病请描述：江苏省健康云（影像平台）-数据跨院共享系统 江苏省健康云（影像平台）是一个数据跨院共享系统。从2022年9月开始应用。病人挂了我的号，到我门诊以后，我可以打开外院的CT、核磁共振、胸片、上消化道造影的影像CT。该平台的数据由各家医院分别上传。假设病人在南京市鼓楼医院做了CT，但是该院影像科没有上传到这个平台，那么我还是看不见。各家医院上传影像以后，在这个平台整合为统一的格式，比各家医院电脑上的图像清晰度差一些，但是已经基本上够用了。 下面按照地区、类别，将我在门诊通过江苏省健康云（影像平台）看到影像的其它医院名单写在下面。以后此名单会逐步增加。 江苏省医院：江苏省人民医院。江苏省肿瘤医院。江苏省中医院。中大医院。南京医科大学第二附属医院中国医学科学院皮肤病医院。江苏省中西医结合医院。江苏省第二中医院。江苏省口腔医院。南京医科大学第四附属医院。南京医科大学附属逸夫医院。江苏省省级机关医院。江苏省妇幼保健院。 南京市医院：南京市鼓楼医院。南京市第一医院。南京市第二医院。南京市胸科医院。南京市口腔医院。南京市妇幼保健院。南京市脑科医院。南京市儿童医院。南京市中心医院。南京市中医院。南京市中西医结合医院。南京市江宁医院。江宁区中医院。南京市六合区人民医院。南京市溧水区人民医院。南京市高淳区中医院。南京市浦口区中心医院。南京市浦口区中医院。南京市雨花医院。南京市栖霞区医院。南京市栖霞区迈皋桥社区卫生服务中心。南京市栖霞区栖霞社区卫生服务中心，八卦洲社区卫生服务中心。建邺区沙洲社区卫生服务中心。建邺区兴隆社区卫生服务中心。南京市江宁区淳化街道方山社区卫生服务中心。南京市江宁区秣陵街道东善桥社区卫生服务中心。江宁区谷里街道社区卫生服务中心。江宁区禄口街道社区卫生服务中心。南京市江北新区盘城街道社区卫生服务中心。鼓楼区中央门社区卫生服务中心。鼓楼区挹江门社区卫生服务中心。高淳区淳溪中心卫生院。高淳区阳江中心卫生院。玄武区锁金村卫生服务中心。玄武区新街口社区卫生服务中心。玄武区玄武门社区卫生服务中心。 常州市的医院：常州市第一人民医院。常州市第二人民医院。常州市中医医院。常州市肿瘤医院。常州市妇幼保健院。常州市金坛第一人民医院。金坛区中医院。溧阳市人民医院。溧阳市中医医院。常州市武进人民医院。常州市新北区三井人民医院。常州市金坛区指前镇卫生院。金坛区薛埠中心卫生院。 镇江市的医院：镇江市第一人民医院。江苏大学附属医院。镇江市中西医结合医院。镇江市妇幼保健院。句容市人民医院。丹阳市人民医院。丹阳市中医院。丹阳市第三医院。镇江市宝华卫生院。润州区七里甸社区卫生服务中心。句容市天王中心卫生院。丹阳市导墅镇卫生院。京口区谏壁社区卫生服务中心。 泰州市的医院：泰州市人民医院。泰州市第二人民医院。泰州市第四人民医院。泰州市中医院（东院）。兴化市人民医院。靖江市人民医院。靖江市中医院。泰兴市第二医院。泰兴市珊瑚卫生院。 扬州市的医院：苏北人民医院。扬州市第一人民医院。仪征市人民医院。鼓楼医院集团仪征医院。宝应市人民医院。高邮市界首镇卫生院。高邮市临泽中心卫生院。宝应市广洋湖镇镇卫生院。 盐城市的医院：盐城市第一人民医院。盐城市第二人民医院。盐城市中医院。东台市人民医院。建湖县人民医院。滨海县人民医院。响水县人民医院。盐都区潘黄街道社区卫生服务中心。东台市富安中心卫生院。东台市唐洋中心卫生院。建湖县沿河镇卫生院。响水县六套中心卫生院。滨海县现代农业产业园区卫生院。滨海县东坎镇中心卫生院。 淮安市的医院：淮安市第一人民医院。淮安市第二人民医院。淮安市第三人民医院。淮安市妇幼保健院。淮阴区第二医院。涟水县人民医院。盱眙县人民医院。盱眙县中医院。铁佛镇卫生院。淮安区漕运镇中心卫生院。 宿迁市的医院：宿迁市第一人民医院。沭阳县中医院。泗阳医院。泗阳县中医院。泗阳康达医院。泗阳仁慈医院。泗洪县人民医院。泗洪县分金亭医院有限公司。泗洪县安颐医院有限公司。 徐州市的医院：徐州市中心医院。徐州医科大学附属医院。徐州市第一人民医院。徐州市肿瘤医院。徐州矿务集团总医院。徐州市东方医院。睢宁县人民医院。新沂市人民医院。新沂市中医医院。沛县人民医院。 连云港市的医院：连云港市第一人民医院。连云港市第二人民医院。连云港市中医院。连云港市传染病医院。连云港市赣榆区人民医院。赣榆区中医院。东海县人民医院。灌南县第一人民医院。海州区花果山社区卫生服务中心。赣榆区青口中心卫生院。 无锡市的医院：无锡市第一人民医院。江南大学附属医院。无锡市中医医院。无锡市骨科医院。无锡市惠山区第二人民医院。江阴市人民医院。宜兴市人民医院。 南通市的医院：南通市第一人民医院。南通市肿瘤医院。如皋市人民医院。海安市人民医院。海安市中医院。 苏州市的医院：苏州大学附属第一医院。苏州市立医院。苏州大学第二医院。常熟市第二人民医院。昆山市中医医院。昆山市第一人民医院。昆山市第三人民医院。苏州市吴中人民医院。苏州市第九人民医院。 在此名单上的医院，有时我在门诊也打不开江苏云影像。比方说，上周，镇江的老两口来我门诊看病，都是在江苏大学附属医院看病，CT检查的时间仅仅相差半小时，但是妻子的CT可以看到，丈夫的CT看不到。或者，江苏云影像系统故障，那么也打不开CT。2022年12月中旬江苏云影像打不开。
陆欣欣 2024-11-01阅读量9315
病请描述：今天聊聊日本韩国胃肠镜检查普及情况：日本从1983年开始推广胃癌筛查，到2015年提出通过胃镜筛查作为主要筛查手段，全国范围的普查推动，日本早期胃癌诊断率为70%。日本是世界公认的胃肠镜检查普及率最高的国家之一。日本国民40岁以后每年的胃肠镜检查都纳入了医保范畴。 韩国对超过40岁的人群每2年进行一次内镜检查，韩国的早期胃癌诊断率大约在65%左右。 韩国胃癌的5年生存率高达74.1%，比日本还高，排在全世界第一位。
吴大平 2024-11-01阅读量2553
病请描述： 牙齿健康是我们日常生活中不可忽视的重要部分，而补牙作为修复受损牙齿的常用手段，其持久性成为了许多患者关注的焦点。那么补牙一般能维持几年呢？这个问题并没有一个固定的答案，因为它受到多种因素的影响。本文将深入探讨这些因素，帮助大家更好地了解补牙的寿命及其维护方法。 一、补牙寿命的多样性 补牙的寿命因多种因素而异，一般而言，补牙可以维持3年至15年不等。这一时间跨度涵盖了多种可能，主要取决于补牙材料的选择、患者的口腔卫生习惯、牙齿损伤程度、医生的技术水平以及个体差异等。 二、影响补牙寿命的关键因素 补牙材料： 1、树脂类材料：因其颜色接近自然牙齿，耐磨性和粘结性较好，一般能维持5至10年。 2、陶瓷类材料：如全瓷冠，寿命可长达10至15年甚至更长，尤其适用于前牙修复。 3、银汞合金：虽然颜色与牙齿不匹配，但耐磨性强，若无明显磨损或脱落，也可维持5至8年。 患者口腔卫生习惯： 1、良好的口腔卫生习惯，如定期刷牙、使用牙线、漱口水等，有助于延长补牙的使用寿命。 2、口腔卫生差，易导致继发龋，缩短补牙寿命。 牙齿损伤程度： 损伤较小的牙齿，补牙后寿命较长；损伤严重的牙齿，如牙洞大、深、形状不规则，补牙后使用需谨慎，寿命相对较短。 医生技术水平： 经验丰富的医生能够准确判断牙齿状况，选择合适的材料和修复方案，提高补牙质量，延长使用寿命。 个体差异： 每个人的口腔环境、生活习惯、饮食习惯等不尽相同，这些因素都会影响补牙的寿命。 三、如何延长补牙寿命 定期口腔检查： 每半年至一年进行一次口腔检查，及时发现并处理牙齿问题。 维护口腔卫生： 每天早晚刷牙，使用牙线、漱口水等保持口腔清洁。 避免吃过硬、过黏、含糖量高的食物，减少碳酸饮料的摄入。 选择合适的补牙材料： 根据牙齿损伤情况和个人需求，选择最适合的补牙材料。 遵循医嘱： 补牙后遵循牙医的建议，如避免用补牙侧咀嚼硬物，定期进行复查等。
章宁波 2024-11-01阅读量1946
病请描述： 在日常生活中，我们的牙齿扮演着至关重要的角色，它们不仅帮助我们咀嚼食物，还影响着我们的外貌和自信心。不过由于各种原因，如蛀牙、意外损伤等，我们的牙齿可能会受到损伤，这时，补牙就成为了一项必要的治疗措施。本文将深入探讨牙齿补牙的相关知识，包括补牙的原因、过程、材料选择以及补牙后的护理，旨在帮助大家更好地理解和维护口腔健康。 一、为什么需要补牙？ 1、蛀牙：这是最常见的补牙原因。当牙齿表面的牙釉质被酸性物质侵蚀，形成小洞或龋齿时，如果不及时治疗，蛀牙会不断扩大，甚至影响到牙髓，引起疼痛和感染。 2、牙齿磨损或断裂：长期咀嚼硬物、牙齿咬合不良、意外摔倒等都可能导致牙齿磨损或断裂，这时需要通过补牙来恢复牙齿的功能和外观。 3、牙齿间隙：有时候，牙齿之间会出现自然的小缝隙，或者因牙周病导致牙龈退缩而形成的间隙，补牙可以帮助填补这些空隙，防止食物嵌塞和进一步的牙齿损伤。 二、补牙的过程 1、检查与诊断：牙医首先会对患者的口腔进行全面检查，包括拍摄X光片，以确定牙齿损伤的程度和范围。 2、准备牙齿：根据损伤情况，牙医会去除受损的牙体组织，清洁并准备牙齿表面，为填充材料提供一个稳定的基础。 3、选择填充材料：现代补牙材料多样，包括银汞合金、复合树脂、玻璃离子水门汀等，每种材料都有其优缺点，牙医会根据患者的具体情况和需求推荐最适合的材料。 4、填充与塑形：将选定的填充材料填充到牙齿缺损处，并进行塑形，使其与周围牙齿颜色、形态相匹配。 5、抛光与调整：最后，牙医会对填充部位进行抛光，去除多余的材料，确保牙齿表面光滑，减少食物滞留和菌斑形成。 三、补牙材料的选择 1、银汞合金：耐用且成本低，但颜色与牙齿不匹配，常用于后牙。 2、复合树脂：颜色接近自然牙齿，适用于前牙和后牙的修复，但耐磨性稍逊于银汞合金。 3、玻璃离子水门汀：具有良好的生物相容性，释放氟化物有助于预防继发龋，适用于儿童或靠近牙龈的修复。 四、补牙后的护理 1、保持口腔卫生：定期刷牙、使用牙线和漱口水，保持口腔清洁，预防新的蛀牙发生。 2、避免硬物：补牙初期，尽量避免用补过的牙齿咀嚼硬物，以防填充材料脱落或牙齿再次受损。 3、定期复查：按照牙医的建议定期复查，及时发现并处理任何潜在问题。 温馨提醒：牙齿补牙是一项重要的口腔保健措施，它不仅关乎个人美观，更直接影响到我们的生活质量。通过正确的治疗和护理，我们可以有效保护牙齿，享受健康美好的笑容。如果遇到牙齿问题，应及时寻求专业牙医的帮助，切勿拖延治疗，以免小问题变大麻烦。
章宁波 2024-11-01阅读量6118
病请描述： 牙齿的健康直接关系到我们的生活质量，而补牙则是治疗牙齿龋坏或损伤的常见手段。当牙齿出现龋洞、缺损或外伤时，补牙能够恢复牙齿的形态和功能，防止病情进一步恶化。那么补牙齿究竟是怎么补的呢？本文将详细介绍补牙的过程、常用方法及注意事项，帮助大家更好地了解这一口腔治疗方式。 一、补牙的基本过程 补牙的过程通常包括术前准备、备洞、隔湿干燥和充填四大步骤： 1、术前准备： 通过临床检查和牙片，评估牙齿龋坏的深度及范围。 准备所需耗材和设备，如牙钻、充填材料等。 2、备洞： 使用牙科手机（牙钻）磨除龋坏的牙体组织，同时制备成合适的洞形。 根据龋坏深度和患者的术中反应，选择是否彻底磨除干净，尽可能保留活髓。 3、隔湿干燥： 使用棉球、橡皮障等设备，让牙齿周围尽可能干燥，并吹干。 这一步是为了确保充填材料能够牢固地粘附在牙齿上。 4、充填： 涂抹粘接剂，然后分层填入充填材料，如复合树脂、玻璃离子等。 对于较深的龋洞，充填前可能需要用氢氧化钙等材料垫底，以保护牙髓。 二、补牙的常用方法 1、银汞合金充填术： 使用银汞合金作为充填材料，适用于后牙等大范围缺损的修复。 优点是价格低、耐磨性好；缺点是颜色不美观，不适用于前牙修复。 2、复合树脂直接粘接修复术： 使用复合树脂作为充填材料，与牙体组织形成粘接固位。 优点是颜色接近自然牙齿、美观性好；缺点是耐磨性稍逊于银汞合金。 3、嵌体修复术： 对于牙齿较大的缺损，使用嵌体进行修复。 嵌体是一种嵌入牙体组织内部、恢复牙体缺损形态和功能的冠内固位体。 优点是精密性好、发生继发龋的概率低；缺点是费用较高。 4、牙齿贴片： 将牙齿适当磨损后，用全瓷贴片直接粘在牙齿上。 适用于修复牙齿缺损、改善牙齿颜色及形态。 5、牙冠修复： 使用烤瓷牙冠或全瓷牙冠进行修复，适用于牙齿严重缺损或颜色异常等情况。 三、补牙的注意事项 1、控制基础疾病： 如患有高血压、糖尿病等全身性疾病，补牙前应先控制好血压和血糖。 2、消除局部炎症： 如口腔存在牙龈炎、智齿冠周炎等炎症，补牙前应先进行抗感染治疗。 3、调整饮食与口腔清洁： 补牙前后应避免油腻、辛辣等刺激性食物，禁烟禁酒。 补牙后2小时内禁食，一周内适当吃清淡、柔软的流食及半流食。 补牙后数天内避免过冷、过热的食物，以防牙齿敏感。 认真清洁口腔，减少食物残渣和细菌残留。 4、避免过早咬合与观察不良反应： 补牙后24小时内避免使用患侧咀嚼食物。 如在进食中发现牙齿咬合有阻碍，要及时联系医生调整。 补牙后如有轻微疼痛或不适，可先自我观察，一般可自行消失；若疼痛加重或出现咬合痛等症状，应及时复诊。 5、定期复诊与保护患牙： 补牙后需根据医嘱定期到口腔科检查，监测补牙效果和口腔健康。 对于缺损较大的牙齿，补牙后可能需要进行冠修复保护。
李会彬 2024-11-01阅读量3888
病请描述： 补牙是口腔治疗中的常见项目，旨在修复因龋齿、磨损或外伤等原因造成的牙齿缺损。然而，补牙费用却因多种因素而异，从几百到数千不等。本文将详细解析影响补牙费用的主要因素，并提供一些选择建议，帮助患者更好地了解并合理规划治疗预算。 一、影响补牙费用的主要因素 1、补牙材料 玻璃离子：价格通常在几百之间一颗，具有良好的黏性和稳定性，对牙齿刺激性小，但美观度相对较差。 复合树脂：价格在几百之间一颗，美观度高、耐磨性好，适合对美观要求较高的患者。 银汞合金：价格较低，几百之间，但美观性不佳，现在使用较少。 高端材料：如嵌体、全瓷冠等，价格更高，如嵌体补牙可能在上千到几千一颗，全瓷冠修复则在上千到几千一颗。 2、牙齿损坏程度 轻度龋齿补牙费用较低，可能在几百之间。 若牙齿损坏严重，需进行根管治疗后再补牙，费用会大幅增加，可能达到几千之间。 医院级别与地区差异 3、三甲医院费用通常高于二甲医院和口腔诊所。 大城市费用高于中小城市，如大城市补牙费用可能在上千到几千，而口腔诊所可能在几百到上千。 4、医生技术水平 经验丰富、技术精湛的医生收费相对较高，但能更好地保证补牙质量和效果。 5、其他治疗需求 如需进行牙齿美白、洗牙、根管治疗等附加治疗，费用会相应增加。 二、补牙费用的选择建议 1、明确治疗需求 在决定补牙前，先通过口腔检查明确牙齿损坏程度和所需治疗项目，以便合理规划预算。 2、比较不同材料与价格 根据个人需求和预算，选择适合的补牙材料。如追求美观可选择复合树脂，若对价格敏感可考虑玻璃离子。 3、选择正规医疗机构 确保补牙质量和安全，优先选择正规、有资质的口腔医院或诊所。 4、了解医生技术水平 选择经验丰富、技术精湛的医生进行补牙，以提高治疗效果和满意度。 5、关注医院优惠活动 部分医院会定期推出优惠活动，如打折、赠送服务等，可关注并合理利用这些优惠。
李会彬 2024-11-01阅读量1615
病请描述： 人生的旅途中，每个人都在为健康与幸福而努力。然而，疾病的降临往往让人措手不及，甚至改变一生的轨迹。今天的故事是关于一位49岁的刘女士（化名），她经历了与多发肺结节长达五年的抗争。 2019年11月，对于刘女士来说，是一个充满阴霾的月份。在一次常规的体检中，她被诊断出患有双肺多发结节。这对于一个平日里身体健康、性格开朗的她来说，无疑是一个巨大的打击。她迅速前往肿瘤医院进行进一步检查，结果显示，她的双侧肺部均存在多发结节，且部分结节怀疑恶性。在张百华教授的建议下，她决定接受手术治疗，以明确结节的性质，并制定后续的治疗方案。 经过一系列的准备，刘女士于当年11月在肿瘤医院接受了胸腔镜双侧肺结节切除手术。手术一同切除了4处结节，术后病理结果显示，她的一侧肺部结节为浸润性腺癌，另一侧则为原位腺癌，还有一个错构瘤。这个结果让刘女士和家人既感到庆幸，又感到担忧。庆幸的是，手术及时切除了病灶，避免了病情的进一步恶化；担忧的是，癌症的阴影仍然笼罩在她的心头，肺部剩余的结节仍然有恶性的可能。 术后，刘女士按照医生的建议，定期前往医院进行复查。每一次复查，都是对她的一次考验。然而，她始终坚信，只要积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，就一定能够战胜病魔。时间如白驹过隙，转眼间，五年过去了。在这段时间里，她的病情并没有出现明显的恶化。然而，就在她以为一切都在朝着好的方向发展时，2024年9月的一次复查结果，再次让她陷入了深深的担忧之中。 这次复查的胸部增强CT结果显示，双肺多发磨玻璃结节，且部分实性结节缓慢增大。这意味着，她的病情可能出现了新的进展。面对这一结果，刘女士感到无比的沮丧和迷茫。但她知道，只有保持冷静和乐观，才能更好地面对接下来的治疗。 随后，刘女士再次联系到五年前为她主刀的张百华教授，在详细的阅片后，由于病情较为复杂，张百华教授团队为其量身定制了一套介入射频消融+外科手术相结合的治疗方案。 2024年10月，刘女士成功接受了右肺上叶结节射频消融术。手术后，刘女士的恢复情况良好，没有感觉到任何不适，这让她和家人都松了一口气。3天后，刘女士再次接受了单孔胸腔镜左肺上叶楔形切除+胸膜粘连烙断术。手术过程中，医生凭借精湛的技术和丰富的经验，精准切除了她左肺上叶的2处结节。术中送检的冰冻病理结果显示：其中一个结节为分化较好的腺癌，另一个结节至少为原位腺癌。虽然再次确诊为恶性肿瘤，但根据国际肺癌研究协会（IASLC）的指南，分化较好的腺癌及原位腺癌都意味着肿瘤的恶性程度较低，术后治疗效果较好。 张百华教授告诉她，只要继续接受规范的治疗和规律随访，她就可能实现长期的生存和康复。听到这个消息，刘女士感到无比的欣慰和感激，这次手术后，她感觉状态比第一次还好，没有任何气短胸闷等不适症状。她知道，这是自己与病魔抗争五年来的最好结果。 回顾这五年的治疗之旅，她感慨万千，这场战斗的胜利并非偶然，而是自己坚持不懈、勇敢前行的结果。同时也感谢张百华医疗团队的精湛医术和无私奉献，也感谢家人和朋友们的陪伴和支持。她用自己的经历告诉我们：无论面对多大的困难和挑战，只要我们保持坚定的信念和乐观的精神，就一定能够战胜病魔、重获新生。 科普知识： 什么是肺结节射频消融治疗？ 肺结节射频消融治疗，作为现代介入微创技术的杰出代表，巧妙地利用射频电流产生的热能，精准地破坏肿瘤组织，以达到治疗肺结节的目的。在CT或超声影像设备的精确引导下，医生将一根细长的射频针精准地插入到肺结节内部。当射频针发出高频电流时，其周围的肿瘤组织会因热量的作用而发生凝固性坏死，从而有效地消除肿瘤。这一疗法以其微小的创伤、快速的恢复以及对正常肺组织几乎无损伤的显著优势，为肺结节患者提供了新的治疗希望。 什么是单孔胸腔镜手术？ 单孔胸腔镜手术，作为微创胸外科领域的一项革命性技术，仅需通过胸部一个约2-3厘米的小切口，便能完成复杂的手术操作。相较于传统的开胸手术，单孔胸腔镜手术极大地减轻了患者的术后疼痛，缩短了住院时间，加速了康复进程，并且手术疤痕更加隐蔽，满足了患者对美观的需求。这项技术广泛应用于肺部结节、肺大疱、气胸等多种胸外科疾病的治疗，但由于其技术难度较高，通常由经验丰富的胸外科医生亲自操刀。随着技术的不断进步，单孔胸腔镜手术已成为多种胸外科疾病的首选治疗方案，为无数患者带来了福音。 多发肺结节都会是恶性的吗？ 面对多发肺结节，人们往往容易陷入恐慌，担心其是否为恶性肿瘤。然而，事实上，多发肺结节中良性病变的比例远高于恶性。这些结节可能由感染性病变、结节病、机化性肺炎等多种原因引起。在所有肺结节患者中，最终确诊为恶性肿瘤的比例不到5%。因此，当发现多发肺结节时，应保持冷静，及时就医，接受专业医生的评估和随访复查。通过科学的医疗决策和合理的管理，我们可以有效地应对这一挑战，既不过度恐慌，也不掉以轻心。
张百华 2024-11-01阅读量4961
病请描述：一、传播途径： 血液传播：通过输血、血制品、血液透析、器官移植等途径传播。 母婴传播：分娩前后及过程中由带乙型肝炎病毒的母亲感染新生儿。 性传播：通过精液和阴道分泌物传播病毒。 医源性传播：使用受污染或消毒不严的医疗器械等造成传播。 二、定期检查项目： 1.肝功能检测：包括ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）、总蛋白、白蛋白和球蛋白、总胆红素和直接胆红素等，这些指标可以帮助评估肝脏的合成功能和肝细胞的损伤程度。 2.乙肝五项检测（俗称乙肝两对半）：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）。这些检测有助于了解乙肝病毒感染的状态和病毒的活跃程度。 3.HBV-DNA定量检测：用于评估乙肝病毒的复制水平和传染性，是抗病毒治疗适应症选择及疗效判断的重要指标。 4.腹部超声检查：通过B超可以观察肝脏的形态、大小，检查是否有肝硬化或肝癌的迹象。 5.甲胎蛋白（AFP）检测：这是一种肿瘤标志物，用于筛查肝癌的风险。 6.肝脏弹性测定（如FibroScan）：评估肝脏的硬度，从而判断纤维化的程度。 7.影像学检查：如CT、MRI，用于进一步观察肝脏的结构和排除肝脏肿瘤等病变 三、预防措施： 1.接种疫苗：乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法。新生儿是主要的接种对象，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和成年高危人群。疫苗全程需接种3剂，按照0、1、6个月的程序进行。 2.母婴阻断：HBsAg阳性母亲的新生儿应在出生后12小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，并在不同部位接种乙型肝炎疫苗。 3.切断传播途径：推广安全注射，严格消毒服务行业所用器具，性伴侣间使用安全套等。 四、治疗措施： 1.抗病毒治疗：目标是抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓疾病进展。治疗药物包括核苷（酸）类似物（NAs）和干扰素（IFN）。 2.长期监测：慢性HBV感染者应定期接受医学随访，监测肝功能、病毒载量等指标。 五、特殊人群的管理： 1.妊娠女性：对于HBsAg阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，减少新生儿暴露于母血的机会。妊娠中晚期如果HBV-DNA定量>2×10^5 IU/mL，建议在妊娠第24～28周开始抗病毒干预。 2.儿童：对于HBV-DNA阳性，ALT<ULN的患儿需进行肝组织学评估，如肝脏组织学分级G≥1，应该抗病毒治疗。 六、其他注意事项： 乙型肝炎病毒并不通过共用餐具、母乳喂养、拥抱、接吻、握手、咳嗽、喷嚏或在公共游泳池玩耍等日常接触方式传播。
丁凡 2024-11-01阅读量4502
病请描述：有一位女士在当地医院发现了肺磨玻璃结节，她在亲属的陪伴下过来找我看片。通过仔细阅读她的胸部CT，她的肺磨玻璃结节首先考虑是恶性的，建议手术切除。 她回家通过商议后，在我这里办理了住院，住进来做着系统检查准备手术。她的一个外甥女给我留言，说患者也就是她的老姨是低保户，民政局可以走绿色通道提前给点钱。需要医院给开病危通知单，钱就可以打到医院的账户里，问我能不能给开病危通知书？ 我到病房里边和她的家属进行了面谈，开病危通知书要根据患者的真实病情来决定，而不能根据扶助政策来定。不能因为民政局有这样的规定，我们就不按照真实病情给开病危通知。现在患者正处于术前准备阶段，谈不到病危。即使做了手术，在术后恢复期间，我工作了二十多年，也几乎没有患者处于病危的阶段，所以这个病危通知书是没法开的。
刘懿 2024-11-01阅读量1141
病请描述： 许多患者查出来脊髓空洞后都非常沮丧，尤其是在网上看到的一些信息：有的说这就是“不死的癌症”，死不了但活着受罪，治不好的;还有的人说自己亲戚就这病，最后四肢萎缩了，只能瘫在床上。脊髓空洞症真的这么严重吗?治不好了吗? 最近，一位53岁的女性患者来到宣武医院王作伟主任门诊，她刚进诊室，就说“医生看看我是不是要瘫了?”怎么回事呢?原来在3年前，患者就出现了胳膊疼、腿麻的症状，她去了当地医院检查后，查出来有脊髓空洞，就让她去上级医院进行手术。但当时，她自己觉得症状还能忍受，就没有去治疗，而是去找中医抓药吃。 可她的病情并没有得到控制，甚至愈加严重，尤其是最近她察觉自己四肢的感觉异常，天气降温，晚上胳膊放在外面一点也感觉不到泠，触摸皮肤有异样感，走路不稳，手拿不了筷子吃饭……这些迹象都表明症状加重了，她自己也慌了，“我不会是要瘫了吧。”这些症状让患者非常痛苦不说，也让她十分焦虑，最后家人决定带她到北京找大医院治病，这才找到了王主任。 脊髓空洞症最后会发展成瘫痪吗?能治好吗? 事实上，脊髓空洞症并没有大家想象的那么可怕，它也算是比较常见的神经外科疾病，而且它的治愈率也算是比较高的。只要脊髓空洞发现得及时，并尽快进行干预，一般都不会是瘫痪的结果。而那些最后瘫痪的患者是很少的，他们多是由于没有及时治疗，脊髓空洞越来越大，导致脊髓被压空、压断了后导致的高位截瘫。 而从这位患者的片子上来看，她的脊髓空洞还是比较严重的，已经将脊髓压得很薄了，而导致这个空洞的原因是上方的小脑扁桃体下疝，所以这时需要手术将小脑扁桃体问题解决了，脊髓空洞问题才能随之解决。 术前影像学资料： 那这样的脊髓空洞还有其他办法可以解决吗? 因为脊髓空洞常常是由于各种其他疾病造成的，所以治疗一般是要找到空洞的原因，比如小脑扁桃体下疝、梗阻、肿瘤等。找到原因后，通常通过手术解决根源的疾病，脊髓空洞就能得到控制、明显缩小，甚至是消失。 也有许多患者曾经试过药物、理疗等其他的方法，但效果都不是很好。 不过也有一类患者的脊髓空洞是特发性的，空洞很小，对脊髓影响比较小，没有任何症状，这时就完全可以保守治疗了。 这样的脊髓空洞做完手术后，效果明显吗? 这位患者很快就同意了手术治疗，其后由王主任为她成功进行了手术，将小脑扁桃体进行部分切除。术后片子显示，她的小脑扁桃体没有再出现下疝，脊髓空洞也明显小了很多，最可喜的是她的肢体疼痛、麻木的症状得到了极大缓解，术前的感觉异常也在逐渐消失。 术后影像学资料： 很多患者都因为脊髓空洞的症状备受折磨，其实只要遵医嘱，及时正规治疗，就能缓解症状，并将病情控制住，更不会向瘫痪的方向发展了。
王作伟 2024-11-01阅读量5610