病请描述：儿童矮小的科普文章 1.儿童矮小是指儿童身高明显低于同龄儿童平均水平的一种生长发育障碍，通常以年龄和性别为基准进行评估。其病因既可能是遗传因素引起的，也可能与营养、内分泌及其他全身性疾病相关。遗传因素包括家族遗传，染色体异常或基因突变等。而营养不良、内分泌功能异常、慢性疾病等因素也可能导致儿童矮小。病因的多样性使得对儿童矮小的治疗和干预需要充分考虑其个体差异，以制定有效的治疗方案。 2.儿童矮小现象在全世界都有发生。其流行病学数据显示，在发展中国家，营养不良是孩子矮小的罪魁祸首。而在发达国家，遗传因素和内分泌异常等因素也逐渐成为重要因素。发病机制方面，儿童矮小通常与生长激素分泌不足、甲状腺功能低下以及骨龄发育滞后等有关。这些因素都会对孩子的身高、生长发育造成影响。因此，对儿童矮小的流行病学和发病机制的深入研究，有助于制定更精准的治疗方案和预防策略。 3.儿童矮小的诊断需要综合考虑患儿的身高、体重、家族遗传史以及生长曲线等因素。目前，儿童生长发育标准由世界卫生组织(WHO)提供。主要是利用身高、年龄和性别来确定生长发育是否正常。此外，通过测量患儿的骨龄，以及进行全面的内分泌检查，如生长激素测定、甲状腺功能检查等，对确定矮小症的具体病因及诊断结果也有一定的帮助。因此，对儿童矮小的诊断需要综合考虑多个因素，以明确病因，并为后续治疗提供依据。 4. 儿童矮小的治疗方法和药物治疗 针对儿童矮小的治疗方案，首先需要根据病因制定个体化的治疗方案。对于生长激素分泌不足的孩子来说,生长激素治疗是一种较为普遍的治疗手段。通过生长激素替代治疗，可以有效促进骨骺软骨的增长，促进纵向生长，从而提高患儿的成年身高。此外，对于甲状腺功能低下造成孩子矮小的情况。甲状腺激素替代治疗也是一种有效的治疗方式。对于孤立性生长激素缺乏症的患儿，如果患者符合手术指征，适当的手术治疗也可能是一种选择。 此外，药物治疗在儿童矮小的治疗中也占有重要地位。生长激素促进剂、雄激素促进剂、生长激素受体拮抗剂等药物在治疗儿童矮小的过程中发挥着重要作用。其中，生长激素促进剂可用于治疗生长激素缺乏、营养不良、肾上腺皮质功能减退等引起的矮小症。雄激素促进剂主要用于治疗Turner综合征导致的矮小症。药物治疗在一定程度上可以促进儿童的生长发育，改善身高矮小的情况。 5. 儿童矮小的营养干预和生活方式建议 儿童矮小患者在日常生活中，良好的饮食和营养均衡对于促进生长发育大为重要。因此，在儿童矮小的治疗过程中，重视营养干预尤为关键。应保证患儿膳食中富含优质蛋白质、钙、维生素D等，以促进骨骼健康和生长发育。适当增加富含优质蛋白的食物摄入量，如肉类、鱼类、蛋类等，有助于提高身体的氮平衡，促进蛋白质的合成，从而有利于骨骺软骨的增长。 与此同时，注意避免食用过多的高糖、高脂肪食物，减少糖尿病和肥胖的发生，同时也有利于维持一个健康的体重。合理的运动锻炼也是促进生长发育的重要手段，科学合理的运动锻炼有助于促进骨骼的健康发育，增强肌肉力量，改善体格，提高免疫力，从而促进儿童的健康成长。 6. 儿童矮小关注的社会问题及未来研究方向 儿童矮小问题不仅仅是医学上的一个难题，也涉及到社会问题和心理健康等方面。对于儿童矮小患者来说，他们可能面临着身高差异带来的心理压力和社会适应问题。因此，社会应该加强对儿童矮小患者的关注和帮助，倡导尊重差异，减少歧视，为他们创造一个健康、积极向上的生活环境。 在未来研究方面，需要进一步深入探讨儿童矮小的病因和发病机制，寻求更精准的诊断手段和治疗方法。同时，也需要关注儿童矮小患者的心理健康问题，加强心理干预和心理辅导，帮助其树立正确的人生观、价值观。在良好的身心状态下健康成长。未来的研究还应关注儿童矮小的预防工作，制定更科学合理的干预措施，减少儿童矮小的发生率，提高孩子整体生长发育水平。
生长发育 2024-01-28阅读量3379
病请描述：儿童上课注意力不集中怀疑多动症？ 注意力缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的精神疾病，主要表现为注意力不集中、多动和冲动行为。尽管任何年龄段的人都可能患有多动症，但它的症状通常在儿童期开始显现，并可能持续影响患者至成年。 一、多动症的症状与表现 注意力缺陷：多动症的核心症状是注意力缺陷，这表现为患儿在完成一项任务或活动时，注意力难以持久，容易分心。他们可能会在听课、做作业等需要集中注意力的场合表现出明显的注意力不集中的情况。 多动和冲动行为：多动症儿童通常表现得极为活跃，无法安静地坐着。他们在课堂上可能会不停地扭动身体，离开座位，甚至干扰周围的同学。此外，他们可能表现出冲动行为，难以等待或按照指示行事，这种行为可能会导致一些危险的后果。 情绪问题和学习困难：多动症儿童还可能面临情绪问题和学习困难。他们可能对失败和挫折极为敏感，容易产生焦虑和自卑情绪。由于注意力不集中和多动的问题，他们可能在学业上遇到困难，如成绩下滑、厌学等。 二、多动症的病因 多动症的病因是复杂的，涉及遗传、环境和生物因素等多个方面。遗传因素：研究显示，多动症具有一定的遗传性。如果家族中有患有多动症的成员，孩子患病的风险可能会增加。生物因素：大脑化学物质的不平衡、神经递质的不正常运行可能与多动症的发生有关。此外，孕期和围产期不良事件、儿童期创伤等也可能对大脑发育产生影响，增加多动症的风险。环境因素：不良的成长环境、家庭和社会因素也可能是多动症的诱因。例如，父母离异、家庭矛盾、虐待等负面事件可能对孩子的心理健康产生负面影响，增加其患多动症的风险。 三、多动症的诊断 诊断多动症需要进行详细的临床评估。医生会询问孩子的病史，了解其症状表现、发展过程及家族史等情况。此外，心理评估和神经心理学测试也是诊断多动症的重要手段，可以评估孩子的认知功能、注意力、记忆力等方面。在某些情况下，可能需要借助脑成像技术（如MRI）或其他生理学检查来排除其他潜在的脑部疾病或身体疾病。 四、多动症的治疗方法 药物治疗：药物治疗是治疗多动症的一种常见方法。医生可能会开具兴奋剂和抑制药等药物，以帮助控制多动症的症状。药物治疗需在医生指导下进行，并定期监测副作用。心理治疗：心理治疗是多动症的重要治疗方法之一。心理医生可以帮助孩子学习应对技巧、改善情绪管理、增强自我控制能力等。常用的心理治疗方法包括认知行为疗法、家庭治疗和社交技能训练等。 行为疗法：行为疗法是通过奖励制度、行为塑造等方式，帮助孩子建立良好的行为习惯，从而改善注意力不集中、多动和冲动行为等问题。这种治疗方法在多动症治疗中应用广泛。 家庭治疗：家庭环境对孩子的成长至关重要。家庭治疗旨在改善家庭关系，增强家庭支持，为孩子营造一个良好的成长环境。通过解决家庭矛盾、改善亲子关系等方式，有助于减轻孩子的心理压力，促进其健康成长。 学校干预：学校是孩子生活的重要组成部分。教师可以通过特殊的教学策略、安排适合孩子的课程表等措施，为孩子提供更多的支持和帮助。此外，学校还可以提供社交技能训练和心理咨询等服务，帮助多动症儿童更好地适应学校生活。自我管理和教育：多动症儿童需要学习自我规划和时间管理技能。家长和教师可以引导孩子制定计划、设定目标并督促其按时完成任务。此外，通过教育和训练，可以帮助孩子培养良好的学习习惯和注意力集中能力。社交技能训练：多动症儿童在社交方面可能存在困难。通过专门的社交技能训练，可以帮助孩子学习如何与人相处，提高社交能力。这种训练可以包括角色扮演、小组活动和社交故事等。运动和艺术治疗：运动和艺术治疗是多动症治疗的辅助手段。通过参与体育运动或艺术活动，可以帮助孩子释放能量、表达情感，同时提高自信心和创造力。这些活动可以帮助多动症儿童培养自我表达和放松的技巧。 综合治疗：综合治疗是多动症的最佳治疗方法。结合药物治疗、心理治疗、家庭治疗等多种治疗方法，可以为孩子提供全面的支持和帮助，使其获得最佳的治疗效果。在治疗过程中，家长、学校和社会应该密切合作，共同为孩子创造一个良好的成长环境。 最后，注意力缺陷多动障碍（ADHD）是一种复杂的心理疾病，需要综合治疗和管理。
生长发育 2024-01-28阅读量2933
病请描述：儿童侏儒症从诊断到治疗的全面指南 医学上常被称为生长激素缺乏症或矮小症，是一种影响儿童身高和身体发育的状况。这种情况可能由多种因素引起，包括遗传、激素失衡或营养不良。在这篇文章中，我们将探讨儿童侏儒症的原因、症状、诊断方法以及治疗选项。 一、原因 儿童侏儒症最常见的原因是生长激素（GH）的缺乏。生长激素是由脑下垂体分泌的一种激素，对儿童的生长和发育至关重要。生长激素缺乏可能是先天性的，如脑下垂体发育不全，或后天性的，如由于脑部损伤或某些疾病引起。此外，遗传因素如特纳综合症或阿克隆综合症也可能导致矮小症。 二、症状 儿童侏儒症的最主要症状是身高显著低于同龄儿童。这些孩子的身体比例可能正常或不正常。除了矮小外，他们可能还会出现以下症状：延迟的青春期、肌肉弱、脸型较幼、牙齿发育延迟等。 三、诊断 诊断儿童侏儒症通常涉及多种方法。最初的步骤可能包括详细的医疗史和身体检查。医生会测量孩子的身高、体重和身体比例，并与同龄儿童的标准生长图进行比较。此外，可能需要进行一系列激素测试来评估脑下垂体的功能。在某些情况下，医生还可能推荐进行遗传测试或脑部成像以确定病因。 四、治疗 儿童侏儒症的治疗取决于其原因。最常见的治疗方法是替代疗法，即使用合成生长激素。这种治疗通常在儿童时期开始，目的是促进生长和帮助他们达到接近正常的最终身高。除了生长激素治疗，其他治疗方法可能包括药物治疗、手术（如脑部肿瘤的情况下）和专业的营养支持。 五、生活方式和家庭支持** 除了医学治疗外，对于患有儿童侏儒症的家庭来说，提供一个支持和鼓励的环境同样重要。这包括与学校合作，确保孩子得到适当的教育支持，以及寻找社交和心理支持。家长和护理人员应与医疗团队紧密合作，以确保孩子的整体健康和福祉。 六、结论 虽然儿童侏儒症带来了挑战，但通过适当的诊断和治疗，许多孩子都能过上健康和充实的生活。重要的是要认识到，每个孩子都是独一无二的，不仅仅是他们的身高。通过医疗、教育和情感支持，我们可以帮助这些孩子实现他们的最大潜力。
生长发育 2024-01-28阅读量8915
病请描述：矮小症是天生的吗？怎么治疗的？ 矮小症（Growth Hormone Deficiency, GHD）可以是天生的，也可以是后天获得的。天生矮小症指的是儿童在出生前、出生时或儿童早期就存在的生长激素分泌不足或生长激素受体功能障碍，这种情况下矮小症与遗传因素有关，是患者一出生就表现出来的症状。 后天的矮小症则可能由于多种原因引起，包括： 1. 内分泌疾病：如甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症等。 2. 营养不良：长期营养不足会影响儿童的正常生长发育。 3. 遗传性疾病：某些遗传性疾病可能会影响生长激素的合成或分泌。 4. 慢性疾病：如心脏病、肺病、肝病等慢性疾病可能会影响生长发育。 5. 生长激素药物使用不当：长期使用某些药物可能会影响生长激素的分泌或作用。 6. 脑部或神经系统疾病：如脑瘤、脑瘫等可能影响生长激素的分泌。 无论是先天还是后天的矮小症，诊断和治疗都需要在专业医疗人员的指导下进行。对于疑似矮小症的患者，医生通常会进行详细的病史询问、体格检查和相关的实验室检测，如血液检测生长激素水平、胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平、甲状腺功能等，以及可能需要的影像学检查，如垂体磁共振成像（MRI）。 治疗矮小症的方法取决于矮小症的原因。对于生长激素缺乏症，医生可能会推荐生长激素替代治疗。对于其他原因引起的矮小症，可能需要针对原发病因进行治疗，或者采取其他支持性治疗措施。在任何情况下，患者都应该在医生的指导下接受治疗，并定期进行评估和监测。 矮小症的治疗并不局限于使用生长激素。虽然生长激素治疗是矮小症的一种有效治疗方法，但还有其他可能的治疗方案，具体如下： 1. 营养和健康生活方式：确保患者获得充足的营养和健康的的生活方式对于促进生长发育至关重要。医生可能会建议患者增加蛋白质、钙、磷、维生素D等营养素的摄入，以支持骨骼和肌肉的生长。此外，定期进行适量的运动也有助于促进生长发育。 2. 药物治疗：除了生长激素治疗外，医生可能会根据患者的具体病因推荐其他药物治疗。例如，如果矮小症是由于甲状腺功能减退引起的，医生可能会开具甲状腺激素替代疗法。 3. 外科手术：在某些情况下，如果矮小症是由于骨骼结构异常或其他解剖问题引起的，医生可能会建议进行外科手术。例如，如果患者有脊柱侧凸，可能需要进行手术矫正。 4. 心理支持：矮小症患者可能会面临心理和社交问题，如自卑、焦虑等。因此，心理支持对于患者的整体治疗也非常重要。医生可能会建议患者接受心理咨询或参加支持小组，以帮助他们应对疾病带来的心理和社交挑战。 在实施任何治疗方案前，咨询医疗专业人员非常重要。医疗专业人员将根据患者的具体病情、年龄、体重、健康状况等因素进行综合评估，为患者提供个性化的治疗建议。此外，医疗专业人员还将监测治疗过程中的疗效和副作用，以确保患者的健康和安全。 总之，矮小症的治疗不仅限于使用生长激素，还可以包括其他治疗方案，如营养和健康生活方式的调整、药物治疗、外科手术和心理支持等。在实施任何治疗方案前，咨询医疗专业人员非常重要，以确保患者得到最合适的治疗和关怀。
生长发育 2024-01-28阅读量3390
病请描述：特发性矮小，也叫做特发性矮小症（idiopathic short stature），是指一种没有明显病因的生长发育延迟或严重矮小的现象。特发性矮小在儿童时期表现明显，但在成年后可以继续发展。这个症状对患者的生活和心理健康都会产生一定的影响。然而，准确的诊断和适当的治疗可以帮助患者有效地应对这个问题。 特发性矮小的具体原因还不完全清楚，但大多数研究发现，遗传因素、内分泌异常、营养不良、慢性疾病等可能与其相关。在正常的生长过程中，骨骼和肌肉的发育是非常重要的。特发性矮小患者往往由于生长激素分泌不足或对生长激素缺乏反应而导致骨骼和肌肉的发育受限，进而导致身高矮小。 特发性矮小的主要症状是身高显著低于同龄人。一般来说，男性成年身高低于160厘米，女性成年身高低于150厘米都属于特发性矮小。此外，患者可能还会出现生长速度缓慢、智力发育正常等症状。特发性矮小的确诊需要医生进行全面的身体检查、骨龄评估和相关实验室检查。 然而，特发性矮小并不意味着患者的生活和未来都会受到严重影响。早期的诊断和治疗可以帮助患者获得更好的生长发育和心理健康。对于特发性矮小患者，最常用的治疗方法是生长激素治疗。生长激素是一种由脑下垂体分泌的激素，可以促进骨骼和肌肉的发育。通过合理的生长激素治疗，特发性矮小患者可以获得更好的身高增长，改善生活质量。 除了生长激素治疗，特发性矮小患者还需要综合治疗。这包括合理的营养补充、增加运动量、改善睡眠质量等。良好的营养摄入可以提供足够的营养物质供给生长发育，增加运动量则可以促进骨骼和肌肉的发育。此外，睡眠对于生长发育也非常重要，特发性矮小患者应该保持充足的睡眠时间，有助于生长激素的分泌和身体的恢复。 除了治疗，特发性矮小患者还需要心理上的关爱和支持。因为身高矮小可能会给患者带来一些心理问题，如自卑、焦虑、抑郁等。家庭成员、朋友和学校都应该给予患者充分的理解和支持，帮助他们树立自信、积极面对生活。 最后，预防也是非常重要的。尽早进行身高和生长发育的监测，及时发现问题并进行适当治疗，可以避免特发性矮小的发生。此外，家长应该保证孩子的合理营养摄入和良好的生活习惯，有助于促进正常生长发育。 特发性矮小是一种常见的生长发育问题，对患者的生活和心理健康都会产生一定的影响。然而，准确的诊断和适当的治疗可以帮助患者有效地应对这个问题。生长激素治疗、综合治疗和心理支持都是特发性矮小患者需要的帮助。通过对特发性矮小的重视和关注，我们可以帮助患者获得更好的生长发育和心理健康，让他们拥有美好的未来。
生长发育 2024-01-26阅读量2745
病请描述：父母高，孩子一定会高吗？ “孩子目前身高处于矮小状态，需要进一步检查，查出矮小原因。 “医生，我和他爸身高都不矮，之后肯定会长高” 那么，父母高孩子一定会高吗？ 遗传基因会影响人体的方方面面，包括身高。父母身高对孩子的身高发育影响很大，如父母双方身高都偏矮，很可能孩子以后也长不高。如父母身高相对较高，可能将这种基因遗传给孩子，孩子以后也能长大高个儿，但父母高孩子一定会高吗？ 一、父母高孩子一定会高吗？ 父母高，孩子不一定会高。从遗传学来看，父母展现在外的特点为显性基因，孩子往往容易遗传这部分基因，如大高个儿、高鼻梁、大眼睛等；如父母具备身高较高的优势，孩子很可能继承这种优势，但这种遗传概率却不是100%的。生活中仍然有一部分高个子父母生出了矮个子的孩子，孩子遗传了父母的缺点，却将大部分的优点完美避开，这在遗传学上也是成立的。遗传概率中，父母身高决定孩子身高还是有较大概率的，目前有研究表明身高遗传率高达70%，剩下的30%需后天努力。所以高个子父母千万不可大意，仍然要注意后天干预，确保孩子的身高可达到理想状态。 除遗传外，哪些因素会影响最终身高？ 1. 营养因素 无论父母身高如何，都应重视孩子的营养搭配，因为营养因素是影响身高发育的重要条件及基本条件。如长期营养缺乏或不均衡，很容易出现生长发育迟缓的情况，尤其是在婴幼儿时期。部分孩子有挑食、偏食及长期腹泻等不良因素，其营养吸收率明显低于同龄人，身高发育自然比较缓慢。家长要重视营养搭配，蛋白质、维生素、矿物质、纤维素、碳水化合物、脂肪等都应适量摄入，可根据孩子年龄搭配食物。 2.激素因素 骨骼及身高的发育离不开生长激素，生长激素分泌最旺盛的时间便是夜间深睡眠时，所以孩子睡眠良好，可促进身高发育。除睡眠外，运动也能促进生长激素分泌，如球类运动、跳绳、跑步及游泳等，这些运动在促进生长激素分泌的同时，也可刺激骨骼生长，加快钙、磷等骨矿物质沉积，还可增强孩子抵抗力与免疫力。 3.环境因素 环境因素对身高发育影响也非常大，如能在充满爱和温馨的环境中成长，孩子自然轻松又快乐。每天都有充足的睡眠，情绪状态良好，生长激素分泌较多，自然可长高。如家庭氛围欠佳，父母经常吵架，甚至打骂孩子，会使其长期处于焦虑、抑郁和恐惧的状态，这身高发育影响很大。 4. 疾病因素 孩子在身体健康的状态下生长发育才会更好，如患有疾病，尤其是长期存在的慢性病，对其身高发育影响很大。内分泌疾病、遗传代谢性疾病及各种全身性疾病会影响身体能量代谢，影响食物中营养元素的吸收，长期不治疗可导致发育迟缓。如身高发育异常，且经常感觉身体不适应及时就医检查，针对病因进行对症治疗。
生长发育 2024-01-26阅读量2963
病请描述： 来源：中国实用儿科杂志 ：益生菌儿科临床应用循证指南（2023） 儿童腹泻病 1.急性腹泻病的治疗 儿童急性腹泻病是一组由多病因引起的、以腹泻为主要症状的临床综合征，根据病因可分为感染性和非感染性腹泻两类，伴或不伴恶心、呕吐、发热等症状，可继发脱水、电解质紊乱，严重者可危及生命； 主要治疗原则是预防和治疗脱水、继续进食及合理使用药物等。使用益生菌有助于缩短腹泻病程和减少住院时间，提高临床疗效，降低长期腹泻风险。 推荐使用布拉氏酵母菌散（A）、双歧杆菌三联活菌散/胶囊（A）、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（A）、枯草杆菌二联活菌颗粒（A）、酪酸梭菌二联活菌散（A）、酪酸梭菌活菌散（A）、蜡样芽孢杆菌活菌胶囊（A）、地衣芽孢杆菌活菌胶囊（A）、双歧杆菌四联活菌片（A）、LGG（A）、VSL#3（A）和罗伊氏乳杆菌DSM17938（A）。 2.迁延性腹泻的治疗 迁延性腹泻的病因复杂，需要积极寻找病因并给予针对性治疗。在综合治疗的同时辅助使用益生菌有助于纠正肠道微生态失衡、提高临床疗效和缩短病程。推荐使用布拉氏酵母菌散（A）、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（A）、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌活菌散（A）、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊和LGG（A）。 3.抗生素相关性腹泻（antibiotic-associated diarrhea，AAD）的预防 AAD是在应用抗生素过程中或结束后发生的腹泻，由抗生素引起肠道微生态失衡，导致特定病原体过度生长及微生物群功能改变所介导。AAD与使用的抗生素种类及疗程、患者的年龄、住院时间及基础病等因素相关，在使用抗生素的同时使用益生菌能够明显减少AAD发生，并且减轻AAD的严重程度。推荐使用布拉氏酵母菌散（A）、酪酸梭菌二联活菌散（A）、双歧杆菌三联活菌散（A）、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（A）、枯草杆菌二联活菌颗粒（A）、双歧杆菌四联活菌片（A）、地衣芽孢杆菌胶囊、凝结芽孢杆菌活菌片（A）、酪酸梭菌活菌散（A）、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊（A）和LGG（A）。
张振国 2024-01-26阅读量4674
病请描述： 随着年龄近百，老年人出现肛周漏液、漏粪，难以控制排便次数、时间，导致大便随时随地流出肛门 等肛门失禁等症状，排除肛瘘、肿瘤等病因外，针灸治疗调理经络气血，增强会阴、盆底肌肉张力，紧张度，增强肛门括约肌收缩力。 主穴：长强穴，会阳穴，八髎穴，会 阴，承扶穴，百会穴，足三里，大肠俞，承山，飞扬， 辅穴：辩证随取，以脾经、胃经、肾经等补益手法为主， 隔天一次针灸，每次留针15-30分钟，4周一疗程
张振国 2024-01-26阅读量2024
病请描述：常见引起孩子矮小的原因 孩子长得矮，家长着急上火，今天就给大家说一下孩子矮小怎么办？引起身材矮小的原因有很多，包括遗传因素，体质因素，营养因素，全身的各系统的疾病以及社会心理性的问题。 首先我们说一下营养问题，这是在临床中比较多见的一类孩子，小儿本身会存在这个脾常不足的一个先天的一个生理体质，如果喂养不当，或者是疾病因素，药物的因素，很容易造成孩子的脾胃失调，导致孩子出现厌食、呕吐、便秘、腹痛等一些脾胃疾病，最终出现这个营养不足，影响生长。但有些孩子虽然吃的比较多，但存在挑食、偏食的情况，会导致营养不均衡。也会影响生长，虽然现在物质极大丰富，但是现在的这个食品质量远不如从前，很多看似正常的孩子实际上还是存在营养素的缺乏，针对这类孩子我们要调理脾胃，促进吸收，同时要补充综合的营养素。 第二种就是家长最常提及的生长激素缺乏症，实际上这种疾病发病率并不高，但是因为缺乏金标准，一些地区检查方法的不合理，造成了这个疾病诊断率的提高。生长激素缺乏症呢，它包括一个原发性的和一个继发性的一个原因，原发性的一般是包括垂体发育有问题，还有一个下丘脑功能的缺陷，还有一些生长激素本身存在的这个基因的问题，结构的问题，受体的问题等等因素，针对这个疾病我们首选生长激素，但是如果孩子在营养上存在问题，那么我们需要同时来调理，不然这个效果不是太理想。 第三种呢，就是一个特发性的矮小症，这是一个排他性的诊断，这种疾病就是实际上就是我们没有找到明确的病因，也是临床中最常见的一类矮小症的病因，它是包括这个家族性的矮小，体质性的青春延迟在内，这种孩子的治疗个体差异比较大，如果孩子年龄比较小，可以通过中药调理体质，加上综合的营养素，配合生活干预，观察他的生长速度，如果效果不好，可以加用生长激素，年龄较大的孩子，女孩11岁以上了，男孩12岁以上了，矮小的还比较明显，建议生长激素加上综合调理体质，那这样的话，他的最终身高能得到一个最好的改善。 第四种是性早熟和快速进展型的，一个青春期性早熟的孩子，虽然年龄身高不矮，但是骨龄大，预测成人中身高不理想一些孩子，他是青春期正常年龄启动。但是进展较快，最终成人身高也不理想，针对这类孩子，要控制骨龄，延缓发育，这是重点。具体方案是用性抑制针还是中药，还是联合生长激素，这些都得根据孩子的具体情况选择具体方案来干预治疗。 无论哪种原因引起的孩子矮小，请家长及早带孩子前往医院寻求专科医生的帮助，以免错过孩子最佳的治疗时间。
生长发育 2024-01-25阅读量3106
病请描述：矮小症患者治疗后复查及注意事项 身高测量：无论是矮小还是性早熟患者，治疗后每月测量身高是必须的，由于一个月时间内身高变化毕竟较小，需要尽量准确测量。准确测量身高需要注意“四同”：①相同的时间，由于站立或坐起后，人的脊柱的椎间隙会受到压缩，早晚身高会不同，相同的时间测量才有可比性；②相同的测量尺；③同一测量者测者，不同的人，尺卡在头部的松紧度会有差别；④孩子相同的站立方法（要求脱鞋、脚跟、臀部、肩部和头部全部靠墙，挺胸、收腹、腰部尽量挺直、两眼平视，头部不要过仰，否则测不到头部的最高点）。如果在家测量，可在墙上贴一张纸，每次测量后在纸上画一条线，不需要每测量出具体高度，只需要区分出与上一月的差距即可。在家测量时一定注意尺与地面水平，需要用直角三角尺，或用硬的书本，一条边贴墙，另一条边与地面水平。时常会有家长反应，“孩子上个月增长了2CM，这个月怎么一点没长？”，主要还是与测量误差有关。治疗时间长一点后，可用几个月的增长幅度去平均(注意：平时不要过于频繁测量身高，一般情况下，身高、体重每月测量一次即可（并建议做好记录），否则容易给孩子造成心理压力，心理压力过大，不利于长高）。由于药物剂量一般按体重计算，如果体重变化超过10%，有可能需要调整药物剂量（半年复查期内，体重要注意适当控制，变化尽量不要超过10%）。 生长素治疗复查时间及项目：对于应用生长素治疗者，治疗3个月后，需要复查甲状腺功能[主要查游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素或称游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）和促甲状腺素（TSH）]和空腹血糖（注：由于化验单上的甲状腺功能正常标准，都是成人标准，对于成长期儿童，如果TSH在正常范围内，FT3和/或FT4正常偏高或略高于正常成人标准，属于正常现象，不需要任何处理）。由于治疗者多为矮小患者，过去生长速度过慢，甲状腺素需要量较少，生长明显加速后，甲状腺素需要量增加，少数人可能引起甲状腺素的相对不足。甲状腺素不足，需要短时间内口服左甲状腺素片，否则会影响生长素的疗效（也有少数甲状腺素调节过度出现甲状腺素稍高者，此时只要TSH不过低，也般不需要处理，继续使用生长素常常会自动降至正常）。半年左右复查时，除需要检查肝肾功能、血糖和甲状腺素功能外，还需要检查骨龄和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP3）（由于复查IGF是为了了解用药后的情况，复查时要尽量继续用药，否则影响结果的可靠性。且不同医院的IGF检查结果可能有较大差异，也有一些医院的试剂可靠性不一定高。我院配备有国内检测IGF最先进的德国西门子公司的IMMULITE 2000化学发光仪，并使用DPC进口试剂检测，次日即可出报告，如果初诊在我院治疗者，建议来我院复查IGF）。IGF检测结果，既是用药安全性的重要指标，也是生长素剂量调整的重要指标。国外最新资料表明，根据IGF结果适时调整生长素剂量，治疗效果明显好于传统固定剂量。之后的复查，一般半年一次即可。 复查肝肾功能时，多数儿童会出现碱性磷酸酶明显增高，一般情况下不用担心。成长期儿童，碱性磷酸酶如果不高出成人正常标准最高限的3倍，多数属于正常现象，与成长期儿童成骨细胞代谢更活跃有关，不需要任何处理。部分儿童检查肝肾功能时还会出现肌酐偏低，多数也属于正常现象，原因主要是儿童肌肉含量常常低于成年人。 如果复查就诊前一天能到医院，可先到我院儿童内分泌科先开相关检查单，并评估骨龄，方便次日检查与就诊。如果就诊当天上午9点前能到医院，空腹检查项目还可检查，超过9点半才到医院，再空腹就没有意义了，则空腹检查项目可回当地检查或次日在我院检查后，待结果出来再发信息通知家长。 生长激素激发试验，只要做对相对规范，不论治疗与否，除非极个别特殊情况外，原则是不需要再做。因此，治疗后复查时，不需要再做生长激素的激发试验了。 生长素剂量调整：生长素短时间内一般不需要调整，体重变化不超过10%一般不需要调整，即使调整，也不仅仅根据生长速度或体重。还需要考虑不同病因，初次用药前的生长素激发试验结果、青春发育情况、骨龄大小，特别是IGF－1和IGFBP－3复查结果等。定期复查也很有必要！治疗效果虽然很重要，用药安全性更重要！生长素剂量的范围较宽，我们对于骨龄较小，治疗时间较充裕者，一般从正常范围内较小剂量开始，如果小剂量效果较好，费用相对较低，副作用也更少出现，如果效果不理想，再考虑调整剂量。对于骨龄较大，治疗时间有限的儿童，一般从正常剂量的中等或偏大开始，因为时间有限，慢慢观察有可能影响最终治疗效果。 生长素停药指标：对于年龄较小就开始治疗者，可在身高达到或略超过同龄人身高时（一般需要2~3年或更长）可暂时先停一段时间，待身高又明显低于同龄人时再用。对于骨龄较大者，由于治疗时间有限，停药的指标是连续3个月，月生长速率小于4mm时停用（虽然每月3mm时，生长素还可起到1－2mm/月的作用，但可用时间已经很少，幅度过小的提高没有实质意义）。生长激素的停药指标，主要不是看骨龄大小，我们不等骨骺完全闭合就停药，达到上述停药指标后，一般还有1-2cm的自然生长空间，主要是后期生长过慢用药的意义太小。但对于用药期间预测成年身高已经接近正常成年身高者，也可考虑停药。如果是距离上次复查后3个月或是以上停药，最好能在当地检查肝肾功能、血糖、甲状腺功能，上述检查正常，可直接停药（不需要慢慢减量再停）。
生长发育 2024-01-25阅读量2489