病请描述： 院内获得性肺炎（HAP）是住院患者常见的重症感染。HAP患者中发生耐抗菌药物致病菌和多重耐药菌株感染也越来越常见。但是，目前大多数HAP研究关注的是需要重症监护治疗的HAP患者，即呼吸机相关肺炎（VAP）患者。很少有研究评估过不需机械通气院内获得性肺炎（NVHAP）患者转归。 美国密苏里州Barnes-Jewish医院Micek药学博士等进行研究指出，NVHAP患者死亡率、重症监护室（ICU）住院率、机械通气发生率和住院天数均显著增加。文章发表在近期出版的Chest上。该回顾性病例对照研究自2014年1月1日起至2014年在12月31日在美国密苏里州圣路易斯市Barnes-Jewish医院招募了174名成人NVHAP患者。研究同时随机选取了696名年龄、性别、种族和入院时间相匹配的患者作为对照。研究主要终点是院内死亡率。次要终点是ICU住院率、机械通气发生率和住院天数。研究发现，174名NVHAP患者中，98名（56.3%）患者病原体检查结果为阴性。42名（24.1%）患者发现呼吸道病毒阳性，其中19例为鼻病毒，7例甲型流感病毒，6例副流感病毒，5例冠状病毒，4例人偏肺病毒，4例呼吸道合胞病毒。25名（14.4%）患者的标本中分离出革兰阴性菌，其中9例为铜绿假单胞菌，4例大肠埃希菌，4例流感嗜血杆菌，3例肺炎克雷伯杆菌，2例肠杆菌群，2例嗜麦芽窄食单胞菌，卡他莫拉菌、柠檬酸杆菌和氧化木糖无色杆菌各1例。20名（11.5%）患者的标本中分离出革兰阳性菌，其中17例为金黄色葡萄球菌，2例β溶血性链球菌，1例肺炎链球菌。 研究发现，相比对照组，NVHAP患者死亡率更高、需要重症监护治疗的比例更高、机械通气发生率更高、住院天数更长。NVHAP与院内死亡率之间具有显著的关联；NVHAP患者死亡率是对照组患者死亡率的8.4倍。上述结果说明，NVHAP患者死亡率、ICU住院率、机械通气发生率和住院天数均显著增加。研究也发现，呼吸道病毒感染是NVHAP的重要病因之一。 这些研究结果均提示：成功预防NVHAP可改善患者转归、降低医疗费用支出。
王智刚 2017-02-09阅读量1.5万
病请描述： 1、胆石症与营养的关系 胆石症的病因可以归纳为胆固醇和胆汁酸代谢障碍、胆管感染饮食以及遗传因素四大类，除此以外，还可继发于某些疾病，如糖尿病、肝硬化、甲状腺功能减退、溶血性疾病等。由于近十年来，我国胆石症的发展与西方国家日趋相同，故可参照国外针对胆石症相关营养因素所做的大量流行病学调查结果来调整我们对胆石症的认识。 血中胆固醇浓度升高，胆固醇在胆汁中排出增加，形成胆固醇结石的可能性也就增加。未发生胆固醇结石的人群，胆汁中胆固醇呈过饱和状态的比例为50%，而患有胆固醇结石的人群，其胆汁几乎100%都呈胆固醇过饱和状态。胆固醇性结石的生成与肝排泌过多胆固醇有关。膳食胆固醇含量能够对肝的胆固醇分泌量产生直接的影响，即摄入低胆固醇饮食，则胆汁中胆固醇含量低，这种胆汁非但不会形成结石，相反却有溶石作用; 外源性胆固醇的摄入是决定血清胆固醇水平的因素之一。作为胆固醇的排泌和调节途径，胆汁中的胆固醇浓度确与外源性摄入密切相关。许多流行病学资料可以证明这一观点，如印度北部的胆石症病人有一半以上合并有高脂血症，30%的脂肪肝病人合并有胆囊炎、胆石症膳食中饱和脂肪已明确是胆石症的危险因素之一，特别是男性。 胆石症人群“摄入蔬菜较少”。国外的流行病学调查亦表明，蔬菜消耗量多少与胆石症的发生率密切相关。流行病学调查还发现，可溶性膳食纤维可以降低血清胆固醇以及胆汁胆固醇饱和系数，从而减少胆石症发生的风险。食物中的膳食纤维能够促进肠蠕动、减少脱氧胆酸生成，并降低胆汁中胆固醇的浓度，使之呈不饱和状态。总之，许多上述膳食调查的结果表明，蔬菜摄入量的下降与胆固醇性结石发生率升高之间有密切关系。 2、胆石症的营养干预 营养与胆石的关系不仅在于病因学方面，胆石症反过来还会对营养素的消化吸收造成不良影响，同时作为一种治疗手段，营养干预有着不可或缺的作用。 膳食干预作为保守治疗的一部分始终受到关注，通常认为增加膳食纤维能减少胆石症的患病率和复发率; 增加钙、镁、锌、铁、叶酸、维生素C等微量营养素，也可作为防治胆石症的营养干预措施，减少精制糖、饱和脂肪和胆固醇的摄入，则会降低患胆石症的风险。由于胆石症的发病与肥胖有关，帮助病人循序渐进地减重(建议以0. 5 kg /2周的速度进行)，然后保持恒定，也是胆石症防治的重要方面。另外，尚需改变静坐习惯，适当增加运动量。 利胆，即促进肝分泌胆汁和稀释胆囊胆汁、减少胆泥沉淀形成胆石的机会，故增加饮食中利胆因素会有助于胆石症的防治。但由于饮食因素的利胆机制非常复杂和多向，很难简单地将某种成分归结为是或否。中医将胆石症、胆囊炎称为“胁痛”，中医有许多关于利胆药物的研究，如大黄番泻叶、茵陈、柴胡、金钱草等，成药有邓学稼的利胆冲剂和茵陈胆道汤等。 胆石症急性发作时病人需要禁食，让胆囊处于完全休息的状态，尽量减少胃肠道对胆囊收缩的刺激因素。此时的营养支持方式首选静脉营养，经静脉输注脂肪乳、葡萄糖、复方氨基酸、微量营养素，以满足急性期的营养需要。疼痛缓解后要注意水盐补充，水分的补充有利于胆汁稀释，减少淤滞，还有利于肠道蠕动，减少肠道对有害物质的吸收;其次，还可以适当进食不含脂肪的碳水化合物、蛋白质食物。 在膳食制度上，要做到少食多餐。因为较少的进食量可以减轻胆管负担，而多次进餐能够促进胆汁排泌，减少胆汁淤滞，降低胆石形成的危险。对于那些经超声确诊而无症状的胆石症病人，做好营养管理还需取得病人的合作。 本文源自 刘燕萍，胆石症与营养。
赵刚 2017-01-28阅读量1.4万
病请描述：尿路结石的发生，与环境、机体的代谢异常以及泌尿系统疾病等多种因素有关。目前有包括微创手术在内的多种较为成熟的治疗方法，90%以上的尿路结石可以通过微创手术（如：体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石术等）获得了良好的治疗效果。但结石经手术取出或排出后仍然有很高的复发率。据统计，尿路结石治疗后5年的复发率约为40%，而10年的复发率约为70%。，甚至有些患者短则几个月就开始复发。上海新华医院泌尿外科黄云腾 因此，尿路结石治疗后务必要注意预防复发。预防复发是泌尿系结石整个治疗过程中的一个重要环节。研究表明，如患者未接受有效的预防措施，终生复发率接近100％；相反，接受预防性治疗者，复发率仅为10-15％。结石的预防也需要根据结石的不同成分及形成原因，采取相应的方法。 通常，X光检查是估测结石成分的一种简单易行的经验性判断方法。根据不同结石在X光平片上的显影不同，可将结石分为三类： a) 阳性结石：主要包括各种含钙的结石（如草酸钙和磷酸钙），这种结石可X光平片上显影，即所谓的“钙化斑”。 b) 阴性结石：绝大多数是尿酸类结石，这种结石在X光平片上不显影。还有一部分是胱氨酸、半胱氨酸结石等。 c) 半阴性结石：主要是指磷酸铵镁结石，在X光平片上显影较淡。胱氨酸结石因含X线半阻光的硫原子，所以也可表现为半阴性结石。 不同成分的结石有着不一样的成因，X线检查只能大致估计结石成分，而且在临床上我们遇到的很多患者，有相当比例为混合性结石，如何准确估计患者的结石成因和指导术后的预防，这就需要更加精确的结石成分分析结果，对患者有针对性地进行饮食指导。 目前，红外光谱法是一种理想的物理分析方法，准确、快捷，并且所需结石标本仅为1毫克（约芝麻粒大小）。患者在碎石、手术或自行排石后，可收集结石标本送检，进行结石红外光谱自动分析系统鉴定（新华医院目前拥有德国布鲁克公司先进的红外光谱分析仪Tensor 27，仅需要很少的结石样本即可精确分析出结石成分）。 根据具体的结石成分，通过饮食干预患者尿中成结石物质的含量、pH值及结石的形成环境，是一个比较好的预防方法。该方法对结石患者的预防具有个体针对性，其效果明显优于单纯多饮水。而且，由于该方法实施比较简单，易操作，非常适合广大基层社区结石患者的自我预防，值得推广。 对于不同成分的尿路结石，除了大量饮水外，还应采用以下具有针对性的个体化防治措施： （1）草酸钙结石：忌食菠菜、欧芹、芦笋、草莓、李子、浓茶、巧克力以及各种干果（核桃、栗子、花生等，质地越硬，含草酸越多）。 （2）磷酸钙结石：不宜饮用碱性饮料，例如各种可乐等。每日限用食盐5克以下，忌食味精。大幅限食肉、蛋等高蛋白食品。 （3）尿酸结石：忌食动物内脏和酒类；限食肉、鱼、虾类，每日不超过100克；少食蘑菇、豆类。蛋、奶中的嘌呤含量很低，可以食用，以补充人体所需的蛋白质。 （4）磷酸铵镁结石：即感染石，注意个人卫生，防止尿路感染。 （5）胱氨酸结石：复发率极高，应严格限食肉、蛋、花生和豆类食品。应以大米为主食，多食蔬菜、水果。遵医终生采用药物治疗。 总之，结石本身是“果”，而不是“因”，只有追根寻源，弄清结石成分，针对病因治疗，才能有效控制结石复发。
黄云腾 2016-07-24阅读量9785
病请描述： 胆囊切除术后综合征是指手术切除胆囊后原有的症状没有消失，或在此基础上又有新的症状发生。 包括轻度非特异性的消化系症状，如上腹部闷胀不适、腹痛、肩背部疼痛不适、消化不良、食欲减退、恶心或伴呕吐、嗳气、大便次数增多等和特异性胆道症状，如右上腹剧痛、胆绞痛、发热、黄疸等。本病成因较复杂, 病因诊断尚存在一定难度，单纯的对症治疗疗效不佳。中医学认为发病的基本机制为肝胆失于疏泄、脾胃失于运化、湿热留滞，临床常见肝郁、脾虚、湿热等证，治法以理气、利湿、化瘀、通腑、调养肝脾为主。 病因病机认识 中医学认为， 肝为脏在里，胆为腑在表, 二者在生理功能上同主疏泄，肝化生和排泄胆汁，胆贮存胆汁， 共同促进消化吸收功能。然而胆既是六腑之一，又属奇恒之腑， 如《类经•藏象类》说: “然胆居六腑之一，独其藏而不泻， 与他腑之传化者为异”。 胆既不直接接受水谷，也不直接传化糟粕，而是贮藏胆汁，促进脾胃的消化吸收。多数医家认为是肝与胆相合，共同完成着重要的生理功能。《素问•灵兰秘典论》说: “肝者，将军之官，谋虑出焉。 胆者，中正之官，决断出焉”；《类经•藏象类》说：“胆附于肝，相为表里，肝气虽强，非胆不断，肝胆相济，勇敢乃成”。只有肝胆疏泄正常，中焦枢纽畅通，正气才能健旺，抵御外邪。胆主决断与肝主谋虑实际上反映了人体正气的盛衰，只有正气强盛，内气充实的人，才能主决断而有果敢行为。患者在行胆囊切除术时心理压力加大、精神紧张，导致脏腑之气机逆乱，因而不能行使其正常功能。胆囊切除术后患者正气虚弱，肝胆络损，血瘀气滞，肝胆疏泄失常，胆汁不能正常贮存与排泄，因而导致诸多病症。《灵枢•五邪篇》曰：“邪在肝，则两胁中痛”；《胀论》曰: “胆胀者， 胁下痛胀，口中苦，善太息”。描述了临床上肝胆病变常见症状为胁痛、胁胀、嗳气、口苦等，而脾胃与肝胆同居中焦，在病理情况下常发生传变；《灵枢•经脉篇》曰：“肝足厥阴之脉……循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃，属肝，络胆”；《灵枢•病传篇》曰：“病先发于肝，三日而之脾，五日而之胃”；《素问•至真要大论》曰：“少阳之胜，热客于胃，烦心心痛，目赤欲呕，呕酸善饥，耳痛溺赤，善惊澹妄, 暴热消烁”。 肝胆疏泄失职，胆汁排泄不畅，不能促进脾胃运化功能，以致脾胃运化不健，患者常见纳差腹胀，大便不调，甚至恶心呕吐。若肝气郁结日久则易化热，邪热犯胃，又可致胃脘灼热嘈杂，泛吐酸水，口干口苦等症。《素问•平人气象论》曰：“溺黄赤，安卧者，黄疸; ……目黄者，曰黄疸”， 若湿热中阻，升降失常，胆汁不循常道而外溢，则形成尿黄目赤、全身发黄之黄疸。气郁之火或为湿热之邪，加之手术中失血，总易导致阴血耗伤，肝胆属木，体阴用阳，阴虚失养，失其柔顺之性，又易致火旺，扰动心神，因而可见心烦、易惊。 总之， 胆的主要生理功能为贮存胆汁, 与肝相为表里，同主疏泄, 根据胆囊切除术后综合症的临床特征，本病病因以情志、饮食因素为主，其主要病位在中焦肝胆脾胃，常表现为肝郁脾虚，木土失和，肝胆疏泄失职，脾胃运化不健，病理性质有虚有实，而以实证居多，实证以气滞、血瘀、湿热为主，虚证多属脾气虚弱、肝阴不足, 临床常见虚实夹杂证候。中医由于从整体出发, 注意到患者在手术前后病变上的一致性与动态变化，能从根本上调整机体阴阳、气血、脏腑功能的平衡，根据不同的临床证候，采用辨证论治，因而疗效更全面持久。我们在临床上发现关于本病部分患者存在一些错误的认识: 如认为胆囊切除后所有的问题都已解决，不仅不需要治疗，而且在饮食选择及习惯上亦不需要任何禁忌了，造成手术后病症很快复发甚至加重；还有一些术后患者出现了食后饱胀、大便不调等症状，一味要求进行胃肠道的相关检查，或自服调节胃肠功能的药物，忽略了与胆囊切除手术有关的生理病理变化，以致失治误治。中医药对于该病的认识充分体现了中医对于肝、胆、脾、胃、中焦脏象学的理论特色，也贯穿着阴阳五行学说的应用，无论在胆囊手术前与后均有良好的治疗作用，并且强调手术后原先造成结石、息肉生成的病变基础依然存如气滞、湿热等，而手术又造成了络损血瘀、脏腑受伤，因此在手术后应及时调治，防治并发症。 本文引自孙飞, 等. 胆囊切除术后综合征的中医认识和治疗进展
赵刚 2016-07-23阅读量5405
病请描述： 大肠癌的病因尚不明确，目前得到广泛认可的是大肠癌的发生是多种因素综合作用的结果。与大肠癌的发生相关的因素分为以下几大类。 饮食：饮食是引起大肠癌的最重要的因素之一。 高蛋白、高脂肪饮食：从大肠癌发病率观察可以明显的发现，大肠癌与人们的生活水平有密切关联。发达地区大肠癌的发生率明显较非发达地区来的高。未消化的蛋白质和脂肪进入结肠后，在结肠内细菌的分解作用下生成大量的致癌物质，进而导致结直肠癌的发生。 低纤维素饮食：高纤维素饮食会降低大肠癌发病率。因为食物中纤维素增多使大便量多对致癌物质起到稀释作用，并刺激肠壁促进肠蠕动，减少有害物质吸收的时间及机会。如果长期低纤维素饮食，也会使发生结直肠癌的概率大大增加。 腌制食品：蔬菜腌制后，其所含的维生素损失较多，维生素C几乎全部损失。腌制食物在腌制过程中，常被微生物污染，容易诱发肠道病变。蔬菜中的硝酸盐可被微生物还原成亚硝酸盐，亚硝酸盐在人体内遇到胺类物质时，可生成亚硝胺。亚硝胺是一种致癌物质，故常食腌制品容易致癌。 烘烤、油炸、烟熏食品：因为油脂反复高温加热后，其中的不饱和脂肪酸经高温加热后所产生的聚合物—二聚体、三聚体，毒性较强。大部分油炸、烤制食品，尤其是炸薯条中含有高浓度的丙烯酰胺，是一种致癌物质。而且高温烹饪的鱼及肉的裂解产物会产生诸如二甲基肼等诱发大鼠大肠的诱变剂和致癌剂。 食物中缺乏人体必需的微量元素：微量元素铜、锌、铁、硒、钾、钼、钙均具有预防结肠癌的作用，其中铜、锌、铁、硒被认为是具有抗癌作用的必需微量元素。饮食微量元素摄取量影响结直肠癌的发病风险,增加铜、锌、铁和硒的摄取可预防结直肠癌的发生,而磷的过量摄取是直肠癌发病的危险因素。 年龄：大肠癌是一种老年病，80%以上的大肠癌发生年龄大于50岁的中老年人，而且年龄越高，发生大肠癌的风险越大。所以，人口的老龄化可能是目前大肠癌发病率升高的一种重要原因。 肠癌家族史：目前有大量的研究证明：如一人得了大肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）得结直肠癌的概率是正常人群的2-3倍。很多大肠癌的病人呈现为家族后代的群发性。特别有是一种叫家族腺瘤性息肉病的疾病，它是一种常染色体显性遗传病，常在青春发育期出现，他的初始表现为大肠内广泛多发的息肉，如不治疗，最终都发展为肠癌。患者的后代有50%的概率遗传此病，一旦发生此病，将100%发生癌变。 肠道疾病：结肠息肉与大肠癌的发生密切相关，绝大多数大肠癌都是由息肉演变而来的。但是并非所有的结肠息肉都会发生癌变，只有腺瘤性息肉容易发生癌变，炎性息肉和增生性息肉一般不会发生癌变。溃疡性结肠炎和结肠血吸虫病等疾病与大肠癌的发生密切相关。一个可能的原因是慢性炎症对肠道的反复刺激诱发肠道粘膜癌变。另一发病机制为机体组织在反复的损伤及修复过程中，增生的细胞发生了突变，进而演变成了肿瘤细胞。 吸烟：烟草在燃烧的过程中会产生大量的致癌物质，会增加包括肺癌和大肠癌在内的多种恶性肿瘤的发生率。曾经吸烟会增加结直肠癌的风险。与从不吸烟者相比，至少20年的吸烟史会使结直肠癌的风险增加26%；每天吸烟超过20 g烟草会使结直肠癌风险增加30%；吸烟超过30年或每天的烟草量超过20 g，会使结直肠癌的风险增加48%。由此可见，吸烟会增加结直肠癌的风险，尽早戒烟对防治结直肠癌有利。 饮酒：我国学者有地区调查提示酗酒与肠癌发生有一定关联，但并不明确。国外的报道也未证实饮酒与大肠癌有关。
傅传刚 2016-03-10阅读量8502
病请描述： 黄褐斑发生于面部，或多或少地对称，边界清楚。皮损是淡褐色、咖啡色或淡黑色斑片，大小不定，形状也不规则，边界清楚。夏季黄褐斑容易加重！黄褐斑的治疗应该寻找病因并作适当处理。 1、色斑最怕日晒。日光的暴晒或X线、紫外线的照射过多皆可促发色斑，并使其加剧。日晒可使黑色素活性增加致使表皮基底层黑素含量增多，色斑形成。夏季日晒充足，色斑活动频繁，斑点数目增多，色加深，损害变大；冬季日晒较少，斑点数目减少，色变淡，损害缩小。由此可知日晒是色斑发生的一必需因素，所以患者应尽量避免长时间日晒，尤其在夏季。 2、注意内分泌疾患：有的妇女患有痛经、子宫慢性疾病、卵巢炎等某种生殖器官疾病，面部可同时发生黄褐斑，可称为子宫性黄褐斑。有的孕妇有黄褐斑，常在妊娠第3～5个月时出现，可称为妊娠性黄褐斑，分娩以后即渐消失。近年以来，有的人服避孕药1～20个月后，黄褐斑出现，有人认为避孕药所含雌激素黑素细胞，所含孕酮则使色素沉着斑扩展。除了性内分泌功能紊乱外，其他内分泌障碍如甲状腺或垂体功能低下、肾上腺皮质肥厚等也可和黄褐斑有关。 甲状腺功能减退病人要应用甲状腺片，营养不良人要加强营养。 3、留意控制一些慢性疾病。有的黄褐斑病人同时患有慢性胃肠疾病、慢性肝脏病、结核病、恶性淋巴瘤或体内某种恶性肿瘤。 4、蛋白质不足及维生素缺乏等所致营养不良可能为病因之一。著者发现多数病人面色苍白、营养不良，当营养改善后，色素沉着常渐消失。黄褐斑患者在夏季要注意什么？黄褐斑患者在夏季要做好防范措施要注意以下几点： 1）、慎用各种有创伤性的治疗。包括冷冻、激光、电离子、强酸强碱等腐蚀性物质，否则容易造成毁容。 2）、黄褐斑患者在生活中须多吃新鲜水果蔬菜，少食辛辣等刺激性食物。保持精神愉快，多运动，积极治疗慢性肝肾疾病，纠正月经不调，调节内分泌功能障碍等也是非常重要的。 3）、黄褐斑患者在生活中注意休息，保持乐观的心态也是非常重要的。 4）、防晒，避免长时间日晒。 5）、要防止各种电离辐射。各种玻壳显示屏、各种荧光灯、X光机、紫外线照射仪等等都可能加重色斑。这些不良刺激均可产生类似强日光照射的后果，甚至比日光照射的损伤还要大，其结果是导致色斑加重。 氢醌能阻止酪氨酸氧化成二羟苯丙氨酸而有褪色作用，通常用2%～5%氢醌霜每日搽2～3次，经1～2月后可渐使颜色变淡，在氢醌霜内加入氧化钛或其他遮光药可阻止日晒增加黑色素的作用。氢醌也可和其他药物合配成褪色剂，例如处方：维甲酸0.1g，氢醌5g，氟美松0.1g，嗜水软膏或乙醇加到100g.或水杨酸2g，氢醌5g，0.025%氟氢松软膏加到100g。通过我单位能买到氢醌乳膏一种成品药，使用更方便。 大量维生素C常被应用。专业医生祛斑，黑白尽在掌握中！
卢涛 2014-11-24阅读量8231
病请描述： 夏季是胃肠道疾病高发的季节，腹泻和便秘是最常见的两大症状，有些人经常拉肚子，有些却长期便秘，还有些人时而便秘时而腹泻，更是不知所措。 夏季时泻时秘 饮食宜补 夏季是腹泻好发的季节，但有些人却时而腹泻时而便秘，好几天没有大便，然后又突然一天腹泻好几次，不知应该止泻呢还是通便，左右为难。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师王振宜介绍说，腹泻与便秘交替也是肠道疾病常见的一个症状，出现这种情况首先应该到医院就诊，查明病因后再因病施治。 为何时泻时秘 据王主任介绍，临床上常见的引起腹泻与便秘交替出现这一现象的疾病有肠结核、局限性肠炎、肠道易激综合征等慢性肠道炎症性疾病。另外，还有大肠癌，特别是右半结肠癌，常有便秘和腹泻交替出现的现象。在肠道易激综合征时，由于副交感神经中枢受到刺激物的强烈刺激而处于极度兴奋状态，使结肠远端持续痉挛，结果引起“痉挛性便秘”，这种病人往往排出很细的带状大便或羊粪蛋样大便。结肠的痉挛继续加深，肠道蠕动又复增强，大便频数，由便秘又转为腹泻，由此周而复始。在慢性肠炎中，肠壁受局部的机械的和化学的刺激，又可反射性地引起副交感神经中枢兴奋，使肠道某些分泌细胞分泌多的粘液，这也是造成腹泻的一重要环节。肠道疾病有时会同时出现，一个良性疾病的症状可能会掩盖恶性疾病的症状，或者两者症状相似，便秘和腹泻如果同时伴有一些诸如有家族性消化道肿瘤病史或者大便带血等“报警”信号，那么排除恶性病变是患者的首选。此外，由于不同个体的体质差异，一些正常的生理变化，生活习惯的改变也会引起一过性的便秘或者腹泻，而自己随意用药反而会加重病情，增加心理负担，使一些功能性的疾病发展成器质性的疾病。如果是确定没有器质性的病变，那么在医生指导用药的同时，也不妨可以尝试以下的自我调理，例如： 饮食通便宜补益 便秘与腹泻交替进行者，多因便秘日久，或大便不畅，导致几天没有大便后又出现频繁少量的类似腹泻的症状，其症结还是在于便秘，解决了便秘的问题腹泻也迎刃而解。当然，也有长期便秘者纳凉不当，胃肠受寒而突然腹泻。便秘也有虚实之分，根据患者的临床表现，时泻时秘者多为虚证或虚实夹杂，在饮食上不可一味地泻，而应适当地补。 补益健脾：使脾肺气足则可增强大肠的传导功能，如山药、扁豆、薏仁、无花果、芋头、南瓜、栗子、糯米、粳米、鸡肉等，无论是便秘时还是腹泻时，都可食用。再比如，将芝麻、花生捣碎，与小米做粥服食，既增加了稀粥之香味，又达到了养血润燥的目的，适合便秘时食用。如腹泻的时候腐臭味重，则多为虚实夹杂证，宜适当食用清补的食物，如鸭肉、莲藕、银耳、苹果等。 饮食禁忌：忌食辛辣厚味油腻食物，因为此类食物多能“助火邪”、“耗真阴”，使津液亏少，大便燥结，或阻碍吸收，加重腹泻。如辣椒、五香调料、姜、羊肉、狗肉、酒等均应少用。慎食寒凉食物，以免引起腹泻，如西瓜、梨、黄瓜、苦瓜、萝卜、芹菜、莲子、芡实、石榴等应该少吃。 总之，需要在医生的指导下，寻找适合自己体质的食物，适当的食用，也许可以起到事半功倍的效果。
王振宜 2014-11-07阅读量8233