病请描述：作为一名临床医生，李伯伯对于小于胎龄儿（SGA）的临床治疗有着丰富的经验和深刻的了解。在这篇科普文中，我将向大家介绍SGA的临床治疗方法，包括早期干预、营养支持、生长激素治疗等，以及治疗过程中需要注意的事项。 首先，让我们来了解一下什么是小于胎龄儿。SGA是指出生时体重低于同龄胎儿10%的新生儿，无论是否为早产儿。这些婴儿在出生后可能会面临生长迟缓、代谢异常等问题，需要及时进行治疗。 在SGA的临床治疗中，早期干预是非常重要的。一旦诊断出孩子为SGA，医生会立即采取措施，包括监测婴儿的生长发育情况、评估患儿的营养状况，并针对性地制定治疗方案。 营养支持是SGA治疗的核心内容之一。针对于营养不良的SGA婴儿，医生会建议母乳喂养或者特殊配方奶粉喂养，以保证婴儿获得充足的营养。对于不能通过口服摄入足够营养的婴儿，可能需要进行胃管或静脉营养支持。 另外，生长激素治疗也被广泛应用于SGA患儿。对于生长激素缺乏的SGA儿童，生长激素治疗可以促进其线性生长，改善身高。然而，生长激素治疗需要在临床医生的指导下进行，并且需要定期监测治疗效果和副作用。 以下是一个生长激素治疗小于胎龄儿（SGA）的病例： 患者：小明（化名），4岁，男性 主诉：家长反映小明的身高增长速度较缓慢，与同龄男孩相比明显落后。 病史：小明是一名SGA儿童，出生时体重低于正常范围。尽管出生后经过了一段时间的营养补充，但他的身高增长速度仍然远远落后于同龄男孩。由于家长对孩子的生长发育问题非常担心，他们带着小明来寻求医疗建议。 体格检查：小明身高为90厘米，体重为12公斤，生长曲线显示生长速度低于同龄男孩的标准曲线，骨龄与实际年龄相符，生殖器发育正常。 实验室检查：血清生长激素水平较低，但仍在正常范围内，性激素水平正常，甲状腺功能正常。 诊断：小明被诊断为生长激素分泌不足。 治疗方案： 1. 生长激素替代治疗：鉴于小明的生长激素水平较低，但仍在正常范围内，我决定给他进行生长激素替代治疗。每日注射合成的生长激素，剂量为每千克体重0.025毫克，分两次注射。治疗持续数年。 2. 营养支持：我建议小明的家人采取营养丰富的饮食，包括增加高蛋白、高钙食物的摄入，保证充足的营养供给，促进生长发育。 3. 心理支持：我对小明及其家人进行了心理支持，解释了疾病的病因和治疗方案，鼓励他们保持乐观的心态，配合治疗。 随访情况：经过数年的生长激素替代治疗，小明的身高增长速度明显加快，身高逐渐接近同龄男孩的平均水平。定期复查显示，生长激素水平逐渐增加，骨龄与实际年龄相符，未见明显异常。 通过生长激素治疗，小明的生长发育得到了有效控制，身体发育得到了良好的改善。这个病例展示了生长激素治疗对于SGA儿童的重要性，以及针对性治疗的必要性。 除了以上治疗方法外，SGA患儿还可能需要接受其他辅助治疗，如补充铁剂、维生素和矿物质，以及适当的运动和康复训练等。 在SGA的治疗过程中，医生需要密切关注患儿的生长发育情况，定期进行体格检查和实验室检查，以及评估治疗效果。同时，医生还需要与患儿的家人密切合作，提供营养指导和心理支持，帮助他们应对治疗过程中的各种挑战。 总之，SGA的临床治疗是一个复杂而综合的过程，需要医生和家人的共同努力。通过早期干预、营养支持、生长激素治疗等综合治疗手段，可以有效地改善SGA患儿的生长发育情况，提高其生活质量。因此，一旦发现孩子出生体重低于正常范围，家长应及时就医，寻求专业的医疗帮助。
生长发育 2024-03-28阅读量3377
病请描述：你知道性早熟有哪些表现吗？ 性早熟是指儿童在年龄较小的时候就出现了第二性征，这种情况与儿童的生长发育过程有关。在本文中，我们将从病因、临床表现、诊断、治疗以及男孩和女孩的区别等方面来介绍性早熟。 首先，要知道性早熟的病因可以分为中枢性性早熟和外周性性早熟。中枢性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动所引起的，这种情况通常是由于激素分泌异常或者下丘脑肿瘤等因素导致的。外周性性早熟则是由于外周组织分泌的激素水平升高所引起的，如肾上腺皮质激素、甲状腺激素等。此外，环境因素、遗传因素等也可能与性早熟的发生有关。 那么，性早熟的临床表现其实主要体现在第二性征的出现上。在女孩中，第二性征的出现主要包括乳房发育、月经来潮、阴毛生长等；在男孩中，第二性征的出现主要包括睾丸增大、阴茎发育、阴毛生长等。此外，性早熟还可能伴随着身高增长速度的加快。 诊断性早熟的主要依据就是临床表现和相关的检查结果。医生会根据儿童的年龄和第二性征的出现情况来进行判断。此外，医生还可能会建议进行骨龄X线片、性腺B超、性激素血检等检查，以确定性早熟的类型和程度。 对于中枢性性早熟，医生可能会建议使用促性腺激素释放激素（GnRH）类似物进行治疗，以抑制性腺轴的活性。对于外周性性早熟，医生可能会建议使用激素抑制剂进行治疗，以降低激素水平。此外，医生还会关注儿童的生长发育情况，并进行相应的干预和指导。 你知道性早熟在男孩和女孩中的表现存在什么差异吗？女孩性早熟通常比男孩更常见，而且女孩的第二性征出现得更早。在治疗上，男孩和女孩的治疗方案也可能有所不同。例如，对于中枢性性早熟的女孩，使用GnRH类似物进行治疗的效果可能更好；而对于中枢性性早熟的男孩，则可能需要使用其他类型的激素抑制剂。 总之，性早熟是一种儿童生长发育过程中的异常情况。了解性早熟的病因、临床表现、诊断和治疗方法对于儿童的健康成长具有重要意义，绝不能不重视。如果您对孩子的生长发育有任何疑问，建议及时咨询专业医生。
生长发育 2024-03-28阅读量2432
病请描述：小胖墩的秘密：儿童肥胖的病因与检查方法 亲爱的家长们，你们是否注意到了，在我们身边，越来越多的小朋友变得圆滚滚的，像个可爱的小胖墩？儿童肥胖已经成为一个不容忽视的问题。今天，我们就来聊聊儿童肥胖的那些事，以及如何通过检查了解它的成因。 首先，我们要知道，儿童肥胖并不是一件小事。它可能会让孩子在跑跳玩耍时感到吃力，影响他们的自信心，甚至带来一些健康问题，比如高血压、糖尿病等等。所以，了解孩子为什么会变胖，是非常重要的。 那么，小朋友们为什么会变胖呢？原因有很多，但主要可以归结为两个方面：饮食和运动。有的孩子喜欢吃高热量、高脂肪的食物，比如快餐、甜点，这些食物虽然美味，但是热量很高，吃多了就容易长胖。还有的孩子可能因为学习压力大，没有时间运动，长时间坐着看书、看电视或者玩电子产品，这样的生活方式也会让他们慢慢变胖。 当然，除了这些常见的原因，还有一些其他的可能性，比如遗传、内分泌失调、甚至是某些疾病的影响。这时候，我们就需要一些检查方法来找出真正的原因。 说到检查，可能有些家长会觉得，这不是什么大事，不需要专门去检查吧？其实，这种想法是不正确的。及时的检查可以帮助我们更好地了解孩子的身体状况，找到合适的解决办法。那么，都有哪些检查方法呢？ 首先是体格检查。医生会测量孩子的身高、体重，计算出体质指数（BMI），看看是否超标。接着，医生还会检查孩子的皮肤、心肺功能等，看有没有其他健康问题。 其次，医生可能会建议做一些实验室检查，比如血液检查，看看血糖、血脂是否正常；尿液检查，了解肾脏功能；甚至有时候还需要做激素水平的检查，排除内分泌问题。 此外，医生还可能会询问孩子的饮食习惯、运动情况，以及家族中是否有肥胖的历史。这些都是为了更好地了解孩子的生活方式和遗传因素。 最后，如果需要的话，医生还可能会建议做一些影像学检查，比如超声波检查，来观察内脏器官的情况。 看吧，通过这些检查，我们就能对孩子的肥胖问题有一个全面的了解。而知道了原因之后，我们就可以有针对性地帮助孩子调整饮食、增加运动，甚至在医生的指导下进行专业的治疗。 亲爱的家长们，希望你们能从小胖墩的秘密中，找到帮助孩子健康成长的钥匙。记得，预防总比治疗来得重要，合理饮食加上适量运动，是保持健康的最佳方式。让我们一起行动起来，给孩子一个健康快乐的童年吧！ 额外添加病例： 举个例子，让我们看一个真实的小病例。小明是个活泼可爱的7岁男孩，但他的体重却超出了同龄孩子不少。他的爸爸妈妈带他来到了医生这里。经过询问，医生发现小明特别喜欢吃薯片和汉堡，而且每天放学后大部分时间都在玩电子游戏，很少出去运动。 医生首先对小明进行了体格检查，确实发现他的体重超过了正常范围。接着，医生建议小明做了血液和尿液检查，结果显示小明的血糖和血脂都稍微偏高。此外，通过超声波检查，医生还发现小明的肝脏边缘略有脂肪堆积的迹象。 综合这些信息，医生判断小明的肥胖主要是由于不健康的饮食习惯和缺乏足够运动造成的。幸运的是，还没有出现严重的并发症。医生给出了具体的建议：改变饮食结构，减少高热量食物的摄入，增加蔬菜和水果的比例；限制玩电子游戏的时间，每天至少进行一小时的中等强度运动，比如骑自行车或跳绳。 小明的爸爸妈妈听从了医生的建议，几个月后，小明的体重有了明显的下降，而且他变得更加活泼，不再像以前那样容易感到累了。这个小病例告诉我们，儿童肥胖是可以逆转的，关键在于要及时发现并采取正确的措施。 好了，今天的科普就到这里，希望这篇文章能够帮助大家更好地理解儿童肥胖的问题，也希望大家能够重视起来，为了孩子们的健康，我们一起努力！
生长发育 2024-03-28阅读量2637
病请描述：特发性矮小是晚长吗？ 准确的来说，特发性矮小不是晚长。“我们小朋友生长激素不缺乏呀，怎么还是比同龄人矮了那么大一截，而且我们每年都能长5cm,怎么还是小土豆呢？”这是我今天在门诊的时候听到家长的一个问题，不禁让我想起了几年前有一个这样的小朋友，小男孩天天（化名），第一次来门诊的时候，给小朋友查骨龄，实际年龄是7周岁的，通过骨龄推测出来却是5周岁左右，这样骨龄的年龄远小于实际年龄约两岁左右。后面也通过生长激素激发试验去检查生长激素是否缺乏，生长激素的峰值是11.08ug，≥10ug就表示生长激素不缺乏。那当时家长就存在这样的误区：“那我们小朋友骨龄比实际年龄小，肯定是晚长的，到后面他就会追上去的。”这个小朋友后来过来就诊的时候，年龄已经是11周岁了，而骨龄却到达了13周岁，身高仍处于身高曲线图的第三百分位，这个时候家长表示要马上用生长激素治疗，治疗2年左右，因为挽救的比较晚了，天天（化名）最终的成年身高远低于他的遗传身高。所以现在我可以准确的告诉这些家长，你们把我们临床上所说的特发性矮小和晚长搞混淆啦！在特发性矮小的患者中，骨龄通常比实际年龄要小。这意味着他们的骨骼发育速度相对较慢，与同龄人相比，他们的骨龄可能落后于实际年龄。这种情况表明他们的生长潜力可能仍然存在，但生长速度较慢。骨龄的滞后是特发性矮小的一个常见特征，但并不是所有特发性矮小患者都会出现这种情况。骨龄的滞后程度和特发性矮小的严重程度可以因个体差异而异。特发性矮小通常是由多种因素的复合作用导致的，包括遗传因素、生长激素分泌异常、营养不良、慢性疾病以及环境和社会因素等。然而，对于大多数患者来说，具体的病因仍然无法确定，因此被称为特发性矮小。诊断特发性矮小需要排除其他病因导致的矮小，如慢性肾脏疾病、甲状腺功能减退、肠道吸收不良等。医生通常会进行详细的身高测量、家族史、体格检查和必要的实验室检查来评估患者的生长情况。 对于特发性矮小的治疗，生长激素治疗可能是一种选择。生长激素是一种由垂体分泌的蛋白质，对于正常的生长和发育至关重要。生长激素治疗可以帮助一些特发性矮小患者达到更接近正常身高的生长速度。然而，治疗的效果因个体差异而异，治疗前应与医生进行详细的咨询和评估。 所以一般来说，如果小朋友的身高一直处于矮小水平，而且生长激素不缺乏，我们通常会检查他们的生长因子，如果生长因子低于平均值，那我们会猜测他的生长激素活性不行，如果家长前期抱着等一等的心态，后面小朋友到了青春期一定要监测骨龄的情况，有可能骨龄一下子走的比较块，小朋友没有及时追上落差，也是会损耗他们的生长潜能，所以千万不要把特发性矮小说成是晚长，这是普遍家长的心态，可能自己当时发育的晚，认为自己家的小朋友也会晚长，那这个时候，一定要定期测量身高和骨龄，做好监测水平。
生长发育 2024-03-27阅读量2450
病请描述：儿童生长激素抵抗 在儿科医学领域，儿童生长激素抵抗是一个复杂而又令人心痛的议题。许多家长在面对孩子身高发育迟缓、生长速度异常时，常常会感到困惑和无助。本文将从医生的角度，为您揭开儿童生长激素抵抗背后的故事，帮助家长更好地理解和应对这一问题。 一、什么是儿童生长激素抵抗？ 儿童生长激素抵抗，顾名思义，是指儿童体内存在对生长激素不敏感或抵抗的情况。生长激素是人体内一种重要的激素，它负责调控人体的生长发育，包括骨骼、肌肉、内脏等各个系统的生长。当儿童体内生长激素分泌正常，但身体对其反应不佳时，就会出现生长激素抵抗的现象。 二、生长激素抵抗的原因有哪些？ 生长激素抵抗的原因多种多样，既有先天性的遗传因素，也有后天性的环境因素。其中，一些常见的原因包括： 基因突变：某些基因的突变会导致生长激素受体功能异常，使得身体无法正常响应生长激素。 慢性疾病：如肾功能不全、先天性心脏病等慢性疾病，会影响身体的生长发育，导致生长激素抵抗。 营养不良：营养不良会影响身体的生长激素分泌和响应，使得儿童身高发育受到影响。 心理压力：长期的心理压力会干扰身体的内分泌系统，包括生长激素的分泌和响应。 三、如何诊断儿童生长激素抵抗？ 诊断儿童生长激素抵抗需要综合考虑多个因素。医生会结合儿童的身高、体重、生长速度、骨龄等数据，进行综合分析。同时，还需要进行相关的医学检查，如生长激素激发试验、生长激素受体检测等，以明确是否存在生长激素抵抗及其原因。 四、如何应对儿童生长激素抵抗？ 面对儿童生长激素抵抗，家长和医生需要共同努力，采取科学、合理的应对措施。以下是一些建议： 寻求专业医生的帮助：首先，家长应该带孩子去正规医院的儿科或内分泌科就诊，寻求专业医生的帮助。医生会根据孩子的具体情况，制定个性化的治疗方案。 病因治疗：针对不同的病因，采取相应的治疗措施。如对于基因突变引起的生长激素抵抗，可能需要进行基因治疗；对于慢性疾病引起的生长激素抵抗，需要积极治疗原发病；对于营养不良和心理压力引起的生长激素抵抗，需要改善营养状况和心理环境。 生长激素替代治疗：在某些情况下，医生可能会建议采用生长激素替代治疗。这是一种通过注射生长激素来弥补体内生长激素不足或抵抗的治疗方法。但需要注意的是，生长激素替代治疗并非适用于所有生长激素抵抗的儿童，且治疗过程中需要密切监测孩子的生长情况和激素水平。 生活方式调整：家长可以帮助孩子调整生活方式，如保证充足的睡眠、合理的饮食、适量的运动等，以促进身体的生长发育。 心理支持：面对生长激素抵抗的孩子，家长需要给予足够的心理支持，帮助孩子建立自信，积极面对生活和学习中的挑战。 五、生长激素抵抗治疗的注意事项 在治疗儿童生长激素抵抗的过程中，家长和医生需要注意以下几点： 定期检查：在治疗过程中，需要定期检查孩子的身高、体重、生长速度等指标，以评估治疗效果。同时，还需要定期检查激素水平，以调整治疗方案。 安全用药：在使用生长激素替代治疗时，需要严格按照医生的指导进行用药，确保用药的安全性和有效性。 关注副作用：生长激素替代治疗可能会带来一些副作用，如骨骼疼痛、水肿等。家长需要密切关注孩子的身体状况，如有不适及时就医。 遵循医嘱：家长需要遵循医生的建议和治疗方案，不要自行调整用药剂量或改变治疗方案。 长期监测：生长激素抵抗的治疗是一个长期的过程，家长需要与孩子一起保持耐心和信心，定期与医生沟通，共同关注孩子的生长发育情况。 儿童生长激素抵抗是一个复杂而又需要关注的医学问题。通过本文的介绍，相信家长们对这一问题有了更深入的了解。在面对孩子的生长问题时，家长应该保持冷静和理性，及时寻求专业医生的帮助，并遵循科学的治疗方法。
生长发育 2024-03-27阅读量3069
病请描述：如何预防甲状腺癌？ 近年来统计的中国十大高发癌症，其中就有甲状腺癌。甲状腺癌不仅越来越多发，且呈一个逐渐年轻化的状态，我们就遇到过14岁的小姑娘得了甲状腺癌了。那么很多人就会问到，甲状腺癌如此高发，我们需要怎么预防呢？今天费医生就来和大家聊一聊如何预防甲状腺癌。 得甲状腺癌的原因有很多，跟平时工作劳累、生活不规律、心理压力过大、周围环境甚至遗传因素都有关系的，那如果我们想要预防，那就要做到以下几点： 1、调整心态:很多甲状腺病患者都有紧张焦虑、工作压力大等问题，保持一个良好乐观的心态，会降低得病的风险。 2、保持健康的生活:尽量做到不熬夜、避免过度劳累，同时戒烟戒酒、适量运动等，保持一个良好的生活习惯。 3、尽可能远离辐射:频繁接受CT、X光等辐射是甲状腺癌的明确病因，会增加甲状腺癌的发病率；我们应尽量避免头颈部的X线照射。 4、健康饮食，注意碘摄入: 长期吃碘不利于甲状腺的健康，碘缺乏或碘摄入过多都会对甲状腺造成影响，因此，服用碘一定要适量。 5、发现甲状腺结节一定要积极、正规地复查和治疗，才能防止癌的病变。 只要做到以上几点，就可以很多程度上让甲状腺癌远离你，你学会了吗？
费健 2024-03-27阅读量4297
病请描述：作为一名临床医生，我了解特发性矮小（ISS）对儿童身心健康的影响。在这篇科普文中，李伯伯将向大家介绍特发性矮小早发现早治疗的好处，以及为什么及时治疗对于患儿的未来发展至关重要。 首先，让我们来了解一下特发性矮小的概念。特发性矮小是指由于生长激素分泌不足或对生长激素不敏感等原因导致的生长迟缓和身材矮小的病症。通常情况下，患者的身高低于同龄人群的平均水平，并且生长速度明显落后。这种情况的发生会严重影响到患儿的身体发育和心理健康。 那么，特发性矮小早发现早治疗有哪些好处呢？ 首先，早发现可以尽早采取措施来控制病情。特发性矮小如果得不到及时治疗，可能会导致孩子的生长发育过早停止，造成终身矮小、生理和心理健康问题等。通过早期诊断，医生可以采取针对性的治疗方案，如生长激素替代治疗等，以促进患儿的生长发育，帮助其实现正常的身高。 其次，早治疗可以提高治疗效果。研究表明，越早开始生长激素替代治疗，治疗效果越好。生长激素替代治疗可以促进骨骼的生长和骨密度的增加，增加肌肉的质量和数量，从而改善患儿的身高和体重，提高生活质量。 另外，早期治疗可以预防并发症的发生。特发性矮小患者在生长发育过程中，由于骨骼的发育速度过慢，易出现骨骼疏松、骨折等问题。通过及时的治疗，可以有效地预防这些并发症的发生，保护患儿的骨骼健康。 此外，早期治疗还能够改善患儿的心理健康。特发性矮小患者常常因为身材矮小而感到自卑和不安，影响到他们的学习、工作和社交生活。通过及时治疗，可以改善患儿的身体发育，提高他们的自信心，从而改善其心理健康。 以下是一个特发性矮小的病例： 患者：小红（化名），9岁，女性 主诉：家长反映小红的身高一直低于同龄女孩，成长速度明显落后。 病史：小红的父母注意到她的身高从幼儿时期就明显低于同龄女孩，虽然每年都在长高，但生长速度远远落后于同龄人。由于担心孩子的生长发育问题，他们带着小红来找我进行咨询。 体格检查：小红身高为115厘米，体重为20公斤，生长曲线显示明显低于同龄女孩的标准曲线，骨龄与实际年龄相符，生殖器无异常。 实验室检查：血清生长激素水平正常，性激素水平正常，甲状腺功能正常。 诊断：小红被诊断为特发性矮小（ISS）。 治疗方案： 1. 生长激素替代治疗：鉴于小红的生长激素水平正常，但生长速度明显落后于同龄人，我决定给她进行生长激素替代治疗。每日注射合成的生长激素，剂量根据体重和年龄确定，持续数年。 2. 营养指导：我向小红的家人提供了合理的饮食指导，包括增加高蛋白、高钙食物的摄入，保证充足的营养供给，促进生长发育。 3. 心理支持：我对小红及其家人进行了心理支持，解释了疾病的病因和治疗方案，鼓励他们保持乐观的心态，配合治疗。 随访情况：经过数年的生长激素替代治疗，小红的生长速度明显加快，身高也逐渐接近同龄女孩的平均水平。定期复查显示，生长激素水平保持正常，骨龄与实际年龄相符，未见明显异常。 通过及时发现并治疗，小红的特发性矮小得到了有效控制，身体发育得到了良好的改善，为她未来的健康和生活打下了良好的基础。这个病例展示了及时发现并早期治疗特发性矮小的重要性，以及生长激素替代治疗在改善患者生长发育方面的有效性。 总之，特发性矮小早发现早治疗对于保护患儿的身心健康、提高治疗效果、预防并发症的发生等方面都具有重要意义。因此，家长和医生都应该密切关注儿童的生长发育情况，一旦发现异常情况，应及时就医，寻求专业的医疗帮助。希望通过大家的共同努力，能够保护每一个孩子的健康成长。
生长发育 2024-03-27阅读量2191
病请描述：由于网络的发达，大家获取知识的途径越来越多，对于包皮过长，包茎都很容易自我判断了，大家都知道包茎是必须手术治疗的，但是有一种特殊的包茎千万不要做个简单的包皮环切术，否则后续的矫正手术会非常困难。 什么是隐匿性包茎： 主要表现为阴茎短小，尿道口狭窄，包皮紧紧包裹住阴茎头，使得排尿困难，甚至影响性生活。其病因可能与遗传、内分泌、肥胖等多种因素有关。 在胎儿发育过程中，如果包皮组织与阴茎头粘连，加上包皮腔狭窄，就会导致阴茎头不能正常发育，形成隐匿性包茎。 隐匿性包茎属于隐匿性阴茎的一种。 隐匿性阴茎的病因包括肉膜发育不良和阴茎皮肤与阴茎体固定不牢、阴茎皮肤套筒狭小、肥胖、严重包茎及包皮口狭窄限制阴茎外伸、局部瘢痕牵拉限制阴茎外伸。 隐匿性包茎严重影响男性生殖健康，它不仅很有可能引起男性排尿困难，由于包皮垢积累，阴茎头长期遭受慢性刺激，隐匿性包茎还很有可能诱发感染与癌变，导致更加严重的后果。因此在被诊断为隐匿性包茎时，男性患者应尽快选取合适的方法进行治疗。 隐匿性包茎的治疗： 手术方法仍为解决隐匿性阴茎的最有效方法之一。隐匿性包茎手术不同于简单的包皮环切术，需要做阴茎延长术，而包皮是需要利用的有效组织。同时还需要做包皮环的松解扩张。 华山经验： 我们在门诊包皮手术中发现了多起该病种，经过说服后都做了相应处理，美观效果非常好（由于平台的限制不能展示相关照片）。
侯剑刚 2024-03-26阅读量4533
病请描述：尿液检查是临床或体检很常见的一项检查， 尿常规检查中有一个项目是上皮细胞， 今天来聊聊尿液中的上皮细胞来自哪里？ 有什么临床意义。 标准名称：尿沉渣上皮细胞测定 英文名称：Urinary epithelial cell 尿液中上皮细胞 来自肾小囊、肾小管、肾盂、输尿管、膀胱、尿道及尿道外口甚至前列腺等处。 女性还有可能是外阴脱落细胞污染在尿液中。 不同部位的上皮细胞各具形态特点。 肾小管为立方上皮； 肾盂、输尿管、膀胱等处均覆盖移行上皮细胞； 尿道为假复层柱状上皮细胞，近尿道外处为复扁平上皮细胞； 男性尿中偶尔见到前列腺细胞。 在这些部位有病变时，尿中也会出现相应的上皮细胞增多。 ①肾小囊脏层上皮细胞（足细胞） 据报道检测尿足细胞可作为肾病综合征病因（MCD微小病变肾炎或FSGS局灶节段性硬化肾炎）的鉴别指标，评估糖尿病肾病进展程度的指标和监测肾小球病变的活动性、先兆子痫的辅助诊断指标等。 ②肾小管上皮细胞 正常尿很少见到，大量肾小管上皮细胞见于急性肾小管坏死、肾小管间质炎症，此外肾病综合征、大量蛋白尿、肾移植一周内或肾移植排异反应，均可见较多肾小管上皮细胞。 ③移行上皮细胞 增多见于泌尿系炎症。 ④鳞状上皮细胞 也称扁平上皮细胞，来自尿道或阴道表层上皮，正常尿液中有少量，炎症或恢复期增多，女性若有大量鳞状上皮细胞，伴成堆中性粒细胞，可能是白带污染，应冲洗外阴后再留。 ⑤多形核巨细胞 见于病毒感染，如麻疹、水痘、腮腺炎等。 ⑥诱饵细胞 肾病患者肾移植后接受有限免疫抑制治疗易发生多瘤病毒相关性肾病或间质性肾炎，一旦发生可能导致移植肾失去功能。 ⑦肿瘤细胞 尿脱落细胞学，为泌尿系肿瘤诊断提供依据。
冯爱桥 2024-03-26阅读量3699
病请描述：什么是特发性矮小？ 小明，男孩，8岁，小学3年级，因身材矮小来儿科生长发育门诊就诊。母亲孕期检查无异常，孕38+5周顺产出生，出生体重2.6公斤，身长48cm，为正常足月新生儿。生后母乳喂养，半岁添加辅食，食欲正常，智力反应正常，性格活泼开朗，每年体检均提示身高不达标，年生长速率大约4-5cm左右。既往无特殊疾病史。母亲身高148cm，父亲身高165cm，父母性发育年龄正常，体健无特殊。无家族性疾病史。 体格检查：身高118cm（＜P3），属矮小；体重21公斤（P3-P10）,中下水平；体质指数BMI 15.08 kg/m2（P25-P50），中等水平正常范围；遗传身高：163cm（P3-P10），偏矮；身材匀称，无特殊面容，外生殖器为正常青春期前儿童状态，心 肺腹检查无异常。 辅助检查：精氨酸加左旋多巴联合生长激素激发试验：生长激素峰值12.8ug/L（正常值＞10ug/L）；胰岛素样生长因子IGF-1正常；骨龄7.5岁；肝肾功能、血糖、甲状腺激素、肾上腺激素、垂体核磁共振、染色体检查等均正常。 根据病史、体征及相关检查：小明身高低于同种族、同性别、同年龄正常儿童的第3分位数以下，符合身材矮小的定义；生长激素激发试验正常，自身分泌生长激素不缺乏；骨龄较实际年龄小半岁，相差1岁之内为正常；体型匀称；智力正常；全身各系统未发现器质性病变及遗传代谢性疾病。 各项检查均未发现异常，初步诊断：特发性身材矮小症。 什么是特发性矮小症呢？是指暂时没有检查出导致身材矮小的原因，并排除了系统性疾病等病理性因素。 为什么检查都正常还会矮小呢？其实，检查正常并不代表一切正常，只是在现有医疗条件下暂时还没有找到病因，可能体内有更复杂的机制导致了矮身材，例如:虽然垂体分泌生长激素正常，但骨骼对生长激素不反应或不敏感；或者生长发育的相关基因突变导致矮小等，是一种原因不明的多基因疾病。包括家族性身材矮小和体质性青春期发育延迟又称“晚长”。 小明母亲身材矮小，父亲偏矮，考虑小明身材矮小可能是家族性的，与遗传有一定关系。 特发性矮小有没有办法治疗呢？可以用生长激素治疗改善成年终身高，因为体内自身生长激素并不缺乏，给与生长激素治疗时剂量应相对偏大，才可能发挥较好的效果。
生长发育 2024-03-22阅读量3017