病请描述：FNH是第二常见的肝脏良性实性病变。FNH患者多偶然发现，且没有症状，女性发病率更高。曾经认为性激素可能导致FNH的发生发展，然而，随着时间的推移，这一观点已被摒弃。有研究显示，口服避孕药的使用与FNH的发生发展没有相关性，妊娠期间FNH也没有变化。FNH一经确诊，建议保守治疗，也不需要进行随访，因为绝大多数病例既不会继续增大，也不会癌变，且那些继续长大的FNH也不会发生危及生命的并发症。患者不需要停用口服避孕药或激素，妊娠期间也不需要随访。此外，男性在评估、随访和治疗上同女性没有区别。指南推荐：（1）如果怀疑FNH，建议使用肝胆特异性造影剂行增强磁共振检查，以便与肝腺瘤相鉴别。多数情况下增强MRI可以精确诊断FNH，不需要常规活检。（2）不建议FNH患者常规停用口服避孕药。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-12-25阅读量1737
病请描述： 听神经瘤早期表现主要为单侧、持续性、顽固性耳鸣，耳鸣治疗效果常不明显，久之可伴听力下降。由于这种耳鸣有时并不是很剧烈，因此也常常被患者本人所忽视。随诊肿瘤的生长，患者听力可进行性下降，最后完全丧失；之后，患者可能还有面部麻木、鼻唇沟变浅、声音嘶哑、吞咽困难、走路步态不稳等症状；病程晚期可出现头痛加重、呕吐、视力下降等，严重时可危及生命。因此，尽早诊断及治疗至关重要。 诊断听神经瘤需要做哪些检查？ 1、病史：典型的听神经瘤具有上述渐进性加重的临床表现。 2、神经耳科检查：由于病人早期仅有耳鸣、耳聋，常在耳科就诊。常用的是听力检查及前庭神经功能检查。 （1）听力检查：有4种听力检查方法可区别听力障碍是来自传导系统、耳蜗或听神经的障碍听力测验，第Ⅰ型属正常或中耳疾病；第Ⅱ型为耳蜗听力丧失；第Ⅲ、Ⅳ型为听神经病变音衰退阈试验。如果音调消退超过30dB为听神经障碍，短增强敏感试验积分在60%～100%为耳蜗病变，双耳交替音量平衡试验有增补现象的属耳蜗病变，无增补现象的属中耳或听神经病变。 （2）前庭神经功损害现象、反应完全消失或部分消失。这是诊断听神经瘤的常用方法。但由于从前庭核发出的纤维经脑桥交叉至对侧时位于较浅部，容易受大型桥脑小脑角肿瘤的压迫，健侧的前庭功能也有10%左右病人能检查：听神经瘤多起源于听神经的前庭部分，早期采用冷热水试验几乎都能发现病侧前庭神经功能可以受损。 3、影像检查 （1）颅骨X线片：岩骨平片见内耳道扩大、骨侵蚀或骨质吸收。 （2）CT及MRI扫描：CT表现为瘤体呈等密度或低密度，少数呈高密度影像。肿瘤多为圆形或不规则形，位于内听道口区，多伴内听道扩张，增强效应明显。MRIT1加权像上呈略低或等信号，在T2加权像上呈高信号。第四脑室受压变形，脑干及小脑亦变形移位。注射造影剂后瘤实质部分明显强化，囊变区不强化。 听神经瘤是良性肿瘤，若能在肿瘤造成严重的听力损害、面瘫之前手术，效果良好，故早期诊断成为关键。赵天智主任介绍：目前显微外科手术是治疗听神经瘤的最佳选择，既可以把肿瘤全部切除，还可以尽可能地保留面神经和听神经功能。小的听神经瘤首选显微外科手术，也可考虑伽玛刀治疗，后者的治疗目标是阻止肿瘤继续生长，维持神经功能和预防新的神经损害，但是存在治疗不彻底和放射性脑水肿问题，而且照射后再手术，面神经功能保留较困难。 中老年耳鸣者，一定要应考虑到听神经瘤的可能性，排除听神经瘤后再考虑其他疾病。目前CT，核磁技术都已成为诊断听神经瘤的可靠手段。当然，中年持续性耳鸣病人也可先到耳鼻喉科或神经外科检测听觉传导功能，该检测比较经济，若发现确有问题再做进一步检查。如果是听神经瘤一定要早诊断，早治疗。否则极有可能错过最佳治疗期，直致面神经受损，导致面瘫、耳朵失聪等严重后果。 听神经瘤治疗目标主要为：切除肿瘤，去除肿瘤对脑干、小脑的压迫作用，解除因肿瘤压迫脑室而引起的脑积水。理想状态下最好的是全切肿瘤，但肿瘤与神经或血管粘连紧密不能全切。
赵天智 2024-12-25阅读量4754
病请描述：糖尿病足怎么治疗可以不截肢？糖尿病足作为糖尿病严重并发症之一，它的保守不截肢治疗，成了诸多糖足患者的青睐。糖尿病足如果能够不截肢治好，那么将会给糖足患者带来生活的信心。下面就为大家讲一讲，糖人得了糖尿病足之后，怎么治，才能不截肢康复。 中西医结合保守治疗的方法，中医与西医的相互结合用药及治疗，整体与局部的相互结合医治措施，通过清创、控制感染、改善下肢循环、营养周围神经、伤口去腐生肌、提高病人免疫力等。对于发黑坏掉的组织，该去掉的去掉，该保留的保留，不去伤害健康的组织，改善创面微环境，创造肉芽生长条件，直至足部长好恢复。 糖尿病不可怕，可怕的就是它的并发症，糖尿病血糖控制不好，引起的任何一种并发症如果不及时控制病情发展的化，发展下去都会很严重。希望糖人在日常生活中，能够很好的控制血糖，每日养成检查足部的好习惯，发现异常及时就医。
牛剑 2024-12-25阅读量4320
病请描述： 三叉神经是管理面部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼运动的神经，三叉神经痛就是发生在三叉神经分布区域的剧烈疼痛，是最常见的脑神经痛。发作时间短暂但疼痛剧烈，而且难以预测，吃饭、洗脸、刷牙，甚至只是风吹了下，就可能突然发作，防不胜防。但是临床常常有患者因为对三叉神经痛并不了解只是觉得自己面部抽痛而没有引起重视，及时就医最终错过了最佳的治疗时机，那么临床三叉神经痛和普通疼痛到底应该怎么区别呢？ 首先我们来区分一下普通的疼痛和三叉神经痛的疼痛有什么样的区别： 一、疼痛的剧烈程度不一样。三叉神经痛的病症发作的时候，疼痛感是非常明显的，而且显得尤为激烈；患者在发病的时候由于难以抵受，因此通常都会表情狰狞，外加手足乱动，甚至有的会大喊大叫；对于一部分疼痛剧烈感更高的患者，会直接打滚撞墙。如果是一般的疼痛病症，诸如其他病因引起，像牙痛引起的脸颊疼痛，一般疼痛程度不高，患者可以自行忍受。 二、发病的症状不一样。三叉神经痛的疼痛病症的出现是没有任何征兆的，患者没有办法预料下一次的疼痛将会在什么时候出现。而且这些疼痛感维持的时间都不长，但是发作的频率比较高。如果是普通的疼痛病症的话，一般都是有征兆的，比如牙痛，通常都会呈现牙床肿胀或蛀牙等的现象，而且疼痛感一般都会有一个比较渐进的过程，比如从轻到重的过程。 三、疼痛感的解决方法不一样。三叉神经痛的疼痛病症是很难解决的，在病情没有发作的时候，他们其实和正常的人没有什么区别，但一旦发作起来，他们不管做什么事情都会疼痛的要命。而且现在针对这种类型的疼痛感，还没有一个快速彻底的解决方案，只可到医院就医积极接受治疗。而牙痛或其他病症导致的疼痛，则可以在看医生以后就得到完善的解决，治疗方法简单，基本上可以快速获得治愈效果。 随着病情的发展，间歇期逐渐缩短，一般为数分钟、数小时不等，发作次数渐渐频繁，疼痛变得越来越剧烈。病重者可每分钟发作数次，一般仅在白天发病，夜里发作较轻或不发作，重症病人也会在夜间发作，甚至终日不止。因疼痛发作而导致通宵不能入睡，或入睡后痛醒，从而日夜不得安宁。 三叉神经痛病程可呈周期性发作，每次发作周期可持续数周至数月，以后症状会自行消失，或明显缓解。在此缓解期间，病人往往不再发作，但过一段时间后，剧痛又重复发作，自愈机会很小，而是越发越频，疼痛程度亦随之加重。所以，三叉神经痛治疗是十分必要的。 三叉神经痛诊断除临床发病特点外还需要结合影像学检查： 三叉神经痛被称为“天下第一痛”，虽然不会影响患者生命，但是疼痛令人难以忍受，严重影响日常生活质量。 首先需要比对三叉神经痛的临床表现，如果比对后怀疑自己是三叉神经痛，一定要上医院进行确诊。在了解具体病史之后，基本需要做系统的体格检查，了解身体的基本情况，检查面部感觉、肌肉运动的情况。除此之外，还需要进行一些辅助检查，例如血液常规、核磁共振检查、CT检查等，排除其他疾病可能后最终确诊。 三叉神经痛如影随行，怎样才能把患者从这种折磨中解救出来? 1、药物治疗 原发性三叉神经痛首选药物治疗，其中药物首选卡马西平，此外还有奥卡西平、巴氯芬、苯妥英钠等。但药物治疗大多只能用于初级治疗。 2、注射治疗 比较常用的方法有两种，一种是三叉神经周围支封闭，就是俗称的“打封闭针”，此方法比较常用，但止痛范围比较局限，而且容易复发。还有一种是半月神经节阻滞疗法，就是在三叉神经节部位注射局麻药物，效果短暂甚至无效，注射难度偏大。 3、射频热凝疗法 射频是通过高温作用让患者神经部位蛋白质发生凝固，阻断神经冲动的传导。疗效良好，运用也比较广泛，操作简单，但并发症比较多。 4、手术治疗 治疗三叉神经痛最主要的手术方法是显微血管减压术。在颅骨上钻个如一分钱硬币差不多大小的小孔，通过这个小孔在显微镜下将压迫在三叉神经根上的血管分离开，使血管不再压迫神经根，效果可以说是立竿见影。
王景 2024-12-25阅读量2757
病请描述： 乳腺癌术后胳膊疼痛，可能是手术后创伤、淋巴水肿、肩周炎、疤痕组织、神经痛等原因造成的。 1、手术后创伤：乳腺癌手术通常涉及切除肿瘤和淋巴结。手术会对周围组织和神经造成一定程度的损伤和刺激，导致胳膊疼痛。 2、淋巴水肿：乳腺癌手术可能会干扰淋巴液的正常流动，导致淋巴水肿。淋巴水肿可引起局部胳膊肿胀、疼痛和不适。 3、肩周炎：由于手术后保护手臂的姿势，肩部肌肉和关节可能会因过度使用或紧张引起肩周炎。肩周炎可以导致持久的疼痛，影响手臂的正常活动。 4、疤痕组织：手术后切口愈合时可能会形成疤痕组织。疤痕组织可能在手臂运动时受到拉伸或压力，并导致疼痛。 5、神经痛：手术还可能会损伤周围神经，导致神经痛。疼痛可能在手术区域延伸到胳膊。 乳腺癌术后胳膊疼痛的症状若长期得不到改善，一定要及时到医院就诊，遵医嘱进行针对性治疗。 乳腺癌术后的康复是一个持续且需要细致的过程，主要目标是恢复身体功能、提高生活质量，并预防癌症的复发。乳腺癌术后的康复措施如下： 1、伤口护理：在手术后的康复阶段，患者需要密切关注伤口愈合情况，遵循医生的建议进行正确的伤口护理和换药。同时，注意休息，避免大力活动和负重，尽量保持伤口的稳定和洁净，以促进愈合。 2、定期复查：在康复期间，患者需要进行定期的复查和随访，包括乳腺超声、乳腺MRI等检查，以及对淋巴结的观察。医生会根据检查结果来评估患者的康复情况，并制定相应的治疗方案。 3、康复训练：康复训练包括体力恢复训练和心理康复。体力恢复训练主要包括适量的锻炼和按摩，有助于促进肌肉的恢复和减轻乳腺癌手术带来的身体不适。心理康复则主要包括心理咨询、心理干预和心理支持，帮助患者面对手术后的身心变化和压力，保持乐观的心态。 4、营养饮食：患者在饮食上也需要特别注意，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，同时避免摄入高脂肪、高糖分的食物，有助于提高免疫力和抵抗力，减少营养不良的风险。 患者应该积极配合医生的治疗计划，并注意自身的身体状况变化，及时调整康复方案。
赵华栋 2024-12-25阅读量5482
病请描述： “两个月前从兰州大学附属二院查出听神经瘤，因当地医院的能力有限，所以慕名来到唐都医院找到医术高明的赵天智主任。见到赵主任后悬着的心终于落地，赵主任看了片子后建议手术，并且给我排上了手术，开了术前检查，术前检查完毕，赵天智主任主刀做了手术。手术非常成功，开颅微创做的，术后身体恢复快，术后第3天他自己下床活动，自己吃饭，除了头部伤口有点疼，其他都很好，我担心的嘴歪、闭不上眼、面瘫等都没有发生，全都好好的，真是感谢医术精湛的赵天智主任，说他是我的再生父母一点不为过，这么大的手术，恢复如初，没有后遗症，真让我感动、惊喜。术前，家人就说脑子上的手术选医生一定要谨慎，我们深思熟虑后选择赵天智主任做，选对医生，非常重要，再次感谢赵天智主任！” 听神经瘤是桥小脑角区最常见的良性肿瘤，占桥小脑角肿瘤的80%-90%。听神经瘤占颅内肿瘤的10%，发病率约为1/10万人。临床上，听神经瘤患者的主要症状是听神经受到影响，出现听力下降，耳鸣等症状，需要同正常耳科疾患鉴别。据统计，57％的听神经瘤患者会出现耳鸣、听觉障碍或者有耳部症状；26%的听神经瘤患者会出现突发性耳聋。因此，当出现听力异常的时候，一定不要忽视听神经瘤的可能。 除了耳部症状，听神经瘤患者可能会出现不稳感和平衡问题，表现为：眩晕、恶心及呕吐，面色苍白与多汗等迷走神经刺激症状。 听神经瘤作为良性肿瘤，患者只要及时接受治疗，多数并不会造成严重后果。听神经瘤的治疗以手术治疗为主，临床上有的患者会问：能不能不手术？手术危险吗？ 需要提醒听神经瘤患者的是：手术是目前治疗听神经瘤唯一有效的方法！临床上，如果没有明显手术禁忌症的时候，一般建议患者尽早手术，避免出现难以恢复的听力下降！因此，患者千万不要抗拒手术，及时手术有利于保留听力。治愈患者朋友们担心的手术创伤和手术风险的问题，事实上，随着医学影像学、显微神经外科以及颅神经监测技术的发展，使得听神经瘤手术除了提高切除率延长生命之外，更加注重颅神经功能的保存和术后生活质量的维持，尤其是对于面神经的保护，是颅底外科医生和大多数患者在选择治疗方案时首先考虑的重要因素。 随着神经电生理和显微颅神经监测技术的发展，整个听神经瘤手术中均可在面神经监测下进行。颅底外科医师在分离肿瘤与面神经时的操作熟练度也会对术后患者面神经功能造成影响，为避免进一步损伤面神经，应做到以下几点：1、锐性分离；2、牵拉肿瘤而不是面神经；3、勿过分牵拉面神经；4、保护面神经周围血供；5、避免电凝产生的热损伤。
赵天智 2024-12-25阅读量3590
病请描述：在门诊中，患者们常常带着焦虑与不安的心情，向医生提出一系列关于疾病预后的问题。其中，“浸润性肺癌是不是预后差？”这一问题尤为突出，它反映了患者对这一具有扩散特性的肺癌类型的深深担忧。浸润性肺癌，这一名词在医学领域常被提及，其扩散特性确实让不少人闻之色变。然而，面对这一疾病，我们是否应该如患者所担忧的那样，将其视为预后不佳的代名词呢？ 一、浸润性肺癌的定义与特性浸润性肺癌，作为肺癌的一种类型，其特点在于癌细胞已经突破了肺组织原有的界限，向周围组织或器官进行扩散。这种扩散特性使得浸润性肺癌相较于非浸润性肺癌（如原位癌）具有更高的复发和转移风险。然而，值得注意的是，浸润性肺癌的预后并非一成不变。它受到多种因素的影响，包括但不限于癌症的分期、病理类型、患者的身体状况以及治疗方式的选择等。因此，我们不能简单地将浸润性肺癌等同于预后不佳的代名词，而应该根据患者的具体情况进行综合分析。二、影响浸润性肺癌预后的风险因素1. 癌症分期癌症的分期是评估预后的重要指标之一。对于浸润性肺癌而言，其分期通常基于肿瘤的大小、是否侵犯周围组织或器官、以及是否存在淋巴结转移等因素进行划分。早期浸润性肺癌（如Ⅰ期、Ⅱ期）的患者，由于肿瘤尚未广泛扩散，通过手术切除和辅助治疗往往能够获得较好的预后。而晚期浸润性肺癌（如Ⅲ期、Ⅳ期）的患者，由于癌细胞已经广泛扩散至周围组织或器官，治疗难度加大，预后相对较差。然而，值得注意的是，即使在同一分期内，不同患者的预后也可能存在差异。这取决于患者的身体状况、治疗方式的选择以及治疗效果等多种因素。因此，对于浸润性肺癌患者而言，早期发现、早期治疗至关重要。2. 病理类型浸润性肺癌的病理类型也是影响预后的重要因素之一。肺癌的病理类型多种多样，包括腺癌、鳞癌、小细胞癌等。不同病理类型的肺癌对治疗的敏感性和反应性存在差异。例如，某些类型的肺癌（如腺癌）可能对某些化疗药物或靶向药物更为敏感，从而获得更好的治疗效果和预后。此外，随着医学研究的不断深入，越来越多的肺癌相关基因被发现和确认。这些基因的表达状态与肺癌的预后密切相关。例如，某些基因的表达异常可能导致肺癌细胞的增殖和侵袭能力增强，从而增加复发和转移的风险。因此，对于浸润性肺癌患者而言，进行基因检测并了解自身基因状态对于制定个性化的治疗方案和评估预后具有重要意义。3. 患者身体状况患者的身体状况也是影响浸润性肺癌预后的重要因素之一。这包括患者的年龄、体质、免疫功能等多个方面。身体状况较好的患者往往能够耐受更强烈的治疗方案（如手术、化疗、放疗等），从而获得更好的预后。相反，身体状况较差的患者可能无法承受高强度的治疗，导致治疗效果不佳或预后不良。此外，患者的心理状态也对预后产生重要影响。积极的心态和乐观的情绪有助于患者更好地应对疾病带来的压力和挑战，从而提高治疗效果和预后。因此，对于浸润性肺癌患者而言，保持积极的心态和乐观的情绪对于疾病的康复至关重要。4. 治疗方式的选择及效果治疗方式的选择及其效果直接关系到浸润性肺癌的预后。随着医疗技术的不断进步和创新疗法的不断涌现，越来越多的治疗方式被应用于浸润性肺癌的治疗中。这些治疗方式包括手术、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等。手术治疗是浸润性肺癌的主要治疗手段之一。对于早期浸润性肺癌患者而言，通过手术切除肿瘤及其周围组织往往能够获得较好的预后。然而，对于晚期浸润性肺癌患者而言，由于肿瘤已经广泛扩散至周围组织或器官，手术治疗的难度和复杂性增加，预后相对较差。此时，化疗、放疗等辅助治疗手段可能更为适用。近年来，免疫治疗和靶向治疗等新型疗法在浸润性肺癌的治疗中展现出了巨大的潜力。这些新型疗法通过针对肺癌细胞的特定靶点或免疫机制进行干预，从而实现对肿瘤细胞的精准打击。与传统的化疗和放疗相比，这些新型疗法具有更高的疗效和更低的副作用。因此，对于浸润性肺癌患者而言，选择适合自己的治疗方式并积极配合治疗是提高预后的重要手段。三、面对浸润性肺癌的应对策略面对浸润性肺癌的挑战，患者和家属需要保持冷静和理性，积极寻求专业医生的帮助和建议。以下是一些建议，希望能为患者提供有益的参考： 1. 及时就医：一旦发现肺部异常症状或疑似肺癌的体征，应立即就医进行进一步检查和治疗。早期发现和早期治疗是提高预后的关键。 2. 了解病情：通过与医生沟通了解病情和治疗方案，增强对疾病的认识和理解。这有助于患者更好地配合治疗，提高治疗效果。 3. 保持积极心态：积极乐观的心态有助于增强患者的免疫力，提高治疗效果。患者可以通过心理咨询等方式调整心态，保持积极向上的心态。 4. 合理饮食与运动：合理饮食和适量运动有助于改善患者的身体状况，提高免疫功能。患者应根据自身情况制定合理的饮食和运动计划。 5. 定期复查与随访：治疗结束后，患者应定期进行复查和随访，及时发现和处理可能的复发或转移情况。综上所述，浸润性肺癌的预后并非一成不变，而是受到多种因素的共同影响。通过了解这些因素并采取积极的应对策略，患者可以在一定程度上改善预后，提高生活质量。同时，随着医疗技术的不断进步和创新疗法的不断涌现，浸润性肺癌的治疗前景也将越来越广阔。
张百华 2024-12-25阅读量2812
病请描述：肝上皮样血管内皮瘤是一种罕见的低中度恶性肿瘤，起源于血管内皮细胞。它可以起源于身体的多个部位，但最常见的还是肝脏。肝上皮样血管内皮瘤分为早期结节型和晚期弥漫型。超声下常表现为低回声，但形态各异，也能看到包膜回缩、钙化和多灶性病变。若CT或MR上同时出现“包膜回缩”、“棒棒糖征”和“靶征”，则诊断肝上皮样血管内皮瘤的特异性更高。诊断为肝上皮样血管内皮瘤的患者，应考虑行全身增强CT或MRI以进行准确分期。肝上皮样血管内皮瘤在PET-CT或PET-MRI下仅表现为轻中度放射性浓聚，因此PET仅作为可选检查手段。如果影像学高度怀疑肝上皮样血管内皮瘤而计划切除，则术前不需要细针穿刺活检。若不能及时进行手术切除，则须进行细针穿刺活检。肝上皮样血管内皮瘤应尽可能切除，如果无法切除，那么肝移植可获得最好的生存，即使存在肝外转移。对于无法手术切除或行肝移植的肝上皮样血管内皮瘤患者，可供选择的治疗手段很少，患者应尽可能转到专科中心进行诊治。有小样本研究显示，消融治疗和立体定向放疗具有一定的疗效。由于患者数量较少，目前尚没有系统治疗方案可供推荐。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-12-25阅读量2505
病请描述：大家好!我的专家门诊时间：每周一下午我在门诊3楼334诊室，周二上午我在门诊3楼335诊室出诊，周六上午特需门诊2楼223诊室出诊。如果挂不到号可以来诊室找我加号。如果预约胸部CT检查的病友，大家可以在广东省人民医院互联网医院上找我先开单预约CT检查时间。我院地址，广州市中山二路广东省人民医院，地铁1号线烈士陵园站B出口即到医院。
张冬坤 2024-12-25阅读量1068