病请描述：胆囊腺肌症是一种胆囊非炎症性慢性增生性疾病。据文献报道，胆囊腺肌症的构成比近年呈上升趋势，以女性较多见。胆囊腺肌症的病理学特征为胆囊腺肌体增生过度，突破胆囊黏膜层并侵入肌层，从而形成罗－阿氏窦腔，根据胆囊腺肌体增生累及部分可分为局限型、节段型、弥漫型３种不同类型。有学者报道胆囊腺肌症有癌变的可能性，其中以节段型胆囊腺肌症多见。 胆囊腺肌症的病因及发病机制尚不是十分明确，普遍认为和感染、胆囊内压力升高、先天性因素等有关，目前有不少学者认为，胆胰管汇合异常和胆囊腺肌症的发病有着密切的关系。通常情况下，胆管和胰管在十二指肠壶腹部处汇合，由十二指肠壶腹部括约肌调控胆管和胰管分泌的消化液；胰胆管汇入异常的情况下，胰胆管于十二指肠壶腹部之外提前汇合，汇合点远离十二指肠壶腹部，十二指肠括约肌丧失控制消化液功能，胆管内胆汁和胰管内的胰液无法调控，相互发生逆流，胆汁进入胰管，胰液进入胆管，两种消化液相互逆反，由此引发一系列的胆囊和胰腺疾病。 胆囊腺肌症是慢性非炎症性增生性疾病，起病隐匿，临床症状和体征并无特异性，与胆囊炎及胆囊结石等胆囊慢性疾病临床表现十分类似，鉴别较困难，特别是疾病发生早期，影像学辅助检查成为重要鉴别诊断手段。影像学检查包括超声、ＣＴ、ＭＲＩ等检查，超声检查优点是简便易行，经济快捷，缺点是由于肠道气体的干扰及检查者探查手法的优劣，病灶检出率较低；ＣＴ检查密度分辨力高，对于骨骼及胸部情况的显示有其他检查无法比拟的优势，但软组织分辨率远远低于ＭＲＩ成像，特别是胆囊壁结构的显示，ＭＲＩ病灶检出率高于ＣＴ；磁共振成像软组织分辨率更高更清晰，可以多序列各个角度成像，其中ＭＲＣＰ检查技术可以清晰显示胆管和胰管情况，成为胆胰系统疾病重要的检查方式。 磁共振ＭＲＣＰ技术研究胆胰管汇入分型与胆囊腺肌症发病的关系。结果表明，异常汇入的类型中胆囊腺肌症发病明显高于正常汇入类型，发病机制可能为胰管和胆管在十二指肠壶腹部括约肌以外提前汇合，胰液及胆汁相互逆反，胆汁中含有的胰酶激活剂激活胰酶，从而导致胆管上皮细胞受损，胆管上皮细胞反复的破坏、修复，发生纤维化增厚，甚至恶变。胆胰管异常分型中Ｐ－Ｂ分型（胰管汇入胆管）胆囊腺肌症发病高于Ｂ－Ｐ分型（胆管汇入胰管），其发病机制可能为胰管提前直接汇入胆管，大量胰液直接逆反入胆管，更容易造成胆道黏膜屏障的损伤、破坏，不断的损伤修复过程促使慢性增生性病理变化的发生，从而诱发胆囊腺肌症，因此，Ｐ－Ｂ型异常分型者胆囊腺肌症的发病更高。 综上所述，胆囊腺肌症与胰胆管汇合分型关系密切，磁共振ＭＲＣＰ技术对评价胆胰管汇入分型和胆囊腺肌症发病关系有较高的应用价值，可以为临床诊断该病提供参考依据。 本文选自：边芳、翟冬枝，３.０Ｔ磁共振ＭＲＣＰ技术评价胆胰管异常汇合与胆囊腺肌症发病关系的价值. 原文链接地址：3.0T磁共振MRCP技术评价胆胰管异常汇合与胆囊腺肌症发病关系的价值-中国知网(cnki.net)
赵刚 2024-11-15阅读量4287
病请描述：酒精性肝病，是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，其诊断标准通常基于患者的饮酒史、临床症状、实验室检测以及影像学检查等多方面的综合评估。以下是酒精性肝病的具体诊断标准： 一、饮酒史 酒精性肝病的患者通常具有长期的饮酒史。具体来说，男性每天摄入的酒精含量超过40克，女性超过20克，并且持续饮酒5年以上，酒精性肝病的发病风险会显著上升。或者，在较短的时间内（如2周内），折合酒精量每天大于80克，也可能导致酒精性肝病的发生。乙醇的计算量可以通过公式“饮酒量（ml）×酒精度数×0.8”来得出。 二、临床症状 酒精性肝病的患者可能表现出一系列非特异性的临床症状，包括乏力、低热、右上腹胀痛、食欲减退、体重减轻以及黄疸等。随着病情的加重，还可能出现神经异常、蜘蛛痣、肝掌等表现和体征。 三、实验室检测 1.肝功能检查：酒精性肝病患者可能出现血清门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）及总胆红素（TBIL）等指标升高。其中，AST/ALT比值大于2，以及γ-GT的显著升高，是酒精性肝病的特点。 2.其他生化指标：除了上述肝功能指标外，酒精性肝病患者还可能表现出总胆汁酸升高、白蛋白下降等生化指标的异常。 四、影像学检查 1.肝脏超声：肝脏超声检查是诊断酒精性肝病的重要手段之一。通过超声检查，可以发现肝脏的体积增大，肝实质回声增粗等典型表现。在肝硬化阶段，肝脏体积可能会适当缩小，但相对于病毒性肝硬化而言，酒精性肝硬化的肝脏体积仍然较大。 2.CT检查CT检查可以进一步观察肝脏的形态和结构变化，为酒精性肝病的诊断提供更为准确的信息。 五、排除其他肝病 在诊断酒精性肝病时，还需要排除其他因素所致的肝病，如病毒性肝炎、药物和中毒性肝损伤、自身免疫性肝病等。这通常需要通过进一步的实验室检测和影像学检查来实现。 综上所述，酒精性肝病的诊断标准是一个综合性的评估过程，需要综合考虑患者的饮酒史、临床症状、实验室检测以及影像学检查等多方面的信息。对于疑似酒精性肝病的患者，建议及时就医并进行全面的检查，以便准确诊断并采取相应的治疗措施。
刘黎黎 2024-11-15阅读量7409
病请描述：术后的疼痛管理 世界卫生组织和国际疼痛研究协会将疼痛定义为组织损伤导致的不愉快的感觉和情感体验，并早已将疼痛列为第五大生命体征。疼痛将导致病人不愉快的体验，是影响病人术后康复的重要因素。疼痛还能增加机体氧耗，影响患者的饮食、睡眠和心肺功能的恢复，延长住院时间。 疼痛也是患者恐惧手术、导致术前焦虑的主要原因。围手术期疼痛管理的核心是减轻患者创伤和手术后的疼痛，降低患者因此导致的恐惧和焦虑，加速患者的康复进程，提高患者满意度，减少由于疼痛导致的并发症。 创伤或者手术引起的疼痛一般是急性疼痛（持续小于一个月），持续大于3个月则为慢性疼痛，需要防止疼痛由急性变成慢性。 对患者疼痛程度，需要实时评估，并及时调整药物的应用。视觉模糊评分（VAS）评分是目前最常用的评分。0分为无疼痛，10分为疼痛无法忍耐。1-3分为轻度，可以维持当前用药方案；4-6分为中度疼痛，需要调整或增加镇痛药物；同时要排除感染等引起的疼痛。 患者的睡眠和情绪变化对疼痛控制和康复也有明显的影响，患者住院后常由于环境改变，对创伤和手术的恐惧引起焦虑和失眠，将进一步对镇痛产生负面影响。解决办法是加强入院和术前宣教，并在安全情况下，适当使用安眠或抗焦虑药物。 手术可造成对局部组织的伤害，是引发疼痛的主要原因，手术中应尽量操作轻柔，减少剥离。手术或者创伤引起的炎症反应是引起疼痛的另外一个重要原因，氨甲环酸和糖皮质激素等的应用可以适当减少炎症反应引起的疼痛，但这一治疗并非常规，存在一定的并发症和不确定性，不同医生理解不同。 疼痛的急诊处理： 对于骨折或者关节脱位，需要明确病因后，及时复位，可以明显缓解疼痛。复位后选择合适的外固定方式，比如石膏或者夹板等，也可以明显的缓解疼痛。创伤后使用镇痛药物，首先要排除颅脑损伤、脏器损伤和肢体筋膜室综合征等引起的疼痛。否则容易掩盖这类损伤引起的疼痛，延误治疗，严重甚至有生命危险。 对于明确诊断，排除上述外伤的患者，应尽早给予镇痛药物的治疗。轻度疼痛可以口服或者注射非甾体镇痛药，严重则可加用阿片类镇痛药物，需要注意观察呼吸抑制等副作用。 入院宣教和术前教育可以减少病人的恐惧和焦虑情绪，降低病人失眠的发生，在一定程度上缓解疼痛，有利于疼痛控制。医护人员应对刚入院病人尽早的进行宣教，让病人对自己的病情有所了解，减少焦虑。同时对受伤部位给予适当的固定，并交代注意事项。予以适当的消炎镇痛药物和消肿药物，减轻疼痛和缓解肢体肿胀引起的不适。 骨科手术中的疼痛管理： 以微创理念的操作技术进行骨科手术，可有效减轻手术的伤害性刺激，减轻炎症反应，有利于术后疼痛控制。 鸡尾酒镇痛是一种手术切口周围浸润镇痛，通过在切口周围注射以一种麻药物为主或加多种药物的混合制剂，以达到减轻疼痛的目的，又被称为"鸡尾酒镇痛"。手术切口浸润镇痛在关节外科、脊柱外科、创伤骨科、运动医学等骨科手术均有广泛应用，临床研究结果认为手术切口周围浸润镇痛可有效减轻患者术后疼痛，减少患者术后对阿片类药物需求，同时不影响肢体肌力，有利于术后患者的加速康复。目前镇痛药物包括罗哌卡因、得宝松和吗啡等，在手术即将结束时，注射在切口周围和手术部位。 在有些医院，神经阻滞镇痛成为术后镇痛常用的镇痛手段。根据手术部位的不同，麻醉师在术前予以区域神经阻滞或者埋管，进行一次性或持续性神经阻滞。此种镇痛效果好，副作用小，但对麻醉师技术有较高的要求，我院尚未开展。 术后镇痛： 镇痛泵是手术后病人面临选择的一种常用自控镇痛方式。患者自控镇痛（patient controlled analgesia，PCA）较常用的是静脉PCA，PCA的主要优势在于镇痛药物的剂量由患者自控，患者可根据自身疼痛耐受情况调整药物剂量。PCA使用方法简便，起效快，适用于各种手术的术后镇痛。PCA的药物选择一般以阿片类药物为主，如吗啡、芬太尼、舒芬太尼，可联合地佐辛、氟比洛芬酯、右美托咪定等。PCA的缺点在于阿片类药物所带来的副作用，如恶心、呕吐、低血压和尿潴留等需要加强术后观察。 轻中度疼痛可以考虑口服、静脉或者肌注等给予镇痛药物，口服药物如非甾体抗炎镇痛药西乐葆、莫比可和安康信等，也可以使用类阿片类药物如曲马多等。前者的副作用对胃有刺激，有胃病者慎用，后者则容易出现恶心呕吐等胃肠道症状。注射类药物有特耐和凯纷等，一般可以视疼痛程度，一天一次或者两次。疼痛严重者可以使用吗啡和强痛定等阿片类药物，应注意观察生命体征，老年人慎用，长期使用容易成瘾。 疼痛一般在第二天有明显好转，镇痛药物也可以根据患者的感受随时调整。一般24或48小时可停用镇痛药物，在康复时可以适当使用口服镇痛药物。 以上内容仅供参考，具体请咨询您的医生。
王晓庆 2024-11-15阅读量6409
病请描述：根治性前列腺切除术是治疗前列腺癌的主要方法之一。行前列腺穿刺活检明确前列腺癌，穿刺后4至8周行根治性前列腺切除手术，是目前临床实践中的标准方案。临床数据显示，接受前列腺穿刺的患者中40-50%诊断为前列腺癌；前列腺癌患者中，前列腺穿刺漏诊率≥10%。因此，以前列腺穿刺为基础的前列腺癌诊疗体系中，多数患者为前列腺良性疾病经受了不必要的穿刺，造成了巨量医疗资源的浪费，增加了疼痛、出血甚至致死性感染等并发症，少部分患者因穿刺阴性而漏诊漏治或经历反复穿刺，并延迟了根治性前列腺切除术，使部分患者因延迟手术或漏诊而失去治愈的机会。 近年来，多参数核磁共振（mpMRI）、PSMA-PET等前列腺癌无创诊断方法的可靠性不断增加。研究显示，mpMRI诊断有临床意义前列腺癌敏感性高达93%，PSMA-PET/CT诊断前列腺癌的敏感性和特异性均高于mpMRI。而且，越来越多的患者从心理及行为上拒绝行前列腺穿刺活检。因此，在严格筛选和有效沟通的前提下，国内外泌尿外科医生对免刺穿前列腺癌根治术进行了有益探索。慕尼黑工业大学医学院纳入了25 名多参数磁共振成像及PSMA-PET CT 高度怀疑前列腺癌的患者，没有经过前列腺癌穿刺活检的情况下即进行了根治性前列腺切除术，术后均确诊为前列腺癌。同济医院泌尿外科对本单位1700余名前列腺疾病患者行回顾性分析显示，影像学（mpMRI或PSMA-PET CT）和PSA均满足筛选标准的前提下，前列腺癌患病率约95%。而且，根治性前列腺癌切除术解决前列腺良恶性疾病下尿路症状的能力显著提升、并发症显著降低。因此我们推荐影像学和PSA高度怀疑前列腺癌的患者，在充分知情同意的前提下免除前列腺穿刺活检、直接接受根治性前列腺切除术，避免了穿刺相关并发症、漏诊、手术延迟和医疗资源浪费，整体获益显著。
杨春光 2024-11-13阅读量7191
病请描述：有一位家住天津的患者家属在线上问诊平台联系到我，把他母亲的病历资料发给我看。他母亲今年68岁，半年前出现腰疼症状，一直做着针灸，但腰疼症状没有什么缓解。于是到天津的一家三甲医院住院，打算做手术解决腰疼。住院之后，接诊的医生给做了一个全身的检查，发现肺里面有一个占位，考虑是恶性的。又进一步做了PET-CT，发现肺里这个占位是高代谢状态，同时多发淋巴结和骨骼都出现了异常，临床考虑肺癌多发淋巴结和骨转移。 我仔细阅读家属提交过来的病历资料，确实目前病情像他说的那样，考虑是一个晚期肺癌，手术已经没法切干净了，这种情况需要穿刺取病理药物治疗。 有些肺癌患者不是因为肺部占位引起的症状到医院看病，而是因为肺癌转移到了其他部位出现症状就医。肺癌骨转移，如果不进行针对性的治疗，做多久的针灸也不管用，只会越来越重。如果药物治疗有效，不做针灸，疼痛也会越来越轻。
刘懿 2024-11-13阅读量3235
病请描述：7年的经颈动脉血运重建监测项目，与经股动脉支架和动脉内膜切除术进行比较 该研究发表于11月期的米国《血管外科杂志》(JVS)。 研究背景信息 在各种颈动脉血运重建方法中，颈动脉内膜切除术（CEA）和经股动脉支架置入术（tfCAS）是最确定的选择。 CEA是标准治疗方法，而tfCAS被引入作为高级别无症状（>70%）或有症状狭窄的高危患者的替代治疗。 2015年FDA批准后，经颈动脉血运重建（TCAR）成为潜在的替代方案，其血流逆转机制提供脑保护，并且无需主动脉弓穿越。 三种最常用的颈动脉血运重建术式： 颈动脉内膜剥脱术 (CEA)、经股颈动脉支架置入术(tfCAS)和经颈动脉血运重建(TCAR)。 颈动脉内膜剥脱术(CEA) 经股颈动脉支架置入术(tfCAS): 支架系统进入腹股沟处的动脉; 导丝穿过人体内的大动脉到达颈动脉; 经导丝送入防中风装置; 球囊扩张狭窄的颈动脉段并植入支架保持该处颈动脉的通畅。 经颈动脉血运重建（TCAR），是一种新的颈动脉介入治疗方法，将颈动脉切开术与血流逆转相结合（导管技术+血流重建技术），以最大程度地减少栓塞（中风）的可能性，进行颈动脉狭窄病变的治疗。该术式由米国血管外科专家Enrique Criado教授（MidMichigan Health）和David Chang教授（O'Connor Hospital）共同发明并推广。术中医生从病人的颈部做小切口介入，之后用途中神经保护系统产品接通动脉的血液流动，这实际上是逆转血液从大脑经颈动脉流出，用导管将血液引出身体。接着通过可以收集松散脱落斑块的筛网过滤血液。最后，血液通过病人腿根部的股静脉重新返回病人的身体。 几项回顾性研究发现，TCAR始终优于tfCAS，住院期间和1年随访时的卒中/死亡率较低。 在比较TCAR和CEA之间的卒中/死亡结局时，研究未发现显著差异。然而，根据症状状态分层时，研究在结局方面得出了相互矛盾的结果。 TCAR报告的较低卒中/死亡率导致其适应证扩大并被相当一部分医师采用。 在比较CEA和tfCAS时，在有症状的患者中观察到tfCAS的院内、30天和长期卒中/死亡率较高，而在回顾性研究和荟萃分析中，无症状的患者无统计学差异。 “颈动脉内膜切除术与支架置入术比较的颈动脉血运重建试验”(Carotid Revascularization Endarterectomy vs. Stenting Trial, CREST) 的结果与这些观察结果一致，将无症状子分析中缺乏显著性归因于统计学功效较低。 统计学功效不足和缺乏共识强调了对所有三种手术的院内结局进行全面评估的必要性。 该研究VQI数据集中有50,000多例TCAR患者，因此有足够的样本量可以提供关于TCAR、tfCAS和CEA比较安全性的最新见解，并根据症状状态进行分层。 原研究概要 该研究利用了血管质量倡议（Vascular Quality Initiative, VQI）的最新数据，为比较经颈动脉血运重建 (transcarotid artery revascularization, TCAR)、经股动脉支架置入术 (transfemoral carotid artery stenting, tfCAS) 和颈动脉内膜切除术 (carotid endarterectomy, CEA) 的有效性和安全性提供了一个相当大的数据集。 VQI目前包括50,000多例TCAR。鉴于这一庞大的数据集，研究团队现在能够比较不同血运重建技术的总体结局，并根据症状状态进行分层。 利用2016年9月至2023年8月的VQI数据，研究团队进行了一项风险校正分析，方法是应用逆处理概率加权法 (inverse probability of treatment weighting) 比较TCAR与tfCAS、CEA与tfCAS以及TCAR与CEA之间的院内结局。 研究团队的主要结局指标是院内卒中/死亡。次要结局包括心肌梗死和颅神经损伤。 共有50,068例患者接受了TCAR， 25,361例患者接受了tfCAS， 122,737例患者接受了CEA。 与CEA和tfCAS相比，TCAR患者年龄更大，更容易合并冠心病、慢性肾脏病、接受冠状动脉旁路移植术/经皮冠状动脉介入治疗以及既往对侧CEA/CAS。 与TCAR 和 CEA 相比，TfCAS有更高的卒中/死亡风险。 与TCAR相比，CEA的卒中/死亡概率略低。 与TCAR和CEA相比，TfCAS发生颅神经损伤的概率较低；与CEA相比，TfCAS发生心肌梗死的几率也更低。 CEA较TCAR有更高的心肌梗死和颅神经损伤风险。 (TIPS: 以上结果去掉了具体的统计分析数据) 研究团队发现： 尽管tfCAS可能对特定患者有益，但CEA和TCAR因与较低卒中/死亡率相关而是首选。 在选择CEA和TCAR时，重要的是要权衡其他手术因素和结局，如心肌梗死和颅神经损伤，特别是当卒中/死亡率相似时。 此外，评估可能从一种手术中获益的亚组对于在颈动脉狭窄治疗中做出知情决策和加强患者护理至关重要。 调整TCAR、tfCAS和CEA的卒中/死亡超时率 *注：2023年数据包括截至8月中旬的数据 TIPS: 该研究得到了米国国立卫生研究院NIH办公室的支持，基金编号为5t35hl110843 - 10,5t32hl007734 -29和1UM1TR004408-01。
吕平 2024-11-13阅读量4628
病请描述： 牙周病，作为口腔健康领域的隐形威胁，是一种常见的慢性感染性疾病，主要影响牙周支持组织，包括牙龈、牙槽骨、牙周膜以及牙骨质。它不仅会导致牙齿松动、脱落，还可能引发一系列并发症，影响全身健康。了解牙周病的四大特征，有助于我们及时发现并治疗，保护口腔健康。 一、牙龈炎症与出血 牙周病的早期症状之一便是牙龈炎症和出血。正常牙龈呈淡粉色、质地坚韧，而发生炎症时，牙龈颜色会发生改变，如红肿或苍白，质地也会变得肥厚、松软。患者常常在刷牙、咬硬物（如苹果）或甚至自发性地出现牙龈出血。这种出血现象不仅是牙周病的一个显著标志，也是促使许多人寻求治疗的首要原因。 二、牙周袋的形成 牙周袋是牙周病进展过程中的一个重要标志。正常情况下，健康牙龈的龈沟深度不超过2毫米，而牙周袋的形成则意味着炎症已经发展到牙周支持组织，导致更深层次的感染。随着病情的加重，牙周袋会加深，成为细菌藏匿和繁殖的温床，慢性破坏和脓性分泌物可能从牙周袋中逃逸，进一步加重牙周组织的损害。 三、牙槽骨吸收 牙槽骨吸收是牙周病对牙周支持组织造成的严重破坏之一。随着炎症的持续，牙槽骨会逐渐被吸收，导致牙槽骨高度降低，牙齿失去支撑，进而出现松动。X线检查可以清晰地显示牙槽骨的吸收情况，包括水平吸收、垂直吸收以及混合性吸收。牙槽骨吸收的程度直接决定了牙齿的稳定性和预后。 四、牙齿松动与移位 牙齿松动和移位是牙周病晚期的典型症状。当牙周组织支撑力大大减弱时，牙齿会出现松动，严重时甚至影响咀嚼功能。牙齿的移位，尤其是上前牙或下前牙的扇形移位，在临床上非常多见。这不仅影响美观，还可能导致咬合创伤，进一步加速牙齿的脱落。 预防与治疗 牙周病的预防关键在于日常的口腔卫生维护。定期刷牙、使用牙线、漱口水等清洁工具，可以有效去除牙菌斑和牙结石，减少炎症的发生。此外，定期进行口腔检查和专业洁治也是预防牙周病的重要手段。一旦发现牙周病的症状，应尽早就医，通过全口牙洁治、龈下刮治、口服抗生素等方法进行治疗，以控制病情的发展。
李会彬 2024-11-13阅读量4604
病请描述： 牙周病是一种常见的口腔疾病，它不仅会导致牙龈红肿、出血和疼痛，严重时还会导致牙齿脱落。牙齿脱落不仅影响美观，还会影响咀嚼功能和口腔健康。本文将详细介绍牙周病导致牙齿脱落的原因、症状、预防方法和治疗措施，帮助大家更好地了解并应对这一问题。 一、牙周病导致牙齿脱落的原因 牙周病是由牙菌斑引起的牙周组织炎症，它主要包括牙龈炎和牙周炎。当牙菌斑长期堆积在牙齿表面和牙龈边缘时，会滋生大量细菌，这些细菌会释放毒素，刺激牙龈和牙周组织，引发炎症反应。如果不及时治疗，炎症会逐渐扩散到牙周袋深处，破坏牙周组织，导致牙槽骨吸收，支持牙齿的力量减弱，最终引发牙齿脱落。 二、牙周病牙齿脱落的症状 牙周病牙齿脱落的过程通常是逐渐发生的，不易被患者察觉。早期症状可能包括牙龈红肿、出血、牙周袋形成和咀嚼困难等。随着病情的进展，患者可能会出现牙齿松动、移位和脱落等症状。脱落的牙齿可能伴有疼痛，且影响患者的咀嚼功能和口腔健康。 三、预防牙周病牙齿脱落的方法 1、定期刷牙和使用牙线：每天至少刷牙两次，使用软毛牙刷和含氟牙膏，确保彻底清洁每颗牙齿的所有表面。同时，使用牙线或间隙刷清洁牙齿之间的狭小空隙，防止牙菌斑和牙结石的形成。 2、定期洗牙：接受定期的专业洗牙，通常每六个月一次。洗牙可以去除牙结石和牙菌斑，保持牙龈健康。 3、饮食健康：避免高糖食物和饮料，因为糖分会导致蛀牙。同时，摄入足够的钙和维生素D，有助于牙齿和牙龈的健康。 4、及时治疗口腔问题：如果有牙龈疾病、蛀牙或其他口腔问题，应及时就医治疗，防止问题恶化。 四、治疗牙周病牙齿脱落的措施 1、基础治疗：包括洁治、刮治和根面平整等，以清除牙菌斑和牙结石，控制炎症的发展。 2、药物治疗：在医生的指导下，使用消炎药物和抗生素，以减少炎症和感染的发生。 3、手术治疗：对于严重的牙周病患者，可能需要进行翻瓣术、植骨术等手术治疗，以修复受损的牙周组织。 4、牙齿修复：对于已经脱落的牙齿，可以通过活动修复、固定修复和种植修复等方法进行修复，恢复牙齿的功能和美观。 温馨提醒：牙周病是导致牙齿脱落的主要原因之一，它会给患者的口腔健康和生活质量带来严重影响。因此，我们应该重视口腔健康，定期刷牙、洗牙，保持饮食健康，及时治疗口腔问题。对于已经患有牙周病的患者，应积极配合医生的治疗，控制病情的发展，防止牙齿脱落的发生。同时，对于已经脱落的牙齿，应及时进行修复，恢复牙齿的功能和美观。
李会彬 2024-11-13阅读量4419
病请描述：拇外翻，即俗称的“大脚骨”，是一种常见的足部畸形，表现为拇趾向外侧倾斜，常常伴随有疼痛、肿胀等症状。这一病症能否根治，一直是患者和医生关注的焦点。1.中医经典理论下的拇外翻在中医的经典著作如《黄帝内经》中，虽然没有直接提及拇外翻这一病名，但根据其症状描述，可以将其归类为“痹症”范畴。中医认为，痹症多因风寒湿邪侵袭人体，导致气血运行不畅，经络痹阻所致。因此，中医治疗拇外翻的方法多以祛风散寒、活血化瘀、通络止痛为主。例如，在《神农本草经》中记载的一些中草药，如当归、川芎、红花等，都具有活血化瘀、舒筋止痛的功效，可在一定程度上缓解拇外翻的症状。 然而，中医强调整体观念和辨证论治，认为每个人的体质和病情都有所不同，因此治疗效果也会有所差异。对于拇外翻这一病症，中医虽然可以通过针灸、推拿、中药等方法进行保守治疗，但根治的可能性相对较小。 2.现代医学对拇外翻的认识在现代医学中，拇外翻的成因通常与遗传、生活习惯、外伤等因素有关。治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。保守治疗包括药物治疗、物理治疗、矫形器具等，适用于症状较轻的患者。拇外翻的早期发病时，可采用一定的矫正支具来减缓疾病的加重。但是，不能解决根本问题。手术治疗则是通过手术矫正骨骼和软组织的结构，以达到恢复足部功能的目的。目前手术方法有200多种。主要进行下肢麻醉下的传统大切口手术治疗，同时需要一定的内固定和外固定，术后病人需要卧床3-4周，恢复期较长。还有一种是微创治疗，是由温建民教授等创立的中西医结合微创治疗拇趾外翻新方法。采用2-3个1厘米左右切口，通过微创器械切口内操作完成截骨矫正，配合中医手法和裹帘外固定，与传统的方法比，具有局麻、切口小、不做内固定、不打石膏、术后能下地活动、疼痛小、恢复快、并发症少等特点。为国内领先、国际先进水平的治疗方法。3.温馨提示 无论是从中医经典理论还是现代医学的角度来看，拇外翻的治疗应选择正规医疗机构和专业医生，根据自身病情和医生建议选择合适的治疗方法。同时，保持良好的生活习惯和心态，积极配合医生的治疗和康复建议，也是提高治疗效果、促进康复的重要因素。
温建民 2024-11-13阅读量4250
病请描述：在日常生活中，很多人可能都有过足跟痛的经历，通常认为这是由于过度劳累、鞋子不合适或受伤等原因引起的，往往不会引起足够的重视。 然而，足跟痛可能预示着更严重的健康问题，比如强直性脊柱炎（简称强直）。 强直是一种慢性炎症性疾病，它主要侵犯骶髂关节、脊柱及其周围软组织，甚至可能影响外周关节。在严重的情况下，患者可能会出现脊柱畸形和僵硬。 值得注意的是，足跟痛是强直的常见症状之一，但由于其早期症状并不明显，往往容易被忽视或误诊。 什么是足跟痛？ 足跟痛，又称为脚跟痛、跟痛症，是一种常见的骨科疾病，约占足部疾病的15%。其主要症状为足跟一侧或两侧的疼痛，这种疼痛通常不伴有红肿，但会在行走时感到明显的不适，尤其是在40岁以上的中老年人群中较为常见。 足跟痛的病因复杂，可能与多种因素有关，如长时间站立、行走导致的累积性损伤，外伤、寒湿、劳损、鞋子不合脚等。 在中医理论中，足跟痛痛常被归类为“骨痹”、“筋伤”、“痹病”的范畴，古代医学文献《诸病源候论》称之为 “脚根颓”，而《丹溪心法》则称为 “足跟痛”。 中医认为，足跟痛的发生与肝肾不足、气血亏虚、外感邪气、跌扑损伤等因素密切相关。肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚则筋骨失养，加之寒湿凝滞，气血瘀阻，从而导致足跟部疼痛。 强直为什么会出现足跟痛？ 原来，罪魁祸首是肌腱端炎，它是强直的特征性表现之一。 肌腱端炎，也称为肌腱附着点炎，指的是在强直等疾病的发展过程中，肌腱端（即肌腱、韧带、关节囊附着到骨上的终端）受到炎症、变性、新骨形成及纤维化、骨化的影响。 研究表明，大约60%的强直患者会在足跟部位出现肌腱端炎。 由于炎症刺激，骨质生成过多，新生的骨组织不仅填补了骨质缺损处，还可能向周围的肌腱、韧带和关节囊延伸，形成骨赘。这些骨赘的形成，会压迫周围的神经和组织，从而引起足跟部位的疼痛。 从中医的角度来看，强直的病机以肾督亏虚为本，湿热、寒湿痹阻为标，瘀血贯穿疾病始终。 肾督亏虚，阳气不能温煦， 阴津无力濡养，故腰背既冷且痛；督之为病，脊强而厥。肾督亏虚证为核心证型，而足跟痛多与肾经相关，肾经主足跟部，肾经亏虚则脚失满养，故生其痛。 出现足跟痛该怎么办？ 当出现足跟痛时，尤其是伴随有长期的腰背痛病史，我们不要忽略了强直的可能，应该尽早到医院就诊，进行相关检查，如脚部的 X 光、骶髂关节 MR、全脊柱的 X 光、HLA - B27 以及抽血项目等，以明确诊断。 如果确诊为强直引起的足跟痛，患者应积极配合医生进行治疗，控制病情，尽早缓解足跟痛的症状。 此外，生活方式的调整也是缓解足跟痛的重要措施。 患者应注意休息，减少负重运动，避免长时间站立或行走。同时，选择合适的鞋子和鞋垫也是至关重要的，运动鞋或专门的足跟垫能为足跟提供足够的支撑和缓冲，有助于减轻疼痛。 温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。 参考资料： [1]刘宏潇 ,姜泉 ,罗成贵 ,等. 强直性脊柱炎病证结合诊疗指南（2024） [J]. 中医杂志, 2024, 65 (17): 1839-1848. [2]李祎,李奎蒙,冯会成. 不典型强直性脊柱炎误诊原因分析 [J]. 临床误诊误治, 2024, 37 (11): 1-5. [3]黎小雅. 足跟痛的病因病机与中西医治疗方法综述 [J]. 智慧健康, 2022, 8 (02): 29-32. [4]熊春翔,卫小春,尹东,等. 强直性脊柱炎早发髋关节强直相关影响因素的研究 [J]. 中国矫形外科杂志, 2018, 26 (09): 798-801.
黄闰月 2024-11-13阅读量7707