病请描述：有一位家住天津的女士前段时间下决心要把自己的肺磨玻璃结节切掉，她找到我，打算在我这里做手术。和她充分沟通后，我给她办理了预住院。在预住院期间先做着检查，等检查基本齐了，正式床位安排出来，她就可以转进来等待手术。从预住院转到正式床位后，预住院期间发生的所有费用都和正式住院报销是一样的。过了几天，她预住院检查完成，我这边床位也给她安排好，给她留言告诉她，可以转进来了。她问我到时来了之后要找谁去办理？转科医嘱我会提前安排给开好，她到医院后，先到第二住院部一楼大厅住院服务中心办理转科手续，然后按照手机短信的提示，到我们病房来就可以了。我们的病房位于第三住院部，有两个病区，一个在十二楼，一个在十八楼，大家到病房直接找主班护士办理住院就可以。
刘懿 2025-02-10阅读量944
病请描述：甲亢是内分泌最常见的自身免疫功能异常的疾病，在人群中发病率大约6‰，男女比例1：6，好发年龄多在20-40岁，以高代谢毒症为主要症状，例如畏热，多饮多食，多便，心慌，乏力，消瘦为主要症状，多数患者伴发突眼，粗颈，诊断此病一般除了上述症状外，还需要甲功系列实验室测定，甲状腺摄碘率测定自己甲状腺影像学检查资料等。 甲亢的治疗，目前以内分泌科咪唑类药物治疗（ATD）和碘131核素治疗为主。 由于治疗复发率低，方法简单，副作用少，目前碘131治疗已经逐步成为甲亢治疗的首选方法。对于甲亢碘131治疗的适应症来说，主要针对内科药物治疗复发，过敏，或者副作用大等原因者，还有手术治疗后复发者，不愿意药物治疗者，以及其他治疗出现严重并发症者均可以作为适应症来选择。 碘131治疗的禁忌症比较少，仅仅是甲亢合并妊娠者，或哺乳者禁忌碘131治疗，除此外所有甲亢患者均可以行放射性治疗。 碘131治疗属于内照射治疗，即通过口服放射性药物，到达甲状腺部位，通过局部近距离照射，让部分甲状腺组织凋亡，从而分泌合成甲状腺激素水平减低而达到治疗目的。 碘131治疗甲亢，属于一次性治疗的性质，即一般情况下，仅需一次治疗即可达到治疗目的，少数病人需要2-3次，有效率为100％。 疗效评估分别以3、6、12个月做为标准，因病人对于射线敏感度差别，出现甲减的时间各有不同。并且，甲亢治愈以出现甲减一年以上做为标准，即一年以上出现甲减为治愈。
郭雷鸣 2025-02-10阅读量4574
病请描述： 颅神经疾病专家王景教授的网上工作站，有患者留言：“我今年58岁，三叉神经痛有5年了，刚开始只是左眼角的地方疼，好几天疼一次，我就没有在意，后来发现疼的地方慢慢往左脸、下颚疼，一天或两天就会疼一次，每次疼的时间1分钟以内，我就到医院去看，做了检查医生说是三叉神经痛，给我开了药，卡马西平，我就开始吃药，刚开始发现吃药能缓解疼，慢慢的吃药就不管用了，也去针灸过，没有效果，到现在风一吹，一碰就疼，严重影响我的正常生活。就想问问有没有方法能治好？” 王景教授介绍：目前对于三叉神经的治疗方法有：药物治疗，其有效率70%，常见的药物有卡马西平、奥卡西平、甲钴胺、加巴喷丁、拉莫三嗪等；针灸或肉毒素，效果相对差一些；三叉神经痛半月结处理，包括射频毁损、球囊压迫，这种治疗方法操作相对简单，可能会出现面部麻木的问题，易复发；显微血管减压术（MVD手术），根治各种因血管压迫而导致的三叉神经痛症状，现已经成为治疗三叉神经痛的标准术式，最大的优点就是在保证患者三叉神经的完整的同时，解决血管压迫，真正的根治病痛，此术式是国际公认的治疗三叉神经痛的最安全、最有效的方法。 提醒：明确诊断，才能选择适合的治疗方法。 科普：三叉神经痛发作时，出现电击样、刀割样、撕裂样疼痛，而且是突发突止，每次疼痛持续数秒至数十秒，有时也可达数分钟，甚至在说话、吃饭、洗脸等面部随意运动或不小心触摸到面部某一区域，就有可能被诱发。这种疼痛的发作，尝尝会随着病程的延长而变得频繁、间歇期缩短和疼痛加剧。 三叉神经痛的诊断基本上完全依赖于患者的病史，如前所述，疼痛的特征是：单侧、发作性、刀割样、电击样或撕裂样剧痛，皮肤触碰、咀嚼、刷牙、吹风或剃须等皮肤刺激可引发疼痛。与神经痛相比，神经性疼痛的特征是烧灼样疼痛伴麻木。 诊断三叉神经痛需要做哪些检查？ 常规检测内容 1、运动检查 主要检查咀嚼肌群(咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌)的运动情况。因咀嚼肌群均止于下颌骨，在三叉神经运动支支配下，运动颞颌关节，参加咀嚼、言语运动，并在一定程度上参加表情的表达。 2、感觉检查 颜面部的皮肤感觉，主要由三叉神经感觉支分布，三叉神经感觉根粗大，胞体集中在三叉神经半月节内，从半月神经节发出三个大而粗的干：眼支、上颌支和下颌支。 3、颅神经检查 继发性三叉神经痛一般均含有相应分支神经损害的症状表现。 影像学检查 1、磁共振(MRI)检查 可帮助排除颅后窝、小脑脑桥角、海绵窦、Meckel腔等部位肿瘤性或血管性病变所致继发性三叉神经痛。MRTA更能清晰地发现压迫神经的血管及血管性病变，及显示三叉神经与邻近和血管性病变之间的关系。为术前首先检查项目。 2、CT检查 CT可用于排除继发性三叉神经痛：如脑部肿瘤、血管畸形、多发性硬化症等，亦可发现颅底畸形血管等。另外，在CT高精度下精准定位病灶下，对三叉神经痛进行针对性的治疗。
王景 2025-02-08阅读量4100
病请描述：人为什么会发热? 为了生存。通过发热，限制细菌、病毒的复制和繁殖，之后通过免疫系统释放各种抗体、免疫因子等消灭这些病原。所以发热是人体针对外来病原体入侵的一种保护性免疫反应。 2. 体温多少度是发热？ 体温其实每个人都有自己的标准。为方便处理，参考大多数人的体温波动情况，定了个标准。肛温不超过 38 摄氏度，腋温、耳温不超过 37.5 摄氏度，且一天波动范围不大于1度为正常体温。 3. 发热会不会烧坏脑子？会不会烧成肺炎？ 不会。发热是人体针对外来病原体入侵的一种保护性免疫反应。如果病原体直接侵入了脑实质，肺实质，引起了脑膜炎，肺炎，可以出现发热、惊厥、咳嗽等症状。 4. 什么时候需要使用退热药？ 如果孩子精神状态不错，没有基础疾病，没有危险表现，就无须使用退热药。退热药只是在体温高精神状态不好时使用。 5. 什么时候可以化验检查？ 如果孩子体温正常间隙精神状态可以建议发热 24 小时后做 血常规及 c 反应蛋白检测。如果持续发热 4、5 天以上或伴有咳嗽等情况建议胸片检查。 6. 什么时候需要去医院？ 发热且精神萎靡，或者伴有呕吐、嗜睡、惊厥等情况；6 月龄以内婴儿尤其是 3 月龄以内小婴儿发热；持续发热 4、5 天以后或伴有咳嗽等情况；发热 24 小时后想做血常规检等。 7. 退热药用法 可以选择对乙酰氨基酚如泰诺林（2 月龄以上）， 布洛芬如美林（ 6 月龄以上）。不建议交替使用。推荐不分先后。
陈军民 2025-02-08阅读量3641
病请描述： 在妇科检查过程中，往往有很多女性被检查出支原体感染。有的有症状，有的无症状。那什么是支原体，感染支原体又该怎么办？ 支原体是细胞外生存，缺乏细胞癌的原核细胞微生物，在自然界中广泛分布，种类繁多。在人体中分离出16种支原体中，致病的有5种，与泌尿生殖相关的3种：解脲支原体，人型支原体，生殖支原体。 相当数量的成年女性阴道或宫颈分泌物中存在支原体，但多数没有症状，其中比较多见的是解脲支原体，其次是人型支原体。部分男性尿道里面也可分离出人型支原体，同样没症状。但在一些特定条件下，比如当机体免疫力低下或混合感染其他病原微生物，比如滴虫，霉菌，沙眼衣原体，Hpv时也会致病。 与支原体感染相关的泌尿生殖系统的炎症有尿道炎，常见症状有尿道刺痒，尿急，尿痛，排尿困难，尿道口少量粘性分泌物，20_40%的非淋球菌尿道炎与支原体相关。解脲支原体和生殖支原体是男性非淋球菌尿道炎病原体。 生殖支原体还是宫颈炎，子宫内膜炎，盆腔炎，男性生殖道疾病，输卵管不孕的原因。约10%的盆腔炎患者能培养出人型支原体，人型支原体感染还会导致产后子宫内膜炎。有研究认为解脲支原体会造成绒毛膜羊膜炎，早产等。 解脲支原体感染还会影响精子活动度。 那么支原体感染如何治疗？ 仅解脲支原体阳性，男女双方无症状不需要治疗。解脲支原体治疗后症状体征消失，但检测结果仍然阳性，转为支原体携带不需要治疗。男性确诊为解脲支原体尿道炎，性伴侣双方需要同时治疗，治疗期间使用避孕套。男性精液质量异常且有生育要求时，男女双方需要同时治疗。妊娠期间有症状者需要治疗，无症状但有早产，胎膜早破史的高危孕妇合并有其他感染时，比如滴虫，霉菌性阴道炎需要治疗。 治疗上依据药敏结果原因药物，或初始者经验性使用阿奇霉素，多西环素，左氧氟沙星或莫西沙星等。妊娠期间选用孕妇可以使用的药物。 治疗后的复查，如果是培养法检测需要停药后两周，核酸检测在停药后四周复查。 最后，陈大夫提醒大家，支原体感染并不可怕，大多数情况是可以和我们身体何平相处的，关键是要提高自身免疫力，以及性生活要注意防护。
陈家玲 2025-02-08阅读量5812
病请描述：在当前时代，由于胸部CT在常规体检中的普及，越来越多的人被告知检出来肺结节，最初得知患有肺结节的时候，绝大多数人会把肺结节和肺癌联系起来，伴随着焦虑和恐惧，然而这些结节绝大部分是良性的。 以下是一些关于肺结节的基本知识，帮助大家更好地了解和保护自己的肺部健康。 什么是肺结节 肺结节是指通过影像学检查，如胸部X光或CT，发现的肺部直径小于或等于3厘米的局灶性、圆形或类圆形的实质性或亚实质性的肺部阴影。肺结节可以是单一的病灶，也可以是多个病灶，可以是良性的，也可以是恶性的。 肺结节的成因 肺结节的成因较为复杂，与吸烟、空气污染、职业暴露、遗传、慢性肺部疾病等多种因素有关。长期吸烟、接触有害物质和遗传易感性等都是导致肺结节发生的重要因素。对于不吸烟的女性来说，二手烟、厨房烹饪油烟也是重要因素。 肺结节的分类 根据形态及影像学特征：可以分为多种类型，包括实性结节、部分实性结节以及磨玻璃结节。 实性结节：实性结节是指在影像学检查中呈现为均一密度的结节。它们通常由肿瘤组织或其他巩固性病变引起。实性结节往往是恶性病变的标志，尤其是直径较大的实性结节更具恶性的可能性。实性结节在CT扫描中呈现为均一高密度区域，边缘清晰。 部分实性结节：部分实性结节是同时包含实性和非实性（磨玻璃）部分的结节。它们通常由于肺癌的混合型病变或肺内出血等引起。部分实性结节的实性部分表示病变的活跃区域，而非实性（磨玻璃）部分可能反映病变的低代谢活性或早期改变。在CT扫描中，部分实性结节呈现为实性和磨玻璃两种密度混合的区域。 磨玻璃结节：磨玻璃结节是指在影像学中呈现为部分透明或模糊的结节。它们通常由肺部轻度炎症、良性肿瘤或早期的肺癌引起。磨玻璃结节在CT扫描中呈现为部分透光的区域，边缘模糊，类似磨砂玻璃的外观。磨玻璃结节的恶性潜力相对较低，但仍需要进行定期的随访观察。 肺结节的诊断与治疗 发现肺结节后，应及时就医进行诊断。医生会根据结节的大小、形状、位置以及患者的症状等因素进行综合判断。通常采用胸部CT、PET-CT等影像学检查来评估结节的性质。 对于恶性结节，手术治疗是最有效的方法。根据病情和医生建议，可以选择微创手术或消融术进行治疗。良性结节一般可以在早期采用中西医结合的治疗方法，并定期随访观察即可。 肺结节的预防 戒烟：戒烟是预防肺结节最重要的措施之一。烟草中的有害物质会刺激肺部细胞异常增生，增加肺癌的风险。 减少空气污染：尽量避免长时间处于空气质量差的环境中，如交通繁忙的道路、工厂排放区等。使用好的油烟机增加烹饪时油烟的排放，使用空气净化器，减少装修空气污染，保持室内空气流通。 职业防护：对于从事可能接触有害物质的工作者，应采取必要的防护措施，如佩戴防护面具、定期健康检查等。 健康生活：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、规律作息等都可以增强身体免疫力，降低患肺癌的风险。此外，保持乐观的心态也有助于预防和控制肺结节。 定期筛查：对于肺结节的高危人群，如长期吸烟者、二手烟人群、有害工种人群以及有肺癌家族史的人群，应定期进行筛查。建议每年进行一次低剂量螺旋CT检查，以便早期发现并处理肺结节。
郑远 2025-02-08阅读量2665
病请描述： 颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“由于头疼，到当地医院就诊，做了CT检查后疑似脑膜瘤，后又进行了核磁共振等检查确诊为脑膜瘤，想问下该如何治疗？是否一定需要手术？手术难度大吗？能不能痊愈？” 赵天智主任介绍：从患者现在所提供的检查资料，确实在前颅窝有一个占位性的病变，考虑脑膜瘤的可能性比较大，但还需要做核磁平扫和增强检查，了解肿瘤和周围解剖结构、神经的关系，同时脑膜瘤属于良性肿瘤，从手术难度应该不算小，因为患者的肿瘤大小还是比较大的，而且肿瘤周边的水肿比较厉害，建议手术治疗。 选择最佳手术入路方式，降低手术风险 针对颅内肿瘤治疗，特别是颅内复杂肿瘤，如何选择最佳入路方式，在尽可能的全切肿瘤同时，保留患者正常神经功能是降低手术风险的关键点。颅脑肿瘤中心赵天智主任专家组于西北地区率先开展多种高难度复杂颅底入路手术，如采用额眶颧入路切除巨大蝶岩脑膜瘤或海绵窦肿瘤、Kawase入路切除岩斜脑膜瘤、乙状窦前入路切除岩斜区肿瘤、远外侧入路切除延髓腹侧病变、经迷路入路/中颅窝入路切除侵犯岩骨肿瘤如神经鞘瘤/颈静脉球瘤、经安全区入路切除脑干胶质瘤/海绵状血管瘤等。于西北地区率先开展“高流量颅外内血管搭桥辅助切除复杂颅底肿瘤手术”。 需要提醒的是，颅脑肿瘤、特别是针对复杂性颅脑肿瘤，手术难度较大，并非所有的脑外科专家都有绝对的把握，这就是为什么有的患者反映“同样的疾病，有的医生认为风险很大，有的专家认为风险极小”，选择权威医疗机构及专家是治疗的关键。
赵天智 2025-02-08阅读量3824
病请描述：每年的11月份是“全球肺癌关注月”， 11月17日是“国际肺癌日”。 根据国家癌症中心2020年11月发布的最新中国肺癌数据报告，2015年肺癌的新诊断人数达到了78.7万人，死亡人数则为63.15万人。 这也意味着每天有超过2100人被确诊为肺癌，每分钟有1.5人被确诊为肺癌。肺癌在国内恶性肿瘤发病率方面位居首位，已成为我国的“第一癌症”。 一、肺癌早筛怎么筛？ 肺癌的高危人群 并不是所有人都需要进行肺癌的筛查，符合以下条件的人群才需要进行肺癌筛查： 年龄在40岁以上的男性和女性，并且具有以下几类情况之一的人群属于高危人群，需要进行早期肺癌筛查： ※ 吸烟，吸烟量在400年支（如果一个人每天吸一包烟，也就是20支，持续20年，那么吸烟指数就是400年支）以上的属于重度吸烟者，要进行筛查； ※ 二手烟接触史或长期油烟接触史，比如长期接触厨房油烟的女性； ※ 直系亲属罹患肺癌或本人有肿瘤病史的人群； ※ 慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维化等慢性肺部疾病的患者也属于肺癌好发人群； ※ 居住环境或工作环境中有高危因素的接触暴露（如石棉、铍、铀、氡等接触者）。 肺癌高危人群该如何进行筛查 低剂量螺旋CT检查已成为肺癌筛查和早期诊断最常用的临床工具之一。低剂量CT无创且快捷，较常规胸片敏感，使用低剂量螺旋CT对胸部进行筛查扫描，可以更多地发现早期肺癌。因此，建议肺癌高危人群，每年接受一次低剂量螺旋CT的肺癌筛查。 发现肺结节该如何处理 通过筛查发现肺结节就一定是肺癌吗？ 这里提醒大家，尽管现在肺癌发病率较高，但肺结节并不能与早期肺癌划等号，通常发现的实性小结节大部分是良性的，甚至都可以不用处理。所以对于发现肺部结节，关键在于鉴别良性结节还是恶性结节。 医生在判断肺结节良恶性时，会结合结节的胸部CT影像学特征如大小、形态、密度等来进行综合判断，同时考虑患者的年龄、职业、吸烟史、慢性肺部疾病史、个人和家族肿瘤史等信息。对于1cm以下实性小结节有60%-70%的可能是良性。1-3cm的实性结节，需要观察其形状是否规则，有无毛刺、空泡征、血管通入和胸膜凹陷征，密度是否均匀，强化是否明显等多种指标。 一般来说，发现肺结节在随访过程中，肺结节体积增大则恶性概率增加。对于磨玻璃样结节尤其是持续存在的磨玻璃样结节，一般是肿瘤性病变，病理类型通常包括癌前病变不典型腺瘤样增生、原位癌和微小浸润癌等一大组疾病。非肿瘤性磨玻璃样病变通常为肺泡内出血或者炎症所导致，通常短期内（3个月）会有明显的改变。 什么样的肺结节需要手术 目前临床上对于实性结节的处理原则争议不大，直径小于8mm的实性结节建议以随访观察为主；直径大于8mm的实性结节建议以积极外科干预为主。 针对磨玻璃样病变的处理有一定争议。一般认为纯磨玻璃结节2cm以上的随访3个月后无明显缩小，建议积极外科干预；2cm以下建议随访观察，若随访过程中明显增大，建议积极外科干预。这个指征也不是一成不变的，有时还要结合患者的意愿，如果结节伴有胸膜改变、空泡形成等表现，可能就需要建议患者提前手术时间。 没达到手术标准的肺结节该如何进行随访 对于结节实性成分小于8mm的、无长期抽烟史、无肺癌家族史的患者建议每年复查一次薄层低剂量胸部CT。 对于结节实性成分小于8mm的、有长期抽烟史、或有肺癌家族史的患者建议每半年复查一次薄层高分辨率胸部CT，如果病灶无明显改变，2年后改为每年复查一次薄层低剂量胸部CT。 对于结节实性成分大于8mm的，特别是2-3cm的孤立肺结节，患者身体状况允许的情况下建议手术。 对于结节实性成分大于8mm的，患者身体状况一般，手术耐受性差的，建议每半年复查薄层低剂量胸部CT，如果病灶无明显改变，2年后改为每年复查一次薄层低剂量胸部CT。 二、肺癌治疗与基因检测 肺癌的靶向治疗是肺癌的一大特色治疗手段。规范的靶向治疗依赖基因检测的结果，那么什么样的肺癌患者需要进行基因检测呢？需要检测那些内容？ 什么样的肺癌患者要进行基因检测 看病理类型 肺癌可根据其组织病理学特点的不同分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，占比分别约为85%和15%。在非小细胞肺癌中，包括腺癌、鳞癌、腺鳞癌和大细胞癌。 1. 肺腺癌，国内外指南都强调对肺腺癌进行基因检测的必要性。在亚洲人群中，最常见的突变是EGRF，其次是ALK、ROS1、KRAS等。 2. 对肺鳞癌来说， 需要确定的是鳞癌的诊断是基于大标本还是小标本得出的。如果是手术标本诊断的鳞癌，一般不推荐做驱动基因检测，小标本（如：穿刺活检组织）诊断鳞癌的患者可考虑进行基因检测。 3. 一般来说小细胞肺癌的突变类型很不同，目前临床上极少有适用的靶向药物，所以基因检测的意义不大。 看分期 是否需要进行基因检测除了需要关注病理类型之外还需要关注疾病的分期情况。肺癌靶向治疗在二十年前开始崭露头角的时候主要是针对晚期（IV期）的患者，所以晚期（IV期）肺腺癌是必须要进行基因检测的。 近年来随着多项针对术后辅助靶向治疗的大型临床研究的结果公布，证实如果选择合适的药物，IB-IIIA期的肺腺癌患者可以从术后分子靶向辅助治疗中获益。因此，针对IB-IIIA期的肺腺癌患者现在也非常有必要进行基因检测。 肺癌基因检测主要检测那些基因 肺癌基因检测一般一定要检测的项目包括：EGFR，ALK，ROS1，KRAS，MET，BRAF，NTRK，RET以及HER2等检测，因为这些经典的突变往往是有对应的靶向药物，有机会接受靶向治疗。选择基因检测的套餐主要考虑患者的经济条件及病人的状态，但至少要包含上述所说的具有对应靶向药物的基因。
郑远 2025-02-08阅读量5012
病请描述： 虽然面部的三叉神经痛有“天下第一痛”之称，但不少三叉神经痛患者都有拖延求医的习惯，有些抱着期望疾病自愈的侥幸心理，有些觉得三叉神经痛难治而干脆熬着，这些心态成为阻碍疾病康复的拦路虎。 不经治疗的原发性三叉神经痛是不能自愈的，随着病情进展，发作会越来越频繁，疼痛持续时间会越来越长，患者只会越拖越痛。继发性三叉神经痛症状自行缓解、消失的可能性非常小，除非针对病因治愈疾病，否则，不及时检查容易延误治疗。 如果颜面部发生疼痛，且疼痛有：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛；说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛；疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。如果您有以上三条，那么提示您该走进神经外科医生的诊室寻求帮助了。 患者就诊时，医生通常会做以下几件事情： 1、详细的询问病史，比如：第一次开始疼是什么时间；主要是哪里疼，多久发作一次；疼起来时是一阵一阵，还是持续疼，每次疼多长时间；是电击样的疼痛，还是胀痛或者其他痛法；是否有诱发原因，还是无缘无故也会疼 2、系统的体格检查 主要是为了了解您的身体一般情况。会针对性地做一些身体检查，可能会让您闭眼、微笑、伸舌头，甚至拿一个小针在您的脸上扎一扎，可能会有点疼，但这只是为了明确您有没有感觉减退。 3、开一些辅助检查 如血液常规、血液生化，头颅MRI或者三叉神经根TOF-MRA等。 针对病因治疗，有根治的机会 不同类型的疼痛意味着不同的治疗方案。 1、继发性三叉神经痛 继发性三叉神经痛找到始作俑者很重要，比如肿瘤、动脉畸形等，我们通常会采用切除手术并结合显微血管减压术彻底治愈。 2、原发性三叉神经痛 对于原发性三叉神经痛，目前其病理机制尚未完全明确，但有一个比较公认的解释为漏电学说：即脑内血管长期压迫三叉神经，导致三叉神经根部出现损伤，并发生了短路。也许是这个损伤是需要时间的，所以三叉神经痛多发于40岁以后的成年人，又因为可能是神经内电传导短路造成的疼痛，所以有些患者疼起来像过电似的。 原发性三叉神经痛一般采用以下几种方法治疗： 药物治疗：首选卡马西平或奥卡西平，此为治疗三叉神经痛的小神药，使其短路的频率降低，同时辅以止痛、改善循环、营养神经等药物，多管齐下。 手术疗法：显微血管减压术为目前疗效最好和缓解时间最长的治疗方法，多在药物治疗无效时使用，手术原理是将责任血管和神经隔开，使其不再短路。可以说直指病因，所以效果甚佳。
王景 2025-02-08阅读量3222
病请描述：小切口，大手术 郑远主任成功完成一例 “胸腹腔镜联合食管、贲门双原发癌根治术” 近日，广东省中医院总院胸心外科郑远主任采用胸腔镜+腹腔镜联合技术，成功为患者实施胸腹腔镜联合食管、贲门双原发癌根治术，仅用几个小孔成功切除肿瘤，在切除病变部位的同时最大限度地保留患者的生理功能。此项高难度手术的成功开展标志着我院外科微创技术日臻成熟。 食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，传统的开胸手术虽然疗效确切，但创伤较大，患者恢复周期长。随着微创技术的不断发展，胸、腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治术因其创伤小、恢复快等优点，已成为食管癌治疗的首选方法之一。 01病案详情 患者因出现进食吞咽困难来院就诊，经相关检查发现食管鳞癌，贲门腺癌；为较罕见的食管贲门双原发癌。食管部位的肿瘤位于距门齿大概21厘米处，而贲门肿瘤是位于距门齿40厘米处。 郑远主任表示：“由于患者肿瘤不是特别大，而且如果做化疗、放疗、免疫治疗等都没法将其完全根治，所以还是建议患者进行手术治疗。手术方案也可以采用全胸腔镜的一个微创外科手术。“ 郑远主任团队经多次讨论和术前准备，反复研究，推演术中可能出现的风险，制定相关预案。后在手术团队的密切配合下开始了这场高难度的双癌根治手术。手术首先在胸部将食管全部游离好，然后再到腹部将胃游离出来，进行胃部的全部引流淋巴结清扫，后至颈部游离食管。将颈部淋巴结也做一个清扫，最终把胃部离贲门肿瘤大概三公分处将肿瘤切除，把剩下的胃做成管状位，也就是所谓的人工食管，最后接到颈部和近段食管连接。 整个手术十分成功，患者术后恢复快，未出现严重并发症。同时术后的病理结果也比较理想，全部切缘与清扫的淋巴结均为阴性。转入病房后，护理团队分工协作，为患者提供优质精细的护理服务，几日后便可康复出院！ 郑远主任提醒 食管是连接咽部和胃的重要通道，周围遍布心、肺、气管、主动脉、迷走神经、肝脏和脾脏等重要器官组织和血管，手术不仅涉及胸部及大部分食管组织，还涉及到消化道的重建问题，手术不仅复杂、风险程度高、术后并发症多，如果不手术，患者生活、饮食也会受到影响，甚至危及生命！ 什么是胸、腹腔镜联合颈胸腹 三切口食管癌根治手术？ 胸、腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治术是胸外科高难度手术之一，对手术技巧、团队配合等要求较高。 胸、腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治术是治疗食管肿瘤的标准手术方式。该手术切除范围较大，淋巴清扫范围广、术中可能出现神经、血管及气管等组织损伤的可能性较大，是胸外科公认的操作复杂、术后并发症多、护理繁琐的大型手术之一。 手术优势 1.微创性：与传统开腹、开胸手术相比，腹腔镜手术创伤小，术后疼痛轻，恢复快； 2.精准性：腔镜提供高清的手术视野，医生可以更精确地进行切除及淋巴结的清扫，解剖结构清晰； 3.安全性：减少了手术中的出血和并发症风险； 4.恢复快：切口愈合快，术后疤痕小。
郑远 2025-02-08阅读量2801