病请描述： 乳腺癌术后都会出现不同程度的患肢功能障碍，严重者甚至影响生活，大大降低生命质量。分析其产生的原因，主要有手术方式；皮下积液，皮瓣坏死，神经损伤等术后并发症；功能锻炼方式不正确和辅助放疗等。 上肢功能障碍同淋巴水肿类似，治疗效果均不是很明显，应该以预防为主。其中主要的措施是患肢的功能锻炼。 锻炼应持续6个月以上，尤其是前3个月。此后的生活中，不要在患侧肢体测量血压，抽血，静脉注射和提重物（不超过5公斤）等，此外还需要避免皮肤破损及感染，蚊虫叮咬等。 患者可以通过扶墙抬高上肢的运动进行恢复，此外还有患肢旋转，后伸运动，拉绳运动，甚至是一些简单的家务活动，如：扫地，洗碗，晾衣服等。需要特别注意的一点是进行这些活动的时候，要防止动作过大，过猛影响伤口的愈合。 心理康复 心理康复很容易被忽略，在医生看来，顺利结束治疗，任务就完成了；在家人看来，好好照顾你，便是能为你做的最贴心的事情。偏偏患癌后的焦虑，抑郁，迷茫，你无处诉说，排解。 调查发现，33%的患者在诊断乳腺癌后出现焦虑、抑郁情绪，1年后此情绪降为15%，而复发后升为45%。事实上，康复期的心理康复应该被关注，被重视，只有保持乐观积极的心态，才能降低复发转移的几率。 首先应该对乳腺癌有一个准确的认识，它是预后最好的癌症之一；其次，应该学会倾诉，不要把所有的悲伤，难过，委屈，惊慌都藏在心底；最后，需要借助如运动，阅读等方式缓解这一些情绪。当然，如果这些负面情绪已经达到了严重的程度，你需要及时咨询医生，采取相应的治疗措施。 早期乳腺癌患者术后应定期随访 以了解患者的生存状况，评估疾病是否复发转移，以及患者对辅助治疗的依从性和不良反应等。 乳腺癌患者什么时候开始复查？多久复查一次？ 乳腺癌做完手术及系统治疗（化放疗、靶向治疗等）之后定期复查的目的就是及早的发现复发和转移。在所有的系统治疗结束后短期内复查的频率要增加，时间越长频率可能越减少，复查一般建议： 1、2年以内，每3个月1次，复发风险较低的，也可半年一次; 2、2-5年，每半年1次; 3、5年以上，每年1次。 但是如果还没有到复查时间确出现了胸痛、不明原因腰背部疼痛、久治不愈咳嗽及手术区域周围出现硬块等症状时，应及时到医院就诊。每次复查时，要详细叙述自己的不适症状及治疗情况，使医生能有重点的检查，即使有了复发和转移，也能做到早期诊断，及时治疗。
赵华栋 2024-10-17阅读量3041
病请描述： 脑膜瘤是神经外科常见的肿瘤，在颅内肿瘤中占第二位，也是神经外科中发病率最高的良性肿瘤。脑膜瘤来源于蛛网膜颗粒，也就是说在脑内有蛛网膜颗粒的地方都可能会发生脑膜瘤。脑膜瘤按发病部位分大脑凸面脑膜瘤、矢状窦旁脑膜瘤、大脑镰旁脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、桥小脑角区脑膜瘤等等。 大多数的脑膜瘤是良性的，也就是说不会转移到身体其他部位，而且生长缓慢。 但是不要因为脑膜瘤是良性的，就忽视它的存在。脑膜瘤的危害与肿瘤的大小、生长位置和生长速度都有关系，它对人体的影响差别很大，轻的可以完全没有症状，严重的会导致残疾，甚至死亡。 那么，是不是所有的脑膜瘤都需要手术治疗呢？ 虽说越早治疗，治疗难度和效果越低，但是手术毕竟是有风险和创伤的，所以临床上并不主张对所有的脑膜瘤患者进行手术治疗。 脑膜瘤患者是不是需要手术需要根据患者肿瘤的大小位置、生长速度，以及是否合并脑水肿，是否出现症状等来综合判断，具体如何处理则需要医生根据患者病情来制定相应的方案。 目前，临床上主主张对于出现肿瘤生长较快或出现癫痫、虚弱乏力、感觉缺失、颅神经功能紊乱等临床症状，需要手术治疗。 那么，哪些患者是不需要或者不建议手术治疗的呢? 1、患者没有出现临床症状，且肿瘤直径小于30mm，首选观察; 2、患者年龄较大(≥65岁)可能难以耐受手术的患者，不建议手术; 3、对于肿瘤位置特殊，手术危险性很大的患者，不建议手术; 4、对于病人难以接受手术的病例，不建议手术; 5、观察期间，如果发现脑膜瘤周围没有明显水肿，可以不手术; 6、脑膜尾征不典型; 7、肿瘤位于非重要功能区。 当然，脑膜瘤患者是不是需要手术主要还需要医生根据患者的病情具体判定，只是希望患者在患上脑膜瘤后不要太过焦急、担心，并不是所有的患者都严重到需要手术治疗。即便需要手术治疗，随着神经外科诊疗水平的不断提升，手术的效果和安全性也有了显著提高，因此，患者在发现脑膜瘤后最重要也是唯一要做的就是配合医生开展治疗或随访。
赵天智 2024-10-17阅读量3161
病请描述： 有很多静脉曲张病友，比较关心治疗静脉曲张要花多少钱的问题，今天就来跟大家聊聊这个。 首先静脉曲张它分为6个层级，病情的轻重也不尽相同。一般来说治疗费肯定也不一样了，一般症状越轻，治疗起来肯定越简单，花费也相对少一点。 比如一到二级的静脉曲张，腿上仅仅有一些蜘蛛网状的红血丝，或者一些轻微的血管凸起，这个时候采取保守治疗是OK的。 我一般会告诉大家，平时避免久站久坐，控制好体重，多参加运动，白天如果工作确实需要久站，可以穿上二级的医用弹力袜进行防护，这种医用弹力袜一般在一百到几百元之间。 当静脉曲张发展到三四级的时候，腿部出现了一个明显的血管扩张，此外还有一些主观的症状，比如说肿胀酸胀、色素沉着、瘙痒，这个时候如果要治疗的话，就必须做一个手术治疗了。 如果选择了微创，它的创面很小安全很高，恢复也很快，术后的复发率也会低一些。 虽然采取这一套方案比保守治疗穿弹力袜费用会高些，从我们院的这种参照来看，这个报销的比例还是很高的，大家其实不用担心这个费用的问题，报销后一般治疗费用在数千到1万元左右。 但如果拖到了五六级，腿部出现了溃疡、老烂腿的情况，患者的生活质量是大大的降低了，甚至会反复的这种清创换药、买药，身体上和心理上，包括经济上都承受着有比较大的压力。 这个时候只能通过手术解决静脉曲张了，在这种情况下往往也只能去改善你的症状，这个皮肤的这种色沉，只能得到明显的减退，很难完全的消失，所以建议这些情况还是需要及时的、早期的治疗。 #静脉曲张钟若雷##下肢静脉曲张#
钟若雷 2024-10-17阅读量4948
病请描述： 我们亲戚朋友中好多人都有静脉曲张，比起他们有的腿都快烂了，我这个血管鼓包不算严重，但一到下午腿都是肿胀酸疼也让我很恼火。 哪个女同志不爱美？其实我一直都有手术的想法，一则为了减轻症状，再则也不想拖成老烂腿，但一直也苦于没找到好一点的办法。 以前我父亲做过静脉曲张开刀手术，为了抽血管把腿都切开了，恢复期特别痛苦，看他那个样子，所以不到万不得已我也不敢做。 这次放长假，我们亲戚聚在一起玩，一个亲戚说他找钟主任做的微创，手术很轻松，一点也不疼，腿上也没有刀口，而且第二天早上就出院了，听完后我挺心动的。 听他说像内蒙、新疆、广西、云南......天南海北那么远的人都过来了，本地的我为什么不去看看呢？于是我就预约了钟主任的门诊。 钟主任介绍联合微创，采用的是局麻+定点神经阻滞，手术前后可以吃饭，不需要饿肚子。这对我这种胃不太好的人很合适，我之前做无痛肠胃镜检查，全麻之后干呕好几天。 于是，我毫不犹豫地决定下午就做手术。整个过程很顺利，大概一个多小时吧，双腿就做完了。而且术中看的见也听得钟主任讲话，人很放松，聊着天就把手术做了。直到护士送我回病房都还有点懵，真不敢相信还能这么轻松。（以上为患者自述） #女性静脉曲张不全麻##USG腔内联合微创术#
钟若雷 2024-10-17阅读量2223
病请描述： 答案是肯定的！现在医学这么发达，难道一个静脉曲张还没办法吗！ 下肢静脉曲张是最常见的血管性疾病，通过正规的科学的治疗方法，一般情况下绝大多数患者是可以进行治愈的。如果静脉曲张长期不能痊愈，那是因为大家认知以及治疗方式上面的差距。 第一点、就是没有弄清楚病因盲目的进行治疗 静脉曲张会伴随着一些并发症，比如腿部的肿胀、疼痛，包括皮肤色素的改变，甚至出现了瘙痒，有很多人当做关节炎或者当做皮肤病进行盲目的治疗。擦过药贴过膏药，忙活了一圈发现病因没找到治不好。 第二点、就是忽视了早期的静脉曲张 很多人认为自己的静脉曲张属于早期，不疼不痒也不影响日常的生活和工作，所以没有积极的去干预。 当静脉曲张发展到五六级的老烂腿之后，治愈的难度会上升一个台阶，尽管手术可以解决你的静脉曲张，但症状它不会马上消失，拖的时间越长症状缓解的就越慢，尤其是那种皮肤的色沉，消失的时间是很漫长的。 第三点、就是治疗没有彻底 尽管采取手术治疗，但术前的检查不到位或者手中的处理细节不够精细，遗漏了小隐静脉，或者遗漏了一些病理性的穿通支，也会导致了静脉曲张的新生。 最后，虽然静脉曲张它确实可以通过手术进行治愈，但术后的防护也很重要 术后一定要避免久站久坐，特别是厨师或者教师这个人群，做完静脉曲张之后一定要养好自己，否则未来二三十年还是有复发的可能。适量的运动保持一个健康的体重，这样也可以大大减少静脉曲张复发的可能。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2024-10-17阅读量3885
病请描述： 有很多老年静脉曲张患者，由于信息的不对称，容易错信一些偏方。比如前不久碰到的一位阿姨，她因为静脉曲张腿部出现了瘙痒，连觉都睡不好。 不知道哪里打听到药水泡脚，泡了很长一段时间，泡着泡着脚底板出现了很多水泡，踩了一个大坑脚趾甲的颜色也慢慢变黑了，并且双腿出现红肿、疼痛日渐加重。 在这里我要特别的提醒大家，静脉曲张患者不建议用热水去烫脚，尤其是水中加入一些中草药之后，它有很强的一个刺激性。 静脉曲张究其原因是静脉瓣膜的损坏，静脉的本职工作是让血液安安全全、顺顺当当的送回心脏。由于阻止血液反流的瓣膜被破坏，导致血液回流淤积在下肢，最终导致的静脉曲张皮肤也出现了炎症。 而当病情发展到3级，或者以上的时候容易出现的下肢肿胀感、疼痛感或者色素沉着、瘙痒，甚至破溃严重的并发症。 像上面这种情况，可是中草药的染色的沉积产生的，导致脚趾甲发黑。但是双腿的红肿热痛走路不适症状加重了，还是因为热水加中草药刺激产生的。 因为这种长时间的刺激，导致血管的扩张加速足部和小腿局部的一个血液循环，处于不正常的血流状态，更多的动脉血进入了下肢。 但是静脉血的回流又跟不上，因此进一步加重了局部的淤血，再加上中草药独特的刺激性，导致代谢产物不断地沉积在皮肤下，脚趾就慢慢发黑了。 这种已经不能单纯用静脉曲张去解释了，已经延伸为静脉反流性疾病，再发展下去势必形成老烂腿，所以还是要尽快的解决。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2024-10-17阅读量1944
病请描述：小谢姑娘，13岁，江西人，奶奶带她来上海看病。小谢很内向，问她话很少回答，主要是奶奶代诉病情。说她平时经常头痛，没法上学，已经休学一年了，让她去学校，就一直喊头疼。在当地医院检查，发现心脏里有个洞，医生说可以做微创手术治好。 我问头疼的位置，小谢说有时左边，有时右边，还有时后边。 我问晚上睡眠好吗。奶奶说孩子经常晚睡熬夜，晚上打游戏。 我问以前看过神经内科吗。奶奶说以前看过，还在神经内科住过院，也没有效果。 说话期间，奶奶悄悄说，还看过精神科，医生说有轻度抑郁症，但这跟她头疼关系不大。 为什么来上海看呢？奶奶说，因为当地医院发现有先天性卵圆孔未闭，医生建议做个微创手术，在当地做心脏手术总感觉不放心，所以来上海看看，如果需要做手术，那就在上海做。 听到这里，我对小谢姑娘的病情也就了解了。我跟孩子奶奶做了详细的解释。 第一，卵圆孔未闭很常见，约20%的人都有，大部分都是没有相关症状的。而小谢没有脑梗，头疼也不属于卵圆孔未闭相关性偏头疼。 第二，小谢的卵圆孔未闭很小，从右心声学造影只看到少量的微气泡。所以，做手术的潜在危害要大于获益。 综上，我建议继续观察随访，积极进行心理疏导，这可能比打针吃药还要有用。
张步升 2024-10-17阅读量5565
病请描述：俗话说“左眼跳财，右眼跳灾”，咱们不知道这句话到底有没有啥科学依据，反正我左眼皮跳了几天，也没有见到发财。 那么眼皮跳是怎么回事，会是得了什么病吗。 其实眼皮跳最常见的原因都是由于眼睛疲劳导致的，如果连续熬夜，或者长期注视亮的光线，就会出现眼皮跳动，这个一般休息几天就会好。 如果眼皮跳一直不好，甚至逐渐加重，并且向面部扩展，就有可能是面肌痉挛。 面肌痉挛本身是一个良性疾病，不会对患者生命构成影响，但是由于长期面部抽搐，特别是面对陌生人，或者紧张时患者就会跳动更加明显，所以非常影响社交和情绪，患者会出现焦虑症状。 面肌痉挛的治疗目前来说主要有保守治疗和手术，保守治疗就是口服卡马西平，但是效果比较差，很多患者没有明显的效果。另外可以选择肉毒素注射，可以维持3-6个月的效果。 手术包括面神经射频和微血管减压术。 面神经射频可以改善面肌痉挛。但是必须接受轻度面瘫的后果，同时复发率也比较高一些。适合年龄较大，身体状况一般的患者。 微血管减压术是目前有效率最高好的治疗方式，复发率也比较低，但是这是一个开颅手术，患者需要接受开颅手术的潜在风险。 总之，眼皮跳可能是眼睛疲劳，也可能是“病”，还是应该引起重视。
王雷波 2024-10-17阅读量3942
病请描述：俗话说“左眼跳财，右眼跳灾”，咱们不知道这句话到底有没有啥科学依据，反正我左眼皮跳了几天，也没有见到发财。 那么眼皮跳是怎么回事，会是得了什么病吗。 其实眼皮跳最常见的原因都是由于眼睛疲劳导致的，如果连续熬夜，或者长期注视亮的光线，就会出现眼皮跳动，这个一般休息几天就会好。 如果眼皮跳一直不好，甚至逐渐加重，并且向面部扩展，就有可能是面肌痉挛。 面肌痉挛本身是一个良性疾病，不会对患者生命构成影响，但是由于长期面部抽搐，特别是面对陌生人，或者紧张时患者就会跳动更加明显，所以非常影响社交和情绪，患者会出现焦虑症状。 面肌痉挛的治疗目前来说主要有保守治疗和手术，保守治疗就是口服卡马西平，但是效果比较差，很多患者没有明显的效果。另外可以选择肉毒素注射，可以维持3-6个月的效果。 手术包括面神经射频和微血管减压术。 面神经射频可以改善面肌痉挛。但是必须接受轻度面瘫的后果，同时复发率也比较高一些。适合年龄较大，身体状况一般的患者。 微血管减压术是目前有效率最高好的治疗方式，复发率也比较低，但是这是一个开颅手术，患者需要接受开颅手术的潜在风险。 总之，眼皮跳可能是眼睛疲劳，也可能是“病”，还是应该引起重视。
王雷波 2024-10-17阅读量2767
病请描述：有一位患者家属在线上问诊平台联系到我，他是替父亲咨询的。他父亲今年78岁，前段时间咳嗽非常频繁，痰里边还有血丝，在当地医院就诊发现肺里有肿块，取了病理证实为小细胞肺癌，当地医生建议他父亲先化疗看一看。他想让我看看父亲的病历资料，后续应该怎么样治疗。他也谈到患者现在已经快80岁了，是不是就应该放弃治疗了？毕竟那么大年纪，不想折腾了。 我仔细阅读家属提交过来的资料，他父亲的病情还是比较晚的，小细胞肺癌诊断比较明确。对于高龄患者诊断为小细胞肺癌，是否要进行积极的治疗，不能光看年龄一个因素，要看患者的体质。如果现在患者体质很好，活动自如，生活自理，脏器基本功能都正常，那还是建议进行积极的标准治疗。这样可以达到延长生存期，改善症状，提高生活质量的目的。如果患者体质很差，生活都不能自理，那可能更为积极的方案也没法给予。
刘懿 2024-10-17阅读量1112