病请描述：有一位家住河北省沧州市的女士，几年前在我这里住院做的右下肺癌手术。当时手术的时候，她除了右下肺有一个占位之外，在她的左肺还有磨玻璃结节。只不过当时左肺的磨玻璃结节直径并不大，也就五、六毫米。 她右肺手术后病理是浸润性肺癌，经过了一段时间的辅助治疗后，进入了观察期。前段时间，她来找我进行例行检查，右肺和全身其他部位都没有问题。左肺的磨玻璃结节和之前比，略微增大了一些，看起来有活动的迹象，直径达到了七毫米。 如果这个肺磨玻璃结节一直不动，那可以一直观察，现在它开始活动了，我们也要采取行动了。这位女士再次在我这里住院，我把左肺磨玻璃结节给切了下来，病理是一个很早期的肺腺癌。但左肺的磨玻璃结节型肺癌和之前右侧的肺癌没有什么关系，应该是一个多原发性的肺癌。
刘懿 2024-11-13阅读量1477
病请描述： 牙周病，作为口腔健康领域的隐形威胁，是一种常见的慢性感染性疾病，主要影响牙周支持组织，包括牙龈、牙槽骨、牙周膜以及牙骨质。它不仅会导致牙齿松动、脱落，还可能引发一系列并发症，影响全身健康。了解牙周病的四大特征，有助于我们及时发现并治疗，保护口腔健康。 一、牙龈炎症与出血 牙周病的早期症状之一便是牙龈炎症和出血。正常牙龈呈淡粉色、质地坚韧，而发生炎症时，牙龈颜色会发生改变，如红肿或苍白，质地也会变得肥厚、松软。患者常常在刷牙、咬硬物（如苹果）或甚至自发性地出现牙龈出血。这种出血现象不仅是牙周病的一个显著标志，也是促使许多人寻求治疗的首要原因。 二、牙周袋的形成 牙周袋是牙周病进展过程中的一个重要标志。正常情况下，健康牙龈的龈沟深度不超过2毫米，而牙周袋的形成则意味着炎症已经发展到牙周支持组织，导致更深层次的感染。随着病情的加重，牙周袋会加深，成为细菌藏匿和繁殖的温床，慢性破坏和脓性分泌物可能从牙周袋中逃逸，进一步加重牙周组织的损害。 三、牙槽骨吸收 牙槽骨吸收是牙周病对牙周支持组织造成的严重破坏之一。随着炎症的持续，牙槽骨会逐渐被吸收，导致牙槽骨高度降低，牙齿失去支撑，进而出现松动。X线检查可以清晰地显示牙槽骨的吸收情况，包括水平吸收、垂直吸收以及混合性吸收。牙槽骨吸收的程度直接决定了牙齿的稳定性和预后。 四、牙齿松动与移位 牙齿松动和移位是牙周病晚期的典型症状。当牙周组织支撑力大大减弱时，牙齿会出现松动，严重时甚至影响咀嚼功能。牙齿的移位，尤其是上前牙或下前牙的扇形移位，在临床上非常多见。这不仅影响美观，还可能导致咬合创伤，进一步加速牙齿的脱落。 预防与治疗 牙周病的预防关键在于日常的口腔卫生维护。定期刷牙、使用牙线、漱口水等清洁工具，可以有效去除牙菌斑和牙结石，减少炎症的发生。此外，定期进行口腔检查和专业洁治也是预防牙周病的重要手段。一旦发现牙周病的症状，应尽早就医，通过全口牙洁治、龈下刮治、口服抗生素等方法进行治疗，以控制病情的发展。
李会彬 2024-11-13阅读量4300
病请描述： 补牙是一种常见的口腔治疗，旨在修复因龋齿、外伤或其他原因导致的牙齿缺损。补牙的费用因多种因素而异，包括补牙材料的选择、牙齿缺损的程度、治疗所在地区的经济水平以及治疗机构的级别等。本文将全面解析补牙费用及其影响因素，帮助您更好地了解补牙大概需要多少钱。 一、补牙费用的基本范围 补牙的费用因不同材料和技术的选择而有所差异。一般来说，补牙的费用在几百到几千不等。以下是一些常见补牙材料的费用范围： 1、玻璃离子补牙：价格通常在几百左右一颗，具有良好的黏性和稳定性，对牙齿的刺激性较小，但美观度相对较差。 2、复合树脂补牙：价格在几百左右一颗，是一种常用的永久性补牙材料，具有美观度高、耐磨性好、不易脱落等优点。 3、银汞合金补牙：价格较低，大概在上百到几百左右，但美观性较差，现在使用较少。 4、嵌体补牙：价格较高，通常在上千到几千左右一颗，适用于较大缺损的牙齿修复。 5、全瓷冠修复：价格更高，范围在上千到几千左右一颗，具有极佳的美观性和耐用性。 二、影响补牙费用的因素 1、补牙材料的选择：不同材料的性能、美观度和耐用性各有特点，价格也有所不同。一般来说，美观度和耐用性更高的材料价格更高。 2、牙齿缺损的程度：牙齿缺损的程度会影响补牙的难度和所需材料，进而影响费用。轻度缺损的牙齿补牙费用较低，而重度缺损可能需要更复杂的修复，费用较高。 3、治疗所在地区的经济水平：不同地区的经济水平不同，口腔医疗服务的价格也会有所差异。一般来说，大城市的口腔医疗服务价格较高，而小城市或农村地区的价格较低。 4、治疗机构的级别：不同级别的口腔医院或诊所收费标准不同。一般来说，三甲医院的费用会高于二甲医院和口腔诊所，但服务质量和技术水平也可能更高。 三、如何节省补牙费用 1、选择正规医疗机构：选择正规的口腔医院或诊所进行治疗，确保补牙的质量和安全。避免选择非法行医或低价陷阱，以免损害口腔健康。 2、定期口腔检查：定期进行口腔检查，及时发现并处理牙齿问题，可以避免牙齿缺损的进一步发展，从而减少补牙的费用。 3、注意口腔卫生：保持良好的口腔卫生习惯，如定期刷牙、使用牙线等，可以减少牙菌斑和牙结石的形成，降低龋齿的风险，从而减少补牙的需求。 4、选择适合自己的补牙材料：根据自己的牙齿缺损情况和经济能力，选择适合自己的补牙材料，避免盲目追求高价或低价材料。 温馨提醒：补牙的费用因多种因素而异，但选择正规医疗机构、注意口腔卫生、定期口腔检查以及选择适合自己的补牙材料，都是节省补牙费用的有效方法。如果您需要补牙，建议咨询医生了解具体的费用和治疗方案，以便做出明智的决策。同时，也要注意保护自己的口腔健康，避免不必要的口腔疾病发生。
章宁波 2024-11-13阅读量3034
病请描述：白内障面面观第二集今天我们来说说白内障手术后有哪些注意事项呢？一、术后需要忌口吗？ 白内障手术后的饮食秘诀：选对食物，眼睛更明亮。1.饮食清淡：手术后应避免过于油腻、辛辣等刺激性食物，建议多吃易消化、高纤维素、高维生素食物，如米粥、面条、蒸蛋等，如果大便干燥需要服用润肠药。2.饮水充足：手术后可以多喝水，以保持身体水分充足，有助于术眼的休息和恢复。3.控制盐分摄入：手术后需要控制盐分的摄入，以免影响身体的代谢和排泄功能。4.适当补充营养素：手术后可以适当补充一些富含维生素C、E、A等营养素的食物，如橙子、柠檬、菠菜等。5.糖尿病患者严格按照内分泌科医师的指导予以糖尿病饮食，防止血糖过高、血糖波动太大影响伤口的愈合。 二、术后可以低头吗？ 手术当天尽量多休息，宜仰卧或健侧卧位，减少头部活动，一周内避免猛低头、甩头、拉上眼皮，尽量减少剧烈咳嗽，以防出血及眼压升高。第一次下床时要小心扶持，防跌倒。 三、我有高血糖、高血压等慢性疾病术后可以吃药吗？ 严格按照内分泌科医生、心血管内科医生的医嘱服药，控制好血糖和血压。 四、术后可以坐飞机吗？ 可以。 五、装进去的人工晶体会不会突然掉出来？ 不会，一般都是放一辈子。100多年来，没有发现因为人工晶体老化影响视力的病例。所以，不用担心人工晶体寿命问题。但由于工艺问题，确实有极少见的人工晶体出现变化需要更换的。 六、术后可以洗头吗？ 术后2周内不要自己洗头洗澡，避免眼睛进水引起眼睛发炎，可去理发店仰卧位清洗头发。术后1周避免拉上眼皮。 七、我植入的是散光晶体，有什么需要注意的吗？ 如果您植入的是散光型人工晶体，术后第一周要更加小心，勿剧烈运动，避免人工晶体散光轴旋转。您可以出门散步，如有怕光现象，可以佩戴墨镜。 8、术后眼药水怎么点？ 出院后严格按照出院医嘱回家点消炎眼药水，如典必殊滴眼液每日四次，逐周递减，典必殊眼膏每晚睡前一次，玻璃酸钠滴眼液每日四次，或托比卡胺睡前三次等等。记住一定要遵循出院医嘱用药！眼药水不可擅自停药，也不要多滴！擅自停药可能造成感染发炎，眼药水用太多可能会影响角膜伤口的愈合及眼压升高。 九、术后多久复查？ 术后第一天复查摘纱布，并按医嘱确定回家用药情况及下一次复诊日期，一般术后一周，一个月，三个月都需要来医院复查。医生要查一下人工晶体的位置，眼压，有没有发炎，散光晶体有没有旋转等，如果发现异常，需要调整用药以及进行相应处理，如果患者有任何眼部不适，立即来院诊治。 十、术后多久可以配眼镜？ 术后一个月内视力还不稳定，一般术后3个月做验光检查，必要时配一副眼镜（近视镜或者花镜），调整看远或看近的视力，以达到最佳的视觉效果。
俞莹 2024-11-13阅读量5415
病请描述：在日常生活中，很多人可能都有过足跟痛的经历，通常认为这是由于过度劳累、鞋子不合适或受伤等原因引起的，往往不会引起足够的重视。 然而，足跟痛可能预示着更严重的健康问题，比如强直性脊柱炎（简称强直）。 强直是一种慢性炎症性疾病，它主要侵犯骶髂关节、脊柱及其周围软组织，甚至可能影响外周关节。在严重的情况下，患者可能会出现脊柱畸形和僵硬。 值得注意的是，足跟痛是强直的常见症状之一，但由于其早期症状并不明显，往往容易被忽视或误诊。 什么是足跟痛？ 足跟痛，又称为脚跟痛、跟痛症，是一种常见的骨科疾病，约占足部疾病的15%。其主要症状为足跟一侧或两侧的疼痛，这种疼痛通常不伴有红肿，但会在行走时感到明显的不适，尤其是在40岁以上的中老年人群中较为常见。 足跟痛的病因复杂，可能与多种因素有关，如长时间站立、行走导致的累积性损伤，外伤、寒湿、劳损、鞋子不合脚等。 在中医理论中，足跟痛痛常被归类为“骨痹”、“筋伤”、“痹病”的范畴，古代医学文献《诸病源候论》称之为 “脚根颓”，而《丹溪心法》则称为 “足跟痛”。 中医认为，足跟痛的发生与肝肾不足、气血亏虚、外感邪气、跌扑损伤等因素密切相关。肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚则筋骨失养，加之寒湿凝滞，气血瘀阻，从而导致足跟部疼痛。 强直为什么会出现足跟痛？ 原来，罪魁祸首是肌腱端炎，它是强直的特征性表现之一。 肌腱端炎，也称为肌腱附着点炎，指的是在强直等疾病的发展过程中，肌腱端（即肌腱、韧带、关节囊附着到骨上的终端）受到炎症、变性、新骨形成及纤维化、骨化的影响。 研究表明，大约60%的强直患者会在足跟部位出现肌腱端炎。 由于炎症刺激，骨质生成过多，新生的骨组织不仅填补了骨质缺损处，还可能向周围的肌腱、韧带和关节囊延伸，形成骨赘。这些骨赘的形成，会压迫周围的神经和组织，从而引起足跟部位的疼痛。 从中医的角度来看，强直的病机以肾督亏虚为本，湿热、寒湿痹阻为标，瘀血贯穿疾病始终。 肾督亏虚，阳气不能温煦， 阴津无力濡养，故腰背既冷且痛；督之为病，脊强而厥。肾督亏虚证为核心证型，而足跟痛多与肾经相关，肾经主足跟部，肾经亏虚则脚失满养，故生其痛。 出现足跟痛该怎么办？ 当出现足跟痛时，尤其是伴随有长期的腰背痛病史，我们不要忽略了强直的可能，应该尽早到医院就诊，进行相关检查，如脚部的 X 光、骶髂关节 MR、全脊柱的 X 光、HLA - B27 以及抽血项目等，以明确诊断。 如果确诊为强直引起的足跟痛，患者应积极配合医生进行治疗，控制病情，尽早缓解足跟痛的症状。 此外，生活方式的调整也是缓解足跟痛的重要措施。 患者应注意休息，减少负重运动，避免长时间站立或行走。同时，选择合适的鞋子和鞋垫也是至关重要的，运动鞋或专门的足跟垫能为足跟提供足够的支撑和缓冲，有助于减轻疼痛。 温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。 参考资料： [1]刘宏潇 ,姜泉 ,罗成贵 ,等. 强直性脊柱炎病证结合诊疗指南（2024） [J]. 中医杂志, 2024, 65 (17): 1839-1848. [2]李祎,李奎蒙,冯会成. 不典型强直性脊柱炎误诊原因分析 [J]. 临床误诊误治, 2024, 37 (11): 1-5. [3]黎小雅. 足跟痛的病因病机与中西医治疗方法综述 [J]. 智慧健康, 2022, 8 (02): 29-32. [4]熊春翔,卫小春,尹东,等. 强直性脊柱炎早发髋关节强直相关影响因素的研究 [J]. 中国矫形外科杂志, 2018, 26 (09): 798-801.
黄闰月 2024-11-13阅读量7251
病请描述：白内障面面观第二集 今天我们来说说白内障手术后有哪些注意事项呢？ 一、术后需要忌口吗？ 白内障手术后的饮食秘诀：选对食物，眼睛更明亮。 1.饮食清淡：手术后应避免过于油腻、辛辣等刺激性食物，建议多吃易消化、高纤维素、高维生素食物，如米粥、面条、蒸蛋等，如果大便干燥需要服用润肠药。 2.饮水充足：手术后可以多喝水，以保持身体水分充足，有助于术眼的休息和恢复。 3.控制盐分摄入：手术后需要控制盐分的摄入，以免影响身体的代谢和排泄功能。 4.适当补充营养素：手术后可以适当补充一些富含维生素C、E、A等营养素的食物，如橙子、柠檬、菠菜等。 5.糖尿病患者严格按照内分泌科医师的指导予以糖尿病饮食，防止血糖过高、血糖波动太大影响伤口的愈合。 二、术后可以低头吗？ 手术当天尽量多休息，宜仰卧或健侧卧位，减少头部活动，一周内避免猛低头、甩头、拉上眼皮，尽量减少剧烈咳嗽，以防出血及眼压升高。第一次下床时要小心扶持，防跌倒。 三、我有高血糖、高血压等慢性疾病术后可以吃药吗？ 严格按照内分泌科医生、心血管内科医生的医嘱服药，控制好血糖和血压。 四、术后可以坐飞机吗？ 可以。 五、装进去的人工晶体会不会突然掉出来？ 不会，一般都是放一辈子。100多年来，没有发现因为人工晶体老化影响视力的病例。所以，不用担心人工晶体寿命问题。但由于工艺问题，确实有极少见的人工晶体出现变化需要更换的。 六、术后可以洗头吗？ 术后2周内不要自己洗头洗澡，避免眼睛进水引起眼睛发炎，可去理发店仰卧位清洗头发。术后1周避免拉上眼皮。 七、我植入的是散光晶体，有什么需要注意的吗？ 如果您植入的是散光型人工晶体，术后第一周要更加小心，勿剧烈运动，避免人工晶体散光轴旋转。您可以出门散步，如有怕光现象，可以佩戴墨镜。 8、术后眼药水怎么点？ 出院后严格按照出院医嘱回家点消炎眼药水，如典必殊滴眼液每日四次，逐周递减，典必殊眼膏每晚睡前一次，玻璃酸钠滴眼液每日四次，或托比卡胺睡前三次等等。记住一定要遵循出院医嘱用药！眼药水不可擅自停药，也不要多滴！擅自停药可能造成感染发炎，眼药水用太多可能会影响角膜伤口的愈合及眼压升高。 九、术后多久复查？ 术后第一天复查摘纱布，并按医嘱确定回家用药情况及下一次复诊日期，一般术后一周，一个月，三个月都需要来医院复查。医生要查一下人工晶体的位置，眼压，有没有发炎，散光晶体有没有旋转等，如果发现异常，需要调整用药以及进行相应处理，如果患者有任何眼部不适，立即来院诊治。 十、术后多久可以配眼镜？ 术后一个月内视力还不稳定，一般术后3个月做验光检查，必要时配一副眼镜（近视镜或者花镜），调整看远或看近的视力，以达到最佳的视觉效果。
俞莹 2024-11-11阅读量5780
病请描述：有一位家住天津的网友给我留言，他说：“刘博士您好，我肺磨玻璃结节9毫米，三年没有大的变化。我有过敏性鼻炎，过去厉害了会咳嗽哮喘，现在有几年已经不咳喘了,但肺气检查不足，不知是不是这造成的肺磨玻璃结节?有的大夫让做手术，我适合做手术吗?” 首先感谢这位朋友对我的信任和向我提出的问题。肺磨玻璃结节9毫米三年没有变化，不能除外有恶性的可能。让做手术的医生可能是看过片子，觉得还是恶性的可能性比较大，所以才建议他手术。既往有过敏性鼻炎咳嗽哮喘，但最近几年没有犯，这种情况并不是手术禁忌症。如果术前检查心肺功能够耐受，那是可以手术的。他提到肺气不足，是不是引起肺磨玻璃结节的原因？在现代医学里面，没有仪器来检测肺气到底足不足。不知道他说的是不是肺功能检查，如果是这个检查，肺功能检查数值比较低，不是引起肺磨玻璃结节的原因。
刘懿 2024-11-11阅读量4010
病请描述： 牙周疾病，作为口腔健康领域的一大挑战，不仅影响患者的日常生活质量，还可能引发一系列全身性疾病。因此，了解并掌握牙周疾病的治疗方法至关重要。本文将全面解析牙周疾病的治疗方法，包括基础治疗、药物治疗和手术治疗，以及后期的维护和预防策略。 一、基础治疗 基础治疗是牙周疾病治疗的第一步，旨在消除病因，控制炎症，防止疾病进一步发展。 1、洗牙：通过超声波洁牙或手工洁治，彻底去除牙菌斑和牙结石，减少细菌滋生，控制感染。 2、龈下刮治：针对深层牙石及菌斑的清除，利用特制的刮治器深入龈下进行清理，消除炎症因子对周围组织的刺激。 3、根面平整：通过机械手段平整受损或不平滑的根面，减少细菌附着和再附着位点形成，促进牙龈组织的恢复。 二、药物治疗 药物治疗是牙周疾病治疗的重要辅助手段，旨在控制感染，减轻炎症，促进愈合。 1、局部用药：如过氧化氢溶液、氯己定溶液等，用于冲洗牙周袋，杀灭细菌，促进消炎。同时，可以局部使用糖皮质激素药膏或含有麻醉剂成分的凝胶，缓解疼痛和不适。 2、口服药物：如头孢类和硝基咪唑类抗生素，可有效抑制口腔细菌繁殖，控制感染。但需注意，药物应在医生指导下使用，避免滥用和不良反应。 三、手术治疗 对于基础治疗和药物治疗效果不佳的牙周疾病患者，手术治疗是必要的选择。 1、牙龈切除术：适用于肥大性龈炎、牙龈增生等，通过手术方法切除增生肥大的牙龈组织，重建牙龈的生理外形及正常的龈沟。 2、牙周翻瓣术：是目前应用最广泛的牙周手术方法，通过翻开牙龈，直视下刮治净龈下牙石和肉芽组织，必要时可修整牙槽骨，然后将牙龈复位、缝合，达到消除牙周袋或使牙周袋变浅的目的。 3、引导组织再生术：利用外科方法，放置物理屏障来选择性地分隔不同的牙周组织，诱导具有牙周组织再生潜力的细胞生长分化，实现牙周膜、牙槽骨、牙骨质的再生，形成牙周新附着。 四、后期维护和预防 牙周疾病的治疗并非一蹴而就，后期的维护和预防同样重要。 1、定期洗牙：建议每半年到一年进行一次洗牙，保持口腔清洁，预防牙菌斑和牙结石的形成。 2、正确刷牙：掌握正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙两次，每次不少于三分钟。 3、使用牙线：每天使用牙线清洁牙缝，去除刷牙无法清除的食物残渣和菌斑。 4、定期检查：定期进行口腔检查，及时发现并处理牙周问题，防止疾病进一步发展。 5、调整饮食：减少高糖、高酸食物的摄入，多吃富含维生素和矿物质的食物，增强口腔免疫力。 温馨提醒：牙周疾病的治疗方法多种多样，包括基础治疗、药物治疗和手术治疗。患者应根据自身病情和医生建议，选择合适的治疗方法。同时，后期的维护和预防同样重要，只有坚持良好的口腔卫生习惯，才能有效预防牙周疾病的复发。记住，口腔健康是全身健康的重要组成部分，关爱口腔，从预防牙周疾病开始。
章宁波 2024-11-11阅读量2573
病请描述：有一位家住天津的患者家属在线上问诊平台联系到我，把他母亲的病历资料发给我看。他母亲今年70多岁，前几天不小心摔了一下，摔到了胸部，怀疑有骨折，到当地医院就诊。接诊的医生给安排做了个胸部CT，结果发现除了外伤导致的骨折外，肺里面还有一个占位。家属说骨折无意中检查，就给判定了一个晚期肺癌。家属让我看看片子，是不是有说得这么严重？ 通过仔细阅读家属递交过来的胸部CT，在这位患者的左肺下叶，有一个将近六厘米的占位，从形态看，首先考虑是恶性的也就是肺癌。同时还可以看到肺里面有多发的结节以及纵隔肺门增大的淋巴结。当地医生考虑晚期肺癌是没有问题的，这种情况已经没法手术了，建议穿刺取病理药物治疗。 如果不是这次骨折去检查，任由肿瘤继续发展，再过段时间就会出现晚期肺癌典型的症状，比如说咳嗽、憋气咯血等等。那时候再来医院，就更晚了。
刘懿 2024-11-11阅读量2485
病请描述：在之前的一篇科普文章中，我给大家讲了，抽血做化验是阴性的，不能排除肺结节和肺占位是恶性的。有朋友会问，这抽血做的什么化验？怎么还能看出来是不是肺癌呢？和肺癌相关的抽血化验有两种，一种是肺肿瘤标志物，另一种是肺癌分子抗体检测。 有一位我的粉丝朋友在我这篇文章下面发表评论，说如果抽血化验是肺癌，就肯定是肺癌了，对么？他说的抽血化验是肺癌，是指抽以上这两种检查项目中出现了阳性的结果。这种情况就一定是肺癌么？ 答案是否定的，也不一定。比如说肺肿瘤标志物，有些正常人也会比参考数值高一点。不能说只要一看化验指标超标，就认为是肺癌。肺癌分子抗体检测也有同样的问题，有些人化验出来阳性的，好多年肺里边也没有癌症长出来。但如果肺肿瘤标志物有某一项数值严重超标，那是肺癌的概率还是比较高的。
刘懿 2024-11-11阅读量3754