病请描述：1.注射操作前后严禁使用彩妆等化妆品，以免影响消毒和无菌操作。 2.注射部位周边如有疱疹、青春痘、感染等情况，建议完全治疗痊愈后再注射，以免诱发注射后不良反应。 3.面部有注射玻尿酸或其它不明注射物的情况，需如实告知，以避免药物叠加或交叉反应。 4.注射前后2周内不要服用各种活血的中西医类药物、补品、或酒类等。 5.有凝血功能障碍等血液系统疾病者注射时较易发生局部出血或瘀斑。 6.注射后即刻冰敷或适当压迫可防止针眼渗血并有效控制淤青肿胀，注射后2天内避免剧烈运动，也可减少出血和瘀斑。 7.注射后观察20分钟无任何不适症状方可离开医院。 8.注射后4到6小时可清洗脸部，但当日不要化妆，面部按摩或护理。 9.注射后数日若仍有明显红肿并出现疼痛瘙痒或皮疹等不适症状应及时随访治疗。
许志成 2024-04-11阅读量1.7万
病请描述：1.创面护理 对于做内切口眼袋者，可以不用包扎眼睛，由于切口在眼睛里面，自行愈合，所以不用缝针和拆线。可正常洗脸但眼睛里面不要进水。 2.术后冰敷 配合适当冰敷，可有效控制术后肿胀并防止伤口出血、瘀血或血肿等情况的发生。可使用医用冰袋或自制冰袋如袋装冰牛奶，隔着干毛巾眼周间歇性冰敷，以免长时间冰敷损伤皮肤。 3.术后用药 术后不需要口服抗生素。手术后轻度胀痛是正常情况；如果手术当日眼部有无法忍受的胀痛，而且眼睛渗出较大量红色血水，说明眼睛里面有出血，应及时联系手术医生处理；如果眼部轻度不适，可能是血丝残留在眼内，可使用眼药水如润舒滴眼缓解。 4.饮食忌口 手术后可以正常饮食，不要食用人参、鹿茸等滋补品，多食高蛋白食物，不要抽烟喝酒，多休息，术后1月内禁忌剧烈运动，术后半年内应避免食用辛辣刺激食物及海鲜。 5.避光遮阳 术后半年内外出可戴帽子或太阳眼镜，以避免阳光刺激，产生色素沉着，延缓恢复过程。
许志成 2024-04-11阅读量1.8万
病请描述：1.创面护理 对于做外切口眼袋者，眼睛需包扎一日。创面一周避免碰水，保持干燥，如果切口上有血痂或分泌物，可先涂眼膏后再用棉签清理，一周可拆除缝线，隔日即可正常清洗。 2.术后冰敷 配合适当冰敷，可有效控制术后肿胀并防止伤口出血、瘀血或血肿等情况的发生。可使用医用冰袋或自制冰袋如袋装冰牛奶，隔着干毛巾眼周间歇性冰敷，以免长时间冰敷损伤皮肤。 3.术后用药 术后可预防性口服抗生素3日。手术后轻度胀痛是正常情况；如果手术当日眼部有无法忍受的胀痛，而且包扎眼睛的纱布渗出红色血水，说明眼睛里面有出血，应及时联系手术医生处理；如果眼部轻度不适，可能是血丝残留在眼内，可使用眼药水如润舒滴眼缓解。 4.饮食忌口 手术后可以正常饮食，不要食用人参、鹿茸等滋补品，多食高蛋白食物，不要抽烟喝酒，多休息，禁忌剧烈运动，术后半年内应避免食用辛辣刺激食物及海鲜。 5.避光遮阳 术后半年内外出可戴帽子或太阳眼镜，以避免阳光刺激，产生色素沉着，延缓恢复过程。
许志成 2024-04-11阅读量1.7万
病请描述：偏头痛（migraine）是一种常见的反复发作的头痛，其病情特征包括一侧或两侧中度至重度搏动性头痛，且多发生于偏侧头部，可合并有恶心、呕吐、害怕声光刺激等症状。偏头痛多起病于儿童期、青春期和成年早期。15%～30%患者头痛发作前出现先兆。中国偏头痛年患病率为9.3%，女性与男性之比约为2∶1。学术界定义为这是一种慢性神经血管性疾病。 一、流行病学偏头痛影响了全球大概18%的人口，全球大概有13.3亿的偏头痛人群。最新的全球疾病负担2019研究报告显示，偏头痛目前仍是全世界第二大导致患者失能的病因，且在中青年女性中排名第一，占全球疾病负担的5.6%，超过了所有其他神经系统疾病的总和。中国流行病学资料显示，成年偏头痛的年患病率是9.3%，大概有1.5亿人在最具有生产力的年龄段（15-49岁）患病。我国偏头痛患病率是9.3%，但症状就诊率是52.9%，诊断正确率是13.8%，急性期治疗率是26.6%，预防治疗是22.7%。在中国，80.3%的偏头痛患者是由初级保健水平的全科医生管理，尤其是在农村或欠发达地区更常见。偏头痛多起病于青春期，少部分可在儿童期发病，到中青年期达发病高峰，这个年龄段发作频繁、症状剧烈。偏头痛特别“偏爱”女性，女性患者是男性的2~3倍。偏头痛常有遗传背景，在患有癫痫、抑郁症、哮喘、焦虑、卒中和其他神经遗传性疾病的人群中，偏头痛也更为常见。 二、偏头痛类型根据头痛的主要临床表现将其分型为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛等。慢性偏头痛是指每月符合偏头痛特点的发作超过15天，连续3个月或3个月以上，而且每个月至少发作8天。这类头痛的诊断须排除其他原因引起的头痛，尤其是药物过量引起的头痛。学术界对偏头痛有非常细致的分类，更多用于学术研究。临床上，还有一些临床较少见的偏头痛类型：这是头痛与您的经期有关的时候。 这些通常发生在月经开始前 2 天，并持续到月经开始后 3 天。 您也可能在一个月的其他时间出现其他类型的偏头痛，但月经前后的偏头痛通常没有先兆。这种也称为偏头痛。 您有先兆症状但没有头痛。 事实上，先兆通常是这类偏头痛的主要警示信号。 但您也可能有恶心和其他偏头痛症状。 它通常只持续约 20-30 分钟。 您有平衡问题、眩晕、恶心和呕吐，伴有或不伴有头痛。 这种通常发生在有晕车病史的人身上。专家对这种类型知之甚少。 它会引起胃痛、恶心和呕吐。 它经常发生在儿童身上，随着时间的推移可能会变成典型的偏头痛。 您的身体一侧有短暂的麻痹（偏瘫）或无力。 您可能还会感到麻木、头晕或视力改变。 这些症状也可能是中风的征兆，因此请立即就医。这类表现为反复发生的完全可逆的单眼视觉障碍，包括闪烁、暗点，甚至失明，但是眼科检查正常，这类偏头痛与脑干先兆性偏头痛的区别在于视觉症状仅限于单眼。脑干先兆性偏头痛，实际上是指基底动脉先兆性的偏头痛，可能和基底动脉重要的后循环血管的功能收缩障碍有关系，患者会出现眩晕、恶心、呕吐，或者短暂一过性的意识模糊、偏头痛。此类病人需要跟后循环脑梗死进行鉴别，如果患者初次发病，是需要进行严密观察有没有后循环梗死的发生的可能性，因为从临床表现很难与后循环脑梗死的初次发病，很明确地鉴别，尤其在急诊，没办法进行很好的血管评估的情况下，需要进行严密观察。此类患者预防的治疗方法和偏头痛类似，要避免咖啡因、腌制的食物、过度疲劳、生活不规律等诱发偏头痛发作的诱因。还需要对血管危险因素进行评估和进一步的干预，包括血压、血糖、血脂以及血管性的病变的评估，包括冠心病、外周血管病变等。这种严重的偏头痛可持续 72 小时以上。 疼痛和恶心非常剧烈，您可能需要去医院。 有时，药物或药物戒断会导致它们。这会导致眼睛周围疼痛，包括周围肌肉麻痹。 这是一种医疗急症，因为症状也可能由眼后神经受压或动脉瘤引起。 其他症状包括眼睑下垂、复视或其他视力变化。 三、基本病因与风险因素，偏头痛具有遗传易感性，约60%的偏头痛患者有家族史，如果一个人患偏头痛，则其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3~6倍。有学者找到了一类偏头痛患者的特殊的突变基因，而且有一定的常染色体显性遗传性，综合发作时的表现，这类偏头痛被称为家族性偏瘫性偏头痛。基于人群的家庭研究表明偏头痛具有很强的遗传易感性，尤其是先兆偏头痛 。 受体及其调节位点似乎与偏头痛的病理生理事件有关。使用功能候选方法并使用来自 15q11-q13 基因组区域的标记对 10 个家族进行基因分型，该区域包含编码受体亚基的基因。有学者发现有一类神经系统兴奋性相关基因突变与偏头痛常见类型有关，以此推论偏头痛与大脑神经细胞的兴奋性紊乱有关。这一因素在临床上表现非常明显，尤其是和女性激素水平有关，偏头痛女性可达男性的3倍，青春期女性发病尤其明显，而且常常有月经期发作规律，妊娠期或绝经后发作减少或不再发作。女性患偏头痛的频率是男性的三倍。2、年龄。 大多数人在 10 到 40 岁之间开始出现偏头痛。但许多女性发现她们的偏头痛在 50 岁后会好转或消失。3、家族史。 五分之四的偏头痛患者有其他家庭成员患偏头痛。 如果父母一方有此类头痛病史，则他们的孩子有 50% 的几率患上此类头痛。 如果父母双方都有，风险会上升到 75%。4、其他。抑郁、焦虑、双相情感障碍、睡眠障碍和癫痫会增加患病几率。 四、诱发因素来自工作或生活的压力、紧张、情绪不稳定、应激及应激后放松可诱发偏头痛。当您感到压力时，您的大脑会释放化学物质，这些化学物质会导致血管发生变化，从而导致偏头痛。过度焦虑也可能是偏头痛的重要诱发因素之一许多女性注意到她们在月经前后、怀孕期间或排卵期间会感到头痛。 症状也可能与更年期、使用激素的节育或激素替代疗法有关。如明亮或闪烁的灯光、大声喧哗等。大声的噪音、明亮的灯光和强烈的气味会引发偏头痛。浓烈的气味（香水、油漆味、二手烟等）均可诱发偏头痛。口服避孕药和血管扩张剂（如硝酸甘油）可加重偏头痛。另外，经常服用治疗偏头痛的药物也会诱发偏头痛。唤醒-睡眠模式的变化均可诱发偏头痛强烈的体力活动可能诱发偏头痛，包括性活动吸烟同样是一个诱导因素摄入过多或摄入不足会导致头痛。 咖啡因本身可以治疗急性偏头痛发作。 五、症状偏头痛的常见症状包括：头痛，开始常为隐约疼痛，逐渐变为搏动性疼痛，活动时加重，还可从头的一侧转移至另一侧，累及头前部或整个头部；对光线、噪音和气味敏感；伴有恶心、呕吐，胃部不适，腹部疼痛；食欲差；感觉非常的暖或冷；肤色苍白；疲劳；头晕；视野模糊；腹泻。比较罕见的症状包括发烧、影响正常的肢体活动。大多数患者的头痛持续约4小时，但严重者可持续超过3天。偏头痛的发生频率因人而异，每月发生2~4次较为常见，但有些患者每隔几天就会发生偏头痛，也有些患者一年仅发生一两次。 六、就医，偏头痛的诊断非常依赖于患者对症状的描述，因此如果经常出现偏头痛发作的症状和体征，应记录发作及处理的情况，并在就医时向医生描述。对于有头痛史患者，若头痛模式改变或突然感觉不同于以往，应尽早就医。若出现以下任何症状和体征，应立即就医：1. 突发的、严重的头痛；2. 头痛伴发烧、颈部僵硬、精神错乱、癫痫发作、复视、乏力、麻木或言语障碍；3. 头部受伤后头痛，特别是头痛加重；4. 咳嗽、劳累、紧张或运动后，头痛加重；5. 年龄超过50岁新发头痛。 七、相关检查1、体格检查着重于神经系统检查，根据先兆症状及头痛性质，可能会检查意识是否清醒、言语交流状态、眼部活动、颈部强直性等，但是对于有经验的医生一旦判断为偏头痛，如果患者还在发作期可能会快速叮嘱患者安静休息，以避免过多检查诱发更为严重的头痛发作。2、血液检查一般考虑偏头痛很少进行血液检查，当怀疑合并有血管疾病、脊髓或颅内感染、内分泌性疾病时，可能安排相关检查。3、磁共振成像MRI利用强大的磁场和无线电波可产生大脑和血管的详细图像，其可帮助医生排除脑肿瘤、卒中、脑出血、感染及其他脑和神经系统疾病。4、计算机断层扫描CT扫描使用一系列X射线可创建大脑的详细横截面图像，有助于医生排除肿瘤、感染、脑损伤、脑出血及其他可能导致头痛的疾病。5、腰椎穿刺若怀疑颅内感染、出血或其他潜在疾病，医生可能会推荐腰椎穿刺。6、血清CGRP浓度检测近年来有研究认为，血清CGRP浓度与偏头痛密切相关。 八、鉴别诊断，根据偏头痛发作类型、家族史和神经系统检查，通常可作出临床诊断。而通过脑部CT、MRI等检查，可排除脑血管疾病、颅内动脉瘤和占位性病变等颅内器质性疾病。偏头痛需与以下疾病进行鉴别诊断。 1、丛集性头痛，这是较少见的一类头痛，一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛，持续15分钟~3小时，发作从隔天1次到每日8次。本病具有反复密集发作的特点，但始终为单侧头痛，并常伴有同侧结膜充血、流泪、流涕、前额和面部出汗和Horner征等。 2、紧张型头痛，这类头痛为双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛，常为持续性，很少伴有恶心、呕吐，部分病例也可表现为阵发性、搏动性头痛。多见于青、中年女性，情绪障碍或心理因素可加重头痛症状。 3、症状性偏头痛，由头颈部血管性病变引起的头痛，如缺血性脑血管疾病、脑出血、未破裂的囊状动脉瘤和动静脉畸形；由非血管性颅内疾病引起的头痛，如颅内肿瘤；由颅内感染引起的头痛，如脑脓肿、脑膜炎等。这些继发性头痛在临床上也可表现为类似偏头痛性质的头痛，可伴有恶心、呕吐，但无典型偏头痛发作过程，大部分病例有局灶性神经功能缺失或刺激症状，颅脑影像学检查可显示病灶。由内环境紊乱引起的头痛如高血压危象、高血压脑病、子痫或先兆子痫等，可表现为双侧搏动性头痛，头痛在发生时间上与血压升高密切相关，部分病例神经影像学检查可出现可逆性脑白质损害表现。 4、药物过度使用性头痛，这类属于继发性头痛。头痛发生与药物过度使用有关，可呈类偏头痛样或同时具有偏头痛和紧张型头痛性质的混合性头痛，头痛在药物停止使用后2个月内缓解或回到原来的头痛模式。药物过度使用性头痛对预防性治疗措施无效。 九、治疗 偏头痛无法根治，其治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。治疗措施包括药物治疗和非药物治疗。药物性治疗分为发作期治疗和预防性治疗。非药物治疗主要是加强宣教，帮助患者确立科学、正确的防治观念和目标，保持健康的生活方式，寻找并避免各种偏头痛诱因；非药物干预手段包括针灸、按摩、理疗、生物反馈治疗、认知行为治疗等。 1、药物治疗，由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。临床治疗偏头痛通常应在症状起始时立即服药。治疗药物包括非特异性止痛药（如非甾体类抗炎药、阿片类药物）和特异性药物（如麦角类制剂、曲普坦类药物）。药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑，进行个体化治疗。 轻-中度头痛· 单用非甾体抗炎药如阿司匹林、萘普生、布洛芬、双氯芬酸等有效，如无效再用偏头痛特异性治疗药物；· 阿片类制剂如哌替啶对偏头痛急性发作亦有效，因其具有成瘾性，不推荐常规应用；· 对于有麦角类制剂或曲普坦类应用禁忌的病例，如合并有心脏病、周围血管病或妊娠期偏头痛，可给予哌替啶治疗以终止偏头痛急性发作。 中-重度头痛，严重发作可直接选用偏头痛特异性治疗药物以尽快改善症状，部分患者虽有严重头痛但以往发作对反应良好者，仍可选用。麦角类制剂适用于发作持续时间长的患者，复方制剂如麦角胺咖啡因合剂可治疗某些中-重度的偏头痛发作。须注意：麦角类和曲普坦类药物不良反应包括恶心、呕吐、心悸、烦躁、焦虑、周围血管收缩，大量长期应用可引起高血压和肢体缺血性坏死。因具有强力的血管收缩作用，严重高血压、心脏病和孕妇患者均为禁忌。此外，麦角类和曲普坦类药物应用过频，会引起药物过量使用性头痛，建议每周用药不超过2~3天。 药物主要有以下一些类别，（1）缓解疼痛。 非处方药通常效果很好。 主要成分是对乙酰氨基酚、阿司匹林、咖啡因和布洛芬。 切勿给 19 岁以下的任何人服用阿司匹林，因为存在瑞氏综合症的风险。 服用非处方止痛药时要小心，因为它们也可能会加重头痛。 如果你使用它们太多，你可能会出现反弹性头痛或变得依赖它们。 如果您每周服用任何 OTC 止痛药超过 2 天，请与您的医生讨论可能效果更好的处方药。 他们可能会推荐可以很好地缓解偏头痛的处方药，包括曲坦类药物，以及较新的迪坦类药物。 您的医生可以告诉您这些是否适合您。（2）恶心类治疗药。 如果您因偏头痛而感到恶心，您的医生可以开药。（3）曲坦类。 这些药物可以平衡大脑中的化学物质。 您可能会吞下一颗药丸、在舌头上溶解的药片、喷鼻剂或打一针。 示例包括阿莫曲坦、依曲普坦、利扎曲坦、舒马曲坦和佐米曲坦。 2、伴随症状治疗，恶心、呕吐者有必要合用止吐剂，严重呕吐者可给予小剂量氯丙嗪。伴有烦躁者可给予苯二氮䓬类药物以促使患者镇静和入睡。 3、手术治疗，该疾病一般无需手术治疗。 4、中医治疗，中医治疗包括中草药，针灸，按摩等不同治疗方法。有中草药治疗方面，目前还没有强的循证医学证据支持哪些中草药可能缓解偏头痛。但是，中医治疗偏头痛有悠久的历史。治疗偏头痛的中药主要有具有平肝、息风、理气、活血通络、止痉等作用的天麻、三七、柴胡、川芎、全蝎、白芷、香附、钩藤、葛根、白芍、郁李仁等，建议在医生的指导下使用以上药物进行治疗，如果病情持续不能缓解，建议及时就医，以免延误病情。针灸方面，从偏头痛发病的位置来说，它主要是在耳面部，基本上的以足少阳胆经，就是以少阳经也就是手上阳三焦经、足少阳胆经，以及足阳明胃经受累为主。在治法上强调的是通络止痛、疏利少阳，取穴方面可以取局部穴位配合远端的穴位。最常用的穴位，如风池、太阳、头维、率谷、合谷、太冲、外关、足临泣。另外，脊椎按摩疗法、按摩、穴位按摩、针灸和颅骶疗法等物理治疗也可能具有一定的缓解作用。 5、预防性治疗，预防性治疗是在偏头痛还未发生时的用药，其指导用药的适应范围包括：· 频繁发作，尤其是每周发作1次以上严重影响日常生活和工作的患者；· 急性期治疗无效，或因副作用和禁忌症无法进行急性期治疗者；· 可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异型偏头痛，如偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛或偏头痛性梗死等。偏头痛的预防性治疗药物分为以下几大类，均应从小剂量单药开始，在医生指导下缓慢加量至合适剂量，同时注意副作用。偏头痛发作频率降低50%以上可认为预防性治疗有效。有效的预防性治疗需要持续约6个月，之后可缓慢减量或停药。 心血管药物· β受体阻滞剂可降低偏头痛的发生频率和严重程度，如普萘洛尔、美托洛尔和噻吗洛尔已被证明可有效预防偏头痛；· 钙离子拮抗剂有助于预防偏头痛和缓解症状，如维拉帕米有助于预防有先兆的偏头痛；· 血管紧张素转换酶抑制剂赖诺普利可减少偏头痛的发作时间和严重程度。 6、其他治疗，（1）心理治疗，偏头痛的心理治疗主要基于行为治疗，包括放松、生物反馈及认知治疗。放松疗法主要目的是，降低身体各系统的激活及促进身体放松。生物反馈可通过使用各种仪器，感受衡量肌张力（肌电图生物反馈疗法）、皮肤电阻（电皮生物反馈疗法）或周围体温（温度生物反馈疗法）来测量、放大并反馈躯体信息给患者，从而达成由生物反馈促进的放松。认知疗法通过指导患者更好地处理与头痛相关的应激反应及其他伴随心理疾患，来治疗反复发作的头痛。（2）行为疗法。放松训练：选择安静的场所 ，排空大小便 ，舒适地躺着或坐着。将注 意力集中于自己身体的感受，摒弃杂念，进行自然有节律的缓慢 的腹式深呼吸 。 十、预后 大多数偏头痛患者的预后良好。偏头痛症状可随年龄的增长而逐渐缓解，部分患者可在60~70岁时偏头痛不再发作。 十一、并发症 1、偏头痛持续状态，偏头痛发作持续时间≥72小时，而且疼痛程度较严重，但其间可有因睡眠或药物应用获得的短暂缓解期。 2、无梗死的持续先兆，有先兆偏头痛患者在一次发作中出现一种先兆或多种先兆症状，持续1周以上，多为双侧性；本次发作其他症状与以往发作类似；需神经影像学排除脑梗死病灶。 3、偏头痛性脑梗死，极少数情况下，在偏头痛先兆症状后出现颅内相应供血区域的缺血性梗死，此先兆症状常持续60分钟以上，而且缺血性梗死病灶为神经影像学所证实，称为偏头痛性脑梗死。 4、偏头痛先兆诱发的痫性发作，极少数情况下偏头痛先兆症状可触发痫性发作，且痫性发作发生在先兆症状中或后1小时以内。偏头痛常见的合并症还包括：哮喘、慢性疼痛、纤维肌痛、抑郁症、高血压和心脑血管疾病风险、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停 。 十二、日常照护 在日常生活中，保持健康的生活方式，寻找并避免各种偏头痛诱因，遵医嘱服药，可帮助患者预防和减少偏头痛发作。 1、家庭护理，患者可通过改变生活方式和适当的运动来缓解偏头痛病情：· 实践肌肉放松训练：放松方法包括渐进式肌肉放松、冥想或瑜伽。· 保证足够睡眠：每天作息规律，确保有足够的睡眠，但不要过度。· 休息和放松：头痛时，可尝试在黑暗、安静的房间里休息。· 坚持写头痛日记：即使看过医生，也要坚持写头痛日记。这将有助发现诱发偏头痛的因素以及最有效的治疗方法。· 在黑暗、安静的房间里闭着眼睛休息· 将冷敷布或冰袋放在额头上，并轻按头皮上的疼痛部位。· 喝大量的液体 2、日常生活管理，在日常生活中，注意避免偏头痛诱发因素，如进食奶酪、巧克力等食物，避孕药、硝酸甘油等药物，以及避免过劳、紧张、情绪不稳等，并遵医嘱服药。 十三、预防在注意避免偏头痛诱发因素的同时，可遵医嘱服用预防性治疗药物。同时，通过改变生活方式和采取预防策略，可减少偏头痛的发生频率和严重程度：· 创建每日生活计划：日常生活中，建立规律的睡眠模式并定时进餐。另外，尽量控制压力。· 识别并避免触发因素。 在日记中记录您的症状模式，以便找出导致它们的原因。· 管理压力。 冥想、瑜伽和正念呼吸等放松技巧会有所帮助。· 定期进行适度运动：定期有氧运动可缓解紧张情绪，有助预防偏头痛。经医生同意，可选择喜欢的有氧运动，包括散步、游泳、骑自行车等。同时应注意，运动时要慢慢热身，因为突然剧烈运动会引起头痛。此外，经常运动也有助减肥或保持健康体重，肥胖被认为是偏头痛的一个易发因素。不过，运动也不可以过度，过度运动也可能会诱发偏头痛，因此，需要坚持适量运动。· 减少雌激素的影响：对于女性偏头痛患者，雌激素可能会诱发或使头痛恶化，所以应避免或减少服用含雌激素的药物。· 定期进食。· 多喝水。· 得到充足的休息。
王炎林 2024-04-11阅读量5040
病请描述： 当今社会生活节奏越来越快，交通事故等意外事件频发，由此造成的头部外伤越来越多，而脑震荡是其中最常见的疾病之一。那么，脑震荡都有什么样的症状特征呢？现在我来带领大家揭开脑震荡神秘的面纱！ 一．概述 脑震荡是头部受外力打击后大脑发生一时性功能障碍。常见的症状是头部受伤后，即刻发生一时性的神志恍惚或意识丧失，时间持续数秒至二、三十分钟不等，清醒后恢复正常，但对受伤时的情况及经过记忆不清。此外，还出现头痛、头晕及恶心、呕吐等。脑震荡是最轻的颅脑损伤，一般经卧床休息和对症治疗多可自愈。儿童和成年人脑震荡占颅脑损伤的49%~90%。好发于拳击行业从业者、摔跤竞技类行业从业者、老人、小孩等。 二．分级 1、轻度脑震荡就如同人体大脑突然被重物敲击而发生短暂性的思维混乱现象，这种短暂性的混乱思维可以在十几分钟内恢复意识清醒状态，对于这种轻度脑震荡患者来说，不会留下什么其他脑部后遗症疾病的。 2、中度脑震荡比起轻度脑震荡来说，症状要明显严重，患者除了有思维混乱和短暂性的意识丧失外，还会因外力撞击的力度大使耳朵产生耳鸣现象，并且伴随着头部感觉眩晕头痛，还有会发生遗忘症，也就是我们所说的失忆症，只是失忆程度不是很严重，经过一段时间治疗会重新恢复记忆。 3、这种脑震荡情况最为严重，表现症状最明显，患者不但出现失忆，还会发生脑部损伤发生影响血液循环的肿块形成，同时也不排除会发生颅骨骨折，长时间昏迷的现象，严重的会出现我们平时所说的“植物人”，给患者一生造成灾难性的损害。 三．病因 脑震荡的发病原因目前尚存在一些争议，外伤是导致脑震荡发生的常见病因。脑震荡好发于老人、小孩以及特殊行业的人群，诱发脑震荡的原因很多，在日常生活中需尽量避免这些诱因。 1.主要病因：头部外伤 如头部撞击、交通事故、跌倒、打架。由于脑组织是一个柔软的器官，它被脑脊液包围，同时受到颅骨的保护，这可以防止轻度的损伤对脑组织的破坏。但是当受到严重暴力或快速的旋转力时，脑脊液的缓冲作用不再有效，脑组织可能撞击到颅骨，造成损伤。 2.诱发因素 当以下情况时使头部遭受暴力，出现外伤时，可引起脑震荡：参加剧烈的体育运动，如足球、拳击、橄榄球等竞技类运动项目；进行危险的高空作业；交通事故的发生；参与打架斗殴的不良行为；战争因素。 四．临床表现 1.典型症状： 意识障碍：受伤后即刻发生，时间短暂，一般不超过30分钟。神志转清后患者可有头痛、头晕、恶心、呕吐和乏力等症状。2）近事遗忘：清醒后不能叙述受伤经过，有明显的近事遗忘，但往事仍能回忆。 2.伴随症状： 脑震荡严重的患者可能发生植物神经和脑干功能紊乱的一些症状，如面色苍白、瞳孔大小改变、出冷汗、血压下降、脉搏微弱、呼吸浅慢等危象。 3.其他症状： 脑震荡后遗症恢复期患者常有头晕、头痛、耳鸣、失眠等症状，一般在受伤后数周或数月逐渐消失。但有一些患者长期存在上述症状，有的还有记忆力下降和注意力不集中。若逾时3~6个月不愈，除考虑有精神因素外，还应做进一步检查，以排除其他继发性损伤的可能。 五．主要辅助检查 CT检查：颅脑损伤诊断中，被公认为最可靠、最有价值的检查方法。建议老年患者及头痛、呕吐患者进行CT检查。 核磁共振检查：核磁共振是医学界的领先的先进仪器，清晰度较高，可以查出一些细微的环节。 脑电图：脑震荡后脑电图检查可发现各导联兴奋性均下降，尤其是在站立位时更明显。 六．诊断标准 01病史及临床表现：当患者出现脑震荡具有的症状，如短暂的意识障碍、近事遗忘等，或者受伤后出现恶心、呕吐、头晕、头痛等症状，还有经过影像学检查后，除外继发性脑结构性损害，支持脑震荡的诊断时，即可确诊。 02鉴别诊断：临床上脑震荡与轻度脑挫伤很难鉴别，可依靠头颅CT、核磁或脑电图检查来鉴别，但由于两者的治疗原则基本一致，亦无严格区分的必要。 七．治疗 脑震荡大多数是自限性的，病程也较短，患者一般无需特殊治疗，一般只须卧床休息5～7天，给予镇痛、镇静对症药物，减少外界刺激，做好解释工作，消除病人对脑震荡的畏惧心理，多数病人在2周内恢复正常，预后良好。但有少数病人也可能发生颅内继发病变或其他并发症，因此，在对症治疗期间必须密切观察病人的精神状态，意识状况、临床症状及生命体征，并应根据情况及时进行必要的检查。避免使用影响观察的吗啡类药物，最好选用副作用少的镇痛、镇静剂。 八．护理 （1）一般护理：注意保持周围环境安静、舒适，以利患者能够安心休养，给予患者一定的精神安慰，使患者有愉快的心情。减少脑力活动，避免过度用脑和过度劳累。 （2）病情监测：密切观察病人的精神状态，意识状况、临床症状及生命体征，如出现突然头痛加重、恶心、呕吐、意识改变等病情恶化的征兆，立即报告医师，复查头部CT，以排除颅内继发性损伤，尤其是排除血肿的形成。 （3）饮食护理：脑震荡是一种脑损伤疾病，饮食需要合理、均衡地分配各种营养物质，以减轻症状、避免诱因为主要原则。多进食清淡食物，多进食水果、蔬菜，避免兴奋性食物，保持自身营养状况良好。如可以食用含维生素高的食物（苹果、香蕉、猕猴桃等），也可以食用脱脂牛奶、豆浆、蔗糖、代乳粉等食物，还可以多食健脑食品，如核桃、栗子等。忌食辛辣、油腻食物，食用这些后，可使脾胃运化失常，导致病情加重。忌食兴奋性食物，禁止喝酒、喝咖啡、喝浓茶，会使大脑兴奋性增加，不利于脑震荡的恢复。 九．健康宣教 1. 疾病预防：预防脑震荡最重要的就是避免诱发因素，即跌倒、头部撞击以及交通事故等。还需定期进行身体检查，避免出现其他的脑部病变。良好的自我保护意识，对于脑震荡是一个重要的预防措施。具体措施还有看护好老人、小孩，以免发生跌倒。参加竞技类运动项目时，注意穿戴好护具。遵守交通规则，不闯红灯，饮酒不开车，尽量减少交通事故的发生。不参与打架、斗殴事件。 2. 预后及复诊：脑震荡患者出院后1个月左右需来医院复诊，患者通过积极的治疗以及休养，可以达到治愈的目的，预后较好。 3.护理要点：患上脑震荡疾病以后，有些病人常常会头痛，身体非常的虚弱，有时衣食住行都需要别人的帮忙，这是我们应该加强这种疾病的护理知识，能给病人很多的帮助，今天小编和大家分享的文章就是，脑震荡有什么护理要点。 给予病人普通饮食，若病情需要，可定时去附近卫生所静脉注射高渗葡萄糖液。兴奋躁动的病人，不宜居住在家庭生活无规律或家人不和睦的家庭中。房间的色彩宜用冷色调，如绿、蓝色为好，房间布置也以简单、清雅为好。在患者发病这段期间内，家中尽量保持安静，尽量少接待客人，如聚餐、聚会等。听音乐时也应尽量放些节奏舒缓的小夜曲或轻音乐，不宜放节奏过于激烈快的乐曲，以免引起病人兴奋。监护病人在伤后的3个月内不要过度用脑，以便及早消除头痛、头晕等伴发症状。遵医嘱适量服用药物。脑震荡常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。对于这些症状也要学会一些针对性的护理，这是很重要的。脑震荡要怎么进行护理?就给大家介绍到这里。通过介绍，如果生活中，身边的人不小心撞到了头，不可以忽视，请及时上医院检查检查，避免给自身带来过大的危害。
王炎林 2024-04-11阅读量8698
病请描述：蛋白酶体抑制剂（proteasomeinhibitor,PI）是多发性骨髓瘤（MultipleMyeloma,MM）治疗的基础性用药，作为第一个PI类药物，硼替佐米（Bortezomib）更是目前新诊断的绝大多数骨髓瘤患者的首选用药。但患者在接受硼替佐米治疗时，可能会出现周围神经病变（PeripheralNeuropathy,PN），表现为手脚麻木、感觉异常或疼痛。这种情况需要及时识别和妥善处理，以减轻患者的不适并优化治疗效果。以下是一些建议和措施： 1、及时向医生反馈症状：患者和护理人员应该了解硼替佐米可能引起的神经病变，并在治疗过程中密切注意任何相关症状的变化。一旦出现麻木或其他神经病变症状，特别是如果出现麻痹性肠梗阻或尿潴留等严重情况，应立即停用相关药物，及时向医生反馈，以便医生根据患者的具体情况提供个性化的建议和治疗方案。 2、使用辅助药物：有研究表明，给予B族维生素（特别是维生素B12）治疗可以改善由硼替佐米引起的周围神经病变。此外，使用神经营养药物如α-硫辛酸（AlphaLipoicAcid）也可能有助于减轻神经病变的症状。目前我们更多的是给予甲钴胺1片口服每日3粒预防硼替佐米引起的神经毒性。 3、症状管理：患者可以采取一些措施来缓解神经麻木的症状，如进行物理治疗、穿戴压力袜或手套以减少神经压迫，以及采用适当的疼痛管理策略。药物方面可以给予普瑞巴林普或加巴喷丁，普瑞巴林推荐剂量为每次75mg每日2次；或每次50mg，每日3次。如果效果仍不满意，考虑加用曲马多缓释片0.1整粒按时口服，1次/12小时。 4、调整治疗方案：如果患者在使用硼替佐米后出现周围神经病变，医生可能会调整治疗方案，包括调整给药途径、剂量、频度间隔、或者更换其他蛋白酶体抑制剂（譬如伊莎佐米、卡非佐米）或者其他联合方案。例如，可以考虑减少硼替佐米的剂量或延长给药间隔或者采用皮下注射给药的方式，以减轻神经病变的症状。在某些情况下，如果患者在标准剂量下出现严重的神经病变，医生可能会选择使用低剂量硼替佐米，因为研究发现低剂量硼替佐米在治疗老年多发性骨髓瘤患者时，其临床效果与标准剂量相当，但周围神经病、胃肠道反应等不良反应发生率明显降低。医生也会注意提醒合并用药和饮食的问题，譬如葡萄柚汁或葡萄柚/葡萄柚相关柑橘类水果[例如酸橙、柚子]）、克拉霉素、伏立康唑这类强效CYP3A4抑制剂可能增加硼替佐米的血药浓度，从而增加其副作用。 5、生活方式调整和心理支持：患者可以尝试改变日常活动中可能加剧麻木的行为，如避免长时间保持同一姿势，定期进行轻度运动以促进血液循环。注意日常护理：患者应穿着宽松衣物和鞋袜，避免穿暴露脚趾或后跟的鞋子；使用剪刀等尖锐工具时要格外小心，必要时戴上手套；温水洗浴，避免接触过冷或过热的物品。调整生活习惯：多喝水，保证蔬菜、水果、粗粮的摄入；在家中尽量配备扶手以保持平衡，特别是在浴室等容易摔倒的地方。神经病变可能会导致焦虑和抑郁，心理支持和咨询可以帮助患者应对这些情绪问题。 总之，对于出现神经麻木的多发性骨髓瘤患者，应及时与医生沟通，调整治疗方案，并采取适当的症状管理措施。同时，患者应积极参与自我管理，了解治疗过程中可能出现的副作用，并在必要时寻求专业帮助。
范晓强 2024-04-08阅读量3692
病请描述：嗨体是指小分子的玻尿酸，能够起到填充或者是淡化黑眼圈的作用。可以用于填充泪沟或者是皱纹。注射以后会导致患处有轻微的伤口，并且还会伴有肿胀的情况，因此要注意做好护理措施。平时要注意保持充足的睡眠以及健康的饮食习惯，能够预防黑眼圈等情况的发生。
盛玲玲 2024-04-07阅读量884
病请描述：小明是一个六岁七个月的男孩，他天真活泼，却面临着一个不小的困扰——生长发育迟缓。家长发现他的身高和体重都明显落后于同龄儿童，于是带着他来到医院寻求帮助。经过一系列的检查，医生初步诊断小明可能患有ISS（特发性矮小症）。 ISS，即特发性矮小症，是一种病因尚未完全明确的生长发育障碍疾病。它主要表现为儿童身高发育明显低于正常同龄儿童，但除了身高问题，孩子的其他方面通常都是正常的。ISS可能与遗传、内分泌、营养等多种因素有关，但具体原因仍需要进一步研究。 在医院的详细检查下，小明的身高只有105厘米，体重16公斤，这两项指标都远远低于同龄儿童的平均水平。家长对此感到非常担忧，他们希望找到合适的治疗方法，帮助小明追赶上同龄人的生长发育速度。 除了身高和体重的问题，小明在行为上也表现出一些特点。他比较内向，不太愿意与人交流，喜欢独自玩耍。同时，他的适应能力也相对较弱，对于新环境和新事物需要更长的时间来适应。这些问题可能与他的ISS疾病有关，也可能需要进一步的评估和治疗。 在诊断ISS时，医生综合考虑了小明的生长发育史、家族史、体格检查以及辅助检查结果。他们详细询问了小明的生长情况，包括出生时的身高、体重以及之后的生长速度。同时，还进行了骨龄评估、血液检查、影像学检查等多项检查，以排除其他可能导致矮身材的疾病。 针对小明的ISS疾病，医生制定了个性化的治疗方案。由于小明年龄较小，早期干预尤为重要。治疗方案主要包括药物治疗、营养支持和心理干预。通过注射生长激素来刺激骨骼生长，同时提供营养丰富的饮食，确保小明获得充足的营养。此外，心理干预也是必不可少的，帮助小明适应因身高问题可能带来的心理压力和困扰。 在治疗过程中，家庭的支持和关爱起着至关重要的作用。家长需要理解并接受孩子的疾病状况，给予他们足够的关心和支持。他们需要与医生保持密切沟通，了解治疗方案和效果，及时反馈孩子的生长和发育情况。同时，家长也需要积极参与孩子的日常护理和康复训练，帮助他们逐渐适应和克服因ISS带来的困难。 值得注意的是，每个ISS患者的情况都是独特的，因此治疗方案需要根据个体情况进行调整和优化。医生会根据小明的生长情况、心理状况等因素进行综合评估，制定最适合他的治疗计划。 此外，长期的随访和监测也是必不可少的。医生会定期评估小明的生长情况，监测治疗效果，并根据需要进行调整。家长也需要积极参与随访过程，及时向医生反馈孩子的生长和发育情况，以便医生能够根据实际情况调整治疗方案。 通过早期诊断、早期干预和综合治疗，小明有望逐渐改善身高问题，提高生活质量。虽然ISS疾病可能给小明带来一些困扰和挑战，但只要我们给予他足够的关爱和支持，相信他一定能够勇敢地面对并克服这些困难。让我们共同关注这些孩子的成长健康，为他们创造一个更加美好的未来。
生长发育 2024-04-07阅读量2669
病请描述：儿童自闭症对长高的影响 自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，简称ASD）是一种起源于儿童早期发展的复杂神经发育障碍。它涉及大脑的发育，影响个体的社交互动、沟通能力和行为模式。自闭症谱系障碍是一个广泛的谱系，意味着患有自闭症的人可能表现出不同程度的症状和挑战。 自闭症的主要特征包括： 社交沟通障碍：自闭症儿童可能在理解非语言沟通（如面部表情、肢体语言）和建立社交关系方面存在困难。他们可能不寻求与他人分享兴趣或成就，也可能对社交互动缺乏兴趣。 限制性兴趣和重复行为：自闭症儿童可能对某些活动或话题有强烈的兴趣，并可能以重复的方式行动，如反复摆动、拍手或排列物体。他们可能对日常生活的变化反应敏感，坚持固定的例行程序。 感觉敏感性：许多自闭症儿童对声音、光线、气味或触觉特别敏感或不敏感。这可能导致他们在嘈杂或混乱的环境中感到不安。 自闭症的确切原因尚不完全清楚，但研究表明遗传和环境因素可能都发挥作用。目前没有治愈自闭症的方法，但早期干预、行为疗法、教育支持和其他治疗方法可以帮助自闭症儿童提高功能能力和生活质量。 自闭症谱系障碍通常在儿童3岁之前通过观察行为和发育里程碑的缺失来诊断。然而，一些儿童可能在稍大时才被诊断出来，尤其是那些症状较轻的儿童。 如果你怀疑你的孩子可能患有自闭症，应该尽快与医疗专业人员联系，以便进行评估和干预。早期干预对于帮助自闭症儿童达到他们的最大潜力至关重要。 自闭症本身通常不直接导致身高问题。 然而，自闭症儿童可能伴随有其他医学问题，这些问题可能会影响他们的生长发育。例如，一些自闭症儿童可能有饮食偏好或消化问题，这可能导致营养不良，进而影响身高增长。此外，某些自闭症儿童可能存在内分泌问题，如甲状腺功能异常，这也可能影响生长发育。 还有一些自闭症儿童可能伴随有遗传或染色体异常，如唐氏综合症，这些状况可能会影响身高。此外，某些药物的使用，如用于控制自闭症相关行为的药物，也可能对生长有影响。 重要的是要认识到，每个自闭症儿童都是独一无二的，他们的生长发育情况也会有所不同。家长应该关注孩子的整体健康状况，确保他们获得均衡的饮食、足够的锻炼和良好的医疗护理。如果家长对孩子的生长发育有疑问，应该咨询医生或专业的发育儿科医生，以便进行适当的评估和干预。 面对自闭症儿童时，最重要的是提供一个充满爱、耐心和支持的环境，同时确保他们能够获得必要的专业支持和资源。通过这些方法，可以帮助自闭症儿童实现他们的潜力，享受充实的生活。
生长发育 2024-04-06阅读量3102
病请描述：晒太阳对儿童长高的潜在好处 阳光是地球上生命的基础，它为我们提供了维生素D，这种维生素对儿童的骨骼健康和身高增长起着至关重要的作用。本文将探讨晒太阳如何帮助儿童长高，并分析在夏季是否适合长时间晒太阳，同时提出晒太阳时应注意的安全事项。 一、晒太阳与儿童长高的关系 维生素D是维持骨骼健康的关键营养素，它有助于身体吸收钙质，而钙是构成骨骼的主要成分。儿童在成长发育期需要大量的钙来支持骨骼的生长和发育。晒太阳是儿童获取维生素D的主要途径之一，因为阳光中的紫外线能够刺激皮肤细胞产生维生素D。 研究表明，适量的紫外线暴露有助于儿童骨骼的增长和发育。紫外线照射到皮肤上后，皮肤中的7-脱氢胆固醇经过一系列化学反应转化为维生素D3，这是人体维生素D的主要形式。维生素D3随后被肝脏和肾脏转化为活性形式的维生素D，即1,25-二羟维生素D3（calcitriol），它能够增强肠道对钙和磷的吸收，从而支持骨骼的生长。 二、夏天是否适合长时间晒太阳 夏季阳光强烈，长时间直接暴露在阳光下可能会增加皮肤癌的风险，特别是鳞状细胞癌和黑色素瘤。因此，对于儿童来说，夏天是否适合长时间晒太阳需要谨慎考虑。建议在上午10点前或下午4点后晒太阳，因为这段时间紫外线辐射较弱。此外，应该避免在紫外线指数高的日子长时间晒太阳，或者选择合适的防晒措施。 三、晒太阳时应注意的安全事项 1. 防晒：长时间晒太阳时，应使用适合儿童的防晒霜，SPF值至少为30，并每隔几个小时重新涂抹。防晒霜可以有效减少紫外线对皮肤的伤害。 2. 保护皮肤：除了使用防晒霜外，还可以通过穿着长袖衣物、宽边帽、太阳镜等来保护皮肤和眼睛。 3. 控制时间：避免在紫外线最强烈的时间（通常是上午10点到下午4点）长时间晒太阳。如果需要在炎热的天气中外出，尽量安排在阴凉处活动。 4. 补水：在阳光下活动时，确保儿童随时补充水分，以防止脱水。 5. 监听身体反应：如果儿童出现晒伤的迹象，如皮肤发红、发热或疼痛，应立即停止晒太阳，并采取适当的护理措施。 四、结论 晒太阳对儿童长高有潜在的好处，因为它有助于身体产生维生素D，从而支持骨骼的健康和生长。然而，必须注意安全，避免长时间直接暴露在强烈的阳光下，特别是在夏季。通过采取适当的防晒措施和控制晒太阳的时间，家长可以帮助儿童安全地从阳光中获益，同时减少皮肤受伤的风险。
生长发育 2024-04-06阅读量3595