病请描述： 小凯，32岁， 2018年发生孕早期自然流产1次，当时有不规则出血，检验结果显示孕酮水平正常，用大量孕激素保胎仍未保住，最终胎心消失。2019第二次怀孕后，孕早期非常顺利，无腹痛见红，各项指标正常，孕15周产科初诊，发现胎心消失，当时胚胎基因芯片检查正常。 查体：BMI 23.1，辅助检查显示：各项病原体报告正常，细胞免疫和易栓症系列报告正常，抗B2-糖蛋白抗体IgM 41.22(异常升高） ,其他抗体均阴性，，D二聚体 0.54mg/L。胰岛素释放实验和血脂正常，其他相关检查均未见异常，诊断：复发性流产，抗磷脂综合征。 嘱患者孕前开始服用硫酸羟氯喹，2个月后备孕，备孕期间加阿司匹林口服 。3个月后患者测到早孕试纸阳性，之后加用低分子肝素钙（速碧林），每天皮下注射，随访BHCG翻倍和P 正常， 2020年4月B超示孕48天，见心博，双测子宫动脉S/D正常，孕囊旁积液20-19mm。停阿司匹林，2周后复查B超：孕61天，孕囊旁积液无明显缩小，停速碧林，改用磺达肝葵纳每天注射，并加用强的松 ,2周后复查B超显示：孕74天，孕囊旁积液15-12mm，继续前治疗，孕13周NT检查时，孕囊旁积液消失，停强的松，加用阿司匹林，改磺达肝葵纳为隔日注射一次。孕35周停阿司匹林，磺达肝葵纳用至孕37周，之后顺产一健康男婴。 抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病，属于获得性的易栓症，它会引起胎盘部位小血管的血栓形成，从而导致孕后自然流产，羊水过少，胎儿生长受限，孕妇子痫等。抗磷脂综合征患者的保胎贯穿于整个孕期，阿司匹林加低分子肝素的抗凝治疗很常用。但有些患者用药期间会出现阴道流血或者宫内出血（孕囊旁积液），这时到底要不要抗凝治疗呢？当然要继续，但需要调整方案。所以患者千万不能放弃，按医嘱治疗，基本都度过难关。 西院专家门诊：周二，四全天 西院特需门诊：周三下午 周六特需门诊：轮班
王哲蔚 2024-11-04阅读量4807
病请描述：有一位家住天津的年轻男士带着自己的体检报告过来找我看病，他今年33岁，刚收到单位组织的体检报告，发现自己肺里有一个结节，这让他有些紧张。通过仔细阅读他的资料，在他右肺上叶后段有一个直径三毫米的肺结节，对于这般大小的肺结节来说，定期观察就可以了，肯定是不需要手术的。 有些朋友会问，怎么那么年轻肺里面就有结节了？这是什么原因引起的？现在各种说法都有，每个人都觉得自己的说法有道理。但我觉得有两个因素也是非常重要的，第一，就是现在做CT的人越来越多，二、三十岁的人做CT的机会比我刚毕业的时候多多了，那时候大家都是做个胸片，这种小的结节根本看不到。第二，现在的CT特别清晰，有些两、三毫米甚至一、两毫米的肺结节都能看到。也就是说查的越细，片子越清楚，发现的肺结节就越多。
刘懿 2024-11-04阅读量1039
病请描述：今天聊聊大肠癌科普：大肠癌的常见表现为大便性状改变，血便，且越来越年轻化，中国大肠癌发病率有上升趋势。如何预防大肠癌：1、增加膳食纤维摄入，如多吃蔬菜、水果和全谷物；2、适当锻炼：避免久坐，有规律的体力运动有助于预防大肠癌；3、戒烟限酒：吸烟和酗酒会增加肠癌复发的风险；4、定期筛查：定期进行肠道检查，如肠镜检查，有助于早期发现和治疗
吴大平 2024-11-04阅读量2882
病请描述：在上周的门诊，有一位老太太在家属的陪伴下过来找我开药。临走时，陪她来的家属说，能不能加我个手机联系方式。这位老太太将近三年前，在我这里住院做的肺结节手术，病理是肺腺癌，现在病情很稳定。这次陪她来的，要加我手机的是她的二女儿，我说平时和我联系的是您姐姐吧？她和我有手机联系，上周还给我留言，说您母亲这周来门诊开药。还有，下次开药，不用您母亲跟着过来，家属过来就可以。 患者的二女儿说，我姐前两天去世了，已经走了。老太太说，她是因为自身免疫病引起的间质性肺炎，白肺了憋气走的，今年才四十三岁。我现在还记得在三年前，她带着母亲的资料过来找我看病。她母亲的肺结节考虑是恶性的，当时她首先找的不是我，而是天津另一家三甲医院的医生。在那家检查过后，那家医院因为患者身体条件不好，有合并症，做不了手术，说手术风险大，建议做放疗。她了解到我治疗肺结节比较专业，于是专门找到我。她当时对我说的话，我现在还记得。她说刘主任我就把我妈托付给你了，你看着应该怎么治就怎么安排，我完全相信你。我把这位患者收入院，经过精心的术前准备，把肺结节给切了下来。如同术前判断的那样，就是一个肺腺癌。虽然在治疗的过程中存在一定的困难，但这位女士对我的信任让我全力以赴。在术后这三年里，我给老太太搭配了药物治疗，定期的随访，到目前来说病情非常稳定，日常活动和正常人一样。我还知道这位女士有一对双胞胎女儿，去年参加高考，打算学医报志愿时还征求我的意见。最终，她们都如愿的考入了护理学院，今年上大二了，没想到她走得那么突然。 我给老太太的二女儿建立了手机联系，告诉她以后就由你和我联系给老太太随访治疗了，有事随时给我留言。 下了门诊，我又想起这件事，伤感了好一会儿，真是世事无常。祝愿她一路走好，在天堂不再有痛苦。
刘懿 2024-11-04阅读量2754
病请描述：有一位家住天津的男士前几天找我看肺结节，他肺里有一个磨玻璃结节，从形态看，首先考虑是一个早期肺癌，建议手术切除。他说回家要商议一下，如果做手术给我留言。 过了几天他联系我，说决定了，打算在我这里住院做手术。我问他平时都有什么基础疾病？他说自己有糖尿病和心梗。有些糖尿病患者口服的降糖药可能会对检查有影响，但对手术影响不大。如果是心梗，那需要问两个问题。第一个就是用药的问题，因为有些心梗患者会口服抗凝药，这些药物会对肺磨玻璃结节手术造成影响，需要住进来调整。第二，就是有没有心绞痛发作。如果现在还有心前区不适，心绞痛发作，显然不是做肺磨玻璃结节手术的最佳时机，这种情况应该先把心脏调整好，再来考虑作肺磨玻璃结节手术。
刘懿 2024-11-04阅读量3970
病请描述：江苏省健康云（影像平台）-数据跨院共享系统 江苏省健康云（影像平台）是一个数据跨院共享系统。从2022年9月开始应用。病人挂了我的号，到我门诊以后，我可以打开外院的CT、核磁共振、胸片、上消化道造影的影像CT。该平台的数据由各家医院分别上传。假设病人在南京市鼓楼医院做了CT，但是该院影像科没有上传到这个平台，那么我还是看不见。各家医院上传影像以后，在这个平台整合为统一的格式，比各家医院电脑上的图像清晰度差一些，但是已经基本上够用了。 下面按照地区、类别，将我在门诊通过江苏省健康云（影像平台）看到影像的其它医院名单写在下面。以后此名单会逐步增加。 江苏省医院：江苏省人民医院。江苏省肿瘤医院。江苏省中医院。中大医院。南京医科大学第二附属医院中国医学科学院皮肤病医院。江苏省中西医结合医院。江苏省第二中医院。江苏省口腔医院。南京医科大学第四附属医院。南京医科大学附属逸夫医院。江苏省省级机关医院。江苏省妇幼保健院。 南京市医院：南京市鼓楼医院。南京市第一医院。南京市第二医院。南京市胸科医院。南京市口腔医院。南京市妇幼保健院。南京市脑科医院。南京市儿童医院。南京市中心医院。南京市中医院。南京市中西医结合医院。南京市江宁医院。江宁区中医院。南京市六合区人民医院。南京市溧水区人民医院。南京市高淳区中医院。南京市浦口区中心医院。南京市浦口区中医院。南京市雨花医院。南京市栖霞区医院。南京市栖霞区迈皋桥社区卫生服务中心。南京市栖霞区栖霞社区卫生服务中心，八卦洲社区卫生服务中心。建邺区沙洲社区卫生服务中心。建邺区兴隆社区卫生服务中心。南京市江宁区淳化街道方山社区卫生服务中心。南京市江宁区秣陵街道东善桥社区卫生服务中心。江宁区谷里街道社区卫生服务中心。江宁区禄口街道社区卫生服务中心。南京市江北新区盘城街道社区卫生服务中心。鼓楼区中央门社区卫生服务中心。鼓楼区挹江门社区卫生服务中心。高淳区淳溪中心卫生院。高淳区阳江中心卫生院。玄武区锁金村卫生服务中心。玄武区新街口社区卫生服务中心。玄武区玄武门社区卫生服务中心。 常州市的医院：常州市第一人民医院。常州市第二人民医院。常州市中医医院。常州市肿瘤医院。常州市妇幼保健院。常州市金坛第一人民医院。金坛区中医院。溧阳市人民医院。溧阳市中医医院。常州市武进人民医院。常州市新北区三井人民医院。常州市金坛区指前镇卫生院。金坛区薛埠中心卫生院。 镇江市的医院：镇江市第一人民医院。江苏大学附属医院。镇江市中西医结合医院。镇江市妇幼保健院。句容市人民医院。丹阳市人民医院。丹阳市中医院。丹阳市第三医院。镇江市宝华卫生院。润州区七里甸社区卫生服务中心。句容市天王中心卫生院。丹阳市导墅镇卫生院。京口区谏壁社区卫生服务中心。 泰州市的医院：泰州市人民医院。泰州市第二人民医院。泰州市第四人民医院。泰州市中医院（东院）。兴化市人民医院。靖江市人民医院。靖江市中医院。泰兴市第二医院。泰兴市珊瑚卫生院。 扬州市的医院：苏北人民医院。扬州市第一人民医院。仪征市人民医院。鼓楼医院集团仪征医院。宝应市人民医院。高邮市界首镇卫生院。高邮市临泽中心卫生院。宝应市广洋湖镇镇卫生院。 盐城市的医院：盐城市第一人民医院。盐城市第二人民医院。盐城市中医院。东台市人民医院。建湖县人民医院。滨海县人民医院。响水县人民医院。盐都区潘黄街道社区卫生服务中心。东台市富安中心卫生院。东台市唐洋中心卫生院。建湖县沿河镇卫生院。响水县六套中心卫生院。滨海县现代农业产业园区卫生院。滨海县东坎镇中心卫生院。 淮安市的医院：淮安市第一人民医院。淮安市第二人民医院。淮安市第三人民医院。淮安市妇幼保健院。淮阴区第二医院。涟水县人民医院。盱眙县人民医院。盱眙县中医院。铁佛镇卫生院。淮安区漕运镇中心卫生院。 宿迁市的医院：宿迁市第一人民医院。沭阳县中医院。泗阳医院。泗阳县中医院。泗阳康达医院。泗阳仁慈医院。泗洪县人民医院。泗洪县分金亭医院有限公司。泗洪县安颐医院有限公司。 徐州市的医院：徐州市中心医院。徐州医科大学附属医院。徐州市第一人民医院。徐州市肿瘤医院。徐州矿务集团总医院。徐州市东方医院。睢宁县人民医院。新沂市人民医院。新沂市中医医院。沛县人民医院。 连云港市的医院：连云港市第一人民医院。连云港市第二人民医院。连云港市中医院。连云港市传染病医院。连云港市赣榆区人民医院。赣榆区中医院。东海县人民医院。灌南县第一人民医院。海州区花果山社区卫生服务中心。赣榆区青口中心卫生院。 无锡市的医院：无锡市第一人民医院。江南大学附属医院。无锡市中医医院。无锡市骨科医院。无锡市惠山区第二人民医院。江阴市人民医院。宜兴市人民医院。 南通市的医院：南通市第一人民医院。南通市肿瘤医院。如皋市人民医院。海安市人民医院。海安市中医院。 苏州市的医院：苏州大学附属第一医院。苏州市立医院。苏州大学第二医院。常熟市第二人民医院。昆山市中医医院。昆山市第一人民医院。昆山市第三人民医院。苏州市吴中人民医院。苏州市第九人民医院。 在此名单上的医院，有时我在门诊也打不开江苏云影像。比方说，上周，镇江的老两口来我门诊看病，都是在江苏大学附属医院看病，CT检查的时间仅仅相差半小时，但是妻子的CT可以看到，丈夫的CT看不到。或者，江苏云影像系统故障，那么也打不开CT。2022年12月中旬江苏云影像打不开。
陆欣欣 2024-11-01阅读量9277
病请描述： 在日常生活中，我们的牙齿扮演着至关重要的角色，它们不仅帮助我们咀嚼食物，还影响着我们的外貌和自信心。不过由于各种原因，如蛀牙、意外损伤等，我们的牙齿可能会受到损伤，这时，补牙就成为了一项必要的治疗措施。本文将深入探讨牙齿补牙的相关知识，包括补牙的原因、过程、材料选择以及补牙后的护理，旨在帮助大家更好地理解和维护口腔健康。 一、为什么需要补牙？ 1、蛀牙：这是最常见的补牙原因。当牙齿表面的牙釉质被酸性物质侵蚀，形成小洞或龋齿时，如果不及时治疗，蛀牙会不断扩大，甚至影响到牙髓，引起疼痛和感染。 2、牙齿磨损或断裂：长期咀嚼硬物、牙齿咬合不良、意外摔倒等都可能导致牙齿磨损或断裂，这时需要通过补牙来恢复牙齿的功能和外观。 3、牙齿间隙：有时候，牙齿之间会出现自然的小缝隙，或者因牙周病导致牙龈退缩而形成的间隙，补牙可以帮助填补这些空隙，防止食物嵌塞和进一步的牙齿损伤。 二、补牙的过程 1、检查与诊断：牙医首先会对患者的口腔进行全面检查，包括拍摄X光片，以确定牙齿损伤的程度和范围。 2、准备牙齿：根据损伤情况，牙医会去除受损的牙体组织，清洁并准备牙齿表面，为填充材料提供一个稳定的基础。 3、选择填充材料：现代补牙材料多样，包括银汞合金、复合树脂、玻璃离子水门汀等，每种材料都有其优缺点，牙医会根据患者的具体情况和需求推荐最适合的材料。 4、填充与塑形：将选定的填充材料填充到牙齿缺损处，并进行塑形，使其与周围牙齿颜色、形态相匹配。 5、抛光与调整：最后，牙医会对填充部位进行抛光，去除多余的材料，确保牙齿表面光滑，减少食物滞留和菌斑形成。 三、补牙材料的选择 1、银汞合金：耐用且成本低，但颜色与牙齿不匹配，常用于后牙。 2、复合树脂：颜色接近自然牙齿，适用于前牙和后牙的修复，但耐磨性稍逊于银汞合金。 3、玻璃离子水门汀：具有良好的生物相容性，释放氟化物有助于预防继发龋，适用于儿童或靠近牙龈的修复。 四、补牙后的护理 1、保持口腔卫生：定期刷牙、使用牙线和漱口水，保持口腔清洁，预防新的蛀牙发生。 2、避免硬物：补牙初期，尽量避免用补过的牙齿咀嚼硬物，以防填充材料脱落或牙齿再次受损。 3、定期复查：按照牙医的建议定期复查，及时发现并处理任何潜在问题。 温馨提醒：牙齿补牙是一项重要的口腔保健措施，它不仅关乎个人美观，更直接影响到我们的生活质量。通过正确的治疗和护理，我们可以有效保护牙齿，享受健康美好的笑容。如果遇到牙齿问题，应及时寻求专业牙医的帮助，切勿拖延治疗，以免小问题变大麻烦。
章宁波 2024-11-01阅读量6086
病请描述：今天聊聊日本韩国胃肠镜检查普及情况：日本从1983年开始推广胃癌筛查，到2015年提出通过胃镜筛查作为主要筛查手段，全国范围的普查推动，日本早期胃癌诊断率为70%。日本是世界公认的胃肠镜检查普及率最高的国家之一。日本国民40岁以后每年的胃肠镜检查都纳入了医保范畴。 韩国对超过40岁的人群每2年进行一次内镜检查，韩国的早期胃癌诊断率大约在65%左右。 韩国胃癌的5年生存率高达74.1%，比日本还高，排在全世界第一位。
吴大平 2024-11-01阅读量2543
病请描述： 牙齿健康是我们日常生活中不可忽视的重要部分，而补牙作为修复受损牙齿的常用手段，其持久性成为了许多患者关注的焦点。那么补牙一般能维持几年呢？这个问题并没有一个固定的答案，因为它受到多种因素的影响。本文将深入探讨这些因素，帮助大家更好地了解补牙的寿命及其维护方法。 一、补牙寿命的多样性 补牙的寿命因多种因素而异，一般而言，补牙可以维持3年至15年不等。这一时间跨度涵盖了多种可能，主要取决于补牙材料的选择、患者的口腔卫生习惯、牙齿损伤程度、医生的技术水平以及个体差异等。 二、影响补牙寿命的关键因素 补牙材料： 1、树脂类材料：因其颜色接近自然牙齿，耐磨性和粘结性较好，一般能维持5至10年。 2、陶瓷类材料：如全瓷冠，寿命可长达10至15年甚至更长，尤其适用于前牙修复。 3、银汞合金：虽然颜色与牙齿不匹配，但耐磨性强，若无明显磨损或脱落，也可维持5至8年。 患者口腔卫生习惯： 1、良好的口腔卫生习惯，如定期刷牙、使用牙线、漱口水等，有助于延长补牙的使用寿命。 2、口腔卫生差，易导致继发龋，缩短补牙寿命。 牙齿损伤程度： 损伤较小的牙齿，补牙后寿命较长；损伤严重的牙齿，如牙洞大、深、形状不规则，补牙后使用需谨慎，寿命相对较短。 医生技术水平： 经验丰富的医生能够准确判断牙齿状况，选择合适的材料和修复方案，提高补牙质量，延长使用寿命。 个体差异： 每个人的口腔环境、生活习惯、饮食习惯等不尽相同，这些因素都会影响补牙的寿命。 三、如何延长补牙寿命 定期口腔检查： 每半年至一年进行一次口腔检查，及时发现并处理牙齿问题。 维护口腔卫生： 每天早晚刷牙，使用牙线、漱口水等保持口腔清洁。 避免吃过硬、过黏、含糖量高的食物，减少碳酸饮料的摄入。 选择合适的补牙材料： 根据牙齿损伤情况和个人需求，选择最适合的补牙材料。 遵循医嘱： 补牙后遵循牙医的建议，如避免用补牙侧咀嚼硬物，定期进行复查等。
章宁波 2024-11-01阅读量1913
病请描述： 牙齿的健康直接关系到我们的生活质量，而补牙则是治疗牙齿龋坏或损伤的常见手段。当牙齿出现龋洞、缺损或外伤时，补牙能够恢复牙齿的形态和功能，防止病情进一步恶化。那么补牙齿究竟是怎么补的呢？本文将详细介绍补牙的过程、常用方法及注意事项，帮助大家更好地了解这一口腔治疗方式。 一、补牙的基本过程 补牙的过程通常包括术前准备、备洞、隔湿干燥和充填四大步骤： 1、术前准备： 通过临床检查和牙片，评估牙齿龋坏的深度及范围。 准备所需耗材和设备，如牙钻、充填材料等。 2、备洞： 使用牙科手机（牙钻）磨除龋坏的牙体组织，同时制备成合适的洞形。 根据龋坏深度和患者的术中反应，选择是否彻底磨除干净，尽可能保留活髓。 3、隔湿干燥： 使用棉球、橡皮障等设备，让牙齿周围尽可能干燥，并吹干。 这一步是为了确保充填材料能够牢固地粘附在牙齿上。 4、充填： 涂抹粘接剂，然后分层填入充填材料，如复合树脂、玻璃离子等。 对于较深的龋洞，充填前可能需要用氢氧化钙等材料垫底，以保护牙髓。 二、补牙的常用方法 1、银汞合金充填术： 使用银汞合金作为充填材料，适用于后牙等大范围缺损的修复。 优点是价格低、耐磨性好；缺点是颜色不美观，不适用于前牙修复。 2、复合树脂直接粘接修复术： 使用复合树脂作为充填材料，与牙体组织形成粘接固位。 优点是颜色接近自然牙齿、美观性好；缺点是耐磨性稍逊于银汞合金。 3、嵌体修复术： 对于牙齿较大的缺损，使用嵌体进行修复。 嵌体是一种嵌入牙体组织内部、恢复牙体缺损形态和功能的冠内固位体。 优点是精密性好、发生继发龋的概率低；缺点是费用较高。 4、牙齿贴片： 将牙齿适当磨损后，用全瓷贴片直接粘在牙齿上。 适用于修复牙齿缺损、改善牙齿颜色及形态。 5、牙冠修复： 使用烤瓷牙冠或全瓷牙冠进行修复，适用于牙齿严重缺损或颜色异常等情况。 三、补牙的注意事项 1、控制基础疾病： 如患有高血压、糖尿病等全身性疾病，补牙前应先控制好血压和血糖。 2、消除局部炎症： 如口腔存在牙龈炎、智齿冠周炎等炎症，补牙前应先进行抗感染治疗。 3、调整饮食与口腔清洁： 补牙前后应避免油腻、辛辣等刺激性食物，禁烟禁酒。 补牙后2小时内禁食，一周内适当吃清淡、柔软的流食及半流食。 补牙后数天内避免过冷、过热的食物，以防牙齿敏感。 认真清洁口腔，减少食物残渣和细菌残留。 4、避免过早咬合与观察不良反应： 补牙后24小时内避免使用患侧咀嚼食物。 如在进食中发现牙齿咬合有阻碍，要及时联系医生调整。 补牙后如有轻微疼痛或不适，可先自我观察，一般可自行消失；若疼痛加重或出现咬合痛等症状，应及时复诊。 5、定期复诊与保护患牙： 补牙后需根据医嘱定期到口腔科检查，监测补牙效果和口腔健康。 对于缺损较大的牙齿，补牙后可能需要进行冠修复保护。
李会彬 2024-11-01阅读量3840