病请描述：儿童脊柱侧弯：症状和诊断的全面了解 儿童脊柱侧弯，也被称为儿童脊柱侧凸，是一种常见的脊柱畸形，主要影响儿童和青少年。了解儿童脊柱侧弯的症状和进行准确的诊断对于及早干预和治疗至关重要。本文将从症状和诊断的角度出发，全面了解儿童脊柱侧弯。 一、症状： 儿童脊柱侧弯的症状可以因曲度的程度和位置而有所不同。以下是一些常见的症状： 1. 脊柱曲度：脊柱侧弯导致脊柱在正常的纵轴上出现侧向弯曲。这可通过目测观察到，当孩子直立时，背部可能出现明显的C形或S形曲度。 2. 肩膀和骨盆不对称：脊柱侧弯可能导致肩膀和骨盆的不对称。当孩子站立或脱衣时，可以观察到肩膀高度不一致、骨盆倾斜或不平衡等现象。 3. 背部疼痛：一些患有脊柱侧弯的儿童可能会经历背部疼痛。疼痛的程度和位置可能因曲度的严重程度而有所不同。 4. 不适的坐姿：儿童脊柱侧弯可能导致坐姿不适。孩子可能会感到坐立不稳或无法保持正确的坐姿。 5. 呼吸和心脏问题（在严重情况下）：在一些严重的脊柱侧弯病例中，脊柱的曲度可能对肺部和心脏造成压迫，导致呼吸和心脏功能受损。 二、诊断： 准确的诊断对于儿童脊柱侧弯的治疗至关重要。以下是常用的诊断方法： 1. 体格检查：医生会进行详细的体格检查，包括观察孩子的姿势、肩膀和骨盆的对称性，以及触摸背部检查脊柱的曲度。 2. X线检查：X线是最常用的影像学检查方法，用于评估脊柱的曲度和角度。通过X线片，医生可以测量脊柱的曲度角度，并确定脊柱侧弯的位置和严重程度。 3. MRI检查：MRI可以提供更详细的图像，用于评估脊柱和周围组织的情况。它对于检测与脊柱侧弯相关的神经或软组织异常非常有用。 4. 骨密度扫描：骨密度扫描可以评估骨骼的密度和强度，帮助确定是否存在骨质疏松等与脊柱侧弯相关的问题。 5. 其他辅助检查：根据具体情况，医生可能会进行其他辅助检查，如神经肌肉功能评估、血液检查等，以排除其他潜在的病因或并发症。 结论： 儿童脊柱侧弯的症状可以包括脊柱曲度、肩膀和骨盆不对称、背部疼痛、不适的坐姿以及在严重情况下可能出现的呼吸和心脏问题。通过体格检查、X线、MRI和骨密度扫描等诊断方法，医生可以评估脊柱的曲度和角度，确立儿童脊柱侧弯的诊断。早期的诊断和干预对于预防进一步的脊柱畸形和减轻症状非常重要，因此家长和医生应密切关注儿童的姿势和脊柱健康，及时进行诊断和治疗。
生长发育 2023-12-12阅读量2750
病请描述：儿童脊柱侧弯：了解这一常见脊柱畸形 儿童脊柱侧弯，也被称为儿童脊柱侧凸，是一种常见的脊柱畸形，主要影响儿童和青少年。它是一种脊柱曲度异常的情况，导致脊柱在正常的纵轴上出现侧向弯曲，如果侧弯的角度过大的话，将会导致孩子的脊柱严重弯曲，从而影响孩子的身高、身形、站姿等，这会对孩子的生长发育产生严重不利的影响。本篇文章将从定义和病因的角度出发，探讨儿童脊柱侧弯的相关知识。 一、定义： 儿童脊柱侧弯是指脊柱在正常的纵轴上出现侧向弯曲的情况。正常的脊柱应该是从胸部到骨盆的直线，但在脊柱侧弯的情况下，脊柱会呈现出C形或S形的曲度。这种侧向弯曲可能发生在胸部（胸部脊柱侧弯）、腰部（腰部脊柱侧弯）或同时发生在胸部和腰部（胸腰部脊柱侧弯）。 二、病因： 儿童脊柱侧弯的病因尚不完全清楚，但有几个因素可能与其发生相关。 1. 遗传因素：遗传因素在儿童脊柱侧弯的发生中起着重要作用，同时这也是造成儿童脊柱侧弯的最大的因素。研究表明，如果一个家庭中有患者，其他成员也更容易患上这种疾病。遗传因素可能涉及多个基因的相互作用，导致脊柱的生长和发育异常。 2. 神经肌肉疾病：某些神经肌肉疾病，如脑性瘫痪、脊髓肌肉萎缩症等，与儿童脊柱侧弯的发生有关。这些疾病会影响肌肉的控制和平衡，导致脊柱侧向弯曲。 3. 姿势不良：长时间保持不正确的姿势可能增加儿童脊柱侧弯的风险。例如，长期低头看手机、不正确的坐姿或睡姿等可能对脊柱造成不良影响，导致脊柱侧弯的发生。 4. 生长发育不平衡：儿童在生长发育过程中，骨骼和肌肉的不平衡发展可能导致脊柱侧弯。例如，脊柱生长速度不均匀，或者肌肉的发育不平衡，都可能引起脊柱的侧向弯曲。 综上所述，儿童脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，主要影响儿童和青少年。它是脊柱在正常的纵轴上出现侧向弯曲的情况，可能发生在胸部、腰部或同时发生在胸部和腰部。遗传因素、神经肌肉疾病、姿势不良和生长发育不平衡等因素可能与儿童脊柱侧弯的发生相关。进一步的研究和了解这些病因将有助于预防和治疗儿童脊柱侧弯，提高患者的生活质量。
生长发育 2023-12-12阅读量3236
病请描述：儿童多动症是一种常见的儿童行为障碍，影响着全球约4%-7%的儿童。本文将详细介绍多动症的定义、诊断、病因及治疗方法。 一、什么是儿童多动症？ 儿童多动症，也被称为注意缺陷多动障碍（ADHD），是一种神经发育障碍，以注意力不集中、活动过度和情绪易冲动为主要特征。这些症状可能会对学业、社交和情感发展产生负面影响。 二、多动症的诊断 多动症的诊断过程需要专业医生进行评估。通常，医生会观察孩子的行为表现，并与家长和教师进行访谈，以获取更全面的信息。在诊断过程中，医生会参考《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）或《国际疾病分类手册》（ICD）中的相关诊断标准。 三、多动症的病因 目前，关于多动症的病因仍存在争议，但遗传和环境因素可能在发病中起着重要作用。研究表明，多动症与基因有关，同时，母亲在怀孕期间的情况、分娩过程以及出生后的环境因素也可能影响孩子的发展。此外，一些健康问题，如锌缺乏症、代谢异常和神经系统发育问题，也可能导致多动症状。 四、多动症的治疗 治疗儿童多动症的方法多种多样，包括药物治疗、心理治疗和环境干预等。对于多动症儿童，早期发现和早期干预至关重要。 1. 药物治疗：适当的药物治疗是多动症治疗的重要手段。目前常用的药物包括兴奋剂（如哌甲酯）和非处方药物（如可乐定）。然而，药物治疗并非所有孩子都适用，应在医生监护下使用。 2. 心理治疗：心理治疗，如行为疗法和认知行为疗法，可以帮助孩子学会控制自己的行为和情绪，提高注意力集中时间。这些治疗通常需要与家庭成员合作，以提供持续的支持和监督。 3. 环境干预：环境干预包括改变家庭和教育环境，以减少刺激和干扰，并提供一个稳定、安全的环境，使孩子更容易集中注意力。例如，减少电视和电子设备的使用，保持整洁的学习环境等。 4. 教育干预：教育干预是针对多动症儿童的教育策略进行改进，旨在提高他们在学校中的表现。教育干预可能包括定期的指导和反馈，制定合理的目标和计划，以及支持性的教学策略。 5. 家庭支持：家庭的支持对于多动症儿童的康复至关重要。家长需要学习如何与孩子沟通，如何处理孩子的情绪问题，以及如何在日常生活中提供适当的支持。专业的家庭咨询和治疗服务可能对家庭有所帮助。 此外，建立社交技能训练和行为管理训练等综合治疗方法对于改善多动症的症状和提高儿童的社会适应能力非常有效。通过个性化的治疗计划，结合家长和教师的共同努力，我们可以帮助多动症儿童在最大程度上恢复健康和幸福。 总之，儿童多动症是一种常见的儿童行为障碍，影响儿童的学业、社交和情感发展。早期发现和早期干预对改善多动症症状和提高儿童生活质量至关重要。对于多动症儿童及其家庭，专业的诊断和治疗服务是非常必要的。
生长发育 2023-12-11阅读量2545
病请描述： 儿童自闭症是一种神经发育障碍，影响着全球约一千三百万名儿童。本文将详细介绍自闭症的定义、诊断、病因及治疗方法。 一、什么是儿童自闭症？ 儿童自闭症，也被称为孤独症，是一种神经发育障碍，以社交沟通障碍、兴趣狭隘和行为模式怪异为特征。尽管自闭症的症状在儿童早期就可能出现，但它的确切病因仍未完全明确。 二、自闭症的诊断 自闭症的诊断过程需要专业医生进行评估。通常，医生会参考《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）或《国际疾病分类手册》（ICD）中的相关诊断标准。在评估过程中，医生会仔细询问家庭成员和照顾者的观察结果，观察儿童的行为表现，并可能需要使用评估工具来获取更客观的数据。 三、自闭症的病因 自闭症的病因复杂，目前尚未完全明了。现有的研究表明，遗传因素在自闭症的发病中起着重要的作用，而环境因素，如母亲在怀孕期间遭受感染、母亲年龄较大、母亲在怀孕期间吸烟或酗酒等因素也可能起到一定的影响。此外，一些疾病（如唐氏综合征）也可能导致自闭症的症状。 四、自闭症的治疗 治疗自闭症的方法多种多样，包括特殊教育、行为干预、药物治疗等。对于自闭症儿童，早期发现和早期干预至关重要。 1. 特殊教育：特殊教育方法如结构化教学和感觉统合治疗有助于改善自闭症儿童的基本社交技能和学习新技能的能力。通过这些方法，孩子可以学会如何在社会中与他人互动，以及如何表达自己的需求和感受。 2. 行为干预：行为干预通常基于行为分析和行为治疗的原则。通过减少不良行为和增加积极行为的机会，这种方法旨在增强自闭症儿童的社会互动和适应性行为。 3. 药物治疗：对于一些孩子来说，药物治疗可能是一种辅助手段。目前尚无专门针对自闭症的特效药物，但一些症状（如焦虑和抑郁）可能需要使用特定的药物治疗。然而，药物并非所有孩子都适用，因此必须在医生监护下使用。 4. 辅助科技手段：近年来，科技在辅助治疗自闭症方面发挥了重要作用。例如，应用科技手段可以提供个性化的训练和干预措施，帮助孩子理解和适应他们的世界。 5. 家庭支持：家庭的支持对于自闭症儿童的康复至关重要。家长需要学习如何与孩子沟通，如何处理孩子的情绪问题，以及如何在日常生活中提供适当的支持。专业的家庭咨询和治疗服务可能对家庭有所帮助。 总结来说，儿童自闭症是一种复杂的神经发育障碍，影响儿童与他人的社交互动和行为模式。早期发现和早期干预对改善自闭症症状和提高儿童生活质量至关重要。对于自闭症儿童及其家庭，专业的特殊教育和行为干预措施是非常必要的。同时，社会和家庭的支持系统也是至关重要的，以帮助自闭症儿童在尽可能安全和舒适的环境中成长和发展。
生长发育 2023-12-11阅读量5864
病请描述：子宫肌腺症 引言 子宫肌腺症，又称子宫内膜异位症，是一种常见的妇科疾病。它是指子宫内膜组织在子宫腔以外的部位生长，导致疼痛、月经不规律、不孕等症状。 一、病因 子宫肌腺症的确切病因尚不完全清楚，但目前认为与以下几个方面有关： 1.子宫内膜种植学说：月经期，子宫内膜脱落，部分内膜碎片可能通过输卵管逆流至腹腔，然后在盆腔内生长，形成子宫内膜异位灶。 2.淋巴及静脉播散学说：子宫内膜异位灶中的内膜细胞可能通过淋巴或静脉途径播散至盆腔其他部位。 3.免疫因素：研究发现，子宫肌腺症患者体内的免疫细胞和炎症因子水平较高，提示免疫因素可能在子宫肌腺症的发生发展中起一定作用。 二、症状 子宫肌腺症的症状因个体差异而异，常见的症状包括： 1.痛经：疼痛多发生在月经前1-2天，呈进行性加重，月经结束后逐渐减轻。疼痛部位多为下腹、腰骶部，可放射至大腿内侧。 2.月经不规律：月经周期紊乱，经量增多或减少，甚至出现闭经。 3.不孕：约40%的子宫肌腺症患者合并不孕，可能与病灶影响输卵管通畅、卵巢功能减退等因素有关。 4.其他症状：部分患者可能出现性交痛、排便痛等不适。 三、诊断 子宫肌腺症的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。常用的辅助检查方法有： 1.超声检查：可发现盆腔内异常回声区，有助于判断病灶的位置和范围。 2.磁共振成像（MRI）：对子宫内膜异位灶的诊断敏感性和特异性较高。 3.腹腔镜检查：是诊断子宫肌腺症的金标准，可直接观察病灶的位置、大小和范围。 四、治疗 子宫肌腺症的治疗原则是缓解症状、控制病情发展、提高生育能力。常用的治疗方法包括： 1.药物治疗：主要包括非甾体抗炎药、激素类药物（如口服避孕药）、促排卵药物等，用于缓解疼痛、调整月经周期、促进排卵等。 （1）孕激素宫内节育器：放置方便，一次放置5年有效，有效改善腺肌病相关痛经、盆腔痛、减少月经量，副作用：甾体激素类共有的子宫不规则出血 （2）口服避孕药：缓解疼痛、减少月经量，副作用：子宫不规则出血，其他少见副作用包括体重增加、头痛、乳房胀痛等 （3）注射GnRH-a类药物：有效、快速缓解疼痛、治疗月经过多以及缩小子宫体积。副作用：低雌激素血症引起的绝经相关症状如潮热、阴道干燥、性欲降低、失眠及抑郁等，长期应用则有骨质丢失的可能 （4）持续使用口服避孕药：缓解疼痛、减少月经量。副作用：40岁以上或有高危因素（如糖尿病、高血压、血栓史及吸烟）的患者，要警惕血栓栓塞的风险 2.手术治疗：对于病变严重、药物治疗无效或合并不孕的患者，可考虑手术治疗。手术方法包括腹腔镜手术和开腹手术，旨在切除病灶、恢复解剖结构、改善生育能力。 手术方式：子宫全切术（失去生育能力）。保留子宫的手术如病灶切除或减少术（需要注意疼痛缓解效果、复发、生育结局的问题） 5、长期管理 需要长期管理、终身管理。 使用药物长期治疗、或手术联合药物进行长期管理，可以有效减少复发。 总结： 子宫腺肌病是常见的妇科疾病，多种因素会升高发病风险 不同症状患者可以选择不同治疗方案，子宫切除虽然可以根治，但对女性的损伤也很多，药物治疗是更好的选择 腺肌病是慢性疾病，手术后容易复发，仅仅短期治疗后也容易反弹，需要长期管理，以达到疗效获益最大化。
何拉曼 2023-12-11阅读量3856
病请描述：耳鼻喉科中的鼾症患者，多数是“阻塞型”，因而，本篇主要介绍这一型鼾症的病因： 1、鼻腔、咽喉部疾病：较常见的有腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉，这些部位的各种炎症性疾病或肿瘤性疾病等。凡是能是这些部位通气受影响的疾病，都是病因。 2、口腔疾病：舌体肥厚、巨舌症、肿瘤、异位甲状腺等疾病； 3、先天性颌面部发育畸形：小下巴、上颌发育不全等。4 4、全身性疾病：肢端肥大症、甲状腺功能减退症所引起的粘液性水肿等，女性绝经期后的内分泌紊乱及肥胖症等。 这些病因归结起来就是：1、使咽部肌肉张力降低的疾病；2、软腭、悬雍垂过长导致鼻咽腔狭窄；3、咽部占位性病变，如肿瘤；4、鼻腔通气受限等。 如果长期深受这种疾病的困扰，会影响身体的多个器官：1、呼吸系统：长期呼吸暂停，可发生酸中毒，甚至呼吸暂停；2、循环系统：长期低氧，可发生心律失常、高血压、冠心病，甚至心脏骤停；3、血液系统：长期血氧过低，可促使红细胞增加，血液粘滞度增加，使得血流阻力增大，从而出现一系列症状；4、神经系统：长期呼吸暂停和低氧，可发生白天易嗜睡、记忆力减退、性格改变甚至行为异常等。5、内分泌系统：要知道生长激素主要是在快速动眼睡眠期间释放，如果影响这一时期的睡眠，就会导致生长激素分泌减少，从而影响患儿的生长发育。根据这些影响，就不难知道，这类疾病的临床症状表现，主要分为白天和夜间两类症状。白天：1、晨起头痛、容易疲劳、嗜睡、精神注意力不集中、记忆力减退等；2、鼾声打、呼吸暂停、张口呼吸、易醒，甚至出现夜间遗尿、勃起障碍等。
黎长江 2023-12-11阅读量8173
病请描述：特发性矮小：理解、识别与应对 一、什么是特发性矮小？ 特发性矮小（Idiopathic Short Stature，ISS）是指儿童在生长发育过程中，身高生长速度明显低于同龄人，但不存在明显的器质性病变。这是一种相对常见的生长发育问题，可能对患者的体格发育、身心健康产生负面影响。 二、特发性矮小的病因 特发性矮小的病因复杂，主要包括遗传因素、内分泌失调、营养不良、慢性疾病等。其中，遗传因素是主要原因之一，但具体的遗传模式和基因变异仍不完全清楚。内分泌失调可能导致生长激素分泌不足，影响生长发育。营养不良和慢性疾病则可能影响身体的营养吸收和生长发育。 三、如何诊断特发性矮小？ 诊断特发性矮小需要医生根据患者的生长发育状况、身高增长速度、骨龄发育情况、实验室检查等多方面进行综合评估。常用的实验室检查包括生长激素刺激试验和血清生长激素水平测定，以排除生长激素分泌不足等内分泌问题。同时，医生还需要排除其他可能导致生长发育障碍的疾病，如甲状腺功能减退、慢性疾病等。 四、特发性矮小的治疗 特发性矮小的治疗主要包括以下几个方面： 1. 营养支持：患者需要保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。医生可能会建议增加蛋白质、钙、磷等营养素的摄入量。 2. 运动锻炼：适当的体育锻炼可以刺激骨骼和肌肉的生长发育，增强身体素质。医生可能会建议进行有氧运动，如跑步、游泳等。 3. 心理支持：患者可能因身高问题而产生自卑、焦虑等心理问题，医生需要关注患者的心理健康，帮助其建立自信、积极面对困难。 4. 生长激素治疗：对于符合适应症的患者，医生可能会建议使用生长激素治疗。生长激素是一种人体自然分泌的激素，可以刺激骨骼和肌肉的生长发育。在医生的指导下，患者需要定期注射生长激素，疗程通常需要数月或更长时间。生长激素治疗需要在医院进行，并需要定期监测疗效和安全性。 五、心理和社会影响 特发性矮小可能对患者的心理和社会适应产生负面影响。患者可能因身高问题而受到他人的歧视或嘲笑，从而影响自信心和自尊心。此外，一些职业或社交场合可能对身高有要求，导致患者在就业或社交方面受到限制。因此，医生需要关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，帮助其建立自信、积极面对困难。 六、患者的生存质量 特发性矮小患者的生存质量受到多方面的影响。身体方面，患者可能存在骨骼和肌肉发育不良的问题，导致身体机能下降。心理方面，患者可能存在自卑、焦虑等心理问题，影响生活质量。社会适应方面，患者可能受到他人的歧视或嘲笑，导致社交困难。因此，医生需要关注患者的生存质量，提供全面的治疗和支持，帮助其提高生活质量、实现自我价值。 总之，特发性矮小是一种常见的生长发育问题，可能对患者的体格发育、身心健康产生负面影响。了解和识别特发性矮小的症状、病因、诊断与评估、治疗方法以及心理和社会影响，对于帮助患者及时发现和治疗疾病、提高生活质量具有重要意义。同时，医生需要关注患者的心理健康和生存质量，提供全面的治疗和支持。
生长发育 2023-12-08阅读量2698
病请描述：儿童多动症的研究进展与未来展望 儿童多动症是一种常见的儿童神经发育障碍，其主要特征是注意力不集中、过度活动和冲动行为。多动症对儿童的学习、行为和心理健康产生重要影响，给他们的成长和发展带来挑战。近年来，随着对多动症认识的不断深入和科学研究的推进，我们对多动症的病因、机制和干预手段有了更深入的了解。本文将从研究进展和未来展望的角度，探讨儿童多动症的最新研究进展和可能的发展方向。 一、病因和机制的研究进展 1. 神经生物学研究：神经影像学研究发现，多动症儿童在脑结构和功能上存在差异，特别是前额叶皮质、基底神经节和脑网络的连接。这表明多动症与神经递质、神经回路和脑区功能异常相关。进一步的研究将有助于我们更好地理解多动症的神经生物学基础。 2. 遗传学研究：多动症具有明显的遗传倾向，研究发现遗传因素在多动症发病中起到重要作用。近年来，基因关联研究和基因组学技术的发展使我们能够鉴定与多动症相关的基因变异。这些研究有助于揭示多动症的遗传机制，为个体化治疗和干预提供基础。 3. 环境因素研究：环境因素对多动症的发生和发展也发挥重要作用。研究发现，早期的母婴关系、家庭环境、学校环境等因素与多动症的发病风险相关。进一步的研究将有助于我们了解环境因素如何与遗传因素相互作用，对多动症的发生和干预产生影响。 二、干预和治疗的研究进展 1. 药物治疗：目前，刺激剂类药物（如甲基苯丙胺）是多动症的一线治疗药物。这些药物可以改善多动症儿童的注意力、冲动和过度活动行为。然而，药物治疗并非适用于所有多动症儿童，并且可能存在副作用。因此，研究人员正在努力寻找更安全有效的药物治疗方法，并对药物治疗的长期效果进行深入研究。 2. 行为疗法：行为疗法是多动症儿童常用的非药物治疗方法之一。行为疗法通过教授儿童适应性行为技能、建立良好的自我调节能力和改善家庭和学校环境，帮助他们管理注意力和冲动行为。认知行为疗法、家庭疗法和学校干预等方法都被广泛应用于多动症的治疗中。 3. 环境适应和支持：提供适应性的学习和生活环境对多动症儿童的发展至关重要。学校和家庭可以通过提供结构化的学习环境、个性化的学习计划和支持服务，帮助多动症儿童克服学习困难。此外，教师和家长的支持和理解也对多动症儿童的心理健康和社交适应能力起着重要作用。 三、未来展望 尽管我们在儿童多动症的研究和治疗方面取得了显著进展，但仍然存在许多挑战和未知领域。以下是一些可能的未来发展方向： 1. 精准医学：随着遗传学和神经科学的不断进步，我们可以期待更加精准的多动症诊断和治疗方法。个体化的治疗方案将基于个体的遗传、神经生物学特征和环境因素，以提供更有效的干预措施。 2. 神经反馈治疗：神经反馈治疗是一种新兴的治疗方法，通过监测和调节儿童的脑电活动，帮助他们改善注意力和自我调节能力。这一领域的研究正在不断发展，未来可能成为多动症治疗的重要手段之一。 3. 整合干预：多动症是一个复杂的疾病，涉及多个领域和多个方面。未来的研究将更加注重整合干预方法，包括药物治疗、行为疗法、教育干预和家庭支持等，以提供综合性的治疗方案。 4. 社会认知和心理健康：多动症儿童在社交、情绪调节和心理健康方面也面临挑战。未来的研究将更加关注多动症儿童的社会认知能力和心理健康问题，并提供相应的干预措施。 综上所述，儿童多动症的研究进展给我们带来了更深入的认识和更有效的治疗手段。随着科学技术的不断发展和研究的深入，我们可以期待更精确的诊断方法、更个体化的治疗方案和更全面的干预措施。同时，重视多动症儿童的心理社会需求、提供支持和理解的环境也是至关重要的。通过综合的研究和综合干预措施，我们可以为多动症儿童创造一个更有利于他们全面发展的未来。
生长发育 2023-12-05阅读量2509
病请描述：最近，27岁的小杨遇到了“大麻烦”，最近3个月对自己的性生活格外的不满意，婚后曾避孕1年多，但是每日工作繁忙，性生活频率不高。父母催促下开始准备生育，发现勃起功能不佳，越是着急准备，越不成功，甚至开始畏惧性生活，小杨慕名来找邓刚主任求诊。邓刚主任详细询问了病史、开具检查后，发现检查各项化验检查基本正常，诊断“功能性勃起功能障碍”。 什么是ED呢？勃起功能障碍（erectiledvsfunction，ED）是指过去3个月中，阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交。过去，往往将男子“性无能”泛称为“阳萎”，其科学界定不确切，并且带有歧视性贬义。直到1992年，美国国立卫生院经有关专家讨论，决定用勃起功能障碍（ED）一词代替阳萎。 勃起功能障碍分为功能性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍两种：器质性勃起功能障碍是指身体器官出现了器质性病理改变而引起；功能性勃起功能障碍是身体器官并没有发生器质性改变，勃起功能障碍只是由于各种原因引起身体出现病理性神经反射而导致的。 男性从产生性冲动到勃起有一个复杂的过程，需要神经、激素、血管等身体因素的协调，以及心理因素的配合，其中任何一个环节异常都有可能影响最终的表现，引起勃起功能障碍，也就是ED。 而小杨就是诊断“功能性勃起功能障碍”，邓刚主任给予按需服药后，小杨恢复正常性生活并备孕成功。 在临床上（尤其是国内），功能性阳痿占90%以上，而器质性阳痿则不足10%。 45岁的黄经理，工作关系应酬很多，近2年来感兴趣减弱，勃起功能不佳，一直以为是工作劳累，未予重视。2年未能正常的夫妻关系，以至于关系不和睦，甚至被怀疑有外遇，有苦说不出，私下自服一些壮阳药也无效果。最近在妻子的鼓励和陪伴下，来找邓刚主任求诊，给予相关检查，发现血脂血糖升高，自己毫无察觉。 ED的危险因素大致分为5点， （一） 年龄目前研究认为：年龄是ED相关危险因素中最强的独立因素，一般认为，随着年龄增加，血清雄激素水平明显降低可能是其直接原因，另外，随着年龄的增加，心脑血管疾病、高血压、糖尿病等患病率的增加，以及对这些疾病的治疗，都在不同程度上损害了阴茎的勃起功能，而且这种趋势也随着年龄而增加。 （二） 躯体疾病心血管疾病、糖尿病、血脂代谢异常、慢性前列腺炎、慢性肝肾功能不全都会一定程度上影响勃起功能，其中心血管疾病与酒精性肝硬化影响程度最大。 （三） 药物 一些抗高血压药物、心肌活性药物、激素、精神类药物都可导致ED （四） 生活习惯与ED有关的生活习惯包括：长期吸烟、酗酒及吸食毒品 （五） 外伤及医源性因素ED与盆腔手术相关，尤其是根治性前列腺切除术、膀胱切除术以及直肠手术。 而黄经理的病因则是因为躯体疾病中的糖尿病、高血脂影响自主神经系统、外周血管系统和精神神经系统而影响勃起功能，查明原因后，邓刚主任给予降糖降脂药物并配合对症规律服用PDE-5抑制剂后，恢复正常，重振雄风。 其实，ED并没有那么可怕，它和普通的疾病一样，可以通过特殊检查、实验室检查、体检检查、男性激素水平测定找到病因结果，然后得到针对性的治疗得到控制和恢复，千万别因为羞涩，难以开口，耻于求医。大家经过全面的检查，积极的治疗，就可以早日恢复，早发现，早诊治，早治疗，正视疾病，找出病因才是解决问题的正确态度。
邓刚 2023-12-04阅读量3058
病请描述：随着现代医学科技进步发展，很多以前束手无策的泌尿外科顽疾有了更好的微创治疗策略。比如：神经源性膀胱、反复尿潴留、间质性膀胱炎和顽固性膀胱过度活动症等，近年来开展的骶神经调控技术对于这些下尿路功能紊乱疾病的治疗收到较好疗效。 今天53岁的许大伯年轻的时候端是一条好汉，为人仗义豪爽，酒量又好，号称千杯不醉，天天在外觥筹交错。人到中年查出来糖尿病和高血压，医生劝他控制饮食多运动，定期医院检查一下身体，都当成了耳旁风。结果半年多前因为严重的高血压和糖尿病，脊髓出血在医院开了两次手术，住了三个月，又积极地康复了小半年才能人扶着下床走走。手术和术后康复期间卧床许久，终于能站起来的许大伯才明白的了健康的可贵，但是又发现自己因为这次大病出现了尿频尿急，有时想上洗手间去的路上已经尿出来，有时候坐在马桶上许久却尿不出来。 许大伯赶忙到市一医院泌尿外科邓刚主任医师的名医门诊就诊，邓主任仔细询问症状和病史，许大伯进行了详细的检查，诊断为神经源性膀胱。这个疾病是因为支配膀胱尿道功能的中枢或外周神经发生病变时，引起膀胱或尿道功能障碍，并引起相应的下尿路症状，最典型的是尿频尿急急迫性尿失禁和排尿困难。邓主任给许大伯进行了为期3月的药物治疗，症状稍有改善，但是症状仍然严重，急得许大伯两口子团团转。 邓主任向许大伯两口子介绍最新的技术，骶神经调节(sacralneuromodulation,SNM)技术是基于脉冲方式弱电刺激骶神经以调节膀胱、尿道以及盆底器官功能的治疗方法。下尿路的储尿及排尿功能依赖于一系列极其复杂的神经反射调控下的膀胱-尿道活动，大脑、脑干、脊髓和周围神经/神经节通过盆神经、腹下神经和阴部神经构成多级调控系统，以协调下尿路活动。下尿路功能神经控制的复杂性也决定着下尿路功能障碍病因的多样性及治疗的复杂性。SNM技术通过将刺激电极经骶神经孔进入骶前而贴于相应的神经分支，通常为S3骶孔，对骶3神经进行脉冲式弱电刺激，从而改善膀胱逼尿肌、尿道括约肌和盆底肌肉的功能。SNM技术很符合许大伯的症状，在许大伯的强烈要求下，邓主任愿意和许大伯一起搏一搏，毕竟许大伯还年轻，剩下的日子里面如果小便症状不改善，那生活质量很低。 手术选在市一医院最先进的杂交手术室进行，邓刚主任带领医疗团队的水冰主任，邵佳主治医师，李宁医师完美配合进行。许大伯呈俯卧位，局部麻醉下在最先进的C壁机模拟CT透视下“十”字定位法来确定S3骶孔对应体表处，20G穿刺针进入S3骶孔，连接临时刺激器，测试患者的运动反射和感觉反射，以进一步确定穿刺部位;然后逐步植入自固定电极，测试无误后经皮下隧道引出皮外;外接临时刺激器进行疗效体验。目前手术后2周，临时刺激器使用效果良好，许大伯的排尿症状明显改善，正在积极计划取出临时刺激器，改成皮下植入长期刺激器。 病房里58岁郑大妈这些日子心情大好，笑容不时绽放。原来她已经摆脱了陪伴8个月的导尿管，可以自由行动了。原来8个月前郑大妈经历了人生的至暗时刻，但是因为确诊宫颈癌进行了根治手术，原以为手术后终于可以舒口气了，结果发现术后不能自己排出小便。反反复复插导尿管，残余尿量总是500-600ml，始终无法拔出自己排尿。在报纸看到相关的消息找到邓主任求诊。在和患者及家属反复沟通后，决定使用最新微创的骶神经调控技术治疗。在外接临时刺激器测试阶段一周即拔除尿管，残余尿量只有83ml。郑大妈很激动，终于可以不插尿管排尿了。郑大妈信心大增，在测试4周后，植入了长期刺激器，之后可检测残余尿量最少30ml，过上了正常的生活。 邓主任说：我们开展的骶神经调控（SNM）也称为骶神经刺激(SNS)微创手术，是指利用介入手段将一种短脉冲的刺激电流连续施加于特定的骶神经，影响与调节膀胱、尿道括约肌及盆底等骶神经支配的效应器官的行为，起到“神经调控”的作用，用于一些下尿路功能障碍及盆底功能障碍性疾病的治疗。临床治疗在急迫性尿失禁，尿急-尿频综合症，非梗阻性尿潴留，便失禁和部分性神经源性膀胱有效性较好，有望给疑难病症患者带来更大的获益。
邓刚 2023-12-04阅读量3392