病请描述： 一、院前检查 我（主刀医师)开好住院通知单后，患者携带住院通知单到美容门诊153诊室，完善术前检查和抽血化验（心肺肝肾等功能）。若想当日抽血请提前空腹6小时（正常喝水，下午2点也可抽血）。诊室出诊时间：周一至周五：8：00-12：00;13:00-17:00;周末：8:00-12:00 1.到达后首先在152房间测量血压，测好血压后在153门前挂号机上刷住院通知单上的条形码进行排队，等待通知叫号进入153/155房间。 2.进入诊室后将住院通知单给医生，等待医生开检查单；开好之后拿所有的检查单至131收费处缴费，缴费后返还诊室找护士整理检查单，之后按照护士指示完成检查。 3.完成所有检查后（新冠四项等通知再做）回家等待即可，检查完成1-2天后进入医师评估，如果检查结果有异常会接到电话通知，进行复查或者会诊，复查或会诊结果送回153。 4.医师评估通过后会进入麻醉师评估流程，若过程中有问题也会接到电话通知，进行复查或者麻醉师面谈。 5.麻醉师评估通过后，院前管理中心评估已完成，具体住院通知请等待病房医生通知。 6.拟住院进行外科手术的患者，当您遇有下列情况请与医师主动沟通：①心脏疾病如心功能不全、心衰或血压不稳定、高血压需服用药物（特别是利血平、降压0号）控制；②糖耐量异常、糖尿病患者需服药或使用胰岛素控制；③手术部位皮肤破溃、皮疹或毛囊炎等感染症状；④慢性传染病的急性发作期；⑤女性患者正值月经周期或孕期；贫血；⑦体温超过37.5°或有咳嗽、咳痰等上呼吸道感染症状；⑧长期服用阿司匹林、波立维或其他类抗凝药物，未及时停用。⑨使用激素/免疫抑制剂、平时伤口不容易生长——也需要告知术者。 能否直接住院？------看完我的门诊，患者决定手术后，需要先在门诊完成院前检查。在确保安全（心肺肝肾功能）的情况下，才能够安排住院。检查耗时2-3天，费用1000-2000元;地点：院前检查中心，美容门诊（老门诊）1层153房间。去了以后直接加号就行，无需提前排队。每个工作日都有。一般先在门诊挂号、看病。如果患者身体情况许可，先开住院条——接着去院前检查中心术前体检（西侧的老门诊楼——美容门诊楼一层，住院管理中心153房间，请从东侧门进入）找中心的护士。办公电话：82267787。 因为新冠疫情的特殊影响，住院准备好后，准备住院前，提前1-3天，电话通知，患者本人和陪同的住院家属都需要做新冠肺炎的特殊筛查。一般患者住院第一天不需要陪同，患者做手术的当天，需要陪同的家属在查完新冠检测以后可以陪同住院。主要目的是减少住院人数，降低风险。 如果患者的腿脚不方便，或者是需要卧床，这种特殊情况，家属可以第一天就陪住院——需要把这种情况与主管医师提前说清。与患者一同完成新冠的检查。也可以护工。因为尽可能减少住院人员的目的，所以或者是家属陪同，或者是请护工，只能二选一。护工的优点是经验丰富，缺点是患者可能觉得护工不如子女有孝心。 二、住院须知 北京大学第三医院住院须知尊敬的患者及家属：你们好！ 首先感谢你们对北医三院的信任，我院是北京大学的临床教学医院，您的及时康复是我们最大的责任。在您办理住院手续前请认真阅读以下内容: 1、各临床科室根据等床的顺序和病情安排患者住院，如果通知患者来办理住院手续，患者不能来住院时，住院通知单视为自动作废或与相应科室协商最佳住院时间。 2、拟住院进行外科手术/外科操作的患者，当您遇有下列情况请与医师主动沟通：①心脏疾病如心功能不全、心衰或血压不稳定、高血压需服用药物(特别是利血平、降压0号）控制；②糖耐量异常、糖尿病患者需服药或使用胰岛素控制;手术部位皮肤破、皮疹或毛囊炎等感染症状；④慢性传染病的急性发作期;女性患者正值月经周期或孕期；⑥贫血;⑦体温超过37.5°或有咳嗽、咳痰等上呼吸道感染症状；⑧长期服用阿司匹林、波立维或其他类抗凝药物，未及时停用。使用激素/免疫抑制剂、平时伤口不容易生长------也需要告知术者。 3、因医学目的进行的乙肝相关项目检测，阅读完本条款后将视为您已知情同意，我们将会保护您的隐私，如果您不同意进行该项目检测，请及时告知医生。 4、办理住院手续时提醒带好以下物品并协助提供有关信息：①北医三院就医卡、医保卡、身份证、工伤证、住院通知单；②既往就诊医疗记录本、相关检验、检查报告等;③个人生活用品：如洗漱用品、换洗衣物、餐具、防滑拖鞋等;④非首次在我院住院的患者，请尽可能告知住院处工作人员既往病案号，避免重复建立病案号。 5、住院押金要求：住院押金以住院通知单上医师标注为准（特殊情况：工伤患者2000元、北京市生育保险患者5000元、医疗照顾人员1000元）；押金交款形式包括现金、支票、汇票、银行卡（带有“银联”标记的借记卡或信用卡）、支付宝等。 6、办理住院的时间及地点： 时间：平诊入院，7:30-17:00；急诊入院，全天24小时。 本部办理地点：眼科、耳鼻喉科、口腔科患者于五官科楼一层大厅办理；运动医学科患者于老急诊楼一层住院管理中心办理；妇科内分泌、辅助生殖、男科患者在生殖医学中心三层办理；有短信通知的患者根据通知的地点办理；其余患者在外科楼一层大厅办理。 分院区办理地点：党校院区住院患者在北医三院中央党校院区楼二层住院处办理;北方院区住院患者在北方医院住院楼一层住院处办理；机场院区住院患者在机场院区新楼一层住院处办理。 7、等待患者咨询入院时间的方式：拨打住院通知单上预留的医师电话询问，或拨打北医三院总机(82266688/82266699）转相应病房找管床医师咨询。 8、住院事项: ①探视陪住：为了给患者营造良好的诊治及康复环境，探视时间定为每天下午16：00--19：30，为避免交叉感染，感冒发热或处于急性传染期的患者家属禁止探视。探视家属每次限两人，学龄前儿童禁止进入病房。是否陪住，医护人员视患者病情确定（陪住限一人）。请患者家属及朋友做好时间安排，请给予配合。探视管理咨询电话(82267102) ②请假：入院手续办理完毕即住院后不允许请假离院，请您自觉遵守,?如擅自离院按自动出院办理。 ③饮食：办理住院手续时请及时于住院处1号窗口办理就餐卡，方便患者及陪住人员就餐。 ④安全 ①：请勿在病房楼及病区内使用明火、私自使用任何电器设施、设备；请勿在非吸烟区内吸烟。请自我保管好个人财产，勿在病房内存放过多现金及贵重物品；医源性用电、医疗电器设施设备请在医务人员指导下操作；病区内的一切行为不可影响他人休养、治疗；紧急情况须听从医务人员的指挥避险。 ⑤输血：为了科学、合理用血，减少输血不良反应和经血传播疾病的可能性，医院鼓励患者术前自身贮血、术中自身输血。相关问题可向主管医师咨询。 ⑥?病历及病案复印：本院住院病历已部分并即将全部采用电子打印病历，其中医生及相关工作人员手写签名可由数字化签名章代替需复印病案的患者或家属请于工作日、工作时间，到五官科楼1层，病案复印窗口办理复印手续。由于部分检查结果回报时间较长，请于出院后7-10个工作日后办理当日复印业务。建议办理预约或邮寄病案服务。患者本人前来复印请携带有效身份证明；委托他人前来复印时请携带患者书写的授权委托书，患者的身份证明及被委托人本人的身份证明。死亡患者需另外再提供死亡证明与关系证明。 ⑦ 随访及满意度调查：患者出院后，医院会通过电话、短信以及（微官网）等方式进行相关随访（包括满意度调查），还请您支持及配合。 9、患者在我院床位已收满或病重不便等床时，可自行选择其他医院治疗，以免延误诊治。 10、我院所有工作人员郑重承诺： ①全院医护人员将秉持平等、仁爱、诚信的职业精神，以患者为中心，尽心尽责为患者治疗疾病。 ②充分履行告知义务，尊重患者的知情同意权、隐私权等各权利。廉洁行医，不接受患者及其家属的“红包”、贵重礼品。 11、同时，在我院就医过程中，也请您及家属承诺： ① 积极配合诊疗活动和相关临床教学工作，如实提供病史等信息，尊重科学，对疾病诊断治疗中客观存在的危险作出慎重理智的决定。 ②尊重医务人员，爱护公共设施，服从管理和安排。患者本人或患方代表要有效沟通协调好本方人员，共同履行好本承诺。 ③不向医务人员送“红包”、贵重礼品，共创廉洁和谐的医疗环境。 12、当您住院期间有建议或意见时，可随时向所在病房反映，也可通过以下方式与我们联系: ①拨打投诉电话：010-82265211(24小时）; ②发送书面投诉邮件到院长信箱：puh3_yzxx@bjmu.edu.cn。 患者的康复，需要你我的信任和共同的配合，祝您早日康复！ 三、术后复查 复查时间：术后了个月、6个月、12个月、2年、5年。检查X线片+CT+MRI。术后第一次复查（术后3个月），请找我（时间/地点如前）。之后的复查，请找专门的复查门诊（专门的主治医师负责，人太多，忙不过来) 拍片：出院时就开出检查单，提前预约3个月复查时的检查单，预约在星期二/五早晨拍片，过1小时找我看电子版的片子，晚上可以离京——跑一天，就解决了。北医三院电子版片子，前后比较图片容易，看的更为清晰。从2021年11月份起，拍出的片子，1到2个工作日以后，可以在患者手机上面看到文字版的报告和电子版的图像（如果选择打印胶片版，电子版就没有了——只有一种显示式）。拍完片子一个小时，可以在医生的工作电脑上看到电子版的图像。 1、颈椎术后复查时间：每周了上午，周5全天，门诊楼二层骨科13/14诊室，直接加号，60元 2、椎术后复查时间：每周2下午，周5全天，门诊楼二层骨科13/14诊室，直接加号，60元 注：2022年，如需拍摄MRI（了解脊髓情况）、CT（了解骨质愈合情况），一般预约7-10天。拍好片子之后的1小时，一般在医院的电脑上即可阅片。第二天下午可以取到胶片。片子洗出来后，10-30天之内都可以来取（凭取片卡），不一定当天取。 四、术后注意事项 一般最好在北医三院拍片，可以提前1-6个月交费、预约拍片。可以节省时间。可以请亲戚、朋友先到复查门诊如果实在不便，也可在当地大医院拍片，带着胶片或者光盘，来北医三院就诊。在电脑的阅片比胶片更为清晰，最好在北医三院照片。 多数患者术后症状可能反复。绝大多数问题不大、仍鼓励活动，但活动的方式、方法、强度等适当调整即可。一般颈胸腰椎术后，恢复12个月时间（病来如山倒，病去如抽丝)，平均改善率70%左右，因为天气、劳累、体力等可能反复。 1.有紧急情况，可直接看急诊。急诊值班医生会联系我。 2.一般情况也可在这个网站留言，24小时回复。 3.也可到门诊找我。 4.或者打病房电话010-82267012。电话说明：姓名、诊断、手术方式、手术时间、目前问题、联系方法。争取尽快回复。 5.也可以咨询脊柱组秘书任趁梅女士，010-82267368 术后三个月复查，主要看骨愈合情况，早期康复情况。 术后6、12、24个月复查主要是看恢复情况、敦促功能锻炼。有条件的患者， 一般手术部位的僵硬、沉、痛原因：1、早期，肌肉伤口没有愈合，活动太大容易导致疼痛；再有围领、护腰没有佩戴紧密，局部仍有活动；2、2-3个月时，多数是肌肉力量锻炼不足，肌肉无力导致；再有是脊柱不敢活动，导致关节、肌肉僵硬。3、数月或数年之后，劳累+锻炼不足。 四肢症状情况：一般恢复期12个月，症状平稳下来，平均改善率60-70%左右。病程较长、年纪较大，术前症状严重或者伴有脊髓变性者恢复慢、疗效差。恢复期间,症状可能反复，例如天气变冷、感冒发烧、劳累等。外伤患者往往恢复欠佳。（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！) 五、术后支具佩戴： 颈椎术后一般佩戴围领2~4星期。准备起床就带好，躺好再摘掉。围领的标准是挺胸抬头，围领顶住下巴与胸骨，颈部不能低头。围领的主要目的：1、纠正爱低头的不良生活习惯；2、保护颈椎肌肉，促进修复。颈椎围领本身对骨质愈合影响不大。2~4星期之后，一般颈椎可以自由活动。开车、坐车问题不大，小心驾驶即可。1个月伤口愈合好了，可以联系小燕飞。1~3个月在安全环境中无需佩戴围领，例如家中、小区散步；坐公交车、出远门，建议佩戴围领，主要目的是让周围人小心你。3个月可以自由的跑步、游泳。康复的原则是循序渐进、量力而行。所以康复的速度因人而异。无需强求速度，也不希望谨小慎微。腰椎术后一般需要佩戴围腰1个月，准备起床就带好，躺好再摘掉。围腰的目的是：1、纠正爱“窝着腰”的不良生活习惯；2、保护腰椎肌肉，促进修复。1个月之后可以摘除围腰，可以开始练习“小燕飞”。1~3个月在安全环境中无需佩戴围腰，例如家中、小区散步；坐公交车、出远门，建议佩戴围腰，主要目的是让周围人小心你。3、个月可以自由的跑步、游泳。康复的原则是循序渐进、量力而行。所以康复的速度因人而异。无需强求速度，也不希望谨小慎微。 最好在康复科医生的指导下进行。建议同时到康复科就诊，在医师指导、器械配合下康复锻炼。门诊5层。欧美、日本的康复科发展好。一般颈椎手术住院3-7天。术后在康复科锻炼了星期。国内床位紧张，难以满足。 注：考虑手术的患者，您可以申请我的电话咨询与我沟通。 *本文是姜亮版权所有，未经授权请勿转载。 *本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅。
姜亮 2026-11-06阅读量43
病请描述：红肉吃多，炎症会"火上浇油"：桥本、结节的人，肉类怎么忌口？ 天气一转凉，"贴膘"就提上日程，猪牛羊肉一顿接一顿。但最近三项研究给"爱吃肉星人"泼了冷水：红肉不仅和结直肠癌风险翻倍有关，它里面的两种成分——一种糖分子和左旋肉碱——还会加剧身体的慢性炎症。而对桥本、甲状腺结节的人来说，这个"炎症"的警告，尤其该听。 核心结论（一句话） 红肉吃多了，会通过两个途径"点燃"炎症：①Neu5Gc（人体无法合成的糖分子）增强促癌的Wnt信号；②左旋肉碱激活炎症小体、释放促炎因子。而"慢性炎症"正是桥本甲状腺炎、甲状腺结节反复的土壤（我一直讲的"炎症是土壤"）。所以甲状腺患者不必戒红肉，但"少吃红肉、多抗炎"是实实在在的减负。 干货清单（先看三项研究） Meta分析（12项研究）：红肉摄入是结直肠癌的危险因素，吃得多风险近翻倍； 加州大学圣地亚哥分校（Cancer Letters）：红肉中的Neu5Gc糖分子，人体自己合成不了，被吸收后会"贴"到细胞表面、增强Wnt信号，让结直肠癌细胞更容易增殖，小鼠还长出更多、更大的肠息肉； 耶鲁大学（Cell）：红肉里的左旋肉碱，通过巨噬细胞上的转运蛋白进入细胞、激活pyrin炎症小体，释放IL-1β、IL-17A等促炎因子，等于给炎症"火上浇油"。 干货清单（绑回甲状腺＋怎么落地） 关键就两个字——"炎症"：红肉加剧的是全身慢性炎症，而桥本（自身免疫性甲状腺炎）、甲状腺结节反复，正是"慢性炎症"的典型土壤； 落地"微调"，别走极端：①把一部分红肉换成白肉（鸡、鸭、鱼）；②少吃加工肉（火腿、培根、香肠比新鲜红肉更糟）；③多抗炎——深绿叶菜、ω-3（核桃、亚麻籽、深海鱼）、发酵食物；④控糖、控重（高糖高脂也是炎症推手）。 费医生一句人话（含边界） 对桥本、结节患者，我常说的"抗炎饮食"，今天又多了两条实锤。但别误读：研究[1]只能提示"关联"、不能推因果，研究[2][3]还是小鼠实验，人体普适性待验证；红肉也不是"毒药"，它是优质蛋白、铁和B12的来源。所以正确姿势是——红肉该吃还能吃，关键是"总量控制＋多抗炎＋看自己的炎症状态"。尤其甲状腺患者，别"无肉不欢"，也别"一点不沾"；平衡，才是抗炎的正解。 客观边界 研究[1]为观察性Meta分析，提示关联而非因果；研究[2][3]主要基于小鼠模型，人体普适性待验证； 红肉不是"毒药"，"量"与个体炎症背景是关键，不主张极端戒肉； 本文不构成个体饮食处方。 文章出处 来源：梅斯医学（木白，2026-11-01），引述：Liao Z, et al. Frontiers in Medicine（红肉/加工肉与结直肠癌Meta分析）；Cancer Letters（Neu5Gc与Wnt信号）；Cell（左旋肉碱与pyrin炎症小体）。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等，全网粉丝超100万、线上咨询超10万。
费健 2026-11-03阅读量122
病请描述：桥本抗体降不下来？一项随机试验发现：少吃20%到30%热量，12周抗体明显下降 门诊里，桥本患者最常问的一句："费医生，我甲功正常、优甲乐也吃着，可还是怕冷、水肿、健忘、肚子胀，抗体也降不下来，到底该怎么办？"最近浙江一项随机对照试验，给了一个有意思的方向：不是靠新药，而是靠"控热量"——12周后，抗体显著下降，症状也明显缓解。 核心结论（一句话） 桥本目前没有专门"降抗体"的药，但一项66人、12周的随机对照试验发现：每天把热量控制到基础代谢水平（约减少20%到30%），能显著降低TPO-Ab（下降约191 KU/L）和TG-Ab，缓解怕冷、水肿、腹胀、健忘、焦虑这些"非甲减症状"，还能改善免疫和炎症。但这是探索性发现，且"控热量"不等于"饿肚子"，营养必须保证。 干货清单（先理解桥本的"隐形症状"） 桥本是自身免疫病，即使甲功正常、吃着优甲乐，很多患者仍有一堆和"甲减"无关的症状——腹胀、便秘、怕冷、面部水肿、健忘、焦虑、抑郁、乏力、皮疹； 这些症状和抗体水平相关，而目前医学上还没有"专门降抗体"的药； 所以桥本患者常常是"指标正常了，人还是难受"。 干货清单（这项试验做了什么、发现了什么） 方法：66名桥本患者，12周；热量限制组把每日热量控制到基础代谢水平（约为日常的70%到80%，即减20%到30%），对照组不限制；营养师每周指导、拍照记录饮食； 结果：TPO-Ab下降约191 KU/L、TG-Ab下降约49 KU/L；甲状腺磁共振信号改善（质地更均匀、更接近健康甲状腺）； 症状：腹胀、便秘、怕冷、水肿、健忘、焦虑等明显缓解，且与抗体下降正相关； 免疫和代谢：CD3+/CD4+ T细胞比例升高（免疫改善），IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-17A下降（抗炎），总胆固醇、低密度脂蛋白下降。 费医生一句人话（含边界） 这项研究最有价值的地方，是给桥本患者指了一个"自己能做的抓手"——管好体重和热量，可能同时降抗体、缓解症状、护代谢。但我要把话说清："热量限制"不是"饿肚子"，是吃到基础代谢水平、减20%到30%，同时保证蛋白质和微量元素（研究里钙和维A就略低于推荐）。而且这是12周、66人、非双盲的探索性研究，别过度解读成"饿一饿桥本就好"。桥本患者本就容易乏力、怕营养不良，真想尝试，务必在医生或营养师指导下，用"控热量＋均衡营养"慢慢来。 客观边界（降噪） 12周、小样本（66人）、非完全双盲，效应量中等，属探索性发现； "热量限制"须保证宏量营养素和微量元素充足，不建议自行盲目节食； 本文不构成个体饮食处方，具体请遵医生/营养师指导。 文章出处 原始论文：Li J, Huang Q, Pan K, et al. Effect of calorie restriction on thyroid antibodies and symptoms in Hashimoto's thyroiditis patients: a randomized controlled trial. Food Science and Human Wellness, 2026. doi:10.26599/FSHW.2026.9251040。作者单位：浙江中医药大学。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等，全网粉丝超100万、线上咨询超10万。
费健 2026-10-27阅读量334
病请描述：35岁打喷嚏断肋骨上热搜，甲癌术后的人更该看：你的TSH抑制，也在悄悄伤骨 最近"35岁女子每天2杯咖啡、打喷嚏震断肋骨"上了热搜——骨质疏松在年轻化。但我想对甲癌术后的患者说一句：除了咖啡和防晒，你们还多一样被忽视的"伤骨元凶"——长期TSH抑制治疗。它防住了复发，却可能悄悄让你的骨头变脆。 核心结论（一句话） 甲癌术后为了防复发做的TSH抑制，如果"压过头"（TSH<0.10），会造成人为轻度甲亢，长期伤骨头——一项荟萃分析显示，严格TSH抑制显著降低绝经后女性的腰椎骨密度；另有研究提示，低TSH女性髋部骨折风险3倍、椎体骨折风险4倍。所以甲癌术后护骨，和防复发一样重要。 干货清单（先看热搜案例） 35岁女性，每天2杯以上咖啡＋过度防晒＋户外活动极少，结果打喷嚏震断肋骨； 咖啡影响钙吸收；过度防晒阻断紫外线，皮肤难以合成维生素D——两者叠加，骨密度提前下降； 医生提醒：多晒太阳、多吃含钙食物（牛奶、虾皮）、防跌倒、咖啡适量。 干货清单（甲癌术后的"第三个伤骨元凶"） 甲癌术后长期TSH抑制＝人为轻度甲亢，会让骨代谢加快、骨吸收大于骨形成，骨密度下降，尤其绝经后女性（雌激素本就在降、骨本就在流失）更明显； 数据说话：BMJ Open荟萃分析（16项研究、1127名绝经后女性）发现，严格TSH抑制（TSH<0.10）显著降低腰椎骨密度，而中度抑制（0.10到0.49）影响不明显；低TSH（<0.1）女性髋部骨折风险3倍、椎体骨折风险4倍； 关键结论：TSH不是"越低越安全"，而是"越合适越安全"。 费医生一句人话（含护骨清单） 甲癌术后，防复发和护骨是"一条绳的两头"——压得太狠伤骨，压得不够怕复发。正确做法是"分层＋个体化＋动态调"：①TSH目标问医生（只有高危才需要压到0.1以下，低危可以放宽到0.5到2.0，别自己追求"越低越好"）；②补钙＋维D（饮食＋必要时医嘱补剂，别过度防晒、适当晒太阳）；③力量训练存肌肉（深蹲、弹力带等，护骨）；④咖啡适量；⑤定期查骨密度（尤其绝经后女性、长期深压TSH的人）。 客观边界 "TSH抑制伤骨"来自观察性荟萃分析，提示关联而非因果； TSH目标须按复发风险分层、个体化、动态调整，遵医嘱； 本文不构成个体诊疗建议。 文章出处 热点来源：三峡日报 / 腾讯新闻（2026-10-26），引述浙江医院骨科宋柏杉主任；中国新闻社、FM93。 甲状腺TSH抑制伤骨：Kwak D, et al. Effects of thyroid-stimulating hormone suppression after thyroidectomy for thyroid cancer on bone mineral density in postmenopausal women. BMJ Open, 2021;11:e043007。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等，全网粉丝超100万、线上咨询超10万。
费健 2026-10-27阅读量185
病请描述：15岁高中生查出甲状腺癌、已淋巴结转移：从初中起，没在凌晨1点前睡过 15岁的高中生，确诊甲状腺癌时，已经出现了侧方淋巴结转移。当医生问起作息，家长的回答让人印象深刻："从初中开始，就没在凌晨1点前睡过觉。"学业压力下的长期熬夜，成了这个孩子的日常——也成了很多人甲状腺的"隐形杀手"。 核心结论（一句话） 甲状腺癌已位列我国恶性肿瘤发病数第三位，而且越来越年轻化。费医生认为：既不要被"网络焦虑"裹挟（把结节当"世界末日"），也不能因"懒癌"掉以轻心。真正的应对，是科学对待检查、遵医嘱精准干预，外加三件自我管理——睡好、情绪稳、吃得对。 干货清单（甲状腺癌到底多常见） 国家癌症中心《2024年中国人群恶性肿瘤发病与死亡年龄特征分析》：甲状腺癌位列我国恶性肿瘤发病数第三位； 明显年轻化：费医生从医32年，最近十几年最突出的变化就是"病人越来越年轻"； 所以它早已不是"中老年才得的病"，年轻人和家长都要有这根弦。 干货清单（态度要辩证＋三件自我管理） 别"网络焦虑"：结节≠癌，90%以上甲状腺结节是良性的，查出结节别当"世界末日"； 也别"懒癌躺平"：儿童、青少年甲状腺癌可以更凶（淋巴结转移率更高、肺转移更高），该积极评估，费健主任特别强调：有家族史的家庭一定要重视孩子的甲状腺体检； 三件自我管理：①睡好——长期熬夜扰乱内分泌和免疫节律；②情绪稳——压力、内耗是甲状腺的"土壤"（它是出了名的"情绪靶器官"）；③吃得对——均衡饮食、科学补碘、控糖控重。 费医生一句人话（含边界） 我是瑞金普外科的，天天看甲状腺。最想对年轻人和家长说一句：甲状腺癌不是"熬夜就一定得"——个案不能证明因果；但"长期熬夜＋高压＋饮食乱"，确实在给甲状腺添乱。反过来，也别一查出结节就睡不着。把作息、情绪、饮食这三件事管好，比刷几十篇"致癌"文章都实在。 客观边界 个案不能证明"熬夜→甲状腺癌"的因果关系，长期熬夜是"扰乱内分泌免疫"的普遍健康风险因素； "发病第三、年轻化"为流行病学数据，不构成个体诊疗建议。 文章出处 来源：新民晚报（2026-10-25），采访上海交通大学医学院附属瑞金医院甲状腺血管外科病区主任、副主任医师匡洁；引用国家癌症中心《2024年中国人群恶性肿瘤发病与死亡年龄特征分析》。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等，全网粉丝超100万、线上咨询超10万。
费健 2026-10-27阅读量148
病请描述：崴脚或骑车突然出现意外，导致脚疼不能着地，第一时间先冰敷，如果足部有血肿，提示有血管断裂，需要第一时间附近医院就诊，行CT检查，因为X片有的位置确实看不清，如足舟骨，像小船一样，是弯的，很容易错过骨折判断，重点强调中青年，要学会打120，不要以为120是危重症专属，当不能行走身边无家人时也要及时求救120。 足舟骨是足弓的组成之一，力量传导，确诊骨折后，普通支具没有足弓，最好是石膏固定，骨科医生可以捏出足弓，从而很好固定。 骨折后48小时冷敷，康复过程最好静养，制动，最好请假休息，所说的制动是患肢不动，不是全身不动，患肢不着地，不要负重，静养最好，动养恢复的会慢。 骨折饮食，骨折后1周再吃钙片，最好是液体钙，含有D、K的钙，有转运体，才能把钙转到细胞内，多补充蛋白质，如牛奶，鸡蛋，足舟骨血运相对差，注意足部保暖，可以用红外线烤灯烤一烤，也会促进血液循环，骨折后身体的骨细胞需要活跃起来，要睡好觉，不能熬夜饮酒吸烟，这些都会导致骨折愈合速度减慢，吸二手烟也影响愈合。 骨折愈合需要一个过程，2-4周是早期，可能会有软骨痂形成，复查时CT一般不显示软骨痂，但是也要复查，及早发现移位情况，期间自己也是可以判断是否有移位发生，一般情况没有大幅度动，疼痛、肿胀没有明显加重，应该是问题不大，有2-3个月才形成初始骨痂，CT会有显示，以后会继续出康复过程，敬请期待！
徐琳 2026-10-26阅读量110
病请描述：桥本患者吃抗生素时，记住一句话：先把甜食放下 门诊里，一位桥本患者跟我说："费医生，我最近感冒吃了几天抗生素，腹泻反而更重了，是不是肠道又出问题了？"我多问了一句："这几天甜食吃得多吗？"她愣了一下："感冒没胃口，就靠糖水和点心顶着。"我告诉她：这个组合，恰恰是肠道最怕的。 核心结论（一句话）《Nature》一项研究证实：抗生素本身会打击肠道菌群，而高糖饮食会"火上浇油"——在抗生素暴露下，每多摄入100克甜食，菌群多样性额外下降约24%，耐药肠球菌还增多。桥本/甲状腺患者本来就更要护肠道（肠-甲状腺轴），所以这条建议对你们格外重要。干货清单（研究说了什么）怎么做的：美国纽约大学朗格尼医学中心等团队，追踪173名住院血液肿瘤患者，记录9419餐、4万多条食物条目，配对1009份粪便样本；关键数字：在广谱抗生素暴露下，每多摄入100克甜食，菌群α多样性平均再降约24%（约等于两罐含糖饮料的糖量）；最该警惕的菌：与多样性负相关最强的是肠球菌，尤其常和难治感染相关的耐药屎肠球菌；小鼠实验印证：蔗糖会放大抗生素诱导的肠球菌爆发增殖，并让菌群紊乱持续更久。一个反常识，必须说清单纯吃甜食，并不显著改变菌群多样性；真正伤人的，是"高糖＋抗生素"这个叠加。没有抗生素时，光吃糖并不会造成同等程度的菌群破坏。所以别把"糖"一棍子打死，要防的是"吃抗生素时还猛吃甜"。费医生一句人话（含边界）桥本患者肠道本就更脆弱，一旦因病用抗生素，菌群被打击，再配甜食就是双重伤害。但记住三点：①抗生素期间，少甜点、少含糖零食、少甜饮料，可配合清淡饮食；②别极端断糖，更别乱停抗生素——遵医嘱用药永远是第一位；③控糖是辅助、不是治疗，停药后控糖多久，研究还没答案，不必焦虑。文章出处原始论文：Dai A, Ballweg A, Jogia W, et al. Sugar-rich foods exacerbate antibiotic-induced microbiome disruption. Nature, 2026. DOI:10.1038/s41586-026-11077-3。作者介绍费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等，全网粉丝超100万、线上咨询超10万。
费健 2026-10-13阅读量643
病请描述：桥本不是"查个抗体"就完事：这3件事，决定你能不能和它和平共处 一位女士拿着两张相隔半年的化验单来找我："费医生，我半年前还是'甲亢'，心慌手抖、瘦了10斤；现在又变成'甲减'，怕冷发胖、记性也差。我到底得的是甲亢还是甲减？"我告诉她：都不是。你得了一种会"变脸"的病——桥本甲状腺炎。核心结论（一句话）桥本甲状腺炎是免疫系统"认错人"、攻击自己的甲状腺，所以它会"变脸"：早期甲状腺细胞被破坏、储存的激素大量释放，出现"假甲亢"；后期甲状腺被破坏得差不多，又走向"真甲减"。它无法根治，但像高血压、糖尿病一样，完全可以和平共处。干货清单（桥本为什么"百变"）"假甲亢"阶段：免疫攻击让甲状腺细胞破裂，激素短时间涌入血液，出现心慌手抖、怕热多汗、易饿、体重下降、脾气急——一般只持续几周到几个月；"真甲减"阶段：甲状腺被持续破坏、激素不够，出现怕冷乏力、记性差、反应慢、发胖、皮肤干、便秘、情绪低落——这是多数患者最终走向的结局；所以"一会儿甲亢、一会儿甲减"不是误诊，是同一个病的不同阶段，别把它当成"上火了"或"老了累了"而耽误。干货清单（一个反常识＋3件该做的事情）反常识数据：上海九院一项9千人的研究（SPECT-China）发现，即使 TSH 正常，桥本女性（抗体阳性）的 BMI、腰围、血糖、胰岛素抵抗、甘油三酯也更高，代谢综合征风险更高——桥本不只是"甲状腺"的问题，女性更要把体重、血脂、血糖一起管；饮食：忌高碘（海带、紫菜、贝类，尤其甲亢阶段），但不必忌所有碘（甲减阶段正常吃加碘盐是安全的）；情绪：桥本和长期劳累、压力大密切相关，别焦虑；家人也别说"你就是想太多"；复查：每半年到一年查一次甲功＋超声；有结节或脖子肿大，大多数不用手术，除非怀疑恶性或压迫气管、食管。⑤ 费医生一句人话（含边界）桥本最怕的不是病本身，是"误诊、漏诊、乱治"——把假甲亢当真甲亢去猛吃药，或者把甲减当"老了、累了"硬扛。看懂它"变脸"的规律、按阶段管理，就赢了一大半。它不是敌人，是免疫系统"认错了人"；你要做的，是和它和平共处，而不是互相消耗。文章出处科普来源：中日友好医院乳腺甲状腺外科团队，《中老年保健》杂志（2026-09-16，搜狐号）。研究：Chen Y, et al. Are Thyroid Autoimmune Diseases Associated with Cardiometabolic Risks in a Population with Normal Thyroid-Stimulating Hormone?（SPECT-China，上海交通大学医学院附属第九人民医院，2018）。作者介绍费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等，全网粉丝超100万、线上咨询超10万。
费健 2026-10-13阅读量458
病请描述：一个靠说话吃饭的主持人，喉咙里却查出了甲状腺乳头状癌，肿瘤紧贴支配声带的喉返神经——手术稍有不慎，可能再也开不了口。34岁的朱迅，面对的正是这道坎。20年后的2026年，她站在肿瘤防治宣传周上，平静地说：我已抗癌20年，还在跑马拉松。 核心结论（一句话） 甲状腺乳头状癌，尤其发现得早，预后是极好的——朱迅用20年、7次手术、一场场马拉松，证明了这件事。她传递的最重要信息就一句：结节≠癌，早防、早筛、早治，别被"癌"字吓倒，也别把网上的"复发、病危"谣言当真。 干货清单（她是怎么"扛"过来的） 规范治疗＋定期筛查：她在宣传周反复强调"早防早筛早治"，说自己的工作状态和这两点直接相关； 手术不拖、也不慌：先把节目安排完再入院，术后约15天绑着隐形绷带复工，长句子念不全就拆成短句录； 饮食：七分饱、不吃过烫食物（65℃以上烫饮是致癌相关因素）； 运动康复：把跑步当康复——半马跑进2小时09分，厦门全马4小时46分； 心态：把脖子上的手术疤叫"生命勋章"，公开场合不再刻意遮领口。 干货清单（甲状腺癌为什么"没那么可怕"） 乳头状癌占甲状腺癌约80%，很多进展缓慢，是预后最好的实体瘤之一； 结节≠癌：颈部超声能发现2到3毫米的小结节，但绝大多数是良性； 低危微小乳头状癌（直径≤1厘米、无淋巴结转移、无高危超声特征）可以先"积极监测"：每6到12个月复查超声，稳定后可拉长间隔； 筛查节奏：普通人35岁起每2到3年做一次甲状腺超声；有家族史、放射暴露、既往结节的，每年一次； 看分级：TI-RADS 1到3类按医生要求复查，4类及以上进一步评估、必要时穿刺。 费医生一句人话 我门诊里很多患者，一看到"甲状腺癌"就想到"死"。其实恰恰相反，它是预后最好的实体瘤之一。朱迅的故事不是"奇迹"，是"规范治疗＋定期复查＋好好生活"的常态结果。你不是一个人在扛——很多和你一样的人，都好好活着，甚至还在跑步。别被"癌"字吓倒，也别被谣言牵着走；好好复查，好好生活。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等，全网粉丝超100万、线上咨询超10万。
费健 2026-10-13阅读量226
病请描述：甲减吃优甲乐，到底能不能减肥？23项研究、763人的数据给出了“扎心”答案 姐妹们，先问你一个特别真实的问题—— 你是不是也曾经这么想过：“我查出甲减了，代谢慢了，所以才会胖。等我把优甲乐吃上，甲状腺功能正常了，体重自然就下来了。” 如果你有这个期待，那今天这篇文章，可能会让你有点失望，但同时也会让你松一口气。 2026年，国际肥胖领域权威期刊《International Journal of Obesity》发表了一项系统综述和荟萃分析，汇总了23项研究、763名甲减患者的数据，专门回答了一个问题：甲减患者吃优甲乐把甲功调到正常后，体重和身体成分到底会怎么变？ 结果，和很多人的期待，差得有点远。 一、体重确实降了，但降得“微不足道” 研究显示，甲减患者经过优甲乐治疗、达到甲功正常后： · 体重平均下降1.39公斤 · BMI平均下降0.39 kg/m² · 脂肪量平均下降0.75公斤 · 瘦体重（肌肉等）平均下降0.95公斤 你没看错。体重降了1.39公斤，但其中瘦体重掉了0.95公斤。 也就是说，掉的那点体重里，大部分是肌肉和水分，真正减掉的脂肪，只有0.75公斤。 这就是为什么研究者在结论里特别强调：这些变化“临床意义有限”。1.39公斤，对很多人来说，可能就是一顿饭、一杯水的波动。它远远达不到“减肥”的效果，更不可能让你回到“病前体重”。 二、更扎心的是：亚临床甲减，体重几乎没变化 研究还做了一个非常重要的亚组分析，把患者分成两类： · 临床甲减（TSH升高+FT4降低）：体重和BMI有显著下降。 · 亚临床甲减（只有TSH升高，FT4正常）：体重和BMI的下降，没有达到统计学意义。 而且，瘦体重的下降，只在亚临床甲减组里显著。 这意味着什么？意味着如果你只是“亚临床甲减”，吃优甲乐可能既减不了肥，还可能掉肌肉。这也是为什么很多指南对亚临床甲减的治疗持谨慎态度——英国医学杂志（BMJ）的快速推荐甚至明确建议：大多数亚临床甲减成人，不推荐常规使用甲状腺激素治疗。 三、为什么甲减的“胖”，和你想的不一样？ 这里有一个特别重要的认知需要纠正：甲减导致的体重增加，很大一部分不是脂肪，而是“黏液性水肿”——也就是组织间隙里积了水。 优甲乐把甲功调正常后，身体排掉的主要是这些多余的水分，所以体重会降一点。但它并不会帮你“燃烧脂肪”。你真正的脂肪，还是需要靠饮食和运动去减。 更关键的是，近年来越来越多的研究提示：肥胖本身，就可能引起TSH轻度升高。 也就是说，不是甲减导致了你胖，而是你胖了，才让TSH看起来“偏高”。这种情况下，把TSH降下来，并不能解决肥胖问题，真正该做的，是减重。 四、作为医生，我想对你说三句实在话 · 第一句：别把优甲乐当成“减肥药”。 研究明确强调，不应该把甲状腺激素用于治疗肥胖。如果你体重超标，需要的是专门的、有循证依据的减重方案，而不是靠调甲状腺药量。 · 第二句：如果你在吃优甲乐，请主动保护肌肉。 研究发现瘦体重可能下降，尤其是亚临床甲减患者。所以，在治疗期间，要保证足够的优质蛋白摄入，并且坚持抗阻运动（比如深蹲、举哑铃、弹力带训练），尽量把肌肉留住。 · 第三句：别只盯着体重秤。 甲减治疗的目标，是让代谢、精力、情绪、血脂、心脏功能回到正常，而不只是让体重降几斤。体重只是健康的一个侧面，不是全部。 结语 我在瑞金医院从医30多年，见过太多甲减患者把“瘦不下来”全部归咎于甲状腺。但这项763人的研究告诉我们：甲减的体重问题，比我们想象的复杂得多，也“顽固”得多。 好消息是，一旦你明白了这个真相，就不会再为“吃了药怎么还不瘦”而焦虑，也不会再被“调药减肥”的说法忽悠。把甲功调好，是为了健康；把体重管好，靠的是生活方式。 评论区告诉我：你吃优甲乐后，体重有变化吗？ 我会抽空给大家一些参考建议。也请把这篇文章转发给那个“总觉得自己胖是因为甲减”的姐妹。 关注我，一个既懂甲状腺、也懂体重的医生。 （本文核心解读来源：International Journal of Obesity 2026年发表系统综述与荟萃分析《Levothyroxine therapy for euthyroidism restoration results in clinically insignificant weight and anthropometric changes》，汇总23项研究、763名患者数据，结合甲状腺功能减退症临床管理实践综合撰写）
费健 2026-10-09阅读量301