病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，皮肤损害多样，其中斑块型银屑病是最常见的银屑病类型。银屑病斑块常见于肘、膝、躯干、头皮和外阴，也常累及手足和指（趾）甲。当银屑病皮损超过10%体表面积，或累及面部、足底时，视为泛发性银屑病或重度银屑病。做对症治疗、避免加重病情的触发因素、适当的皮肤护理，有助于缓解银屑病症状。 下面对银屑病斑块好发部位做了简要叙述： 1、肘、膝和躯干：银屑病斑块常见于肘部和膝部伸侧、躯干（尤其腰背和脐周）。这种现象也提示摩擦刺激可能诱发或加重银屑病皮损。除了药物治疗外，加强保湿润肤、穿柔软透气衣服、避免使用含有香料或染料的护肤品和洗涤剂，可能也对缓解银屑病皮损有帮助。 2、头皮：银屑病常累及头皮部，导致头皮糠疹样大量头屑和结痂性斑块。这种情况，除了银屑病治疗药物外，使用含有水杨酸、煤焦油或松馏油的香波洗头也有帮助。 3、面部：大约半数银屑病患者有面部皮损，常累及前额、眉弓、鼻唇沟，偶尔也累及耳、眼睑和口唇。面部银屑病一般需要药物治疗。患者常常希望使用化妆品来掩饰面部银屑病皮损。应尽量避免彩妆，选用轻薄底妆和作用温和的润肤霜，以避免皮肤刺激。 4、外阴部：多达2/3的银屑病患者可出现生殖器部位皮损，可累及阴唇、阴茎、阴囊、耻阴区、腹股沟及其周围、股内侧和股臀部。医生常建议使用外用药来缓解生殖器区域皮损，但需要特别当心皮肤刺激、皮肤萎缩、类固醇性皮炎等不良反应。 5、手足和指（趾）甲：大约12-16%银屑病患者手部和足部有皮损，表现为干燥深色的厚层斑块，可伴明显皲裂。可采用药物治疗和光疗来缓解手足银屑病，并勤用油性润肤霜。银屑病可累及指甲和趾甲，以累及指甲更为多见，表现为或浅或深的点状凹陷、甲分离（甲与甲床剥离）、甲变形变色或增厚。甲部银屑病治疗比较可困难。
赖伟红 2024-02-28阅读量4692
病请描述：儿童体态的重要性 在我们的日常生活中，体态往往被视为仅仅是个人形象问题，而忽视了它对身体健康的深远影响。尤其在儿童阶段，一个良好的体态对于其生长发育和健康的影响是不可忽视的。本文将深入探讨儿童体态的重要性，以及如何通过教育和家庭护理来培养良好的身体姿势。 一、儿童体态对生长发育的影响 儿童的生长发育是一个复杂的过程，其中体态起到了关键的作用。良好的体态有助于儿童的身体发育，促进骨骼、肌肉和神经系统的正常生长。相反，不良的体态可能会阻碍正常的生长发育过程，导致一系列的健康问题。 二、不良体态的后果 1. 脊椎变形：长期坐姿不正、书包过重等因素都可能造成脊椎过度弯曲，影响脊柱的正常发育，甚至导致脊椎畸形。 2. 疼痛：不良体态可能导致肌肉和关节长时间处于不正常的压力状态下，引发颈肩痛、腰痛等症状。 3. 脸部肌肉不协调：长期低头看手机或坐姿不正，可能造成脸部肌肉不协调，影响咀嚼、呼吸等功能。 三、身体姿势与肌肉力量失衡 儿童在成长过程中，由于长期保持不良姿势，如低头看手机、跷二郎腿等，可能导致肌肉力量失衡。这种失衡的肌肉力量会进一步影响身体姿势，形成恶性循环。因此，培养正确的身体姿势和锻炼肌肉力量是预防不良体态的重要手段。 四、家庭教育中对儿童身体姿势和运动习惯的培养 家庭教育在培养儿童良好体态方面具有不可替代的作用。家长应关注孩子的身体姿势，及时纠正不良习惯，如长时间低头看手机、跷二郎腿等。此外，家长可以通过与孩子一起进行体育锻炼，培养孩子的运动习惯，增强肌肉力量，提升身体姿势的稳定性。 五、医疗服务与专业指导 对于已经出现不良体态的儿童，及时的医疗服务与专业指导是必要的。医生或专业康复师可以对孩子的体态进行评估，制定个性化的矫正方案。此外，通过定期的体检和筛查，可以及早发现潜在的问题，有效预防未来可能出现的问题。 六、学校体育教育及课程设置在培养儿童正确体态方面所起到的作用 学校是培养儿童良好体态的重要场所。体育教育不仅有助于增强儿童的体质，提高免疫力，同时也有助于培养正确的身体姿势。因此，学校应重视体育课程的设置，确保儿童在学校中得到足够的运动和正确的身体姿势指导。 七、结论 儿童体态的重要性不容忽视。家长和学校应密切关注孩子的身体姿势，积极引导孩子形成良好的运动习惯和正确的身体姿势。同时，通过医疗服务与专业指导，我们可以有效预防和纠正不良体态，确保儿童的健康成长。在未来的教育和健康管理中，我们应当进一步强调儿童体态的重要性，并将其纳入教育和健康服务体系中，为儿童的健康成长提供全方位的支持。
生长发育 2024-02-27阅读量2901
病请描述：“天庭饱满，地阁方圆”这是我国自古以来就有的面部轮廓审美，讲究的是圆润饱满，更显福气和幼态，而脸型过于崎岖凹凸，则会显老态，缺乏亲和力。 而随着时代的发展，即使审美不断的在变化，我们对于脸型和轮廓的追求仍然强调的是【流畅、清晰、饱满】。如何利用自体材料改善面部轮廓问题，我们首选自体脂肪，也被称为【软黄金】，脂肪移植技术已经历了120多年的沉淀与发展，也是目前整形美容外科最受关注的临床技术之一。 想要了解自体脂肪，我们可以从以下几个角度出发： （一）脂肪填充能改善面部的哪些问题？ 1、面部凹陷 像太阳穴、额头、面颊、法令纹、木偶纹等较大面积的凹陷，都可以通过自体脂肪填充的方法，将面部这些凹陷的部位填充起来，变得相对平整、饱满圆润。 2、面部扁平 面部脂肪填充在具体设计过程中，还会考虑到面部高光、阴影处的过渡问题，使得面部更为立体，例如填充太阳穴、眉弓、山根、面中部等，一定程度上调整面部立体度。 （面部脂肪填充修饰脸型，弱化了颧骨高度，脸型更立体精致） （二）脂肪填充的存活率怎么样？ 一般情况下脂肪移植并不是百分百成活的，现在的面部填充脂肪存活大概是30%~70%左右，存活率与个人体质、医生手法以及术后护理等都有关，但是存活下来就是终生的。 大多数情况下，想要达到自身理想的效果，一般需要填充1～2次。 为了提高存活率免去二次填充的繁琐，为什么不一次性多填一点呢？ 首先是过量填充不能把控术后效果，可能造成【馒化脸】【寿星公脸】的情况； 其次是如果一次性集中注射过量脂肪细胞，会造成大量脂肪堆积，无法附着于血管，营养供应不上，导致脂肪液化，从而形成硬结、钙化等，反而导致脂肪不能成活。 （面部脂肪填充额头、太阳穴、面颊，弱化面部凹凸苦相感） （三）面部轮廓如何实现1+1>2的效果？ 我们的面部脂肪分布并不是完全平均且相等的，而是呈现出【骨感】和【肉感】相结合的形式，例如，额头、太阳穴、面颊这些部位脂肪分布相对较少，而颧骨、下颌等部位则容易造成软组织堆积。 所以在填充时，我们可以加减法相结合，先做减容，减少脂肪堆积的情况，视觉上缩小脸的最宽点，然后再对凹陷部位进行填充，修饰脸型，让面部线条更流畅！实现1+1>2效果。 （减少下颌缘的脂肪堆积，然后对额头、太阳穴进行脂肪补充，调整面部轮廓，呈现爱心脸或者桃心脸的趋势）
魏皎 2024-02-27阅读量404
病请描述： 中午开工餐后迎来我的第一台冠脉手术是个造影显示两支血管CTO（回旋支、右冠脉慢性完全闭塞)。患者基础病重、多，心功能EF值35%左右，肾衰等，建议首选外科搭桥，患者及家属坚决拒绝要求尝试介入治疗。 经讨论，决定分两次介入，此次尝试解决回旋支闭塞问题。逆向条件可，直接尝试通过前降支经侧枝循环送如回旋支远段，建立通道，开通血管。 逆向PCI，手术时间长，技术细节多，对团队 要求极高，幸运的是搭台的护理老师认真负责业务精通，助手沉着干练、不骄不躁，终于一起合作完成手术。 今早查房，患者症状明显缓解，患者家属满脸笑容，期待下一阶段治疗锦上添花。
王亮 2024-02-22阅读量5528
病请描述：侏儒症是一种常见的内分泌疾病，主要表现为生长发育迟缓，导致成年后身高明显低于普通人群。侏儒症患者常因身材矮小而承受心理压力和社会歧视，因此早期发现和干预非常重要。本文将介绍有关侏儒症的知识，以及从身高、运动、营养和睡眠等方面对侏儒症患者进行干预的重要性。 侏儒症的常见症状是身材明显矮小、生长速度缓慢、骨龄延迟和青春期提前。造成侏儒症的原因主要是遗传因素、内分泌疾病和营养不良。如果家长发现孩子的生长发育异常，应及时就医，进行全面的身高发育评估和相关检查，以确定孩子是否为侏儒症。 对于确诊为侏儒症的患者，早期身高干预至关重要。身高干预主要包括药物治疗和生长激素治疗。药物治疗主要用于治疗矮小症的病因，并通过调节内分泌水平来促进生长。生长激素疗法是目前治疗侏儒症最有效的方法之一。注射生长激素可促进骨骼生长，增加身长。在进行身长干预的同时，患者应定期进行身长监测和相关检查，并按照医生的治疗方案坚持治疗。 此外，运动、营养和睡眠对侏儒症患者的生长发育也有重要作用。体育锻炼可以促进骨骼生长和肌肉发育，增加骨密度和长度。适当的运动方式，包括游泳、篮球和乒乓球，可以帮助患者改善身体状况，促进生长发育。 营养对侏儒症患者的生长发育也很重要。患者应确保摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨骼生长和身体发育。应避免摄入过多的糖类和脂肪类食物，以免影响健康、生长和发育。 高质量的睡眠对侏儒症患者的生长发育也很重要。充足的睡眠可以刺激生长激素的分泌，从而促进骨骼生长和身体发育。因此，侏儒症患者应保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。 总之，侏儒症是一种常见的内分泌疾病，严重影响患者的身心健康。早期发现和干预是矮小症患者的关键。除身高干预外，患者还需重视运动、营养和睡眠的重要性，以促进生长发育，增加身高。在治疗侏儒症患者时，医生需要考虑患者的个体差异和生活环境，设计个性化的治疗方案，帮助患者健康成长。希望通过本文的科学普及，能增加人们对侏儒症的了解，改善对侏儒症患者的护理和支持。
生长发育 2024-02-22阅读量9143
病请描述：儿童足内翻和足外翻：关注孩子脚部健康的重要性 大家好，我是江阴市中医院儿科的司马医生。 亲爱的家长们，孩子的健康是我们最关心的事情之一。在孩子的成长过程中，儿童足内翻和足外翻是常见的足部问题，可能会给他们的步行和姿势带来困扰。本文将为您介绍儿童足内翻和足外翻的定义、常见原因，以及预防和矫正的关键。通过实际案例，我们将深入了解如何帮助孩子维护健康的脚部结构，让他们拥有舒适的步行体验和健康的未来。 第一部分：什么是儿童足内翻和足外翻？ 让我们先来了解一下儿童足内翻和足外翻的定义。足内翻是指足部向内倾斜，足外翻则是指足部向外倾斜。这两种情况都可能导致步行姿势不稳定，脚部疲劳和不适等问题。 现在我们已经了解了儿童足内翻和足外翻的定义，接下来让我们看看它们的常见原因。 第二部分：儿童足内翻和足外翻的常见原因 儿童足内翻和足外翻的形成常常与以下原因相关。首先，遗传因素是一个重要的原因。如果孩子的家族中有足部结构异常的遗传倾向，那么他们患上足内翻或足外翻的风险就会增加。其次，不正确的脚部姿势和习惯也是导致足内翻和足外翻的常见原因之一。例如，长时间穿着不合适的鞋子、走路姿势不正确等都可能导致足部肌肉和韧带的发育不平衡，从而引发足内翻或足外翻问题。 了解了儿童足内翻和足外翻的常见原因后，我们来看看如何预防和矫正这些问题。 第三部分：预防和矫正的关键 预防和矫正儿童足内翻和足外翻的关键在于正确的脚部护理和培养良好的脚部习惯。首先，选择适合孩子的鞋子非常重要。鞋子应该有适当的支撑和舒适度，以帮助维持足部的正常结构和功能。家长们可以选择专门设计的儿童鞋，确保鞋子有足够的支撑和合适的鞋底。其次，鼓励孩子进行适当的脚部锻炼，如脚趾抓地、脚踝转动等，以增强足部肌肉的力量和灵活性。此外，避免孩子长时间穿着过紧或不合适的鞋子，以减少对足部的不良影响。 现在，让我们通过一个实际案例来更深入地了解儿童足内翻和足外翻的预防和矫正。 第四部分：案例分析 小玲（化名）是一个10岁的女孩，她的妈妈注意到她的脚步有些不稳定，经常向内倾斜。妈妈担心她可能患上了足内翻问题，于是带她去咨询了医生。经过检查，医生确认小玲确实有轻度的足内翻。医生建议小玲每天穿着适合她的鞋子，并鼓励她进行一些足部锻炼，如脚趾抓地、脚踝转动等。此外，医生还推荐小玲进行足部矫正训练。这些训练包括通过特殊的矫正器具或按摩手法来纠正足部的姿势和结构。小玲的妈妈积极配合医生的建议，每天帮助小玲进行足部锻炼和矫正训练。经过一段时间的努力，小玲的足内翻问题得到了明显改善，她的步行姿势也变得更加稳定和自信。 亲爱的家长们，综上所述，儿童足内翻和足外翻是常见的足部问题，但通过正确的预防和矫正方法，我们可以帮助孩子维护健康的脚部结构。选择适合孩子的鞋子，鼓励适当的脚部锻炼，以及及时进行足部锻炼就能很好地预防和改善这个问题。
生长发育 2024-02-22阅读量3485
病请描述：性早熟儿童的心理辅导技巧 性早熟，即儿童在生理和心理上提前进入青春期，不仅会对孩子的身体健康产生影响，而且对他们的心理和情感发展同样具有深远的影响。这种提前的成熟可能导致孩子在心理上感到困惑、焦虑，甚至自卑。因此，为这些儿童提供有效的心理辅导显得尤为重要。本文将探讨性早熟儿童面临的心理挑战，并提出一些实用的心理辅导技巧，以帮助他们更好地应对这一成长阶段的挑战。 性早熟儿童在心理上可能会遭遇一系列的挑战。首先，他们可能会因自己与同龄人在身体发展上的差异而感到尴尬或羞愧。这种身体上的不同可能导致他们在社交互动中感到自卑或被孤立。其次，性早熟可能伴随着情绪波动和行为问题，如易怒、焦虑和抑郁倾向。这些情绪问题可能是由于他们尚未准备好应对青春期的生理和心理变化。此外，性早熟儿童可能在学校面临挑战，如同龄人的嘲笑或误解，这可能影响他们的学习和社交。对于女孩而言，早熟还可能带来性别意识的提前发展和性骚扰的风险。对于男孩，他们可能会因为身体上的变化而过早地承担成年男性的角色和期望[1]。 因此，为性早熟儿童提供心理辅导不仅要关注他们的情感和行为问题，还需要帮助他们建立自信，学会处理与身体发展相关的社交问题。面对性早熟儿童的特殊需求，家长、教师和心理咨询师可以采取以下几种心理辅导技巧。首先，开放和诚实的沟通至关重要。成年人应鼓励孩子表达自己的感受和担忧，并提供一个安全、无评判的环境，让他们能够自由地谈论自己的体验和感受。其次，正面肯定非常重要。成年人应该赞扬孩子的非身体特质，如智力、创造力或善良，以帮助他们建立自我价值感，并减少对外貌的过分关注。此外，实施社交技能培训也是一个有效的策略。通过角色扮演、社交情景讨论等方法，可以帮助儿童学会如何应对同龄人的提问和评论。此外，放松和压力管理技巧对于缓解情绪波动和焦虑也很有帮助。这可以包括深呼吸、冥想和渐进性肌肉放松等技巧。最后，如果需要，应寻求专业的心理咨询或治疗。专业的心理咨询师可以为性早熟儿童提供个性化的支持和干预[2]。 通过有效的心理辅导技巧，家长可以帮助性早熟儿童应对他们面临的独特挑战，建立自信，发展良好的社交技能，并管理他们的情绪。家长、教师和心理健康专业人员都应在这一过程中发挥积极的作用，共同支持性早熟儿童的健康成长。通过这些综合的努力，我们可以帮助他们更好地适应变化，培养出坚强的个人品质和应对生活挑战的能力。 参考文献 [1] 肖咏蓓, 曾朝辉, 彭仕友, 等. 学龄期儿童父母对性早熟认知与需求的质性研究[J]. 湘雅护理杂志, 2021, 2(4): 463-467. [2] 杨广学, 张巧明, 王芳. 特殊儿童心理与教育[M]. BEIJING BOOK CO. INC., 2016.
生长发育 2024-02-20阅读量3507
病请描述：来源：骶尾部藏毛疾病诊治中国专家共识（2023版） 一诊断评估 对于无症状的SPD患者，仅在体格检查时发现臀沟中线有一个或多个小凹。 急性期常表现为骶尾部肿胀或剧烈疼痛，可伴有发热及周围血象白细胞升高，体格检查见臀沟处蜂窝织炎或有波动感的红肿包块，提示脓肿形成。 脓肿破溃或切开引流后，形成慢性SPD，表现为骶尾部反复流脓或持续有分泌物溢出，伴疼痛不适，可见一个或多个窦口与小凹相通。 多数情况下通过病史和体格检查可明确诊断，实验室或影像学检查不作为常规检查手段 SPD需与化脓性大汗腺炎、软组织感染（毛囊炎、疖、痈等）、肛瘘、克罗恩病肛周病变、骶前肿瘤伴感染、鳞状细胞癌以及包括结核、梅毒和放线菌病在内的全身感染性疾病等相鉴别。 通常情况下，SPD的窦道向头侧延伸，但也有少部分向尾侧延伸靠近肛门，易与肛周疾病混淆。此时，详尽的肛门直肠检查、直肠镜、经直肠腔内超声或骶尾部MRI检查均有助于鉴别诊断。 SPD恶变的报道较为罕见，可见于使用免疫抑制剂的患者。如果外观发现可疑皮损，应行活组织病理检查。 推荐意见1：根据病史、临床表现和体格检查进行临床诊断；如果SPD的窦道靠近肛缘，应进行肛门直肠检查和常规MRI影像学检查，以与其他肛肠疾病相鉴别。（证据质量：A，推荐强度：强推荐） 引起SPD的危险因素包括家族史、肥胖（体质指数>25 kg/m2）、局部多毛多汗、臀沟较深、久坐、长期驾驶、卫生不良和局部创伤或刺激等[11]。 一项前瞻性研究将587例SPD患者与2 780例健康人进行对照，结果发现，每天久坐>6 h，每周洗澡<2次的多毛人群，患SPD的风险增加219倍[12]。有家族史的患者更易发生本病，且与术后复发率增加有关[13]。识别这些危险因素，可以指导患者改变其生活方式及加强日常护理，从而减少疾病的复发。 推荐意见2：了解SPD的危险因素，指导患者改变不良的生活方式。（证据质量：B，推荐强度：强推荐
张振国 2024-02-19阅读量3594
病请描述：秋冬季节，皮肤容易变得干燥，尤其对于老年人来说，皮肤的保湿能力下降，更容易出现皮肤干燥、瘙痒等问题。许多老年人喜欢每天用热水泡脚来缓解疲劳和保暖，但他们可能没有意识到，过度频繁地用热水浸泡双脚可能会导致双下肢皮肤干燥湿疹。 热水泡脚的好处不容忽视，它可以促进血液循环、缓解疲劳，还能帮助入睡。然而，如果泡脚时间过长或水温过高，就可能对皮肤造成伤害。热水会脱去皮肤表面的油脂，使皮肤失去天然的保护层，从而变得更加干燥。长期如此，干燥的皮肤容易出现裂纹，增加了感染和湿疹的风险。 为了预防双下肢皮肤干燥湿疹，老年人在冬季泡脚时应注意以下几点： 1.控制水温：水温不宜过高，以40-45摄氏度为宜。过高的水温会加速皮肤水分流失，加重干燥。 2.控制时间：每次泡脚时间不宜过长，15-20分钟即可。过长的泡脚时间会使皮肤过度水合，破坏皮肤屏障。 3.保持皮肤湿润：泡脚后，及时擦干双脚，并涂抹保湿乳液或霜，如凡士林、绵羊油等，以锁住皮肤水分。 4.选择合适的鞋子：穿透气性好、材质柔软的鞋子，避免摩擦和刺激双脚皮肤。 5.注意饮食：多喝水，多吃富含维生素A、E的食物，如胡萝卜、菠菜、杏仁等，有助于保持皮肤健康。 如果已经出现双下肢皮肤干燥湿疹，应及时采取措施治疗。可以在医生的建议下使用外用药物，如湿疹膏、激素类药膏等。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，以免加重病情。 总之，冬季保护皮肤至关重要，特别是对于老年人。正确的泡脚方法和日常的皮肤护理可以帮助预防双下肢皮肤干燥湿疹的发生。如果问题严重或持续不愈，建议及时咨询医生，以便获得更专业的治疗建议。 希望这篇科普能对你有所帮助！如果还有其他问题或需要进一步的解释，随时都可以问我。
李慧 2024-02-08阅读量2852
病请描述： 银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。其特征是皮肤出现红斑、鳞屑和瘙痒，严重时可能会影响身体的各个部位，包括头皮、指甲、关节等。 银屑病的病因是什么？ 银屑病的病因尚不完全清楚，目前认为与遗传、环境和免疫因素有关。遗传因素在银屑病的发病中起着重要作用，约 30%的患者有家族史。环境因素包括感染、药物、外伤、精神压力等，都可能诱发或加重银屑病。免疫因素也是银屑病的发病机制之一，患者的免疫系统会异常激活，导致炎症反应和皮疹。 银屑病的症状有哪些？ 银屑病的症状因人而异，主要表现为皮肤红斑、鳞屑和瘙痒。红斑通常呈对称性分布，边界清楚，表面覆盖着银白色的鳞屑，刮去鳞屑后可见薄膜现象和点状出血。瘙痒是银屑病患者最常见的症状之一，严重时会影响睡眠和生活质量。此外，部分患者还可能出现关节疼痛、指甲变形等症状。目前公认银屑病除了皮肤表现，常常伴有高血压、糖尿病等代谢异常综合症等系统性的共病。 银屑病的治疗方法有哪些？ 银屑病的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和心理治疗等。药物治疗主要包括外用药物和口服药物，如糖皮质激素、维生素 D3 衍生物、甲氨蝶呤等。物理治疗主要包括光疗、水疗等，光疗是目前治疗银屑病的主要方法之一。心理治疗主要是帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，提高生活质量。近一二十年，随着生物制剂的问世，银屑病的治疗更是发生了里程碑式的进展。 如何预防银屑病？ 预防银屑病的方法包括保持良好的生活习惯、避免感染、减少精神压力、避免外伤等。同时，要注意饮食健康，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物。如果家族中有银屑病患者，要注意定期体检，及时发现并治疗。 总之，银屑病是一种常见的皮肤病，虽然目前尚无根治方法，但通过规范治疗和日常护理，可以有效控制病情，提高生活质量。如果出现疑似银屑病的症状，应及时就医，以便早发现、早诊断、早治疗。
李慧 2024-02-08阅读量4869