅长纤维鼻咽喉镜诊疗技术、各种内窥镜手术及诊疗技术、鼻-鼻窦炎、鼻息肉及咽、喉部良、恶性肿瘤或新生物、鼻肿瘤、耳科疾病的手术及小耳畸形听力重建术、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及鼾症等的诊治。 [相关专家]：耳鼻咽喉科一门诊 耳鼻咽喉科二门诊 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2017-05-17阅读量8.1万
病请描述： 患者，女性，50岁。因“右上腹反复不适5年，发现脾脏占位1周”入院。B超、CT检查诊断胆囊炎、胆囊结石、脾脏下极3厘米肿块。肿瘤标志物CA724升高。胆囊炎、胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除术手术指征明确。脾脏下极占位伴肿瘤标志物升高，术前肿块良恶性诊断困难，有切除病理诊断必要性。 目前脾脏外科认为整个脾脏切除易导致血小板升高、门静脉血栓、免疫力降低等并发症。因此对于脾脏良性肿瘤建议行部分脾切除术，保留健康脾脏。目前国内部分脾切除术进行较少，腹腔镜下部分脾切除术就更少。胆囊位于右上腹、脾脏位于左上腹，位置均较深，腹腔镜下胆囊切除术+部分脾切除术具有较高的手术难度。 我们经过详细的阅读CT片，制定手术方案。采用腹部四孔法进行手术。分离出进入脾脏下极的血管，见到包括肿块在内的明显脾脏缺血区域，采用能量平台ligasure沿缺血线断离脾脏。完整切除包括肿块在内的脾脏下极。取出腹腔。送冰冻病理检查。再改变手术方向，进行胆囊切除术。病理报告未见恶性肿瘤证据。左侧脾脏创面放置引流管。结束手术。 术后患者恢复顺利，无出血、发热、胰瘘、门静脉血栓等并发症。四孔法腹腔镜下部分脾切除术+胆囊切除术很好的体现了微创外科的理念，采用尽量少的创伤解决患者的疾病。
樊军卫 2017-03-02阅读量1.2万
病请描述：1.认识智齿智齿是指人类口腔内最后面的第三颗磨牙，从门牙往后数的第八颗牙齿。一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。又因为智齿通常长得不正，容易受到挤压而发生阻生，不能正常萌出，因此也通常称之为“阻生牙”，方言里也有叫＂尽根牙＂的。下图中带有红点标记的即为智齿。智齿的生长发育在个体之间存在着很大差异。用五花八门、千奇百怪来形容都不为过。位置方向是＂东倒西歪＂；数量上又喜欢＂不三不四＂，通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗；萌出时间差异也很大，堪称＂老少皆宜＂，有人20岁之前萌出，有人40、50岁才萌或者终生不萌。智齿经常不具有正常的功能，还常常＂捣乱＂，影响口腔健康。所以许多智齿是需要拔除的。红色标记的牙即是智齿 2.智齿拔除的适应症（什么样的智齿要拔除）1）经常引发冠周炎的智齿智齿反复发炎，导致智齿冠周组织炎症、感染，局部牙龈红肿、疼痛，甚至张口受限、形成脓肿等严重症状。智齿冠周炎可能带来非常严重的后果。冠周炎症状缓解后，如智齿与对颌牙无法建立正常的咬合关系即应尽早拔除，以防再次发炎造成不必要的痛苦。2）智齿龋坏较重，或已波及牙髓，由于该牙位置靠后等原因，要进行彻底治疗存在较大困难，且因其没有功能，治疗的意义不大，一般不予治疗直接拔除。3）智齿前倾阻生压迫第二磨牙，引起食物嵌塞，导致局部牙周炎和第二磨牙远中邻面龋坏或根吸收。这种情况往往是因为第二磨牙疼痛才来就诊，应预防性的拔除智齿。4）可能引起牙源性囊肿或肿瘤的智齿。低位生长完全埋伏于颌骨内的智齿，长时间存在可能会形成含牙囊肿，导致周围骨质破坏、吸收，形成病理性骨折，并且囊肿存在恶变的可能，后果严重。因此，完全埋伏无法正常萌出的智齿也应尽早拔除。5）正畸需要拔除智齿。是配合正畸需要而拔除智齿。6）导致颞下颌关节紊乱病的智齿。萌出后的智齿由于其位置不正，不能形成正常的咬合关系，造成颌创伤等从而诱发颞下颌关节紊乱病。7）对合牙缺失，无咬合功能的废用智齿3.智齿拔除的术前准备智齿拔除虽然大多在门诊进行，但术中或者术后可能会出现不同程度的疼痛、肿胀、出血等反应，甚至发生感染、神经损伤、牙根折断等并发症，所以术前应做好充分的准备。1）心理准备：对智齿拔除可能出现的各种并发症都应该有心理准备，向医生详细了解。许多医院都备有＂智齿拔除知情同意书＂，术前应仔细阅读。2）控制炎症，冠周炎发作期不能拔牙，牙齿不疼了才能拔牙。3）女性避开月经期，经期不能拔牙；妊娠期、哺乳期拔智齿应慎重，必要时请相关科室医生会诊。4）术前不能空腹，也不宜过饱。5）术前注意休息，避免熬夜、疲劳、感冒等情况，做好工作安排，最好术后能安排适当休息。6）如有严重的全身疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等，应暂缓拔牙或者在心电监护下拔牙。7）有药物过敏史或者其他特殊情况的，也应提前向医生说明。 4.智齿拔除的术后注意事项1）出血:拔牙后24小时内创口会有少量渗血，口水里含血丝，属于正常。如出血明显（渗血多、吐鲜血、有高出创面松软血块等）及时就诊2）面部肿胀：对应面部頜下区肿胀，一般术后3天达高峰，一周左右消除。24小时内冷敷、48小时后热敷有助消肿。3）张口受限：随肿胀消退会慢慢改善，可能由于手术复杂、张口时间长、张口过大等引起颞下頜关节损伤所致，通过热敷、理疗可以改善。4）创口感染（干槽症）：术后出现肿胀、溢脓、疼痛等。与手术复杂、时间长、患者疲劳、抵抗力差等有关。需及时就诊处理。5）下唇或舌头麻木：有些智齿离下牙槽神经舌神经很近，手术很可能波及神经出现麻木症状。及时就诊。6）术后创口会有疼痛，程度或轻或重，重者可以口服止痛药。术中创伤较轻者通常不必服用消炎药。创伤较重、术后脸颊部肿胀、张口受限等反应较重者可以适当使用消炎药。7）如有缝线，一周拆线。5.智齿可以保留或暂时不拔的情况1）具有正常咬合关系的智齿2）因修复需要，可以用作基牙的智齿3）第一磨牙缺失较早，考虑第二磨牙前移方案时，智齿应适当保留4）全身因素不宜拔牙者5）位置低，埋伏深，对邻牙没有影响，或者拔除会造成较大创伤的智齿，但应定期观察。6.智齿拔除的其它问题1）一次能拔几个？＂一言难尽＂，要看复杂程度，患者耐受能力，一般同一侧上下颌智齿可以同时拔除。2）是否要住院拔智齿？手术复杂，难度大，术后反应重者可考虑住院拔除。3）术后是否要输液？一般不需要。4）智齿拔除是否会引起其它牙松动？不会的，放心。5）智齿拔除不会起到瘦脸美容的作用。6）如果你有＂造人＂计划，请一定做好口腔备孕工作，检查智齿情况，存有隐患的智齿要预防性的拔除。7）如果你要出国留学（或其它原因在国外较长时间），也请预先检查智齿情况，请相信在拔智齿方面＂中国的月亮绝对比外国的圆＂。
张耀国 2017-03-01阅读量4.2万
病请描述： 1.认识智齿 智齿是指人类口腔内最后面的第三颗磨牙，从门牙往后数的第八颗牙齿。一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。又因为智齿通常长得不正，容易受到挤压而发生阻生，不能正常萌出，因此也通常称之为“阻生牙”，方言里也有叫＂尽根牙＂的。下图中带有红点标记的即为智齿。 智齿的生长发育在个体之间存在着很大差异。用五花八门、千奇百怪来形容都不为过。位置方向是＂东倒西歪＂；数量上又喜欢＂不三不四＂，通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗；萌出时间差异也很大，堪称＂老少皆宜＂，有人20岁之前萌出，有人40、50岁才萌或者终生不萌。 智齿经常不具有正常的功能，还常常＂捣乱＂，影响口腔健康。所以许多智齿是需要拔除的。 2.智齿拔除的适应症（什么样的智齿要拔除） 1）经常引发冠周炎的智齿 智齿反复发炎，导致智齿冠周组织炎症、感染，局部牙龈红肿、疼痛，甚至张口受限、形成脓肿等严重症状。智齿冠周炎可能带来非常严重的后果。冠周炎症状缓解后，如智齿与对颌牙无法建立正常的咬合关系即应尽早拔除，以防再次发炎造成不必要的痛苦。 2）智齿龋坏较重，或已波及牙髓，由于该牙位置靠后等原因，要进行彻底治疗存在较大困难，且因其没有功能，治疗的意义不大，一般不予治疗直接拔除。 3）智齿前倾阻生压迫第二磨牙，引起食物嵌塞，导致局部牙周炎和第二磨牙远中邻面龋坏或根吸收。这种情况往往是因为第二磨牙疼痛才来就诊，应预防性的拔除智齿。 4）可能引起牙源性囊肿或肿瘤的智齿。低位生长完全埋伏于颌骨内的智齿，长时间存在可能会形成含牙囊肿，导致周围骨质破坏、吸收，形成病理性骨折，并且囊肿存在恶变的可能，后果严重。因此，完全埋伏无法正常萌出的智齿也应尽早拔除。 5）正畸需要拔除智齿。是配合正畸需要而拔除智齿。 6）导致颞下颌关节紊乱病的智齿。萌出后的智齿由于其位置不正，不能形成正常的咬合关系，造成颌创伤等从而诱发颞下颌关节紊乱病。 7）对合牙缺失，无咬合功能的废用智齿 3.智齿拔除的术前准备 智齿拔除虽然大多在门诊进行，但术中或者术后可能会出现不同程度的疼痛、肿胀、出血等反应，甚至发生感染、神经损伤、牙根折断等并发症，所以术前应做好充分的准备。 1）心理准备：对智齿拔除可能出现的各种并发症都应该有心理准备，向医生详细了解。许多医院都备有＂智齿拔除知情同意书＂，术前应仔细阅读。 2）控制炎症，冠周炎发作期不能拔牙，牙齿不疼了才能拔牙。 3）女性避开月经期，经期不能拔牙；妊娠期、哺乳期拔智齿应慎重，必要时请相关科室医生会诊。 4）术前不能空腹，也不宜过饱。 5）术前注意休息，避免熬夜、疲劳、感冒等情况，做好工作安排，最好术后能安排适当休息。 6）如有严重的全身疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等，应暂缓拔牙或者在心电监护下拔牙。 7）有药物过敏史或者其他特殊情况的，也应提前向医生说明。 4.智齿拔除的术后注意事项 1）出血:拔牙后24小时内创口会有少量渗血，口水里含血丝，属于正常。如出血明显（渗血多、吐鲜血、有高出创面松软血块等）及时就诊 2）面部肿胀：对应面部頜下区肿胀，一般术后3天达高峰，一周左右消除。24小时内冷敷、48小时后热敷有助消肿。 3）张口受限：随肿胀消退会慢慢改善，可能由于手术复杂、张口时间长、张口过大等引起颞下頜关节损伤所致，通过热敷、理疗可以改善。 4）创口感染（干槽症）：术后出现肿胀、溢脓、疼痛等。与手术复杂、时间长、患者疲劳、抵抗力差等有关。需及时就诊处理。 5）下唇或舌头麻木：有些智齿离下牙槽神经舌神经很近，手术很可能波及神经出现麻木症状。及时就诊。 6） 术后创口会有疼痛，程度或轻或重，重者可以口服止痛药。术中创伤较轻者通常不必服用消炎药。创伤较重、术后脸颊部肿胀、张口受限等反应较重者可以适当使用消炎药。 7）如有缝线，一周拆线。 5.智齿可以保留或暂时不拔的情况 1）具有正常咬合关系的智齿 2）因修复需要，可以用作基牙的智齿 3）第一磨牙缺失较早，考虑第二磨牙前移方案时，智齿应适当保留 4）全身因素不宜拔牙者 5） 位置低，埋伏深，对邻牙没有影响，或者拔除会造成较大创伤的智齿，但应定期观察。 6.智齿拔除的其它问题 1）一次能拔几个？＂一言难尽＂，要看复杂程度，患者耐受能力，一般同一侧上下颌智齿可以同时拔除。 2）是否要住院拔智齿？手术复杂，难度大，术后反应重者可考虑住院拔除。 3）术后是否要输液？一般不需要。 4）智齿拔除是否会引起其它牙松动？不会的，放心。 5）智齿拔除不会起到瘦脸美容的作用。 6）如果你有＂造人＂计划，请一定做好口腔备孕工作，检查智齿情况，存有隐患的智齿要预防性的拔除。 7）如果你要出国留学（或其它原因在国外较长时间），也请预先检查智齿情况，请相信在拔智齿方面＂中国的月亮绝对比外国的圆＂。
张耀国 2017-03-01阅读量6.6万
病请描述： 腹腔镜胆囊切除术（LC）以其创伤小、痛苦轻、住院时间短、术后恢复快等特点，成为治疗胆囊良性疾患的金标准。 LC 术后疼痛成为影响患者术后恢复的主要原因，且疼痛的表现方式呈多样性和复杂性，可分为三种类型：肩部疼痛、上腹部疼痛以及切口处疼痛。 1 疼痛原因 1 . 1 肩部疼痛 据文献报道，肩部疼痛发生率为30 %～50 %，甚至有些患者的肩部疼痛程度已经超过手术切口痛，成为影响LC 术后患者舒适程度的重要因素。肩部疼痛多发生在右肩，少数发生在双肩，单独发生在左肩者较少；术后24小时内肩部疼痛的症状较轻，24 小时后症状逐渐加重，持续2-3 天后逐渐消失。肩部疼痛是由多种原因引起的，包括以下几个方面。 ① CO2气腹时CO2反应生成的碳酸刺激膈神经，膈神经在酸性物质刺激下导致肩部放射性疼痛。② CO2气腹的压力对膈神经的牵拉，分布于膈肌中央部腹膜上的膈神经受到刺激，致肩部放射性疼痛。③腹腔内残余CO2刺激膈神经，残余CO2气体与水反应生成碳酸，膈神经在酸性物质刺激下导致肩部放射性疼痛，并且残余的CO2气体量越大，术后肩部疼痛越明显。④干燥低温的CO2气腹导致细胞损伤。研究发现，加温加湿的CO2气腹组的术后疼痛轻于常规组，其可能原因是炎性细胞因子的分泌明显减少，从而缩短了炎症持续时间，使其对痛觉的感知降低。 1 . 2 上腹部疼痛 上腹部疼痛的常见原因包括如下几个方面。 ①术中热灼伤。电凝刀或超声刀切割组织时汽化的高温气体导致上腹部的组织浆膜面损伤，术后易造成术区的粘连，可造成患者术后出现上腹部疼痛。②术中胆囊破裂，胆汁、结石外溢，引起手术区域的化学性刺激，如术中未及时吸除或冲洗不净也可引起上腹部疼痛不适。③胆囊管残留过长，并有少许泥沙样或细小结石残留，最终形成残余胆囊而引起术后疼痛。④术后胆瘘导致局限性腹膜炎而引起上腹部疼痛，常见于夹闭胆囊管不全、胆囊管残端生物夹脱落及胆囊管残端坏死。⑤术前存在胆囊之外的原发病，如胃十二指肠溃疡、十二指肠乳头旁憩室、心绞痛、胰腺炎等疾病。主要因术前询问病史及术前检查疏漏造成。⑥胆囊切除术后综合征（PCS）。正常情况下，Oddi 括约肌与胆囊有协调作用，然而在胆囊切除术后，Oddi 括约肌功能发生障碍，其是导致PCS 的主要原因。因此，提高对胆总管结石的术前诊断率，充分了解胆道病理改变，才可能减少PCS 的发生。 1 . 3 切口处疼痛 切口处疼痛的主要原因是腹壁穿刺锥（Trocar） 穿刺时造成腹壁组织损伤，且其与Trocar 孔的大小及数目有关。腹腔镜胆囊切除术 常采用三孔法或单孔法。若采用三孔法，则剑突下的切口疼痛明显，其被认为与腹直肌损伤和胆囊结石取出时对切口造成的创伤有关；采用单孔时，脐部切口疼痛明显。有患者持续出现右肋缘下疼痛，则是因为右肋缘下套管挤压肋骨所致。此外，切口处疼痛还与器械浸泡液有关。常用的器械浸泡液有2 %戊二醛灭菌剂、过氧乙酸、次氯酸钠等，均对皮肤及黏膜有一定的刺激性和腐蚀性，未用清水冲洗干净的器械接触伤口时，皮下呈黑色。将消毒溶液误滴至伤口的患者，术后疼痛更加明显。因而对手术器械浸泡液的冲洗一定要彻底。 本文引自 中国普外基础与临床杂志 2016年 9月第 23卷第 9期
赵刚 2017-02-05阅读量1.3万
病请描述： 瑞金医院古北分院成功开展双镜联合下结肠肿瘤精准手术 张永昶 随着外科手术技术的不断发展以及现代医疗器械的进步，越来越多病人对手术创伤、术后康复有着更高的要求。微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性，更注重病人的心理、社会、精神风貌、生活质量的改善与康复，最大程度体贴病人，减轻病人的痛苦。成功开展各项微创手术，尤其是消化道恶性肿瘤的微创根治手术充分体现一家医院的综合实力。 最近，瑞金医院古北分院普外科收治了一名70岁的男性患者。该患者因社区体检发现大便隐血就诊于我院消化内科，由瑞金医院孙蕴伟教授亲自完善纤维结肠镜检查，检查中发现横结肠近肝曲巨大匍匐状病变，病理示管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，提示横结肠癌早期病变，患者即刻转入普外科进一步手术治疗。接诊医师病史询问下来心里有些不安，一方面该患者肠镜明确为横结肠肿瘤，并已提示为结肠恶性肿瘤早期病变，需要限期手术刻不容缓。另一方面，患者存在高血压、糖尿病等诸多慢性疾病，心超提示二尖瓣反流伴左室舒张功能减退，CT提示两肺间质炎、支气管扩张伴多发肺大泡 ，心肺功能储备差。如行传统开腹手术，不仅手术创伤大、手术时间长、术后恢复慢，而且术中风险极大，有可能出现心力衰竭、肺部感染等严重并发症。如何安全的完成手术成了医生心头的一块大石头。 普外科医生团队讨论病情后，邱伟华主任综合评估了病人情况后决定在充分术前准备的基础上，开展腹腔镜下结肠肿瘤微创手术。外科团队汇报了院领导，领导指示：调动医院现有资源，为顺利安全开展手术提供充分支持。术前准备中，院领导牵头联系了普外科、消化内镜中心、麻醉科、手术室及护理团队。考虑到横结肠肿瘤早期病变，术中对肿瘤的精准定位成为了手术的重点及难点。为此手术室王莉护士长亲自与消化内镜中心协调，保障了术中肠镜定位的顺利进行。 如今，普外科医生仅仅掌握传统手术技巧已远远不够，优秀的外科医生更是需要掌握一项乃至多项微创内镜技术。手术中，邱伟华主任及殷剑光主任凭借精湛的手术技巧，完成了腹腔镜下结肠的解剖游离。与此同时，谈坚副书记通过纤维结肠镜精准定位肿瘤位置。肠内肠外精确会师，对肿瘤的定位误差小于1cm。我院手术室的STORZ高清腹腔镜手术平台以及最新的奥林巴斯290内镜系统所呈现的高清画质更是让在场观摩手术的同仁们连连叫好。手术顺利进行，在外科医生高超技术以及我院先进设备的配合下保证了最小的创伤完成了手术。原本长长的手术疤痕现如今变成了几个小于1cm的小疤痕，术后恢复良好，患者及家属更是对医生送上了最真挚的感谢。 众所周知，消化道肿瘤手术由于其解剖难度高、手术技巧要求高、术后并发症多成为了普外科手术中的难点，而腹腔镜下消化道肿瘤微创手术因其手术操作空间小更是成了许多医生的手术“禁区”。没有先进的医疗设备、默契的手术团队配合是很难完成的。就在就在双镜联合手术的当天，瑞金医院古北分院普外科在谈坚副书记、邱伟华主任的带领下又成功完成了一例腹腔镜下低位Dixon术和一例腹腔镜下肝脏肿瘤切除术，同一天完成3例高难度腔镜手术，充分彰显了古北分院普外科雄厚的技术力量和完美的团队配合 瑞金医院古北分院虽然开业仅短短半年余，但在医院领导大力支持及瑞金总院技术指导下，医院的各学科正在飞速发展。普外科作为其中之一，成功完成了各项腹部外科手术，各类消化道肿瘤微创手术的顺利开展更是将医院的临床技术水平迈向了更高的台阶，证明了瑞金古北分院是一个技术全面、全院齐心、心系患者、服务医患的优秀集体。作为伫立在古北虹桥地区的综合性公立医院，在未来一定会以更好的服务，更高的医疗技术，更饱满的热情成为区域医疗的一颗璀璨明珠。
邱伟华 2017-01-08阅读量2.1万
病请描述： 一、脸型宽大能否治疗？如何治疗？ 答：一般面下1/3宽大是由于骨性肥大和下颌部软组织肥厚引起的。 每个人情况不同，有的以骨性肥大为主，可采取过下颌角截骨手术治疗，手术方法主要有两种：口内入路截骨和口外入路截骨手术；有的主要是因为下颌部的软组织肥厚引起，若是咬肌肥厚，可以打瘦脸针，效果很好的，有的还需要颊脂垫取出、面部脂肪抽吸等综合治疗。 二、下颌角截骨整形手术一般采取怎样的切口？ 一般都采取口内入路手术法，可避免留下颈部、下颌等部位的皮肤瘢痕。手术切口隐蔽、恢复快。 同时，在下颌截骨时要统筹考虑下颌骨的整体，包括下颏、下颌缘和下颌角，手术切口长度将适当加长。口腔内粘膜生长非常快不会延长切口愈合时间，口腔粘膜一般形成长久可见的粘膜瘢痕，所以在口内入路手术可同时进行下颏修整、下颌缘修整和下颌角去除手术。口内入路可以同时去除部分肥大的咬肌和部分颊脂肪垫（如需要去除时），使手术效果更为明显。 传统的口外入路缺点：皮肤瘢痕，损伤面神经下颌缘支的可能性较大，因皮肤切口长度限制不可能对下颏、下颌缘和下颌角进行统筹安排设计和手术，不能同时去除颊脂肪垫和肥大的咬肌。 三、术前需要注意哪些事项？ 答：身体健康，无重要脏器的器质性病变，如：无心脏病，无肝炎、肾炎、肺炎等疾病。无口腔感染源，如：龋齿，牙周炎，口腔溃疡等。手术应避开月经期。一般实行术前血、尿的常规化验检查，胸透和心电图等常规健康检查，及专科行头颅三维CT检查和下颌全景片X线片的检查。 四、术后脸能变小，变成“瓜子脸”吗？ 答：“脸盘”大小不但取决于下颌骨的大小，还取决于下颌部软组织的肥厚情况及颧骨、颧弓的大小。有些宽脸盘的人要想彻底改变脸型，不但需要去除部分下颌骨，有时还需要去除部分颧骨、颧弓。 “瓜子脸型”是中国人审美的主要观念，历史上和目前多数人均认为“瓜子脸”较“四方脸”好看（尤其是女性）。如果诊断为下颌角肥大，进行下颌角、下颌缘的截骨是改善脸型，使脸型变成“瓜子脸”或接近“瓜子脸”的有效方法。 五、中国人脸和下颌角肥大可分为哪些类型？哪些人适合做此类手术？ 答：首先必须明确“下颌角肥大”不属于任何疾病，下颌角肥大患者在生理上属正常人。下颌角肥大主要有以下类型：下颌角的角度接近或等于90度者，为“四方形脸”我们将其称之为“四方脸”、“梯形脸”，另外还有下颌角“外翻型”，“内翻型”，下颌骨体“肥厚型”，下颌角和下颌缘均“肥厚型”等等。 诊断“下颌角肥大”目前并无统一、明确和客观的诊断标准，能否手术和哪些人适合进行此类手术，主要根据患者的要求和医生的经验双方决定。一方面患者有此要求并提出截骨大小和范围，而医生认为要求合理，按患者的要求截骨可以达到改善美容的效果且医生技术上也能达到这种要求的需要，就可以考虑准备手术了。中国人的脸型一般较欧美人脸型要宽，下颌角肥大的现象也在中国也非常普遍，具我们的观点和不完全统计中国女性可通过进行下颌角截骨改善脸型的人高达20％。尽管比例如此高，但不一定所以人都有手术要求，其原因可能多方面，如可能有人害怕手术的痛苦，有人认为没有必要，有人因为经济问题，另外多数人可能没有认识到其本身的缺陷所在。 六、我下颌角并不肥大但还是觉得下颌处有一小角不好看，可以治疗吗？ 答：可以，我院有许多此类病例，尤其一些要求非常高的演员或电视节目主持人做了小下颌角截骨术后均得到非常满意的结果。有些人脸型本来已经比较好看，但如截除小而不明显的下颌角后会显得更为秀气。所以不一定是下颌角肥大的人适合做此手术，即使对脸型有高要求的人也可进行此类手术，但一定要经有经验的医生诊断和咨询后决定，此时手术要求非常高，截骨精度要求非常准确手术更应慎重。 七、除下颌角肥大以外，整个下颌缘均有些大显得脸型笨拙，可以通过手术矫正吗？ 答：可以，对此类病例我们除截除下颌角外，还截除部分下颌缘骨质，开使脸庞极大地减小。 八、可以用截得的下颌角骨隆下颏吗？ 答：可以，自体骨材料不会发生排异反应，术后不容易发生感染，但有报道称术后易发生骨吸收。目前一般隆下颏多采用人工假体材料，人工假体种类很多，有硅胶和膨体等。能否进行此类手术主要取决于改变脸型的需要和取下的下颌角骨的大小决定。 九、手术一般需要多长时间？ 答：手术一般采取全麻，用时一小时左右。 十、术后能保证双侧绝对对称吗？ 答：要求保证术后双侧绝对对称是可以理解的，许多人在术前咨询时有此忧虑。但术后此顾虑则完全没有了。 首先正常人的双上肢、双下肢，双手、双足和双侧脸不论是骨骼还是肌肉的发达程度均有不同程度的不对称现象。而这些现象一般并被人们所察觉，所以一定范围内的误差是正常的可以接受的。同样手术截骨也不可能分毫不差，针对此我们采取术前三维数字化设计，精确测量所需截骨量，同时应用快速成型技术设计术中三维靠模，辅助术中截骨，达到下颌角的精确对称性截骨。 十一、手术有风险吗？会发生意外吗？ 答：任何手术均有一定的危险性，一般手术的并发症有出血、血肿、术后脸部水平和伤口感染、下颌骨升支骨折、神经的损伤等。现在这项技术非常成熟，在正规医院，遵循正规医疗操作，发生这些并发症的概率是非常低的。我们通过三维数字化技术，可最大程度地降低手术的风险。 十二、术后需要住院吗？住多长时间？术后多长时间消肿，可以恢复正常工作或学习？ 答：手术后7天拆线，住院时间一般需要一周的时间。术前需行相关检查，术中术后行预防性抗生素治疗。由于手术是经口内入路，为防止术后感染，术后2天内流质饮食，降低术后感染率。 由于手术造成的创伤，一般术后3－4天是软组织肿胀最明显的时候，在此之后软组织肿胀会明显消退，到7天拆线的时候主要的水肿以基本消退，但仍会有一些轻微的软组织肿胀，一般不会影响学习和工作。 专家预约： 上海九院整形外科 柴岗，主任医师，博士，硕士生导师。 门诊时间：九院新门诊楼九楼 周一上午整形外科颅颌面专科； 周五下午整形专家门诊（国定假日除外) 。 如需更专业的咨询预约服务可以拨打微医预约热线95169120，或至微医官网或微医APP预约。
柴岗 2017-01-06阅读量9489