病请描述：（江苏）王长杰医生 原创文章，禁止转载和引用 在临床上，总见到抱着“能忍受绝不吃药，能吃药绝不打针，能打针绝不手术”心态的一些各地子宫腺肌症患者求诊时提出的此要求，令长期从事探讨治疗子宫腺肌症的王长杰医生深为不安和担忧如此心态的患者，会让自己的病情变得越来加重，同时也过多浪费钱财！今天，王长杰医生抽出一点时间专门来说说这些话题，期望帮助一些子宫腺肌症病人在求诊时，能改掉这些错误的想法，接受专业医生合理的治疗建议，尽快改善病情或让身体尽可能得到康复。 “能忍受，绝不吃药”这种思想，特别在子宫腺肌症的前期，很多患者都抱有这种思想！“反正，每一个月也只有那么几天疼痛或经量过多，忍受一下也就过去，用不着去吃药”，这基本都是无法忍受疼痛或经量过多时，才不得不求诊用药！李女士，42岁，被检查出子宫腺肌症后，子宫最大经线达到82mm，一直不想吃药，每次忍受痛经和经量过多几天后，仍然和健康人一样，没有任何异常。咨询时，王长杰医生提醒过她，病情已经达到中等程度了，必须着手治疗，不能每一个月硬挺，这样会让病情越来越加重！可她听后，若无其事，反说“你这位医生是不是想赚我钱呀？我每一个月就挨几天就没事了，干嘛要让我吃药？”，无语！ 6个月后，李女士又来向王长杰医生咨询“王医生，真对不起，当初没有听你的建议，现在我的子宫6个月后竟然快速增大到100mm，内膜厚度12mm，每次的疼痛也越来越无法忍受，在疼痛时伴有恶心、轻微呕吐，每次的月经量也越来越多，现在已经严重贫血，当地医生建议立即先输血，后考虑全切子宫，我真后悔没有听你建议，赶紧想办法给我用药！”。美女，迟了！即使打几针高级激素针剂和配合我的中药奇方汤剂，缩小的程度也不怎么理想，并且在打针后，需要较长时间服用激素药物维持效果，这样仍然也有一定比例的复发率，还不如全切子宫呢！诸如“能忍受，绝不吃药”思想的病人，不在少数，举此一例只不过说明，既然被诊断出疾病，并且已经有较重的临床症状，需要及时给予尽可能的先用中药或西药来改善病情才是，千万不要做“平时不烧香，临时抱佛脚”之人！ “能吃药，绝不打针”这种想法的，也有不少子宫腺肌症患者有此观念。这些人基本都认定使用每一个月打一针高级激素针剂，对身体有很大的副作用，不良反应太大，拒绝使用它！对于临床诊治子宫腺肌症工作二十余年的王长杰医生，何尝不知道这些高级激素针剂有着对身体很多的不良反应？当打开它们的说明书，看到不良反应部分的内容，会让任何一位患者很恐惧而不敢尝试它们！但也不必惧怕它们，我们平常认为在抗生素药物中副作用最少的青霉素，如果打开它的使用说明书的不良反应内容，则也会出现很多症状，但事实在应用中，副作用却是很少，毕竟说明书中所指的那么多的不良反应，并不是在一个人身上都会出现说明书内所指的全部不良反应症状，只不过有些人会出现一到二个症状或三到四症状罢了！ 对于这部分“能吃药，绝不打针”这种想法的患者，一是患者必须要做到面对现实病情，如果的确用单纯的吃药，不能很好控制或改善严重病情时，则必须考虑使用单纯的高级激素针剂或同时配合中药奇方汤剂，来达到中西药配合目的，毕竟有时中药能较好减少高级激素针剂的一些不良反应、提高高级激素针剂的效果、降低停针后的复发率等方面有着积极的意义和价值！二是作为医者，必须耐心做好患者的思想工作，让其减少对高级激素针剂不良反应的恐惧心理，比如，在使用高级激素期间，容易出现骨质疏松，那么建议患者每天服用普通的钙片来改善，如果出现恶心、呕吐，则配合服用维生素B6片等方式来减少症状的程度等等。 有一位张女士，39岁，子宫腺肌症已经6年时间，到处寻医问药，中西药也吃了很多，就是不见什么明显效果，吃西药激素好一阵，停药后又很快恢复。最近，在查阅这方面的文章而知道王长杰医生，因此求诊于王长杰医生，根据近期B超检查，子宫最大经线达到110mm，腺肌瘤52mm，期望能给予服用中药奇方汤剂来尝试一个周期22天看看，不行再加服用一个周期也行！对于此要求，王长杰医生根据其病情的严重程度，建议立即考虑实施用高级激素针剂，一个月打一针，先用三针，同时配合中药奇方汤剂来提高效果，并在这期间可以加服用小剂量的抗孕激素，这也就是王长杰医生在以前文章内所阐述的三联用药方案。并提醒中药奇方汤剂对这么严重的病情，只能杯水车薪。 但张女士坚决拒绝配合高级激素针剂，说副作用太大，不敢使用！无奈，只能给予其中药奇方汤剂尝试一个周期，效果并不理想！张女士说自己再去其它地方寻医问药。三个月后，再来反馈，说自己又吃不少药物，效果仍然不理想，腺肌瘤及子宫仍然持续增大，并且在严重痛经外，又出现经量很大，贫血越来严重了！到了国内最好的医院，都建议立即选择全切子宫！后悔没有听信王医生的三联用药方案，而没有配合打几针高级激素针剂来改善病情，抱着“能吃药，绝不打针”这种错误想法，现在连子宫都保不住了！在众多此类病例中，举此一例只不过说明，子宫腺肌症发展到哪一种程度，则应该选择哪一个治疗方案才是！ 最后，再来谈谈“能打针，绝不手术”的这种思想，这种心态的子宫腺肌症患者也不少。对于临床诊治子宫腺肌症工作二十余年的王长杰医生，每次都要对这类患者，苦口婆心耐心向她们解释病情的严重程度，已经不适宜再用高级激素针剂来配合中药奇方汤剂，也没有什么价值和意义，即使短时间看起来有很好的效果，但停针后，复发率极高，这样来来去去反复打高级激素针剂，对身体将有极大的危害，花费的钱财更是一种浪费，理解她们作为女人尽可能保留子宫的急迫心情！ 临床举一病例：韩女士，42岁，当时所提供的B超检查来看，子宫最大经线达到108mm，内膜厚15mm，每次的经量很大，每次要依靠服用二种止血药物，甚至也无法达到很好的止血，三次因为量太大，服用药物无法止血，不得不去当地医院实施清宫止血术，导致严重贫血。每次清宫止血时，临床医生都建议她尽快全切子宫，她都拒绝了！为此，先后打了6针高级激素达非林针剂，但停针后4个月后复查子宫又开始持续增大，疼痛一次次加重，每次的经量又过多，不得不又踏上到处求医问药、花费高昂钱财的“征途”！5个月后的一天，韩女士来反馈，说自己经历又一次的到处求医用药，再次又打了三针高级激素，身体出现极不适应的副作用，不得不接受当地医生的建议而全切子宫。早知道如此，还不如当时采纳王长杰医生的建议呢！ 综上所述，“能忍受绝不吃药，能吃药绝不打针，能打针绝不手术”的这种错误思想要不得，而应该是病情发展到什么程度，而选择哪一种治疗方案，毕竟专业医生的临床经验比较丰富。当然，对于并不精通治疗子宫腺肌症的一些临床医生，往往在临床诊治上会出现小病大治、大病而小治的错误治疗方案，比如子宫腺肌症的病情只是轻度时，而推荐让患者打几针高级激素针剂；中等病情时，却建议患者直接全切子宫；轻度病情，则让患者安置带激素的曼月乐环；子宫增大严重时，还在推荐安置曼月乐环，素不知子宫增大严重时，试问能支撑这个激素环吗？难道不下移？不脱落？等等这些错误治疗方案，层出不穷，比比皆是。所以说，特别治疗这个被各地患者称为“不死癌症”——子宫腺肌症时，一定要找专业治疗这个病的临床医生，的确有此道理的原因！ 从事二十余年探讨子宫腺肌症的王长杰医生的诊治原则：对于病情轻度或中度类型的子宫腺肌症，先用单纯的中药奇方汤剂一个周期22天看看能否控制或改善病情，复查有一定的效果，则继续用单纯的中药方案。反之，如果一个周期后没有效果，则建议患者配合西药激素或安置带激素的曼月乐环来尝试。对于病情重度的子宫腺肌症，建议患者直接选择用高级激素针剂配合中药奇方汤剂，再内服普通的抗孕激素，形成三联用药方案。先尝试三个月，三个月后复查子宫及腺肌瘤缩小程度，如果非常满意，则继续二个月，最多三个月。因为高级激素针剂最多用六针，一个月打一针。而中药奇方汤剂也不能长时间连续服用，毕竟是药三分毒，即使中药长时间连续服用，也会对身体产生不同程度的副作用，一般只服用三到四个月就应该停止服用中药。 对于子宫腺肌症病情严重中的症状特别明显，比如每次月经出血量很大，痛经程度严重，严重贫血的病人，王长杰医生建议患者直接全切子宫，不必再实施三联用药方案来尝试！对于更完整的详细治疗建议，可以直接点击后面这文章标题进入查阅：《二十余年的临床总结：子宫腺肌症求诊指南和治疗建议》,阅读后，相信子宫腺肌症病人或多或少能知道如何正确求医用药了！ 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 简介：王长杰医生，江苏省人，专业研究月经经量过多、痛经、子宫腺肌症二十余年，撰写二百余篇原创网络文章及提供有关这方面的有益知识！王长杰医生入驻平台，愿意继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-12阅读量2439
病请描述：（江苏） 王长杰医生整理 被各地患者称为“不死癌症”——子宫腺肌症，过去很多女性对这个病是极为陌生，现在随着子宫腺肌症的发病率越来越高，它越来越被熟悉和了解！无论是当地医院或国内知名医院的绝大多数临床医生，面对这个病也一筹莫展，因为治疗过子宫腺肌症的临床医生，差不多都心中有数，这个病是一个十分难治愈的顽症！除了用西药激素或安置带激素的曼月乐环，来暂时控制或改善病情，即使是各种保宫手术后的复发率之高也是令人担忧，不少患者最终都不得不选择全切子宫才解决这痛苦之疾！ 探讨治疗子宫腺肌症方案有着二十余年的王长杰医生，在临床上经常有一些患者问这个话题：“王医生，我们子宫腺肌症病人的子宫，是不是子宫越增大，疼痛越严重呢？你说按照常规的确如此，但为什么我的子宫都增大到11cm，疼痛的程度还没有患友的7cm的子宫疼痛厉害呢？”呵呵！每次都要反复来向这些患者来解释一通，才让她们满意，所以，在此，想利用一点时间撰文阐述此问题一下，省得再有各地子宫腺肌症病人求诊时，再问这个问题。 子宫正常大小：一般成年女性的子宫正常大小是纵径5.5-7.5cm,前后径3.0-4.0cm,横径4.5-5.5cm。也就是子宫的三个径线之和的正常范围在13cm-16cm之间。不同的发育阶段及有无生育史的妇女，子宫的大小是有所差异，子宫大小的判断应重点参考三径之和，因个体差异常可见单纯的某个径线增大，如果没有临床症状不能认为是异常的。正常生育过的妇女三径之和应该为15-18cm，未生育过的妇女三径之和为12-15cm。 进行B超检查时对子宫大小的描述，各个地方习惯不同，绝大多数是不含宫颈，子宫增大的超声诊断标准是子宫的三个径线相加<15cm，也有些说三个径线相加<16cm等等，有时这些被这些数据而搞得有些糊涂了！而有些地方在描述子宫大小时包含宫颈，可能大小和上述情况略有不同。子宫的大小因人而异，但是正常范围基本是固定的，如果过大或过小都属于不正常。王长杰医生，一般情况下的诊断是以B超检查的结论上的描述为依据，绝大多数检查的医生在诊断结论后面都会写子宫是否增大的。所以，包括王长杰医生在内的患者们，不必太过于纠结！反正，长期探讨这个病的王长杰医生，临床认为，子宫增大，并不是意味着是子宫腺肌症，但如果看到B超对子宫壁描述有回声不均匀或粗糙等，再根据临床的症状来综合评估，就能确诊是子宫腺肌症。 根据病理来言，一般来说病程越长，她的子宫会越大，因为她每来一次月经的情况下，她的子宫就会膨胀一次，子宫腺肌症病人的病灶都在子宫的肌肉里面，来月经的时候肌肉里面的内膜也要脱落。所以由于病灶的关系，有不少子宫腺肌症病人的每次月经量出血量较多，甚至严重。 脱落之后病灶没有地方去，就在肌肉里面形成了小血肿，这些小血肿每个月都会积累一次，所以这个腺肌症患者的子宫就像吹气球一样，一点一点的膨胀。 子宫腺肌症疼痛的规律： 临床上对于子宫腺肌症的疼痛规律一般会是：子宫腺肌症疼痛通常是逐渐加重的进行性疼痛，多位于下腹正中部位，还会出现盆腔痛等症状。王长杰医生在这么多年的临床工作中，也观察到多数子宫腺肌症病人的子宫大一点的病人，疼痛会厉害一些。子宫越大，往往她患病的时间就会长一点，并且疼痛会越严重，但少数临床患者并不是这样成比例。 本身子宫腺肌症这个病的痛苦就是一个慢慢发展的过程，刚开始患子宫腺肌症的时候一般都疼的比较轻，患者并不愿意去检查或治疗，临床上很少碰到有刚开始就疼的特别厉害的。都是刚开始有一些不舒服，甚至经量每次有些增多，也不介意，过了半年或一年才开始疼痛加重，一般都是呈现爬坡似的趋势，这在医学上叫做渐进性加重，这也是子宫腺肌症的疼痛特征。 临床上对于子宫腺肌症的子宫大小与疼痛的关系： 子宫腺肌症的疼痛一般来说，子宫大的就疼的严重，这是一个规律。但是，针对病人对疼痛忍耐的程度来说，也会出现一些意外，王长杰医生在临床也观察到并不是子宫大小与疼痛关系成正比。 也就是说，作为一个医生，临床上的诊治并不是看子宫的大小来判断你的疼痛程度的大小的。因为在这么多患者中会碰到子宫大到12cm的，但是她不痛经，也碰到过子宫不到5cm的，但是她却痛不欲生。 所以疼痛程度是跟人的主观感觉关系大一点的。病人和病人之间的差别很大，每个人的疼痛承受力不一样的。正常人也是一样的，比如说同是手指上扎了一根刺，那么有的人就会感觉特别疼，而有的人就痛了一下后面就没感觉了。所以每个人对疼痛的承受力是不同的。但对于有一些症状时，还是多去当地医院用B超检查一下子宫为好，如果出现子宫壁回声不均，再加有一些痛经等症状时，就需要考虑是子宫腺肌症的可能，并不以还需要一定要有子宫增大，才能确诊子宫腺肌症。 综上所述来看，对于子宫腺肌症的患者疼痛是否严重是以你的感觉为主的，并不能以子宫越大，疼痛就越严重，子宫越小，就意味着疼痛就越轻的这个错误思想！ 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 提供者简介：王长杰医生，江苏省人，专业研究月经经量过多、痛经、子宫腺肌症二十余年，撰写二百余篇原创网络文章及提供有关这方面的有益知识！王长杰医生入驻平台，愿意继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-10阅读量2258
病请描述： 急性牙髓炎是一种由细菌感染引起的牙齿感染性疾病，通常伴随着剧烈的疼痛，严重影响患者的日常生活。面对这种紧急情况，快速止痛成为患者的首要需求。下面为大家介绍几种有效的急性牙髓炎快速止痛方法，以帮助患者缓解疼痛，并及时就医获得进一步治疗。 一、饮食调整 在急性牙髓炎发作期间，患者应选择温凉、柔软的食物，如牛奶、豆腐等，避免进食辛辣、酸甜等刺激性食物。合理的饮食调整不仅有助于缓解疼痛，还能促进口腔健康的恢复。温凉食物可以减少对牙髓的刺激，而柔软食物则能避免加重牙齿负担。 二、局部冷敷 局部冷敷是缓解急性牙髓炎疼痛的常用方法。患者可以使用冰块或冰袋，用毛巾包裹后敷在疼痛部位，每次持续15-20分钟，每天多次。冷敷能够促进局部血管收缩，减少渗出物，从而在一定程度上缓解疼痛。但需注意控制冷敷时间，避免过度刺激皮肤。 三、口服解痛药 在医生的建议下，患者可以口服非甾体抗炎药，抑制前列腺素的合成，达到解热镇痛的效果。但需注意，药物仅能暂时缓解疼痛，不能根治疾病，且长期过量使用可能对身体造成损害。因此，患者应在医生指导下合理使用药物，避免自行增减剂量。 四、中医辅助治疗 中医辅助治疗也能缓解急性牙髓炎的疼痛。针灸疗法可通过刺激特定穴位，调节体内气血，有助于缓解疼痛。此外，中药方剂如清胃散等具有清热解毒、泻火止痛的功效。但需注意，中医辅助治疗应在中医师的指导下进行，以确保安全和有效性。 五、根管治疗 根管治疗是急性牙髓炎的根本治疗方法。当出现急性牙髓炎时，患者应及时就医进行拍片检查，并根据病情选择根管治疗。根管治疗能够直接针对病灶进行治疗，清除病变牙髓组织，消除感染源，从根本上消除疼痛，并防止病情恶化。在治疗期间，患者应注意保持口腔卫生，定期刷牙、使用牙线、漱口水等清洁工具，避免进食刺激性食物，减少对牙髓的刺激。 六、及时就医 尽管上述方法可以在一定程度上缓解急性牙髓炎的疼痛，但并不能完全根治疾病。因此，患者应及时就医，接受专业的诊断和治疗。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，确保疾病得到及时有效的控制。
章宁波 2024-12-09阅读量2788
病请描述：（江苏）王长杰医生整理 最近，看到有同行撰文阐述子宫腺肌症虽然是良性病变，但是也存在1%-2%的癌变几率。1%-2%的癌变？真有这么高的癌变率？数据是出自哪里的权威单位？是如何进行临床统计？从事治疗子宫腺肌症二十余年的临床工作，王长杰医生接触到各地子宫腺肌症患者很多，但没有一例反馈说自己的子宫腺肌症已经癌变！虽然临床上也有癌变的极少、极少的病例，但不可能有1%-2%如此之高的癌变率！所以腺肌症是否癌变是大家最担心的。 那么癌变都有哪些征兆呢？根据同行发表文章中的总结出下面4种情况警惕是癌变： 一、检查B超，看子宫大小变化 子宫突然增大，长得非常快。在人体内从头到脚不管是什么组织只要长得快就不是什么好现象。所以子宫腺肌症患者一定要三个月或者半年做次复查，看看子宫情况。如果两次检查子宫增大的太快。那么就要小心一点了。 王长杰医生对此的自我评述：探讨子宫腺肌症治疗方案已经二十余年的王长杰医生，在临床上，也没有看到子宫大小用来评估子宫腺肌症转变成癌症的患者，有不少人的子宫增大至十一厘米到十二厘米，她们病程能长达一年左右，也没有出现一例患者，反馈说自己的子宫腺肌症转变成癌症了！在临床实际工作期间，观察到极少数患者的子宫在二个月或三个月内的增大速度也挺快，也没有癌变的说法。1%-2%的癌变率，王长杰医生认为不正确，没有这么高的癌变率！ 所以，王长杰医生提醒子宫腺肌症患者，不必看到自己的子宫在B超检查后，发现数个月增大速度较快，就紧张万分，认为自己有可能癌症的前兆了！出现这种情况，必须要用专业医生所推荐的药物来尽快缩小子宫，如果增大严重，则须当机立断选择用高级激素针剂、口服小剂量普通抗孕激素药物、专业医生的中药汤剂，三者联合的治疗方案，来做中西药结合的尝试，以三个月为限，如果复查有明显的缩小，则继续用二到三个月（此时需要停止配合中药汤剂，即使中药的副作用较少，但是药三分毒，避免长期服用中药，对身体造成二次伤害），反之，则立即考虑全切子宫，不必指望各种保宫手术，因为复发率极高！ 二、检查CA125，看CA125值的变化 CA125值正常范围是0-35，但是子宫腺肌症的患者CA125值一般都会增高，这也是判断是否是腺肌症的一个参考值。如果在检查时发现ca125值突然间增高很多，那么这不是一个好的现象。有可能是癌变的征兆！ 王长杰医生对此的自我评述：是否意味着只要CA125值一高就是得了癌症吗? 不一定。 CA125的特点是敏感性高，也就是说我们体内只要有些风吹草动，它可能就会升高，但是它的特异性差，除了真正的妇产科肿瘤外，最需要了解的，是在良性疾病中CA125也会升高，例如肝硬化、急性胰腺炎、盆腔炎等等。除此之外，最常见的就是子宫内膜异位症和子宫腺肌症病人。在女性的一些特殊时期，例如月经期，妊娠期前三个月也会有CA125的增高。 在临床上常常有一些子宫腺肌症患者来求诊时，说自己的CA125值已经100，也有患者说有200，也有患者说有300等等数值。是不是怀疑自己的子宫腺肌症转变成恶性癌症了？ CA125在过去是检测癌症的一种手段，也就是在一些癌症，像卵巢癌，卵巢上皮性癌等这个CA125值都会升高。正常的CA125值是1-35。但是一般200是CA125值的一个界限，200以下医生会认为是安全的，超过200卵巢上有肿瘤的话恶变的几率比较大。但是有一些特殊的病人，像子宫腺肌症，巧囊，炎症甚至一些正常人来月经的时候，还有怀孕的时候，CA125只都会升高的。王长杰医生根据探讨这个病二十余年的临床得知，子宫腺肌症病人极罕见转变成癌症的！所以，不必患者得知自己的CA125数值如果不严重超高时，不必担心！ 多年的治疗子宫腺肌症过程中，也没有听说哪一位患者因为子宫腺肌症而转化成癌症！！王长杰医生在此，也提醒一下，如果ca125数据增高到几百，并用普通的中西药不能很好将它降下来，那么就考虑选择用高级激素类针剂，比如比如：商品名达菲林或诺雷德及亮丙瑞林、戈舍瑞林类注射剂等，先用三针，每一个月使用一针， 同时配合中药或中药外用给药来降低这些高级激素针剂的一些不良反应，同时也能提高药物的效果等方面，有着积极的意义和价值。 三、痛经情况，疼痛大小变化 1、突然痛的非常厉害。就是说以前痛经不是很厉害，但是这个月或最近2个月疼痛比之前严重很多。这个情况就要注意了，有可能是癌变。 2、疼痛突然减轻：以前很疼，但是这个月就突然间不疼了，这个时候也要小心。 王长杰医生对此的自我评述：将痛经程度轻重作为是否是子宫腺肌症癌变的前兆，是不可信的！在临床治疗工作期间，王长杰医生得到一些患者反映，自己每次的痛经非常严重，甚至痛到晕倒，被送到当地医院内，甚至用强烈镇痛剂才能得到缓解！有一部分患者的疼痛严重时，甚至在家里加倍服用西医止痛药片，才能得到改善！这些疼痛严重的子宫腺肌症患者，也没有一例转变成癌症，不能不怀疑以疼痛的程度来评判癌症前兆之说的可靠性！临床上也见过数十例以前的疼痛很严重，但不知何原因，却近几个月疼痛的程度明显改善，减轻不少，这类患者中也没有一例反馈说自己转变成癌症了！ 四、看症状，月经淋漓不尽 在发生癌变以后病人会出现月经淋漓不断的情况。像腺肌症的患者月经期间月经量再大也只是月经期过后就不再有了。但癌变之后它会一直出血，量不多。但是时间长，有的出15天、20天或20多天。这次月经还没有完全干净呢，下次月经又来了。这是癌变后的一个表现。如果你在半年内每个月来月经20天都不干净，这个时候就要注意了。 王长杰医生对此的自我评述：以子宫腺肌症引起的月经淋漓不尽来判定是癌变后的一个表现之说，也缺少科学依据。因为，作为二十余年来一直探讨子宫腺肌症的王长杰医生，长期临床工作期间，一直接诊大量不同类型的子宫腺肌症病人，不少子宫腺肌症患者反映自己的月经淋漓不断、少则10天、多则20多天，有些人依靠口服止血药物才能止血，甚至极少数人仍然不能很好的改善，而这些人多次检查也没有检出癌症！所以，个人认为单纯以月经淋漓不尽的天数长，就认为是子宫腺肌症要癌变之说，是很难令人信服！ 那么怎么检查是否癌变了呢？ 子宫腺肌症患者遇到这4种情况一定要注意，尽快去医院做相关检查。建议去医院做个诊刮，即诊断性刮宫，把子宫内膜刮出来一点送病理性化验，看一下有没有恶变的可能性。 当然大家也不用太过担心，毕竟腺肌症恶变的几率很小的。这就要求腺肌症患者一定要定期做检查，一般建议3个月或半年做一次检查，及时了解自身的情况。 王长杰医生对此的自我评述：王长杰医生认为以上的所谓子宫腺肌症的四个临床症状，作为癌变前兆，是缺少科学依据和缺少临床真实的统计。但确定子宫腺肌症是否癌变的最可靠诊断方法，就是诊断性刮宫，把子宫内膜刮出来一点送病理性化验，看一下有没有恶变的可能性。这是最可靠、最直接、最科学的方法。 这些年来，王长杰医生对于子宫腺肌症的治疗方案，一直在探讨和研究，对于更完整的详细治疗建议，可以直接点击后面这文章标题进入查阅：《二十余年的临床总结：子宫腺肌症求诊指南和治疗建议》,阅读后，相信子宫腺肌症病人或多或少能知道如何正确求医用药了！ 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 整理者的简介：王长杰医生，江苏省人，专业研究月经经量过多、痛经、子宫腺肌症二十余年，撰写二百余篇原创网络文章及提供有关这方面的有益知识！王长杰医生入驻平台，愿意继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-08阅读量4133
病请描述： （江苏盐城阜宁）王长杰医生 子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，其主要特征是子宫内膜组织异位到子宫肌层，导致月经不规律、痛经和不孕等症状。对于这种疾病的治疗，通常会根据患者的具体情况采取不同的方法，包括药物治疗、手术治疗等。 然而，近日二位子宫腺肌症患者的经历却引发了广泛的关注和讨论。这二位患者的子宫大小分别为5.9*6.2*4.5和6.8*6.5*6.2厘米，临床症状并不严重，整个属于较为轻微的情况。然而，分别在当地三甲医院就诊时，临床医生竟然建议她们使用高级激素针剂进行治疗。这种针剂每个月需要注射一次，每次费用高达1500元人民币，总共需要注射六次。况且，注射六次后，病情复发率有着极高的比例。 这一治疗方案引起了长期探讨中西药保守治疗方案的专业临床医生和患者的质疑。是否有要在子宫增大只是轻微的情况下，直接提倡向患者推荐使用这高级激素针剂？还是建议患者先用其它的中西药口服药物来尝试，如果实在无法控制或改善病情的情况下，方才向患者推荐该类高级激素针剂？还有就是即使子宫增大严重的情况下，使用注射六次这类高级激素针剂后，是否考虑建议患者继续口服小剂量的激素药物来维持效果？ 从治疗原则上看，对于子宫腺肌症的治疗应当遵循由简到繁、由轻到重的原则。对于如此轻微的病例，通常应先采用普通药物进行治疗，如中医中药汤剂、口服避孕药、非甾体抗炎药等，以缓解症状和控制病情发展。如果这些方法无效，再考虑使用更为复杂和昂贵的治疗方法。 高级激素针剂虽然在某些情况下可以有效缓解症状，但其高昂的费用和潜在的副作用也使得其适用范围相对有限。对于经济条件一般的患者来说，这样的治疗方案无疑是一个沉重的负担。此外，长期使用激素类药物可能会对身体产生不良影响，如骨质疏松、体重增加等，因此在使用时需谨慎权衡利弊。 从伦理和医德的角度来看，医生在制定治疗方案时应当充分考虑患者的实际需求和经济状况，而不是盲目追求高利润的治疗手段。医疗行为应当以患者的最大利益为出发点，而非单纯追求经济效益。 这位子宫腺肌症患者的治疗经历确实令人痛惜。希望广大医务人员在今后的工作中能够更加注重人性化服务，合理制定治疗方案，切实维护患者的权益和健康。同时，也希望患者在就医过程中能够多加了解相关知识，理性选择适合自己的治疗方式。 子宫腺肌症的基本知识 子宫腺肌症是一种慢性疾病，其病因尚不完全清楚，可能与子宫内膜损伤、免疫系统异常等因素有关。该病的主要症状包括月经不规律、经量增多、痛经、夫妻生活时疼痛和不孕等。由于症状多样且易与其他妇科疾病混淆，因此诊断较为困难，通常需要通过超声、磁共振成像（MRI）等影像学检查来确诊。 治疗原则与方法 对于子宫腺肌症的治疗，作为对这个病的探讨已经二十余年的王长杰医生，曾经撰写过不少这类文章来向患者建议，有不少患者却没有去查阅，这不能不说是很遗憾。所以，在本篇文章中，再一次阐述一下。一般情况下，通常遵循以下原则： 个体化治疗：根据患者的具体情况，如年龄、症状严重程度、生育要求等，制定个性化的治疗方案。 由简到繁：从简单的治疗方法开始，如药物治疗，若效果不佳再考虑更复杂的治疗手段。 综合治疗：结合多种治疗方法，以达到最佳疗效。 常见的治疗方法包括： 药物治疗：如先考虑短期尝试中医中药方案，不能很好改善病情时，再考虑配合或单纯口服避孕药、非甾体抗炎药（NSAIDs）、孕激素等，主要用于缓解症状和控制病情发展。 手术治疗：如子宫全切除术、病灶挖除术（又称u型手术）、子宫动脉栓塞术（UAE）等，适用于药物治疗无效或病情严重的患者。 保守治疗：如高强度聚焦超声（HIFU）、冷冻消融、安置曼月乐环等，适用于希望保留生育功能的患者。 高级激素针剂的争议 高级激素针剂在某些情况下确实可以有效缓解子宫腺肌症的症状，但其高昂的费用和潜在的副作用也使得其适用范围相对有限。激素类药物的长期使用可能会对身体产生不良影响，如骨质疏松、体重增加、情绪波动等。因此，在使用时需谨慎权衡利弊。 错误的治疗方案 回到本文章开头二位患者的经历，她们的子宫大小分别仅为5.9*6.2*4.5和6.8*6.5*6.2厘米，属于病情轻微的情况。对于这些的病例，王长杰医生通常应先采用普通药物进行治疗，如中药尝试中药奇方汤剂一个周期22天配合7天止痛中药汤剂，经量较多则在经期间服用4天止血中药汤剂，这些专业治疗子宫腺肌症的中药汤剂，均有不同程度改善临床症状。如果一个周期不能明显改善临床症状，则考虑配合或单纯口服西药避孕药、非甾体抗炎药等，以缓解症状和控制病情发展。如果这些方法无效，再考虑使用更为复杂和昂贵的治疗方法。 然而，临床医生却直接建议她们使用高级激素针剂，这一决策显然不符合常规的治疗原则。首先，这种治疗方案忽略了个体化治疗的原则，没有考虑到患者的具体情况和需求。其次，高级激素针剂的高昂费用和潜在副作用也未被充分评估和告知。最后，这种做法可能反映了某些医疗机构在追求经济效益时忽视了患者的最大利益。 医疗伦理与责任 医疗行为应当以患者的最大利益为出发点，而非单纯追求经济效益。医生在制定治疗方案时应当充分考虑患者的实际需求和经济状况，而不是盲目追求高利润的治疗手段。医疗伦理和医德是医疗服务的核心，任何偏离这一核心的行为都应当受到谴责和纠正。 患者的权利与选择 患者在就医过程中应当有权了解自己的病情和各种治疗方案的优缺点，从而做出明智的选择。为此，探讨中西药保守治疗子宫腺肌症治疗方案十几年的的王长杰医生，因此要建议患者应当多了解相关知识，理性选择适合自己的治疗方式。同时，医疗机构和医生也应当履行告知义务，确保患者在充分知情的情况下做出决策。在就诊前，一定先详细了解子宫腺肌症的一般治疗方案和知识，做到心中有数，再去听听专业治疗这个病的临床医生意见，然后再回家和家人商量后，再做选择。无法找到有关就诊指南和治疗建议的，则可以直接点击后面的这个标题，进入参阅：《二十余年的临床总结：子宫腺肌症求诊指南和治疗建议》。 附：高级激素针剂类 ，主要有以下常见药物针剂： 目前国内临床上常用的高级激素针剂有：商品名：达非林（化学名：注射用醋酸曲普瑞林），注射用醋酸亮丙瑞林微球，商品名：达必佳（化学名：醋酸曲普瑞林注射液），戈那瑞林（中文别名：黄体激素释放激素），商品名：诺雷得（化学名：醋酸戈舍瑞林缓释植入剂）。其中，使用频率最多的有两个——达非林和诺雷德，它们的原理是通过激素治疗，缓解痛经，达到暂时闭经的目的。 口服激素药物，国内以下常见药物： 地诺孕素片（商品名：唯散宁片）、达那唑胶囊、孕三烯酮胶囊（商品名：内美通）、炔雌醇环丙孕酮片（普通的避孕药）、米非司酮片等。 上述高级激素针剂及口服的激素类药物，这些药物都是暂时缓解症状，控制病情，一但停药一段时间，病灶及临床症状绝大多数都会不同程度逐渐恢复原状 。 结语 从这二位子宫腺肌症患者的治疗经历确实令人痛惜。希望广大医务人员在今后的工作中能够更加注重人性化服务，合理制定治疗方案，切实维护患者的权益和健康。同时，也希望患者在就医过程中能够多加了解相关知识，理性选择适合自己的治疗方式。只有在医患双方共同努力下，才能实现医疗服务的真正价值和意义。 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 作者简介：王长杰医生，江苏省阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-08阅读量3278
病请描述：（江苏阜宁）王长杰医生 原创文章 禁止转载或引用 我们首先看下面是这位患者的三次B超对子宫内的超声检查文字描述（其中二次是在当地医院所检查的，另外一次是近期在省级医院检查的）。根据患者主诉，第一次检查结论是没有子宫腺肌症。第二次结论是子宫腺肌症待删。第三次是在省级医院检查的结果并没有出现子宫腺肌症这一病名（幸亏临床医生经验丰富，告诉其也有子宫腺肌症这个病）。患者不禁要问：我花了这么多钱来检查，B超检查怎么还没有确诊子宫腺肌症？ 呵呵！这不奇怪，王长杰医生这二十余年在治疗子宫腺肌症的临床工作中，也经常看到一些大的医院，在给患者通过B超检查后的文字描述中，也有子宫稍微增大或子宫形态正常，但都有宫壁回声欠均匀，可最终检查报告结论处，没有注明怀疑是子宫腺肌症！更何况这些没有被B超诊断出子宫腺肌症的患者，除都具备“宫壁回声欠均匀”外，绝大多数伴有严重痛经或经量过多等临床症状呢！ 这二十余年不断撰写并发表二百余篇关于子宫腺肌症方面的网络文章和制作近百个这方面的小视频，目的就是让子宫腺肌症患者能更好、更多地去了解和认识这个被各地患者称为“不死癌症”——子宫腺肌症，让她们学习到一些对自己病情有用的知识，增强自我具备正确寻医问药的辨别能力。根据这二十余年专注探讨子宫腺肌症的临床经验，王长杰医生有自己一套确诊方式和用药方案，主要有以下的个人心得和体会，仅供参考： 王长杰医生个人认定：只要B超检查报告单的文字描述中有“宫壁回声欠均匀”，临床症状同时伴有严重痛经或经量过多——无论B超的检查结论即使没有注明是子宫腺肌症，那么首先怀疑是子宫腺肌症的初期，这时需要患者提高警惕并引起高度重视。 此时，应该怎么选择治疗治疗方案呢？这么多年一直在探讨子宫腺肌症中西药治疗方案的临床第一线的王长杰医生，不建议立即选择西药激素药物，包括口服激素药物、安置带激素的曼月乐环、更不去使用每一个月打一针的高级激素针剂，也不要去选择什么消融手术（海扶刀手术）或所称的U型手术（其实就是三甲医院内实施的病灶挖除手术）等五花八门保宫手术。 对于早期怀疑或已经确诊的子宫腺肌症，只要子宫增大并不严重，则完全可以先用中医中药方案，比如服用一个周期22天的中药奇方汤剂，就是一个临床比较成熟中药汤剂。对于伴有严重痛经症状，可以在下次月经前7~8天，开始服用7天止痛中药汤剂，此方具有不错的温宫止痛、化瘀软坚止痛功能，假如月经提前在服用期间来了，则立即停止服用。每次月经来经量很多的子宫腺肌症，观察到经量开始增多或月经来时就开始服用4天止血中药汤剂，此方也具有良好的止血功能。子宫腺肌症患者对前面三个中药汤剂不了解，则可以点击后面这个文章标题，进入去进一步学习：《消耗二十年！这三个治疗子宫腺肌症中药配方找得真辛苦》。 对于服用上面的4天止痛中药汤剂后，观察二天经量没有明显减少，这时可以委托家人在附近的药店买中成药断血流胶囊或片剂、颗粒都最行，再买另外一种普通的止血中成药来二者一起服用，当然要和4天止血中药汤剂间隔最少一个小时。云南白药胶囊慎买，只有经量过多的经血中有较多血块且黑色时，方可考虑买它来单独服用，不必再配合断血流中成药，这点千万要记着了！ 二十余载从事治疗子宫腺肌症临床工作中，王长杰医生还要提醒一下各地子宫腺肌症患者，如B超检查报告中的文字描述部分中，出现后壁或前壁上有结节，但诊断结论上并没有注明子宫腺肌瘤或肌瘤。这时你可要注意观察了，一是怀疑是病灶区域，二有可能是腺肌瘤或肌瘤的最早期前兆，后期不少被王长杰医生所证实此判断是正确。虽然有一部分医院在B超检查的结论并没有注明是子宫腺肌瘤或子宫肌瘤，但一定需要提高警惕，建议每2~3个月复查一次为宜。 这么多年临床所接待子宫腺肌症患者求诊期间，还发现一个问题，就是B超检查的结论是子宫腺肌症合并子宫肌瘤，但很多后期复查时才被诊断为子宫腺肌瘤，并不是子宫肌瘤，这点是不是检查的医生没有详细鉴别才造成如此混淆的此结果？王长杰医生需要提醒的是子宫腺肌症，大多数同时合并子宫腺肌瘤，较少合并子宫肌瘤！那么它们二者在B超的超声影像中如何来鉴别呢？经查阅读得知： 二者分别形成机制： 1、子宫肌瘤：是由子宫肌肉组织生长形成的肿瘤，边界清晰； 2、子宫腺肌瘤：是由于子宫内膜腺体和间质异位到子宫肌壁间，异位子宫内膜堆积而形成肌瘤样改变。 二、超声影像： 1、子宫腺肌瘤：边界不清晰，没有完整的包膜； 2、子宫肌瘤：形成均匀，一般边界清晰，有完整的包膜，可以看到周边的血流信号。 三、症状：1、子宫肌瘤：主要引起月经过多，月经周期长，需肌瘤长到一定大小时才会出现，但黏膜下肌瘤症状会出现得比较早； 2、子宫腺肌瘤：主要症状是痛经，表现为进行性加重，即痛经越来越重，还有月经量增多。 长期临床工作实践中，王长杰医生观察到子宫腺肌瘤患者，绝大多数也伴有月经过多，周期长等的子宫肌瘤所表现出的临床症状，所以单纯从这些症状也是无法来确定，只有依靠B超检查才能鉴别，但必须要有经验、且细心的检查医生才能鉴别。 那么，那些通过B超声检查而看到检查报告文字描述中，发现自己的子宫增大严重或腺肌瘤或肌瘤增大严重怎么办？对于这类则应该称之病情严重，对于子宫或腺肌瘤增大严重，原则上是用中西药联合来做最后的尝试三个月（西药激素用每一个月打一针的高经激素针剂），如果复查有明显的缩小，则继续用药2~3个月，中药奇方汤剂不必长期服用，一般配合西药激素2~3个月则可，停针后，用每天微小剂量的普通西药激素口服来维持效果。 最后一点，王长杰医生还要提醒子宫腺肌症患者：你手上所拿到的被B超检查而确诊子宫腺肌症报告单后，在看到子宫增大多少多少时，千万不要紧张！你可以自己测算一下这次的检查时间是否在月经前几天或正值月经期间、甚至是排卵期间？因为这些时间内的绝大多数女性子宫会有不程度增大，当然这次的子宫测量出数据，仅供参考罢了！可以在下次月经干净后4~6天内，再去医院复查一下，那时得出的子宫大小数据最为准确。《二十余年的临床总结：子宫腺肌症求诊指南和治疗建议》是一篇非常有价值的就诊指南和治疗建议，如果您还不了解，可以通过点击前面的文章标题进入学习。 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 作者简介：王长杰医生，江苏省阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症等领域长达二十余年。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-07阅读量2456
病请描述：手术病人如何选择麻醉？ 简单来说，麻醉主要分为三种，全身麻醉（包括静脉麻醉、插管和喉罩等）、半身麻醉（阻滞麻醉，包括臂丛和腰椎管麻醉、硬膜外麻醉等）和局部麻醉。 根据给药途径可分为吸入、静脉和肌肉注射等途径。无论是吸入麻醉气体，还是静脉给药，或者是两种途径的复合麻醉，目前相对药物都比较安全，很少毒副作用。 根据麻醉的深浅程度，可以分为基础麻醉、静脉麻醉和全身麻醉等。对于较小的手术或操作，可以考虑静脉基础麻醉，辅以局部麻醉，减少麻醉对全身的影响。无痛胃镜和肠镜等检查就是一种全身静脉麻醉，可以在较短时间内完成检查，减少病人痛苦和紧张情绪。少数仍会有呼吸抑制和麻醉反应或者误吸等，所以需要禁食。 全身复合麻醉最常见，通常需要静脉给药，或者吸入麻醉气体后，病人进入睡眠状态。根据手术的长短和手术位置，有些可以使用喉罩，可以减少术后不适感。但是喉罩不如插管安全，因为喉罩容易脱落，如果不及时发现，将造成严重后果。插管更为稳定安全，但是容易对气道产生刺激，并有肺部感染的可能。 常说的半身麻醉，实际上是区域阻滞麻醉。最常用的部位是上肢用于肘部以远部位手术，称之为臂丛麻醉。其优点是麻醉对全身影响小，麻醉可以持续较长时间（约4-6小时），手术后还有良好的镇痛时间。缺点是需要有经验的麻醉师，否则麻醉效果不好；起效较慢，需要提前进行麻醉；容易损伤血管和神经等。很多医院将其和全麻结合使用，起到术后镇痛的作用。如果在周围神经附近置管，则可以起到精准止痛的作用。 椎管内麻醉和硬膜外麻醉：也是一种常用的半身麻醉，常用于髋部和下肢手术。此类麻醉亦对全身影响较小，对于有些心肺疾病的老年患者可以降低心肺功能的影响。但是麻醉技术要求较高，需要经验丰富的麻醉医生，否则难以操作。对于硬膜外麻醉，比如无痛分娩现在也常用到。腰麻术后需要平躺6小时以上，否则容易出现头疼，其他并发症包括腰痛等。 局部麻醉，主要通过局部注射药物达到减轻疼痛的效果。适用于较小手术，如较小的螺钉取出、局部清创、腱鞘炎松解和穿刺病理取样等手术。常用于门诊手术。
王晓庆 2024-11-26阅读量5117
病请描述：一、适应症: 反复咳嗽或伴有喘息； 咳嗽持续2~3周以上，抗生素治疗无效； 反复“感冒”发展到下呼吸道，持续10天以上； 哮喘患儿病情评估； 急性发作的呛咳、声音嘶哑、呼吸困难； 婴幼儿急性支气管炎、肺炎与哮喘的早期鉴别； 其他呼吸系统疾病； 二、禁忌症： 近一周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗； 心功能不稳定； 喉头或声带水肿； 三、肺功能检查对于哮喘儿童的重要性： 1、及时诊断：若小儿出现以下问题，应及时就医，进行肺功能检查: ①反复咳喘; ②不能解释的呼吸困难; ③慢性咳嗽，尤其夜间咳嗽: ④运动不耐受或诱发咳嗽; ⑤气候变化或冷空气暴露后引起的咳嗽或喘鸣; ⑥反复或吸收较慢的支气管炎或肺炎等； 2、病情评估及检测。
王汉久 2024-11-25阅读量1.5万
病请描述：1、儿童抽动障碍概念？ 抽动障碍是指由多种病因引起的、身体某部位一种固定或游走性的单处或多处肌肉群的急速收缩动作，具有突发性、瞬间、无先兆、不随意、无节律和反复发作的特点，若症状持续1年以上则称为抽动症。幼儿及少年期多发，大部分患者5~12岁发病，90%在10岁以前第一次发病。男孩多于女孩。临床上可表现为运动性抽动、发声性抽动、感觉性抽动和抽动-秽语综合征。其病因及发病机制目前尚不甚清楚，一般认为与血浆氨基酸水平、血铅水平、辐射、儿童心理个性、父母养育方式和家庭环境及家族遗传等因素有关； 2、什么是“发声性抽动”？ 主要是由于人体构音肌、胸扩肌、腹肌及口咽部肌肉发生抽动时，造成一组肌肉或一个肌群突然发生收缩，进而导致的发音异常。此类患儿多表现为干咳、清嗓子、说话停顿、嗓中发现咕噜等鸟鸣音等。由于发声性抽动多表现为喉部症状，在门诊上易被误诊为过敏性咳嗽、慢性咽炎等症，常常久治不愈，因此辨别咳嗽是否由抽动引起变得十分重要； 3、发声性抽动的咳嗽具有以下特征？ 1）咳嗽常常无痰，呈清嗓子样干咳，发声时常常短而高亢响亮，有“空空样”、“出怪声”感； 2）睡眠后症状消失，白天轻而傍晚时加重; 3）一些精神因素可以影响症状的变化； 4）抗感染、抗过敏治疗效果不明显或无效； 5）咳嗽常伴有眨眼、皱眉、点头、摇头、翻眼、耸肩、踢腿等其他症状; 6）咳嗽的病程超过4周，胸片及血象检查均无明显异常； 4、发声性抽动的病程及预后如何？ 本病病程较长，症状多变，时轻时重，反复发作，少数至青春期自行缓解，大部分常因外界因素、家庭环境影响、感冒或精神紧张而使症状反复或加重，如不及时治疗，症状可延续至成人，影响正常生活和学习； 5、得了发声性抽动怎么办？如何治疗？ 1）西药首选氟哌啶醇、泰必利等多巴胺受体阻滞剂，如硫必利片，但易产生椎体外系症状如嗜睡、烦躁、头晕甚至颈项强直、眼球运动不灵等副作用； 2）中医药治疗有较大优势，如菖麻熄风片。中医认为:小儿抽动症是由于肝、脾、肾三脏功能失调，风、火、痰、湿代谢失常，聚积体内而发病，故本证以风、火、痰、湿为标，肝、脾尤与肝最为 密切。治疗以平肝熄风为基本法则中医辨证治疗有疗效明显、无毒副作用的特点，且在全面改善体质方面有显著的作用，易被患儿及家长接受。
王汉久 2024-11-25阅读量6319
病请描述：近日，一则“8岁男孩久咳不愈花费上万元，专家开1.88元药品4天治好“的新闻上了热搜： 说的是杭州一名8岁男孩，久咳不愈，母亲带他辗转多家医院，2个月花费了上万元，但病情依然不见好转。最终，在杭州儿童医院治疗，专家仅给开了1.88元药品，孩子就恢复得差不多了。 一块多钱，就能治好上万元也不愈的病，你信么? 世界上知道不重要，真相也不重要，相信才重要! 这篇报道，仅点赞数就将近10万，转发的媒体更是不尽其数。 实际情况呢? 孩子是不典型百日咳。 百日咳，顾名思义就是病程长，能长达2-3个月，一百天左右，所以称作百日咳。 这孩子到杭州儿童医院的时候，时间已经快两三个月了，给孩子看病的赵仕勇主任称:“看到之前医生用了不少消炎药效果不明显，才尝试选用老药，对孩子有用，就是最好的结果。真不是我的水平要比别的医生高明。” 当然，还有一点，报道没说，那就是，在用药前，除了以前医生的用药信息数据外，赵主任还对患儿取样做了病原体检测，最后才确诊是百日咳。 也就是说，赵主任之所以给这孩子用药不走寻常路，是因为看到其他医生一些常规治疗手段已经用尽了，在此基础上完善了一些检查，才另辟蹊径，出一次奇兵。 但是，据业内专业人士复旦大学附属医院儿科专家黄医生分析，可能是复方新诺明(SMZ-TMP)。因为，对于百日咳，国内临床多使用红霉素。但是有报道，近年来百日咳鲍特菌耐红霉素比例较高。所以，有学者撰文提出，临床使用红霉素静脉滴注近1个疗程症状仍无改善时，可考虑复方新诺明50mg/kg·d，分两次口服，疗程3~5d。 也就是说，孩子咳嗽病因是不典型百日咳，在经历了几个月的治疗，花费了近万元以后，来到杭州儿童医院，接诊医生根据以往就诊资料和病程，进行相关诊疗排除，并完成一些检查后，给予了1.88元的复方新诺明口服，效果明显。 读到这里，王医生有以下几点感想与大家分享： 1、儿科素有“哑科”之称，绝大多数医生看病的流程是根据宝宝的病情和家长的描述，首先考虑常见病、多发病，根据治疗反应，再给出下一步治疗方案或完善进一步检查化验，而不会一开始就考虑少见病、罕见病，甚至过度检查； 2、倒霉的医生看病头，幸运的医生看病尾，疾病的发生、发展是一个过程，一方面是疾病的自然病程，另一方面已经经历几个月的治疗，也不可能是一点效果没有，有时可能只是疗程没到而已，尤其是一些自限性疾病； 3、正如报道所提到的百日咳，几乎所有国内外指南及专家共识推荐的首选治疗药物一直都是红霉素，更何况只有治了，才能知道是不是难治的、或者耐药的； 4、复方新诺明是个老药，属于氟喹诺酮类抗生素，毒理试验证实对骨骼发育有抑制作用，药品说明书也明确指出处于生长发育期儿童慎用，2个月以下婴儿及新生儿禁用，因此属于临床二线用药，仅用于红霉素耐药儿童； 5、在很大程度上，医学还是一门经验科学，不同级别的医院和医生职责不尽相同，不同级别或地区的医院检测手段也大相径庭（据我所知，除发达省份或省会城市，国内大部分地区和多数医院，都是无法进行百日咳病原体检测的），经过一段时间的观察和治疗，若临床症状缓解不明显或病因不明，可以在医生建议下给予多学科会诊或转上级医院进一步诊治，都是可取的。
王汉久 2024-11-25阅读量3223